福建省外科主治医师(骨外科学)考试试题

2016年上半年福建省外科主治医师（骨外科学）考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、25岁，男性，近1周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选A．大便隐血检查B．直肠指诊C．乙状结肠镜检查D．纤维结肠镜检查E．血常规2、女性，34岁，因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是A．给激素B．抗甲状腺药物C．镇静药D．甲状腺素E．钙制剂3、男，35岁，司机因车祸挤压方向盘后3小时就诊。

自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。

平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为A．肝破裂B．十二指肠破裂C．胰腺断裂D．右肾损伤E．胆囊破裂4、急性肠系膜上动脉出口处栓塞。

坏死的肠段包括A．全部小肠B．远端小肠及右半结肠C．屈氏韧带以下的小肠D．右半结肠E．屈氏韧带以下的小肠及右半结肠5、睾丸及附睾的急性化脓性感染称为A．子痰B．囊痈C．子痈D．脱囊E．卵子瘟6、甲状腺大部切除术适应证不包括A．压迫气管引起临床症状者B．巨大甲状腺肿影响生活和工作者C．病史较长者D．疑有癌变者E．胸骨后甲状腺肿7、上消化道大出血最主要原因是A．食管、胃底静脉曲张破裂B．胃十二指肠溃疡C．急性出血性胃炎D．胃癌E．胆道出血8、高选择性迷走神经切断术中被称为"罪恶支"，易遗漏而造成术后溃疡复发的是指A．迷走神经前干B．迷走神经后干C．迷走神经终末"鸦爪"支D．迷走神经腹腔支E．迷走神经高位分布到胃底的分支9、以下哪种原因与此患无关A．胆道蛔虫B．胆管结石C．胆管炎性狭窄D．胆管囊肿E．慢性胆囊炎10、查体时病人可查到的体征A．有腹股沟上方半球性肿物B．阴囊透光试验阳性C．肿物还内腹腔后，压迫内口肿物不出现D．中物位于卵圆窝E．肿物随牵拉睾丸而上下移动11、手术后早期的并发症为A．吻合口出血B．低血糖综合征C．倾倒综合征D．贫血E．术后腹泻12、患者，男，28岁。

左肩部可及5cm×3cm×3cm的肿物，质地软，呈分叶状，推之可移，无明显压痛，局部皮色正常，病史已有5年。

应首先考虑的是A．肉瘤B．气瘤C．脂瘤D．血瘤E．骨瘤13、腹腔炎症引起肩部疼的原因A．炎症刺激引起肺及胸膜炎症B．炎症刺激后腹膜C．炎症引起纵隔炎D．炎症刺激膈肌E．以上都不正确14、甲胎蛋白在下列哪种情况时是阴性A．卵巢癌B．睾丸癌C．原发性肝癌D．新生儿E．肝血管瘤15、下述处理方法最恰当的是A．更换敷料，高流量吸氧B．床旁打开切口，清除血肿C．补液，降温治疗，同时静脉给予肾上腺皮质激素D．抗甲状腺药物治疗，静脉给予碘剂E．静脉推注葡萄糖酸钙16、关于腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪一项是错误的A．胆汁流入腹腔，引起腹痛，继发性腹膜炎B．胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻C．胆管损伤，无胆汁外渗时，常在术后2周出现进行性黄疸D．胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水E．出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现17、患者入院2日后腹痛加剧，体温38.9℃，查体：腹部有明显的肌紧张和反跳痛，白细胞16～10 9/乙此时最恰当的治疗方案是A．加大抗生素用量B．加快输液速度，补足有效血容量C．应用镇吐及止疼、解痉治疗D．急诊开腹探查手术E．低压灌肠及缓泻剂促进排气排便18、出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关A．弹力纤维酶B．胰血管舒缓素C．磷脂酶AD．胰蛋白酶E．以上都是19、为对抗高钾血症病人出现的心律失常，首先应考虑给予以下哪一项治疗措施A．静脉注射5%碳酸氢钠溶液80mlB．静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20mlC．静脉注射11.2%乳酸钠溶液50mlD．静脉注射25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素6UE．口服阳离子交换树脂20、皮下气肿可引起A．高碳酸血症B．纵隔气肿C．气胸D．以上都是E．以上都不是21、女性，42岁，3年来，经常夜间上腹不适。

2个月前食油腻食物，突然右上腹阵发性绞痛，伴有呕吐，1日来，畏寒、发热、尿色加深。

入院时，体温39℃，巩膜轻度黄染，腹稍胀，右上腹肌紧张，压痛明显，移动性浊音(±)，肠鸣音弱，白细胞16，2×10 9/L(16200/mm3)，中性粒细胞80%，血清淀粉酶64U(索氏)，最大可能是A．高位急性阑尾炎B．溃疡病穿孔C．急性胰腺炎D．急性胆囊炎E．胆道蛔虫病22、复合树脂充填时首选基底料A．氧化锌丁香油水门汀B．磷酸锌水门汀C．玻璃离子水门汀D．牙胶E．护洞漆23、首选的检查是A．肛门指检B．乙状结肠镜检查C．肠示造影D．纤维结肠镜检查E．立位腹部平片24、如确定该处为化脓性炎症，最常见的致病菌为A．大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌B．大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌C．大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌D．粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌E．溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌25、颈部副神经损伤的临床表现为A．肩下垂B．声音嘶哑C．呼吸困难D．上睑下垂E．上臂下垂二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、女性，26岁，3年前曾行阑尾切除术。

