靶控输注时性别对丙泊酚效应室浓度的影响

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靶控输注时丙泊酚镇静效力的影响因素

Abstract: Objective: To analyze the relevant factors affecting the sedative efficacy of propofol in targetcontrolled infusion. Methods: A total of 100 patients scheduled for elective operation undergoing general anesthesia from March to June 2018 in the Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University were included in this study. Age, gender, height, weight and body mass index (BMI), systolic blood pressure, diastolic blood pressure and blood biochemical indexes of the patients were recorded. Patients were received propofol in targetcontrolled infusion, and the initial plasma target concentration was set at 1.2 μg/mL. After the target concentration was steadily maintained for 30 s, the gradient was increased by 0.3 μg/mL every 30 s until the patients lost consciousness. The target plasma concentration of propofol at this time was recorded. Spearman rank correlation and rank sum test were used to analyze the correlation between each variable and the plasma target concentration, and the screened variables were included in the stepwise multiple linear regression model, finally determining the independent influencing factors. LOESS model was used to analyze the association between independent influencing factors and plasma target concentration, then the trend chart was fitted. Results: Correlation analysis showed that age, BMI, systolic blood pressure, blood glucose, urea nitrogen, urea nitrogen/creatinine and history of hypertension were significantly associated with the target plasma concentration (P<0.05). Stepwise multiple linear regression analysis showed that age, BMI, and systolic blood pressure were independent factors in the efficacy of propofol sedation (P<0.05). According to the trend chart fitted by LOESS model, the plasma target concentration decreased as the increase of age and BMI. The plasma target concentration was first increased and then decreased as the increase of systolic blood pressure. Conclusion: Age, BMI and systolic blood pressure are significant factors affecting the efficacy of propofol sedation. Key words: target-controlled infusion; propofol; target plasma concentration; sedation

评价靶控输注(TCI)不同低效应室浓度舒芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜手术麻醉的效果

评价靶控输注 (TCI)不同低效应室浓度舒芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜手术麻醉的效果【摘要】目的探讨靶控输注（TCI）不同低效应室浓度舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜手术麻醉中的应用效果。

方法随机抽选本院62例腹腔镜手术患者，选取时间为2019年1月-2020年5月，全身麻醉应用TCI舒芬太尼及丙泊酚，随机分组，甲组（31例）效应室靶浓度为0.08ng/ml，乙组（31例）效应室靶浓度为0.12ng/ml，对两组麻醉效果进行比较。

结果舒芬太尼用量、拔管时间、睁眼时间方面，甲组比乙组少，差异明显（P<0.05）；SaO2、Hb和PaCO2方面，甲组与乙组比较，未见明显差异（P>0.05）。

结论腹腔镜手术过程中，复合丙泊酚时的TCI舒芬太尼Ce的浓度建议是0.08ng/ml，不进可以平稳血气指标，而且可以减少舒芬太尼用量，缩短术后拔管时间。

【关键词】腹腔镜手术；丙泊酚；舒芬太尼；靶控输注；效应室浓度[Abstract] Objective To investigate the effect of target controlled infusion (TCI) of sufentanil combined with propofol in laparoscopic surgery. Methods 62 patients undergoing laparoscopic surgery were randomly selected from January 2019 to may 2020. TCI sufentanil and propofol were used for general anesthesia. They were randomly pided into two groups. The target concentration of effector chamber in group A (31 cases) was 0.08ng/ml and that in group B (31 cases) was 0.12ng/ml. The anesthetic effects of the two groups were compared. Results the dosage of sufentanil, extubation time and eye opening time in group A were less than those in group B (P < 0.05); There was no significant difference in SaO2, Hb and PaCO2 betweengroup A and group B (P > 0.05). Conclusion during laparoscopic surgery, the recommended concentration of TCI and sufentanil CE combined with propofol is 0.08ng/ml, which can stabilize the blood gas index, reduce the dosage of sufentanil and shorten the extubation time after operation.【 key words 】 laparoscopic surgery; Propofol; Sufentanil; Target controlled infusion; Effector cell concentration在麻醉学思路不断拓展、医学转变的同时，麻醉医师慢慢认识到麻醉管理质量与患者术后及预后存在紧密联系。

人工流产术中丙泊酚靶控输注适宜效应室靶浓度的研究

逝婆医堂２尘鱼Ｚ生箜一２＿９鲞箍．垒盟人工流产术中丙泊酚靶控输注适宜效应室靶浓度的研究邵瑾丁波李峰刘叶挺蒋惠丽夏奕夏云人工流产术（简称人流）作为避孕失败后的补救措施已为广大育龄妇女所接受，异丙酚是门诊无痛人流术中广泛使用的麻醉药。

目前大多数医院主要采用手控输注的方法来进行麻醉，但可控性较差。

靶控输注（ＴＣＩ）能够通过计算机准确设定手术过程中的给药浓度，精确、稳定、操作简便、可控性好。

本研究通过准确设定不同的丙泊酚效应室靶浓度进行无痛人流，观察患者给药前、睫毛反射消失时、宫颈扩张时血流动力学指标变化、丙泊酚总量、初醒时间及麻醉不良反应与靶浓度的关系，寻求适宜的靶浓度。

１资料和方法１．１一般资料２００４年１月至２００６年１２月期间的人流患者，筛选符合标准（ＡＳＡＩ级，既往无精神病、高血压、肝、肾及内分泌系统疾病及药物过敏史）的患者９０例，年龄１９～４０岁、体重３９～６５ｋｇ、孕３９～６０ｄ。

