桡神经的体表定位桡神经的体表定位桡神经的体表定位桡神经的体表定位

人体体表定位标志

从体表定位对针刀医学的临床治疗操作来说是非常必要的，因为针刀治疗是一种闭合性手术，要有效地避开刀下的神经血管和其他重要脏器，都必须对进针点以内的解剖结构有明确的了解，体表定位学就是为了解决针刀医学临床上这一问题而提出来的。

在过去的解剖学文献中已有很多类似于体表定位学的描述，而仅仅是没有明确地将其概念化和系统化而已，因而就没有形成解剖学的专门学科。

因本书的主要目的是阐述针刀医学的基本原理，因此不能用很大篇幅来将体表定位学的所有内容都叙述出来，仅能阐述其部分内容，并明确体表定位学的范围和含义，关于体表定位学的全部内容，将另有专著。

一、头颈部眶下孔的体表定位：位于眶下缘中点以下，相当于鼻尖至眼外角连线的中点。

颏孔的体表定位：位于下颌骨体的外侧面，正对下颌第一、二前磨牙间的下方。

面动脉的体表定位：下颌骨下缘和咬肌前缘的相交点为面动脉进入面部的起点，在此处可扪及搏动，先从此点引线至口角外侧约1cm处，再将引线引至内眦。

由眼外眦向下做一垂线，再自鼻翼下缘外侧与口角分别向外侧引上、下二条水平线与上一垂线相交，此两条水平线可将面动脉分为三段：口角水平线以下为面动脉第一段；在上、下两水平线间的一段，为面动脉第二段；上水平线至内眦间的一段为面动脉第三段。

腮腺导管的体表定位：位于颧弓下方约1cm处，耳垂至鼻翼与口角间中点的连线的中1/3段。

颞浅动脉的体表定位：是颈外动脉终支之一，起自外耳道前下方平下颌角的后方处，自腮腺上缘穿出后，于颞下颌关节与外耳道间垂直上行，至眶上缘平面以上，继而分为额、顶两支。

面神经的体表定位：在头转向对侧时，取四点：鼓乳切迹点、下颌支后缘上3/5及下2/5的交点、下颌支后缘上1/3与下2/3的交点、下颌支后缘上2/3与下1/3的交点，作三条线：①第一、二点连线的上半部为面神经干的体表投影，此线的中点为面神经干分叉处的定位点；②自①线的中点至第三点的连线表示面神经颞面干的投影线；③自①线中点至第四点的连线表示颈面干的投影线。

神经系统的体表定位

nerve) (C5~T1)发自臂丛后束，伴肱深动脉沿桡神经沟走行，在肱骨外上髁上方穿过外侧肌间隔至肱挠肌与肱肌之间下行，至肱骨外上髁前方分为浅、深两终支。在臂部的分支：① 皮支有臂后皮神经、臂外侧下皮神经和前臂后皮神经；② 肌支分布于肱三头肌、肘肌、肱桡肌和桡侧腕屈肌；③ 肘关节支分布于关节。终支之一挠神经浅支，行于肱桡肌深面，在前臂中、下1／3交界处转向背侧，至手背分成4-5支指背神经，分布于手背桡侧半和桡侧二个半手指近节背面的皮肤及关节。另一终支为桡神经深支为肌支，穿旋后肌至前臂后面，移行为骨间后神经，分布于前臂伸肌、桡尺远侧关节、腕关节和掌骨间关节。 10) 臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经(C8,T1) 分别发自臂丛内侧束，分布相应区域。
• 锁骨下部分支： 1) 肩胛下神经(C5,7) 发自臂丛后束，分布于肩胛下肌及大圆肌。 2) 胸内侧神经(C5~T1) 发自臂丛内侧束，分布于胸小肌、胸大肌。 3) 胸外侧神经 (C5~T1) 发自臂丛外侧束，穿锁胸筋膜，分布胸大肌。 4) 胸背神经(C6~8) 发自后束，分布背阔肌。
• 5) 腋神经(axillarv nerve)(C5,6) 发自臂丛后束，伴旋肱后血管穿四边孔，绕肱骨外科颈，发支分布三角肌、小圆肌，余部纤维称为臂外侧上皮神经，分布于肩部、臂外侧区上部的皮肤。
• 4) 前支：粗大，为混合性，分布于躯干前外侧和四肢的肌肉和皮肤。人类胸神经前支保持原有的节段性走行和分布，但其余各部脊神经前支分别交织成丛，形成颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。
颈丛 (1) 颈丛的组成：由第1～4颈神经前支交织构成。 (2) 颈丛的分支：浅皮支：主要有枕小神经（C2)、耳大神经 (C2,3)（上述两个神经在头部）颈横神经(C2,3)：颈前部皮肤锁骨上神经(C3,4)：颈下部，胸壁上部，及肩部皮肤。（感觉）肌支最重要的分支为膈神经（C3~5,以C4为主）。（运动）损伤后膈肌瘫痪，严重者可有窒息。

人体重要血管神经的体表定位！

人体重要血管神经的体表定位！上肢部1、肱动脉的体表定位：将上肢外展90°并稍旋后，由锁骨中点到肘窝中点作一连线，连线与肱二头肌内侧缘交点以下的部分；2、尺动脉的体表定位：由肘窝中点稍下方到豌豆骨桡侧的连线；3、桡动脉的体表定位：由肘窝中点稍下方到桡骨远端掌侧面桡动脉搏动处的连线；4、正中神经的体表定位：在臂部与肱动脉的投影相同；在前臂部为肱骨内上髁与肱二头肌腱连线的中点，向下到腕部桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间的连线；5、尺神经的体表定位：在臂部为从腋窝顶至肱骨内上髁与鹰嘴连线中点(肘后内侧沟)的连线。

