正常产褥
妇产科第8章正常产褥
长，应给予子宫收缩剂。
• 若恶露有臭味，子宫有压痛，提示有感染，应给 予抗生素预防感染。
一、产褥期处理
（六）会阴处理
• 用0.05％聚维酮碘液擦洗外阴，每日2～3次。 • 会阴部有水肿，可用95％乙醇或50％硫酸镁湿热
二、乳房的变化
二、乳房的变化 产后乳房的主要变化是泌乳。
二、乳房的变化
（一）泌乳的机制
胎盘娩出后，产妇体内的雌激素、孕激素、胎盘生 乳素水平下降，垂体分泌的催乳激素水平上升，乳 汁开始分泌。
婴儿每次吸吮乳头时，腺垂体产生的催乳激素呈脉 冲式释放，能促进乳汁分泌。
吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键。 乳汁分泌量还与产妇营养、睡眠、情绪和健康状况
密切相关，保证产妇足够睡眠、营养饮食，避免精 神刺激，均有利于乳汁分泌。
二、乳房的变化
（二）母乳的成份及其变化 初乳是指产后7天内分泌的乳汁，呈淡黄色，
质稠，含较多的蛋白质、矿物质及多种抗体， 尤其是分泌型IgA（SIgA）可增强新生儿的抗 病能力，易消化，是新生儿早期最理想的天然 食物； 过渡乳是指产后7～14天分泌的乳汁，蛋白含 量较前有所减少，乳糖和脂肪含量逐渐增加；
第三节 产褥期处理及保健
一、产褥期处理
（一）产后2小时内的处理
• 严密观察生命体征、子宫收缩、阴道出血、宫底高 度、膀胱是否充盈等情况。
• 若发现子宫收缩乏力，应按摩子宫并肌注子宫收缩 剂。
（二）饮食 • 产后1小时可让产妇进流食或清淡半流食，以后
可进普通饮食。哺乳妇女多进富含蛋白质及汤汁饮 食，适当补充维生素和铁剂
三、血液系统及循环系统的变化 （一）血液的变化 （二）循环系统的变化 四、其他系统的变化 （一）泌尿系统的变化 （二）消化系统的变化 （三）内分泌系统的变化 （四）腹壁的变化
正常产褥_ppt课件
〔二〕子宫复旧
• 胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底脐下1指，产 后1日，因宫颈外口升至坐骨棘水平，使宫底 稍上升，平脐，以后每日下降1-2cm,产后10日 降入骨盆腔。
〔三〕产后宫缩痛
• 产后1-2日出现，持续2-3日自然消 失， • 经产妇多见， 剖宫产产妇多见，哺乳时加重。
重视便秘
• 原因：卧床休息，肠蠕动减弱，
•
食物中缺乏纤维素
• 预防：多吃蔬菜，
•
早日下地活动
• 治疗：口服缓泻剂〔乳果糖〕
•
开塞露
•
肥皂水灌肠
观察子宫复旧及恶露
• 子宫复旧：排尿后，按摩子宫使其收缩-----测宫底高度 • 恶露：量，颜色，气味 • 良多，色红，持续时间长：子宫复旧不全 • 腐臭味，子宫有压痛：合并感染
复正常。 • PLT：增多。红细胞沉降率于产后3-4周恢复正常。
〔四〕、消化系统
• 产后1-2日内：口渴，喜进流食或半流食，但食欲 不佳，以后逐渐好转，以后逐渐好转。妊娠期胃肠 肌张力及蠕动力均减弱，胃液中盐酸分泌量减少， 产后1-2周逐渐恢复。 • 产后卧床时间长，肠蠕动减弱，加之腹肌及盆底肌 肉松弛，易便秘。
〔一〕子宫
•子宫复旧 ：胎盘娩出后子宫逐渐恢复至未孕 前的状态的过程，称 子宫复旧。
•
〔1〕宫体肌纤维缩复
•
〔2〕宫内膜再生
• 子宫颈
〔1〕宫体肌纤维的修复
• 子宫复旧不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩小〔肌细胞胞浆蛋 白质被分解排出，胞浆减少，裂解的蛋白质及代谢产物通过肾脏 排出体外〕
• 随着肌纤维不断缩复，宫体逐渐减少 • 分娩完毕时----1000g • 产后一周----妊娠12周----500g • 产后10日----降至骨盆腔内 • 产后6周----回复至妊娠前大小----50-70g
妇产科学PPT课件 正常产褥
恶露 （1）血性恶露（lochia rubra） （2）浆液恶露（lochia serosa） （3）白色恶露 (lochia alba)
血性恶露（lochia rubra）：色鲜红， 含大量血液得名。量多，有时有少量 胎膜及坏死蜕膜组织。
浆液恶露（lochia serosa）：色淡红， 似浆液得名。含有少量血液，但有较 多的坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道 排液，且有细菌。
