梗阻性大肠癌老年患者围手术期的护理干预

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急性梗阻性大肠癌围手术期的护理

全组患者均有腹痛、胀，门停止排气、腹肛排便等完全或不完全肠梗阻表现，７例中有２５８例表现明显的肠麻痹及中毒症状、电解质紊乱及酸中毒。肿水瘤部位：半结肠１例，右５左半结肠３４例，直肠８例。病理类型：分化腺癌１高４例，中分化腺癌２２例，低分化腺癌１４例，液腺癌４例，头状腺癌３例。黏乳Ｄｕｅ分期：期０例，ｋｓＡＢ期２６例，Ｃ期２４例，Ｄ期
本组５中发生切口感染４例，生率７０．７例发．
其中１例右半结肠癌梗阻患者行工期切除吻合５后无一例吻合口瘘；２例左半结肠癌梗阻患者：４其中１４例行工期切除吻合，后有３例发生吻合口术瘘，发生率５３（／７，例死亡，２例经充分引．３５）１另
摘要：目的探讨急性梗阻性大肠癌围手术期护理方法。方法回顾性分析２０年５００月至２０年１月５例０７１７
急性梗阻性大肠癌围手术期护理资料，前进行病情评估，正水电解质平衡紊乱，行胃肠减压，置导尿管。术纠进留术后密切观察病情变化、测生命体征，保有效循环及呼吸道的通畅，持引流管通畅，予营养支持，意加强监确保给注
急性梗阻性大肠癌是常见的外科急腹症，成已为急性肠梗阻的主要病因之一［，年人中的１成］５．的急性机械性肠梗阻由腹内肿瘤引起，中３３其

高龄直肠癌患者的围手术期护理体会

高龄直肠癌患者的围手术期护理体会摘要：目的：总结65岁以上高龄直肠癌患者围手术期护理经验。

方法：对49例高龄直肠癌患者制定完善的围手术期护理措施，包括术前心理护理、加强营养、术前肠道准备、评估脏器功能以及术后护理及病情观察、并发症预防等。

结果：术后并发症3例，刀口裂开1例，吻合口瘘1例，切口感染1例。

经过治疗均全部治愈。

结论：65岁以上直肠癌患者手术风险大，护理要求高，建立有效的围手术期护理能提高手术安全性和减少并发症的发生。

关键词：高龄直肠癌围手术期护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0116-02直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤，也是老年人常见的恶性肿瘤，主要以手术治疗为主。

自2008年以来，我科分别对49名直肠癌患者予以miles手术，愈后良好，现将护理体会报告如下：1临床资料1.1一般资料。

本组手术患者49例，男39例，女10例，年龄65～85岁，平均为74岁，患者术前准备彻底，手术过程顺利，术后采用永久性人造肛门。

1.2结果。

49名miles术后患者，住院时间9d～18d，平均为14d，经过完善细致围手术期护理，均情绪稳定，取得了比较满意的效果。

2护理2.1心理护理。

由于永久性人工肛门破坏了人体的完整性，极易使患者产生沮丧、不安和自卑感，加上老年人生理功能明显减退，以及各种角色及经济状况改变，适应能力明显减退，容易产生各种不良情绪，如悲观、恐惧、焦虑等，这就要求医护人员在护理工作中要耐心、细致、关心、爱护患者，同时要做好家属的配合工作，多关心、探视患者，创造一个良好的治疗氛围，并对患者介绍整个治疗过程，手术及麻醉方式，手术室的环境等，教会患者自我放松的方法，以减轻患者焦虑和恐惧。