在前臂部为从肱骨内上髁与鹰嘴连线中点至豌豆骨桡侧缘的连线；6、桡神经的体表定位：在臂部为自腋后皱襞的下方经臂部后方至臂部外侧中、下1/3处，再从该处至肱骨外上髁的连线。

在前臂部为自肱骨外上髁至桡骨茎突的连线为桡神经浅支的投影；自肱骨外上髁至前臂背侧中线的中、下1/3交界处的连线，为桡神经深支的体表投影；7、贵要静脉的体表定位：在前臂部为从尺骨茎突经前臂掌侧面至肘窝尺侧的连线;在臂部从肘窝尺侧沿肱二头肌内侧沟上升至臂中点稍下方伴肱动脉上行，汇入腋静脉；8、腕横韧带的体表定位：为腕前区从桡侧端舟骨结节和大多角骨结节至尺侧端豌豆骨和钩骨钩的长、宽各约62.5px的区域。

腰臀部1、臀上血管神经出骨盆点的体表定位：自髂后上棘至股骨大转子连线的上、中1/3交界点；2、臀下血管神经出骨盆点的体表定位：自髂后上棘至坐骨结节连线的中点；3、坐骨神经在臀部的体表定位：髂后上棘至坐骨结节连线的上1/3与中1/3的交界点、股骨大转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线为坐骨神经在臀部的投影；4、臀上动脉的体表定位：是髂内动脉后干的分支，经梨状肌上孔出骨盆(该动脉穿出梨状肌上孔的体表定位为：髂后上棘与股骨大转子尖端连线的上、中1/3交界点)至臀部分为浅、深两支，浅支行于臀大肌和臀中肌之间，深支行于臀中肌和臀小肌之间；5、臀上皮神经的体表定位：起自上3对腰神经后支的外侧支，穿过背阔肌的腱膜，在骶棘肌的外侧缘跨过髂棘的后部，分布于臀中间上部的皮肤；6、臀内侧皮神经的体表定位：起自第一至第三骶神经，从髂后上棘至尾骶连线的中1/3穿出深筋膜，分布于臀内侧部皮肤；7、梨状肌的体表定位：起自骶骨前外侧面(第二至五骶椎)骶前孔外侧的部分，穿坐骨大孔止于股骨大转子尖端的三角形区域。

桡神经的应用解剖

1、前臂外侧皮神经：
它在于肱肌交汇处，肱二头肌腱以远5cm，臂外侧穿出深筋膜。将它和外侧皮瓣一起翻开。
2、桡神经显露：沿肱肌内侧缘切开筋膜，在近端肘关节水平，分开肱桡肌和肱肌，即可显露桡神经。
3、桡神经分支的显露：沿桡神经干向远端，沿肱桡肌和肱肌间隙分离直达起分支：骨间后神经、感觉支和支配桡侧腕短伸肌运动支。在桡神经分支处下，结扎桡动脉返支，于肱桡肌和旋前圆肌见分离拓展平面。
桡神经的组成
桡神经由臂丛的后侧束延续而来，由第5～ 8对颈神经和第1对胸神经的前支形成。
桡神经的体表定位
在臂部为自腋后皱襞的下方经臂部后方至臂部外侧中、下1/3处，再从该处至肱骨外上髁的连线。
在前臂部位自肱骨外上髁至桡骨茎突的连线为桡神经浅支的投影。
自肱骨外上髁至前臂背侧中线的中、下1/3交界处的连线，为桡神经深支的体表投影。
桡神经深支损伤
① 如损伤平面位于旋后肌肌支发出点以下，指总伸肌肌支发出点以上，则出现一垂征。即垂指畸形；桡腕关节背伸力弱，且产生桡偏畸形；拇指不能伸展
②如损伤平面位于尺侧腕伸肌肌支发出点以下、拇长展肌肌支发出点以上，则仅出现拇指掌指关节不能背伸和腕掌关节不能伸展，而2～5指掌指关节可背伸(指总伸肌功能保留)
③前臂伸直位不能旋后，呈旋前畸形。
肱骨中1/3部桡神经损伤
①二垂征，即垂腕、垂指畸形(桡神经在肱骨中1/3以上发出肌支支配肱三头肌，故肱三头肌不被累及而伸肘良好)
②前臂在旋前旋后中立位屈肘力弱(肱桡肌肌支尚未发出)
③前臂于伸直位不能旋后，有旋前畸形
④拇指不能伸展。如损伤平面位于前臂背侧皮神经的发出点以上，则出现前臂背侧皮神经以及桡神经浅支分布区感觉障碍；如损伤平面位于前臂背侧皮神经发出点以下，则仅出现桡神经浅支分布区感觉

