心搏骤停与心肺复苏

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心跳骤停与复苏

因为这一年龄段常为窒息性心脏骤停。
CPR期间已建立人工气道患者的通气
成人、儿童及婴儿
无循环周期要求持续胸外心脏按压，频率为100次/分
按压者的更换

为避免按压者的疲劳，专家建议每2分钟
轮换按压者一次

交换间隔时间要少于5秒
3. 除颤
(Defibrillation)
（1）心脏电复律心脏电复律（cardioversion）是用电能治疗异位性快速心律失常使之转复为窦性心律的方法。最早用于治疗室颤，故又称心脏电除颤（defibrillation）。
检查呼吸的时间
--检查成人、儿童及婴儿呼吸情况，时间要少于10秒
B、人工呼吸
（6）人工呼吸 Rescue Breaths
在畅通呼吸道、判断病人无呼吸后，即应给予人工通气。（1）口对口人工呼吸
Mouth-to-Mouth Rescue Breathing
（2）口对鼻人工呼吸
Mouth-to-Nose Rescue Breathing
在2005CPR指南中，所有的专家
都支持重点强调复苏者提供高质量的CPR。
In
CPR Guideline 2005, all experts support to increase emphasis on ensuring that rescuers deliver high quality CPR

--怀疑有外伤，应用推/托颌法(jaw thrust)
A.判断和畅通呼吸道
仰头/举颏法 (head tilt - chin lift) ：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏（颌）。不要将手指压向颏下软组织的深处，否则会阻塞气道。不要用大拇指抬颏部。口不要完全关闭。

心搏骤停与心肺脑复苏

二、高级心血管生命支持
（一）开放气道--A（airway） 1.口咽气道（oropharyngeal airway，OPA） 2.鼻咽气道（nasopharyngeal airway，NPA） 3.气管插管（endotracheal intubation） 4.其他可选择的声门上部高级气道：
食道-气管导管喉罩气道喉导管
（二）不实施心肺复苏的情况施救者施救时可能造成自身严重损伤或处于致命的
危险境地（如感染传染性疾病）。明显不可逆性死亡的临床特征（如尸体僵直、尸斑
、斩首、身体横断、尸体腐烂）。患者生前有拒绝复苏遗愿（Do Not Attempt
Resuscitation Order，DNAR），此项应根据具体情况谨慎决定。
二、心搏骤停常见病因
导致心搏骤停的主要病因: 1.心源性病因因心脏本身的病变所致 2.非心源性病因因其他疾患或因素影响到心脏所致
三、心搏骤停的临床表现
意识突然丧失，可伴有全身短暂性抽搐和大小便失禁，随即全身松软。
大动脉搏动消失，触摸不到颈动脉搏动。呼吸停止或先呈叹息样呼吸，继而停止。面色苍白或青紫。双侧瞳孔散大。
一、基础生命支持
基础生命支持的关键要点：
胸外心脏按压
C
胸外
A
气道
B
呼吸
开放气道
按压
人工通气
一、基础生命支持
（一）BLS的基本步骤 1.在安全情况下快速识别和判断心搏骤停 2.启动急救反应系统 3.胸外按压 4.开放气道（airway，A） 5.人工通气（breathing，B） 6.早期除颤（defibrillation，D）
院外心搏骤停生存链
摘自《2015AHA心肺复苏及心血管急救指南更新》

