讲题2：中国指南解..
解读《中国居民膳食指南》(2007)〈二〉果蔬中的健康处方
果 汁 是 由水 果 经压 榨 去 掉 残 渣 而 制 成 。 这 些 加 工 过 程 都 会 使 水 但 果 中的营 养 成份 如 维生 素 Ｃ 、 食 纤 膳
维 等 发 生 一 定 量 的 损 失 。 脯 是 将 果
调 可降低蔬菜 的营养价值 ， 西红柿 、
黄 瓜 、 菜 等 可 生 吃 的 蔬 菜 应 在 洗 生 净 后食 用 ， 烹调 蔬 菜 的 正 确 方 法 是 ： 先 洗 后 切 ： 确 的方 法 是 流 水 正 冲洗 、 先洗 后 切 ， 要 将 蔬菜 在 水 中 不 浸 泡 时 间过 久 ， 则 会 使 蔬 菜 中 的 否 水溶 性 维 生 素 和 无 机 盐 流 失过 多 。 急 火 快 炒 ： 萝 卜素 含 量 较 高 胡
收 。 在体 内具 有 重 要 的生 理 作 用 ， 但 维 持 人 体 健 康 必 不 可 少 。 品 法 典 食 委员会２ ０ 年 第２ 届会议 指 出 ， ０４ ６ 膳食 纤维至少具 有 以下多个生 理功 能 ：
增 加 粪 便 的体 积 、 化 粪 便 、 激 结 软 刺
肠 内 的 发 酵 ， 低 血 中 总 胆 固 醇 和 降
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纲要》和《指南》社会领域 (2)
幼儿园教育指导纲要（社会领域）（一）目标１．能主动地参与各项活动，有自信心；２．乐意与人交往，学习互助、合作和分享，有同情心；３．理解并遵守日常生活中基本的社会行为规则；４．能努力做好力所能及的事，不怕困难，有初步的责任感；５．爱父母长辈、老师和同伴，爱集体、爱家乡、爱祖国。
（二）内容与要求１．引导幼儿参加各种集体活动，体验与教师、同伴等共同生活的乐趣，帮助他们正确认识自己和他人，养成对他人、社会亲近、合作的态度，学习初步的人际交往技能。
２．为每个幼儿提供表现自己长处和获得成功的机会，增强其自尊心和自信心。
３．提供自由活动的机会，支持幼儿自主地选择、计划活动，鼓励他们通过多方面的努力解决问题，不轻易放弃克服困难的尝试。
４．在共同的生活和活动中，以多种方式引导幼儿认识、体验并理解基本的社会行为规则，学习自律和尊重他人。
５．教育幼儿爱护玩具和其他物品，爱护公物和公共环境。
６．与家庭、社区合作，引导幼儿了解自己的亲人以及与自己生活有关的各行各业人们的劳动，培养其对劳动者的热爱和对劳动成果的尊重。
７．充分利用社会资源，引导幼儿实际感受祖国文化的丰富与优秀，感受家乡的变化和发展，激发幼儿爱家乡、爱祖国的情感。
８．适当向幼儿介绍我国各民族和世界其他国家、民族的文化，使其感知人类文化的多样性和差异性，培养理解、尊重、平等的态度。
（三）指导要点１．社会领域的教育具有潜移默化的特点。
幼儿社会态度和社会情感的培养尤应渗透在多种活动和一日生活的各个环节之中，要创设一个能使幼儿感受到接纳、关爱和支持的良好环境，避免单一呆板的言语说教。
２．幼儿与成人、同伴之间的共同生活、交往、探索、游戏等，是其社会学习的重要途径。
应为幼儿提供人际间相互交往和共同活动的机会和条件，并加以指导。
３．社会学习是一个漫长的积累过程，需要幼儿园、家庭和社会密切合作，协调一致，共同促进幼儿良好社会性品质的形成。
社会领域4——5岁领域目标：能主动参与各项活动，有自信心。
第二讲中国共产党的指导思想
第二讲中国共产党的指导思想党的指导思想，是指导我们党全部活动的理论基础，是党的思想建设、组织建设、作风建设、制度建设和反腐倡廉建设的理论基础。