桡神经解剖与卡压部位

桡神经解剖与卡压部位臂丛神经由颈C5～8与T1神经根组成，分支主要分布于上肢，有些小分支分布到胸上肢肌、背部浅层肌和颈深肌。

主要的分支有：胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经。

因此，桡神经是臂丛神经分支之一。

桡神经体表定位在臂部为自腋后皱襞的下方经臂部后方至臂部外侧中、下1/3处，再从该处至肱骨外上髁的连线。

在前臂部位自肱骨外上髁至桡骨茎突的连线为桡神经浅支的投影；自肱骨外上髁至前臂背侧中线的中、下1/3交界处的连线，为桡神经深支的体表投影。

桡神经走形（1）在腋窝内与肱深动脉一同行向外下，先经肱三头肌长头与内侧头之间（下方三边孔），然后沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下。

（2）在肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔，至肱肌与肱桡肌之间，在此分为浅，深二支，浅支经肱桡肌深面下行；深支穿旋后肌至前臂后区，改称为骨间后神经（3）桡神经浅支（皮支）在前臂中下1/3交界转向背侧，继续下行至手背，分布于手背桡侧半皮肤和桡侧三个半手指近节背面皮肤桡神经（深支）支配的肌肉（1）肱桡肌起点为肱骨外侧髁，止点为桡骨茎突，作用为屈肘关节（2）肱三头肌长头起自肩胛骨盂下结节，外侧头与内侧头分别起自肱骨后面桡神经外上方和内下方的骨面。

三个头向下以一坚韧的肌腱止于尺骨鹰嘴，作用为伸肘关节、长头还可使关节后伸和内收（3）肱肌（绿）起于肱骨前内侧面与前外侧面下2/3、上端呈“V”形与三角肌的止端相接，止端与肘关节囊紧相贴连，附着于尺骨冠突之前，作用为屈肘（4）旋后肌起自肱骨外上髁和尺骨外侧缘的上部，肌束向外下，止于桡骨前面的上部，作用为前臂旋后（5）其他前臂伸肌相关卡压疾病（1）桡神经损伤运动障碍是前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”状态感觉障碍是以第1、2掌骨间隙背面'虎口区'皮肤最为明显（2）前斜角肌综合征胸廓出口综合征中的一种，指各种原因引起前斜角肌水肿、增生、痉挛并上提第一肋，导致斜角肌间隙狭窄，卡压穿行其间的臂丛神经及锁骨下动静脉而引起相应临床症状的疾患（其中有桡神经病变症状）（3）桡神经易被卡压的部位腋臂角处：在该部位桡神经正好位于肱骨颈和肱骨干上端的内侧。

桡神经的应用解剖(新课件)

上臂桡神经先经肱三头肌长头与内侧头之间，然后沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下
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桡神经的应用解剖
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旋后肌肌支
桡神经肱桡肌肌支桡侧伸腕长肌肌支
桡神经深支桡侧伸腕短肌肌支桡神经浅支
桡神经桡神经深支
桡神经浅支
肘部和前臂桡神经：沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下，在肱骨
外上髁上方穿外侧肌间隔，至肱肌与肱桡肌之间，在此分为浅，深
二支
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桡神经的应用解剖
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肱桡肌桡侧伸腕长肌桡神经浅支
• 桡神经浅支经肱桡肌深面，至前臂桡动脉的外
侧下行。桡神经浅支是
桡神经干的直接延续，分布于腕及手背桡侧半
皮肤以及桡侧两个半指
近节指骨背侧皮肤、掌侧三个半指皮肤。因其
位置表浅，非常容易遭致创伤和医源性损伤
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桡神经的应用解剖
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桡神经深支损伤
① 如损伤平面位于旋后肌肌支发出点以下，指总伸肌肌支发出点以上，则出现一垂征。即垂指畸形；桡腕关节背伸力弱，且产生桡偏畸形；拇指不能伸展
②如损伤平面位于尺侧腕伸肌肌支发出点以下、拇长展肌肌支发出点以上，则仅出现拇指掌指关节不能背伸和腕掌关节不能伸展，而2～5指掌指关节可背伸(指总伸肌功能保留)
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Dr.Feng
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桡神经的应用解剖
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人体血管神经体表定位

人体血管神经体表定位(2012-12-27 16:17:26)在过去的解剖学文献中已有很多类似于体表定位学的描述，而仅仅是没有明确地将其概念化和系统化而已，因而就没有形成解剖学的专门学科。

因本书的主要目的是阐述针刀医学的基本原理，因此不能用很大篇幅来将体表定位学的所有内容都叙述出来，仅能阐述其部分内容，并明确体表定位学的范围和含义，关于体表定位学的全部内容，将另有专著。

一、头颈部眶下孔的体表定位：位于眶下缘中点以下，相当于鼻尖至眼外角连线的中点。

颏孔的体表定位：位于下颌骨体的外侧面，正对下颌第一、二前磨牙间的下方。

面动脉的体表定位：下颌骨下缘和咬肌前缘的相交点为面动脉进入面部的起点，在此处可扪及搏动，先从此点引线至口角外侧约1cm处，再将引线引至内眦。

由眼外眦向下做一垂线，再自鼻翼下缘外侧与口角分别向外侧引上、下二条水平线与上一垂线相交，此两条水平线可将面动脉分为三段：口角水平线以下为面动脉第一段；在上、下两水平线间的一段，为面动脉第二段；上水平线至内眦间的一段为面动脉第三段。

腮腺导管的体表定位：位于颧弓下方约1cm处，耳垂至鼻翼与口角间中点的连线的中1/3段。

颞浅动脉的体表定位：是颈外动脉终支之一，起自外耳道前下方平下颌角的后方处，自腮腺上缘穿出后，于颞下颌关节与外耳道间垂直上行，至眶上缘平面以上，继而分为额、顶两支。