用抽签法随机分成３组，每组３０例。

Ａ组年龄（２６．９３±５．７２）岁、体重（５１．９３±４．５９）ｋｇ，Ｂ组年龄（２６．７０±４．５８）岁、体重（５１．３０±５．９８）ｋｇ，Ｃ组年龄（２７．１３±５．６２）岁、体重（５１．４３±４．７９）ｋｇ。

３组年龄、体重的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

１．２麻醉方法及效果患者要求行无痛人流后，进行血常规和心电图检查，患者入室后经鼻以２Ｌ／ｍｉｎ浓度给氧，ＰａｓｓｐｏｒｔＴＭ监护仪监测ＢＰ、ＨＲ、ＲＲ、ＳｐＯ：，测定基础值。

开放右上肢较粗静脉，以减轻丙泊酚输注时对血管壁刺激而引起的疼痛。

３组均先静脉推注芬太尼（人福药业公司生产）１斗ｇ／ｋｇ，注速３０ｓ左右。

３组患者使用芬太尼后均无入睡及呼吸抑制的发生，其中８１％的患者出现头晕不适。

消毒铺巾取截石位，使用芬太尼５ｒａｉｎ后，连接ＴＣＩ—Ｉ型泵作者单位：３１２３６５上虞市第二人民医院（邵瑾、丁波、李峰、刘叶挺、蒋惠丽、夏奕）；绍兴文理学院（夏云）·３９７·（北京思路高高科技发展有限公司产品）组成ＴＣＩ系统，靶系统中输入患者年龄、体重、１％丙泊酚（ＡｓｔｒａＺｅｎｅｃａ公司生产）效应室靶浓度分别为Ａ组５ｎ∥ｍｌ、Ｂ组５．５¨ｇ／ｍｌ、Ｃ组６斗ｇ／ｍｌ。

维、汉靶控输注丙泊酚全麻诱导用药剂量和诱导时间分析

维、汉靶控输注丙泊酚全麻诱导用药剂量和诱导时间分析发表时间：2018-07-06T12:02:35.563Z 来源：《医药前沿》2018年6月第18期作者：王永宏1 裴政国2 [导读] 以2016年3月—2017年3月期间入住新疆阿勒泰市人民医院拟行择期全麻手术患者62例（包括31例维吾尔族和31例汉族患者）为研究对象。

（1新疆阿勒泰市人民医院新疆阿勒泰 836500）（2乌鲁木齐市经济技术开发区（头屯河区）第一人民医院新疆乌鲁木齐 830023）【摘要】目的：研究靶控输注(TCI)丙泊酚全麻诱导时维吾尔族与汉族用药剂量和诱导时间的差异。

方法:以62例拟行择期全身麻醉手术的患者（维吾尔族和汉族各31例）为研究对象，ASAⅠ或Ⅱ级。

采用靶控输注进行麻醉，脑电双频指数(BIS)值设为50。

收集患者的临床资料，并观察患者诱导前即刻(T0)和BIS降至50时(T1)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、T1时丙泊酚的用量和T0至T1的时间。

通过协方差分析比较维吾尔族与汉族丙泊酚的用药剂量和诱导时间。

结果:诱导时间、血清脂蛋白-α[Lipoprotein-α，Lp(α)]和载脂蛋白A1(ApoA1)的含量对T1时单位体重丙泊酚用量的影响具有统计学意义，且诱导时间、Lp(α)和ApoA1与民族之间无交互作用，控制协变量的影响后，维吾尔族T1时单位体重丙泊酚的用量显著高于汉族[(2.56±0.39)mg/kg vs (2.07±0.30)mg/kg;F=4.075，P=0.017）；T1时单位体重丙泊酚用量、Lp(α)和ApoA1的含量对诱导时间的影响具有统计学意义，且T1时单位体重丙泊酚用量、Lp(α)和ApoA1的含量与民族之间无交互作用，控制协变量的影响后，维吾尔族的诱导时间显著高于汉族[(297.92±47.10)s vs (229.27±42.18)s;F=3.925,P=0.021）。

麻醉医生性别因素对无痛人工流产术中丙泊酚用量的影响

麻醉医生性别因素对无痛人工流产术中丙泊酚用量的影响何彬;周雯雯
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2012(28)6
【摘要】目的探讨无痛人工流产术术中麻醉医生性别因素对丙泊酚用量的影响.方法选择ASA Ⅰ级,行人工流产手术患者120例,随机分为两组,一组为男性麻醉医生组(M组)；另一组为女性麻醉医生组(W组).记录两组患者术前、术后的生命体征变化,丙泊酚总用量以及观察患者术中体动情况和患者清醒后对麻醉的满意度.结果女性麻醉医生组丙泊酚的用量比男性麻醉医生组明显减少,麻醉诱导平稳,术中生命体征平稳.结论麻醉医生性别因素对无痛人工流产术中丙泊酚的用量有着明显的影响,在实施相关手术时应予以考虑.
【总页数】2页(P855-856)
【作者】何彬;周雯雯
【作者单位】国防科技大学医院麻醉科,湖南长沙410073
【正文语种】中文
【中图分类】R169.42
【相关文献】
1.心理护理对无痛人工流产术患者术中麻醉药物用量及药效的影响 [J], 孙桂香;赵庆梅
2.预吸氧对丙泊酚复合芬太尼麻醉在无痛人工流产术中安全性的影响 [J], 黄养鹏;
宋俊;张曼莉
3.丙泊酚在无痛人工流产麻醉手术中引起体动反应相关因素的研究分析 [J], 陈丽贞
4.心理护理对无痛人工流产术患者术中麻醉药物用量及药效的影响 [J], 孙桂香;赵庆梅
5.大脑皮质功能区肿瘤切除术中应用丙泊酚联合瑞芬太尼或舒芬太尼对丙泊酚用量及认知水平的影响 [J], 何懿;邓国魁;巫彩红
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靶控输注等效剂量的丙泊酚或依托咪酯对患者血液动力学的影响