心搏呼吸骤停(猝死)和心肺复苏

诊断与鉴别诊断
诊断
心搏呼吸骤停的诊断主要依据患者的症状和体征，同时需要排除其他可能导致类似症状的疾病。
鉴别诊断
需要与其他可能导致意识丧失、抽搐、呼吸困难等症状的疾病进行鉴别，如癫痫、中风、窒息等。
02 心肺复苏的重要性
CHAPTER
提高生存率
01
及时进行心肺复苏可以显著提高患者的生存率，特别是在心脏骤停发生后几分钟内开始心肺复苏。
ACLS还涉及到对患者病情的综合评估和管理，包括对患者的诊断、监测、治疗等方面的全面考虑。
儿童与婴儿心肺复苏
儿童和婴儿的心肺复苏与成人有所不同，因为他们的身体结构和生理特征与成人不同。例如，按压深度和频率应根据年龄和体重进行调整。
对于婴儿和儿童，还应该特别注意开放气道和人工呼吸的方式，以确保能够有效地向他们提供氧气。
定期进行适量的运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于增强心肺功能，降低猝死的风险。
合理饮食
均衡饮食，摄入足够的蔬菜、水果、全谷类食物和蛋白质，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，有助于预防心脑血管疾病。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖，有助于降低血压、血脂和血糖水平，降低猝死的风险。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入量可以降低心肺系统负担，减少心血管事件的发生。
P（人工呼吸）
人工呼吸是为了向肺部提供氧气。应捏住患者的鼻子，然后对自己的嘴巴和患者的嘴巴进行密封，吹气两次。每次吹气都应持续吹气1秒以上，使胸部隆起。
R（重新开放气道）
在心肺复苏过程中，保持气道通畅是非常重要的。可以通过抬头提颏法或推举下颌法来开放患者的气道。
高级心血管生命支持(ACLS)
ACLS是在CPR基础上，进一步采取一些高级生命支持措施，以提高患者的生存率。这些措施包括使用自动心肺复苏器、电除颤、药物治疗等。

心脏骤停与心肺复苏

3.心电-机械分离：心肌仍有生物电
活动，而无有效的机械功能。多为严重心肌损伤的结果，常为左心室泵衰竭的终期表现。断续出现的宽而畸形、振幅较低的 QRS波群。
三、心肺骤停的表现和诊断（一）临床表现
1.原来清醒的病人意识突然丧失,呼之不应。
2.摸不到大动脉(颈动脉或股动脉)搏动，测
不到血压，心音消失。 3.呼吸呈叹气样或停止。 4.面色死灰色或转为紫绀。 5.瞳孔散大，对光反射消失。
3.立即将病人置于复苏体位（平卧位），触摸颈动脉，未触及立即施行胸外心脏按压！
心肺复苏体位
将病员双手上举一腿屈膝一手托其后颈部另一手托其腋下
头、颈、躯干整体翻成仰卧位
一、基础生命支持（BLS）
初期复苏可归纳为CAB三个步骤：
1.C(circulation)人工循环
（1）心前区叩击：简便快捷，在发现患者心脏停跳而无法获得除颤器时可考虑使用，对于终止室颤有一定的作用。
三、持续生命支持（PLS）
1.维持循环功能稳定 2.维持良好的呼吸功能 3.防止肾功能衰竭 4.脑复苏（1）低温疗法：（2）脱水疗法：（3）其他药物治疗：（4）高压氧治疗：
第三节复苏后的监测与护理
一.监测生命体征二.保持呼吸道通畅三.末梢循环的观察四.神志和瞳孔变化的观察五.监测尿量、尿的颜色和尿比重六.加强基础护理，预防并发症
持续性心动过速心室纤颤或室性心动过速中止后，有恶
性心律失常危险。
3.阿托品
适应症：
1.心室静止和心电机械分离的心脏骤停病人 2.复苏成功后心率慢至50次/分以下的心脏骤停
病人 3.伴室性期前收缩及低血压的心动过缓病人。
4.碳酸氢钠
适应症

