中风----全球年轻人的噩梦

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中风的预防

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中风的预防全网发布:2013-06-28 17:01 发表者:牛西武992人已访问1.监测好血压。

在我国,近八成脑中风由高血压引发,控制好血压就能少得很多中风。

2.戒烟限酒。

不要等到躺在病床上才开始后悔,早点远离烟酒也就少些悲剧的发生。

3.积极、适度做锻炼。

运动能提高人体抗氧化能力和免疫功能,有助于预防动脉粥样硬化,促进血液循环、改善脑供血。

上了年纪的人要注意,锻炼时要注意保暖,做到劳逸结合,以散步、打太极等项目为宜。

上午10时—下午3时阳光充足、天气暖和,是冬季户外锻炼的黄金时间。

4.管住嘴,常称重。

要学会“聪明”吃饭,如避免进食含胆固醇高的猪肝、猪心、蟹黄、鸡蛋黄等食物。

多吃含钾的土豆、香蕉,可以稳定情绪,保护脑血管。

豆类、玉米、小麦、苹果、西红柿、海带以及多种绿色蔬菜都是含镁的“富矿”,能显著降低脑卒中之害。

每隔两三天,还要称称体重,若发现体重长了,就要有意识地控制一下。

5.合理用药。

临床上,降压药和他汀类降脂药“打击”的是动脉粥样硬化;抗血小板药则是直接把血栓“扼杀”在萌芽中。

阿司匹林对于脑梗塞具有非常明显的预防和治疗效果,在没有禁忌症的情况下,患者需按医嘱终身服用。

您认识中风吗?全网发布:2011-08-23 18:48 发表者:刘新峰932人已访问您了解中风吗?中风(即脑血管疾病)是指人体脑部血管由于某种原因而造成颅内血液供应障碍,引起组织损害的一组疾病。

它包括脑出血、脑梗塞和蛛网膜下腔出血,其中以脑梗塞为常见。

是严重威胁人类生命的三大主要死亡原因之一,具有发病率、致残率、死亡率和复发率高的特点。

随着我国老年人口的增多,中风的发病率呈逐年上升的趋势。

我国该病的发病率为120~180/10万,死亡率约为60~120/10万,也就是说,我国每年新发脑卒中病例150万,每年死于卒中者近100万,患病人数更是高达近100万人以上。

幸存者中3/4有不同程度的劳动力丧失,重度致残者占40%以上,给社会和家庭带来极大的负担。

新闻调查温江村的噩梦的解说词全录

新闻调查温江村的噩梦的解说词全录

中国网络电视台消息:抢手机、砍人手、团伙作案,他们还是一群孩子,只有十八九岁,却有一个让广东人害怕的称谓"砍手党"。

他们都来自广西一个偏僻小山村,几年里一个三千多人的村子,抢劫被抓的年轻人已经超过百人,虽然这是一个个例,但是依然引起很多人的关注。

这里究竟发生了什么?是什么原因让外出打工的年轻人变成抢劫犯呢?这是阿显家,这是阿山家,一个是死缓,另一个判15年;这是阿星家,他现在被劳教,死缓;我小孩也是这样,也被抓了,现在。

这个中秋,温江村很多人和冯成金一样没有等来儿子的电话,这个昔日立过战功的英雄,干了30年才退休的村支部书记,妻子早逝。

去年,他惟一的儿子因抢劫在广东被抓。

几年前,温江村民陆续抢劫被抓时,他曾带着记者一家家走访服刑村民家,如今他自嘲:自己也成了服刑家属的一员。

中秋夜,冯成金带着5块钱买的菜到黄海连家喝酒,两位老人是亲家,而且他们的儿子同样都在监狱服刑。

冯成金(广西天等县上映乡温江村):中秋节打电话也没有用的,我没有东西给他,他也没有钱寄给我。

冯成金说:儿子小学三年级文化,写信吃力,上个月找人代写一封信寄来表示愧疚,冯成金回信把儿子骂了一顿。

冯成金:(信里)他跟我说,到广东养不了你了,儿子没有给过你幸福、快乐。

我回信骂他了,爸爸我是什么人?是红人,你是黑人,我这样说的。

这个中秋节,温江村忧愁的老人、孤独的孩子同样难以度过,这个害羞的男孩叫晓峰,他早已习惯没有父母陪伴的中秋节,他的父亲因为抢劫被判15年,如今已经入狱6年,晓峰早已记不起他的模样,妈妈也改嫁他乡,只剩下10岁的他、13岁的姐姐与爷爷奶奶生活。

记者:(如果)见到爸爸你想对他说什么?晓峰(广西天等县上映乡温江村):希望他(出狱)去打工。

记者:不想让爸爸陪在你身边?晓峰:不用。

记者:不用,为什么?晓峰:这些年都习惯了。

这个中秋,晓峰的大伯,村里最早抢劫被判无期徒刑的阿显,因为表现出色获准从韶关监狱打来亲情电话,晓峰一旁坐着,却不愿和大伯说话。

大病来临前有六个征兆

大病来临前有六个征兆

第一 , 胳膊 、 麻木,刺痛 , 腿 精
时 间 打 l O急 救 。 病 人 口 中可 含 2
神紊乱 ,晕眩 ,说话打颤 、语无伦
次。尤其 是面部或 者身体 一侧 出现 上述情况 ,就可能 是 中风 ,也就 是

片阿司匹林或硝酸 甘油 , 以防心
脏 病发作时 心肌受到 损伤 。
应该去 看急诊 。如果哮 喘发作不 治
人 们最常梦到的是追击 ,然后依次
疗 ,有可 能 出现 严重 的 胸肌 疲劳 , 甚至导 致死亡 。
第三 ,腿肚子酸 痛、胸痛 、气
短、 咳血。 这些是危险 的腿 部血栓形 成前兆。 久坐之后最 易发生 , 手术之
后长时间卧床 , 会出现这种症状 。 也 人 人 都 可 能 得 这 种 病 ,坐 卧 时 间 久 了 ,血 液 淤 积 在 腿 部 ,腿 部 出 现 血 栓 , 腿 肚 子 肿疼 , 时 如 果 突 然 出 小 此 现 胸 痛 或 者 气 短 ,说 明 血 栓 可 能 已
摘 自 《 命 时 报* 生
出问题 ,大脑 中很大一 部分就 会受
到 影 响 ,进 而 导 致 半 身 麻 痹 , 同 时 失 去 讲 话 等 功 能 。如 果 是 小 血 管 出 问题 ,胳 膊 或 腿 会 麻 木 。 出现 上 述 症 状 应 立 刻 就 医 。一 般 说 来 , 血 栓 发 生 三 小 时 内 是 治 疗 的最 佳 时 机 。
感 的 。 因 此 ,发 现 尿 血 就 要 尽 早 就
医。
虚弱 、恶 心、呕吐 、晕眩 或者气短 。
这 是 心 脏 病 发 作 的 前 兆 。 另 外 ,有 些 病 人 会 出现 “ 痛 ” 心 脏 病 ,其 无

生物前沿知识汇总

生物前沿知识汇总
已经有很多证据支持这一观点但至今仍没有任何一株细菌被已经有很多证据支持这一观点但至今仍没有任何一株细菌被已经有很多证据支持这一观点但至今仍没有任何一株细菌被鉴定确认对机体有保护作用鉴定确认对机体有保护作用鉴定确认对机体有保护作用基于这一背景基于这一背景基于这一背景他们以小鼠为实验对象他们以小鼠为实验对象他们以小鼠为实验对象通过筛选通过筛选通过筛选他们发现有部分小鼠对感染引发的肌肉组他们发现有部分小鼠对感染引发的肌肉组他们发现有部分小鼠对感染引发的肌肉组织消解十分耐受织消解十分耐受织消解十分耐受通过比较这一类特殊的小鼠与普通小鼠体内的微生物群体通过比较这一类特殊的小鼠与普通小鼠体内的微生物群体通过比较这一类特殊的小鼠与普通小鼠体内的微生物群体他们发现一类大肠杆他们发现一类大肠杆他们发现一类大肠杆菌菌株只在耐受型小鼠体内出现
大气中甲烷是继二氧化碳之后的第二大温室气体,对气候变暖的“贡献”占到20%。而水稻是因为人类活动而导致的第二大甲烷释放源。水稻引起的甲烷释放,是因为水稻是需要大量灌溉水的作物,水稻的根本被淤泥和水覆盖,水稻根部产生了热量和一些营养物质,这为产甲烷的产生提供了非常好的条件,这就导致了水稻会产生了7-17%的甲烷量,每年甲烷的排放量在两千五百万到一亿吨。随着人口增加和粮食需求增加,水稻的扩大栽培会继续恶化这个问题,导致更多的甲烷排放进入大气。而科学家一直试图找到转基因方法使得水稻减少甲烷释放,并且提供淀粉的合成或者聚集量,但是同时有这两个特性非常困难。
"一直以来,我们对于治疗微生物感染的方案都集中在消除这些微生物上,然而真正具有致命性的并不是微生物感染本身,而是感染进一步引发的副效应。"该研究的主要作者,来自salk研究所的助理教授JanelleAyres说到。
“我们的研究证明,对于一些损伤的阻止,比如肌肉消解症状,能够明显延缓感染造成的长期性危险”。如果我们不对这些细菌赶尽杀绝,它们也不会快速地进化从而变成我们都无能为力的超级细菌。