面神经的体表定位：在头转向对侧时，取四点：鼓乳切迹点、下颌支后缘上3/5及下2/5的交点、下颌支后缘上1/3与下2/3的交点、下颌支后缘上2/3与下1/3的交点，作三条线：①第一、二点连线的上半部为面神经干的体表投影，此线的中点为面神经干分叉处的定位点；②自①线的中点至第三点的连线表示面神经颞面干的投影线；③自①线中点至第四点的连线表示颈面干的投影线。

枕大神经的体表定位：枕大神经起自枢椎横突内侧寰椎后弓，斜向上向外上升，穿行头半棘肌之间，在头半棘肌附着于枕骨处，穿过该肌，更穿过斜方肌腱及颈固有筋膜（以上是枕大神经在深部的走行，此点在上项线平面距正中线约2cm处），到达皮下，随即分成许多分支，分布于头后部大部分皮肤。

局部解剖学复习题

局部解剖学复习题一、填空题1.听诊三角的边界是由斜方肌的外下缘、肩胛骨的脊柱缘和背阔肌的上缘围成的。

2.腰上三角底为腹横肌起始部，其深面有肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经等神经通过。

3.脊柱区后正中线进行穿刺，经过皮肤、浅筋膜、深筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜和蛛网膜等层次结构进入蛛网膜下隙。

4.副神经自胸锁乳突肌后缘的中、上1/3 交点穿出，经枕三角行至斜方肌前缘的中、下1/3 交点处进入该肌，并支配该肌。

5.腋腔的顶由锁骨中1/3段、第1肋外侧缘、肩胛骨上缘围成，腋腔的前壁为皮肤、浅深筋膜、胸大小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜；后壁为肩胛下肌、大圆肌和背阔肌；外侧壁为肱骨结节间沟、肱二头肌短头和喙肱肌；内侧壁为胸廓上四位肋骨及其肋间肌、前锯肌。

6.三边孔由小圆肌和肩胛下肌、大圆肌和背阔肌和肱三头肌长头围成，孔内有旋肩胛血管通过。

四边孔由小圆肌和肩胛下肌、大圆肌和背阔肌、肱三头肌长头和肱骨外科颈围成，孔内有腋神经和旋肱后血管通过。

7.腋腔的淋巴结包括有外侧淋巴结、胸肌淋巴结、肩胛下淋巴结、中央淋巴结和尖淋巴结。

8.胸骨角两侧连接第2肋软骨，是计数肋骨和肋间隒的标志，胸骨角平升、降主动脉的起始处，左、右主支气管分叉处，左主支气管不食管交叉处，平第4 胸椎体下缘。

9.穿过锁胸筋膜的结构有胸肩峰动脉、头静脉、胸外侧神经和淋巴管。

10.腹前外侧壁的层次由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌肉、血管神经层、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。

11.腹前外侧壁的皮肤神经分布，第6肋间神经分布于剑突平面，第10肋间神经分布于脐平面。

12.腹前外侧壁下腹部的浅筋膜可分为两层，即浅层的坎珀(Camper)筋膜和深层的斯卡帕(Scarpa)筋膜。

13.腹股沟镰是由腹内斜肌不腹横肌结合而形成的腱性结构。

14.颅顶软组织的由浅至深的层次为皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和额枕肌、腱膜下疏松组织和颅骨外膜。

