氯吡格雷联合阿司匹林对急性脑梗死早期缺血事件的影响

［ ４ ］ 黄娟妮 ， 曾昭华 ， 石永英 ， 等． 老年肺炎 Ｄ 一 二聚体与 Ｃ 一反应蛋
白的临床意义 ． 广东医学， ２ ０ １ ０ ， ３ １（ ２ ３ ）： ３ １ ０ ８ — ３ １ １ ０ ． 『 ５ ］ 阿丽娅 ・ 艾依提 ， 白婷迪娜 ． 血清 降钙素原 和 ｃ 一反应蛋 白在评 价老年 肺炎病情严 重程度及 预后 中的价 值探讨 ． 中 国医药导报 ， ２ ０ １ ３ ，
病２ ７例 ， 冠心 病 １ ８ 例， 高 脂血症 ３ ２例 ， 均符 合 １ ９ ９ ５年 全 国第 与阿司 匹林 相 比， 氯吡格雷 能进 一步使 患者发生 急性大脑 中动
四届脑血管 病学会 制定 的缺血性脑血 管病诊 断标准 …， 并经头 脉供血 区梗 死、 卒 中或血管性 死亡 的风险轻度 降低 。在本研 究 颅 Ｃ Ｔ 、 ＭＲ Ｉ 检 查 证 实 为 颈 内动 脉 系 统 梗 死 。 中， 治疗组 急性 脑梗死后 的再 梗死、 Ｔ Ｉ Ａ、 以及一 过性头晕 、 黑朦 １ ． ２方 法 等缺血事件 的发生率均低 于对 照组 ， 说 明两药联合 应用较单用 所有 患者 入院后 均常 规检测 血 尿常规 、 肝 肾功 能、 血脂 血 阿司匹林 可能在抗血小板疗效方面起到协同作用 。 糖、 心 电图和凝血 四项 。给予 常规改善脑供血 、 促进脑组织 代谢
高， Ｃ Ｒ Ｐ具有较 高的敏感性 与特异性 ， 而Ｄ Ｄ特 异性较 高， 临 床
上可以通过对这 ３项指标联合检测为老年肺炎病情 的鉴别 与诊 断提供 参考依 据， 具有重要 的临床价值 。
参 考 文 献
『 １ １ 叶青 ， 邝军 ． 血清降钙素原 、 Ｃ 一反应蛋白和血沉联合检测在老年
本文 对 ２ ０ ０ ９年 ２月 ～ ２ ０ １ ０年 １ ２ 月 收 治 的 急 性 脑 梗 死 患 占 ５ ． ２ ％； Ｔ Ｉ Ａ ５ 例， 占１ ３ ％； 一 过性 头晕 、 黑噱 ｌ １ 例， 占２ ８ ． ９ ％； ８ 例 中未 出现 出血 并 发 症 。 者进行 了氯吡格雷联 合阿 司匹林抗血小 板治疗 ， 取得 了良好 疗 ３ 两 组 相 比， 治疗 组 在 发 病 １ ４ ｄ内再 发再 梗 死 、 Ｔ Ｉ Ａ、 一过 效， 使治疗 ２ 周内早期缺血事件 的发生率明显 降低 ， 现报告 如下 。 １资 料 与方 法 １ ． １一 般 资 料
【 摘要 】 目的 观察氯 吡格 雷联合阿司匹林在急性脑梗死治疗 中对早期缺血事件 的影 响。方法 对 ２ ０ ０ ９ 年２ 月～２ ０ １ ０ 年１ ２ 月河南 长垣 县人 民
医院和 中医 院收治的 ７ ３ 例急性脑梗 死患者 ， 随机分 为氯吡格雷联合 阿司匹林治疗组 （ 治疗组 ） 和常规治疗组 （ 对照组） ， 观察对 比两组发病后 １ ４ ｄ 内缺血 事件 如一过性的头晕 、 黑朦、 短暂性脑缺血发作 （ Ｔ Ｉ Ａ ） 、 再梗 死及出血并发症的发生率 。结果 治疗组在发病 ２ 周内 Ｔ Ｉ Ａ和再梗死 的发生率均