心搏呼吸骤停猝死和心肺复苏

C(circulation)——胸外心脏按压（人工循环）
·人工循环的模式：闭式按压，开胸按压。 ·闭式按压术：适应症：心搏呼吸骤停者主要无严重的胸廓畸形，胸廓外伤及胸壁有关疾患者，均可实施闭式按压术。方法： ·术者位于患者右侧。 ·以胸骨上2/3与下1/3交界点为按压部位（中、下1/3交界处）；儿童与婴幼儿则以双乳头连线中点下一横指为按压部位。 ·用一手的掌根紧贴患者胸壁按压点。 ·另一手掌根重叠复盖于第一只手掌根的手背上。 ·手指并拢或相握持。 ·双肘伸直。 ·以髋关节作为支点，以躯干作为力臂，以双上肢作为活塞。 ·利用上半身的体重和肩、背及上肢肌肉的力量垂直向下按压。
1.3心搏呼吸骤停猝死的临床诊断。
1.3.1病因学诊断——心搏呼吸骤停的常见原因： A.心血管系统：冠心病——心肌梗死、严重心律失常（室颤）；主动脉夹层瘤；肺动脉栓塞。 B.呼吸系统：气道梗阻（气管异物，喉炎）窒息性哮喘。 C.神经系统：大面积脑梗死，脑出血。 D.内分泌系统：甲亢危象、肾上腺危象。 E.电介质紊乱：严重酸中毒、低血钾、高血钾。 F.精神刺激：高度恐惧惊吓而死。 G.各种急性严重中毒：一氧化碳、DDV、鼠药。 H.各种原因引起的休克。
2.1.4.2.2胸外按压恢复血液循环的双泵机制：
胸外按压形成血液循环的原理是胸泵（胸腔内的整体压力变化产生的心脏泵血）和心泵（心脏直接受到压力产生的泵血）机制并存发生作用的结果，肥胖者可能以胸泵为主，瘦弱者则以心泵机制为生，停搏时间短者心泵机制占主导地位，停搏时间长者则以胸泵和左房泵占主导地位，另外按压力度、频率、气道阻力、心率等因素也可能在一定程度上对泵机制产生影响。
2.1.4现代CPR技术基本原理、操作程序及其最新相关指南解读：
2.1.4.1实施CPR的时间窗与疗效比：时间就是生命

心搏骤停与心肺复苏(CPR)

按压体位: 呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头侧。解开病人衣领、领带以及拉链。摆放地点：地面/硬板床。保持身体平直、无扭曲。救护：跪于病人右侧。两腿自然分
开，于肩同宽。
—关于心肺复苏术的操作方法—
心脏按压标准
1.按压部位：两乳头连线的中点 2.按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一只手平行重叠于此手背上，两手手指紧紧相扣，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。 3.按压幅度：使胸骨下陷5~6cm，而后迅速放松，反复进行。 4.按压时间：放松时间=1:1 5.按压频率>100次／分
心肺复苏终止抢救标准介绍：
现场CPR应坚持不间断地进行，不可轻易作出停止复苏的决定，如符合下列条件者，现场抢救人员方可考虑终止复苏：（1）患者呼吸已有效恢复。（2）无心搏和自主呼吸，CPR在常温下持续 30min以上，医务人员到场确定被救者已死亡。（3）有医务人员接手承担复苏或其他人员接替抢救的指标。（4）在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中.
—关于心肺复苏术—
CPR包括三个环节
PLS
延续生命支持
ACLS BLS
进一步生命支持
基础生命支持
—关于心肺复苏术—
CPR目的：
是以徒手操作来恢复猝死患者的自主心跳、自主呼吸
和意识；抢救发生突然、意外猝死的患者。
心搏骤停的概述心肺复苏的操作方法
03
—关于心肺复苏术的操作方法—
心肺复苏术只适用于“三无”病人
我们的肩、肘、腕关节在一条直线上，双手相扣、身体前倾开始按压。如果现场有更多的人来实施胸外按压的情况下，我们最好的方法是：每2 分钟交换一个按压者，每次交换保证在5秒钟内完成。

心搏骤停与心肺复苏(CPR)

无意识——病人意识突然丧失，对刺激无反应，可伴四肢抽搐
第二、没有心跳：
无脉搏——心音及大动脉搏动消失，血压测不出；
第三、没有呼吸：
无呼吸——面色苍白或紫绀，呼吸停止或濒死叹息样呼吸。
只有当这一类病人出现的时候，我们才能实施心肺复苏术。因为如果这个病人有呼吸、有心跳的情况下，他可能只是昏迷，可能需要送到医院进行一些药物的治疗，而不需要用这种胸外按压的急救技术。
—关于心肺复苏术的操作方法—
双掌根重叠
➢定位手放在另一手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。
婴幼儿胸部按压 —关于心肺复苏术的操作方法—
• 婴儿胸部按压： • 应定位在胸骨中部、两乳头
之间的连线上，用中指和食指进行按压，胸骨下陷深度为1.5~2.5cm
• 8岁以下的儿童胸部按压： • 应定位在胸骨下1/2处，按压时
松，反复进行。
已恢复，进行进一步生命支
4.按压时间：放松时间=1:1
持，如未恢复继续操作5个循
5.按压频率>100次／分
环后评估，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。
—关于心肺复苏术的操作方法—
按压部位及方法图片展示
我们的肩、肘、腕关节在一条直线上，双手相扣、身体前倾开始按压。如果现场有更多的人来实施胸外按压的情况下，我们最好的方法是：每2 分钟交换一个按压者，每次交换保证在5秒钟内完成。
且侥幸存活者可能已“脑死亡”
心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0
白金时间1分钟内，黄金时间4分钟，白银时间4-8分钟，白布单时间8-10分钟后
“黄金4分钟”
—关于心搏骤停—
• 2004年 • 北京马拉松赛 • 一名大学生猝死