2.2加强营养。

高龄大肠癌患者有不同程度的消化不良，低蛋白血症、贫血，术前应保持充足的营养供给，必要时少量多次输血以纠正贫血和低蛋白血症，增强手术耐受性。

2.3基础护理。

护理干预对老年结肠癌围手术期及术后康复效果体会

冲图分类号］Ｒ７４３［文献标识码］Ａ［文章编号］１７ — ６４２１）９（）０３ — ２６２５５（０２０ｃ一０６０
结肠癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤，着人们生活习随惯、食结构和各种不良因素的刺激，肠癌的发生率不断呈上升膳结趋势，临床资料统计，据我国结肠癌患者发生率占３４１－ｌ尤．％～１％【８】。其是老年人，由于其身体器官和生理功能不断退化，质差，手体对
【－３￣ＮＮ日ＢＮ现代护理ｔＣ０Ｍｕ工
ＣＨ工ＮＡＥＡＬＴＩ－４工Ｎ口Ｕ目Ｔ日Ｙ
护理干预对老年结肠癌围手术期及术后康复效果体会
陈桂云
宁阳县中医院，山东宁阳２１０７４０
［摘要］目的探讨老年结肠癌患者围手术期护理干预方法及对术后患者康复和生活质量效果。方法对我院收治的９例老年７
保证手术顺利进行。饮食及术前准备，响患者的休息和恢复，还对患者心理和预后造成不良后果。】因此，在保证患者身体基本需求和供应的前提下进
行饮食指导和干预，以高维生素、热量、富纤维素的少渣饮食，高丰术的耐受力减弱，常发生不可估计的并发症，至危及生命。常甚随刺激肠蠕动，进排便次数。术前３４ｄ促在～开始进食少渣食物，前术着我国医学模式的不断转变，从各方面对疾病的发展、术治疗、手预１进流质饮食，禁食，禁饮。道准备是保证手术成功，ｄ６ｈ４ｈ肠防止后等进行综合护理干预，而提高患者治愈率和生活质量，效防并发症发生的重要前提，利于减少粪便和细菌的残存，进肠道从有有促止并发症发生，现老年人的社会价值。院￣２０年２体】该０９月一２ｌ０１吻合，预防切口和腹腔内感染，防止肠梗阻的发生。ｌ术前对患者进年３月对收治的９例老年结肠癌患者进行围手术期综合护理干预，７行抗生素、导泻、肠、食、液等准备，术清晨遵医嘱持续胃灌禁补手

快速康复外科护理在老年胃肠肿瘤患者围手术期中的应用分析

快速康复外科护理在老年胃肠肿瘤患者围手术期中的应用分析发布时间：2022-05-19T01:08:14.553Z 来源：《护理前沿》2022年5期作者：别红利刘晓静[导读] 快速康复外科护理，能够有效的提升护理的质量和效果，老年胃肠肿瘤患者围手术期是患者较为脆弱的一个阶段这个阶段的患者容易发生感染的风险别红利刘晓静新乡市中心医院河南新乡 453000摘要：目的：快速康复外科护理，能够有效的提升护理的质量和效果，老年胃肠肿瘤患者围手术期是患者较为脆弱的一个阶段这个阶段的患者容易发生感染的风险，如果不加强对患者的护理，容易出现各种感染的风险，患者也容易出现各种情绪的波动，稍有不慎就会影响患者的治疗。

方法：选取2020-2021近两年的患者进行护理实施对比分析，结果：经过快速康复优化护理后，护理效果得到明显改善。

结论：快速康复护理前后比较差异较为明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

快速康复外科护理在老年胃肠肿瘤患者围手术期中的应用，需要对患者的身体情况进行密切的关注，同时因为不同个体对于疾病的反映状态不同，应该根据不同个体制定出个性化的护理方案，提升护理的质量。

关键词：快速康复外科护理；老年；胃肠肿瘤患者；围手术期；应用老年胃肠肿瘤患者围手术期是患者较为脆弱的一个阶段这个阶段的患者容易发生感染的风险，如果不加强对患者的护理，容易出现各种感染的风险，患者也容易出现各种情绪的波动，稍有不慎就会影响患者的治疗。

1资料及方法1.1一般资料选取我院2020-2021近两年的接受的96名患者，按照优化后的护理措施开展全方位的护理措施。

1.2方法对照组患者实施常规胃肠外科护理干预，包括胃肠外科一般护理措施、遵医嘱用药、饮食活动护理等，试验组患者在对照组基础上加用快速康复护理技术，具体如下：术前干预。