7 乳房护理
（1）乳胀 （2）催乳 （3）退奶 （4）乳头皲裂
第四节 产褥期保健
1 适当活动及做产后健身操 ：包括抬腿、 仰卧起坐动作、缩肛动作和胸膝卧位 。
2 计划生育指导：哺乳者以工具避孕为宜 ，不哺乳者可选用药物避孕。
3 产后检查 ：产后访视至少3次；第一次 在产褥妇出院后3日内，第二次在产化系统的变化
胃肠肌张力及蠕动力减弱 腹肌及盆底肌松弛，加之肠蠕动减弱，
容易便秘。
五、泌尿系统的变化
产后最初数日尿量增多 肾盂及输尿管扩张，约需4周恢复正常 容易发生尿潴留
六、内分泌系统的变化
不哺乳产妇通常在产后6－10周月经复潮 ，平均在产后10周左右恢复排卵 。
哺乳产妇的月经复潮延迟，有的在哺乳 期月经一直不来潮，平均在产后4－6个 月恢复排卵 。
白色恶露 (lochia alba)：粘稠，色泽较白 得名。含有大量白细胞、坏死蜕膜组织、 表皮细胞及细菌等。
血性恶露约持续3日，逐渐转为浆液恶露 ，约2周后变为白色恶露，约持续3周于净 。
第三节 产褥期处理
l 产后2小时内的处理 2 饮食 3 警惕产后尿潴留 4 重视便秘 5 观察子宫复旧及恶露 6 会阴处理
一、生殖系统的变化
（一）子宫 （二）阴道 （三）外阴 （四）盆底组织
正常异常产褥 ppt课件
观察情绪变化
22
产褥期处理（4）
乳房护理
乳胀 催乳 退奶
哺乳前湿热敷 频繁哺乳、排空乳房 用猪蹄2只炖烂吃肉喝汤 多进汤汁食物 针刺穴位 最简单的退奶方法是停止哺乳 目前不推荐用雌激素或溴隐亭 退奶
23
产褥期保健
注意饮食起居
适当活动及做产后健 身操
计划生育指导，及时 避孕
加强营养，增强抵抗力，纠正贫 血与电解质紊乱。
清除宫腔残留物，脓肿切开引 流，半卧位以利于引流。
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治 疗（2）
抗生素的应用：
按药敏试验选用广谱高效抗生素。中毒症状严重者， 可短期加用肾上腺糖皮质激素，提高机体应激能力。
对血栓性静脉炎者：
在应用大量抗生素的同时，加用肝素，尿激酶，用药 期间监测凝血功能。口服双香豆素、阿司匹林等。
不哺乳：
产后6～10周恢复排卵 月经复潮
哺乳：
产后4～6周恢复排卵
注意：产后42天开始避孕
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产褥期临床表现
主要包括以下几方面：
生命体征（T、P、R、BP） 子宫复旧 产后宫缩痛 恶露 褥汗
15
生命体征
一般不﹥38℃
T 泌乳热一般持续4～16小时
产乳最初24小时可有37.8～39℃
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概述
产褥感染 (puerperal infection)：
指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。 发病率为6%。
产褥病率（puerperal morbidity）：
是指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量体温4次，有2 次≥38℃ 。
• 造成产褥病率的原因以产褥感染为主，也包括生殖道 以外的急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染、 血栓静脉炎等。
正常产褥
正常产褥
三、血液及循环系统的变化
郧 阳 医 学
产后最初3日内，由于子宫收缩缩复， 产后最初 日内，由于子宫收缩缩复， 日内 胎盘循环不复存在， 胎盘循环不复存在，大量血液从子宫 涌入体循环， 涌入体循环，加之妊娠期过多组织间 液的回吸收， 液的回吸收，使血容量增加 15％-25 ％ ％，特别是产后 小时内 小时内， ％，特别是产后 24小时内，使心脏 负担加重， 负担加重，心脏病产妇此时极易发生 心力衰竭。 心力衰竭。
正常产褥
（一）子宫
郧 阳 医 学
子宫在产褥期变化最大。 子宫在产褥期变化最大。胎盘娩出 后的子宫， 后的子宫，逐渐恢复至未孕状态的 过程，称为子宫复旧（ 过程，称为子宫复旧（involutlon of uterus）。 ）。
正常产褥
1．子宫体 ．
郧 阳 医 学
