失血性休克病人观察及护理
失血性休克病人的护理常规
失血性休克病人的护理常规1.评估和监测病情：对于失血性休克病人，护士应当及时评估患者的病情，并根据患者的生命体征（包括血压、心率、呼吸、体温等）进行监测。
此外，还应对患者的精神状态、尿量和出血情况进行评估和记录。
2.给予氧气：失血性休克病人常伴有组织缺氧，因此，应给予患者吸氧治疗。
一般情况下，应提供高浓度氧气（如：5-10升/分钟）通过鼻导管或者面罩给患者吸入。
吸氧时需要观察患者的气道通畅性、呼吸频率以及氧饱和度。
3.快速复苏：对于失血性休克病人，抢救措施应当针对复苏的关键点进行。
首先，需要快速建立静脉通道，给予液体复苏。
输入的液体可以是晶体液（如：生理盐水或林格液）或胶体液（如：白蛋白溶液）。
目标是回复患者的循环容量，提高有效循环血量，改善组织的灌注和供氧情况。
给予液体复苏时，需要密切观察患者的血压、心率、尿量等指标，并及时调整液体输注速度和种类。
4.控制出血源：对于失血性休克病人，首要任务是尽快找到并控制出血源。
如果出血源可见，如外伤出血，则需要及时进行止血。
如果出血源不明，如消化道出血，则需要积极进行检查和控制出血（如内镜检查、介入治疗等）。
5. 监测休克指标：针对休克指标的监测可以帮助我们评估和判断病情的严重程度，指导治疗的进展和效果。
常见的休克指标包括乳酸、呼气末二氧化碳分压（ETCO2）、中心静脉压（CVP）、氧饱和度（SatO2）等。
6.控制疼痛：失血性休克病人可能伴有明显的疼痛，护士需要及时评估和监测患者疼痛的程度，并给予相应的镇痛治疗。
常用的镇痛药物包括吗啡、咪达唑仑等。
7.预防感染：失血性休克病人抵抗力较差，容易发生感染。
因此，在护理过程中要注意预防感染，包括勤洗手、消毒器械、保持患者的洁净等。
8.给予营养支持：失血性休克病人需要给予适当的营养支持，以促进休克后早期的恢复。
给予患者高热量、高蛋白饮食，并定期评估患者的营养状况和体重。
9.心理疏导：失血性休克病人可能伴有明显的焦虑、恐惧等心理问题。
失血性休克患者的护理规范
失血性休克患者的护理规范引言失血性休克是一种危重病情，需要紧急而高效的护理干预。
本文档旨在提供针对失血性休克患者的护理规范，以确保患者得到及时、科学和全面的护理。
护理原则1. 快速反应：对于失血性休克患者，时间就是生命。
立即触发紧急护理流程，确保医务人员能够迅速响应和处理患者病情。
2. 稳定循环：通过有效的输液和血液制品输注，维持患者的循环稳定。
密切监测血压、心率、呼吸频率和尿量等指标，及时调整治疗方案。
3. 保持供氧：输氧是维持患者氧供需平衡的关键。
根据患者情况，选择合适的氧疗方式和浓度，确保血氧饱和度维持在安全范围内。
4. 管理出血源：找到并控制失血源是抢救失血性休克患者的关键步骤。
根据出血部位采取相应的处理措施，如敷料加压、止血带的使用等。
5. 监测生命体征：密切监测患者的生命体征指标，包括血压、心率、呼吸频率、体温和意识状态等。
及时发现并处理任何生命体征异常。
6. 保暖措施：失血性休克患者易出现寒战和体温下降。
提供充足的保暖措施，包括加强室内加热、使用保暖毯和热水袋等，以维持患者体温。
7. 心理支持：失血性休克患者可能面临生命威胁，需要关怀和心理支持。
与患者和家属建立有效沟通，提供情绪支持和必要的信息解释。
护理措施1. 充分评估：对失血性休克患者进行全面的身体评估，包括出血源、出血程度、伴随症状和并发症等。
收集准确的病史和实验室检查结果，为制定个性化的护理计划提供依据。
2. 快速抢救：在确诊失血性休克后立即启动抢救措施。
集中注意力于抢救性措施的实施，如输血、输液、血管活性药物的使用等，以快速纠正休克状态。
3. 快速输液：根据失血程度和患者情况，选择合适的输液方案。
静脉输液应迅速建立，如需大量补液，考虑中心静脉通路。
4. 血制品输注：根据实验室检查结果和患者需要，及时输注血浆、红细胞悬液、血小板等血制品。
严密监测输注反应，及时调整输注速度和血制品种类。
5. 恢复平衡：监测并纠正失血性休克患者的电解质紊乱和酸碱平衡紊乱。
失血性休克护理措施
失血性休克护理措施引言失血性休克是指因大量失血而导致有效循环血量不足，从而引起全身组织器官供氧不足的一种急性循环衰竭的状态。
在临床中，失血性休克是常见的危重病情之一，需要及时采取有效的护理措施来挽救患者的生命。
护理措施1. 快速评估与监测在休克病情到达时，进行快速而准确的评估与监测十分关键。
如患者的意识状态、呼吸状态、心率、血压、皮肤的颜色与温度等指标。
此外，需密切监测尿量、血氧饱和度、动脉血气指标等，以及及时评估患者的痛苦程度和焦虑情绪。
2. 维持呼吸道通畅确保患者呼吸道通畅是护理的首要任务。
要检查患者的口腔、喉部有无异物阻塞，并采取必要的抢救措施。
在必要时，可能需要进行人工气道建立，如插管或气管切开等。
3. 保持循环稳定失血性休克患者的循环系统处于不稳定状态，护理人员需要有效地保持循环的稳定。