什么是中风

什么是中风

什么是中风中风是一种常见、可行性及病原学检查诊断可靠的典型中枢功能紊乱症。

据世界卫生组织(WHO)估计,每年全球有超过400万人患有中风,相当于每三分钟就有一人患上中风,关于中风的认知和保护知识仍不时常。

因此,让更多的人了解中风的危害,针对中风的科普文章值得更多更好的传播和宣传,本文将以以下3项的内容作为主要切入点,对中风相关的科普进行小范围地介绍,以期为大家家健康节约一些参考。

一、中风的危害中风分为两类:脑血栓型中风(简称中风栓塞),以及脑出血型中风(简称中风出血)。

中风发作可能导致脑部损伤,严重者将使被病患残疾2-3个月,多年甚至终身死亡。

目前,它已成为我国死亡的主要原因之一,也是多元残障的主要原因之一,特别是老年残障者。

根据统计,中风患者中,65岁以上需住院治疗病情的占90%以上。

二、中风的预防首先,在生活中要避免集中地进行剧烈运动;其次,要积极应对精神压力,在不同环境中可以适当休息。

此外,改善饮食结构,坚持进食高蛋白食品,注意每隔几小时喝一点咖啡,也可预防中风;最后,把自己的体重和血压状况定期检查,及时发现和治疗中风的前兆。

三、中风的治疗中风的治疗主要包括:开展有效的心理干预、补血活血,协同抗凝治疗和体外除栓治疗,尤其是在发作后及时进行抢救性治疗,有助于提高患者良常化的几率。

另外,也可以采用一些传统的疗法,如刮痧、按摩、艾灸、金匮要略等联合使用,以达到改善患者的治疗效果。

以上就是有关中风科普文章的概述,它旨在提醒大家:在生活中要学会健康的生活方式,既可预防中风的发生,也能缩短发作时间,避免发展成恶性的颠簸;同时,在发作时,及时住院并接受该病有效的治疗,以期取得最佳治疗效果,保障自身健康安全状况。

关爱健康,预防中风-脑中风的防治答案-2024年执业药师继续教育

关爱健康,预防中风-脑中风的防治答案-2024年执业药师继续教育

关爱健康,预防中风--脑中风的防治执业药师继续教育答案1.国家卫健委将每年的“中国防治中风宣传月”定为(D)A. 9月20日~10月20日B. 9月25日~10月25日C. 9月28日~10月28日D. 9月29日~10月29日2.对脑卒中定义错误的说法是(A)A. 外伤性脑出血引起B. 脑动脉突然破裂或阻塞C. 脑组织损伤D. 具有高死亡率和高致残率3.北京同仁堂在“中国防治中风宣传月”期间,健康宣教、专家义诊活动的主题为(B)A. 预防卒中,立即行动B. 关爱健康,预防中风C. 正视中风,可防可治D. 卒中危害大,预防是关键4..广东省执业药师继续教育面授班上讲解脑中风疾病内容,打造专业宣教队伍,开始的时间是(C)A. 2015年B. 2016年C. 2017年D. 2018年5.为预防脑卒中,国家卫计委发起的活动名称是(A)A. 国家卫计委脑卒中防治工程B. 国家卫计委脑卒中减残工程C. 国家卫计委脑卒中预防工程D. 国家卫计委脑卒中建设工程6.未发生卒中前,预防卒中发生所采取的措施属于(A)A. 一级预防B. 二级预防C. 三级预防D. 四级预防7.以下错误的标注是(D)A. TG(甘油三酯)B. TC(血清总胆固醇)C. BMI(体重)D. LDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)8.下列哪一项不属于缺血性脑卒中的临床表现(C)A. 偏身感觉障碍B. 共济失调C. 脑出血D. 失语9.不属于引起卒中危险因素的(D)A. 高血压B. 高血脂C. 高血糖D. 外伤性脑出血10.不属于脑出血常见病因的是(B)A. 高血压B. 脑栓塞C. 颅内动脉瘤D. 动脉硬化11.脑中风的病期常分为三期,其中发病2周至6个月属于(C)A. 前兆期B. 急性期C. 恢复期D. 后遗症期12.中医把一般无神志改变,病情较轻的脑中风称为(D)A. 中神志B. 中经脉C. 中脏腑D. 中经络13.不属于脑中风“四大危害”的是(A)A. 高遗传率B. 高复发率C. 高致残率D. 高致死率14.其他部位的栓子如血栓,随血流进入脑血管将其堵塞称为(B)A. 脑血栓B. 脑栓塞C. 脑血管瘤D. 脑血管痉挛15.下列引起脑中风的危险因素中,不属于可控因素的是(D)A. 高血压B. 心脏疾病C. 中风病史D. 心脑血管病家族史。