十七大通过的党章规定：“中国共产党以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想作为自己的行动指南。
思想是行动的先导，理论是实践的指南。
每位要求入党的同志，都要加深对党的指导思想的认识，自觉地用马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观来武装自己的头脑，指导自己的行动。
一、马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想是中国共产党的行动指南1、马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想是科学的理论体系马克思主义是无产阶级革命导师马克思、恩格斯在19世纪40年代创立的。
1848年《共产党宣言》的发表，标志着马克思主义诞生。
马克思主义的产生是适应无产阶级斗争的需要，它总结了无产阶级革命斗争的经验，批判地继承了人类历史上一切先进思想的优秀成果，创立了无产阶级谋求解放的科学理论。
马克思主义主要包括马克思主义哲学、马克思主义政治经济学和科学社会主义三个组成部分。
马克思主义哲学是无产阶级的世界观和方法论；马克思主义政治经济学阐明了剩余价值学说，揭示了资本主义必然灭亡和共产主义必然胜利的历史规律；科学社会主义指出了无产阶级的特点和历史使命。
马克思主义三个组成部分是统一的、相互联系的和密不可分的整体。
马克思主义哲学是马克思主义全部学说的理论基础，马克思主义政治经济学是马克思主义哲学的运用和证明，科学社会主义既是马克思主义哲学和政治经济学的运用，又是马克思主义哲学和政治经济学的落脚点。
这三个组成部分共同构成马克思主义完整的科学体系。
列宁主义产生于19世纪末20世纪初的俄国。
列宁运用马克思主义的立场、观点和方法，研究了资本主义发展到帝国主义时期的新情况和新特点，依据世界各国政治经济发展不平衡的规律，创造性地提出了“社会主义可以首先在一国或少数国家内取得胜利”的理论，解决了帝国主义和无产阶级革命时代一系列重大问题，创建了布尔什维克党，取得了十月革命的胜利，创立了世界上第一个无产阶级专政的社会主义国家。
《指南》真题考试及答案卷
谢塘镇中心幼儿园教师《3-6岁儿童学习和发展指南》测试题教师姓名：成绩:一、填空:（每个空格0。
5分，共25分）1。
中国教育部网站（ 2012 )年10月15日发布《指南》,对防止和克服学前教育（小学化）现象提供了具体方法和建议。
2．《指南》从(健康、语言、社会、科学艺术）五个领域描述幼儿的学习与发展。
每个领域按照幼儿学习与发展最基本、最重要的内容划分为若干方面。
每个方面由( 学习与发展目标）和(教学建议）两部分组成。
3.社会领域有两大内容：（人际交往 )和（社会适应）.4。
《指南》中关于幼儿倾听与表达的目标有3条，分别是 ( 认真听并能听懂常用语言）、（愿意讲话并能清楚的表达）、（具有文明的语言习惯 )。
5。
为幼儿提供丰富、适宜的低幼读物，经常和幼儿一起看图书、讲故事,丰富其语言表达能力，培养（阅读的兴趣）和良好的（语言表达能力 )，进一步拓展学习经验。
6. 《指南》共有（32 ）个学习和发展目标,（87 ）条教育建议。
7。
语言是( 交流 )和(思维）的工具，幼儿的语言能力是在（交流）和（运用）的过程中发展起来的，应该为幼儿创设（自由、宽松的）的语言交往环境，（鼓励和支持 )幼儿与成人、同伴交流,让幼儿（想说、敢说喜欢说 )并能得到积极响应。
8.健康是指人在（身体）、（心理）和（社会适应）方面的良好状态。