首先，要确保患者迅速获得输血，并动态监测血压、心率等指标。
其次，要密切观察患者的中心静脉压和肺动脉楔压，调整输液速度和补液方案。
此外，注意保持患者体位的适宜性，提高肢体抬高以促进返流。
4. 维持组织灌注失血性休克患者的重要目标之一是维持组织灌注。
护理人员应密切监测患者的皮肤颜色、温度以及尿量等指标。
确保患者足够的氧供，是维持组织灌注的重要手段之一。
可适当提高氧流量，进行氧疗。
5. 疼痛管理休克患者常常伴随有不同程度的疼痛。
护理人员需评估患者的疼痛程度，并及时给予相应镇痛措施。
常见的疼痛缓解方法包括药物镇痛、冰敷、按摩、放松技巧等方法。
6. 心理支持失血性休克是一种危急病情，患者常常伴随有极度的焦虑和恐慌。
护理人员需要给予患者充分的心理支持，使用安抚性的语言和动作，缓解患者的紧张情绪，并及时解答患者的疑虑。
7. 及时通报与记录护理工作的有效沟通和记录对于患者的治疗和康复至关重要。
护理人员应及时通报患者的病情变化和治疗效果，以便医生进行进一步的处理。
此外，还需详细记录患者的护理措施、治疗效果和病情观察等内容，为后续的护理工作提供依据。
失血性休克患者的术中抢救和护理配合
失血性休克患者的术中抢救和护理配合失血性休克是指由于大量出血导致循环血容量不足，心脏无法正常泵血，导致组织缺氧和器官功能衰竭的严重疾病。
术中抢救和护理配合是非常重要的，可以帮助患者尽快度过这个危险期，恢复健康。
下面将详细介绍术中抢救和护理配合的相关内容。
首先，在抢救和护理开始之前，需要明确患者的具体病情，包括出血原因、失血量、血流动力学指标等。
通过监测患者的体征和实验室检查，可以帮助判断患者的失血程度和严重程度。
抢救的第一步是迅速停止出血，尽快建立血容量。
在手术中，外科医生需要做到尽可能迅速止血，采取合适的措施，如打结、压迫、使用止血剂等。
同时，麻醉医生和护士还需要对患者的血压、心率、呼吸等进行监测，及时调整药物和液体的使用。
术中护理配合主要包括以下几个方面：1.给予输血、输液和输氧：在失血性休克患者的抢救中，输血是重要的手段之一、根据患者的具体情况和实验室检查结果，可以选择不同种类的血液制品进行输注，如红细胞悬液、血浆和凝血因子等。
同时，还需要给予适量的晶体液和胶体液来维持血容量，保证心脏能够正常泵血。
此外，氧气的供应也非常重要，可以通过气管插管和机械通气来辅助呼吸，提供足够的氧气。
2.保持体温和水电解质平衡：在手术过程中，患者易受寒冷刺激和全身分布情况改变的影响，导致体温下降。
因此，需要及时采取措施，如给予热水袋、暖气灯等，保持患者的体温在正常范围内。
此外，失血性休克患者由于大量失血，容易导致水电解质紊乱。
在输液的同时，还需要监测患者的电解质水平，并及时进行补充。
3.观察和记录患者的病情变化：在抢救过程中，护士需要密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、尿量、皮肤颜色等。
一旦患者出现血压下降、心率增快、呼吸急促、尿量减少等不良症状，需要及时向医生报告并采取相应的措施。
此外，护士还需要记录患者的输血量、输液量、药物使用、监测结果等，为后续的诊疗和护理提供依据。
4.心理支持和疼痛控制：失血性休克患者由于疾病的严重性和治疗的刺激，往往伴有焦虑、恐惧等不良情绪。
失血性休克的急救护理
失血性休克的急救护理失血性休克是一种严重的急性循环衰竭，常见于严重创伤、大手术、消化道出血等情况下。
在失血性休克发生时，及时的急救护理是至关重要的，可以挽救生命并减少并发症的发生。
本文将详细介绍失血性休克的急救护理标准。
一、患者评估1. 了解患者的基本信息，包括年龄、性别、既往病史等。
2. 评估患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等级。
3. 检查患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等。
4. 观察患者的皮肤颜色和温度，苍白、湿冷的皮肤可能是失血性休克的表现。
5. 了解患者的出血情况，包括出血部位、出血量、出血速度等。
二、急救护理措施1. 立即呼叫急救人员，并告知患者的病情和位置。
2. 让患者平卧，抬高下肢，以增加血液回流。
3. 快速建立静脉通道，开始输液治疗。
根据患者的具体情况，可选择晶体液、胶体液或血浆代用品。
4. 根据患者的血压和心率情况，考虑给予血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等。
5. 监测患者的生命体征和血液指标，包括血压、心率、呼吸频率、血红蛋白水平等，以指导后续治疗。
6. 给予氧气吸入，以提高组织的氧合水平。
7. 保持患者的体温稳定，避免低体温对血液循环的影响。
8. 观察患者的尿量和尿液颜色，以评估肾脏灌注情况。
