膀胱癌业务学习ppt课件

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2024年度-课件PPT膀胱癌

将正常基因或具有抗癌功能的基因敲入膀胱癌细胞，以恢复其正常功能
或增强抗癌能力。
03
单细胞测序技术
揭示膀胱癌细胞的基因变异和表达特征，为个性化治疗和精准医学提供
重要依据。
28
THANKS
感谢观看
29
肿瘤标记物检查
如膀胱肿瘤抗原（BTA）等，可用于膀胱癌的辅助诊断和术后监测。
9
影像学检查
B超检查
可发现直径0.5cm以上的膀胱肿瘤，并初步了解肿瘤浸润程度。
CT检查
可发现肿瘤浸润膀胱壁深度、局部转移肿大的淋巴结及内脏转移的情况。
MRI检查
可更清晰地显示肿瘤浸润膀胱壁的深度和范围，以及周围脏器和淋巴结的受累情况。
可缩小肿瘤体积，提高手术切除率，降低术后复发率。
术后放疗
用于手术无法彻底切除或术后复发的患者，可延缓病情进展，提高生存率。
14
化疗药物治疗
术前新辅助化疗
可提高肌层浸润性膀胱癌的手术切除率，降低术后复发率。
术后辅助化疗
用于根治性膀胱切除术后，可杀灭微小残留病灶，减少复发和转移的风险。
15
免疫治疗及靶向治疗
分期
根据肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况，膀胱癌可分为0期、I期、II期、III期和IV 期。不同分期的膀胱癌治疗方案和预后差异较大，因此准确分期对指导治疗具有重要意义。
6
02 临床表现与诊断
7
症状与体征
血尿
无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见的症状，表明肿瘤已经侵犯
膀胱黏膜血管。
膀胱刺激症状
如尿频、尿急、尿痛等，表明肿瘤可能已经侵犯膀胱三角区或合并感染。
课件PPT膀胱癌
1

膀胱肿瘤业务学习ppt课件

38
重建膀胱功能训练
各管拔除后，白天瞩患者多饮水，瞩病人尽可能憋尿，延长排尿间隔时间，增加膀胱容量，开始排尿时指导病人收缩腹肌，增加腹压，必要时可用蹲式排尿，附加排大便的动作，让乙状结肠充分收缩，充分排空膀胱。
提肛肌训练：指导患者做提肛肌收缩运动，4-6 次/d，每次30min内收缩10次，深吸气的同时收缩，收缩保持3-4s/次，呼气时放松，反复进行。采用提肛肌收缩训练的目的是通过强化提肛肌收缩，增加尿道筋膜及尿道外括约肌的张力，增加尿道的关闭功能，而达到控制排尿及治疗遗尿的目的。
2·内源性色氨酸代谢异常 3·其他近年发现吸烟与膀胱肿瘤有明显关系，吸烟者
比不吸烟者发病率高4倍；人工甜味素如糖精等可能有膀胱致癌作用，另外长期服用镇痛药非那西丁，或肾移植患者长期服用环孢素A等免疫抑制剂亦能增加发生膀胱肿瘤危险。
6
7
8
转移途径
9
诊断
成年人尤其40y以上，出现无痛性血尿，特别是全程血尿者，都应想到泌尿系肿瘤，而首先应考虑膀胱肿瘤。
24
回肠代膀胱术
25
手术合并症的防治及处理
1.输尿管回肠尿外渗的防止及处理：常规留置尿管支架管及回肠膀胱引流管并保持通常，留置1周为宜。如单纯行回肠膀胱，盆腔不必留置引流，同时行膀胱全切时，盆腔应留置引流管。
26
手术合并症的防治及处理
3.造瘘口狭窄或坏死：几乎所有病人在手术后较长时间内或多或少吻合口直径变小，但是只有少数病人出现吻合口狭窄而需要治疗，尤其好发于青少年患者或肥胖患者，前者肠腔较细而后者因肥胖使造瘘口没入腹壁内。
经尿道膀胱肿瘤电切术经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）是膀胱表浅非浸润性肿瘤的治疗方法，具有损伤小、恢复快、可以反复进行、几无手术死亡率、并能保留膀胱排尿功能等优点。此法又

