中心静脉压(CVP)的监测和护理

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cvp监测与临床护理

cvp监测与临床护理

手术室应用
在手术过程中,CVP监测能够协助医 生判断患者的循环血量状况,提高手 术安全性。
人工智能与CVP监测的结合
数据挖掘与分析
人工智能能够对CVP监测数据进 行深度挖掘和分析,协助医生做 出更加精准的诊断和治疗方案。
自动报警与提醒
人工智能能够根据CVP监测数据 自动触发报警和提醒,使医护人
员能够及时处理异常情况。
通过监测CVP的变化,可以及时发现低血压和休克的风险 ,从而采取相应的护理措施,如调整输液速度、补充血容 量等,以维持血压稳定。
指导用药
CVP监测可以协助护理人员评估患者的血流动力学状态, 为选择合适的药物和给药方式提供依据,如血管活性药物 的输注速度和剂量。
护理工作对CVP监测的影响
准确记录CVP数据
CVP监测能够实时监测患 者的中心静脉压,及时发 现和解决潜在的循环血量 不足或心脏功能问题。
指导治疗
通过CVP监测,医生可以 了解患者的循环血量和心 脏功能状况,从而制定更 为精准的治疗方案。
评估预后
CVP监测可以评估患者的 病情严重程度和预后情况 ,为医生提供重要的参考 依据。
缺点
操作难度大
CVP监测需要专业的操作 技能和经验,操作不当可 能导致感染、血栓等并发 症。
个性化护理计划
基于人工智能的分析结果,医护 人员可以为患者制定更加个性化
的护理计划,提高护理效果。
05
CVP监测与临床护理的关联性
CVP监测对护理工作的指导作用
指导液体管理
CVP监测能够实时反映患者的循环血量和血管内容量,为 护理人员提供准确的液体需求信息,有助于指导补液和脱 水治疗。
预防低血压和休克
监测病情、预防并发症、优化治疗方案

中心静脉压CVP监测

中心静脉压CVP监测
? 取等渗盐水250ml在5-10分钟内快速 静脉内滴入。
? 若血压升高而中心静脉压不变,提 示血容量不足。
? 若血压不变而中心静脉压升高35cmH2O,提示心功能不全。
影响中心静脉压的因素:
? 右心室的顺应性,三尖瓣 ? 回心血量:血管张力 ? 胸腔的压力:气胸、胸腔积液 /血、纵隔气肿; ? 正压机械通气,高 PEEP;
CVP监测临床应用的注意事项:
? 不能有效判断左心功能和肺水肿的程度。 ? 干扰因素较多,强调连续、动态监测。 ? 联合血压、尿量,综合判断。 ? 必须结合临床,不能完全依赖。
CVP 的测量
? 开放式测量法 ? 封闭式测量法
开放式 CVP测量法
?准备用物:三通旋塞、输液管、 NS250ml 、标尺、治疗巾、肝 素NS10ml 、弯盘。
休克、心肺复苏后、体外循环心脏手术后、 严重的高血压、严重创伤、
外科大手术及大手术后患者及其它危重患者
危重病人血流动力学监测
漂浮导管 监测cvp
中心静脉导管 监测CVP
禁忌证
局部破损、感染。 有出血倾向者。
CVP监测的临床意义:
Cvp监测是反映右心功能的间接 指标,对了解循环血量和右心功 能具有十分重要的临床意义,对 临床指导治疗具有重要的参考价 值,特别是持续监测其动态变化 更具有指导意义。 Cvp结合其他血 流动力学参数综合分析具有很高 的参考价值。
中心静脉压(CVP):
中心静脉压( central venous pressure ) 是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压 力。 正常值为 6cmH2O-12cmH 2O 是右心室功能和血容量的
常用监测指标
常用的穿刺部位:
1、颈内静脉: 2、锁骨下静脉: 3、股静脉:

CVP的监测

CVP的监测

中心静脉压的监测
中心静脉压(CVP)指腔静脉与右心房交界处的压力,是反映右心室前负荷的指标。

CVP是通过装满液体的管道将血管腔与外部压力换能相连而测得。

CVP可反映体内血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力或右心功能的变化,对指导补液体的量及速度,防止心脏负荷过度及指导利尿药的应用等,具有重要的参考意义。