9. 与家属进行沟通，解释患者的病情和治疗计划，提供必要的支持和安慰。
三、并发症的预防和处理1. 注意感染的预防，包括严格的手卫生、使用无菌物品和器械等。
2. 观察患者的心电图变化，及时处理可能的心律失常。
3. 监测患者的血红蛋白水平和凝血功能，及时纠正贫血和凝血障碍。
4. 注意肠道保护，避免应激性溃疡的发生。
5. 定期评估患者的疼痛程度，并给予适当的镇痛治疗。
6. 注意预防深静脉血栓形成，采取适当的抗凝措施。
7. 观察患者的呼吸情况，及时处理可能的呼吸衰竭。
8. 避免液体过负荷，以免加重心脏负担。
四、转运和后续处理1. 在患者病情稳定后，及时安排转运至医院进行进一步治疗。
失血性休克病人的护理方案
失血性休克病人的护理方案
背景
失血性休克是一种危重病情，常见于大量出血导致血容量不足的病人。
护理方案的目的是通过采取适当的措施，尽快纠正血容量不足，促进病人的恢复。
护理方案
1. 紧急识别和评估：护士应该迅速识别出病人是否处于失血性休克状态，并评估其紧急程度。
观察病人的意识状态、血压、脉搏和呼吸等指标，以了解病情的严重程度。
2. 立即采取止血措施：针对出血原因，护士应立即采取适当的止血措施。
这可能包括压迫伤口、使用止血剂或外科手术等。
3. 快速输血：在止血措施采取后，护士应尽快开展输血工作。
根据病人的情况，判断需要输注的成分和数量，并确保输血过程安全有效。
4. 监测病情变化：护士应密切监测病人的生命体征和血液指标，例如血压、脉搏、呼吸、血红蛋白水平等。
及时发现病情变化，并
采取相应措施。
5. 患者舒适护理：除了紧急治疗措施，护士还应提供患者的舒
适护理。
包括维持患者的体温、保持患者的体位、缓解疼痛等。
6. 补充液体和电解质：失血性休克病人存在血容量不足的情况，护士应根据病人的液体平衡情况，适时补充液体和电解质。
7. 定期评估疗效：治疗过程中，护士应定期评估治疗效果，观
察病人的病情改善情况，根据需要调整护理方案。
结论
失血性休克病人的护理方案旨在迅速纠正血容量不足，恢复病
人的生命体征和健康状态。
护士在实施方案时应密切监测病人的病情，并根据需要调整治疗方案，以提供最佳的护理效果。
失血性休克的急救护理
失血性休克的急救护理失血性休克是一种严重的急性循环衰竭病症，严重破坏了机体的循环系统功能，导致器官组织不能得到足够的氧供应。
因此，对失血性休克进行及时的急救护理非常重要，可以拯救患者的生命。
下面将详细介绍失血性休克的急救护理过程。
1.确认病情并保持患者安全：首先，急救人员需要迅速确认患者是否处于休克状态。
观察患者的镇静程度、皮肤颜色、心率和呼吸情况，如果病情危急，应立即通知医院以便准备抢救措施。
同时保持患者安全，避免二次伤害。
2.停止出血：若患者正在持续失血，应先停止出血源，可以使用紧急止血措施，如用手或绷带直接压迫伤口，以减少失血量。
同时，迅速清除伤口周围的血块、异物等，防止感染的发生。
3.提高患者的下肢：失血时，患者会因为血液大量向下肢集聚而出现虚脱，应将患者的下肢提高至比心脏略高的位置，有助于提高血流返回心脏的效率。
4.维持呼吸道通畅：呼吸道是急救的首要任务，确保患者能够正常呼吸。
若患者呼吸不稳或有呼吸道梗阻，应立即采取适当的抬头位置、打嗝或口对口人工呼吸等急救措施。
5.注射补液：给予补液是失血性休克急救中的一项重要措施。
通过输液来补充患者失去的血容量，增加循环血量，提高血液供应。
但是应注意补液速度，过快的输液速度有可能导致心脏负荷过重，应根据患者的具体情况来调整补液速度。
6.维持血压：失血性休克时，患者的血压明显下降，需要及时补充液体以维持血压。
可以通过静脉给药来增加血管张力或提高心脏收缩力，以维持血压的稳定。
7.监测患者的生命体征：急救过程中，应及时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等。
这些数据对于判断治疗效果和调整急救措施至关重要。
8.输血治疗：根据血红蛋白水平的下降，需要适时进行输血治疗。
输血可以帮助恢复患者的血液循环功能，提供足够的氧供应。
9.关注并处理并发症：失血性休克可能会导致一系列的并发症，如心脏停搏、肾功能损害、呼吸衰竭等。
急救人员应密切观察患者的病情变化，及时处理并发症，防止病情进一步恶化。
失血性休克的急救护理
失血性休克的急救护理失血性休克是一种严重的急性生命威胁，由于大量失血导致血容量不足，血液无法有效地供应给身体各个器官和组织。
在面对失血性休克的紧急情况时，正确的急救护理是至关重要的。
本文将详细介绍失血性休克的急救护理步骤、注意事项以及相关数据。
一、急救护理步骤：1. 确认休克症状：失血性休克的常见症状包括面色苍白、出冷汗、心率加快、血压下降等。
当病人浮现这些症状时，应即将考虑失血性休克的可能性。
2. 呼叫急救：即将呼叫急救人员，并告知病人的症状和情况。
在等待急救人员到达之前，开始进行紧急救护。