老年人膀胱癌护理业务学习课件

药物副作用需要密切关注，及时调整治疗方案帮助缩小肿瘤。
放疗期间需注意皮肤护理和保持良好的饮食。
护理人员的角色
护理人员的角色
健康教育
向患者及其家属提供膀胱癌知识和护理技巧。
健康教育可以提高患者的自我管理能力和依从性。
护理人员的角色
药物管理
协助患者按时服药，监测药物的效果和副作用。
了解膀胱癌的基本知识
为何老年人易患膀胱癌？
随着年龄的增长，细胞变异的概率增加，免疫功能下降，加上生活习惯和环境因素的影响。
老年人需要定期进行体检，提高早期筛查的机会。
了解膀胱癌的基本知识何时就医？
出现血尿、尿频、尿急等症状时，应及时就医。
早期发现能够显著提高治愈率，定期检查非常重要。
膀胱癌患者的日常护理
膀胱癌患者的日常护理
如何管理饮食？
保持均衡饮食，增加蔬菜、水果的摄入，限制加工食品。
某些食物如红肉和腌制食品可能增加癌症风险。
膀胱癌患者的日常护理
如何进行适度锻炼？
根据个人情况制定锻炼计划，鼓励轻松的有氧运动，如散步。
锻炼可以提高免疫力，改善心理状态，降低复发风险。
膀胱癌患者的日常护理
如何进行心理支持？
关注患者的情绪变化，提供必要的心理支持和社交互动。
建立支持小组，帮助患者分享经验，减轻焦虑和孤独感。
膀胱癌的治疗方式
膀胱癌的治疗方式手术治疗
根据癌症的分期进行手术切除，可能包括膀胱部分或全部切除。
手术后需定期复查，监测复发情况。
膀胱癌的治疗方式药物治疗
包括化疗和免疫疗法，帮助控制肿瘤生长。
确保患者了解药物的用法和注意事项，避免漏服。
护理人员的角色定期随访

膀胱癌讲课PPT课件

PART SIX
患者基本信息：年龄、性别、职
业等
诊断过程：症状、检查、诊断等
治疗方案：手术、化疗、放疗等
治疗效果：恢复情况、生活质量
等
患者感受：对治疗的满意度、对
生活的影响等
医生建议：预防措施、定期检查
等
分享治疗过程中的经验和教训
讨论治疗方案的选择和效果
交流术后康复和护理的经验
提问和答疑环节，解答患者和家属的疑问
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、适量运动等
保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑
定期进行体检，及时发现并治疗膀胱癌
饮食均衡，多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高糖、高盐的食物
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的饮食习惯等定期进行体检，及时发现并治疗膀胱癌的早期症状避免接触有害物质，如苯、甲醛等保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
汇报人：
时处理
放射治疗：通过放射线照射肿瘤，杀死肿瘤细胞
放疗方案：根据肿瘤大小、位置、分期等因素制定
放射治疗副作用：如皮肤反应、胃肠道反应等
放疗后护理：注意皮肤护理，保持口来攻击肿瘤细胞
靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定基因或蛋白质进行治疗
化疗：使用化学药物杀死肿瘤细胞
放射治疗：使用放射线杀死肿瘤细胞
PART FOUR
戒烟：吸烟是膀胱癌的重要危险因素，戒烟可以降低膀
胱癌的风险
保持良好的饮食习惯：多吃蔬菜、水果，少吃红肉和加工食品，可以降低膀胱癌的
风险
定期体检：定期进行膀胱癌筛查，可以早期发现并治疗
膀胱癌
避免接触有害物质：避免接触化学物质、辐射等有害物质，可以降低膀胱癌的风险