新标准大学英语视听说教程1单词表

新标准大学英语视听说教程1单词表

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By 雪夕choir n.(学校的)合唱团curry n.咖喱awesome adj.棒极了conservative adj.保守的,守旧的staircase n.楼梯间high table n.贵宾桌celebration n.庆祝活动,庆典forum n.论坛,研讨会liberal adj.思想开放的rower n.桨手,划船者gradually adv.渐渐地buttonhole n.纽扣,扣眼inconvenient adj.引起不便的gown n.长袍carnation n.康乃馨starched adj.上过浆的spice n.香料,调味品mortarboard n.学位帽according to 根据,按照originally adj.起初,原来academically adv.学术地financial adj.财政的,金融的resource n.资源ranking n.排名presume v.认为,认定scale n.等级,级别elitism n.精英主义intellectual adj.才智超群的derivation n.起源,由来numeral n.数字symbolic adj.用作象征的alumni n.校友undergraduate n.大学本科生selection n.供挑选的东西thesis n.(学位)论文ultimately adv.最终,终于genius n.天才chase v.追踪trailer n.预告片complicated adj.复杂的,难办的capture v.捕获rival n.竞争对手bake v.烘,烤焙oven n.烤炉,烤箱spicy adj.(食物)辛辣的starter n.第一道菜prawn n.对虾,明虾garlic n.蒜strudel n.果馅卷pastry n.油酥点心keen adj.渴望的brownie n.巧克力蛋糕flavour n.味道vanilla adj.香草味的entertain v.招待,款待hospitality n.热情barbecue n.烧烤campsite n.营地vegetarian n.素食主义者masculine adj.男子气概的frustrated adj.懊恼的,受挫的elbow n.肘trendy adj.时髦的revenue n.收入,收益nutrition n.营养nutritionist n.营养学家sauté v.嫩煎,快炒blanch v.用沸水烫cholesterol n.胆固醇toss v.搅拌(食物) casserole n.砂锅illogical adj.不合逻辑的pasta n.意大利面食paprika n.辣椒粉minestrone n.意大利浓菜汤memorize v.记住,熟记justify v.证明,辩明generate v.引发,引起structure v.计划,组织,安排overview n.概述,概观brainstorm v.头脑风暴revision n.复习solve v.解决option n.选择creative adj.有创造力的parsley n.欧芹prespective n.看法,观点,视角laterally adj.(思维)横向地noticeable adj.明显的feature n.特点,特征spiral v.螺旋形行进radiate v.辐射,发射issue n.议题,争论点highlight v.突出bubble n.对话框identify v.识别,确定imagination n.想象力stroke n.中风sandpaper n.砂纸recovery n.恢复健康,康复aphasia n.失语症apparently adv.显然地therapist n.治疗专家therapy n.治疗,疗法nightline n.夜间服务热线text v.给…发短信leaflet n.传单helpline n.服务热线incredibly adv.极其,极度mainly adv.主要地promotion n.宣传,推销rugged adj.高低不平的mate n.朋友pinpoint v.确定位置location n.位置hike n.远足ridge n.山脊,岭hover v.翱翔,盘旋site n.网站incredible adj.令人惊讶的founder n.创建者profile n.简介,概况gorgeous adj.非常漂亮的launch v.将…投放市场privacy n.隐私matchmaking n.做媒prospective adj.可能的,有希望的browser n.浏览器criteria n.标准,准则safari n.野外观兽,游猎unrealistic adj.不现实的mainstream adj.主流的stigma n.羞耻,耻辱normally adv.通常spontaneous adj.天真直率的canoe n.独木舟cute adj.可爱的surroundings n.周围的事物exotic adj.奇异的,别致的terrified adj.惊恐的summit n.山峰,顶峰stunning adj.难忘的,漂亮的collapse v.晕倒honeymoon n.蜜月perfectly adv.完全地,十足地tempt v.引诱,吸引cosmetics n.化妆品revealing adj.有启迪作用的facility n.设施painless adj.不难的vodka n.伏特加caviar n.鱼子酱kiosk n.小亭sandal n.凉鞋stuff n.物品sheesha n.水烟壶mediaeval adj.中世纪的souvenir n.纪念品definite adj.肯定的fascinating adj.吸引人的copper n.铜lace n.蕾丝exquisite adj.精致的carnival n.狂欢节trolley n.手推车essential adj.必要的beware v.谨防,当心temptation n.诱惑,引诱snack n.点心,小吃freshly adv.刚,新近cereal n.谷类食品,麦片delivery n.进货,投递sociable adj.好交际的whereas conj.但是却easygoing adj.随和的chilled adj.冷淡的backy ard n.后花园dramatically adj.显著地impose v.把…强加于pursue v.追求,致力于involved adj.参与的juggle v.玩杂耍biochemist n.生化学家cellular adj.细胞的avid adj.热衷的disconcerting adj.令人不安的reversal n.反转,颠倒era n.时代babysitter n.临时保姆similarity n.相似之处gene n.基因reunite v.重聚coincidence n.巧合recur v.多次发生adoptive adj.收养的donor n.捐献者selfless adj.无私的protective adj.保护的jealous adj.妒忌的motel n.汽车旅馆reassuring adj.令人安心的upstate adj.(美国州)北部的midday n.正午,中午whereabouts adv.靠近何处rafting n.漂流canoeing n.划船backpacking n.背包旅行koala n.考拉coastline n.海岸线swan n.天鹅formation n.形成inhabitant n.居民landmark n.路标surfing n.冲浪relieved adj.宽慰的sack n.大口袋smuggle v.走私,偷运properly adv.合适地fortunately adv.幸运地depressed adj.沮丧的,忧伤的crisis n.危机passion n.热情,兴趣instructor n.教练,指导者fitness n.健康entrepreneur n.企业家smoothie n.奶昔plead v.恳求,请求nutritional adj.营养的breakdown n.分类信息,分析broccoli n.花椰菜spinach n.菠菜celery n.芹菜vitamin n.维生素sage n.鼠尾草,羊苏草craving n.渴望,渴求addiction n.(毒)瘾thyme n.百里香,麝香草remarkable adj.显著的,非凡的overseas adj.国外的anaesthetic n.麻醉剂injustice n.不公平,无道义cruelty n.残酷deceive v.欺骗qualify v.取得资格prescribe n.开(药) prescription n.处方,药方overnight adv.在夜里pharmacy n.药店nightmare n.噩梦premium n.保险费scheme n.计划,方案compulsory adj.义务的extend v.加大,增强melt v.融化congestion n.拥挤,堵车council n.(地方)政务委员会huge adj.巨大的supercomputer n.超级计算机source n.来源,出处military adj.军队的tropical adj.热带的hurricane n.飓风efficiently adv.高效地timber n.木材reclaim v.回收tornado n.龙卷风homeless adj.无家可归的announcer n.节目预告片hug v.拥抱eco-friendly adv.环保的短语quick-tempered adj. 脾气急的global warming 全球变暖chilli con carne辣味肉末discount voucher 打折卷grad student 研究生backgammon 西洋十五点游戏cinema attendance 影院上座率polo shirt 马球衬衫solar panel太阳能电池板be capable of 有能力做……contact number 电话号码psychiatric hospital精神病医院sign for签发sum…up 总结归纳promotional campaign 宣传活动junk food垃圾食品reel in 吸引commercially available 可以买到的text messaging 收发短信kidney transplant肾移植kidney failure肾功能衰竭PIN 个人身份识别号码identical twins 同卵孪生economy class经济舱tutorial有导师指导的小型讨论课bow tie (蝶形)领结break a code破译密码household chore 家庭琐事aisle seat 挨着过道的座位cay enne pepper辣椒粉make a fuss 大惊小怪in the meantime 同时counselor (儿童夏令营)管理员budget hotel廉价旅馆Mexico墨西哥underfloor heating地板下的供暖系统。