健康领域有三大内容：( 身心健康）、（动作发展）和（生活习惯和生活能力）。
9．科学领域有两大内容：( 科学探究）和（数学认知）.10.艺术领域有两大内容：（感受与欣赏）和（表现与创造 )。
11.幼儿的社会性主要是在（日常生活）和（游戏）中通过观察和（模仿）潜移默化地发展起来的。
12。
幼儿做错事时要冷静处理,不（），更不能( ）。
13。
《指南》中幼儿科学探究的目标包括三个维度:(亲近自然，喜欢探究)、（具有初步的探究能力）和（在探究中认识周围的事物和现象）。
14。
幼儿科学学习的核心是激发（探究兴趣），体验(探究过程），发展初步的(探究能力）。
2020年《中国2型糖尿病防治指南》指南解读测试题
2020年《中国2型糖尿病防治指南》指南解读测试题1、2015至2017年中华医学会内分泌学分会在全国31个省进行的甲状腺、碘营养状态和糖尿病的流行病学调查显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为（）[单选题]*A 9.7%B 10.2%C 8.9%D 11.2%(答案)2、糖化血红蛋白(HbA1c)是衡量血糖控制的重要指标，多年来，CDS一直致力于将HbA1c纳入诊断标准，近期开展的“中国糖化血红蛋白一致性计划(CGSP)”就是以优化中国的HbA1c标准化未目的的。
在本次指南更新中，CDS终于将HbA1c正式纳入糖尿病的诊断标准当中，以HbA1c大于等于（）作为切点，辅助糖尿病的诊断。
[单选题]*A 6.0%B 6.5%(答案)C 7.0%D 8.5%3空腹状态指至少( )没有进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖不能用来诊断空腹血糖受损或糖耐量异常[单选题]*A. 5 hB 6 hC 8 h(答案)D 4 h4、对于HbA1c大于或等于( )或空腹血糖大于或等于( )同时伴明显高血糖症状的新诊断T2DM患者可考虑实施短期(2周至3个月)胰岛素强化治疗。
[单选题]*A 8.0% 11.1 mmol/LB 8.5.0% 13.9mmol/LC 7.0% 11.1 mmol/LD 9.0% 11.1 mmol/L(答案)5、《中国2型糖尿病防治指南》新增基础胰岛素使用推荐HbA1c>8.0%者，可考虑（）起始基础胰岛素的最大剂量可为0.5~0.6 U/kg/d [单选题]*A 0.3~0.4 U/kg/dB 0.2~0.3 U/kg/d(答案)C 0.4~0.5 U/kg/dD 0.1~0.2 U/kg/d6、高渗性高血糖状态(HHS)补液是治疗HHS的首要措施，原则上先快后慢补液首选0.9%氯化钠，当血糖下降至（）时，需补充5%含糖液HHS治疗中应适时评估有效血浆渗透压以监测治疗反应[单选题]*A 13.9mmol/LB 16.7 mmol/L(答案)C 11.1 mmol/LD 10.0mmol/L7、低血糖分级的说法3级低血糖是指：（）[单选题]*A、血糖<3.9mmol/L且≥3.0mmol/L；B、血糖<3.0mmol/L；C、没有特定血糖界限，伴有意识和/或躯体改变的严峻事件，需求别人匡助的低血糖(答案)D、血糖<3.0mmol/L8、举荐糖尿病肾病患者卵白摄入量为（），开始透析者卵白摄入量可适当增加[单项选择题]*A 0.8 g·kg⁻¹·d⁻¹(答案)B 1.0 g·kg⁻¹·d⁻¹C 1.2 g·kg⁻¹·d⁻¹D 1.5g·kg⁻¹·d⁻¹9、对糖尿病伴高血压且UACR>300 mg/g或eGFR<60 ml·min-1·(1.73 m2) -1的糖尿病患者，首选的治疗药物是( ) [单项选择题]*A利尿剂B钙离子拮抗剂C ACEI或ARB类(答案)D Beta受体停滞剂。