膀胱癌讲课ppt课件

膀胱癌临床的分级
➢ 膀胱肿瘤在病理改变上根据细胞大小、形态、染色深浅、核改变、分裂相等分为四级。0、I级分化较好，属低度恶性；II、III、级分化不良，属高度恶性
没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任
没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任
➢
术前三天常规肠道准备，给予肠道抗生素（红霉素
0.5+灭滴灵0.2 tid）、饮食改为少渣半流食。每
晚洗肠一次
➢
术前一天禁食水，给予补液治疗，常规备皮、配血、
青霉素皮试。下午口服20%甘露醇+5倍水，晚间清洁
没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任
没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任
膀胱的主要功能
➢ 膀胱的功能是储存尿液和定期排出尿液。尿液由肾脏排出，经输尿管引流至膀胱。正常人的膀胱容量是 300-500ml。膀胱在神经系统的支配下，当膀胱充盈到一定程度时，膀胱逼尿肌收缩，尿道括约肌松弛，排出尿液，当膀胱空虚时，膀胱逼尿肌松弛，尿道括约肌收缩，储存尿液
膀胱癌的组织类型
➢ 膀胱肿瘤大多来源于上皮细胞，占95%以上，而其中90%以上为移行细胞癌，鳞状细胞癌和腺癌较少见，但恶性程度远较移行细胞癌为高
➢ 膀胱肿瘤在生长方式上，有原位癌、乳头状癌和浸润性癌三种
没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任

膀胱癌 PPT课件

治疗原则
♦ 手术治疗
可控膀胱术
回肠膀胱术输尿管皮肤造口术
治疗原则
♦ 膀胱内药物灌注治疗
常用丝裂霉素、长春新碱、表柔比星等抗癌药物以及卡介苗等免疫抑制剂。
药物灌注每周一次，每个疗程6～8次，以后每月灌注1次维持1～2年。
护理评估：
健康史身体状况辅助检查心里-社会状况
护理诊断与合作性问题：
焦虑、恐惧与对癌症的恐惧、害怕手术等有关
腹痛与手术后膀胱痉挛有关
营养失调：低于机体的需要量消耗、手术床上有关
与血尿、癌肿
自我形象紊乱与膀胱全切、尿道改变有关
潜在并发症：术后出血、感染
护理目标
病人焦虑、恐惧、腹痛程度症状减轻；营养状况有所改善；能正确对待和接受尿流改道后的状况；潜在并发症发生时能被及时发现并妥善处理。
►预防复发
保留膀胱的膀胱癌术后，应遵医嘱进行膀胱灌注化疗。以预防复发。一般术后2周后开始灌注，开始每周灌注一次，共8次，持续1~2年；期间定期检查血常规及肝功能，以及以及早发现和处理骨髓抑制，还应每3个月进行一次膀胱镜检查，2年无复发者，改为半年1次，若复发以及采取进一步治疗。
安徽医科大学护理学院09级实习小组张明会李倩周方丽指导老师罗蕊
能直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态、基地状况、浸润范围等，并可取活组织检查，有助于确定诊断及治疗方案。
尿液检查
膀胱肿瘤抗原（BTA）
影像学检查
B超、CT、MRT等
治疗原则
♦ 手术治疗
1、经尿道膀胱切除术（TURBt术)：适用于肿瘤直径在
2mm以下的表浅肿瘤，具有创伤小、效果好的优点，是治疗膀胱肿瘤的首选方法。 2、膀胱部分切除术：适用于不能经尿道切除的较大肿瘤。 3、全膀胱切除术：常用于瘤体大、浸润深，恶性度高的膀胱癌。常用方法有回肠膀胱术、可控盲肠（或回肠）膀胱术以及输尿管皮肤造口术。