ｎ＝３０）。麻醉诱导前分别靶控输注两种药物，两组患者药物浓度为靶控输注等效剂量下的血药浓度。Ｐ组丙泊酚血浆靶浓度为２ｇ／ｍＬ，Ｅ组依托咪酯血浆靶浓度为Ｏ＿３“ｇ／ｍＬ。记录诱导前两组基础值（Ｔ０），输注后１ａｒｉｎ（Ｔ１）、３ａｒｉｎ（Ｔ２）、７ｍｉｎ（Ｔ３）、１０ａｒｉｎ（Ｔ）时的
中图分类号：Ｒ６１４
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）３２－００４２－０３
ＥｆｆｅｃｔｓｏｆＥｑｕｉｖａｌｅｎｔ —ｄｏｓｅＰｒｏｐｏｆｏｌ，ＥｔｏｍｉｄａｔｅＡｎｅｓｔｈｅｓｉａＩｎｄｕｃｔｉｏｎｂｙＴａｒｇｅｔ —ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄＩｎｆｕｓｉｏｎｏｎＨｅｍｏｄｙｎａｍｉｃＩｎｄｅｘｉｎＰａｔｉｅｎｔｓ
重危害着人民的健康，也给家庭带来了沉重负担。探究高血压的病因，早期预防具有重大意义。另外，积极有效的治疗也是极为重要
［Ｊ］．中华心血管病杂志，２００４，３２（１２）：１０６０ — １０６４．［２］王翠霞．探讨高血压的病因及临床治疗［Ｊ】．当代医学，２０１２，１８（１７）：
ＨＲ、ＭＡＰ、ＣＯ、ＳＶ、ＳＶＲ。结果与Ｔ。比较，Ｐ组患者在靶控输注后ＨＲ、ＭＡＰ明显降低（Ｐ＜０．０５），Ｅ组患者在靶控输注后ＨＲ、ＭＡＰ

靶控输注异丙酚意识消失时血浆和效应室靶浓度的EC(50)与脑电双频谱指数的关系多中心大样本临床研究

维普资讯
３４２
生堡盎醉盘志２０年４月第２卷第４０７７期ＣｉＪｎｔｓｌｐｌ０７ｖｌ７Ｎ．ｈＡｅｈｉ，ｒＯ，０２。０ｎｓｅｏＡｉ２４
・
全身麻醉・
靶控输注异丙酚意识消失时血浆和效应室靶浓度的Ｅ５Ｃ０与脑电双频谱指数的关系
Ｙｎｔ．ｅｒｅｔｏｎｓｅｏｇ，Ｂｌｇａ，ｕ，ｅＤｐｔｎＡｅｈｓｌｙｅｎ０ａｍｆｔｉｏｉｔ
ｅｑｇ１０２，ｈｎｅ／０００Ｃｉｎａ
Ｈｓｔ，ａｉｌＵｉｒｏｅｉｌＳｉｃ，ｏｉｌＣｐｔｎｅｆＭｄａｃｎｅｐａａｖｓｃｅｓ
浓度Ｅ０、ｃｏＥ９别是１３ｖ／］２２，ｌ３２，ｌ５％患者意识消失的ＢＳ是５，％和ｃ５Ｅ５和ｃ５分．ｍ、．ｇｇＩ和．ｇｎ，０ｎｌＩ８５９％患者意识消失的Ｂ分别是７５ＳＩ７和４。结论择期手术患者ＴＩ丙酚意识消失时血浆靶浓度和０Ｃ异
ｃｎｔｏｌｄｎｕｉｎａｔｌｓｆｃｎｓｉｍｍｅｓａｍｕｌｃｎｔｒｃｉｉａｔｄｙｏｒｌｅｉｆｓｏｏｓｏｏｃｏｓ：ｔｅｅｌｎｃｌｓｕｉＬＵｎＩＦａｇ，ＸＵｉｅｇ，ＨＩＺｈ－ｎｐＥ
ｎｅｔｉＣ０ｏｐｏｏｌｅｙｔｇｔｏｔＨｄｉｕｉａｄｆｃｓｅＥ５ｆｒｐｆｖｎｂｒｅｃｎｏｅｎｓｎ（Ｃ）ａｌｓｏｏｓｉｓｅｓｉＣｉｓｅ－ｔｒｏａ－ｒｆｏＴＩｔｏｆｃｎｃｕｎｓｎｈｅｅｓｏｎｐｔｎｃｅｕｅｒｅｃｖｐｒｏ．ｔｏｓＦｕｕｄｅｄｆｅＡＡＩｒ１Ｃｉｅａｅｔ（７ａｅｔｓｄｌｆｌｔｅｏｅｔｎＭｅｄｏｒｈｎｒｄａｖＳｏＩｈｎｓｐｔｎ９ｉｓｈｄｏｅｉａｉｈｎｉｅｉｓ