1)部位:颈内静脉、锁骨下静脉、肘静脉、股静脉、颈外静脉。

通常多首选右颈内静脉,因为右胸膜圆顶较左侧低,右侧颈内静脉穿刺点到乳头的连线,几乎与颈内静脉走向平行,容易穿刺,不易穿破胸导管。

2)操作过程:
O标尺固定在输液架上,接上三通开关,连接管内充满液体,用一刻有cmH
2
排出空气泡,一端与输液器相连,另一端接中心静脉穿刺导管,标尺零点与病人腋中线右心房保持同一水平,病人平卧位时相当于腋中线第四肋间。

3)临床意义:
O
CVP正常5—12cmH
2
O血压下降,提示血容量不足,心脏充盈欠佳;
CVP <5 cmH
2
CVP >12 cmH
O提示右心功能不全,不能反映左心功能。

2
血管活性药、扩血管药或加用洋地黄时CVP降低,收缩血管药使CVP增高。

CVP异常增高,多见于右心及左、右心衰、纵膈压迫、腹压增高如腹胀、肠梗阻等。

中心静脉压(CVP)监测

中心静脉压(CVP)监测

常用中心静脉管
一:经锁骨下静脉或颈内静脉穿刺插管至上腔静 脉。 二:经右侧腹股沟大隐静脉插管至下腔静脉。
一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压更能准确反映 右房压力尤其在腹内压增高时,如有明显腹胀、肠梗
阻、腹内巨大肿瘤或腹部大手术时,利用股静脉插管 测量的CVP可高达25cmH2O以上,不能代表真正的CVP。 故下腔静脉测压一般不用。
影响中心静脉压的因素
一 病理因素

张力性气胸、心包填塞、右心及双心衰、房
颤、支气管痉挛、缺氧性肺血管收缩、输血 输液过量、肺梗塞、纵隔压迫、缩窄性心包
炎、腹内高压等能使中心静脉压偏高

低血容量、脱水、周围血管张力下降等使中 心静脉压偏低
影响中心静脉压的因素
二 神经体液因素

交感神经兴奋,儿茶酚胺、抗利尿激素、肾
素、醛固酮分泌增多可使中心静脉压偏高
影响中心静脉压的因素
三 药物因素

测压时或测压前应用血管收缩药可使中心静脉 压升高。 应用血管扩张药或强心药可使中心静脉压下降。


输入50%的糖水或脂肪乳剂后测压可使中心静 脉压下降,故一般用等渗液测压。
影响中心静脉压的因素

四 其他因素
– 零点位置不正确(高则中心静脉压偏低,低则中心
开放式测量法
4、测压: ①将连接管及静脉导管内充满液体,排空气泡,测压管 内充液,使液面高与预计的静脉压上。 ②转动三通,使输液管与测压管相通,液面在测压管内 上升,液面要高于病人实际的CVP值,同时不能从上 端管口流出。 ③调节三通,关闭输液通路,使测压管与静脉导管相通, 测压管内液面下降,当液面不再降时液平面在量尺上 的读数即为中心静脉压 ④调节三通,关闭测压管,开放输液通路。

中心静脉压(CVP)的监测和护理课件

中心静脉压(CVP)的监测和护理课件
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4 、 减少胸内压干扰因素
测CVP 时避开深呼吸、烦躁、咳嗽或吸痰,带 患者平静10~15 min后再行测压,也不主张吸痰前 测CVP, 因为患者有痰时,会出现呼吸费力、躁动 或咳嗽等现象。
机械通气患者,若条件允许,脱机测CVP 值, 但应该观察血氧饱和度 (SPO2) 变化;缺氧严重者 可暂时将PEEP 调至0cmH2o, 测完CVP 后恢复PEEP 水平。瓶颈:对于应用PEEP 治疗肺部疾病的病人, 如果频繁脱机,会影响肺部气体交换,严重者可导 致低氧血症、肺部水肿的发生。
21
思考:
■ 1 、CVP 的正常值是多少? ■2、CVP 监 测 的 并 发 症 有 哪 些 ? 如 何 预
防这些并发症?
23
谢谢
24
四、 CVP的正常值及临床意义
1、 正 常 值 : 5 ~ 1 2cmH₂O,CVP 室 前 负荷 和 血 容 量。
主要反映右心
2 、CVP<2~5cmH₂O
病理因素 血容量不足:失血,缺水 血管扩张: 过敏性休克 血管收缩扩张功能失常: 败血症
CVP>15~20cmH₂O
病理因素 补液量过多或过快 右心衰竭 血管收缩 心包填塞 急性或慢性肺动脉高压
中心静脉压(CVP) 的监测和护理
中心静脉压的监测与护理
梁国如
主要内容
1、 中心静脉压 (CVP) 的定义和监测目的; 2、CVP 的适应症; 3、CVP 的临床意义; 4、CVP 的临床护理要点。
一 、什 么 是 中 心 静 脉 压 ?
中心静脉压 (central venous pressure, CVP) 是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸
测CVP 失去意义。
CVP 低 低 高 高 正常