（1）子宫体肌纤维缩复： ）子宫体肌纤维缩复： （2）子宫内膜的再生：产后第 周， ）子宫内膜的再生：产后第3周 除胎盘附着处外， 除胎盘附着处外，子宫腔表面均由 新生的内膜修复。 新生的内膜修复。胎盘附着处全部 修复需至产后6周 修复需至产后 周。
正常产褥
(三）盆底组织 三
郧 阳 医 学
盆底肌及其筋膜， 盆底肌及其筋膜，因分娩过度扩张 使弹性减弱， 使弹性减弱，且常伴有肌纤维部分 断裂。 断裂。产褥期有可能恢复至接近未 孕状态。 孕状态。若盆底肌及其筋膜发生严 重断裂造成盆底松弛，加之于产褥 重断裂造成盆底松弛， 期过早参加体力劳动， 期过早参加体力劳动，可导致阴道 壁膨出，甚至子宫脱垂。 壁膨出，甚至子宫脱垂。
正常产褥
二、乳房的变化
郧 阳 医 学
乳房的主要变化是泌乳。 乳房的主要变化是泌乳。 胎盘生乳素在6小时内消失 小时内消失。 胎盘生乳素在 小时内消失。 孕激素在几日后下降， 孕激素在几日后下降， 雌激素则在产后5～ 日内下降至基线 日内下降至基线。 雌激素则在产后 ～6日内下降至基线。 垂体催乳激素的作用；呈脉冲式释放， 垂体催乳激素的作用；呈脉冲式释放，促 进乳汁分泌。 进乳汁分泌。 催产素； 催产素；使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收 缩喷出乳汁
第七版妇产科--第八章正常产褥
(2)浆液恶露(1础h sevosa)：色淡红，似浆液得名。含少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织、宫颈牯液、阴道排液，且有细菌。
(3)白色恶露(10ct阻alba)：牯稠，色泽较白得名。古大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。
正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4—6周，总量为250—500ml，个体差异较大。血性恶露约持续3日，逐渐转为浆液恶露，约2周后变为白色恶露，约持续3周干净。上述变化是子宫出血量逐渐减少的结果。若子宫复旧不全(sabimrolution)或宫腔内残留胎盘、多量胎膜或合并感染时，恶露量增多，血性恶露持续时间延长并有臭味。
7乳房护理推荐母乳喂养。必须正确指导哺乳。于产后半小时内开始哺乳，此时乳房内乳量虽少，通过新生儿吸吮动作刺激泌乳。废弃定时哺乳，推荐按需哺乳．生后24小时内，每l～3小时哺乳一次。生后2—7日内是母体泌乳过程，哺乳次数应频繁些，母体下奶后一昼夜应哺乳8—12次。最初哺乳时间只需3—5分钟．以后逐渐延长至15。20分钟。让新生儿吸空一侧乳房后，再吸吮另侧乳房。第一次哺乳前，应将乳房、乳头用温肥皂水及温开水洗净。以后每次哺乳前均用温
2．饮食产后1小时可让产妇进流食或清淡半流食，以后可进普通饮食。食物应富有营养、足够热量和水分。若哺乳，应多进蛋白质和多吃汤汁食物．并适当补充维生素和铁剂。
正常产褥课件课件
正常产褥课件课件一、教学内容本节课教材选自人教版《健康与卫生》四年级上册第五单元第二章“正常产褥”。
具体内容包括：分娩的过程、产褥期的定义、正常产褥期的生理变化、产后护理及注意事项。
二、教学目标1. 让学生了解分娩的过程，知道产褥期的定义及正常产褥期的生理变化。
2. 培养学生正确的产后护理习惯，提高自我保健意识。
3. 引导学生关注母亲的健康，培养学生的家庭责任感。
三、教学难点与重点重点：分娩的过程、产褥期的定义及正常产褥期的生理变化。
难点：产后护理的方法及注意事项。
四、教具与学具准备教具：PPT、分娩过程图、产后护理示意图。
学具：笔记本、彩笔。
五、教学过程1. 实践情景引入：以一个婴儿的出生为背景，引导学生思考分娩的过程和产褥期的意义。
2. 新课导入：介绍分娩的过程，讲解产褥期的定义及正常产褥期的生理变化。
3. 课堂讲解：通过PPT和分娩过程图，详细讲解分娩的过程，让学生了解并掌握。
4. 随堂练习：让学生根据所学内容，回答有关分娩和产褥期的问题。
5. 产后护理知识讲解：讲解产后护理的方法及注意事项，引导学生关注母亲的健康。
6. 实例分析：通过具体的产后护理案例，让学生了解如何正确护理产后母亲。
7. 课堂小结：回顾本节课所学内容，强调产后护理的重要性。