丙泊酚靶控输注的临床应用

丙泊酚靶控输注的临床应用广西医科大学第一附属医院麻醉科(广西南宁，530021)郝佳刘敬臣吸入麻醉药分压在肺泡和毛细血管平衡后，蒸发器设定值可成比例的反映血浆和中枢神经系统作用位点的浓度，而且呼出气药物浓度可通过监测仪测量和证实，确保药代学的准确性。

最后，药物浓度可用最低肺泡有效浓度标化。

然而，静脉麻醉药输注速率不能反映血药浓度，也无法实时测量血药浓度，因而药达到药代学精确性是不可能的。

即使可以实时测量血药浓度，麻醉药也并无类似于MAC的标准化参数，其药效学准确性也无从谈起。

由于静脉麻醉药的这一局限性，静脉麻醉药的使用受到限制，全凭静脉麻醉也受阻。

为了弥补静脉麻醉药使用中的这一缺陷，目标控制输注技术便应运而生。

Schwilden 以BET方案为基础，于1983年首次报告运用计算机辅助指数衰减输注方式进行依托咪酯和阿芬太尼静脉麻醉[1]。

1985年Alvis在BET方案的基础上，报道了基于三室药代动力学模型的目标药物浓度可调的TCI系统[2]。

1986年，Maite对BET方案提出了质疑，其认为BET 方案要求初始药量必须为0，而且仅适用于目标药物浓度固定的控制输注，当静脉输注给药一定时间后再调整目标药物浓度时，由于体内药物的清除和再分布，外周室与中央室之间的药物转运可对实际血药浓度产生影响。

此后，Shafer采用药代动力学模型模拟实现了目标血药浓度随时可调的给药方案[3]。

经过近二十年的发展，药代动力学模拟的TCI技术已渐成熟，这一技术拓宽了静脉麻醉药的使用范围，增强了静脉麻醉药的可控性、安全性。

然而，TCI技术本身的误差，药代学参数的匹配性，反馈系统不完善等因素仍然是其临床应用中待解决的问题。

本文就丙泊酚靶控输注系统的原理、组成，及其临床应用进行综述。

1TCI技术的主要原理、组成及其影响因素1.1TCI技术的主要原理靶控输注(TCI)法是以药代学和药效学为基础，用药代学编程，将计算机与输注泵连接，设定目标浓度或目标效应后，由计算机控制输注泵不断改变药物输注速率以维持稳定的血浆或效应室浓度的一种输注方法。

人工流产术中丙泊酚靶控输注适宜效应室靶浓度的研究

人工流产术中丙泊酚靶控输注适宜效应室靶浓度的研究邵瑾;丁波;李峰;刘叶挺;蒋惠丽;夏奕;夏云【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2007(29)4【摘要】人工流产术（简称人流）作为避孕失败后的补救措施已为广大育龄妇女所接受，异丙酚是门诊无痛人流术中广泛使用的麻醉药。

目前大多数医院主要采用手控输注的方法来进行麻醉，但可控性较差。

靶控输注（TCI）能够通过计算机准确设定手术过程中的给药浓度，精确、稳定、操作简便、可控性好。

【总页数】2页(P397-398)【作者】邵瑾;丁波;李峰;刘叶挺;蒋惠丽;夏奕;夏云【作者单位】312365,上虞市第二人民医院;312365,上虞市第二人民医院;312365,上虞市第二人民医院;312365,上虞市第二人民医院;312365,上虞市第二人民医院;312365,上虞市第二人民医院;绍兴文理学院【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.活体肾移植术中靶控输注丙泊酚效应室浓度与实测血浆药物浓度的对比分析 [J], 周素素;魏昕;疏树华;柴小青2.血浆或效应室靶浓度靶控输注丙泊酚诱导对中青年患者血流动力学的影响 [J], 黄肇敏;欧阳葆怡;黄焕森3.不同效应室靶浓度丙泊酚靶控输注对舒芬太尼呛咳反应的影响 [J], 董盛龙;魏晓;林赛娟;王卡;刘佳4.芬太尼复合靶控输注丙泊酚麻醉喉罩置入时丙泊酚适宜靶浓度的测定 [J], 金乐潇;秦培顺;张旭彤;李军;连庆泉5.睡眠障碍患者血浆食欲素A对丙泊酚靶控输注效应室靶浓度的影响 [J], 曹袁媛; 程岑; 汪欢; 刘学胜; 顾尔伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

不同剂量地佐辛对丙泊酚靶控输注意识消失CP50的影响

即靶控输注丙泊酚。２０分钟后观察意识消失及气管插管，接麻醉机行机械通气，
潮气量８—１０ｍｌ／ｋｇ，呼吸频率１０一１２次／ｍｉｎ。维持呼吸末二氧化碳为３５—４０ｍｍＨｇ。
１名麻醉医师负责给药，另一名麻醉医师负责客观的观察患者意识消失的状态（对所给药物浓度未知），丙泊酚采用血浆靶控输注模式泵，芬太尼及不同剂量地佐
中国医科大学（辽宁）
２０１４年５月
帽医科大学研姓学位论文独创性声明
㈣必
本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。
３
ｐｒｏｐｏｆｏｌＣｐ５０ｗｉｔｈｐｒｏｐｏｆｏｌＴａｒｇｅｔｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｉｎｆｕｓｉｏｎａｔｌｏｓｓｏｆｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓｕｎｄｅｒｇｅｎｅｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｄｅｚｏｃｉｎｅＯ．１ｌｘｇ／ｋｇｔｏｂｅｑｕｉｔｅｗｉｔｈｆｅｎｔａｎｉｌ１ｌｘｇ／ｋｇ．
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ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞ａｎｅｓｔｈｅｓｉａｉｎｄｕｃｔｉｏｎ（Ｐａｎｅｓｔｈｅｓｉａｉｎｄｕｃｔｉｏｎ（Ｐ