《中国脑血管病临床管理指南(第2版)》解读
《中国脑血管病临床管理指南（第2版）》解读缺血性卒中血压管理及降压药物的选择指南推荐意见（一）缺血性卒中急性期血压管理《中国脑血管病临床管理指南（第2版）》推荐：1.对于血压＜220/120mmHg，未接受阿替普酶静脉溶栓治疗或血管内治疗并且没有合并症需要紧急降压治疗的患者，在急性缺血性卒中（AIS）后最初的48~72h内启动或重新启动降压治疗对预防死亡或重度残疾无效（Ⅲ类推荐，A级证据）。
2.对于未接受阿替普酶静脉溶栓治疗或血管内治疗的患者，如血压≥220/120mmHg，同时不伴有其他需要紧急降压治疗的合并症，在发病初期48~72 h内启动或重新启动降压治疗的疗效尚未明确。
在卒中发作后最初24h内将血压降低15%可能是合理的（Ⅱb类推荐，C级证据）。
3.对于AIS患者，如伴有其他共病（如同时合并急性冠状动脉事件、急性心力衰竭、主动脉夹层、溶栓后出血转化或先兆子痫/子痫），则有早期降压治疗指征，初始血压降低15%可能是安全的（Ⅰ类推荐，C级证据）。
4.卒中后必须纠正低血压与低血容量，从而确保全身灌注以支持重要脏器功能（Ⅰ类推荐，C级证据）。
5.在AIS患者中，通过药物诱导高血压的治疗效果尚不确定（Ⅱb类推荐，C级证据）。
6.对于降压目标，如患者能耐受，推荐收缩压降至130mmHg以下，舒张压降至80mmHg以下（Ⅰ类推荐，B级证据）。
7.对于由颅内大动脉狭窄（狭窄率70%～99%）导致的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）患者，如患者能耐受，推荐收缩压降至140mmHg以下，舒张压降至90mmHg以下（Ⅱa类推荐，B级证据）。
8.目前尚无充足的数据指导AIS后降压药物选择，应根据患者的个体情况恰当地选择降压药物（Ⅱa类推荐，C级证据）。
（二）二级预防的血压管理《中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022》推荐：1.既往未接受降压治疗的缺血性卒中或TIA患者，发病数天且病情稳定后如果收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg，如无绝对禁忌，可启动降压治疗（Ⅰ级推荐，A级证据）。
2位置与方向(二)(教案)六年级上册数学人教版
2位置与方向（二）（教案）六年级上册数学人教版作为一名经验丰富的教师，我深知教学内容的重要性，因此，我认真备课，精心设计教学过程，力求让学生在轻松愉快的氛围中掌握知识。
今天，我要分享的是六年级上册数学《位置与方向（二）》的教学设计。
一、教学内容根据教材，我选择了第六章《位置与方向（二）》进行教学。
这部分内容主要包括：利用指南针确定方向，用角度和距离描述物体之间的位置关系，以及根据已知一个物体的位置，推算其他物体的位置。
二、教学目标通过本节课的学习，我希望学生能够掌握利用指南针确定方向的方法，了解角度和距离在描述物体位置关系中的应用，培养学生独立思考和解决问题的能力。
三、教学难点与重点本节课的重点是让学生学会利用指南针确定方向，用角度和距离描述物体之间的位置关系。
难点在于引导学生理解指南针的原理，以及如何运用角度和距离解决实际问题。
四、教具与学具准备为了更好地开展课堂教学，我准备了中国地图、指南针、直尺、量角器等教具，同时让学生提前准备好练习本和铅笔，以便于随堂练习。