六、板书设计板书内容：分娩的过程产褥期的定义正常产褥期的生理变化产后护理方法产后注意事项七、作业设计2. 答案：（1）护理方法：保持外阴部清洁卫生，定期更换卫生巾；注意饮食，多吃营养丰富的食物；保证充足的睡眠，适当休息；进行产后运动，促进身体恢复。
（2）注意事项：观察恶露的颜色、量和气味，如有异常及时就诊；避免受凉，注意保暖；保持心情舒畅，避免情绪波动；产后42天内禁止性生活。
八、课后反思及拓展延伸拓展延伸：邀请产后恢复专家进行讲座，让学生深入了解产后恢复的知识；组织学生参观分娩室，了解分娩的过程；开展家庭健康知识大赛，引导学生关注家庭成员的健康。
重点和难点解析一、教学内容细节重点关注1. 分娩的过程：本节课重点讲解分娩的全过程，包括宫缩、胎儿下降、阴道分娩等环节，以及分娩时可能出现的状况和处理方法。
正常产褥【妇产科】 ppt课件
乳腺炎的症状包括乳房疼痛、红肿、发热等，有时还会出现 寒战、高热等症状。乳腺炎的原因可能与乳汁淤积、细菌感 染等有关。治疗乳腺炎的方法包括保持乳房通畅、使用抗生 素、热敷等。
产后抑郁
总结词
产后抑郁是指产妇在产后的情感障碍，通常发生在分娩后的6周内。
详细描述
产后抑郁的症状包括情绪低落、焦虑、易怒、失眠等，严重时可能出现自杀倾向。产后抑郁的原因可能与激素水 平变化、分娩创伤、家庭矛盾等有关。治疗产后抑郁的方法包括心理治疗、药物治疗等，同时家人和社会支持也 非常重要。
02
保持身体清洁，勤换内 衣裤和床单。
03
产后一周内避免过度劳 累，注意休息，适量活 动。
04
注意口腔卫生，早晚刷 牙。
饮食护理
01
02
03
04
多摄入富含蛋白质的食物，如 鱼、肉、蛋、豆类等，以促进
伤口愈合和乳汁分泌。
多食用新鲜蔬菜和水果，补充 维生素和矿物质。
适量摄入脂肪，如坚果、橄榄 油等，以满足身体需要。
2023-2026
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正常产褥【妇产科】 PPT课件
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2024-01-10
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目 录
• 产褥期概述 • 产褥期的护理 • 产褥期的恢复 • 产褥期常见问题与处理 • 产褥期结束后的注意事项
PART 01
产褥期概述
产褥期的定义
产褥期是指产妇在分娩后身体恢 复到孕前状态的一段时间，通常
。
避孕方法
农医妇产科第8章正常产褥
第四节 母乳喂养
4.使新生儿含住乳头及大部分乳晕，用手协助 避免堵住新生儿鼻孔。 5.每次哺乳以不同侧乳房开始，吸空一侧换另 一侧乳房。 6.哺乳结束时，以手指轻压新生儿嘴角处乳房， 使空气进入新生儿口中，将乳头乳晕轻轻抽离。
第四节 母乳喂养
7.哺乳完毕让新生儿直立靠于母 亲肩上轻拍背部排出气体。 8.除母乳外，禁止给新生儿喂任 何食物或饮料，除非有医学指征。 9.实行母婴同室，鼓励按需哺乳。 10.不要给母乳喂养的婴儿吸橡 皮奶头，或用奶头作安慰。
产后10日子宫 降至骨盆腔内
分娩时子宫颈外 口多在3、9点轻 度裂伤
2.阴道及外阴 分娩后增大的会阴腔逐渐缩小，松弛的阴道壁肌 张力逐渐恢复。 黏膜皱襞约在产后3周重现， 外阴轻度水肿产后2～3日可自行消退。 轻度会阴裂伤或会阴切口缝合后3～5日可愈合。 分娩时撕裂的处女膜形成处女膜痕。
3.盆底组织 盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性降低 常伴有肌纤维部分断裂。 若产褥期过早参加体力劳动可导致阴道膨出或 子宫脱垂。 产褥期坚持做产后健身操，盆底组织有可能恢 复或接近未孕状态。
（3）恶露
正常恶露有血腥味但无臭味， 持续4～6周，总量250～500ml。 若子宫复旧或宫腔内残留、胎 膜或合并感染时，血腥恶露持续时 间延长、量多并有臭味。
口诀：血性恶露三四日，
浆液恶露有十日， 白色恶露二十一
（4）宫缩痛 产后1～2日出现，2～3日自然消失。多见于 经产妇。哺乳时反射性的引起缩宫素分泌 增多使疼痛加重。
（四）母乳喂养异常情况的护理
1.乳胀 多因乳腺管不通导致乳 房胀痛且形成硬结。 可指导服用散结通乳中 药或热敷及按摩乳房，或用 吸乳器吸引促使乳腺管通畅。