3. 保持呼吸道通畅：确保病人的呼吸道通畅，将其放置在侧卧位，头向一侧，以防止呕吐物阻塞呼吸道。
4. 住手出血：如果出血源可见且可以安全止血，可以采取措施进行止血。
例如，用干净的纱布、绷带等进行直接压迫止血，或者使用止血药物。
5. 提高下肢：抬高病人的下肢，有助于提高血液回流，减轻心脏负担。
可以将腿部抬高至心脏水平以上。
6. 维持体温：失血性休克病人容易浮现体温下降，可以使用保暖措施，如赋予保暖毯、调整室温等，以避免低体温导致的进一步休克。
7. 赋予液体复苏：在急救过程中，赋予适当的液体复苏是非常重要的。
根据病人的具体情况，可以选择静脉输液或者输血来补充血容量。
在输液过程中，需要密切监测病人的血压、心率、尿量等指标，以调整液体输注速度。
8. 监测病情：在整个急救过程中，需要密切监测病人的生命体征，如血压、心率、呼吸频率、意识状态等。
及时发现并处理任何恶化的情况。
9. 传递信息：当急救人员到达时，及时向他们提供病人的情况、急救过程以及病人的响应情况。
协助急救人员进行进一步的护理和运送。
二、注意事项：1. 安全第一：在进行急救护理时，要确保自己和病人的安全。
避免接触感染性物质，注意防护措施。
2. 心理支持：失血性休克是一种紧急情况，病人和家属可能会感到恐慌和焦虑。
提供心理支持和安慰，稳定他们的情绪。
3. 寻求专业匡助：尽管急救护理是至关重要的，但它只是应急措施。
失血性休克护理规范
血管活性药物
预防感染
预防意外损伤
健康教育
补充血容量的同时，对有活动性出血的并热病人，迅速控制出血，难以用非手术方法止血，积极做术前准备。
止血
专人准确记录输入液体的种类、数量、时间、速度等，详细记录24h出入量。
记录出入量
15-30min测T、P、R、BP一次，观察意识表情、面唇色泽、皮肤肢端温度、瞳孔及尿量。若病人从烦躁转为平静，淡漠迟钝转为对答自如；唇色红，肢体转暖；尿量>30ml/h，提示休克好转。
观察病情
头和躯干抬高20º-30º，下肢抬高15º-20º，增加回心血量及改善脑血流。
休克体位
观察呼吸形态，监测动脉血气，鼻导管给氧时用40%-50%氧浓度，6-8L/min。行气管插管或气管切开者，尽早使用呼吸机辅助呼吸。
保持呼吸道通畅
昏迷病人头偏向一侧，或置入通气管，以免舌后坠，有气道分泌物时及时清除。
失血性休克护理规范
补充血容量
建立两条静脉通道，45min内输注生理盐水或平衡盐溶液1000-2000ml。血压回升并且红细胞压积在30%以上时不需输血，否则应输已经停止出血；随时监测中心静脉压低于正常值时应继续补液。五分钟测量血压一次，观察血压回升情况。
失血性休克护理措施有哪些
失血性休克护理措施有哪些失血性休克即因外伤、妇产科疾病、食管曲张静脉破裂等造成大量失血而引起的休克，多见于严重外伤者、血液病患者、支气管扩张症者、长期服用抗凝血药物者等，以下是关于创伤引起失血性休克的护理措施：一、现场护理第一、现场评估与搬运。
（1）接120急救电话后迅速到达现场，到达后立即判断患者伤情，评估周围环境，监测生命体征；（2）评估有二次受伤可能环境时，快速将患者移出致伤区，颈、腰部受伤患者搬运时注意用颈托、担架固定患者的颈椎、腰椎，然后由３至４个人同时搬运；（3）若患者处于昏迷状态，应将其头部偏向一侧并给予患者吸氧治疗从而保证患者呼吸道通畅；（4）有明显骨折的患者，搬运时固定患肢制动，避免再次对周围血管和神经的损伤；（5）在最短时间内紧急护送患者至医疗设备较为完全之地，运输时注意详细记录急救护理过程以及患者的各项生命体征情况；（6）通知急诊做好抢救的准备工作，例如，配备呼吸机、吸痰机等设备。
第二，扩容治疗与护理。
迅速采取措施止血，为其进行输液，保持平卧姿势。
立即将患者放平，使其保持平卧姿势，如此既有利于呼吸循环功能恢复，也有助于改善脑灌流。
立即询问患者的致伤原因，找出出血点并采集血标本，之后有针对性地采取有效的止血措施，然后明确相应的治疗方案，如在医生指导下快速给予止血药、升压药等药物。
第三，进行心理护理。
患者家属可能会因患者的突发情况从而产生紧张、焦虑等的消极情绪，为保证护理能够顺利进行，应及时与患者和家属沟通，并向患者家属说明救治的重要性，尽量安抚患者家属，使其尽快保持冷静，取得家属理解，配合医生治疗，以免延误最佳救援时间。
第三，仔细进行核查。
由于患者病情危重，所以参与抢救的人员较多，但也极易出现差错，为了防止差错事故出现，建议护理人员必须时刻保持清醒的头脑，一定要做到心中有数，同时还应注意以下方面的查对，包括：（1）严格清点器械、针线、敷料等的相关物品；（2）详细清楚地记录护理需要添加的相关物品。
失血性休克患者的护理步骤
失血性休克患者的护理步骤
失血性休克是因为大量失血导致循环血量不足而引起的一种严
重病症。
对于这种情况下的护理，以下是一些建议的步骤：
1. 确保安全：首要任务是保证患者的安全。
将患者移至安全地点，并尽可能避免进一步的伤害。