膀胱癌护理业务学习精品医学PPT课件

膀胱癌
.
概述
膀胱癌：主要指在膀胱粘膜上的恶性肿瘤，是泌尿系最常见的恶性肿瘤之一，高发年龄50-70岁，男性膀胱癌发病率为女性的3-4倍
致病因素：1.接触致癌物质的职业人员（染料，纺织，皮革，油漆，印刷等）2.吸烟（最常见的因素） 3.镇痛药物与代谢异常
临床表现：1.尿路刺激症，尿频，尿急，尿痛 2.血尿，通常表现为无痛性，间歇性肉眼全程血尿有时也可为镜下血尿 3. 排尿困难和尿潴留 4.晚期症状（消瘦，贫血，癌细胞的转移）
前列腺窝创面大面积脱伽的再出血观察记录排尿的次数，尿色，尿线的粗细，定期复查，出现尿线变细，排尿费力
时及时就诊定期膀胱灌注化疗，消灭肿瘤细胞减少复发，灌注程序遵医嘱出院1周门诊复查，或根据医生嘱咐门诊复查
术后护理
术后给予去枕平卧位，密切观察生命体征变化，给予氧气吸入，禁食水妥善固定各引流管，保持导尿管通畅，翻身时注意引流管有无移位和脱落，并定
时挤捏引流管，防止血块堵塞，此外需根据引流液颜色调节冲洗速度，一般80100滴/min 预防出血：密切观察引流液的颜色，性质，若颜色变深，加快冲洗速度，如若伴有小血块挤捏引流不畅时，可用注射器抽吸生理盐水冲洗膀胱，若患者出血量多，出现休克时，应停止膀胱冲洗，加快输液，按医嘱给予止血药，并协助做好电切镜检查止血及清理血块的准备工作预防尿路感染：由于患者留置尿管易引起尿路感染，在执行操作时应严格执行无菌操作原则，每日尿道口护理2次，保持床铺整洁，腹部，会阴部皮肤清洁干燥严密监测体温及血常规的变化。预防肺部感染：患者术后卧床，活动量小，易发生肺部感染，腰协助翻身拍背，鼓励有效咳嗽，如痰多不易咳出可给予雾化吸入，注意保暖，避免受凉预防压疮：为防止术后出血要求患者避免用力翻身，因此翻身时动作要轻柔，避免拖拉推动作以减少对皮肤的摩擦背部及骨突处可垫软枕，及时更换脏湿的床单，衣裤保持皮肤清洁，预防褥疮的发生

膀胱癌PPT精选课件

（１）化疗(根据病人身体条件制定方案) （２）化疗+放疗
39
转移性膀胱癌，不能耐受手术或者不愿意接受根治性膀胱切除术的治疗
全身化疗+放疗
40
根治性膀胱切除术的随访
终身随访: PT1每年随访一次， PT2每6个月随访一次， PT3每3个月随访一次。
41
尿流改道术
1.不可控尿流改道术

回肠膀胱术（bricker operation）
膀胱癌90%—95%以突向膀胱腔内的方式，形成菜花状肿瘤，少数以地毯状生长，极少数呈向膀胱壁内的内翻形肿瘤。
6
1、膀胱尿路上皮癌组织学分级：
WHO1973分类法

按肿瘤细胞大小、形态、染色、核改变、分裂相可分为三级：

Ⅰ级（G1)：细胞分化良好，结构及核的异型性与正常稍有差异，
偶见核分裂，属低度恶性。
2.膀胱刺激症状肿瘤坏死、溃疡、合并感染。
ห้องสมุดไป่ตู้.其他疼痛、排尿困难、尿潴留、肾积水等。
11
诊断
1.症状：间歇全程无痛性肉眼血尿 2.体征： 3.实验室检查：（１）Ｂ超（２）ＫＵＢ＋ＩＶＵ（３）ＣＴ或ＭＲＩ（４）尿脱落细胞学检查（５）膀胱镜检查及活检（6）TUR
12
诊断
.病史任何成年人，特别是40岁以上，出现无痛性血尿时都应想到泌尿系肿瘤的可
部进行组织活检。 2. 术后即刻膀胱灌注化疗，继续膀胱灌注化疗，
6-12个月。或者采用BCG灌注治疗至少维持一年。
32
高危险度非肌层浸润性膀胱癌
3. Tis的治疗：彻底的TUR-BT， BCG或者药物膀胱灌注治疗3个月术后3月膀胱镜检查，阳性：即前治疗，无效改行根治性膀胱切除术。阴性：BCG灌注3月*2次，6月*4次。