术前干预方式可概括为术前宣教、优化患者身体状况、术前禁食、抗焦虑用药、抗血栓用药、预防性抗生素治疗、预防性镇痛等，具体可描述如下。

50例老年大肠癌患者围手术期护理体会

如有异常，及时报告医生处理。
１．２．１．２做好手术相关检查
详细说明各种相关检查，如肝肾功
１．２．２．３体位待生命体征平稳，病情允许后给予有效的低坡半卧（３０。），以利呼吸，减轻腹部切口张力，减轻切口疼痛，便于
各种管道的引流，促进胃肠功能恢复。１．２．２．４各种引流管道的护理将引流管分别标识，妥善固定，
适当补充全胃肠外营养，对贫血患者及时输血，对低蛋白血症患者输入人血白蛋白，及时纠正贫血及低蛋白血症，以提高患者的免疫力，增加对手术的耐受力。（３）根据检查结果，对有其、
本组大肠癌患者５０例，其中男３０例，女２０例，年龄６０ — ７３岁，
一
１．２．１．３术前准备
遵医嘱按时做好术前各项准备：ｆ１１严格的
，
也是我国常见恶性肿瘤之一，对我国人体的身体健康造成肠道准备，术前３ｄ遵医嘱给予肠道抗菌素，如庆大霉素８万ｕ，
３次，ｄ，甲硝唑０．４ｇ，３次／ｄ；术前３ｄ给予营养丰富的流质饮
各项护理措施。
１．２．２．１保持呼吸道通畅
麻醉未完全清醒时给予去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅［２］，防呕吐物反流引起窒息或吸人性肺炎，给予持续低流量氧气吸人，以增加新氧饱和度。
１．２．２．２观察生命体征变化严密观察患者神志、血压、脉搏、呼吸、中心静脉压及新氧饱和度的变化，每１小时观察记录一次，

肠梗阻的围手术期护理

肠梗阻的围手术期护理肠梗阻是指肠内容物不能正常运行，即不能顺利通过肠道。

可由多种疾病引起，为最常见的急腹症之一。

肠梗阻不但可引起肠管本身解剖与功能上的改变，并可导致全身性生理上的紊乱，病情发展和变化迅速，需及时地观察和处理。

(一)术前护理1.体位取低半卧位，有利于减轻腹部张力，减轻腹胀，改善呼吸和循环功能；休克病人应改成平卧位，并将头偏向一侧，防止误吸而导致窒息或吸入性肺炎。

2.禁食禁饮多需绝对禁食、禁水，梗阻解除后12小时可进少量流质(不含糖和牛奶)，48小时后试进半流质饮食。

3.胃肠减压一般采用较短的单腔胃管。

低位小肠梗阻，可应用较长的双腔M-A管，其下端带有可注气的薄膜囊，借肠蠕动推动气囊将导管带到梗阻部位。

注意固定胃管，保持通畅，持续负压吸引。

每日用滴管向插有胃管的鼻孔内滴入数滴石蜡油，以减少胃管对鼻粘膜的刺激。

如从胃管注入豆油等，每次只能注入100ml左右，以免发生呕吐。

4.解痉止痛单纯性肠梗阻可经皮下注射阿托品以减轻腹痛，禁用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情。

可给予针刺。

5.记录出入液体的数量及性状包括呕吐物、胃物减压引流物、尿液和输入液体的量。

6.液体疗法的护理急性肠梗阻病人都有不同程度的体液失衡，严重者可呈低血容量性休克，因此应在短时间内决速补液输血，以扩充血容量；用5%的NaHCO3纠正代谢性酸中毒；当尿量大于30ml/h需补充氯化钾。

补液的量和性质应根据患者脱水的性质和程度血清电解质浓度测定和血气分析的结果来决定。

7.防治感染和毒血症应用抗生素防治感染和毒血症，对肠梗阻时间较长，特别是绞窄性肠梗阻以及手术治疗的病人应该足量使用抗生素。

8.给重症病人吸氧。

(二)术中护理1.麻醉选择以不加重休克、满足腹部手术麻醉的要求及早苏醒为原则。

处于休克状态的病人，估计手术处理比较简单，选用局麻比较安全；对于全身情况好，循环功能稳定者，可选用硬膜外间隙阻滞麻醉，但应少量多次给药；重危、且行复杂或时间长的手术，应优先选用全麻。

大肠癌患者的围手术期心理干预及护理

疾病者，续监测心电图，连以便及时发现异常情况
并积极处理。
作者单位：４０１湖北省襄樊市职业技术学院附４１２
属医院
２３２持续心理支持＿．
鉴于癌症患者心理复杂多
变，上术后麻醉作用消失后切口疼痛，加放置引流
观的态度接受手术和相关的治疗。（）立良好的护患关系。患者营造安静、５建为舒
２１术前护理．
术前除常规护理外。为防止并存的
适的治疗环境．以严谨的工作态度病而影响手术和防止术后吻合口瘘等并
医学杂志２００９年５月第７卷第３￣ＣｉｅｅＪｕｎｌｏｕａｅｉｉｙ２０ｏ７Ｎ．ｈｎｓｏｒａｆＲｒｌｄｃｅＭａ０９Ｖ１，ｏＭｎ．３
・
临床护理・
大肠癌患者的围手术期心理干预及护理
１１一般资料．
年龄４～８岁，平均４＿岁。结肠癌２例７６７３６
（４８％）直肠癌３４．３，２例（５１％）小学及以下文化５．７。
程度者２９例，中学及中专者２例，ｌ专科以上８例。
１方法．２气管插管全麻１７人．硬膜外麻醉４１
张前秀
【键词】已婚育龄妇女；生殖健康；情况关
患者的充分信任和依赖，为其创造良好的家庭及社