１ ２ ０ ８ 一ｌ ２ ０９ ．
中国实用医药 ， ２ ０ １ ２ ， ７（ ３ ）： ３ ２ — ３ ３ ． 显 高于对 照组 ； ３项检测指 标 中， Ｃ Ｒ Ｐ敏感性 显著高 于 Ｅ Ｓ Ｒ与 检测 的临床意义 ．
２ ０ １ ２ ， ２ ６（ １ ２ ） ： 义 。 由此 可见 ， 老年肺 炎患 者血浆 Ｃ Ｒ Ｐ 、 Ｅ Ｓ Ｒ 、 Ｄ Ｄ水平 明显升 反应蛋 白水 平变化及 意义 ．中华 实用诊断 与治疗杂 志，
性头晕、 黑蠓 的 发 生率 均 低 于 对 照组 ， 差 异有 统 计 学 意 义 （ Ｐ
＜ ０ ． ０ ５） 。
选取 ２ ０ ０ ９年 ２月 ～ ２ ０ １ ０年 １ ２月住 院的急 性脑梗 死患 者 ３讨 论 共７ ３ 例， 随机分 成两 组 ， 氯 吡格雷 联合 阿 司匹林 治疗组 （ 治 疗 急性 脑梗死 时 ， 缺血事 件后血 管 内皮 血小板 的沉 积增加 ２ 组） ３ ５例 ， 男２ ３例， 女 １ ２例 ， 年龄 （ ６ ３ ． ２ ±９ ． ８ ）岁 ； 常规 治 疗组 倍 。氯吡格雷作为新型 的第二代选 择性 Ａ Ｄ Ｐ受体抑 制剂 ， 选择 （ 对照组 ） ３ ８例 ， 男２ ４例 ， 女 １ ４例 ， 年龄 （ ５ ７ ． ９ ±１ １ ． ３ ） 岁 。 两 组 性 抑制 Ａ Ｄ Ｐ与血 小板受 体结合 ， 同时抑 制继发 的 Ａ Ｄ Ｐ介导 的 平均年龄 比较差异 无统计学意义 。其中合并高血压 ４ ３例 ， 糖尿 糖 蛋 白 Ｇ Ｐ Ⅱｂ／Ｉ Ｉ Ｉ ａ 复 合物 的活化 ， 因此 可抑制血 小板 聚集 。
低 于对 照组 ， 差 异有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）； 出血并发症两组均未发生 。结论 应用氯吡格 雷联合阿司匹林 两种 抗血小板和抗凝血酶药物相结合在
急性脑梗死治疗 中， 具 有疗效好 ， 安全性 高的特 点， 能显著抑 制早期 缺血 事件的发生。 【 关键词 】 氯吡格雷； 阿司匹林； 急性脑梗死
ｌ
７ ０ ｌ ｌ Ｉ Ｔ ｌ 司 处办药 第１ ２ 卷 第８ 划
本文 研究 结果 显示 ， 观察 组血浆 Ｃ Ｒ Ｐ 、 Ｅ Ｓ Ｒ、 Ｄ Ｄ水平 均 明 Ｄ Ｄ， Ｃ Ｒ Ｐ与 Ｄ Ｄ特 异性显 著高 于 Ｅ Ｓ Ｒ ， 以上差异 均有统 计学意
・
临床研 究 ・
『 ２ ］ 单杨杨 ， 姚 反修 ． 老年肺 炎患者 血浆 Ｄ 一二聚体 和 ｃ反应蛋 白 『 ３ ］ 刘新正 ， 涂 学亮， 肖征 ， 等． 老年肺 炎患 者血浆 Ｄ 一二聚体和 ｃ 一
】 ０ （】 】 ）： ３ ８ － ３ 百度文库．
肺炎中的临床价值 ． 中华肺部疾病 杂志 （ 电子版） ， ２ ０ １ １ ， ４（ ６ ） ： ４ ９ １ － ４ ９ ３ ．
氯吡格雷联合阿司 匹林对急性脑梗死早期缺血事件的影 响
王 飞
（ 河南省长垣县 中医院 ， 河南新 乡 ４ ５ ３ ４ ０ ０）