不同效应室靶浓度舒芬太尼对丙泊酚意识消失EC50的影响

不同效应室靶浓度舒芬太尼对丙泊酚意识消失EC50的影响随着对药代动力学和药效学原理认识的不断深入,各种计算机输注系统的推陈出新,大大促进了全凭静脉麻醉的发展。

全凭静脉麻醉最突出的优点是无需经气道给药和无污染。

阿片药和催眠药的复合应用构成了全凭静脉麻醉的主体,研究认识二者的相互作用成为首要问题。

舒芬太尼是芬太尼家族的衍生物,具有镇痛作用完善,对循环系统影响轻微的独特优点,逐渐受到麻醉医生的关注。

通过应用计算机靶控输注系统,可以计算出达到预计人体血浆药物浓度的给药量并维持输注。

本实验通过设定不同靶浓度的舒芬太尼和芬太尼,当血浆药物浓度和效应室药物浓度平衡后,应用序贯法靶控输注丙泊酚,应用回归分析方法计算丙泊酚使患者意识消失的半数有效血浆药物浓度(EC50),进而研究舒芬太尼和丙泊酚的协同作用及舒芬太尼和芬太尼二者的效价关系。

结果表明舒芬太尼与丙泊酚有更强的协同作用,舒芬太尼和芬太尼的效价比与刺激强度关系密切,效价比范围在6~10:1。

肝功能不同患者靶控输注丙泊酚的药效反应

临床研究肝功能不同患者靶控输注丙泊酚的药效反应潘婧儒池信锦高婉菱周少丽黑子清【摘要】目的观察外科手术中肝功能不同患者靶控输注丙泊酚的药效反应。

方法本前瞻性研究对象为2013年6月至2014年6月在中山大学附属第三医院接受气管插管全身麻醉下开腹手术的60例患者。

其中男51例，女9例；年龄18～70岁，中位年龄48岁。

所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。

根据肝功能Child-Pugh分级将患者分为4组：肝功能正常组（N组）7例，肝功能分级A级组（A组）21例，B级组（B组）20例，C级组（C组）12例。

术中所有患者采用靶控输注丙泊酚，目标血药浓度3 μg/ml。

记录4组患者在麻醉诱导期（靶控输注30 min内）脑电双频指数（BIS）值及血流动力学指标，比较各组BIS下降至40以下患者的百分率及血流动力学事件发生率。

率的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。

结果麻醉诱导期，4组患者的BIS随时间逐渐下降，20 min时基本稳定。

N、A、B、C组BIS下降至40以下的百分率分别为9.2％、11.2％、20.4％、26.8％，C组明显高于N组和A组（χ2=12.28，18.81；P<0.05）。

麻醉诱导期，N、A、B、C组低血压发生频率分别为0、5％、8％、16％，C组明显高于N、A、B组（P<0.0001，P<0.0001，P=0.0195）。

N、A、B、C组心动过缓发生频率分别为15％、5％、3％、0，C组明显低于N、A、B组（P<0.0001，P=0.0003，P=0.0085）。

结论采用丙泊酚靶控输注麻醉诱导时，肝功能不同患者麻醉深度呈现相似的变化趋势，但重度肝功能不全患者更易出现脑电波暴发性抑制和低血压。

【关键词】肝功能不全；麻醉；靶控输注；丙泊酚；血流动力学Pharmacodynamic effect of propofol by target controlled infusion in patients with different liverfunctions Pan Jingru, Chi Xinjin, Gao Wanling, Zhou Shaoli, Hei Ziqing. Department of Anesthesiology,the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510630, ChinaCorresponding author:Chi Xinjin, Email:chixinjin@【Abstract】Objective To observe the pharmacodynamic effect of propofol by target controlledinfusion (TCI) in patients with different liver functions during surgery. Methods Sixty patientsundergoing laparotomy under general anesthesia with endotracheal intubation in the Third AffiliatedHospital of Sun Yat-sen University between June 2013 and June 2014 were enrolled in this prospectivestudy. Among the 60 patients, 51 were males and 9 were females with the age ranging from 18 to 70 yearsold and the median of 48 years old. The informed consents of all patients were obtained and the localethical committee approval had been received. The patients were divided into 4 groups according to theChild-Pugh liver function grading, the normal liver function group (N group, n=7), grade A group (A group,n=21), grade B group (B group, n=20) and grade C group (C group, n=12). TCI propofol were given to allDOI ：10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2015.05.011基金项目：国家自然科学基金（81471892）；广东省自然科学基金（2014A030313199）作者单位： 510630 广州，中山大学附属第三医院麻醉科通讯作者：池信锦, Email: chixinjin@patients during the operation with the target plasma concentration of 3 μg/ml. Bispectral index (BIS) and hemodynamic parameters of the 4 groups during the anesthesia induction period (within 30 min of TCI) were recorded. The percentage of patients with BIS dropped below 40 and the incidence of hemodynamic events in each group were compared. The comparison was conducted using Chi-square test or Fisher's exact test. Results During the anesthesia induction period, BIS of the 4 groups dropped with time and was stable at 20 min. The percentage of patients with BIS below 40 in N, A, B and C group was respectively 9.2%, 11.2%, 20.4% and 26.8%, C group was significantly higher than N and A group (χ2=12.28, 18.81; P<0.05). During the anesthesia induction period, the incidence of hypotension in N, A, B and C group was respectively 0, 5%, 8% and 16%, C group was significantly higher than N, A and B group (P<0.0001, P<0.0001, P=0.0195). The incidence of bradycardia in N, A, B and C group was respectively 15%, 5%, 3% and 0, C group was significantly lower than N, A and B group (P<0.0001, P=0.0003, P=0.0085). Conclusions Similar trends of change in anesthesia depth are observed in patients with different liver function when using propofol TCI, but patients with severe hepatic dysfunction may more likely to develop fulminant suppression of brain wave and hypotension.【Key words】Hepatic insufficiency;Anesthesia;Target controlled infusion;Propofol; Hemodynamics靶控输注（target controlled infusion，TCI）是指在输注静脉麻醉药时应用药代动力学和药效动力学原理，由计算机控制输注泵，通过调节目标或靶位的药物浓度来控制或维持麻醉在适当的深度，以满足临床要求的一种静脉给药方法。