高龄胃肠道肿瘤患者围手术期处理

浅谈高龄胃肠道肿瘤患者围手术期处理摘要：目的：探讨总结高龄胃肠道肿瘤患者围手术期处理。

方法：选我院2007年2月至 2010年2月收治的48例胃肠道肿瘤手术患者临床资料进行分析。

结果：急诊手术2例，择期手术46例。

根治性手术38 例，姑息性切除手术6例，短路手术 3 例， 46例顺利出院，2例死亡。

结论：加强围手术期管理对有效降低病死率，提高外科治疗的成功率有重要意义。

关键词：胃肠道肿瘤；高龄患者；围手术【中图分类号】r656 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0237-01本文选取我院2007年2月至 2010年2月收治的48例胃肠道肿瘤手术患者的临床资料进行回顾性分析，探讨高龄胃肠道肿瘤患者围手术期的处理。

1 资料与方法1.1 一般资料：全组48例，男28例，女28例；年龄69～90岁，69～80岁共35例患者，80～90岁患者12例，90 岁以上患者1例，平均79.8岁。

其中胃癌23例，结直肠癌25例。

急诊手术2例，择期手术46例。

总住院天数10～341天，平均26.8天。

本组患者中肿块16例，疼痛18例，出血31例，梗阻25例，体重减轻32例，消化道穿孔1例。

1.2 合并症：本组合并症发生率79.2%（38/53），1种合并症为43.4%（20/53），2 种并发症 35.8%（17/53）。

心血管疾病32例（66.5%），呼吸系统疾病17例（34.6%），泌尿系统疾病5例（11.3%），糖尿病13例（28.3%），肝功能异常7例（16.9%），贫血 31例（64.1%），脑梗死9例（26.4%），水电介质紊乱6例（15.1%）。

1.3 手术：全部患者均采用全身麻醉。

急诊手术2例，择期手术46例。

行根治性手术 38 例，姑息性切除手术6例，3例因肿瘤固定无法切除行短路手术，1例直肠穿孔，肿瘤固定，腹腔感染严重，肿瘤旷置。

手术时间 65～128min（100.01±12.54）min，术中出血量100～400（285.23±41.52）ml。

中老年梗阻性大肠癌的特点及手术治疗

中老年梗阻性大肠癌的特点及手术治疗【摘要】总结8年来中老年梗阻性大肠癌的特点和外科治疗。

我院1999~2007年110例中老年梗阻性大肠癌的临床治疗资料。

结果大肠癌梗阻占中老年急性肠梗阻的50．91％，居首位。

梗阻发生部位以右半结肠区最多，占56．8％，左半结肠区仅占16．3％；所有患者均经手术治疗，其中一期切除吻合86例，占78．2％；短路手术21例，占19．1%；单纯造瘘术4例，占3．6%；死亡2例，死亡率为1．8％。