tPA_溶栓引起的出血性转化机制及小分子化合物干预作用研究进展

tPA_溶栓引起的出血性转化机制及小分子化合物干预作用研究进展

㊀基金项目:江苏省自然科学基金(No.SBK20210432)作者简介:黄娟ꎬ女ꎬ硕士ꎬ研究方向:中药活性成分作用机理ꎬE-mail:572428740@qq.com通信作者:寇俊萍ꎬ女ꎬ博士ꎬ教授ꎬ博士生导师ꎬ研究方向:中药复方药效物质基础与作用机理ꎬTel:025-86185158ꎬE-mail:junpingkou@cpu.edu.cntPA溶栓引起的出血性转化机制及小分子化合物干预作用研究进展黄娟ꎬ张米玲ꎬ余俊河ꎬ宫帅帅ꎬ寇俊萍(中国药科大学中药学院中药药理与中医药系ꎬ江苏南京211198)摘要:组织型纤溶酶原激活剂(tissuetypeplasminactivatorꎬtPA)是美国食品药品监督管理局唯一批准的用于急性缺血性卒中治疗的药物ꎬ但由于治疗时间窗狭窄以及会导致严重的出血性转化(hemorrhagictransformationꎬHT)ꎬ其临床应用受到限制ꎮ本文拟从血脑屏障破坏㊁神经炎症㊁氧化应激以及亚硝酸应激等方面对HT发展的机制及近7年来发表在国内外期刊上的小分子化合物对HT保护的研究进展予以综述ꎬ为缺血性中风的新药开发和药物联用提供一定参考ꎮ关键词:组织型纤溶酶原激活剂ꎻ出血性转化ꎻ小分子化合物ꎻ研究进展中图分类号:R743.3㊀文献标志码:A㊀文章编号:2095-5375(2024)04-0384-08doi:10.13506/j.cnki.jpr.2024.04.013ResearchprogressonthemechanismofhemorrhagictransformationcausedbytPAthrombolysisandtheinterventioneffectofsmallmoleculecompoundsHUANGJuanꎬZHANGMilingꎬYUJunheꎬGONGShuaishuaiꎬKOUJunping(DepartmentofPharmacologyofChineseMateriaMedicaꎬSchoolofTraditionalChinesePharmacyꎬChinaPharmaceuticalUniversityꎬNanjing211198ꎬChina)Abstract:Tissuetypeplasminactivator(tPA)istheonlydrugapprovedbytheUSFoodandDrugAdministrationforthetreatmentofacuteischemicstroke.Howeverꎬitsclinicalapplicationislimitedduetothenarrowtreatmenttimewindowandseverehemorrhagictransformation(HT).InthispaperꎬthemechanismofHTdevelopmentwasreviewedfromtheper ̄spectivesofblood-brainbarrierdisruptionꎬneuroinflammationꎬoxidativestressꎬandnitritestressꎬaswellastheresearchprogressofsmallmoleculecompoundsonHTprotectionpublishedindomesticandforeignjournalsinthepastsevenyears.Thisinformationwouldprovidesomecluesandreferencesforthenewdrugdevelopmentanddrugcombinationfortheische ̄micstroke.Keywords:TissueplasminactivatorꎻHemorrhagictransformationꎻSmallmoleculecompoundsꎻResearchprogress㊀㊀中风是一种严重威胁人类健康的疾病ꎬ是全世界死亡和残疾的主要原因ꎬ可分为缺血性中风或出血性中风[1]ꎮ出血性转化(hemorrhagictransformationꎬHT)是缺血性中风(ischemicstrokeꎬIS)常见的严重并发症ꎬ是急性脑缺血后发生的脑内出血ꎬ一旦发生死亡率高达83%[2]ꎮ当流向大脑某一部分的血液暂时或永久受到限制时ꎬ就会发生ISꎬ这会对缺血核心和周围可能恢复的组织造成不可逆转的损害ꎬ恢复缺血区域的血液供应被广泛用于中风的治疗[3-4]ꎮ组织型纤溶酶原激活物(tissueplasminogenac ̄tivatorꎬtPA)是美国食品药品监督管理局唯一批准的用于IS临床溶栓药物ꎮ然而临床研究发现ꎬtPA的治疗时间窗在4.5hꎬ伴有脑出血发生率风险为6%~7%ꎬ超过治疗时间窗tPA引发出血的风险随着延迟时间增长而增加[2]ꎮ中风患者给予tPA溶栓还需要综合考虑疾病严重程度㊁血压㊁血糖㊁心脏功能以及年龄ꎬ不到5%的缺血性卒中患者可以从tPA治疗中受益[5]ꎮ近年来ꎬ大量学者对tPA的临床使用和出血机制进行研究ꎮ本文对tPA溶栓引起的HT机制以及近7年来发表在国内外期刊上的小分子化合物干预研究予以综述ꎬ为进一步阐释tPA病理机制及出血转化的防治提供线索及参考ꎮ1㊀tPA溶栓引起HT的机制tPA是一种由内皮细胞合成的平衡生物体内血液凝固和纤维蛋白溶解的丝氨酸蛋白ꎬ能催化无活性的纤溶酶原转化为有活性的纤溶酶ꎬ使血栓溶解[6]ꎮ从理论上讲ꎬ这种机制非常适合将tPA用作溶栓剂ꎮ然而ꎬ当中风患者静脉注射tPA时ꎬtPA的活性并不局限于纤维蛋白基质上的纤溶酶原激活ꎮ在治疗浓度下ꎬtPA与循环纤维蛋白原结合时可以驱动纤溶酶原激活ꎬ从而介导纤维蛋白原溶解ꎬ导致纤维蛋白原消耗并降低止血潜力[2]ꎬ增加出血的风险ꎮ大量研究表明ꎬHT的发生途径是复杂的ꎬ延迟tPA的使用可能会产生多种意外的病理后果ꎬ包括血脑屏障破坏㊁神经炎症㊁氧化应激和亚硝化应激等ꎮ本文主要从上述环节阐述tPA溶栓引起HT的作用机制ꎮ1.1㊀血脑屏障破坏㊀血脑屏障(blood-brainbarrierꎬBBB)是大脑实质和脑循环之间的一道生理屏障ꎬ通过严格监管的运输系统控制营养物质和代谢物向脑实质的运输ꎬ同时通过外排转胞吞作用和代谢机制限制潜在有害物质的进入ꎮBBB由内皮细胞㊁基底膜㊁周细胞和星形胶质细胞组成ꎬ统称为神经血管单元(neurovascularunitꎬNVU)ꎬ与循环外周血细胞相连[7-8]ꎮ在急性IS期间ꎬNVU受损严重ꎬ导致血管通透性增加和脑实质血液外渗ꎬ给予的tPA可能会穿过大脑并激活与HT相关的内源性tPA信号通路ꎬ引起HT[9-10]ꎮ因此ꎬBBB的早期破坏在HT形成中起着关键作用ꎮ临床研究表明ꎬ急性IS治疗患者的BBB渗漏会导致HT的风险增加两倍以上[11]ꎮ大量实验研究显示ꎬ延迟给予tPA对缺血再灌注小鼠的NVU中的细胞均具有毒性ꎬ且可以通过多种机制影响BBB的功能[12-14]ꎮClaudin和Occludin是BBB中的紧密连接蛋白(tight-junctionproteinsꎬTJPs)ꎬ研究表明ꎬtPA会加剧脑缺血后Claudin-5的降解ꎬClaudin-5可能是IS早期HT检测的潜在标志物[15]ꎮIS延迟给予tPA溶栓后ꎬtPA以蛋白激酶Cβ(ProteinkinaseCβꎬPKCβ)依赖性方式诱导Occludin磷酸化和血管通透性增加ꎬ发生HT[16]ꎮIS后延迟tPA治疗导致HT可能与神经血管基质内细胞外蛋白水解失调有关ꎬ研究表明金属蛋白酶(matrixmetalloproteinasesꎬMMPs)家族和tPA系统起着关键作用[17]ꎮMMP是一种锌和钙依赖的蛋白水解酶ꎬ通常作用于细胞外基质(extracellularmatrixꎬECM)的重塑ꎬ有助于血管重塑和新生血管ꎮ然而ꎬMMPs的不适当激活可诱导NVU整体内基质发生蛋白水