心肺转流对靶控输注丙泊酚血药浓度的影响的开题报告

心肺转流对靶控输注丙泊酚血药浓度的影响的开题报告
题目：心肺转流对靶控输注丙泊酚血药浓度的影响研究
背景介绍：心肺转流是一种手术技术，通过在维持体内循环的同时可以改善肺功能，常用于心脏手术。

靶控输注丙泊酚是一种麻醉药，具有快速作用、一定的镇痛效果和安全性高等优点，广泛应用于临床麻醉。

研究意义：心肺转流术过程中，患者血液循环及肺功能均发生了改变，然而这些改变是否会影响到药物的代谢和排泄，至今仍未有定论。

因此，探究心肺转流对丙泊酚血药浓度的影响，对于临床麻醉的合理应用、个体化给药等方面具有一定的指导意义。

研究内容：本研究拟采用前瞻性、随机对照的研究方式，选取需要接受心脏手术的患者，分为心肺转流组和非心肺转流组，其中心肺转流组在手术进行时采用心肺转流技术，而非心肺转流组则通过其他方法进行手术。

两组患者均接受靶控输注丙泊酚全程麻醉，并记录两组患者丙泊酚的药代动力学和药效学参数，包括血药浓度与时间的关系，动力学参数（如清除率、体积分布率等）以及药效学参数（如药物作用的强度和时效等）等。

研究结果：通过分析两组患者的药代动力学和药效学参数，研究者可以比较两组患者之间丙泊酚的药物代谢差异，并了解心肺转流对于丙泊酚的影响。

结论：本研究可以探究心肺转流对丙泊酚血药浓度的影响，从而为临床麻醉药物的应用提供一定的指导，同时也为提高患者的手术成功率和安全性提供参考依据。

靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南

靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南执笔：俞卫锋张富军金善良专家组：（按姓氏笔画顺序）于布为马虹田玉科李文志李天佐李立环刘进连庆泉闵苏吴新民杨拔贤杨承祥岳云郭曲练赵国栋祝胜美钟泰迪姚尚龙陶国才黄文起韩如泉薛张纲目1. 概述2. 丙泊酚TCI 泵的使用步骤录223. 靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉的临床应用及推荐意见4.参考文献5. 附录2 5 61一. 概述：1. 定义：靶浓度控制输注（target controlled infusion, TCI）是以药代动力学为基础，以血浆或效应室的药物浓度为指标，由计算机根据药代动力学模型自动计算并控制输注速率，从而达到所需要的麻醉、镇静和镇痛深度的技术。

2. 优点：丙泊酚TCI 使麻醉从诱导、维持到苏醒成为一个连续过程，且操作简单，易于调控。

3. 血浆（靶）浓度、效应室（靶）的特点1）丙泊酚TCI可分为血浆浓度和效应室浓度两种靶控方法[1]。

2）效应室靶浓度输注丙泊酚时，有一过性血药浓度的峰值明显高于效应室浓度设定值的“超射”现象,容易引起外周血管扩张、低血压等不良反应[2] 。

3）以血浆靶浓度输注丙泊酚虽然麻醉起效缓慢，但诱导平稳，因此本快捷指南推荐应用以血浆浓度靶控输注丙泊酚的方法。

二、丙泊酚TCI 泵的使用步骤1）正确装载充满丙泊酚的注射器2）按BOLUS或PURGE键将输注管道注满丙泊酚3）选择丙泊酚TCI的模式4）选择1%或2%浓度的丙泊酚5）输入患者年龄（岁）、体重（kg）和初始血浆靶浓度（μg/ml）（此为关键点，见下述）6）开始输注三、靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉的临床应用及推荐意见1. ASA I-II级成年患者手术麻醉1）诱导期用法用量及低血压的防治（1）单纯丙泊酚诱导时血浆靶浓度一般设定为4-6μg/ml（2）复合用药诱导时丙泊酚血浆靶浓度可设定为3-3.5μg/ml2（3）待患者意识丧失后丙泊酚血浆靶浓度降至 2.5- 3.5μg/ml（4）低血压的防治：①保证输液通道的安全有效②诱导过程中应适度补充血容量③根据血压变化适时调整丙泊酚血浆靶浓度④必要时合并使用血管活性药物2）维持期用法用量及术中知晓的预防（1）麻醉维持期丙泊酚的血浆靶浓度为3-6 μg/ml，并应该配伍应用阿片类药物（2）丙泊酚和阿片类药物在镇静催眠和抗伤害性刺激方面有协同作用[3-7] ，丙泊酚复合阿片类药物用于外科手术麻醉所需的靶浓度见附表1、2（3）预防术中知晓①麻醉维持期丙泊酚血浆靶浓度的设定值以患者意识丧失时丙泊酚效应室浓度作为有效参考指标。