7.心搏骤停与心肺脑复苏

脑保护措施
• 亚低温治疗 • 脱水疗法 • 高压氧 • 钙拮抗剂
• 改善脑细胞代谢药物
监测CVP
复苏后的监测
1、维持酸碱平衡 2、循环系统：ECG,P,HR,BP,CVP,末梢循环 3、呼吸系统：呼吸道通畅，肺部并发症，呼吸机 4、脑缺氧的监护：头部温度，神志，瞳孔，肢体活动
5、肾功能：尿液（量，颜色，比重）；肾功能监测
D 除颤
• 胸外电击除颤的位置常为前侧位：即前电极置于胸骨右侧锁骨下方，侧电极在左侧第4—5肋间（左乳头）左侧，电极中心在腋中线上。 • 电击能量：首次200J，第二次200—300J，第三次360J。
除颤步骤
• 打开电源
•
• •
粘贴电极板
选择能量离开病人按电击按钮
复苏效果的判断
一、复苏有效的指标：
，引起全身严重缺血、缺氧。
概述：
猝死：是指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的患者，突然发生意料之外的循环、呼吸停止，在发病后6小时内死亡。心脏猝死抢救成功率是全世界最高（74%）
Las Vegas 的经验
重视：当地人口密集的公共场所都会放置心脏除
颤仪等急救设施
普及：当地法律规定年满18岁的青年都要学会急
频率:100次/min 按压/放松时间:50% 按压/呼吸比:30:2 原规定:单人15:2，双人5:1
中间不换手
闭式按压常见的错误:
按压时除掌根部贴在胸骨外,手指也按在胸壁上,易导致肋骨或肋骨软骨交界处骨折按压定位不正确,向下错位易导致剑突折断损伤肝脏,向两侧错位易导致肋骨或肋软骨骨折,导致气胸、血胸抢救者按压时肘部弯曲，按压力量减弱，达不到4～5cm
LMA一入位,一个通畅安全的呼吸道就形成了.

心搏骤停与心肺复苏

（1）复苏给药途径：以静脉途径为主（中心静脉置管或肘前穿刺静脉置管）
（2）常用药物：肾上腺素、阿托品、抗利尿激素（ADH）、
胺碘酮、碳酸氢钠、利多卡因
（五）开胸心脏按压
（1）适应证（2）优点： a.心排血量和脑血流量都远高于胸外心脏按
压达到的效果。
b.可直接观察心脏情况，确定心肌张力，便于心内注药和电击除颤。
基本生命支持 BLS
CPCR
高级生命支持 ACLS
持续生命支持 PLS
上述CPCR步骤不能完全按先后次序排列，往往有些步骤是同时进行的，且相互关联，不能截然分开。
一、基本生命支持（BLS）
概念：又称初步生命急救或徒手心肺脑复苏，其目的是尽快恢复全身组织器官的供血供氧，尤其是保证提高最低限度的脑供血供氧。
心室纤维性颤动胸内电击除颤术
如果按压有效：（1）可见心肌张力逐渐增强，柔软、扩大的心脏变硬、变小、心肌颜色由暗红转为鲜红。（2）如有心室纤维性颤动时，肌纤维细小的颤动可逐渐变粗，最后甚至自动恢复心跳。（3）此外，和胸外按压一样，可见面色好转，瞳孔缩小，呼吸恢复，并触及大动脉搏动，听到血压。
（2）操作者姿势：操作者肘关节伸直，借助双臂和躯体重量向脊柱方向垂直下压。
不能采取过快的弹跳或冲击式的按压；
忌用力过猛。
（3）深度：每次按压，成人使胸骨下压不少于 5cm ；儿童 3cm± ；婴幼儿 2cm 。按压后立即放松胸骨，便于心脏舒张，但手不能离开按压部位。如此反复进行。
根据病例，分组讨论： • 1.什么叫做心搏骤停？其临床表现有哪些？ • 2.简述现场对该患者进行心肺复苏的步骤。
【课外学习】
课外可参阅以下网站，了解更多资讯与进展： 1．中国急救网：/ 2．中华急诊网：/ 3．急救快车：/ 4．美国心脏病协会：/