解ꎮ研究表明ꎬ在缺血脑中MMP-2㊁MMP-3㊁MMP-9的表达会迅速增加ꎬ这些MMPs活性的增加与梗死扩大㊁神经功能缺损以及HT密切相关[17]ꎮ靶向MMP-2可以有效地防止胶原Occludin的丢失ꎬ并保护缺血和再灌注后的HT[18]ꎮ通过药物抑制和局部敲除小鼠体内的MMP3ꎬHT的发生率显著降低ꎬ神经功能得到改善[19]ꎮ研究表明ꎬMMP-9被认为是IS溶栓治疗中降低HT的关键靶点之一ꎮIS患者与健康对照者的MMP-9水平存在显著差异ꎬMMP-9是接受tPA治疗的患者出血的预测指标[20]ꎮ延迟tPA治疗会上调白细胞㊁内皮细胞和胶质细胞中MMP-9的表达和活性[21]ꎬ并破坏TJPsꎬ从而使MMP-9参与tPA诱导的脑出血[22]ꎮ1.2㊀神经炎症㊀HT中的神经炎症和免疫系统的激活是一个复杂的病理过程ꎬ其中涉及不同的免疫细胞和炎症介质在不同的炎症阶段发会不同的作用ꎮ早期炎症与病理损伤有关ꎬ后期炎症与组织修复有关[23-24]ꎮ神经炎症通常始于中风过程中受损和死亡神经元释放一些与凋亡相关的物质ꎬ然后是胶质细胞脑激活㊁外周炎性细胞浸润和炎性因子释放ꎮ小胶质细胞是脑内免疫反应的关键调节因子ꎬtPA通过蛋白水解诱导纤溶酶激活小胶质细胞ꎬ或者以非蛋白水解通过tPA与膜蛋白AnnexinⅡ结合触发小胶质细胞激活ꎬ释放MMP-9ꎬ促进HT的发生[23ꎬ25]ꎮ星形胶质细胞是调节脑稳态和促进脑卒中后神经胶质细胞再生的关键因素ꎮ星形胶质细胞分泌血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactorꎬVEGF)以诱导内皮屏障破坏ꎬ还可与小胶质细胞的相互作用促进了缺血脑组织中MMP-9的表达ꎬ增加了HT的风险[23]ꎮ在中风早期ꎬ激活的炎症反应导致黏附分子以及中性粒细胞㊁单核细胞和淋巴细胞在内的白细胞呈连续性浸润ꎬ严重影响中风的发病机制[26]ꎮ中风发生时ꎬtPA可以增强缺血事件后中性粒细胞的募集㊁积聚和激活ꎬ增加肿瘤坏死因子α(tumornecrosisfactorαꎬTNF-α)㊁白介素-1β(inter ̄leukin-1βꎬIL-1β)㊁MMPs等炎症介质导致BBB破坏ꎬ加剧HT[27]ꎮ研究表明ꎬ中性粒细胞胞外陷阱(neutrophilextracellulartrapsꎬNETs)显著促进了tPA诱导的缺血性BBB分解ꎬ并表明靶向NETs可能通过减少tPA相关出血改善IS的溶栓治疗[28]ꎻ抑制NOD样受体蛋白3(NOD-likereceptorprotein3ꎬNLRP3)可以减少中性粒细胞募集ꎬ从而改善缺血后4h延迟tPA溶栓导致的HT[29]ꎻ脑缺血后延迟tPA治疗会释放炎症因子和黏附分子诱导中性粒细胞浸润ꎬ抑制低氧诱导因子-1(hypoxiainduciblefactor-1ꎬHIF-1)可减少中性粒细胞浸润ꎬ从而减轻HT的严重程度[30]ꎮ在组织修复过程中ꎬ单核细胞与血管内皮细胞上的趋化因子C-C-基元受体2(recombinantchemokineC-C-motifreceptor2ꎬCCR2)结合ꎬ转移到大脑并分化为巨噬细胞ꎮ巨噬细胞促进SMAD蛋白(smallmothersagainstdecapen ̄taplegicprotein)㊁脑源性神经营养因子(brainderivedneurotrophicfactorꎬBDNF)和VEGF的表达ꎬ保护BBBꎬ抑制HT的发生[31]ꎮ1.3㊀氧化应激和亚硝化应激㊀氧化应激和亚硝化应激在HT中也发挥重要作用ꎮ氧化应激是由活性氧(reactiveoxygenspeciesꎬROS)的过量产生引起的ꎮROS的主要有害类型包括超氧阴离子(O2-)㊁羟基自由基(OH-)和过氧化氢(H2O2)[32]ꎮ低浓度的ROS作为氧化还原信号分子ꎬ在生理条件下维持生物功能ꎬ而脑缺血产生的高浓度ROS超过抗氧化防御系统时ꎬ可通过多种机制加剧损伤[33]ꎮ氧化应激可通过DNA损伤㊁脂质过氧化以及蛋白质结构和功能的变化导致细胞死亡ꎮ亚硝化应激主要由活性氮(reactivenitrogenspeciesꎬRNS)引起ꎮRNS有两个主要物种ꎬ一氧化氮(NO)和过氧亚硝酸盐(ONOO-)ꎮRNS介导的MMPs激活可以破坏ECMꎬ促进免疫细胞浸润ꎬ介导神经炎症和HTꎮtPA输注的再通作用为自由基包括ROS和RNS的生成提供了氧气作为底物ꎮ当IS发生后ꎬ延迟tPA处理的溶栓会产生大量ROS/RNSꎬ形成了紧张的微环境ꎬ并诱导一系列细胞信号级联反应ꎬ导致BBB的高渗透性ꎬ脑水肿出血㊁炎症和神经细胞死亡ꎮBBB中自由基的产生和氧化损伤被认为是短暂性局灶性脑缺血后HT的主要触发机制ꎬ使用自由基清除剂可显著降低tPA诱导的HT[17]ꎮ有研究表明ꎬ脑缺血后2htPA治疗显著抑制ONOO-生成ꎬ保护大脑免受缺血再灌注损伤ꎬ改善神经功能缺损评分ꎬ而延迟tPA4.5h治疗会加重大脑损伤和神经功能缺损得分ꎬ增加HT的发病率[32]ꎬ其机制可能与ONOO-诱导MMP-9激活ꎬ降解TJPsꎬ破坏BBB完整相关[34]ꎮ抑制由ROS和RNS诱导的DNA碱基修复酶-PARPꎬ可改善tPA诱导的HT并降低TJPs的表达[17]ꎮ1.4㊀其他㊀有研究证明ꎬtPA溶栓治疗可诱导大脑皮层和血清中多种内源性代谢产物的表达ꎬ包括能量代谢和氨基酸代谢ꎬ乳酸的代谢变化与HT的发生有良好的相关性ꎬ可能是预测HT的潜在生物标志物[35]ꎮ铁超载加剧了缺血诱导的血清基质MMP-9增加ꎬ并增强了基础血清脂质过氧化ꎬ加剧了早期tPA给药后HT的风险ꎮ临床结果表明ꎬ较高的铁水平与接受tPA的患者的不良结局和较高的HT风险相关[36]ꎮ2㊀小分子化合物干预tPA引起的HT近些年来ꎬ开发一种将HT的风险降至最低的小分子辅助剂ꎬ是现在中风药物研发的重点和热点ꎮ本文将从保护BBB㊁抗炎㊁抗氧化和亚硝化等方面对小分子化合物改善tPA溶栓诱导HT进行介绍ꎮ2.1㊀小分子化合物保护BBB改善tPA引起的HT㊀临床试验调查结果显示ꎬ丹参酮ⅡA磺酸钠治疗可以改善接受tPA溶栓治疗的急性IS患者的BBB损伤ꎬ并改善卒中患者的预后ꎬ其机制可能与抑制MMP-9相关[37]ꎮ实验研究表明ꎬ没食子儿茶素没食子酸酯通过上调纤溶酶原激活物抑制物-1和抑制MMPs表达减轻延迟tPA治疗的常见副作用ꎬ包括脑梗死㊁脑水肿和BBB破坏[38]ꎮ红景天苷下调了MMP-9的激活并逆转了tPA治疗组中Claudin-5和Occludin的减少ꎬ保护BBBꎬ减少延迟tPA治疗引起的并发症[39]ꎮ松果木素是一种天然黄酮类化合物可以通过调节内源性代谢产物保护BBBꎬ减轻IS大鼠延迟tPA治疗后的HT[35]ꎮ研究表明ꎬ经典Wnt通路的激活可通过调节BBB特异性机制来减弱BBB分解ꎬ从而延长tPA的治疗窗口[40]ꎮ6-溴代二脲-3ᶄ-肟能有效且特异地激活干细胞中典型的Wnt通路ꎬ通过促进TJ形成和独立于tPA蛋白水解活性抑制内皮基底层通透性来减轻BBB分解ꎬ从而降低与延迟tPA给药相关的HT的发生率[40]ꎮ糖原合成酶激酶3β(glycogensynthasekinase3βꎬGSK-3β)抑制剂TWS119㊁IM-12以及胰高血糖素样肽-1受体激动剂Exendin-4能够增加TJPs表达ꎬ激活Wnt/β-catenin信号通路ꎬ降低tPA诱导的HT并减弱BBB破坏[41-43]ꎮ肽5(Cx43模拟肽)通过调节Wnt/β-catenin信号通路维持了tPA治疗相关的细胞活性和通透性ꎬ可用于缺血性卒中期间tPA相关的内皮细胞损伤[44]ꎮ2-(2-苯并呋喃)-2-咪唑啉(2-BFI)是一种新发现的高亲和力突触后N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂ꎮ研究发现ꎬ2-BFI可增加水通道蛋白4(aquaporin4ꎬAQP4)㊁Occludin和ZO-1的表达以及下调细胞间黏附分子1(intercellularadhesionmolecule1ꎬICAM-1)㊁MMP2和MMP9ꎬ将大鼠中风发病后的tPA治疗窗口延长至6h[45]ꎮ在使用有丝分裂原活化蛋白激酶细胞外信号调节激酶激酶(mi ̄togen-activatedproteinkinasekinaseextracellularsignal-regulatedkinasekinaseꎬMEK)1/2抑制剂U0126可下调实验性卒中MMP-9ꎬ可以减少延迟tPA治疗对急性IS的有害影响[46]ꎮ米诺环素是一种四环素类抗生素ꎬ可降低tPA诱导的MMP-9表达和tPA延迟治疗后HT的风险[47]ꎮ另外ꎬ辛伐他汀可通过RhoA/ROCK通路改善tPA诱导的HT和MMP-9/金属蛋白酶组织抑制剂-1(tissueinhibitorofmetalloproteinase-1ꎬTIMP-1)失衡[48]ꎮ2.2㊀小分子化合物抑制炎症反应改善tPA引起的HT㊀研究发现ꎬ邻苯二甲酸衍生物CD21通过促进巨噬细胞清道夫受体1(macrophagescavengerreceptor1ꎬMSR1)诱导的过氧化物酶原1(peroxiredoxin1ꎬPrx1)和Toll样受体(Toll-likereceptor4ꎬTLR4)/NF-κB通路的抑制以及神经炎症ꎬ减轻了tPA诱导的急性缺血性卒中的HT[49]ꎮ罗格列酮是一种广泛使用的抗糖尿病药物ꎬ可激活PPAR-γ和有利于小胶质细胞极化向抗炎表型的方向ꎬ防止BBB损伤并改善延迟tPA治疗的中风小鼠的HT[50]ꎮ维拉帕米可显著降低了tPA诱导的BBB渗漏㊁MMP-9上调和TJPs失调ꎬ从而减少出血转化ꎮ重要的是ꎬ维拉帕米强烈逆转了tPA诱导的硫氧还蛋白相互作用蛋白(thiore ̄doxin-interactingproteinꎬTXNIP)/NOD样受体pyrin结构域内含物-3(NOD-likereceptorpyrindomain-containing-3ꎬNLRP3)炎症小体激活ꎬ并减少了梗死体积[51]ꎮ瑞舒伐他汀与tPA联合使用可防止星形胶质细胞和小胶质细胞的活化并减少炎症因子的释放ꎬ抑制NF-κB/丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activatedproteinkinaseꎬMAPK)通路从而减轻BBB破坏和HT严重程度[52]ꎮ2.3㊀小分子化合物抑制氧化应激和亚硝化应激改善tPA引起的HT㊀黄芩苷是从黄芩干燥根中分离得到天然黄酮类化合物ꎬ可抑制过氧亚硝酸盐介导的MMP-9激活ꎬ保护实验性IS大鼠模型的BBB完整性ꎬ减轻脑损伤ꎬ以延长tPA的治疗窗口ꎬ防止HT[34]ꎮ甘草甜素通过靶向过氧亚硝酸盐介导的HMGB1信号通路预防HT并改善IS延迟溶栓导致的神经功能损伤[53]ꎮ亚硝酸盐分解催化剂FeTMPyP可以通过抑制过氧亚硝酸盐介导的MMP活化ꎬ在延迟tPA治疗的脑缺血再灌注损伤期间预防HT并改善神经预后ꎮ靶向过氧亚硝酸盐的形成可能是一种潜在的辅助治疗策略ꎬ可以减少tPA介导的出血并发症ꎬ并可能延长当前狭窄的治疗时间窗口[21]ꎮ3㊀总结与展望本文整理归纳了tPA诱导HT发生的相关病理机制ꎬ脑微血管内皮细胞㊁星形胶质细胞㊁小胶质细胞㊁中性粒细胞㊁巨噬细胞及单核细胞等多效应细胞参与介导的BBB损伤㊁神经炎症和氧化/亚硝化应激相互作用在tPA诱导的HT级联反应发挥重要作用(见图1)ꎮ因此ꎬ针对上述细胞相关的病理通路进行干预有助于改善tPA诱导的HTꎮ目前报道MMP9与HT的发生密切相关ꎬ可能是HT的潜在生物标志物ꎬ但仍需要临床大样本的分析确证ꎬ并识别发现特异性更高的生物标志物群ꎮ基于HT涉及的病理机制ꎬ本文对近7年报道的小分子化合物改善tPA引起的HT作用按照化合物的类别进行了归纳总结ꎬ如表1所示ꎮ目前大多数小分子化合物对抑制MMPs表达㊁上调TJPs表达㊁保护BBB㊁改善出血水平及神经功能损伤等方面效果显著ꎮ天然小分子化合物如红景天苷主要通过调节PI3K/Akt等途径保护BBB以及抗氧化应激从而改善tPA引起的HTꎬ但其作用靶点及主要效应细胞多不明确ꎬ仍有待进一步发现证实ꎮ报道的合成小分子化合物多为一些信号通路抑制剂ꎬ主要通过调节Wnt/β-catenin及TLR4/NF-κB等途径保护BBB和抗亚硝酸应激来改善HTꎬ其成药性尤其是安全性有待进一步评价ꎮ上市的小分子药物包括中药活性成分丹参酮ⅡA及甘草酸可影响HMGB1/TLR2/MMP-9等途径保护BBBꎬ辛伐他汀等化学小分子上市药可调节RhoA/ROCK㊁PPAR-γ及NF-κB/MAPK等途径改善tPA引起的HTꎬ进一步拓展上市药物的适应证ꎬ用于改善tPA诱导的HT将具有较好的应用前景ꎮ图1㊀tPA溶栓引起HT的病理机制㊀注:BBB:血脑屏障ꎻBDNF:脑源性神经营养因子ꎻCCR2:趋化因子C-C-基元受体2ꎻHIF-1:低氧诱导因子-1ꎻIL-1β:白介素-1βꎻMMPs:金属基质蛋白酶ꎻNETs:中性粒细胞胞外陷阱ꎻNLRP3:NOD样受体蛋白3ꎻONOO-:过氧亚硝酸盐ꎻPKCβ:蛋白激酶CβꎻROS:活性氧ꎻtPA:组织型纤溶酶原激活剂ꎻTJPs:紧密连接蛋白ꎻTNF-α:肿瘤坏死因子αꎻVEGF:血管内皮生长因子ꎮ表1㊀小分子化合物干预tPA引起的HT的作用总结类别化合物名称作用环节调节指标改善症状文献天然小分子化合物没食子儿茶素没食子酸酯保护BBB抑制MMPs的表达ꎻ上调PAI-1表达改善梗死体积㊁脑水肿ꎻ改善神经功能损伤㊁出血水平[38]红景天苷保护BBB抑制MMP-9的表达ꎻ上调Claudin-5和Oc ̄cludinꎻ抑制PI3K/Akt途径改善梗死体积㊁BBB通透性ꎻ改善脑出血水平[39]松果木素保护BBB改善氨基酸代谢和能量代谢改善梗死体积ꎻ改善BBB通透性㊁出血水平[35]黄芩苷抗氧化应激清除ONOO-改善BBB及神经功能损伤ꎻ改善脑表1㊀(续)类别化合物名称作用环节调节指标改善症状文献上市小分子药物丹参酮ⅡA磺酸钠保护BBB抑制MMP-9的表达改善神经功能损伤㊁降低BBB通透性㊁脑出血水平[38]甘草酸抗氧化应激保护BBB清除ONOO-ꎻ上调Claudin-5的表达ꎻ抑制HMGB1/TLR2/MMP-9途径改善脑水肿㊁BBB及神经功能改善脑出血水平㊁抗神经凋亡[53]米诺环素保护BBB抑制MMP-9的表达改善BBB破坏[47]辛伐他汀保护BBB调节MMP-9/TIMP-1比例ꎻ抑制RhoA/ROCK途径改善神经功能缺损㊁出血水平[48]罗格列酮抑制炎症激活PPAR-γꎻ促进中风后小胶质细胞向有益的抗炎表型极化改善梗死体积㊁脑出血面积ꎻ改善BBB损伤[50]维拉帕米抑制炎症保护BBB抑制MMP-9和TJPS的表达ꎻ抑制TXNIP/NRRP3途径ꎻ抑制HMGB-1/NF-κB途径改善梗死体积㊁脑水肿ꎻ改善BBB通透性㊁出血水平[51]瑞舒伐他汀抑制炎症抑制星形胶质细胞和小胶质细胞的活化ꎻ减少炎症因子的释放ꎻ抑制NF-κB/MAPK途径改善梗死体积㊁出血水平ꎻ改善BBB损伤㊁抑制神经炎症[52]㊀㊀综上所述ꎬ尽管tPA溶栓引起的HT机制以及小分子化合物干预作用研究已取得一定进展ꎬ但其分子机制研究仍不够深入具体ꎬ仍缺乏明确的作用靶点ꎮ未来可应用单细胞测序㊁多组学技术联用等手段进一步解析tPA引起HT的作用机制并识别更特异的生物标志物ꎬ以期发现潜在更安全有效的新靶点和小分子先导化合物ꎬ从而为临床缺血性中风的防治提供更多线索和参考ꎮ参考文献:[1]㊀GBD2019StrokeCollaborators.Globalꎬregionalꎬandna ̄tionalburdenofstrokeanditsriskfactorsꎬ1990-2019:Asystematicanalysisfortheglobalburdenofdiseasestudy2019[J].LancetNeurolꎬ2021ꎬ20(10):795-820. 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中风的知识