丙泊酚靶控输注Marsh模式和Schnider模式在宫腔镜手术中的应用比较

丙泊酚靶控输注Marsh模式和Schnider模式在宫腔镜手术中的应用比较李礼;曾剑锋;陆福鼎;陈美贤【摘要】目的比较丙泊酚靶控输注Marsh模式和Schnider模式在宫腔镜手术中的应用效果.方法选取2017年1月至2018年6月于中山大学孙逸仙纪念医院择期行宫腔镜手术患者60例,年龄20～60岁,BMI 18～30,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,分为两组,Marsh组(M组),n=30和Schnider组(S组),n=30.两组分别以Marsh模式和Schnider模式靶控输注丙泊酚进行麻醉,并用Narcotrend监测麻醉深度.记录手术时间、丙泊酚用量、术中体动次数、调整TCI参数次数、术中低血压次数、窦性心动过缓次数、辅助呼吸次数.采集基础状态(T0)、意识消失(T1)、扩张宫颈(T2)、麻醉结束(T3)时的NTI.并记录苏醒时间、恶心呕吐和寒战例数.结果 M组和S组两组患者ASA分级、年龄、BMI、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);M组单位时间丙泊酚用量少于S组,差异有统计学意义(P<0.01);M组患者术中体动次数多于S组,差异有统计学意义(P<0.05),术中调整TCI参数次数也多于S组,差异有统计学意义(P<0.01),但两组术中低血压、窦性心动过缓和辅助呼吸次数差异无统计学意义(P>0.05);基础状态(T0)时,M组和S组两组NTI比较差异无统计学意义(P>0.05);在意识消失(T1)和扩张宫颈(T2)时,M组NTI高于S组,差异有统计学意义(P<0.01);在麻醉结束(T3)时,M组和S组两组NTI比较差异无统计学意义(P>0.05);M组和S组两组患者苏醒时间、恶心呕吐和寒战例数比较差异无统计学意义(P>0.05).结论宫腔镜手术中,丙泊酚Schnider靶控输注模式优于Marsh模式.【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2018(018)006【总页数】4页(P698-701)【关键词】丙泊酚;靶控输注;Marsh;Schnider;宫腔镜【作者】李礼;曾剑锋;陆福鼎;陈美贤【作者单位】中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科,广州510289;中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科,广州510289;中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科,广州510289;中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科,广州510289【正文语种】中文【中图分类】R614宫腔镜手术理想的麻醉是起效迅速，镇痛完善，术毕迅速苏醒无残留并尽可能减少麻醉药物的并发症［1］。

不同性别对腹部手术全身麻醉患者单次静脉注射丙泊酚的药代动力学影响研究

不同性别对腹部手术全身麻醉患者单次静脉注射丙泊酚的药代动力学影响研究侯丽红;吕克重【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2015(025)024【摘要】目的探讨不同性别对腹部手术全身麻醉患者单次静脉注射丙泊酚的药动学影响.方法选择2012年5月-2013年5月来该院就诊并实施腹部全身麻醉手术患者36例,按照不同性别将其分为男性组和女性组,每组各18例.两组患者均采用静吸复合麻醉,分别于注射丙泊酚后的1、2、3、4、5、10、15、30、45、60、90、120、150、180、240、360和720m in时抽取3ml静脉血,血浆丙泊酚浓度使用高效液相色谱-荧光检测法测定,并以上述时间点为时间轴绘制血药浓度-时间曲线,分别计算两组患者药代动力学参数.结果两组患者血药浓度均快速下降,但女性组腹部手术全身麻醉患者在10 min以内的各个时间点的血药浓度均显著低于男性组,差异有统计学意义(P＜0.05).10 min以后的各个时间点两组患者的血药浓度差异无统计学意义;女性组中央式分布容积(Vc)和清除率(CL)显著高于男性组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者的其他药代动力学参数组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论对全麻患者静脉注射丙泊酚后,女性患者在各个时间点采集的血药浓度均低于男性患者,中央式分布容积(vc)和清除率(CL)女性患者显著高于男性,表明不同性别对腹部手术全麻病人单次静脉注射丙泊酚的药代动力学有明显的影响.【总页数】4页(P89-92)【作者】侯丽红;吕克重【作者单位】辽宁医学院附属第三医院手术室,辽宁锦州121000;辽宁医学院附属第三医院麻醉科,辽宁锦州121000【正文语种】中文【中图分类】R473.6【相关文献】1.单次注射舒芬太尼在腹部手术与心脏手术患者的药代动力学比较 [J], 徐凯智;靳彦涛;岳静玲;陈晨;许艳荣2.静脉注射瑞芬太尼对腹部手术患者异丙酚药代动力学和血流动力学的影响 [J], 陈兴寅;柴琼3.单次静脉注射地佐辛对甲状腺手术全身麻醉患者苏醒质量的影响 [J], 施忠华;郑晋伟;吴国荣;陈骏萍4.单次静脉注射瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿全麻诱导的临床观察 [J], 吴坤;陈斯;孔凡军5.Beagle犬单次静脉注射水溶性丙泊酚前药(HX0507)或与咪达唑仑、芬太尼联用时的麻醉效果 [J], 唐敏;符义刚;李蕊;李莉娥;刘进;李杰;张文胜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