中心静脉压(CVP)的监测及护理

中心静脉压(CVP)的监测及护理

体外循环下各种心脏手术。 估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术。 经静脉放置心脏起搏器者。
局部破损、感染。 有出血倾向者。
外套管针直接穿刺法:
根据病人的年龄选用适当型号的外套管针(成人用14~16号、儿 童用18~20号)直接穿刺。当穿中静脉后向前推进3~5mm,再搞 撤出针芯,将注射器接在外套管上,回抽静脉血时缓慢地旋转套管 向前送入;如果抽不出回血,可缓慢后撤并同时回抽,当抽到回血 时停止后撤,确定在静脉腔后再慢慢旋转套管向前送入。
液体泄漏的观察
当导管老化,折断或自静脉内脱出时,都可造成液体自导管的破 损处或进皮点外漏。如发现上述情况,应立即更换导管。因导管 一旦破裂,整个输液系统的严密性就遭到破坏,如不及时将导管 拔除,容易造成微生物的侵入而导致导管败血症。
敷料及输液管的更换
穿刺部位的敷料应每天更换1~2次。更换敷料时要严格遵循无菌操 作原则。操作手法应轻,切勿在去除旧敷料及胶布时误将导管拔出 。穿刺部位皮肤应常规消毒,必要时先用丙酮去除局部皮肤油脂及 遗留在皮肤上的胶布印痕,并注意检查固定导线的缝线是否松动、 脱落,进皮点有无红肿等炎症表现。如发现固定导管的缝线松动, 应及时拔除,并重新固定。如进皮点有炎症反应或感染继续发展时 ,则应拔除导管。
另外,有条件者应使用输液终端滤器,以阻止微生物的侵入,减少 导管败血症的发生,延长导管留置时间。
为防止导管内血液凝固,输液完毕应用肝素液或生理盐水10ml注入 导管内。
中心静脉插管的并发症,一类与操作时误伤其邻 近的重要器官、组织有关,其发生率与操作者的经验 成反比例关系,因此无论选用哪一种途径做中心静脉 插管术,都需要很好的了解该区域的局部解剖关系, 严格按照操作要求进行,以减少这一类并发症的发生 。另一类则与导管感染有关,所以插管前、中、后均 应严格遵守无菌操作原则,这是减少感染并发症的重 要措施。