15.面静脉在眼内眦处起自内眦静脉。

系统解剖学名词解释桡神经

系统解剖学名词解释桡神经桡神经是人体中一根重要的神经。

它是上肢神经网络中最大的一条神经，主要负责控制和提供感觉、运动和功能支持给手臂和手指。

桡神经是由脊髓的C5至T1段的神经根形成的，并且在前臂和手腕的解剖关节处形成分支。

桡神经主要起源于脊髓的下颈部和上胸部段的前纵韧带之间，并通过颈动脉的前方进入颈部。

然后，它通过肱动脉的前方分支进入肩部和上臂。

在肘部的外侧，桡神经沿着肱骨直到前臂和手腕的手掌面。

最后，它在手腕的上方转向掌侧。

桡神经在运动功能方面发挥重要作用。

它负责控制手腕关节、指间关节和拇指关节的屈伸动作。

此外，桡神经还参与控制腕部的背侧屈曲，即向上翘手腕。

这些运动动作对于完成日常生活中的各种手部任务至关重要，如抓握、捏取和握持。

桡神经在感觉功能方面也非常重要。

它提供了手臂和手指的感觉信息，包括触觉、温度、疼痛和位置感。

这些感觉信息通过神经末梢传递到脊髓，然后再传递到大脑，让我们能够感知和反应各种外部刺激。

由于桡神经的广泛分布，手部的感觉皮肤区域也相应较大。

除了运动和感觉功能外，桡神经还提供了一些功能支持。

它包括控制手部的血液供应和调节温度，以及对手指进行血管收缩和扩张的调节。

桡神经还与汗腺的分泌有关，对于手部的汗液分泌起着重要作用。

这些功能保证了手部组织的正常运作和维持。

桡神经也被认为是上肢神经中最容易受损的神经之一。

由于其长而侧向的走行路线，它在肩、上臂和前臂部位都面临受压、牵拉和损伤的风险。

当出现桡神经损伤时，可能会导致手臂和手指的肌肉无力，感觉丧失或异常，以及手指的运动受限。

桡神经损伤可能是由于外力作用、刺伤、压迫或炎症等原因引起的。

总结来说，桡神经是上肢神经网络中最大和最重要的一条神经。

它在手腕、手指和掌心提供运动、感觉和功能支持。

了解桡神经的解剖和功能有助于我们更好地理解和应对与其相关的疾病和损伤。

局部解剖学考试重点

解剖重点知识整理上肢鼻烟壶，“鼻烟窝”位于腕和手背外侧部的浅凹，在拇指充分外展和后伸时明显。

其桡侧界为拇长展肌腱和拇短肌腱，尺侧界为拇长伸肌腱，近侧界为桡骨茎突，窝底为手舟骨和大多角骨，窝内有桡动脉通过。

大圆肌下缘为肱动脉和腋动脉的分界标志。

桡动脉体表投影：从肘前横纹中点远侧两厘米处分别至桡骨茎突前方和豌豆骨桡侧的连线为桡尺动脉的体表投影。

桡神经：先行于肱动脉后方，继而伴肱深动脉向后进入肱骨肌管至臂后区。

腋腔的构成？由一顶、一底和四壁围成：①顶：由锁骨中1/3部、第一肋外缘和肩胛骨上缘围成，是腋窝的上口，向上通颈根部。

②底：朝向下外，由皮肤、浅筋膜和腋筋膜共同构成。

③内侧壁：由前锯肌、上位4个肋骨及肋间隙构成。

④外侧壁：由肱骨的结节间沟、肱二头肌长、短头和喙肱肌组成。

⑤前壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成。

⑥后壁：由肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨构成。

筛状筋膜锁胸筋膜：胸壁深筋膜的深层张于喙突，锁骨下肌与胸小肌之间的部分称为锁胸筋膜，其深面是到上肢的血管神经鞘，胸内，外侧神经和胸肩峰动脉的分支穿出锁胸筋膜后至胸大，小肌；头静脉和淋巴管由此筋膜穿入至腋窝。

臂丛：臂丛经斜角肌间隙进入腋窝后，围绕腋动脉第2段周围形成内侧束，外侧束和后束，分别位于腋动脉的内侧，外侧和后方。

（1）内侧束的分支：胸外侧神经，肌皮神经，正中神经外侧根（2）内侧束的分支：胸内侧皮神经，臂内侧皮神经，前臂内侧皮神经，正中神经内侧根（3）肩胛下神经，胸背神经，饶神经，腋神经。

肱动脉分支：肱深动脉，尺侧上副动脉，尺侧下副动脉正中神经：伴肱动脉走行于肱二头肌内侧沟，先行于动脉外侧，约在喙肱肌止点处斜过肱动脉前方至其内侧，下行至肘窝。

正中神经在臂部无分支。

尺神经：在臂上部行于肱动脉内侧，至臂中点附近离开肱动脉，向后穿过肌间隔，进入臂后区。

桡神经：先行于肱动脉后方，继而伴肱深动脉向后进入肱骨肌管至臂后区。

肘窝的构成及其内结构的排列:肘窝上界为肱骨内、外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌，顶由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜及肱二头肌腱膜，底由肱肌、旋后肌和肘关节囊组成。

神经系统的体表定位

坐骨神经(sciatic nerve)(L4~S3)
• 是全身最粗、最长的神经，经梨状肌下孔
出盆腔后，在坐骨结节与大转子之间下行至股后区，在腘窝上方分为胫神经和腓总神经两大终支。 • 在股后区发出肌支分布股二头肌、半腱肌和半膜肌
分支：
• 胫神经(tibial nerve) • 腓总神经(common peroneal nerve)
• 9) 桡神经(radial nerve) (C5~T1)发自臂丛后束，伴肱深
动脉沿桡神经沟走行，在肱骨外上髁上方穿过外侧肌间隔至肱挠肌与肱肌之间下行，至肱骨外上髁前方分为浅、深两终支。在臂部的分支：① 皮支有臂后皮神经、臂外侧下皮神经和前臂后皮神经；② 肌支分布于肱三头肌、肘肌、肱桡肌和桡侧腕屈肌；③ 肘关节支分布于关节。终支之一挠神经浅支，行于肱桡肌深面，在前臂中、下1／3 交界处转向背侧，至手背分成4-5支指背神经，分布于手背桡侧半和桡侧二个半手指近节背面的皮肤及关节。另一终支为桡神经深支为肌支，穿旋后肌至前臂后面，移行为骨间后神经，分布于前臂伸肌、桡尺远侧关节、腕关节和掌骨间关节。 10) 臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经(C8,T1) 分别发自臂丛内侧束，分布相应区域。
T1
尺神经
郑重声明：
臂丛的体表定位并不十分的明确：一个脊髓节段分出N个神经，以及一个神经受 N个脊髓节段支配的现象，那是
相～当的普遍。
并且对于脊柱外科的多数疾病，并不涉及某一特定外周神经的损伤。所以，以下关于臂丛的神经支配以及起源，并非今天重点讲述的内容。
臂丛的分支
• 锁骨上部分支：
臀上神经（L4~S1）
出梨状肌上孔，行于臀中、小肌之间，分上、下两支支配臀中、小肌和阔筋膜张肌。

桡神经的应用解剖 PPT

后侧束臂丛神经腋神经
锁骨下动脉
桡神经
臂丛神经：桡神经是后束发出的一条粗大的神经，初在腋动脉的后方，并与肱深动脉一同行向外下
肱二头肌肱肌桡神经肱三头肌桡神经肱三头肌肌支
上臂桡神经先经肱三头肌长头与内侧头之间，然后沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下