提高对中老年梗阻性大肠癌临床特点的认识，正确地选择手术时机和合理的手术方式能获得良好的预后。

加强围手术期各器官功能支持和营养代谢支持是减少死亡率的重要环节。

重视中老年生理变化特点，警惕肿瘤所致的消化道症状，早期诊治大肠癌以减少肠梗阻发病率。

【关键词】大肠癌；肠梗阻；中老年；诊断；治疗大肠癌的早期诊断比较困难且容易漏诊，当出现梗阻症状时已属晚期，需要手术治疗的患者在术前的诊断率低。

而对于中老年人出现不完全或完全梗阻时又易忽视大肠癌的存在。

现将我院自1999~2007年收治的110例梗阻性大肠癌患者作一简要分析。

1 资料与方法我院自1999~2007年共收治大肠癌患者196例，其中有110例伴有完全或不完全的肠梗阻，占全部患者的56．1％。

其中男69例，女41例，男女比例为1．72∶1。

发病年龄50~87岁，其中50~59岁27例，60~69岁53例，70~79岁23例，80岁以上7例。

全部大肠癌患者发病中位年龄为65．8岁。

患者从有症状到出现梗阻的时间为5 d~2年，其中位数为2．5个月。

发生梗阻的部位：右半结肠45例(40．9％)，横结肠14例(12．7％)，降结肠8例(7．3％)，乙状结肠33例(30％)，直肠10例(9．1％)。

本组患者均经手术治疗。

其中行根治性手术84例，占78．2％；短路手术21例，占19．1%，单纯造瘘术4例，占3．6%。

施行术中结肠灌洗46例，6例切口感染，4例腹腔感染及1例吻合口漏。

老年大肠癌患者的围手术期肠外营养支持及护理

加强对围手术期的肠外营养支持及护理，有效地纠正了２ｉ５皮肤的准备按常规剃例患者经过作者围手术期的综合护理，有８效地控制了术后并发症，并达到了满意的矫正效果，均于第１次手术后卧床１￣２ｄ后接受第２４０次手术，术后７ｌｄ戴上支具，下地自主活动，并痊愈出院。～Ｏ
４讨论
界今日医学杂志，０，（）卜１２７４：１０６６３６［］黄明岩，４崔宽龙，陈君长，青少年特发性胸段等．
［］刘尚礼，２李卫平，李远景．东省青少年脊柱侧广凸患病率调查报告［】．中华脊柱脊髓杂志，Ｊ
２０，，（）４ — ２１０２１：１４３
［］尹兴娅．脊柱侧弯患儿的围手术期护理［］世３Ｊ．
国际医药卫生导报
２０年０８
第１４卷
第２２期（月Ｔ）半Ｕ
出院前教会患者及家长正确的翻身方法。继续注意活就能减少并发症的发生、促进病人顺利康复。
动四肢，练习咳嗽、深呼吸，防止并发症。术后３个
参考文献
月内在家长协助下佩戴支具练习起坐及下床活动，活动时保持躯干一致，避免弯腰、扭腰动作。术后４个月视病情决定能否复课。第１内每３个月复查ｘ年
难度之高不仅对患者自身体质、术者的医术提出很
收稿日期：２０－８ｌ０８０一２
高要求，也对护理工作有较高的要求，一个成功的手术以及良好的康复和系统科学的围手术期护理密不可分。

大肠癌致肠梗阻的围手术期护理

分，以帮助我们分清句子结构，明不同的语气，可辨确切
理解词语的性质和文章的意义，是书面语言的重要辅助工具。检查中发现，当一部分护理记录标点符号使用相不正确，一点到头，甚至行文结束都无句号。在护理记录检查中仍有用蓝墨水笔书写护理记录。
大肠癌致肠梗阻的围手术期护理
史丽民，大为，晓杰胡王
（承德医学院附属医院肿瘤外科，河北承德０７０）６００【关键词】大肠癌；梗阻；肠外科手术；护理【中图分类号】７．３Ｒ４３７【文献标识码】Ｂ
大肠癌致肠梗阻是晚期大肠癌临床表现之一，旦一
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丞堡医堂
堂
Ｖｏ．４．１２Ｎｏ．２０３０７
Ｊ０ＵＲＮＡＬＨＥＮＧＤＥＭＥＣＯＦＣＤＩＡＬＣＬＥＯＬＧＥ
病情变化及处理的记录也有不符合上述要求之处，如术后切口疼痛、腹胀、呼吸困难等。患者的病情变化进行对
否带有引流管等特殊治疗措施。通过阅读转入后首次护理记录能对患者的情况有一个全面的了解。转入后的主要治疗、护理措施可另次记录书写。
是胃肠道功能逐渐恢复的重要标志，禁饮食改进流食停后应对腹部情况进行观察并记录。的护理记录中，有患者进食后没有对腹部情况进行记录。患者病情变化有记
响对原有字迹的辨认。２７记录不完整，乏连续性腹部手术后患者排气．缺

老年梗阻性结肠癌一期切除围手术期肠外营养支持疗效观察

老年梗阻性结肠癌一期切除围手术期肠外营养支持疗效观察作者：李坤祥来源：《维吾尔医药》2012年第11期[摘要] 目的关于行一期切除治疗的梗阻性结肠癌的老年患者于围手术期进行肠外营养支持治疗临床疗效的分析探讨。

方法回顾性分析我院于2010年2月—2012年4月收治的梗阻性结肠癌患者24例，给予围手术期全肠外营养静脉滴注支持治疗，包括脂肪乳、氨基酸、葡萄糖及一定配比的电解质，比较患者在接受肠外营养支持前后营养状况、住院时间及并发症发生情况。

结果患者在接受肠外营养支持治疗后，患者的营养状况较治疗前明显改善，且具有明显的统计学意义（P[关键词] 老年梗阻性结肠癌；一期切除；围手术期；肠外营养；疗效观察近年来随着我国老龄化进程的加速，发生恶性肿瘤的老年患者逐年增多，而受到西方文化的影响，在饮食结构上我国居民也逐渐趋向于高脂高蛋白饮食，这也大大增加了结肠癌的患病率。