（四）母乳喂养异常情况的护理
正常产褥-精品医学课件
紫红色纹变为银白色；腹壁松弛，6-8周恢复腹壁紧张度
第二节
第二节 产褥期临床表现
产褥期临床表现
1. T、P、 R、BP的变化 产后3～4日，体温37.8～39℃，泌乳热
2. 子宫复旧： 宫底每日下降1～2cm，产后10日降入盆腔 3. 产后宫缩痛：产后1～2日出现，持续2～3日消失 4. 褥汗：产后1周内好转
2.早期处于高凝状态，纤维蛋白原、凝血酶、 凝血酶原，于产后2～4周后降至正常
3.血红蛋白，产后1周左右回升 血WBC计数—早期达（15～30）x109/L，1～2周恢复 血小板增多，1～2周降至正常
4.血沉产后3～4周降至正常
产褥期母体变化
四、消化系统的变化：
胃酸减少食欲低，肠蠕动减弱易便秘 1-2周恢复
五、泌尿系统的变化：
产后24小时内易尿潴留 产后1周内尿量多 肾盂及输尿管扩展2～8周恢复正常
产褥期母体变化
六、内分泌系统的变化：
产后1周——雌激素及孕激素降至未孕水平 产后6小时——胎盘泌乳素不能测出 不哺乳妇女产后6～10周恢复月经，10周左右恢复排卵 哺乳妇女月经复潮延迟，产后4～6月恢复排卵 注意： 哺乳期 有受孕可能
Ѿ 母乳喂养的好处
2. 对母亲有益 （1）有助于防止产后出血 （2）哺乳期闭经，利于产后恢复，增大生育间隔 （3）可降低母亲乳腺癌及卵巢癌的发生率
另： 母乳温度适宜，喂养婴儿方便。
掌握内容
需要掌握的内容：
1、恶露的种类及持续时间
需要熟悉的内容：
1、 子宫复旧的时间及产后宫底变化规律
美好回忆
美好回忆
产褥期母体变化
一、生殖系统的变化
1. 子宫 变化最大
子宫复旧 ：胎盘娩出后子宫逐渐恢复至孕前状态的过程 一般为6周。
正常产褥课件课件
正常产褥课件课件一、教学内容本节课我们将学习《产科学》第五章“正常产褥”，详细内容包括产褥期母体的生理变化、新生儿生理特点、产褥期护理、母乳喂养及产后恢复等内容。
二、教学目标1. 掌握产褥期的定义、母体生理变化及新生儿生理特点。
2. 熟悉产褥期护理的基本原则和方法，提高护理实践能力。
3. 了解母乳喂养的重要性，掌握正确的喂养技巧。
三、教学难点与重点重点：产褥期母体生理变化、新生儿生理特点、产褥期护理。
难点：产后恢复护理、母乳喂养技巧的掌握。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、产后恢复模型、新生儿模型、母乳喂养模型。
2. 学具：产科学教材、笔记本、彩色笔。
五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）通过展示产后恢复的案例，让学生了解产褥期护理的重要性。
2. 理论讲解（20分钟）（1）产褥期母体生理变化。
（2）新生儿生理特点。
（3）产褥期护理原则及方法。
（4）母乳喂养的重要性及技巧。
3. 例题讲解（10分钟）讲解产褥期护理的典型例题，分析解题思路。
4. 随堂练习（15分钟）让学生针对本节课的内容进行随堂练习，巩固所学知识。
5. 课堂互动（5分钟）邀请学生分享母乳喂养的经验，讨论喂养过程中遇到的问题及解决方法。
六、板书设计1. 产褥期定义、母体生理变化、新生儿生理特点。
2. 产褥期护理原则、方法、母乳喂养技巧。
七、作业设计1. 作业题目：（1）简述产褥期的定义及母体生理变化。
（2）新生儿生理特点有哪些？（3）列举产褥期护理的基本原则及方法。
（4）为什么提倡母乳喂养？请举例说明母乳喂养的优点。
2. 答案：（1）产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复至非孕期状态的一段时间，通常为6周。
母体生理变化包括子宫复旧、恶露排出、乳房分泌等。
（2）新生儿生理特点有：生理性黄疸、生理性体重下降、呼吸快、心跳快等。
（3）产褥期护理原则：保持清洁、注意休息、合理饮食、观察恶露、乳房护理、心理护理等。
（4）母乳喂养优点：营养丰富、易于消化吸收、增强免疫力、降低过敏风险、促进母子感情等。
正常产褥及新生儿期护理PPT课件
产后抑郁
产后抑郁
产后抑郁是指产妇在分娩后出现情绪低落、焦虑、抑郁等症状的心理障碍。产后 抑郁的常见症状包括情绪低落、失去兴趣、易怒、焦虑、睡眠障碍等。
预防与处理