2. 停止出血：立即采取措施停止出血。
可以使用手套和消毒物
品进行伤口的包扎，或者施加适当的压力以控制出血。
3. 维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，以免出现窒息的
情况。
如果需要，采取必要的措施保持呼吸畅通，如头后仰法、开
放呼吸道等。
4. 监测生命体征：密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等。
这将帮助评估患者的病情，并及时调整护理方案。
5. 补充液体：失血性休克患者需要补充足够的液体来维持循环血量和组织灌注。
依据医嘱，在合适的时间和速度下给予静脉输液或输血。
6. 保持体温：保持患者的体温稳定，避免过热或过冷的情况发生。
这有助于保护患者的代谢功能和器官功能。
7. 疼痛管理：失血性休克患者可能会经历疼痛和不适。
根据患者的疼痛评估，合理使用止痛药物或其他疼痛管理方法。
8. 密切监护和观察：失血性休克患者需要密切监护和观察，以及定期评估病情。
及时记录患者的体征变化和护理措施的效果。
9. 与医生协作：与医生密切合作，根据医嘱执行治疗计划，并及时向医生汇报患者的情况。
请注意，以上步骤仅供参考，具体的护理步骤应根据患者的病情和医生的指示进行调整。
在护理过程中要确保安全，及时报告异常情况，并根据需要寻求医生的指导和支持。
失血性休克的急救护理
失血性休克的急救护理失血性休克是一种严重的紧急情况，常见于严重创伤、大出血、手术等情况下。
及时的急救护理对于患者的生命至关重要。
本文将详细介绍失血性休克的急救护理步骤、注意事项以及相关数据。
一、急救护理步骤1. 评估患者状况：首先要评估患者的意识、呼吸、脉搏和血压等生命体征。
如果患者处于昏迷状态，应即将进行复苏措施。
2. 住手出血：失血是导致休克的主要原因之一，因此首要任务是住手出血。
可以通过直接压迫伤口、使用止血带或者进行手术止血等方法来控制出血。
3. 维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，保持正常呼吸。
如果患者浮现呼吸难点，可以采取头后仰、下颌提拉等方法来改善呼吸。
4. 维持循环：失血性休克会导致血容量不足，从而使得循环血量减少。
在急救过程中，可以通过静脉输液、输血等方法来补充血容量，维持循环。
5. 维持体温：失血性休克患者往往会浮现体温下降，因此需要采取保暖措施，如赋予保温毯、加强室内加热等，以防止体温过低。
6. 监测生命体征：在急救过程中，要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等。
及时发现异常变化，并采取相应措施。
二、注意事项1. 快速反应：失血性休克是一种危及生命的紧急情况，需要迅速反应和处理。
护理人员应保持镇静，迅速采取急救措施。
2. 防止感染：在处理伤口和输液输血过程中，要严格遵守无菌操作规范，以防止感染的发生。
3. 注意过敏反应：在输液输血过程中，有可能浮现过敏反应。
护理人员应密切观察患者的反应，如浮现过敏症状，应即将住手输液输血，并采取相应的抗过敏治疗。
4. 保持患者平卧：在急救过程中，要保持患者平卧位，以减少血液回流到下肢的压力，有助于维持循环。
5. 注意心理护理：失血性休克对患者和家属来说都是一种巨大的心理压力。
护理人员应赋予患者和家属充分的关心和支持，提供必要的心理护理。
三、相关数据失血性休克的发生率：失血性休克是一种常见的急危重症，常见于严重创伤、大手术等情况下。
失血性休克的急救护理
失血性休克的急救护理失血性休克是一种严重的急性病症，常见于大量失血导致循环血量不足，无法维持组织和器官的正常功能。
及时的急救护理对于挽救患者的生命至关重要。
本文将详细介绍失血性休克的急救护理过程，包括评估患者状况、控制出血、补充液体和药物治疗等。
1. 评估患者状况失血性休克的急救护理首先需要对患者的状况进行全面评估，包括意识状态、呼吸、脉搏、血压、皮肤状况等。
同时，了解患者的病史、伤情和可能的出血部位也是非常重要的。
2. 控制出血失血是导致休克的主要原因，因此控制出血是急救护理的首要任务。
具体措施包括：- 使用压迫止血法：对于外伤性出血，应立即用干净的纱布或手帕进行直接压迫止血部位，保持压力至少10分钟。
若出血无法控制，可以考虑使用止血带进行临时止血。
- 提高患者下肢位置：将患者的下肢抬高，可以减少下肢的静脉回流，从而减少出血量。
- 固定骨折：如果出血是由于骨折引起的，应尽快固定骨折，减少骨折端的移动，以防止进一步出血。
3. 补充液体失血性休克会导致循环血量不足，因此补充液体是急救护理的关键步骤。
常用的液体包括晶体液和胶体液。
具体操作如下：- 快速静脉注射晶体液：常用的晶体液包括生理盐水、林格液等，可以通过静脉快速输注，以迅速补充失血引起的血容量不足。