膀胱癌课件PPT课件

04
疼痛
腰部或下腹部疼痛。
诊断方法
尿液检查
尿常规、尿细胞学检查等。
影像学检查
超声、CT、MRI等。
内镜检查
膀胱镜检、输尿管镜检等。
病理学诊断
通过活检或手术切除进行病理组织学检查。
病理学诊断
组织学类型
腺癌、鳞状细胞癌、移行细胞癌等。
分级
G1、G2、G3等，反映肿瘤恶性程度。
分期
TNM分期，反映肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况。
发病机制
01
02
03
遗传因素
膀胱癌具有一定的家族聚集性，部分患者存在基因突变或染色体异常。
环境因素
长期接触芳香胺类化学物质、吸烟、慢性感染等环境因素与膀胱癌的发生密切相关。
其他因素
年龄、性别、职业暴露等也可能影响膀胱癌的发病风险。
流行病学
发病率
膀胱癌在男性中的发病率高于女性，且随着年龄的增长，发病率逐渐升高。
健康饮食
保持均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜、水果和全谷类食物，减少高脂肪、高热量食物的摄入。
控制慢性炎症
积极治疗慢性尿路感染等炎症疾病，预防炎症恶化为癌症。
定期以便早期发现膀胱癌的迹象。
康复护理
手术后的护理
药物治疗
手术后定期回诊复查，遵循医生的建议进行康复训练和生活调整。
临床实践指南
基于最新的研究进展，医学专家们正在制定和更新膀胱癌的临床实践指南，以指导医生进行更有效的治疗。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
03
膀胱癌的治疗
手术疗法
手术切除
通过手术切除肿瘤和部分膀胱组织，以达到根治的目的。

膀胱癌PPT课件

直接扩散
肿瘤细胞直接种植
•常出现于前列腺或后尿道。膀胱肿瘤可延伸至膀胱外与盆腔粘连形成固定块，或蔓延至膀胱顶部的粘膜。
•可以出现于手术过程中，术后在膀胱切口处或皮肤切口下发生肿块。
hospital
临床表现
尿路刺激征
血尿.
排尿困难和尿潴留晚期症状.（）消瘦、贫血、癌
细胞的转移）
膀胱肿瘤常见并发症
化疗
膀胱肿瘤是尿路上皮性肿瘤中最常见的肿瘤，约70%以上为浅表性肿瘤。目前，治疗膀胱肿瘤的方法主要是保留膀胱的开放切除手术或经尿道切除手术。由于膀胱肿瘤有多中心性及多发性的特点，保留膀胱手术后的复发率一般为60％—70％，且再次复发可能不在原来位置，因此大多数学者主张术后采用定期膀胱腔内灌注化疗，它操作简单、疗效好，是预防肿瘤复发和抑制肿瘤向恶性发展的主要手段。
•最常见的一种途径，膀胱肿瘤可转移到髂内、髂外、闭孔淋巴结群，或可到髂总淋巴结。有人指出髂内及闭孔淋巴结是膀胱肿瘤转移的第一站淋巴结。
经淋巴道转移
•常见于晚期病例，最多见于肝脏，其次为肺及骨骼。皮肤、肾上腺、肾、胰腺、心脏、睾丸、涎腺、卵巢、肌肉及胃肠均曾有报道，但均占少数。
经血行转移
术后常见症状的观察和护理
1.疼痛：由于手术切除范围广，吻合口多，疼痛是术后常见的症状，根据患者疼痛的程度按医嘱应用止痛药物。
2.切口愈合不良及泌尿系感染：患者若是年老体弱，免疫能力下降，术前尿血时间长，甚至伴有低蛋白及及血糖高，术后带有各种导管及输尿管插管，很容易发生泌尿系感染及切口愈合不良。术后遵医嘱给予有效的抗生素、胰岛素、止血药物，同时静脉高营养治疗，如白蛋白，新鲜血浆遵医嘱静脉补充。
1. 经尿道手术 ①电灼法：在作膀胱镜检查的过程中，如发现非浸润性表浅乳头状瘤（Ta期），单个的或数目不多而散在的肿瘤，肿瘤体积在1cm以上的，可以经尿道同时用电灼器电灼治疗。②经尿道电切术：适用于2cm左右的带蒂乳头状瘤或块状、桑椹状无蒂的小肿瘤，尚未侵犯深层肌肉（T2期）的表浅的膀胱肿瘤。可采用电切镜经尿道电切。