提供心理支持，如情感交流、倾听和鼓励。对于症状较重的产妇，应及时进行心 理治疗和药物治疗。此外，保持健康的生活方式也有助于预防产后抑郁的发生。
3
吐奶
新生儿吐奶是常见现象，但如果吐奶频繁、量大 或伴随其他症状，应警惕是否有消化道问题。
04
产褥期与新生儿的常见问题及处理
产褥感染
产褥感染
产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。产 褥感染的常见症状包括发热、疼痛、异常恶露等。
预防与处理
保持外阴清洁，及时处理产程延长和产后出血，避免不必要的阴道和子宫检查。 对于出现产褥感染症状的产妇，应及时使用抗生素和对症治疗。
现代发展
现代产褥期护理注重科学性和人性化 ，强调个体化的护理方案和健康教育 ，以满足产妇多元化的需求。
02
产褥期护理的核心要点
伤口护理
01
02
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伤口清洁
保持伤口周围清洁，避免 感染。根据伤口类型和部 位，每日或隔日进行伤口 清洁。
伤口保护
避免伤口受到过度张力或 摩擦，选择合适的卧位和 衣物，以减轻伤口疼痛和 不适。
家人的参与
鼓励家人参与产妇的护理和育儿 过程，共同分担责任，减轻产妇
的心理压力。
03
新生儿护理要点
新生儿的基本护理
保持适宜的环境温度和湿度
新生儿需要一个温暖、湿润的环境，室内温度应保持在24-26℃， 湿度应维持在55%-65%。
皮肤护理
定期给新生儿洗澡，保持皮肤清洁干燥，特别是褶皱处，如脖子、 腋窝、腹股沟等。
正常产褥
正常产褥[单项选择题]1、对于正常产褥，下列哪项是不恰当的（）A.一般在产后24小时内体温轻度升高，不超过38℃B.出汗量多，睡眠和初醒时更为明显C.子宫复旧主要是肌细胞数目减少及体积缩小D.浆液恶露内含细菌E.产后约2周经腹部检查不易触及宫底参考答案：C[单项选择题]2、产后2周产褥子宫应（）A.大小相当于妊娠12周B.大小相当于妊娠14周C.完全复旧D.位于真骨盆内E.位于假骨盆内参考答案：D[单项选择题]3、正常情况下，产褥期产妇血中激素水平升高的是（）A.胎盘生乳素B.雌激素C.催乳激素D.孕激素E.绒毛膜促性腺激素参考答案：C[单项选择题]4、关于产褥期保健，不正确的是（）A.经阴道自然分娩产妇，应于产后6～12h起床稍事活动B.尽早适当活动及做产后健康操，有助于体力恢复C.产褥期忌性交D.产后42天起应采取避孕措施E.产褥早期，可参加重体力劳动参考答案：E[单项选择题]5、产后会阴水肿的处理正确的是（）A.75％乙醇湿敷B.碘酒湿敷C.聚维酮碘湿敷D.苯扎溴铵湿敷E.50％硫酸镁液湿敷参考答案：E[多项选择题]6、产褥期的临床表现有（）A.体温多在产后最初24h内升高，一般超过38℃B.在产褥早期，可出现下腹部阵发性剧烈疼痛C.产褥早期，产妇皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，不属病态D.正常情况下，产后血性恶露约持续3天，逐渐转为白色恶露，约2周后变为浆液恶露E.若子宫复旧不全，可出现恶露量增加，持续时间延长参考答案：B,C,E[单项选择题]7、经产妇，产后第1日，自诉下腹痛。
查有低热，出汗，咽无充血，无恶心、呕吐、腹泻，脐下2横指处触及一硬块上界，白细胞11．0×109／L，中性粒细胞：0．75。
产后第4日，双乳房胀，乳汁排流不畅，最常见原因是（）A.进食少B.卧床不活动C.未及早按摩、热敷乳房D.未给新生儿早吸吮、多吸吮E.乳头凹陷参考答案：E[单项选择题]8、经产妇，产后第1日，自诉下腹痛。
《儿科学》第七章正常产褥
第七章正常产褥一、名词解释1、产褥期：从胎盘出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间，称产褥期。
2、子宫复旧：胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称为子宫复旧，主要表现为宫体肌纤维复和宫内膜再生。
3、产后宫缩痛：在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称产后宫缩痛。
4、恶露：产生随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处蜕膜）的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出。