中心静脉压护理要点

中心静脉压护理要点

中心静脉压护理要点中心静脉压(Central Venous Pressure,CVP)是反映心脏前负荷的重要指标,对于重症监护患者的护理非常关键。

正确的中心静脉压护理可以帮助护士及时发现患者的心血管状况,指导药物的使用和液体的管理。

以下是中心静脉压护理的要点:1. 确保正确插管:中心静脉压监测需要通过中心静脉插管来进行。

护士在操作前要进行必要的准备工作,包括选择合适的插管部位、消毒、穿刺技术等。

在插管过程中要注意避免空气栓塞和血管损伤。

2. 维持通畅:中心静脉插管后,要保持插管通畅。

护士需要定期检查插管是否有阻塞或漏气现象,及时疏通或更换插管。

同时,要注意保持插管部位的清洁,防止感染。

3. 监测准确:中心静脉压的监测需要使用专用的监测仪器,护士要根据患者的病情选择合适的监测仪器,并严格按照操作说明进行操作。

监测过程中,要注意观察监测仪器的数据变化,及时发现异常情况。

4. 注意波形变化:中心静脉压监测仪器通常会显示波形图,护士要仔细观察波形图的变化。

正常情况下,波形应呈现出清晰的A、C、V波,如果波形发生异常变化,可能意味着患者的心脏功能出现问题,需要及时采取相应的措施。

5. 密切观察患者症状:中心静脉压的变化会导致患者出现相应的症状。

护士要密切观察患者的症状表现,包括呼吸困难、颈静脉充盈度、水肿等。

如果发现异常情况,要及时报告医生并采取相应的护理措施。

6. 合理调整液体管理:中心静脉压可以反映患者的血容量情况。

如果中心静脉压过低,可能意味着患者血容量不足,需要增加液体输注;如果中心静脉压过高,可能意味着患者血容量过多,需要减少液体输注。

护士要根据患者的具体情况和医嘱,合理调整液体管理,以维持中心静脉压在正常范围内。

7. 防止并发症:中心静脉插管和监测过程中,可能会发生并发症,例如感染、血栓形成等。

护士要注意预防并发症的发生,遵循无菌操作原则,定期更换插管,进行抗凝治疗等。

8. 与患者沟通:中心静脉压监测对患者来说是一种不适和痛苦的体验,护士要通过与患者的沟通和心理支持,减轻患者的痛苦感和紧张情绪。

中心静脉压的测量方法

中心静脉压的测量方法

中心静脉压的测量方法中心静脉压(CVP)是指在右心房内或近邻部位的压力,它是反映右心室舒张末期压力和静脉回流阻力的指标。

CVP的测量对于评估患者的循环状态、心脏功能和输液治疗效果具有重要意义。

本文将介绍中心静脉压的测量方法,以便临床医护人员正确、准确地进行CVP的监测。

1. 穿刺法测量。

穿刺法是最常用的CVP测量方法之一,通过在颈内静脉或锁骨下静脉插入导管,直接测量CVP值。

具体步骤如下:(1)患者取仰卧位,头转向对侧,暴露测量部位。

(2)消毒穿刺部位,麻醉皮肤。

(3)用穿刺针穿刺静脉,将导管插入静脉腔。

(4)连接导管至压力监测仪,记录CVP值。

穿刺法测量CVP的优点是测量结果准确可靠,但操作需要一定的技术和经验,且存在一定的感染和出血风险。

2. 压力传感器法测量。

压力传感器法是通过置入导管,将导管连接至压力传感器,通过传感器测量CVP值。

具体步骤如下:(1)选择适当的导管长度和直径,插入患者的颈内静脉或锁骨下静脉。

(2)将导管连接至压力传感器,通过监测仪器测量CVP值。

压力传感器法测量CVP的优点是操作简便、无创伤,但测量结果受到导管位置和压力传感器的准确性影响。

3. 超声心动图测量。

超声心动图测量CVP是一种无创伤、实时监测CVP的方法,通过超声波技术观察心脏内腔的变化,间接推测CVP值。

具体步骤如下:(1)患者取仰卧位,进行超声心动图检查。

(2)观察上腔静脉和下腔静脉的直径和呼吸变化,推测CVP值。

超声心动图测量CVP的优点是无创伤、无放射线,但需要操作人员具备一定的超声心动图技术和经验。

4. 气囊压力测量。

气囊压力测量是通过在导管末端连接气囊,通过气囊内的压力变化来间接测量CVP值。

具体步骤如下:(1)将导管插入患者的颈内静脉或锁骨下静脉。

(2)将导管连接至气囊,通过监测气囊内的压力变化来推测CVP值。

气囊压力测量CVP的优点是操作简便、无创伤,但受到气囊压力变化的影响,测量结果相对不够准确。

CVP监测及护理要点

CVP监测及护理要点

CVP监测及护理要点CVP(中心静脉压)是指在心脏的大静脉处测得的压力,用来反映右心室舒张末压力的一种方法。

CVP监测及护理是指对患者进行中心静脉导管置入后的监测和护理措施,旨在维持患者的循环稳定,并及时识别和处理可能出现的并发症。

以下是CVP监测及护理的要点:1.确认适应症:CVP监测适用于需要频繁液体管理的患者,如严重失血、休克、急性呼吸窘迫综合征等。

在决定CVP监测前,应首先评估患者的病情和需要,确保监测的必要性。