近2天腹痛腹胀，肛门无排便排气，立位腹平片示孤立胀大的肠袢，位置固定不随时间变化。

最恰当的处理为A．胃肠减压，抗生素治疗B．输液，补充血容量C．纠正水电解质紊乱D．肛管排气E．积极术前准备，剖腹探查2、手术后第四天，诉切口疼痛，体温上升至39℃，切口明显红肿，有波动。

予以切开引流，与预后有关的问题是A．感染的菌种B．感染的时间长短C．感染的深度，是否涉及缝合的肌腱D．愈合后的瘢痕大小E．愈合后有无瘢痕疙瘩形成3、以下有关肠梗阻时呕吐症状的描述中，哪项是正确的A．高位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物B．低位小肠梗阻呕吐出现早而频繁单纯C．单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为血性D．麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐E．绞窄性肠梗阻很晚才出现呕吐4、此时首要的处理是A．还纳疝内容物B．判断有无肠梗阻症状C．判断是否有绞窄疝D．应用止痛药，解除痉挛E．以上都不是5、有关结肠癌的描述中，下列哪项是正确的A．左半结肠癌在临床上常出现贫血B．结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤C．右半结肠癌在临床常出现梗阻症状D．结肠癌大多数为鳞状上皮癌E．结肠癌以血运转移为主6、直肠的淋巴回流中，最主要的是A．向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结B．向两侧到直肠下血管淋巴结，再到髂内淋巴结C．向下至坐骨直肠间隙，随肛管血管到髂内淋巴结D．通过淋巴网向外经会阴部到达腹股沟淋巴结E．以上都不是7、患者男性，26岁，吸烟12年，出现右下肢麻木、发凉、怕冷，行走1km左右出现右下肢疼痛，休息后缓解，考虑诊断为A．病局部缺血期B．病营养障碍期C．病坏疽期D．右下肢动脉粥样硬化医学教育网搜集整理E．雷诺综合征8、最可能的诊断为A．阑尾残株炎B．化脓性门静脉炎C．肠瘘D．盆腔脓肿E．合并肛周感染9、入院检查Hbl3.2g/dl，WBC11×10 9/l首选的治疗方案是A．急诊开腹探查手术B．应用镇吐及止痛、解痉治疗C．胃肠减压、补液及抗生素治疗D．应用中药及针刺促进肠蠕动功能E．低压灌肠及缓泻剂促进排气排便10、病人的诊断是A．腹股沟直疝B．腹股沟斜疝C．股疝D．滑动性疝E．Richter疝腹部闭合性损伤病人出现休克，腹穿抽出不凝固血液。

11、男性，40岁，近2年反复发作阵发性疼痛，发作时病人腹部可触及包块，伴恶心、呕吐，数小时后缓解。

最可能的原因是A．肠扭转B．肠道肿瘤C．肠套叠D．肠粘连E．粪便堵塞12、男性，65岁，上腹隐痛，纳差3个月，进行性黄疸1个月，查体：巩膜、皮肤黄染，血胆红素260mmol/L，尿胆红素阳性，最可能的诊断为A．病毒性肝炎B．胰头癌C．慢性胰腺炎D．肝内胆管结石E．胆囊结石13、胃溃疡的好发部位A．胃后壁B．幽门前壁C．胃大弯D．胃小弯E．贲门旁14、在治疗上，下列哪项最重要A．胃肠减压+抗生素+抗休克B．胃肠减压+抗休克+抑肽酶C．抗生素+抑肽酶D．抗休克+抑肽酶E．抗生素+抗休克+手术15、肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，另一种常见的病因是A．十二指肠溃疡出血B．异位静脉曲张破裂出血C．贲门粘膜撕裂性出血D．门脉高压性胃病E．胃溃疡出血16、经上述检查后，发现气腹。

对此病人可能的诊断是A．阿米巴痢疾肠穿孔B．伤寒肠穿孔C．急性阑尾炎穿孔D．胃十二指肠溃疡穿孔E．急性坏死性肠炎穿孔17、关于小儿腹腔镜手术，下列哪一项是不正确的A．胆囊结石多为小结石，易被挤入胆总管B．小儿胆石症常伴有肝门部解剖变异，术中胆道造影是必要的C．术中出血时，用激光止血D．右肋缘下可触及肝脏，穿刺时易损伤E．建立气腹，其压力低于成人18、诊断高渗性脱水时，血清钠浓度应高于A．135mmol/LB．140mmol/LC．145mmol/LD．150mmol/LE．155mmol/L19、患者大便变细，便意频繁，首先应行A．纤维结肠镜检查B．乙状结肠镜检查C．直肠指检D．X线钡剂灌肠检查E．粪便培养加药物敏感试验20、诊断为A．慢性胃炎B．十二指肠溃疡C．胃溃疡D．胃癌E．胃憩室21、急腹症诊断不明时，哪项处理不对A．病情观察B．禁食C．休息D．止痛(吗啡)E．输液22、甲状腺舌管囊肿最典型的体征A．肿块随吞咽动作活动B．肿块固定C．肿块不随吞咽动作活动D．肿块随伸缩舌的动作活动E．肿块不随伸缩舌的动作活动23、关于乳牙髓腔特征描述错误的是A．髓室大B．根管粗C．根尖孔小D．髓室顶高E．髓室壁薄24、下列急性化脓性腹膜炎的体征中，哪项是错误的A．肠鸣音减弱或消失B．腹式呼吸减弱或消失C．腹壁静脉曲张D．腹肌紧张E．全腹压痛及反跳痛25、男性，32岁，肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。

查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。

首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿A．骨盆间隙直肠脓肿B．坐骨直肠间隙脓肿C．肛门周围脓肿D．直肠壁内脓肿E．括约肌间脓肿。