二、填空（每空1分）产后子宫复旧缩小至降入骨盆腔内时间为__________10～14天。
三、选择1、关于恶露,下列哪项不正确?DA.血性恶露有少量胎膜和坏死蜕膜组织B.浆液性恶露有较多坏死蜕膜组织C.白色恶露中含有细菌D.浆液性恶露持续时间为一周E.血性恶露持续时间为3日2、下列哪项是正常产褥期的表现BA.产后24小时体温超过38度B.产后第一天宫底达脐平C.产后脉搏一般偏快D.产后24小时白细胞应恢复至正常范围E.产后2周恶露开始转为浆液性3、产后子宫内膜完全愈合所需的时间：EA．10天 B．3周 C．4周 D.8周 E、6周4、会阴切开患者于产后何时拆线为宜？BA、产后2-3天B、产后3-5天C、产后5-7天D、产后7-10天E、产后14天5、如何指导正常产妇喂养新生儿？BA.定时哺乳B.按需哺乳C.产后1天开始哺乳D.只需将乳头含在新生儿口中E.每次哺乳时间不超过5分钟四、多选题（每题2分）1、下列哪一项是错误的：DEA.产褥期一般为6周B.产后宫底每天下降1-2厘米C.白色恶露可持续2-3周D.产后5周阴道裂襞复现E.血液高凝状态在产后4周恢复正常2、产后早期活动的好处是：ABCEA.有利子宫复旧B.有利大小便通畅C.有利于盆底肌张力恢复D.有利于泌乳E. 防止下肢静脉血栓形成3、外阴的护理中，下列哪项是错误的：C.E.A.产后应保持外阴清洁干燥B.每日清洗外阴1-2次C.会阴切开缝合者，应向患侧卧D.会阴红肿者，可用红外线照射E.正常会阴伤口7天拆线4、产后妇科检查应注意：A.B.C.D.EA.会阴伤口愈合情况B.宫颈口是否闭合C.子宫大小D.生殖系统有无炎症E.生殖系统复旧情况五、简答（每题5分）1 何谓恶露？有哪几种？答：产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出，是为恶露。
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母乳喂养的好处
增进母子感情 有利于生殖器官及有关 器官组织更快恢复 提高新生儿抗病能力 经济、方便、安全、适宜
血液及循环系统的变化：
“三高、一多” • 血容量↑：产后最初3日增加15%～25% .产后
正常产褥
正常产褥
• 第一节 产褥期母体变化
第二节 产褥期临床表现 第三节 产褥期处理 第四节 产褥期保健
概念
• 从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外 恢复 或接近正常未孕状态 所需的一段时期，称产 褥期，一般规定为6周。
第一节 产褥期母体变化
• 一、生殖系统的变化 • 二、乳房的变化 • 三、血液及循环系统的变化 • 四、消化系统的变化 • 五、泌尿系统的变化 • 六、内分泌系统的变化 • 七、腹壁的变化
第二节 产褥期妇女的心理调适
• 产生一定程度的恐慌和失望 • 难产或异常新生儿的母亲常焦虑不
安 • 产后身体恢复的顾虑 • 来自家庭和周围环境中的传统习惯
的影响
第三节 产褥期临床表现
• （一）体温、脉搏、呼吸、血压、 褥汗、体重
• （二）子宫复旧 • （三）产后宫缩痛 • （四）恶露(Lochia)
恢复
乳房 的 变 化
• 泌乳：
• 产后泌乳的神经体液调节 • 影响乳汁分泌的因素 • 乳汁 • 母乳喂养的好处
乳汁
• 初乳产后7日内分泌的乳汁。含β－胡萝卜素，淡 黄色质稠，含蛋白质较成熟乳多，尤其是IgA，脂 肪和乳糖较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期 理想的天然食物。
• 过渡乳产后7-14日分泌的乳汁 蛋白质含量逐渐减 少 脂肪和乳糖含量逐渐增多。
产后宫缩痛
– 产后1～2日出现，持续2～3日自然消 – 失。 经产妇多见，剖宫产产妇多见， – 哺乳时加重。
恶露
• 定义： 产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处 的蜕膜）的脱落，血液、坏死蜕膜等组织经阴 道排出，称恶露。分为：
• 1 血性恶露(lochia rubra) • 2 浆液恶露(lochia serosa) • 3 白色恶露(lochia alba) • 4 恶露量及持续时间