心搏骤停与心肺复苏

CPR的发展历史

1955年，我国王永昶成功采用胸外心脏按压抢救心脏骤停患者。 1956年，Zoll首次成功应用体外电除颤技术。 1958年，Peter Safar发明口对口人工呼吸的方法。 1960年，Kowenhoven明确提出胸外心脏按压的概念。 1961年，Lown等发明R波同步电复律技术。
自动除颤仪AED
自动除颤器(AED)的使用

AED 开启连接电极后可自动分析心律并作出是否需去颤的建议，若需去颤， AED 自动选择一合适能量，并提示操作者让病人周围的人全部撤离后按放电按钮。AED 在院前急救使用广泛，尤其适合于经培训的非医务人员。使用AED的优点包括人员培训简单,培训费用较低,而且使用时比传统除颤器快。影响我国推广使用的主要在于电极片没有国产化。
CPR------CPCR

现代心肺复苏术创建于1960年 20世纪70年代，扩展为CPCR，更加注重脑保护和脑复苏。 2000年8月国际心肺复苏新指南。 2005年美国心脏学会（AHA）心肺复苏与心血管急救指南。 2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南。

生存链（chain of survival）
（1）口对口人工呼吸

开放气道，捏住患者的鼻孔，形成口对口密封状。每次吹气超过1秒，然后 “正常”吸气（不是深吸气），再进行第二次吹气，时间超过1秒。深吸气易致救护者头晕。
按压-通气比值

对于成人，无论是单人施救还是双人施救，均采用 30:2按压-通气比方案。
儿童和婴儿，单人施救用30:2按压-通气比CPR 方案，双人施救用15:2按压-通气比方案。新生儿采用3:1按压-通气比方案。如果心脏停止已知是由心脏病因性心律不整所造成，应考虑提高比率 (15:2)。

心搏骤停与心肺复苏

2
3
30分钟以上，复苏无效首席医生宣布。
胸外扣击
七、电除颤
VF/VT应立即电除颤，只做1次电击,之后做 5组CPR，再检查心律单相波除颤首次电击能量选择360J
医生在填写“死亡医学证明书”时，不要将死亡机制当成死亡原因，如填写：循环衰竭。实
际上循环衰竭是死亡机制，死亡原因应写导致死
亡的疾病、损伤或中毒，许多不同的死亡原因可以导致相同的死亡机制。
第三章
心肺复苏
心肺脑复苏 CPR
心肺复苏(Cardio-pulmonary Resuscitation CPR.) 是抢救生命最基本的医疗技术和方法。包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/ VT，及药物治疗等。目的是使患者自主循环恢复和自主呼吸
两个以上急救人员在场，一位立刻行CPR，另一位启动EMSS
BLS(basic life support)
复苏体位
恢复复苏体位
复苏ABCຫໍສະໝຸດ BLS(A、B、C)A（airway）
三、开放气道及检查呼吸
1．仰头举颏法
2．仰头抬颈法
注意：在开放气道同时应用手指挖出病人口中异物或呕吐物，有假牙者应取出假牙。
第三节医生在死亡报告中的作用
衡量和评价一个地区的居民健康状况和卫生状况，通常有以下3类指标： ①生长发育和营养状况； ②疾病的发生发展及其规律； ③疾病死亡的类型及其相关指标。
由于死因统计的原始资料是临床医生填写的 “死亡医学证明书”，统计人员根据临床医生填写的死亡原因再进行编码统计，故临床医生在死因报告中的作用至关重要。
第二节死亡的过程
濒死期
临床死亡期
心跳和呼吸停止、瞳孔散大和固定及各种反射消失。持续时间长短取决于大脑对缺氧的耐受时间降温可明显减少脑组织耗氧量而使临床死亡期延长达1小时或更久