中风的知识

中风的知识
1. 中风是什么?
- 中风又称脑卒中,是指因脑血管破裂、堵塞等原因引起的脑部
血液循环障碍,导致脑组织缺氧、坏死的一种疾病。

- 中风分为出血性和缺血性两种,前者是因脑血管破裂导致脑出血,
后者是因脑血管堵塞导致脑缺血。

2. 中风的症状有哪些?
- 中风的症状因患者不同而有所差异,但常见的症状包括:突然
出现的头痛、眩晕、视力模糊、言语不清、面部歪斜、肢体无力等。

- 如果出现以上症状,应立即就医,以便进行及时的诊断和治疗。

3. 中风的危险因素有哪些?
- 中风的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、
肥胖、心脏病等。

- 控制好以上危险因素,可以有效预防中风的发生。

4. 中风的治疗方法有哪些?
- 中风的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。

- 药物治疗主要是通过抗凝、抗血小板等药物来预防血栓形成或减少
脑出血的发生。

- 手术治疗主要是通过手术清除血栓或修复血管来恢复脑部血液循环。

- 物理治疗主要是通过康复训练来恢复患者的肢体功能。

5. 中风的预防措施有哪些?
- 中风的预防措施包括控制危险因素、保持健康的生活方式、定
期体检等。

- 控制危险因素,如控制血压、血脂、血糖等,可以有效预防中风的
发生。

- 保持健康的生活方式,如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等,也可
以降低中风的风险。

- 定期体检可以及早发现和治疗潜在的危险因素,预防中风的发生。

青年卒中

青年卒中

外伤
• 外伤导致的动脉夹层是常见的非动脉粥样 硬化性动脉病,由于头颈部血管的血液通 过内膜下渗透产生的壁内血肿在层间纵向 延伸一定范围形成动脉夹层,通常与内膜 撕裂有关。
• 最常累及颈动脉的颅外段,而颅内血管和 颅内外的椎动脉很少受累。 • 诊断方法为常规动脉造影。
非动脉粥样硬化性动脉病
• • • • • 1. 血管发育异常和先天性疾病 2. 烟雾病(moyamoya) 3. 感染性和非感染性脑动脉炎 4. 外伤 5. 遗传性疾病
遗传性疾病
• 1. 伴皮质下梗死及白质脑病的常染色体显 性遗传性脑动脉病 • 2. 脑淀粉样血管病(CAA) • 3. 线粒体脑肌病伴乳酸酸中毒和卒中样发 作 • 4. 家族性Sneddon综合征
脑淀粉样血管病
• 因β2淀粉样蛋白(Aβ)和变异胱蛋白C在脑血 管局部沉积,引起血管壁坏死,微动脉瘤 形成,纤维素样坏死,最后导致出血,也 可导致局部脑血管炎,发生缺血。 • 常呈家族性,发病年龄多在40岁以下,主 要表现为皮质下出血和脑梗死,在正常高 龄人中也可发生CAA。 • 家族性Alzheimer病(AD)和Down综合征等在 青年期便可发病。
颈内动脉异常
• 如先天性颈内动脉血管袢,血管迂曲或扭 结可引起脑梗死,由于颈段动脉闭塞或受 损的动脉内皮源性栓子可引起脑栓塞。患 者常伴有颅内动脉瘤,颅内未破裂的动脉 瘤也可以引起脑梗死。
脑血管畸形
• 是青年出血性卒中的常见病因, 病理分类有 四种: • 1. 动静脉血管畸形(AVM):可以发生在颅内任 何部位,但以大脑半球表面特别是大脑中动脉 分布区的顶、颞叶外侧面最为多见。 • 2. 毛细血管扩张症:病变小,常形成隐性血管 畸形,病变多位于皮层下,有时在基底节和脑 干。 • 3. 海绵状血管畸形:血管缺少肌层和弹力层, 形成薄壁的海绵状血窦。 • 4. 静脉血管畸形。

卒中概论(shi)

卒中概论(shi)

高血压与脑卒中
高血压是脑卒中病因研究中最主要且并公
认的危险因素。
– 文献资料报道:血压超过160/95mmHg的 人患脑卒中几率是血压正常人的8倍。 – 脑卒中发病率与收缩压,舒张压及脉压均呈线 形关系。
高血压与脑卒中
• 美国一项分析(9组前瞻):样本 42万 平均随访10年 (6~25年) • 人群平均舒张压每升高7.5mmHg
脑血管疾病的分类(续表1)
(2)动脉源性 (3)其他 3、腔隙性梗死 4、出血性梗死 5、无症状性梗死 6、其他 7、原因不明 三、椎-基底动脉供血不足 四、脑血管性痴呆 五、高血压脑病 六、颅内动脉瘤 (一)先天性动脉瘤 (三)感染性动脉瘤 (四)外伤性假动脉瘤 (五)其他 七、颅内血管畸形 (一)脑动静脉畸形 (二)海绵状血管瘤 (三)静脉性血管畸形 (四)Galen静脉瘤 (五)颈内动脉海绵窦瘘 (六)毛细血管扩张症 (七)毛细血管瘤 (八)脑-面血管瘤病
其他:炎症、血管痉挛、机械压迫、高
凝状态、血液学异常等
缺血性卒中的病因及发病机制
多种因素共同作用 脑动脉:脑动脉粥样硬化狭窄或梗阻;动 脉源性栓子 心 脏:心脏功能异常导致排血量不够, 致脑灌注不够;心源性栓子 血 液:促进血栓形成因素:脑动脉狭窄、 血流缓慢、高凝状态
动脉粥样硬化的过程
泡沫 细胞 脂质 条纹 中层 损伤 粥样 斑块 纤维 斑块 损伤/破裂
SEP 消失(大脑皮层活动衰 竭阈) 细胞死亡(离子泵衰竭阈)
rCBF10ml/100g/min
缺血半暗带( Penumbra )
介于这两个阈值之间的脑组织称为缺血半
暗带(Penumbra)。 Penumbra只能存在3-6小时,称为时间 窗(Time window) – 治疗目的是挽救半暗带内的脑细胞

my stroke of luck总结

my stroke of luck总结

my stroke of luck总结我的幸运中风在人生的旅途中,有时候运气会像一道闪电,瞬间改变我们的命运。

这种幸运可能来自于一次意外的相遇,一次意外的机会,或者是一次人生中重要的转折点。

而我,有着一次令我终生难忘的幸运经历- 中风。

中风这个词对很多人来说,是一个可怕的噩梦。

然而,对于我来说,这场中风却成为了我人生中最大的幸运。

我体验到了生死之间的细微差别,让我重新认识了生活的价值和自己的能力。

那是一个寒冷的冬天早晨,我像往常一样起床,准备迎接新的一天。

然而,这天却注定不同寻常。

当我正准备穿上外套时,突然感觉到一阵剧烈的头痛。

我的身体开始失去平衡,腿脚无力。

恍惚中,我意识到自己中风了。

我的一切都变了。

从那一天起,我不再是一个健康活泼的人,而是一个需要依赖别人的病患。

我的日常生活变得异常困难,我不能自己照料自己的基本需求,如穿衣、洗澡、进食等。

尤其是在自己的家人面前,我感到无比无助和尴尬。

然而,就在我感到绝望的时候,我意识到我的幸运。

首先,我很幸运在发病时身边有人。

如果我独自一人,后果会无法想象。

其次,我很幸运住在一个先进的地区,有着优质的医疗设施和专业的医疗团队。

这些因素让我对未来充满了希望。

康复是一个长期的过程,需要坚强的意志和耐心。

我开始进行物理治疗和言语治疗,希望能恢复尽可能多的功能。

这个过程中,有时候我会感到挫败和沮丧。

然而,正是这些无助和沮丧,让我重新审视自己的人生和态度。

逐渐地,我意识到中风不仅仅是一场灾难,也是一次重生的机会。

中风让我重新认识自己的身体和思想。

我开始重新评估自己对生活的态度和目标。

我懂得珍惜每一个日出日落,每一个微笑和温暖的拥抱。

我学会了放下过去的遗憾和挫折,专注于未来的希望和成长。

在过去的几年里,我经历了一个个小小的胜利。

从最初的站立和行走,到自己照料自己的基本生活需求,每一个进步都让我对未来充满希望。

这种希望并非空想,而是通过自己的努力和坚持实现的。

我明白了坚持不懈的意义和价值。

脑卒中患者如何实施急诊急救

脑卒中患者如何实施急诊急救

悦读大家·诊疗-118 - Family life guide张齐高文(岳池县人民医院)“脑卒中”是神经内科的急性脑血管意外,起病急促,百姓俗称中风。

是由于脑部血管破裂所致大脑细胞组织受损的一类临床疾患,按照发病的临床类型,可细分为缺血性的中风及出血性的中风。

从发病的比率来看,出血性卒中的发生率要低于缺血性卒中,缺血性卒中占卒中发病的百分之六十五以上。

从发生的年龄来看,以四十岁以上居多。

男性病患比女性病患多。

中风的病因与动脉循环的闭塞有一定的相关性。

出血性卒中极高概率会引发病患死亡。

相关研究表明,在我们国家,中风已经是促成人类死亡的第一大危险因子,越来越成为中国人死亡的首位原因。

另外,脑卒中发生后,预后极其不好,诱发残疾的风险极大。

不同种类的脑卒中,它的治疗方案也各不相同。

在目前的医疗手段下,治疗和治愈脑卒中条件还达不到,临床和日常生活中以预防为主,高血压等是脑卒中的危险因素,是现有水平下尚可以调节控制的因素,所以发现高血压者要降压。