- 考虑使用胶体液：在大量失血的情况下，使用胶体液可以更有效地维持血容量。
常用的胶体液包括白蛋白、羟乙基淀粉等。
4. 药物治疗药物治疗可以帮助恢复循环功能和维持器官的正常功能。
常用的药物包括：- 血管活性药物：如多巴胺、去甲肾上腺素等，可以通过收缩血管增加血压和心输出量，改善循环功能。
- 补充凝血因子：对于严重失血引起的凝血功能障碍，可以考虑输注新鲜冰冻血浆或凝血因子浓缩物，以帮助止血。
5. 监测和观察在急救护理过程中，持续监测患者的生命体征是非常重要的。
包括监测血压、心率、呼吸、尿量等。
同时，观察患者的意识状态、皮肤状况、呼吸困难等变化，及时调整治疗措施。
失血性休克的急救护理
失血性休克的急救护理失血性休克是一种严重的急性生命威胁，常见于外伤、手术、消化道出血等情况。
及时有效的急救护理对于患者的生存和康复至关重要。
本文将详细介绍失血性休克的急救护理标准，包括识别和评估、紧急处理、复苏和监测等方面的内容。
一、识别和评估1. 识别失血性休克的征象：包括皮肤苍白、冷汗、心率加快、血压下降、尿量减少等。
同时要注意患者的意识状态和呼吸情况。
2. 进行初步评估：首先判断患者的意识状态和呼吸情况，确保患者的呼吸道通畅。
然后进行体格检查，包括测量血压、脉搏、呼吸频率和体温等指标。
3. 评估失血量：根据患者的病史和临床表现，初步估计失血量。
常见的评估方法包括测量血红蛋白和血细胞比容、观察体征和症状等。
二、紧急处理1. 保护呼吸道：确保患者的呼吸道通畅，采取相应的措施，如头后仰、托颏抬头位等。
如果患者出现呼吸困难或气道梗阻，应立即进行人工气道管理。
2. 控制出血源：根据出血的部位和原因，采取相应的措施控制出血。
常见的方法包括直接压迫、绷带包扎、止血药物等。
3. 保持体温：失血性休克患者常伴有体温下降，应及时采取措施保持患者体温，如给予保暖措施、加强环境温度等。
4. 静脉通路建立：尽快建立静脉通路，以便输液和药物的给予。
常见的静脉通路包括外周静脉通路和中心静脉通路。
三、复苏1. 输液复苏：根据患者的失血量和血流动力学状态，选择适当的液体进行复苏。
常用的液体包括晶体液、胶体液和血液制品等。
2. 血液制品输注：如果患者失血过多，需要输注血液制品进行补充。
输注的血液制品可以根据患者的血型和交叉配血结果选择。
3. 血压支持：根据患者的血压情况，及时给予血管活性药物进行血压支持，以保证重要器官的灌注。
4. 氧气供应：失血性休克患者常伴有组织缺氧，应及时给予氧气供应，以改善组织的氧合情况。
四、监测和观察1. 血流动力学监测：根据患者的血压、心率、尿量等指标，监测患者的血流动力学状态。
常见的监测方法包括无创血压监测、心电监测和中心静脉压监测等。
失血性休克的急救护理
失血性休克的急救护理失血性休克是一种严重的疾病状态，由于大量失血导致血容量不足，无法维持组织器官的正常功能。
急救护理是在发生失血性休克时迅速采取措施，以稳定患者的病情并尽快恢复血液循环的过程。
本文将详细介绍失血性休克的急救护理标准，包括初步评估、紧急处理、监测和支持治疗等方面。
1. 初步评估初步评估是在发现患者可能处于失血性休克状态时，迅速判断患者的病情严重程度和采取相应的急救措施。
评估包括以下几个方面：- 意识状态：观察患者的意识状态，是否有意识丧失或昏迷等症状。
- 血压：测量患者的血压，低于正常范围可能是失血性休克的指示之一。
- 心率：检查患者的心率，心率过快可能是患者正在经历休克状态的迹象之一。
- 呼吸状态：观察患者的呼吸状态，是否有呼吸急促或浅表等异常。
2. 紧急处理紧急处理是在初步评估后，立即采取措施以控制失血并维持患者的生命体征稳定。
紧急处理包括以下几个步骤：- 停止出血：寻找出血源并尽快控制出血，可以通过直接压迫、包扎或使用止血药物等方法。
- 维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，如果有需要，可以采取人工通气或气管插管等措施。
- 补液和输血：迅速给予患者输液和输血，以补充失去的血液容量，维持循环稳定。
- 给予氧气：给予患者高浓度氧气，以提高氧供给，维持组织器官的正常功能。
3. 监测监测是在紧急处理后，持续观察患者的生命体征和病情变化，以及评估治疗效果。
监测包括以下几个方面：- 血压监测：定期测量患者的血压，以评估循环情况和治疗效果。
- 心率监测：持续监测患者的心率，以观察心脏功能的变化和治疗效果。
- 呼吸监测：观察患者的呼吸频率和深度，以评估呼吸功能和氧合情况。
- 尿量监测：监测患者的尿量，以评估肾脏功能和液体代谢情况。
4. 支持治疗支持治疗是在急救过程中，为患者提供必要的支持和辅助治疗，以促进患者的康复。
支持治疗包括以下几个方面：- 补液和输血：根据患者的病情和需要，持续给予患者输液和输血，以维持循环稳定。