对于老年结肠癌患者，常因肿瘤增长过快导致肠梗阻的出现，进而导致酸碱平衡及电解质紊乱的出现，给结肠癌的手术带来了一定的难度；而老年患者的体质及营养状况常较差，术后耐受力较低，对于病情康复存在极大影响。

所以在围手术期，对结肠癌患者进行营养支持疗法，可以改善患者目前的营养状况，使机体处于一个良好的状态，以应对手术的创伤。

我院对收治的24例老年梗阻性结肠癌患者围手术期营养支持疗法临床效果进行分析调研，现给予如下报道：1 资料与方法1.1 一般资料我院于2010年2月—2012年4月收治的梗阻性结肠癌患者24例，男性16例，女性8例，年龄为67—88岁，平均年龄为69.2岁。

住院患者均经纤维结肠镜活检以确诊为结肠癌，同时再联合钡剂造影确定为梗阻性结肠癌。

其中横结肠癌4例，降结肠癌8例，乙状结肠癌为10例，升结肠癌为2例，两组患者均采取结肠癌一期切除再联合一期吻合治疗。

患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹部肿块、腹胀等临床表现。

本组患者均采取营养液进行静脉滴注补充营养，包括具有一定配比的脂肪乳剂、葡萄糖、氨基酸、电解质及微量元素等。

老年结直肠癌患者并发急性肠梗阻的围手术期护理

Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉ妇１ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｂｙａｃｕｔｅｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ
手术是结直肠癌首选治疗方法。由于老年患者各脏器功能减退，伴随疾病较多，围手术期风险高。２００７
～
治６ｏ岁及以上老年结直肠癌并发急性肠梗阻患者
２７例，其中男性１８例，女性９例，年龄６０—８２岁，平均年龄（７３．２±４．６）岁。右半结肠癌ｌ０例，左半结肠癌１３例，直肠癌４例。本组明显腹痛严密观察病情变化，加强各引流管护理和呼吸道管理，有预防性护理措施的落实，及时发现并处
理术后并发症，以促进患者康复。
关键词：老年；结直肠癌；梗阻；护理
中图分类号：Ｒ４７３．６文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２一（ＸＹ２４（２０１３）０４ —０Ｏ４０— ０３
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓ；ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ；ｏｂｓｔｒｕｃｉｏｔｎ；ｎｕｒｓｉｎｇ
结直肠癌是消化道肿瘤患病率升高最快的一种恶性肿瘤，在我国占第３位，仅次于肺癌及胃癌… １，也是老年人引起肠梗阻中最常见的原因之一，

老年大肠癌致肠梗阻的围术期处理和手术疗效分析

ｔａｍｅｔｒｍＪｌ９８ｔｕｙ２０．ＲｅｕｔＴｎｙ—ｆｅｐｔｎｓｒｃｉｅｒｔｔｇｇｔｈｍｉｏｅｔｍｙ：ｔｎｐｔｎｓｒｔｎｏｕｙ１９ｏＪｌ０５ｅｆｓｌｓｗｅｔｉａｉｔｅｅｖｄｆｓ —ｓａｅｒｈｅｃｌｃｏｖｅｉｉｅａｉｔｅ
ＰｅｉｐｒｔｅＦａｕｅｎｓｌｆＳｒｉａｒａｍｅｔｏｓｒｃｉｅＣｏｏｅｔｌｒｉｏｅＸＵＣａｇ —ｑ，ｒｏｅａｉｅｔｒｓａｄＲｅｕｔｏｕｇｃｌＴｅｔｎｆＯｂｔｕｔｌｒｃａｖｓｖＣａｃｎｍａｉＡｇｄｎｈｎｉ
ｗｔｕｒｓｃｂｅｌｉｎ，ｃｌｔｍｆｒｎｖｒｏｎｏｉｍｉｃｌａｅｆｍｅ．Ｔｎｐｔｎｓ（２５）ｅｐｒｎｅｉｎｅｅｔｌｅｏｓｏｓｙｏａｓｅｓｃｌｒｓｏｏｏｗｓｐｒｒｄｅａｉｔ１．％ｈａｓｏｏｔｅｏｇｄｎｏｅｘｅｉｃｄｅｐｓｐｒｔｅｃｍｌａｉｓｈｐｒｔｅｍｒｉａ．％（／０Ｔｅｓｒｉｌａｓｆｅｒｅｒａｄ５ｙａｅｅｏｔｅａｖｏｐｉｔｎ．Ｔｅｏｅａｖｏａｔｗｓ５ｏｉｃｏｉｔｙｌ２２８）ｈｕｖｔｙａ，３ｙａｎｅｒｒｖａｒｅｏ１ｗ
Ｃｃｎｍａ（ＲＣ）ｉｇｄＭｅｈｄＷｅｒｖｅｅｈｌｉａｄｔｆ８ｇｄｐｔｎｓｗｔＲＣｗｏｕｄｒｅｔｓｒｉａｒｉｏＯＣｎａｅ．ｔｏｓｅｉｗｄｔｅｃｉｃｌａａｏ０ａｅａｉｔｉＯＣｈｎｅｗｎｕｇｃｌｎｅｈ