2.导管选择和置入:CVP监测通常选用中心静脉导管进行,最常用的位置是锁骨下静脉或颈内静脉。

置入导管时要注意无菌操作,避免感染风险。

导管置入后应进行X线检查,确认导管的位置和通畅性。

3.导管连接和监测:CVP导管应连接到监测设备上,以便定期监测CVP值。

监测过程中要确保导管畅通,避免导管扭曲或阻塞。

定期检查导管周围的皮肤和固定装置,以防止导管松脱或移位。

4. CVP的监测和解读:CVP的正常范围为0-8mmHg。

异常的CVP值可能提示患者存在低血容量、心力衰竭、肺栓塞等情况。

CVP的变化应与患者的整体状况相结合来进行解读,如血压、心率、尿量等。

5.液体管理和CVP调整:CVP监测可以帮助指导患者的液体管理,根据CVP值的变化可以调整静脉输液速率和容量。

一般来说,当CVP值过高时可减少液体输注速率,当CVP值过低时可增加液体输注速率。

6.防止并发症:CVP监测存在一定的并发症风险,如感染、导管脱落、气胸等。

为了减少这些并发症的发生,应注重导管的护理和观察,定期更换导管固定装置和注射器,保持导管通畅和清洁。

7.危重患者的护理:CVP监测常用于危重患者的护理,这类患者需要密切的监测和护理。

在CVP监测期间,应密切观察患者的心率、血压、呼吸情况等生命体征的变化,及时采取相应的护理措施。

8.患者和家属教育:对接受CVP监测的患者和家属进行教育是重要的护理工作。

应向他们解释CVP监测的目的和意义,告知可能出现的并发症和所需的护理措施,增强患者和家属的合作性和配合度。

中心静脉压(CVP)监测-李亭亭

中心静脉压(CVP)监测-李亭亭

测量中心静脉压的注意事项
手动测量中心静脉压时只能通过液面下降测压。 测量时病人的体位最好平卧位。 测量时确定零点的位置。 测量时注意导管不可折叠、扭曲。 使用呼吸机的病人所测的数值一般较正常值高2 cmH2O。 烦躁或剧烈活动患者应在平静10-15分钟后测量。 注意三通的使用方法。 严格遵守无菌操作规程。
取等渗盐水250ml于5-10分钟内给予静 脉注入。 若血压升高而中心静脉压不变,提示 血容量不足。 若血压不变而中心静脉压升高35cmH2O,提示心功能不全。
监测的方法
标尺测量法 持续测量法
测压方法
零点调节:将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行(相当 于平卧时腋中线第四肋间)水平处,或者用水平仪标定右心房 水平在测压管上的读数,该读数就是零点。如用仪器测压,则 可直接按调零钮,仪器会自动调定零点。 确定管道通畅:①回血好。②液面随呼吸上、下波动。
补充
中心静脉压存在着个体化差异 中心静脉压监测的意义在于补液冲击 试验,在于持续的测量对照
CVP

BP

临床意义
血容量不足
处理方法
充分补液

正常
血容量轻度不足
适当补液


心功能不全/ 强心,舒张血管 容量相对过多 容量血管收缩, PVR高 容量相对不足

正常
舒张血管
Hale Waihona Puke 正常低补液实验
补液冲击试验
中心静脉压的组成
右心室充盈压 静脉内血容量 静脉收缩压和张力压 静脉毛细血管压力
测定CVP的意义
测定中心静脉压对了解血容量,
心功能、心包填塞有着重大意义。
可了解原因不明的急性循环衰竭是低血

cvp的测量方法

cvp的测量方法

cvp的测量方法
CVP (中心静脉压) 是一种用来评估患者的静脉回心血量以及心脏前负荷的指标。

以下是测量CVP的方法:
插入导管:
1. 选择合适的静脉通道,一般常用的位置包括锁骨下静脉、颈静脉或股静脉。

2. 在无菌条件下,将封闭导管引入静脉,确保导管的顶部位于患者体外。

3. 定位导管的正确位置,通过X射线或门诊X线来确认导管是否已插入正确的位置。

连接监测设备:
1. 将CVP导管连接到监测设备,通常是一台监护仪或压力传感器。

2. 通过透明的导管来观察血液在管道中的流动情况,确保没有气泡进入导管。

测量CVP:
1. 将监测设备校准为零点,确保得到准确的基线数值。

2. 使用透明的标尺来读取导管中血液的高度,同时注意监测设备上显示的数字。

3. 记录下CVP的读数,通常以毫米汞柱(mmHg)为单位。

后续处理:
1. 根据患者的病情和需求,定期监测CVP的数值。

2. 根据CVP的变化来调整液体治疗及药物治疗。

3. 在测量过程完成后,再次检查导管是否固定并遵循相应的感染控制措施。

请注意,文中没有标题相同的文字。

这些测量方法旨在提供对CVP测量的基本了解,实际操作中应遵循医疗专业人员的指导和适当的操作规范。

中心静脉压(CVP)监测

中心静脉压(CVP)监测



3、关于测压管能否接其他输液的问题 普通液体 特殊用药(如血管活性药、可达龙)需 独管输入,不可与其他液体同滴
4、盐水和压力传感器更换:3天?不超过5天?