心搏骤停与心肺复苏1

开胸指征： 1、胸部穿透伤引起的心脏骤停； 2、体温过低、肺栓塞或心包填塞； 3、胸廓畸形，体外CPR无效； 4、穿透性腹部损伤，病情恶化并发生心脏骤停。
（四）、药物治疗
1、给药途径：外周静脉、中心静脉、气管内、心内（不提倡）。 2、心肺复苏常用的药物：（1）肾上腺素：1992年美国心脏协会（AHA）的CPR指南推荐首次静脉推注肾上腺素标准剂量为1mg，且提出两次应用肾上腺素的时间间隔为3－5min；如1mg无效，使用更大剂量肾上腺素可能会有效，应逐渐增加剂量（1、3、 5mg），直接使用中等剂量（每次5mg），而非原来的1mg），也可根据体重增加剂量（0.1mg/kg）。
胸外按压技术：
1、部位是胸骨中下1╱3交界处；简便的确定方法为两乳头间。 2、用手指触到靠近施救者一侧患者的胸廓下缘，手指向中线滑动，找到肋骨与胸骨连接处上二横指。 3、将另一手掌贴在紧靠手指的患者胸骨的下半部，原手指移动手掌重叠放在这只手背上，手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致，保证手掌全力压在胸骨上，可避免发生肋骨骨折，不要按压剑突。 4、无论手指是伸直，还是交叉在一起，都应离开胸壁，手指不应用力向下按压。 5、使自己与伤员胸部垂直，双臂伸直，按压胸骨下陷4－5cm，以可触及到颈或股动脉搏动为有效。 6、注意抬起时手掌不能离开胸骨，按压频率为100次╱ min,下压与放松各占50%时间。 7、每进行30次按压，就给予2次人工呼吸；如此重复进行。
二、非心源性心搏骤停 1、呼吸衰竭或呼吸停止。 2、严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调。 3、药物中毒和过敏反应。 4、电击或雷击。 5、手术、治疗操作和麻醉意外
二、心搏骤停的类型
1、心室颤动：是最常见的类型，约占80%－ 90%，复苏成功率最高。 2、心室静止：多在心搏骤停3－5分钟时出现。 3、心电－机械分离：此种情况也是缓慢而无效的心室自主节律。心电图表现为间断出现逐步增宽的QRS波群，频率多为20－30次/min以下。多为严重心肌损伤的后果，复苏较困难。

急重症护理 -- 第五章心脏骤停与心肺脑复苏

法。患者仰卧，急救人员将两手置于病人头部两侧，肘部
支撑在病人所躺平面上，双手手指放在患者下颌角，一面
使头后仰，一面将下颌角前移，即可打开气道。这种技术
对开放呼吸道非常有效，但急救者容易疲劳，操作技术要
求较高。
（三）人工呼吸
在人工规律吹气条件下，可使血PaC0２达30～40mmHg， PaO2≥75mmHg,SaO2≥90%。
住前额，用另一手的食指、中指找到气管，两指
下滑到气管与颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动
脉。
• 3．急救人员在实施心肺复苏的同时立即呼救在院外通过拨打当地急救电话,呼叫EMSS，院
内呼叫医护人员。拨打电话时应尽量镇静地提供以下情况：
• (1)发生地点(最好有明显标志)； • (2)所发生的紧急事件； • (3)需要急救的人数； • (4)病人目前情况； • (5) 报告人联系电话与姓名。注意不要先放下话筒，
急重症护理学
北京出版集团北京出版社
第五章心脏骤停与心肺脑复苏
学习目标
学习目标 1．了解心博骤停的原因、类型 2．熟悉进一步生命支持，延续生命支持 3．掌握心博骤停的临床表现、口对口人工呼吸及胸外心脏按压 4．学会复苏后的监测与护理
心搏骤停(cardiac arrest)是猝死的原因之一，系指心脏突然停搏，心音消失，重要脏器，特别是脑组织的严重缺血缺氧，以致出现呼吸停止，意识丧失等一系列症状。心搏骤停后经及时有效的心、肺、脑复苏措施可存活，否则，会迅速导致死亡。
气管内给药。有条件时应尽早进行气管插管，插管前给予患者充分供
氧，操作要迅速，齐备，手法熟练，应在30s内完成，以免停止心肺
复苏时间太长。常用的有经口气管插管和经鼻气管插管。