靶控输注TCI

麻醉医师选择并输入靶血药浓度
含有Diprifusor的输注泵病人来自麻醉医师输入病人一般资料
TCI的意义
微处理器控制输注泵改变了按mg/kg/h计算剂量的概念麻醉医生仅需要输入病人的体重病人的年龄所需的血药浓度（靶浓度 g/ml ）
‘Diprifusor’ TCI 软件的药代动力学参数
V
1
中央室容积
228 ml kg
–1
从中央室的排泄速率常数
k
10
0.119 min
–1
–1
–1
–1
各室间分布速率常数
0.114 min
0.055 min
0.0419 min
k
12
k
21
k
13
k
31
0.0033 min
–1
–1
*© University of Glasgow
k
e0
0.26 min
靶的选择
药品给药量给药速度血药浓度作用部位浓度效应
控制点
1. 药品 2. 给药量和用药途径 3. 给药速度: 药量/时间
高血压
0.3
0.3
0.4
1.1
1.3
1.9
5.2
Continued ...
不良反应总发生率
2%
4%
6%
8%
10%
12%
不良反应总发生率
皮疹
迷惑
咳嗽
嗜睡
恢复延迟
心动过速
patients (n =)
Manual control
of ‘
Diprivan’
patients (n =)

丙泊酚靶控输注意识消失和苏醒时效应室浓度的相关性研究

丙泊酚靶控输注意识消失和苏醒时效应室浓度的相关性研究【目的】观察采用不同方式(快速TCI和分步TCI)丙泊酚靶控输注时的意识消失效应室浓度和苏醒效应室浓度，研究意识消失时效应室浓度和苏醒效应室浓度的相关性，以期为临床个体化用药提供依据。

【资料与方法】选择在腰硬联合麻醉下行膝关节镜手术的病人40例，年龄18～50岁，BMI20～28kg/m2，ASAⅠ至Ⅱ级。

采用计算机随机数字法将病人随机分为快速TCI组(F组)和分步TCI组(S 组)，每组20例。

快速TCI组(F组)设置起始血浆靶浓度为4ug/ml并开始输注丙泊酚，在病人意识消失后将血浆浓度下调，使BIS值稳定在40～60之间并维持30min后停药；分步TCI组(S组)的起始血浆靶浓度设置为1ug/ml并开始输注丙泊酚，在效应室浓度与血浆浓度达到平衡后，将血浆靶浓度以0.5ug/ml递增，使效应室浓度再次与血浆浓度平衡后，重复上述步骤直至病人意识消失，而后调整血浆靶浓度使BIS在40～60之间并维持30min后停止给药。

停止给药后每10s轻拍病人三角肌并呼唤病人姓名，直至病人有反应。

记录两组病人意识消失时效应室浓度、苏醒时效应室浓度、心率、收缩压、平均动脉压、血氧饱和度、意识消失时的丙泊酚用量、丙泊酚输注总量、从清醒到意识消失所用时间以及最高感觉阻滞平面。

【结果】1、快速TCI组：意识消失时效应室为1.82±0.34ug/ml，苏醒时效应室浓度为1.89±0.36ug/ml；分步TCI组：意识消失时效应室为2.00±0.31ug/ml，苏醒时效应室浓度为1.84±0.35ug/ml。

2、快速TCI组和分步TCI 组中意识消失时效应室浓度与苏醒时效应室浓度的相关系数r分别为0.736和0.804，两组意识消失时效应室浓度和苏醒时效应室浓度均高度相关。

两组的相关系数无显著性差异(Z=-0.4902,P=0.6240,P＞0.05)。

靶控输注时性别对丙泊酚效应室浓度的影响

靶控输注时丙泊酚镇静效力的影响因素

评价靶控输注(TCI)不同低效应室浓度舒芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜手术麻醉的效果

人工流产术中丙泊酚靶控输注适宜效应室靶浓度的研究

维、汉靶控输注丙泊酚全麻诱导用药剂量和诱导时间分析

麻醉医生性别因素对无痛人工流产术中丙泊酚用量的影响

靶控输注等效剂量的丙泊酚或依托咪酯对患者血液动力学的影响

靶控输注异丙酚意识消失时血浆和效应室靶浓度的EC(50)与脑电双频谱指数的关系 多中心大样本临床研究

丙泊酚靶控输注的临床应用

人工流产术中丙泊酚靶控输注适宜效应室靶浓度的研究

不同剂量地佐辛对丙泊酚靶控输注意识消失CP50的影响

不同效应室靶浓度舒芬太尼对丙泊酚意识消失EC50的影响

肝功能不同患者靶控输注丙泊酚的药效反应

心肺转流对靶控输注丙泊酚血药浓度的影响的开题报告

靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南

丙泊酚靶控输注Marsh模式和Schnider模式在宫腔镜手术中的应用比较

不同性别对腹部手术全身麻醉患者单次静脉注射丙泊酚的药代动力学影响研究

靶控输注TCI

丙泊酚靶控输注意识消失和苏醒时效应室浓度的相关性研究

靶控输注异丙酚意识消失时血浆和效应室靶浓度的EC(50)与脑电双频谱指数的关系多中心大样本临床研究