5、为什么校零时会有液体从三通接口流出?
影响因素:

机械通气 咳嗽、躁动、呕吐、吸痰、抽搐等
CVP监测的临床意义
中心静脉压并不能直接反映病人的血容量, 它所反映的是心脏对回心血量的泵出能力, 并提示静脉回心血量是否充足。
过高: CVP>15~20cmH2O(1.5~2kPa)
1. 2.
补液量过多或过快 右心衰竭
3.
4. 5. 6.
血管收缩
心包填塞 急性或慢性肺动脉高血压 机械通气和高呼气末正压
过低: CVP<2.4cmH2O(0.24kPa)
1. 2. 3.
血容量不足:失血,缺水 血管扩张 血管收缩扩张功能失常:败血症
中心静脉压(CVP)测 量方法及注意事项
中心静脉压
中心静脉压(central venous pressure , CVP)是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸 腔段压力。 正常值为5cmH2O-12cmH2O
中心静脉压力( CVP)监测
需要注意的问题:

1、连接之前回抽管道,必须确保管道通畅, 无栓塞。 冲管:同时输注高浓度或粘稠度大的液体时, 必须先冲管。建议常规冲管。
提示血容量不足。
若血压不变而中心静脉压升高3-
5cmH2O,提示心功能不全。
影响中心静脉压的因素




导管末端位置 回心血量 血管张力 右心室的顺应性 三尖瓣 胸腔的压力 呼吸机
CVP
低 低

cvp的测定及护理

cvp的测定及护理

CVP的生理意义
反映血容量
CVP的变化可以反映患者血容量 的变化,当血容量增加时,CVP 升高;血容量减少时,CVP降低。
反映心功能
CVP的变化可以反映患者心功能的 状况,当心功能不全时,CVP升高; 心功能改善时,CVP降低。
指导治疗
通过对CVP的监测,医生可以及时 发现患者的病情变化,并采取相应 的治疗措施,以保障患者的生命安 全。
CVP的测定及护理
• CVP概述 • CVP的测定方法 • CVP测定的临床应用 • CVP护理的注意事项 • CVP测定与护理的发展趋势
01
CVP概述
CVP定义
CVP定义
CVP是指中心静脉压,它是上腔静脉 或下腔静脉内压力的反映,通常用 mmHg表示。
CVP测量方法
CVP可以通过直接或间接的测量方法 进行测定,直接测量需要将导管插入 到腔静脉内,而间接测量则是通过测 量其他部位的血压推算得到。
无创测定技术
通过生物电阻抗、超声等 技术手段,实现无创、无 痛、无辐射的CVP测定, 提高患者的舒适度。
智能化测定系统
结合人工智能和机器学习 算法,对CVP数据进行自 动分析、预测和预警,提 高测定准确性和可靠性。
个体化护理的推广
患者个体差异评估
根据患者的年龄、性别、体重、 身高、病情等因素,评估患者的 个体差异,制定个性化的CVP护
观察体温和血象变化,及时发 现感染征象并处理。
监测波形变化
密切观察CVP波形变化,及时发现异 常情况。
定期测量血压和CVP值,进行比较分 析,评估循环状态。
注意波形是否稳定、规律,波幅是否 在正常范围内。
05
CVP测定与护理的发展趋势
新型测定技术的发展

中心静脉压(CVP)的监测及护理

中心静脉压(CVP)的监测及护理
的治疗措施。
加强患者教育,提高患者对CVP 监测及护理的认识和重视程度, 促进患者自我管理和参与护理过
程。
XX
PART 05
并发症的预防与处理
REPORTING
感染
严格无菌操作
在CVP监测过程中,必须严格遵 守无菌操作原则,包括消毒穿刺 部位、使用无菌敷料和定期更换
导管等。
定期评估感染风险
根据患者的病情和导管留置时间, 定期评估感染风险,并采取相应措 施,如使用抗生素、加强局部护理 等。
预测并发症风险
CVP异常升高或降低可能提示患者存在心功能不 全、血容量不足等并发症风险,有助于医护人员 及时采取预防措施。
护理工作的挑战与机遇
挑战
CVP监测需要专业知识和技能,对护理人员要求较高;同时 ,监测过程中可能出现感染、出血等并发症,需要护理人员 严密观察并及时处理。
机遇
随着医疗技术的不断发展,CVP监测技术不断改进和完善, 为护理工作提供了更多的便利和准确性保障;此外,通过参 与CVP监测和护理工作,护理人员可不断提升自身专业技能 和综合素质。
CVP升高而血压降低
表示心功能不全或血容量相对过多,应给予 强心药物并舒张血管。
XX
PART 04
护理措施
REPORTING
保持管道通畅
确保中心静脉导管位置正确, 避免扭曲、打折或受压。
定时冲洗导管,以保持导管通 畅,防止血栓形成。
密切观察CVP波形变化,及时 发现并处理导管堵塞等问题。
定期更换导管和敷料
XX
中心静脉压(CVP)的 监测及护理
汇报人:XX
2024-01-23
REPORTING
• 引言 • CVP监测方法 • CVP与临床病情的关系 • 护理措施 • 并发症的预防与处理 • 总结与展望