心搏骤停与心肺复苏

心搏骤停与心肺脑复苏一、心搏骤停心搏骤停是指心脏射血功能的突然终止，是心脏性猝死的最主要原因。

心脏性猝死是指急性症状发作后1小时内以意识突然丧失为特征、由心脏原因引起的死亡。

（一）心搏骤停的常见原因导致心搏骤停的主要原因包括心源性和非心源性因素。

1.心源性原因心源性原因是心脏本身的病变所致。

（1）冠心病：是造成成人心搏骤停的最主要病因，约80%心脏性猝死是由冠心病及其并发症引起，而这些冠心病患者中约75%有急性心肌梗死。

（2）心肌病：各种心肌病引起的心脏性猝死约占5%-15%，如肥厚梗阻型心肌病、致心率失常型心肌病等。

（3）严重缓慢性心律失常和心室停顿。

2.非心源性原因非心源性原因是因其他疾患或因素影响到心脏所致。

（1）各种原因所致呼吸停止：如气管异物、溺水、窒息等引起的气道阻塞，各种休克以及脑血管意外、颅脑外伤等，均可导致呼吸停止，引起心肌严重缺氧而发生心搏骤停。

（2）严重的电解质与酸碱平衡失调：严重低血钾、高血钾等电解质紊乱，严重酸中毒等可影响心脏自律性和心肌的收缩性，最终可引发心搏骤停。

（3）突然意外事件：如严重创伤、电击伤等可导致心搏骤停。

（4）其他：低血容量、各种药物中毒（如抗心律失常药物、洋地黄类药物、钙离子拮抗剂、三环类抗抑郁药物等）或过敏反应、诊断性操作如血管造影、心导管检查等均有可能造成心搏骤停。

不论何种原因，最终都直接或间接影响心脏电活动和生理功能，或引起心肌收缩力减弱、心排出量降低；或引起冠状动脉灌注不足；或导致心律失常，成为导致心搏骤停的病理生理学基础。

（二）心搏骤停的临床表现及判断1.临床表现（1）意识丧失，或全身短暂性抽搐。

（2）心音消失、脉搏摸不到、血压测不出。

（3）呼吸断续，呈叹息样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止。

（4）瞳孔散大、固定。

（5）面色苍白或发绀。

2.判断标准心搏骤停时，出现较早而最可靠的临床征象是意识突然丧失伴大动脉搏动消失。

二、心肺脑复苏(CPCR)心肺复苏（CPR)是针对心搏、呼吸停止所采取的抢救措施，即应用胸外按压或其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。

心搏峰名词解释

心搏骤停与心肺复苏
心搏骤停是指患者的心脏突然停止跳动，导致有效泵血功能丧失，从而引起全身严重缺血缺氧。

通常情况下，心搏骤停是由心脏病、药物中毒、电击等原因引起的，但在某些情况下也可能由外部因素引起。

如果不能及时地进行心肺复苏，患者将面临严重的生命威胁。

因此，当遇到心搏骤停的患者时，应立即呼叫当地的急救电话，并尽快进行心肺复苏。

心肺复苏的操作步骤如下:
1. 评估环境：确保急救人员已经赶到了现场，并清理周围的物品，以避免误伤。

2. 开始心肺复苏：双手重叠，手掌放在患者胸部的中央，施加
体重压力，使胸部向下移动，然后再用力向上推。

每次按压应该持续至少 1 秒钟，并且应该尽量避免使用摇摆或晃动的力量。

3. 进行人工呼吸：将患者的头侧向一边，用手指清除口腔中的
分泌物，然后用单手将患者的嘴巴张开。

然后，将嘴唇紧紧地包在患者的嘴上，以防止空气从鼻子进入。

接下来，深吸一口气，然后用口唇将患者的嘴封住，并开始呼气。

4. 重复心肺复苏：每次心肺复苏操作应该持续至少 1 分钟，直到急救人员到达现场或患者出现自主呼吸。

总结起来，心搏骤停是一种严重的疾病，如果不及时地进行心肺复苏，患者将面临严重的生命威胁。

因此，我们应该尽早学习并实践心肺复苏的操作方法，以便在需要时能够有效地救助他人。

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7.心搏骤停与心肺脑复苏

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急重症护理 -- 第五章 心脏骤停与心肺脑复苏

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急重症护理 -- 第五章心脏骤停与心肺脑复苏