肱桡肌
桡侧伸腕长肌
桡神经浅支
桡神经深支
肘关节前外侧入路看桡神经

前外侧入路显露肘关节外侧1/2,尤其是肱骨小头和桡骨近端1/3前面。
切口
为肘关节前方的以弧形切口。自屈肘侧横纹上5cm，肱二头肌的外侧缘开始，沿其外侧缘行向远端，在肘关节水平横行弯曲，向下延续，向内侧弯曲且沿肱二头肌腱内侧缘延长。
浅层显露
1、前臂外侧皮神经：
桡神经的组成
桡神经由臂丛的后侧束延续而来，由第5～ 8对颈神经和第1对胸神经的前支形成。
桡神经的体表定位

在臂部为自腋后皱襞的下方经臂部后方至臂部外侧中、下1/3处，再从该处至肱骨外上髁的连线。在前臂部位自肱骨外上髁至桡骨茎突的连线为桡神经浅支的投影。自肱骨外上髁至前臂背侧中线的中、下1/3交界处的连线，为桡神经深支的体表投影。
桡神经深支损伤
① 如损伤平面位于旋后肌肌支发出点以下，指总伸肌肌支发出点以上，则出现一垂征。即垂指畸形；桡腕关节背伸力弱，且产生桡偏畸形；拇指不能伸展 ②如损伤平面位于尺侧腕伸肌肌支发出点以下、拇长展肌肌支发出点以上，则仅出现拇指掌指关节不能背伸和腕掌关节不能伸展，而2～5指掌指关节可背伸(指总伸肌功能保留)
桡神经的走行与分布

在腋窝内位于腋动脉的后方，并与肱深动脉一同行向外下，先经肱三头肌长头与内侧头之间，然后沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下，在肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔，至肱肌与肱桡肌之间，在此分为浅，深二支，浅支经肱桡肌深面，至前臂桡动脉的外侧下行；深支穿旋后肌至前臂后区，改称为骨间后神经。

桡神经的应用解剖医学PPT课件

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桡神经深支
肘关节前外侧入路看桡神经

前外侧入路显露肘关节外侧1/2,尤其是肱骨小头和桡骨近端1/3前面。 11
切口
为肘关节前方的以弧形切口。自屈肘侧横纹上5cm，肱二头肌的外侧缘开始，沿其外侧缘行ห้องสมุดไป่ตู้远端，在肘关节水平横行弯曲，向下延续，向内侧弯曲且沿肱二头肌腱内侧缘延长。
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桡神经深支损伤
① 如损伤平面位于旋后肌肌支发出点以下，指总伸肌肌支发出点以上，则出现一垂征。即垂指畸形；桡腕关节背伸力弱，且产生桡偏畸形；拇指不能伸展 ②如损伤平面位于尺侧腕伸肌肌支发出点以下、拇长展肌肌支发出点以上，则仅出现拇指掌指关节不能背伸和腕掌关节不能伸展，而2～5指掌指关节可背伸(指总伸肌功能保留)
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桡神经浅支损伤

桡神经浅支损伤后一般无运动障碍，但如桡神经浅支自本干发出部位较高，则支配桡侧腕短伸肌的肌支可能由桡伸经浅支发出。所以运动障碍有可能出现伸腕力弱。感觉障碍仅出现于桡神经浅支分布区。桡神经深支损伤无感觉障碍。
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桡神经损伤临床表现

1、腋部桡神经损伤
2、肱骨中1/3部桡神经的损伤 3、肱骨下1/3至肘部的桡神经损伤

4、桡神经深支损伤
5、桡神经浅支损伤
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腋部桡神经损伤
①三垂征：即垂肘、垂腕、垂指畸形(上肢所有伸肌瘫痪)。 ②肱桡肌的瘫痪，使前臂在旋前旋后中立位屈肘力弱。 ③前臂伸直位不能旋后，呈旋前畸形。
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后侧束臂丛神经腋神经
锁骨下动脉
桡神经
臂丛神经：桡神经是后束发出的一条粗大的神经，初在腋动脉的后方，并与肱深动脉一同行向外下

体表定位方法

体表定位方法从体表定位对针刀医学的临床治疗操作来说是非常必要的,因为针刀治疗是一种闭合性手术,要有效地避开刀下的神经血管和其他重要脏器，都必须对进针点以内的解剖结构有明确的了解，体表定位学就是为了解决针刀医学临床上这一问题而提出来的。

在过去的解剖学文献中已有很多类似于体表定位学的描述，而仅仅是没有明确地将其概念化和系统化而已，因而就没有形成解剖学的专门学科。

因本书的主要目的是阐述针刀医学的基本原理，因此不能用很大篇幅来将体表定位学的所有内容都叙述出来,仅能阐述其部分内容，并明确体表定位学的范围和含义，关于体表定位学的全部内容，将另有专著。