中心静脉压(CVP)监测

中心静脉压(CVP)监测

版权所有,不得翻印
第17页
过高: CVP>15~20cmH2O(1.5~2kPa)
1. 补液量过多或过快 2. 右心衰竭 3. 血管收缩 4. 心包填塞 5. 急性或慢性肺动脉高血压 6. 机械通气和高呼气末正压
版权所有,不得翻印
第18页
过低: CVP<2.4cmH2O(0.24kPa)
1. 血容量不足:失血,缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常:败血症
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CVP
低 低
高 高 正常
BP
临床意义 处理方法

血容量不足
充分补液
正常
血容量轻度不足
适当补液

心功能不全/容量 相对过多
强心,舒张血管
正常
容量血管收缩, PVR高
舒张血管

CO低,容量相对 不足
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补液实验
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补液冲击试验
• 取等渗盐水250ml于5-10分钟内给 予静脉注入。
中心静脉压(CVP)监测 及
临床意义
喀什地区叶城县人民医院心内科 王陵
2016年6月
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中心静脉压(central venous pressure, CVP)是指血液流经右心房及上、下腔静脉 胸腔段压力。
正常值为6cmH2O-12cmH2O
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深静脉穿刺
1、颈内静脉:
• 血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避 免进行锁骨下静脉穿刺,以免操作中误伤 动脉引起局部巨大血肿。
• 局部皮肤感染者应另选穿刺部位
• 血气胸患者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺

CVP监测

CVP监测

1. 血容量不足:失血,缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常:败血症
影响中心静脉压的因素
导管末端位置 回心血量 血管张力 右心室的顺应性 三尖瓣 胸腔的压力 呼吸机
值得注意的问题
中心静脉压存在着个体化差异
中心静脉压监测的意义在于补液冲
击试验,在于持续的测量对照
1、动脉测压管的各个接头连接处要旋紧,防止脱开或渗漏,并 置于无菌治疗巾内。 2、换能器零点校正,应保证换能器与心脏水平位置一致,以 保证测定数值的准确,交换病人体位时始终保持换能器与心脏 水平一致。 3、为保证动脉测压管的通畅应用1%肝素盐水定时冲洗,加压 气袋的压力要大于300mmHg. 4、当动脉波形出现异常、低钝、消失时,考虑动脉穿刺针处 有打折或血栓堵塞现象。处理:揭开皮肤保护膜,若有打折调 至正常,若有堵塞应先抽回血再进行冲洗,防止凝血块冲入动 脉内,并用酒精消毒,待干后贴上皮肤保护膜 5、动脉测压管内严禁进气,应定时检查管道内有无气泡.
碍。 2、血压正常鉴别少尿或无尿的原因是血容量不足, 还是肾功能衰竭。 3、作为指导输液量和速度的参考指标。 4、紧急情况下,可利用其静脉通道进行输液用。 5、了解中心静脉压的高低。
二、禁忌症
1、出血体质。
2、穿刺或切开部位感染。
1.
2.
3. 4. 5. 6.
补液量过多或过快 右心衰竭 血管收缩 心包填塞 急性或慢性肺动脉高血压 机械通气和高呼气末正压
CVP
低 低
BP

临床意义
血容量不足
处理方法
充分补液
正常
血容量轻度不足
适当补液
强心,舒张血 管


心功能不全/ 容量相对过多 容量血管收缩, PVR高
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处理方法