60岁以上梗阻性结直肠癌围术期处理

心病２３例，贫血与营养不良１９例．慢性呼吸道疾病３２例，
糖尿病５例。
１２方法．
① 纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，据患者是否完全根
性梗阻、水程度、脱尿量、细胞比容及生化检测结果来调整血
３２术前各种并存病的处理．
本组患者均作相关术前检查，有并存病者进行相应治对
疗．项重要指标正常或接近正常，进行手术治疗。中常各则术规进行心电监护及血氧饱和度监测；前、后应用抗生素，术术
３２２高血压病高血压患者在麻醉和手术中，其在麻醉诱－－尤
３５例痊愈出院，围术期死亡患者。３例术后并发应激无性溃疡，７例术后并发肺部感染，经过对症处理后治愈。５例３
患者随访２６个月，远期严重并发症。～无
补液量，补充电解质，调节体内酸碱平衡； ②持续有效的胃肠减压；抗生素应用，组不完全性肠梗阻术前２口服硫 ③ 本天
胺胍。中、术术后静滴头孢曲松钠加甲硝唑；全性肠梗阻术完前、中、后均静滴头孢曲松钠加甲硝唑。术术
病学调查．日本、国人移民美国和欧洲后，、肠癌发病中结直率明显上升。此，测结、肠癌的发生主要与环境有关，因推直但也有为数不少的结、肠癌家族被发现。原因可能是抑癌直

50例肠梗阻患者围手术期的护理

减压＋灌肠及手术治疗，同时实施相应的护理方法：术前护理（心理护理、病情观察、胃肠减压管护理、灌肠护理）术后护理（；基础护理、饮食护理、术后并发症的预防与护理、出院指导）结果：０。５例手术过程顺利，住院天数ｌ１ｄ１７，平均（． ± ．）手术后发生并发症仅～１２２５ｄ；３３６２（部感染、切口染各ｌ）护理满意４例（．０例肺感例；９９０％，４／０；８９）术后随诊３％ｑ～年，其中４例未出现肠梗阻晴况，１５－１９例于３个月后因粘连性肠梗阻再次手术治疗。结论：的术前与术后护理是肠梗阻患者康复的保证，对促进肠蠕动减少肠粘连、高患者远期疗效、防止良好提
管后取平卧位，抬高臀部，保留药液１ｈ以上。观察患者灌肠后有无排便、排便的性状，颜色和量。
１．手术后患者的护理．２２
１．．基础护理．２Ｉ２
全麻未清醒者行平卧位，头偏向一侧，
麻醉清醒后行半卧位；常规心电监护；氧气吸入，对术前有心功能减退者，应延长吸氧时间；维持水电解质平衡，根据患者年龄、体重、尿量、胃液丢失量、血电解质变化，遵医
敏原，解对什么物质会过敏，然后再及时迅速地脱离或躲避
开过敏原，把发作诱因祛除掉；为患者创造一个安静整洁、
适宜居住的环境；多进行保健运动，改善个人体质因素，增
强个体抵抗能力，避免进行剧烈运动和超耐受强度的运动；
１－出院教育．４５