膀胱癌护理业务学习

பைடு நூலகம்
护理后续管理
护理后续管理
护理过程评估：介绍膀胱癌患者护理后续管理的重要性和评估内容。家庭护理：探讨膀胱癌患者康复后的家庭护理，包括生活方式的改变和家庭支持的重要性。
谢谢您的观赏聆听
膀胱癌护理业务学习
目录引言膀胱癌护理基础知识膀胱癌的护理技巧护理后续管理
引言
引言
目的：本PPT旨在介绍与膀胱癌护理相关的重要知识和业务技巧，帮助用户提升对膀胱癌患者的护理能力。
膀胱癌概述：膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，常见症状包括尿频、尿痛、血尿等。正确的护理和管理对患者的康复至关重要。
膀胱癌护理基础知识
膀胱癌护理基础知识
膀胱癌的分类：依据组织学类型和临床分期等因素，分为不同类型的膀胱癌。膀胱癌的病因：介绍膀胱癌的主要病因，包括吸烟、职业暴露、感染等。
膀胱癌护理基础知识
标志性症状的护理：解释膀胱癌的常见症状，并提供相应的护理方法和建议。
膀胱癌的护理技巧
膀胱癌的护理技巧
疼痛管理：详细介绍膀胱癌患者可能出现的疼痛，包括药物管理和非药物疼痛缓解方法。尿液管理：介绍膀胱癌患者可能出现的问题，如尿频、排尿困难等，并提供相应的护理措施。
膀胱癌的护理技巧
饮食护理：探讨膀胱癌患者的饮食问题，包括适宜的饮食选择和禁忌食物。心理支持：强调膀胱癌患者的心理健康重要性，并提供相应的支持和护理建议。

膀胱癌PPT演示课件

感染处理
根据感染部位和严重程度，选用合适的抗生素进行治疗，同时加强局部护理和营养支持。
尿瘘处理
对于轻度尿瘘，可通过局部加压包扎、调整引流管位置等处理；对于重度尿瘘，需再次手术修复。
肠梗阻处理
首先采取非手术治疗措施，如胃肠减压、补液、抗炎等；若症状无缓解或加重，需及时手术治疗。
05
康复期管理与生活质量提升策略
03
膀胱癌治疗方案及原则
手术治疗策略选择
经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）
适用于非肌层浸润性膀胱癌，通过尿道插入电切镜，切除肿瘤及周围部分正常组织。
根治性膀胱切除术
适用于肌层浸润性膀胱癌，需切除整个膀胱、前列腺、精囊、盆腔淋巴结等，并进行尿流改道。
保留膀胱的综合治疗
对于不适合或不愿意接受根治性膀胱切除术的患者，可采用保留膀胱的综合治疗，包括 TURBT、局部化疗、免疫治疗等。
膀胱癌
汇报人：XXX
2024-01-10
CONTENTS
• 膀胱癌概述 • 膀胱癌诊断方法 • 膀胱癌治疗方案及原则 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升策
略 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
膀胱癌概述
定义与发病率
定义
膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。
可更清晰地显示肿瘤浸润膀胱壁的深度、局部转移和淋巴结肿大情况，对膀胱癌的分期和治疗方案制定具有重要价值。
组织学诊断和分期评估
组织学诊断
通过膀胱镜活检或手术切除标本进行组织学检查，明确肿瘤的性质、类型和分化程度。
分期评估
根据肿瘤浸润膀胱壁的深度、淋巴结转移和远处转移情况，对膀胱癌进行分期评估，以指导治疗方案的选择和预后判断。