五、教学过程1. 实践情景引入：以户外活动为例，让学生讲述如何利用指南针确定方向，引出本节课的主题。
2. 知识点讲解：讲解指南针的使用方法，以及如何用角度和距离描述物体之间的位置关系。
3. 例题讲解：分析并解答教材中的例题，让学生明白如何运用所学知识解决实际问题。
4. 随堂练习：布置具有代表性的练习题，让学生独立完成，检测学习效果。
六、板书设计为了让学生更好地掌握知识点，我精心设计了板书，主要包括指南针的使用方法、角度和距离描述物体位置关系的公式等。
七、作业设计1. 题目：根据地图，利用指南针确定某个地点的方向。
答案：根据地图，利用指南针确定某个地点的方向。
2. 题目：已知物体A位于物体B的正北方向，距离B点30米，求物体A的具体位置。
答案：物体A位于物体B的正北方向，距离B点30米，具体位置为B点正北方向30米处。
八、课后反思及拓展延伸重点和难点解析：在上述教学设计中，有几个重要的细节是我认为需要重点关注的。
《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》解读 PPT课件
指南制定目的与意义
01
提高糖尿病防治水平
通过制定和更新指南，推动中国糖尿病防治工作的规范化、科学化和系
统化，提高糖尿病防治水平。
02
降低糖尿病发病率和并发症
通过推广和实施指南中的防治措施，降低糖尿病的发病率、致残率和死
亡率，减轻社会负担。
03
促进多学科协作
强调糖尿病防治工作的多学科协作，包括内分泌科、心血管科、营养科
历经多年修订和完善
03
新版指南历经多年修订和完善，经过多轮专家讨论和修改，最
终定稿并发布。
指南适用范围及对象
适用于各级医疗机构
新版指南适用于各级医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等，为医务 人员提供糖尿病防治的指导和建议。
面向全科医生及专科医生
新版指南面向全科医生、内分泌科医生、心血管科医生等相关专业医务人员，提供糖尿病 防治的专业知识和技能培训。
01
简化知情同意书内 容
采用通俗易懂的语言，确保患者 能够理解治疗目的、风险和预期 效果。
02
强化医护人员沟通 培训
提高医护人员沟通技巧，确保患 者充分理解并自愿签署知情同意 书。
03
提供多种签署方式
如电子签名、远程视频签署等， 方便患者随时随地完成签署流程 。
心理干预方法在患者管理中应用
认知行为疗法
内科与眼科协作
内科医生关注患者视网膜病变风险，眼科医 生定期检查眼底并采取相应治疗措施。
内科与肾内科协作
内科医ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ关注患者肾功能，肾内科医生处理 糖尿病肾病等并发症。
内科与营养科协作
内科医生制定饮食控制方案，营养科医生提 供营养咨询和指导。
06
中国2型糖尿病膳食指南讲解学习
12
• 单独或随餐摄入杂豆类可降低膳食GI，增加膳食纤维的摄入，增加饱腹感，减 少食物摄入量，从而有助于改善中长期血糖控制和体重控制
• 与单纯摄入白米饭相比，分别用斑豆、黑豆或红腰豆替换三分之一的白米饭后， 可显著降低2型糖尿病患者餐后血糖水平
奶类豆类天天有，零食加餐合理选择
22
• 重视大豆及其制品的摄入 • 零食加餐可适量选择坚果
每日 300 ml 液态奶或相当量奶制品
23
• 蛋白质是牛奶中含量最丰富的营养素，与其他动物来源蛋白质不同，牛奶及其 制品可降低 2 型糖尿病发病风险