一、头颈部眶下孔的体表定位：位于眶下缘中点以下，相当于鼻尖至眼外角连线的中点。

颏孔的体表定位：位于下颌骨体的外侧面,正对下颌第一、二前磨牙间的下方。

面动脉的体表定位：下颌骨下缘和咬肌前缘的相交点为面动脉进入面部的起点，在此处可扪及搏动，先从此点引线至口角外侧约1cm处，再将引线引至内眦。

由眼外眦向下做一垂线，再自鼻翼下缘外侧与口角分别向外侧引上、下二条水平线与上一垂线相交，此两条水平线可将面动脉分为三段：口角水平线以下为面动脉第一段;在上、下两水平线间的一段，为面动脉第二段；上水平线至内眦间的一段为面动脉第三段。

腮腺导管的体表定位：位于颧弓下方约1cm处，耳垂至鼻翼与口角间中点的连线的中1/3段.颞浅动脉的体表定位：是颈外动脉终支之一,起自外耳道前下方平下颌角的后方处，自腮腺上缘穿出后，于颞下颌关节与外耳道间垂直上行，至眶上缘平面以上，继而分为额、顶两支.面神经的体表定位：在头转向对侧时，取四点：鼓乳切迹点、下颌支后缘上3/5及下2/5的交点、下颌支后缘上1/3与下2/3的交点、下颌支后缘上2/3与下1/3的交点，作三条线:①第一、二点连线的上半部为面神经干的体表投影，此线的中点为面神经干分叉处的定位点；②自①线的中点至第三点的连线表示面神经颞面干的投影线；③自①线中点至第四点的连线表示颈面干的投影线.枕大神经的体表定位:枕大神经起自枢椎横突内侧寰椎后弓，斜向上向外上升，穿行头半棘肌之间，在头半棘肌附着于枕骨处，穿过该肌，更穿过斜方肌腱及颈固有筋膜（以上是枕大神经在深部的走行,此点在上项线平面距正中线约2cm处）,到达皮下，随即分成许多分支，分布于头后部大部分皮肤。

体表定位方法

体表定位方法从体表定位对针刀医学的临床治疗操作来说是非常必要的，因为针刀治疗是一种闭合性手术，要有效地避开刀下的神经血管和其他重要脏器，都必须对进针点以内的解剖结构有明确的了解，体表定位学就是为了解决针刀医学临床上这一问题而提出来的。

在过去的解剖学文献中已有很多类似于体表定位学的描述,而仅仅是没有明确地将其概念化和系统化而已，因而就没有形成解剖学的专门学科。

因本书的主要目的是阐述针刀医学的基本原理,因此不能用很大篇幅来将体表定位学的所有内容都叙述出来,仅能阐述其部分内容，并明确体表定位学的范围和含义，关于体表定位学的全部内容，将另有专著。

一、头颈部眶下孔的体表定位：位于眶下缘中点以下，相当于鼻尖至眼外角连线的中点.颏孔的体表定位:位于下颌骨体的外侧面，正对下颌第一、二前磨牙间的下方.面动脉的体表定位：下颌骨下缘和咬肌前缘的相交点为面动脉进入面部的起点，在此处可扪及搏动，先从此点引线至口角外侧约1cm处，再将引线引至内眦。

由眼外眦向下做一垂线，再自鼻翼下缘外侧与口角分别向外侧引上、下二条水平线与上一垂线相交，此两条水平线可将面动脉分为三段：口角水平线以下为面动脉第一段;在上、下两水平线间的一段，为面动脉第二段；上水平线至内眦间的一段为面动脉第三段。

腮腺导管的体表定位：位于颧弓下方约1cm处，耳垂至鼻翼与口角间中点的连线的中1/3段。

颞浅动脉的体表定位:是颈外动脉终支之一,起自外耳道前下方平下颌角的后方处，自腮腺上缘穿出后，于颞下颌关节与外耳道间垂直上行,至眶上缘平面以上，继而分为额、顶两支。

面神经的体表定位：在头转向对侧时，取四点：鼓乳切迹点、下颌支后缘上3/5及下2/5的交点、下颌支后缘上1/3与下2/3的交点、下颌支后缘上2/3与下1/3的交点，作三条线：①第一、二点连线的上半部为面神经干的体表投影，此线的中点为面神经干分叉处的定位点；②自①线的中点至第三点的连线表示面神经颞面干的投影线;③自①线中点至第四点的连线表示颈面干的投影线.枕大神经的体表定位:枕大神经起自枢椎横突内侧寰椎后弓，斜向上向外上升，穿行头半棘肌之间，在头半棘肌附着于枕骨处，穿过该肌,更穿过斜方肌腱及颈固有筋膜（以上是枕大神经在深部的走行,此点在上项线平面距正中线约2cm处），到达皮下，随即分成许多分支，分布于头后部大部分皮肤.颈总动脉的体表定位：在右侧，从下颌角至乳突连线的中点划线至胸锁关节；在左侧，连线的下端稍偏外侧,此线平甲状软骨上缘以下为该动脉的体表定位。

体表定位方法

体表定位方法从体表定位对针刀医学的临床治疗操作来说是非常必要的，因为针刀治疗是一种闭合性手术，要有效地避开刀下的神经血管和其他重要脏器，都必须对进针点以内的解剖结构有明确的了解，体表定位学就是为了解决针刀医学临床上这一问题而提出来的。

在过去的解剖学文献中已有很多类似于体表定位学的描述,而仅仅是没有明确地将其概念化和系统化而已，因而就没有形成解剖学的专门学科.因本书的主要目的是阐述针刀医学的基本原理，因此不能用很大篇幅来将体表定位学的所有内容都叙述出来，仅能阐述其部分内容，并明确体表定位学的范围和含义,关于体表定位学的全部内容，将另有专著。