膀胱癌44937ppt课件

T2b肿瘤侵润深肌层（外侧肌层的1/2 ）
T3肿瘤侵润膀胱周围组织
T3a 显微镜下所见
T3b 肉眼所见 -
21
分期
T4 侵犯以下器官：前列腺、子宫、阴道、盆壁、腹壁 T4a 肿瘤侵润前列腺或子宫或阴道 T4b 肿瘤侵犯盆壁或腹壁
N-局部淋巴结 NX局部淋巴结不能确定 N0 无局部淋巴结转移
膀胱癌
一：解剖膀胱壁由内向外分
为黏膜层、黏膜下层和肌层。在肌层外为脂肪蜂窝组织及覆盖于膀胱顶部的腹膜。内腔可分为三角区、三角后区、颈部、两侧壁及前壁。
其好发部位为内腔可分为三角区、颈部、两侧壁。
-
1
解剖
淋巴引流：三角区收集支、后壁收集支、前壁收集支等回流入髂内、外和骶部淋巴结。
T N1-3 M0
T N M1
-
25
-
4
（二）病因
1 长期接触芳香族类物质：如苯胺类（存于染料、皮革、油漆、橡胶等中）
2 吸烟：在吸烟患者尿中检测出色氨酸的代谢物增加50%。
3 体内色氨酸代谢异常： 4 长期膀胱黏膜遭受慢性刺激：感染、结石
。
-
5
病因
5 某些药物的长期服用：如非那西叮类。 6 寄生虫病：如埃及血吸虫。 7 与种族和环境因素有关
-
17
膀胱镜检查
1 对于临床怀疑为肿瘤的病例，都应进行 2 可明确肿瘤的部位、形态、单发或多发、 3 病理诊断明确，尤其可了解肿瘤的分化程
度、局部扩展的范围和淋巴、血管侵润情况，
-
18
八分期
分期规则：仅适用于癌、乳头状瘤除外。
T 物理学检查，影像学和内窥镜检查 N 物理学和影像学检查 M 物理学和影像学检查局部淋巴结：指真正的盆腔淋巴结（位于

膀胱癌小讲课ppt课件

4
膀胱全切术后应持续胃肠减压，密切观察胃液的性质、
颜色、量并做好记录。待胃肠功能恢复后拔除胃管开始
进
食，从糖水米汤开始、逐渐过渡到流食、半流食直至普
食。
密切观察病人进食后有无恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹
痛、
肠梗阻症状。
5 回肠膀胱术后，应密切观察尿路造口的血运情况，及时发
现造口并发症。保持伤口、造口部位敷料清洁干燥。
浸润深度：Tis原位癌，Ta无浸润乳头状癌，T1浸润粘膜固有层，T2浸润肌层，T3浸润膀胱
周围脂肪组织，T4浸润前列腺，子宫，阴道及盆壁等邻近器官
.
5
临床表现
血尿。血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状，常表现为
间歇性血尿，可自行减轻或停止，易给病人造
成“好
转”或“治愈”的错觉而耽误治疗。出血量的
危险因素：1.长期接触某些致癌物质的职业人员 2.吸烟 3.膀胱慢性感染与异物长期刺激会增加发生膀胱癌的危险 4.其他，如药物，饮水中的致癌物
.
4
临床分期
分化程度：乳头状瘤、尿路上皮癌I级，分化良好、尿路上皮癌II级，中度分化、尿路上皮癌III级，分化不良
生长方式：原位癌，乳头状瘤，浸润性癌
.
20
瘤浸润及出血等有关。出血、感染。
.
10
护理措施
手术前护理 1 心理护理：病人可表现为对癌症的否认，对预后的恐惧
及不接受尿流改道，应根据病人具体情况进行心理护理 2 病情观察：病程长、体质差、晚期肿瘤出现明显血尿
者，应卧床休息，每日观察和记录排尿情况和血尿程度 3 观察有无膀胱刺激症状 4 饮食：嘱病人食用高蛋白，易消化、营养丰富的食品，
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膀胱腺癌讲课PPT课件