• 酸奶经过发酵，更容易被人体消化吸收。干预研究显示，与普通酸奶相比，每 天补充强化益生菌的酸奶 300g，2 型糖尿病患者的空腹血糖、HbA1c、总胆 固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平显著降低。
• 运动方案的调整应遵循由少至多、由轻至重、由疏至密等原则调整适合自己的 运动方案
• 糖尿病患者的运动应以中等强度、有氧运动为主，每周至少 3次，每次不少于 20 min
保持健康体重
6
• 吃动平衡是指能量的摄入与能量的消耗保持平衡状态
• 吃动平衡既是维持健康体重的重要因素，也是调节和控制血糖的重要因素
• 亚硝酸盐和硝酸盐经常用于加工肉的保存，并且可以通过与胺类化合物在胃中 或在食品中的相互作用而形成亚硝胺。亚硝胺可损伤实验动物胰岛β细胞，血 液中亚硝酸盐浓度与内皮功能障碍和胰岛素反应受损有关
• 研究显示，过多摄入加工肉类（包括加工畜禽肉类），可增加 2 型糖尿病发病 风险。
• 观察性研究显示，食物来源及饮用水中硝酸盐及亚硝酸盐含量与儿童 1 型糖尿 病的发生有关。另外，高盐摄入也是 2 型糖尿病的独立危险因素
《中国脑血管病临床管理指南(第2版)》解读
《中国脑血管病临床管理指南（第2版）》解读具备外科干预指征的脑出血患者的干预选择如下（图1）。
图1 具备外科干预指征的脑出血患者干预选择1. 颅内压监测：目标颅内压<20 mmHg，脑灌注压50~70 mmHg（Ⅱ类推荐，C级证据）。
2. 脑室穿刺外引流：挽救因脑积水出现意识变化患者的生命（Ⅱa类推荐，B级证据）。
3. 血肿清除术（1）幕上出血：早期血肿清除术没有明确的优势（Ⅱb类推荐，A级证据），对于病情恶化的患者可考虑幕上血肿清除术以挽救生命（Ⅱa 类推荐，C级证据）。
（2）幕下出血（小脑或脑干）：如伴神经功能进行性恶化/脑干受压，应尽快行血肿清除术（Ⅰ类推荐，B级证据）。
4. 个体化综合考虑脑出血与原发病关系：危及生命的继发性脑出血，可考虑手术治疗。
手术清除血肿的同时，应根据挽救患者生命和祛除原发病因的相对风险和获益对治疗策略进行权衡（Ⅱb类推荐，C级证据）。
5. 按照指导方案注入rt-PA：不改善功能预后，可降低死亡率（Ⅱb 类推荐，C级证据）。
6. 去骨瓣减压：联合/不联合血肿清除术可能降低患者的死亡率（Ⅱb 类推荐，C级证据）。
7. 影像引导血肿抽吸及内镜下血肿清除（1）影像引导下血肿抽吸联合rt-PA可能是安全和有效的（Ⅱa类推荐，B级证据）。
（2）影像引导的内镜血肿清除术可能是安全和有效的（Ⅱa类推荐，B级证据）。
（3）不同等级的医疗单位可根据本单位具备的医疗设施和经验选择手术方式（Ⅱa类推荐，C级证据）。
（4）对单纯性基底节出血，使用微侵袭抽吸引流术可能是有效的（Ⅱa类推荐，C级证据）。
（5）微创治疗应尽可能清除血肿，使治疗结束时残余血肿体积≤15 ml（Ⅱ类推荐，B级证据）。
微创血肿清除脑出血患者外科微创干预指征证据见图2。
图2 脑出血患者微创干预指征证据推荐意见：1. 在有条件的医院等卒中中心，经严格选择后，可以考虑采用神经内镜血肿清除术或立体定向血肿抽吸术（选择性使用溶栓药物）等微创外科手段清除血肿，相较于内科治疗可能有效降低患者死亡率，但功能获益尚不明确（Ⅱa类推荐，A级证据，新增）。
3-6岁儿童发展指南解读
3-6岁儿童发展指南解读《3-6岁儿童学习与发展指南》解读一、《3-6岁儿童学习与发展指南》制定的背景背景一:建设社会主义和谐社会的需要幼儿教育关系着数千万幼儿的发展，寄托着数千万家庭对美好生活的期盼。
人生百年，立于幼学。