• 子宫复旧不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩小 (肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，胞浆减少。裂 解的蛋白及代谢产物通过肾排出体外)
• 产后1周如妊娠12周大小约500g • 产后10日降至骨盆腔内 • 产后6周比非孕期稍大，约50～60g
(2)宫内膜再生
• 胎盘从蜕膜层分离排出后，胎盘附着面立即缩小， 面积仅为原来一半，导致开放的螺旋动脉和静脉 窦压缩变窄，在正常凝血功能影响下形成血栓， 出血逐渐减少直至停止。
泌尿系统的变化
• 妊娠期体内潴留的多量水分经肾排出— —产后最初数日尿量增多
• 肾盂及输尿管扩张恢复于产后—4—6周 • 易尿潴留
内分泌系统的变化
• 分娩后，E、P、胎盘升乳素骤降 • PRL垂体催乳素：于产后数日哺乳产妇降至
60ug/L，不哺乳产妇降至20ug/L • 月经复潮：不哺乳产妇：6～10周，哺乳产妇：推迟或一
2～3周恢复至未孕状态 • 高凝状态：产后早期仍存在.产后2～3周内降至正
常 .RBC、HGB渐增多 • WBC高：产褥早期可高至20G/L，中性粒多,PNT增
多,淋巴细胞稍减少 • ESR高:产后3-4W降到正常
消化系统的变化
• 产后1～2日内：口渴，喜进流食或半流 食，但食欲不佳，以后逐渐好转，胃酸 分泌减少，1～2周恢复，胃肠肌张力及 蠕动力减弱，2周恢复，易便秘。
褥汗、体重
✓褥汗：产褥早期，皮肤排泄功能旺盛， 排出大量汗液，夜间睡眠和 初醒时显， 产后1周内自行好转。
✓体重：产后可减轻11—14kg
子宫复旧
• 胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底以后每日下降1～2cm • 产后10日降入骨盆腔
直不来 • 排卵：不哺乳产妇：10周 • 哺乳产妇：4～6个月。产后较晚恢复月经者，首次月经来
潮前多有排卵，故哺乳产妇未见月经来潮却有受孕的可能
腹壁的变化
– 色素沉着渐消退 – 妊娠纹：紫红色-银白色 – 子宫增大，腹壁皮肤部分弹力纤维断裂，
腹直肌不同程度分离，产后腹壁松弛， 产后6～8周恢复紧张度
一、生殖系统的变化
• （一）子宫 • （二）阴道 • （三）外阴 • （四）盆底组织
(一)子宫
• 1 .子宫复旧（involution of uterus) 胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程 称子宫复旧。
• （1）宫体肌纤维缩复 • （2）宫内膜再生 • 2 .子宫颈
1)宫体肌纤维缩复
盆底组织
• 盆底肌及其筋膜，因分娩过度扩张使弹性减弱， 且常伴有肌纤维部分断裂。若盆底肌及其筋膜 发生严重断裂，造成骨盆底松弛，加之产褥期 过早参加重体力劳动，可导致阴道壁膨出，甚 至子宫脱垂
输卵管、卵巢
• 输卵管： • 妊娠期牵拉变长、充血、水肿。产后逐渐恢复
原状 • 卵巢功能： • 月经一般于产后6周恢复，排卵于产后10周左右
• 产后3周，胎盘附着部位以外的宫腔表面均由新生 内膜修复。
• 产后6周胎盘附着部位全部修复。 • 若胎盘附着面因复旧不良出现血栓脱落，可引起
晚期产后出血。
子宫颈
• 胎盘娩出后：袖口状 • 产后2～3日：宫口可通过2指 • 产后1周：宫颈外形恢复至未孕状态 • 产后10日：宫颈内口恢复至未孕状态 • 产后4周：宫颈完全恢复至正常形态外口由圆形
体温、脉搏、呼吸、血压、褥汗、体重：
– 体温：多数正常。产程长致过度疲劳者，最初 24小时内略升高，不超过38度。不哺乳者，产 后3～4日因乳房血管、淋巴管极度充盈，可发 热，达38.5度
– 脉搏：缓慢，60～70次/分，产后1周恢复 – 呼吸：深慢，14～16次/分 – 血压：平稳。妊高征产妇降低明显
变为“一”字形
阴 道:
• 分娩后：阴道腔扩大，阴道壁松弛，肌张力低， 阴道粘膜皱襞因过度伸展而减少甚至消失
• 产褥期：阴道腔逐渐缩小，阴道壁肌张力逐渐 恢复。产后3周重新出现粘膜皱襞 但于产褥
期结束时，尚不能完全恢复至未孕时的紧张度
外阴
• 分娩后轻度水肿，产后2～3日内自行 消退
• 创伤于3～5日内愈合，形成处女膜痕