应加大百姓脑卒中方面知识的宣传,才能真正防与治相结合。

脑卒中起病比较急,发病快,治疗的时效性比较强,应给予及时的诊断和治疗,包括监护、检查和评估,选择最佳的治疗方案。

对于确定诊断或者高度怀疑是脑卒中的患者,急诊科室要马上打开急诊的绿色通道,以脑卒中病患一切优先为原则,在检查、治疗上都要高度重视。

今天我们就一起来看看脑卒中,到底是怎么一回事,脑卒中患者如何实施急诊急救:脑卒中的病理因素脑卒中病因复杂,在临床上较为常见的有以下几种:与血管相关的病因。

脑的供血血管内的血栓栓子脱落是中风的首要病因,血栓栓子一旦脱落,会引起脑动脉栓塞,而促成缺血性脑卒中。

也有部分脑血管出血而发生出血性的中风。

瓣膜性疾病、血脂过高等是微血管的相关危险因子。

微动脉的粥样硬化也会引起动脉部位的变窄或者堵塞,如颈动脉、椎动脉。

先天自身因素。

亚洲人群中的脑卒中发生比率远大于欧美人。

不太健康的食饮方式。

认识精神疾病-Daniel

认识精神疾病-Daniel

• 2002.8
——《世界卫生组织》通讯,
背景与现状
• 需求: • 我国目前各类精神障碍患者已超过1亿人; • 以精神分裂症为代表的重性精神疾病患者达1600万人以 上; • 情绪障碍和行为问题困扰的17岁以下儿童3000万人; • 资源 • 2001年全国31省市,有969家精神卫生机构 • 其中,华东地区298家,中南190家,华北169家,东北 112家,西南118家,西北82家 • 卫生部567家,民政部门123家,公安部门22家,部队办 医20家,企业办医46家,个体办医92家,其他形式办医 96家
精神疾病的分类
• 儿童好发精神疾病可以包括有:
自闭症、 过动症、 行为规范障碍、 情绪障碍
精神疾病治疗中遇到的问题
• 疾病负担(burden of disease)是疾病 (disease)、伤残(disability)和过早死亡 (premature death)对整个社会经济及健康 的压力。疾病负担亦称病伤负担,它包括 病伤的流行病学负担和病伤的经济负担。 • 精神疾病负担严重,发达国家第一位(21%) 发展中国家(9%)
1.1精神病的定义
• 精神病(或称做精神疾病、心理疾病、情 绪障碍、认知功能障碍),主要是一组以 表现在行为、心理活动上的紊乱为主的神 经系统疾病。目前研究所得到的结果认为 主要是由于家庭、社会环境等外在原因, 和患者自身的生理遗传因素、神经生化因 素等内在原因相互作用所导致的心理活动、 行为、及其神经系统功能紊乱为主要特征 的病症。
引发忧郁症的可Biblioteka 因素• 生物因素:因脑内神经传导物质不平衡
• 遗传与性格:遗传几率较其他精神疾病高, 一般而言一位重度抑郁症的患者,其一等 血清得此病的几率是常人的2-10倍。某些性 格悲观或缺乏信心者,也较易有抑郁症状。

一例高血压患者的个案护理

一例高血压患者的个案护理

其他因素
避孕药
长期服用避孕药可能导致血压 升高,但停药后可恢复,因此 不需过于担心。
年龄因素
年龄增长是导致高血压发病率 增加的重要因素之一,40岁以 上者发病率高。
体重因素
肥胖者的高血压发病率较高, 主要是由于体重增加导致心脏 负担加重,进而引发高血压。
睡眠障碍
睡眠呼吸暂停低通气综合征也 可能导致血压升高,需及时就 医治疗。
肢体麻木
常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感,手指不灵活。身体 其他部位也可能出现麻木,还可能感觉异常,甚至半身不 遂。
并发症
高血压危象
高血压早期和晚期均可发生高血压危象,紧张、疲劳、寒 冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛, 导致血压急剧上升。
冠心病
长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展,冠状动 脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄,或因冠状动脉功能 性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。
遗传因素
大约有一半的高血压患者有家族史,这可能会导致下一 代也患上高血压。
预防措施
了解遗传因素的高血压,采取积极的预防措施,如锻炼 、控制体重等,有助于降低患病风险。
环境因素
01
环境因素
环境因素是导致高血压升高的重要因素之一,包 括空气污染、噪音污染、水污染等。
02
防护措施
个人应采取防护措施,如佩戴防尘口罩、减少噪 音干扰、注意饮食卫生等,以保护自己的健康。
脑血管病
脑溢血
脑溢血是高血压患者中常见的并发症,通 常伴随着剧烈头痛和呕吐。
脑梗塞
脑梗塞是更严重的并发症,可能会导致永 久性的脑损伤或死亡。
脑血栓
血压分为3级。
高血压分级
1级高血压(轻度)收缩压 140~159mmHg;舒张压 90~99mmHg。2级高血压(中 度)收缩压160~179mmHg; 舒张压100~109mmHg。
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中风----全球年轻人的噩梦
一项新研究表明,全世界年轻人和中年人的中风率在不断上升,几乎占所有中风人数的1/3。

对1990年至2010年间所搜集的数据进行分析发现,在此期间年龄为20到64岁的中风人数上涨了25%,占所有中风人数的31%,而在1990年之前,仅占25%。

据医学期刊《柳叶刀》杂志10月23日公布的一篇研究称,每年有多于8.3万的20岁的年轻人,甚至更年轻的人群患中风,占全世界中风人数的0.5%。

据一篇杂志新闻称,截止到2030年,全世界因中风引起的残疾,患病和早逝人数将会比现在的两倍还多。

局部缺血中风是指流到大脑的血液遭到阻塞。

出血性中风的发病率仅是其一半。

尽管如此,据发表在《柳叶刀》全球健康专辑上的另一项新研究发现,与中风相关的超过61%的残疾和近52%的死亡,都是由出血性中风造成的。

研究人员在一篇新闻报道中指出,患出血性中风最多的是那些75岁以下的人群以及低收入和中等收入国家的人们。

在这些国家出血性中风率已经上升了大约19%。

Valery Feigin是新西兰奥克兰理工大学国家中风和应用神经科学研究所的主任。

据Valery Feigin和他的一组国际同事称,除非尽快实施有效的预防措施,否则,全世界年轻人和中年人的中风率将很有可能上升。

他们的其它研究发现如下:
1990年至2010年间,中风患者的平均年龄略有上升。

但是中风造成的疾病和死亡,以前大部分是75岁以上的人群,现在却是74岁甚至更年轻的人们。

他们占新中风人数的62%,占死亡人数的45%,占患疾病和残疾人数的72%。

在此研究期间,全世界因中风而造成的死亡率有所下降,但是实际死亡人数升至590万,上升了26%。

2010年第一次患中风的人数上升了68%,达到1690万。

中风康复者人数上升了84%,
达到3300万。

而因中风而患病和残疾的人数增加了12%,达到1.02亿。

如果按照目前的趋势持续下去,到2030年,因中风而死亡的人数,康复的人数,以及残疾和患病者的人数将会增加一倍,分别达到1200万,7000万,和2亿。

1990年至2010年间,高收入国家的中风率,中风死亡率和中风造成的残疾和患病率分别下降了12%,37%和36%。

与此相反,低收入和中等收入国家的中风死亡率以及残疾和患病率分别比其高42%和46%。

来自法国勃艮第大学的Maurice Giroud, Agnes Jacquin 和Yannick Bejot,在《柳
叶刀》杂志上发表的一篇相关社论中写道,“尽管高收入国家在中风预防和管理方面有所改善,全球人口的增长和老化使年轻人和老年人患中风的数量有所增加。


撰写社论者提议,“低收入和中等收入国家应当加强对紧急预防措施和急性中风保健的建设。

全世界也应当做好应对慢性中风的准备。


来自西澳大利亚的Graeme Hankey,在《柳叶刀》杂志全球健康专辑上发表了一篇相关社论。

Graeme Hankey指出,“为减轻全球及地区中风所造成的负担,优先要做的是对出血性中风的预防,尤其是对低收入和中等收入国家以及75岁以下的人群。


Hankey写道,“通过提高教育和改善环境,以人群为基础,大范围地降低对盐,热量,
酒精和烟草的摄取,这样可以弥补那些高风险策略的不足。

高风险策略被用来识别出血性中风的危险性。


Hankey总结道,“所有这些策略都可以使高危人群提高他们的生活方式。

如果必要的话,服用适量的降压药可以降低他们的平均血压和血压流动性。


文章编译自:Stroke Affecting Younger People Worldwide, Study Shows
作者:Hien Nguyen
原文链接:
/read/stroke-affecting-younger-people-worldwide-study-shows/
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