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3. 心理社会状况。评估病人及家属的情绪反应，心 理承受能力及对疾病治疗及预后的了解程度，休克病人 起病急，进展快，加之抢救中使用的检测治疗仪器较多， 易使病人及家属有病情危重及面临死亡的感受，出现不 同程度的紧张、焦虑或恐惧。
【护理诊断】
1.体液不足 与大量失血、失液有关 2.心输出量减少 与体液不足、循环血量减少 或心功能不全有关 3.组织灌注量改变 与大量失血、失液引起循 环血量不足所致的心、肺、脑、肾及外周组 织血流减少有关
厥 冷 （ 肢 端 更 明 显 ）
速而细 弱，或 摸不清
收 缩 压 ＜ 70mmHg或测 不到
表浅 静脉 塌陷， 毛细 血管 充盈 迟缓 毛细 血管 充盈 更迟 缓， 表浅 静脉 塌陷
尿 少
20%-40% （800-1600ml ）
尿 少 或 无 尿
＞40% （＞1600ml）
6.处理原则
治疗休克的关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环 血量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复人体正常代 谢。 （ 1 ）止血：尽快控制活动出血，如加压包扎、扎止血 带、上血管钳等，必要时科使用抗休克裤。 （ 2 ）保持呼吸道通畅。吸氧：鼻导管给氧用 40%-50% 的浓度，6-8L/min。 （3）采取休克体位。中凹位，头和躯干抬高20°-30°， 下肢抬高15°-20°，以增加回心血量及减轻呼吸困难。注 意给病人保暖，尽量减少搬动。
保证有效循环血容量的三要素：
1、心脏功能正常，有效的心排出量。
2、充足的血容量。 3、良好的周围血管张力。
微循环的变化！分为三个期。
（1）收缩期：当人体有效循环血量锐减，血压下降， 组织不足和细胞缺氧，机体会通过一系列代偿机制调节和 矫正所发生的病理变化。 如刺激舒缩中枢加压反射，交感 - 肾上腺轴兴奋，释 放大量儿茶酚胺，使心跳加快，心排出量增加，外周和内 脏小学馆、微血管平滑肌收缩，保证重要脏器的供氧，增 加了回心血量。此期成为休克代偿期。
3. 血管活性药物的应用 为提升血压，改善微循环， 应用血管活性药物。应用过程中，以监测血压的变化， 及时调整输液速度，预防血压骤降引起不良后果。 使用时从低浓度，慢速度开始，每5-10分钟测一次 血压。血压平稳后每 15-30 分钟测一次，并按药物浓度 严格控制滴数。 严防药物外渗。若注射部位出现红肿，疼痛，应立 即更换滴药部位，患处用 0.25%普鲁卡因封闭，以免发 生皮下组织坏死。 血压平稳后，逐渐降低药物浓度，减慢速度后撤除， 以防突然停药引起不良反应。
BP 低
原因 血容量严重不 足 血容量不足 心功能不全或 血容量相对过 多（急性左心 衰） 容量血管过度 收缩
处理原则
充分补液
低
正常
适当补液 给强心药，纠 正酸中毒，舒 张血管 舒张血管
高
低
高
正常
正常
低
心功能不全或 血容量不足
补液试验*
* 补液试验：取等渗盐水 250ml，于 5-10 分钟 内经静脉滴入，如血压升高，而 CVP 不变，提示 血容量不足，继续补液。若血压不变而CVP升高35cmH2O，测提示心功能不全，停液，用强心剂。
（三）增强心肌功能
对于有心功能不全的病人，应遵医嘱给予增 强心肌功能的药物，用药过程中，注意观察心律 变化及药物的副作用。
（四）保持呼吸道通畅 1.观察呼吸形态，监测动脉血气。遵医嘱给 予吸氧。鼻导管给氧用40%-50%的浓度，68L/min，以提高肺静脉血氧浓度。
严重呼吸困难者，可行气管插管或气管切开， 并尽早使用呼吸机辅助呼吸。 2.昏迷病人，头偏向一侧，或置入通气管， 以免舌后坠。有气道分泌物时及时清除。
（4）补充血容量。建立静脉通道2-3根，补液按先 晶后胶，先盐后糖，先快后慢。 （5）纠正酸碱平衡失调。 （6）应用血管活动药物及皮质激素。去甲肾上腺 素、间羟胺、多巴胺、阿托品、多巴酚丁胺等。 （7）改善微循环。
二、失血性休克病人的护理
【辅助检查】 1.周围血检查 2.动脉血气分析 3.动脉血乳酸盐测定 4. 血浆电解质测定 5. DIC的检测 6.肺毛细血管楔压 7.心排血量和心脏指数
（2）扩张期：若休克继续发展，流经毛细血管的血流继 续减少，组织因为严重缺氧处于无氧代谢状态，大量乳酸类 酸性代谢产物堆积，组胺等血管活性物质释放，毛细血管广 泛扩张，通透性增加，血浆外渗至第三间隙，血液浓缩，血 液粘稠度增加，回心血量进一步减少，血压下降，重要器官 灌注不足。休克进入抑制期。
（3）衰竭期：休克病程进一步发展，微循环内血液浓缩， 粘稠度增加和酸性环境中血液的高凝状态，发生弥散性血管 内凝血（DIC）。此期成为休克失代偿期。
4.气体交换受损 与心排血量减少、组织 缺氧、呼吸改变有关 5.有感染的危险 与免疫力降低有关 6.体温过低 与周围组织血流减少、大量 输入低温库存血有关 7.有受伤的危险 与烦躁不安、神志不清、 疲乏无力有关