血容量不足,CO减少
充分补液

正常
血容量轻度不足
适当补液 强心,利尿、限制补液氧疗、纠酸、舒张 血管


心功能不全/容量相对过多

正常
正常

容量血管收缩
CO减少、容量血管收缩、 血容量不足或充足
舒张血管
补液实验

取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静脉注入。 若血压升高而中心静脉压不变,提示血容量不足。 若血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O,提示
---重症医学科:田卫
1、中心静脉压(CVP)的定义和监测目的; 2、 CVP的适应症; 3 、CVP的临床意义; 4、CVP的临床护理要点。
中心静脉压(central venous pressure,CVP) 是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压 力。
1、右心室充盈压 2、静脉内血容量 3、静脉收缩压和张力压 4、静脉毛细血管压
1、了解CVP; 2、作为指导输液量和速度的参考指标; 3、鉴别少尿或无尿的原因是血容量不足 还是肾功能不全所致; 4、可了解原因不明的急性循环衰竭是低 血容量性的还是心源性的; 5、CVP通路也是输血输液及抢救药物的重 要通路。
1、危重病人手术,既可快速输液、输血,又能协助 了解是低血容量休克,还是心功能不全。 2、抢救休克时,确定输血、输液量是否适当,防止 循环超负荷的危险。
宜用生理盐水、5%葡萄糖等等渗液体,避免用 胶体液、血液、血浆、或浓度大的液体测压。 另外,不要在三通管相连的输液瓶内加入血管 活性药物及其其他的抢救药物或钾溶液,防止测压 时中断上诉药物的输入或测压后药物随溶液很快输 入体内,引起血压或者心律的变化,甚至危及生命。

1以平卧位测压为宜,病人改变体位要重新调节零点。


心功能不全。
1、 标尺测量法
2、持续测量法






病人去枕、平卧位,连接好测量装置。 关闭病人输液通路,开放测量通路。 使用肝素盐水通畅测压管路,保证管腔内无气泡。 压力传感器与患者右心房保持同一水平,关闭患者端空气 阀打开,以大气压为标准校正 零点。 监护仪上出现“校零成功”后,关闭空气端,开放患者端 开始测量。 待稳定数值为CVP。 断开传感器,肝素盐水冲管,开放输液通路,关闭测量通 路。
3、当病人血压正常而伴有少尿或无尿时,帮助区别 是血容量不足,还是肾功能衰竭,以避免输血、补 液的盲目性。
1、正常值:5~12cmH2O,CVP主要反映右心 室前负荷和血容量。 2、CVP<2~5cmH2O CVP>15~20cmH2O
病理因素 血容量不足:失血,缺水 血管扩张: 过敏性休克 血管收缩扩张功能失常: 败血症 病理因素 补液量过多或过快 右心衰竭 血管收缩 心包填塞 急性或慢性肺动脉高压
测CVP时避开深呼吸、烦躁、咳嗽或吸痰,带 患者平静10~15min后再行测压,也不主张吸痰前测 CVP,因为患者有痰时,会出现呼吸费力、躁动或 咳嗽等现象。 机械通气患者,若条件允许,脱机测CVP值,但 应该观察血氧饱和度(SPO2)变化;缺氧严重者可 暂时将PEEP调至0cmH2o,测完CVP后恢复PEEP水 平。瓶颈:对于应用PEEP 治疗肺部疾病的病人,如 果频繁脱机,会影响肺部气体交换,严重者可导致 低氧血症、肺部水中的发生。
1、病理因素 2、神经因素 3、药物因素:血管活性药 4、麻醉插管和机械通气 5、其他因素:体位、缺氧、PEEP模 式等。
1、中心静脉压存在着个体化差异; 2、中心静脉压监测的意义在于补液冲 击试验,在于持续的测量对照; 3、当病人出现左心功能不全时,单纯 监测CVP失去意义。
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CVP
BP
临床意义



1、CVP的正常值是多少? 2、 CVP监测的并发症有哪些?如何预防这 些并发症?

1、CVP监测时间 CVP监测时间间隔应视病情而定,病情 不稳定时,需时隔30~60min监测,一般情 况下,2h监测一次,做好记录,直至病人 病情稳定。
患者体位改变时,测压前应该重新校对零点,保 证测压零点(压力换能器)的位置与病人腋中线第 四肋间平行。
患者活动或翻身时,防止导管脱出、扭曲;烦躁 时可适当约束肢体。 测压前检查各管道是否通畅,有无气泡及个管道 连接是否连接紧密。 每次输液完毕用肝素盐水或生理盐水正压封管, 连接输液时,可6h用肝素盐水冲管一次防止导管堵 塞。用监护仪连续测CVP是,采用持续冲洗装置, 以保证测压管道的通畅。

2使用呼吸机正压通气,PEEP治疗、吸气压大于 2451Pa(25cmH2O)时胸内压增加,影响CVP值,测压 时可暂时脱开呼吸机。 3咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值,应 在安静后10~15分钟测。
4疑有管腔堵塞时不能强行冲注,只能拔除,以防血 块栓塞。



5CVP管可作为输液途径,因此不测压时可持续 输液以保持通畅。 6只能通过液面下降测压,不可让静脉血回入测 压管使液面上升来测压,以免影响测量值。 7防进气:管道系统连接紧密,测压时护士不要 离开,因为当CVP为负值时,很容易吸入空气。 8防感染:穿刺部位每日消毒换敷料1次,测压 管每日更换,有污染时随时换。
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