一、头颈部眶下孔的体表定位：位于眶下缘中点以下，相当于鼻尖至眼外角连线的中点。

颏孔的体表定位：位于下颌骨体的外侧面，正对下颌第一、二前磨牙间的下方。

面动脉的体表定位：下颌骨下缘和咬肌前缘的相交点为面动脉进入面部的起点，在此处可扪及搏动，先从此点引线至口角外侧约1cm处,再将引线引至内眦.由眼外眦向下做一垂线，再自鼻翼下缘外侧与口角分别向外侧引上、下二条水平线与上一垂线相交，此两条水平线可将面动脉分为三段：口角水平线以下为面动脉第一段；在上、下两水平线间的一段,为面动脉第二段;上水平线至内眦间的一段为面动脉第三段.腮腺导管的体表定位：位于颧弓下方约1cm处，耳垂至鼻翼与口角间中点的连线的中1/3段.颞浅动脉的体表定位：是颈外动脉终支之一，起自外耳道前下方平下颌角的后方处，自腮腺上缘穿出后,于颞下颌关节与外耳道间垂直上行，至眶上缘平面以上，继而分为额、顶两支.面神经的体表定位:在头转向对侧时，取四点：鼓乳切迹点、下颌支后缘上3/5及下2/5的交点、下颌支后缘上1/3与下2/3的交点、下颌支后缘上2/3与下1/3的交点,作三条线：①第一、二点连线的上半部为面神经干的体表投影，此线的中点为面神经干分叉处的定位点；②自①线的中点至第三点的连线表示面神经颞面干的投影线；③自①线中点至第四点的连线表示颈面干的投影线.枕大神经的体表定位：枕大神经起自枢椎横突内侧寰椎后弓，斜向上向外上升，穿行头半棘肌之间，在头半棘肌附着于枕骨处,穿过该肌，更穿过斜方肌腱及颈固有筋膜(以上是枕大神经在深部的走行，此点在上项线平面距正中线约2cm处），到达皮下，随即分成许多分支,分布于头后部大部分皮肤。

神经体表定位总结

神经体表定位总结舌咽神经定位在茎突咽肌的深面距颈动脉分叉的距离为 33mm, 距离乳突尖的距离为10mm。

（乳突尖与下颌角连线的中点至颈静脉孔的距离23mm）枕大神经体表定位枕大神经穿腱膜点约位于枕外隆突至乳突尖连线的中、上 1/3 交点处，或者说枕大神经穿腱膜点位于枕外隆突下方2. 5cm 旁开2.5cm腋神经体表定位肩胛上角至下角连线中下1/3处外侧, 约2～3cm正中神经体表定位在上臂投影：上肢外展90°，掌心朝上，从锁骨中点到肘窝中点连线在前臂：走形在中间桡神经体表定位在臂部为自腋后皱襞的下方经臂部后方至臂部外侧中、下1/3处，再从该处至肱骨外上髁的连线。

在前臂部位自肱骨外上髁至桡骨茎突的连线为桡神经浅支的投影；自肱骨外上髁至前臂背侧中线的中、下1/3交界处的连线，为桡神经深支的体表投影尺神经体表定位在臂部为从腋窝顶至肱骨内上髁与鹰嘴连线中点（肘后内侧沟）的连线在前臂为肱骨内上髁与鹰嘴连线中点至豌豆骨桡侧缘的连线胫神经体表定位腘窝上角、腘窝中点、小腿后正中线上、中1/3交点、跟腱与内踝连线的中点，以上四点的连线股神经干体表定位腹股沟韧带的中点之后有股动脉穿过，在此处可触及股动脉的搏动，在此向外1cm为股神经传出腹股沟韧带处，由此垂直向下5cm线段即为股神经的体表投影腓总神经体表定位从腘窝上角，经股二头肌内侧缘至腓骨小头下后方做一连线，即为腓总神经的表面投影腓浅神经体表定位（1）自腓骨颈外侧自腓总神经分出后，沿腓骨长、短肌之间下降，在小腿中、下1/3处穿深筋膜浅出为皮支，继续下行至足背及足趾，分布于小腿外侧、足背和第2-5趾背侧皮肤（2）在小腿中、下1/3处穿深筋膜浅出为皮支腓深神经体表定位腓骨小头内下侧为一点、胫前点为一点、足背横纹上踇长肌腱内缘为一点，三点连线为腓深神经在下肢的体表投影，续下行至第1、2趾背面隐神经体表定位备注：（以上图片来源网络）扫码进入线上课堂获取更多知识：郑大解剖学·2019年线下课程表筋膜点临床带教班时间地点详情2.25-3.3郑州已结业3.25-31已结业4.15-21已结业5.18-24已结业6.24-30报名中7.20-26报名中8.12-18报名中9.23-29报名中10.21-27报名中11.18-24报名中12.16-22报名中学费：原价16800元，全额缴费享受优惠价15800元时间：7天（理论4天，临床带教2天，病例分析1天）优惠：免费送郑大解剖学微课VIP，颁发认证证书，每期10人，可复训周围神经功能临床诊疗班时间地点详情4.5-7郑州已结业5.10-12已结业6.7-9已结业7.12-14报名中8.23-25报名中9.6-8报名中10.11-13报名中11.8-10报名中12.6-8报名中时间：3天（课前辅导+理论+实操+病例分析+课后跟踪指导）费用：5980元/人优惠：团报：4500；。