保持良好的心理状态，如保持乐观、避免过度紧张等
定期进行体检，及时发现并治疗疾病
定期体检：早期发现，早期
治疗
保持良好的生活习惯：戒烟限酒，合理饮食，适量运动
避免接触有害物质：如苯、
甲醛等
避免过度劳累：保持良好的作
息规律
误区：认为膀胱腺癌无法预防，忽视早期症状，过度依
赖药物治疗
患者年龄：50岁
预后评估的影响因素：年龄、性别、肿瘤分期、病理分级等预后评估的临床意义：指导治疗方案的选择和调整，提高患者生存率和生活质量
手术治疗：适用于早期膀胱癌患者，可切除肿瘤并保留
膀胱功能
放疗：适用于晚期膀胱癌患者，可减轻症状，提高生活
质量
化疗：适用于晚期膀胱癌患者，可抑制肿瘤生长，延长
症状：尿频、尿急、尿痛、血尿等
影像学检查：B超、CT、MRI等
体征：腹部肿块、尿道口肿大等
病理学检查：活检、细胞学检查等
实验室检查：尿常规、血常规、生化检查等
鉴别诊断：与肾癌、前列腺癌、膀胱炎等疾病进行鉴别
预后评估的重要性：预测患者生存期和治疗效果
预后评估的方法：临床分期、病理分级、基因检测等
汇报人：
目录
CONTENTS
吸烟：吸烟是膀胱腺癌的主要危险因素
职业暴露：长期接触某些化学物质，如芳香胺、氯乙烯等
遗传因素：家族中有膀胱腺癌病史的人，发病风险增加
慢性炎症：长期慢性炎症可能导致膀胱腺癌的发生
症状：血尿、尿频、尿急、尿痛等
体征：腹部肿块、尿道口肿大等
实验室检查：尿液检查、血液检查等
诊断：膀胱腺癌
性别：男性病史：无明显症状，体检时发现膀胱肿块

膀胱癌44069ppt课件

(6)其他检查如静脉泌尿系造影，膀胱动脉造影等均可作参考。
2019/2/4
治疗原则-手术治疗 1、经尿道手术 ①电灼法在作膀胱镜检查的过程中，如发现单个的或数目不多而散在的非浸润性表浅乳头状瘤(Ta期)，肿瘤体积在1cm以下的，可以经尿道采用电灼器电灼治疗。 ②经尿道电切术适用于2cm左右的带蒂乳头状瘤或块状、桑椹状无蒂的小肿瘤，尚未侵犯深层肌肉(T2b期)的表浅的膀胱肿瘤。目前，在我院率先引进双极等离子电切刀，其具有“冷切割”、热穿透与热损伤效应低、快速凝血及术中用生理盐水冲洗等特点，在临床上广泛应用。
2019/2/4
分类膀胱癌的细胞类型主要是移行上皮癌（也称为尿路上皮癌），占90%左右，少见的类型有腺上皮癌和鳞状上皮癌，但这两者的恶性度很高，需要更积极的治疗。根据膀胱癌的细胞形态，通常将移行上皮癌分为I, II, III 级，分级越高，肿瘤的恶性度越大，肿瘤越容易发生转移和扩散，预后也就越差。但是与预后关系更密切是肿瘤分期的早晚。
2019/2/4
临床表现 (2) 膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛，约占 10%，与广泛分布的原位癌和浸润性膀胱癌有关，尤其病变位于膀胱三角区时。故长期不能痊愈的 “膀胱炎”应警惕膀胱癌可能，尤其是原位癌 (3) 尿流梗阻症状：肿瘤较大、膀胱颈部位的肿瘤及血块堵塞均可引起排尿不畅甚至尿潴留。肿瘤浸润输尿管口可引起上尿路梗阻，出现腰痛、肾积水和肾 (3)尿液脱落细胞检查85%膀胱癌患者的尿液可找到癌细胞。 (4)膀胱造影由导尿管向膀胱内注入6.25%碘化钠，使膀胱显影，观察膀胱充盈缺损情况。
2019/2/4
诊断
(5)B型超声检查对观察肿瘤大小，侵犯膀胱壁程度与周围脏器的关系，比膀胱镜检查准确，特别对有大量尿液，膀胱炎症，尿道狭窄，膀胱镜检查有困难，而B超却无影响，但对前壁肿瘤或小于0.5cm之肿瘤，B超容易漏诊，两者配合，相得益彰。