高龄结肠癌合并肠梗阻围手术期护理

患者的糖尿病知识水平及自我管理能力提高后，日常在
生活中付诸实施，随之也改变其糖代谢水平。研究组中患者
在接受强化教育与指导３个月后平均空腹血糖水平、餐后２ｈ
血糖水平、糖化血红蛋白水平、重指数明显低于对照组患体
我管理能力的影响［］Ｊ．中国实用护理杂志，０３１（１：．２０，９１）６
体的指导。
参考文献
１魏玉玲．对糖尿病患者实施强化教育的效果评价与分析［］Ｊ．中国健康教育．０５２（０：３５．２０，１１）５—５
２范丽风，小群，张陶旭，．糖尿病教育对提高患者知识水平及自等
１１一般资料．
本组患者中男９例，７例，龄６～８女年０４
岁，人院前均有不同程度的腹痛，便困难，排伴有恶心，吐呕等病史，时轻时重，经过对症治疗可缓解，未作进一步检查，病史最长４个月，最短４，院后至手术时间为ｌ８。ｄ人～１ｄ１２术前并发症情况ｌ例老年结肠癌中只有２．６例没有合并其他器官疾病，４例合并有其他器官疾病，ｌ其中７患者例
维普资讯
８０４
医学理论与实践２００８年第２卷第７期１
ＪＭｅｅｒＰａ１２，．，ｕ０８ｄＴｈｏ＆ｒｃＶｏ．１Ｎｏ７Ｊｌ０２
注：个月后组问比较Ｐ＜ＯＯ，究组自身比较Ｐ＜Ｏ０，ＯＯ。３．１研．５Ｐ＜．１

高龄结肠癌合并肠梗阻围手术期特点和护理干预疗效分析论文

高龄结肠癌合并肠梗阻围手术期的特点和护理干预疗效分析【摘要】目的主要对高龄结肠癌合并肠梗阻围手术期的特点和护理措施进行探讨。

方法选取2011年1月——2013年1月前来我院进行救治的结肠癌合并肠梗阻的高龄患者30例，并根据患者的心理特点等进行术前、术后的护理，使之保持最佳的状态接受治疗。

结果所有高龄患者中，术后并发dic以及脑病死亡的患者有3例，1例患者自动离院，其余26例患者经过细心护理和病情观察，均痊愈，13d后康复出院。

结论高龄患者结肠癌合并肠梗阻手术容易使其他器官疾病并发，充分的术前准备以及术中心理护理等有助于促进患者早日康复，减少患者痛苦，减轻经济负担，具有临床推广意义。

【关键词】结肠癌；肠梗塞；围手术期；护理；特点doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.563 文章编号：1004-7484（2013）-06-3318-01结肠癌并发肠梗阻多发于老年人群体，一般属晚期肿瘤患者，治疗方式多以外科手术治疗为主[1]。

高龄患者由于身体机能比较低下，因此多伴其他器官疾病，手术治疗容易使其他疾病产生，从而增加了手术的风险，给治疗进行带来难度，这就对护理方式提出了更高的要求，充分、精心、细致的护理有助于患者的早日康复，本文主要选取2011年1月——2013年1月我院收治的30例结肠癌并发肠梗阻高龄患者作为研究对象，在其术前、术后采取相应的护理措施，并取得了良好的效果，先报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年1月——2013年1月前来我院进行救治的结肠癌合并肠梗阻的高龄患者30例，其中男性16例，女性14例，年龄为59-83岁，患者入院前均已存在排便困难、腹痛、并伴有呕吐、恶心等现象，轻重随时间的不同而不同，症状经对症治疗可出现改善，后未作更深入的检查，最短病史为5d，最长为4.5月。

1.2 术前并发症情况所有高龄患者中，仅有3例未见有合并其他疾病，其余患者合并2种及以上的疾病共有13例，合并高血压16例，合并蛋白血症18例，3例合并糖尿病，5例合并脑梗死。

老年肠梗阻病人的围术期护理

２月手术治疗的６ｏ岁以上老年肠梗阻２８例
病人的临床资料，总结报告如下。现
ｌ临床资料
进。⑤ 引流管和造瘘口的护理：防止扭曲、叠或阻塞。病人未折完全清醒或躁动时，给予约束带制动，止引流管脱落。记录各防
引流管引流量、色，察引流管是否畅通，可能避免因引流颜观尽
１１一般资料小组病人男２．Ｏ例，８例；龄６女年Ｏ岁～８２岁（６８岁 ±４６）粘连性肠梗阻１例，道肿瘤致梗阻５例，６．．岁：８肠
３讨论
我『 ¨前已经跨入老龄化社会的行列．年肠梗阻的发病老
次／）经常帮助病人翻身、ｈ，叩拍胸背，助病人排痰，要时给协必予雾化吸人。 ④ 指导病人活动：病人及家属详细说明早期活向
动的必要性，励病人尽早下床活动，动量由小到大，序渐鼓活循
洁、风，会病人有效咳嗽、通教咳痰的方法，励病人深呼吸（０鼓１
能的衰退，情复杂多变，合并多器官系统疾病，手术的耐病常对受能力差，偿及组织修复能力低下，后易发生并发症，临代术对
院。［结论］年肠梗阻围术期具有自身的特点，瞻性的护理评估、时观察病情变化、分的术前准备、后并发症的防范，合老前及充术配