【护理目标】
1.病人能维持体液平衡，生命体征平稳。 2.能维持正常的心排血量。 3.组织灌注量等得到改善。 4.呼吸道通畅，气体交换正常。 5. 增强免疫力，预防感染发生。 6.无感染表现。 7.未发生意外损伤。
休 克 代 偿 期
轻 度
明显
开 始 苍 白
正 常 发 凉
100次/ 分以下， 尚有力
正常
正 常
＜20%（＜ 80ml）
中 度 休 克 抑 制 期 重 度
很明 显
苍 白
发 冷
100120次/ 分
收 缩压 为 90 70mmHg，脉 压小
意识 模糊， 神志 不清， 昏迷
非常 明显， 可能 无主 诉
显 著 苍 白 肢 端 青 紫
【处理原则】 迅速补充血容量，积极处理原发 病以控制出血。
【护理评估】
1.健康史。了解引起休克的各种原因，如有无大量失血，失液， 严重烧伤，损伤等。 2.身体状况。评估休克症状、体征和辅助检查结果，重要器官功 能，了解休克的严重程度。 1) 意识和表情 2) 皮肤色泽和温度 3) 血压与脉压 4) 脉搏 5) 呼吸 6) 体温 7)尿量及尿比重
【护理措施】
（一）补充血容量，恢复有效循环血量。
1.专人护理 休克病人病情严重，应置于ICU，并设专人护理。
2.建立静脉通路 迅速建立1-2条静脉输液通道。如周围血管萎 缩或肥胖病人静脉穿刺困难时，应立即行中心静脉插管，可同时 检测CVP。 3.合理补液 先快速输入晶体液，如生理盐水，平衡盐溶液， 葡萄糖溶液，以增加回心血量和心搏出量。后输胶体液，如全血， 血浆，白蛋白等，以减少晶体液渗入血管外整输液速度。
8.中心静脉压（CVP）代表右心房或者胸
腔段静脉内的压力，其变化可反映血容量和右 心功能。正常值为0.59-1.18KPA，（612cmH2O），低于5 cmH2O表示血容量不足， 高于15 cmH2O表示有心功能不全，高于20 cmH2O则提示充血性心力衰竭。 下图有详细的CVP和补液的关系。
CVP 低
4.记录出入量 输液时，尤其在抢救过程中，应有专 人准确记录输入液体的种类，数量，时间，速度等，并 详细记录24小时出入量以作为后续治疗的依据。 5.严密观察病情变化 没15-30min测体温，脉搏，呼 吸，血压一次。观察意识表情，面唇色泽，皮肤肢端温 度，瞳孔及尿量。若病人从烦躁转为平静，淡漠迟钝转 为对答自如，唇色红，肢体转暖，尿量＞30ml/h，提示 休克好转。
休克指数的计算
休克指数=脉搏/收缩压，表示血容量 0.5为正常 =1为轻度休克，失血20%-30% >1为休克 >1.5为严重休克，失血30%-50% >2为重度休克，失血>50%
皮肤 粘膜 分 期 程 度 神志 口渴 色 泽 神志 清楚， 伴有 痛苦 表情， 精神 紧张 兴奋 神志 尚清 楚， 表情 淡漠。 温 度 收缩压正常 或稍升高， 舒张压增高， 脉压差小 脉搏 血压 体表 血管 尿 量 估计失血量
（五）预防感染 1. 严格执行无菌技术操作规程。 2. 遵医嘱全身应用有效抗生素。 3.协助病人咳嗽、咳痰。痰液及分泌物堵塞 呼吸道时，及时予以清除，必要用α-糜蛋白酶作 氧雾化吸入，每日 4 次，有利于痰液稀释和排出， 以预防肺部感染的发生。
2.休克抑制期： 病人表现为神情淡漠，反应迟钝， 出现意识模糊或昏迷，皮肤和粘膜发绀，四肢厥冷， 脉搏细速或摸不清，血压下降，脉压差缩小；尿量减 少甚至无尿。 若皮肤粘膜出现紫斑或消化道出血，则表示病情 发展到弥散性血管内凝血阶段。 若出现进行性呼吸困难，烦躁，发绀，虽给予吸 氧仍不能改善者，当警惕并发呼吸窘迫综合征。此期 病人常继发多器官功能衰竭而死亡。
因此护理人员应充分认识休克不同阶段 的病理生理特点，注意休克发展的直接后果 是组织缺氧，配合医师进行积极救治，以恢 复病人机体对组织的供氧，并促进其有效作 用，重新建立氧的供需平衡和保持细胞功能。
2.病因与分类
• 休克的分类方法很多，根据病因可分为 低血容量性
感染性 心源性 神经性 过敏性
其中低血容量性休克和感染性休克在外科休克中最为常见。 低血容量性休克包括：创伤性和失血性休克。
（二）改善组织灌注
1.休克体位 将病人头和躯干抬高 20°-30°，下肢抬高 15° -20 °，可防止膈肌及腹腔器官上移，影响心肺 功能，并可增加回心血量及改善脑血流，减轻呼吸困 难。
2.抗休克裤的使用 抗休克裤充气后再腹部与腿部加压， 使血液回流入心脏，改善组织灌流，同时可控制腹部 和下肢出血。当休克纠正后，由腹部开始缓慢放气， 每 15 秒测量血压一次，若血压下降超过 5mmHg ，应 停止放气，并重新注气。
创伤性休克常见于严重损伤，如骨折、挤压综合征 等； 失血性休克常由于有效循环血量锐减引起，如： 消化道大出血、肝脾破裂出血等。 感染性休克主要是由于细菌及毒素作用所引起的， 常见于严重的胆道感染、急性化脓性腹膜炎、绞窄性肠 梗阻、败血症等。
3.病理生理