学龄前阶段是人生最重要的启蒙时期，科学的学前教育对人的后继学习和终身发展具有不可替代的重要作用，因此，我国政府将幼儿教育作为一项构建和谐社会的重大民生工程。
背景二:是我国学前教育发展的需要?《儿童权利公约》儿童权利公约《公约》规定了世界各地所有儿童应该享有的数十种权利，其中包括最基本的生存权、全面发展权、受保护权和全面参与家庭、文化和社会生活的权利。
《公约》还确立了4项基本原则:无歧视、儿童利益最大化、生存和发展权以及尊重儿童的想法。
?《幼儿园工作规程》(1996年3月9日颁布，6月1日起施行) 对幼儿教育的性质、任务进行了界定，对幼儿入园和编班、幼儿园的卫生保健、幼儿园的教育、幼儿园的园舍和设备、幼儿园的工作人员、幼儿园的经费、幼儿园与家庭和社区、幼儿园的管理等等进行全面的规范。
?《国家中长期教育改革与发展规划纲要(2010-2020)》确定了到2020年基本普及学前教育的发展目标，明确提出:遵循幼儿身心发展规律，坚持科学保教方法，保障幼儿快乐健康成长。
?2010年11月21日，国务院下发了《国务院关于当前发展学前教育的基本意见》(简称“国十条”);出台了一系列加快发展学前教育的重大举措，各地以县为单位实施学前教育三年行动计划，学前教育改革发展取得了前所未有的历史性成就。
第八条:“坚持科学保教，促进幼儿身心健康发展。
加强对幼儿园保教工作的指导，2010年国家颁布幼儿学习与发展指南。
”?2012年2月10日，教育部颁发《幼儿园教师专业标准》，明确了幼儿园教师的“师德为先、幼儿为本、能力为重、终身学习”的基本理念，对幼儿教师的专业理念与师德、专业知识、专业能力等方面提出了具体要求。
《指南》概述解读
二、《指南》的制定过程
《指南》的科学性
• 效度具体指的是《指南》准确反应中国3-6 岁儿童的发展目标的程度。 • 为确保《指南》的科学性和实用性，指南 研制专家组先后对《指南》进行了内容效 度检验和年龄效度检验，根据检验结果对 指南进行多次修改，对修改后的指南又再 次进行了充分的科学依据。
关于内容效度检验（2006.12—2007.3）
《指南》与《规程》《纲要》 的逻辑关 系
*
具 体 化
幼儿园工作规程
幼儿园教育指导纲要（试行）
３－６岁儿童学习与发展指南
《指南》与《纲要》
• 现在实施《指南》，不需要再贯彻 《纲要》 • 《指南》是《纲要》的细化
《幼儿园教育指导纲要》
•
• • • • • •
总
则
逻辑结构 第一条：制定《纲要》的原因、目的（依据、定位） 第二条：幼儿园教育的性质、任务 第三条：幼儿园教育的外部原则 第四条：幼儿园教育的特点 第五条：幼儿教育的内部原则
背景2 我国教育发展的需要
• 进一步落实《儿童权利公约》 • 进一步贯彻《国务院关于当前发展学前教育的若干 意见》（2010） • 保障适龄儿童接受基本的、有质量的学前教育。 • 加强幼教质量监控，建立幼儿园保教质量评估监管 体系。 • 进一步深入贯彻《幼儿园工作规程》、《幼儿园教 育指导纲要（试行）》 • 实施《幼儿园教师专业标准》
正确理解《指南》的目标
• 目标是《指南》导向最主要的方式
• 目标是教育价值与理念的指引 • 对3-4岁、4-5岁、5-6岁三个年龄段末期幼 儿应该知道什么、能做什么，大致可以达 到什么发展水平提出了合理期望，指明了 幼儿学习与发展的具体方向。
《幼儿园教育指导纲要》
中国营养学会发布：2型糖尿病膳食指南深度解读
中国营养学会发布：2型糖尿病膳食指南深度解读一、指南核心内容本指南围绕2型糖尿病患者的营养需求和血糖控制目标，提出了五大核心内容：适量摄入碳水化合物、优先选择优质蛋白质、增加膳食纤维摄入、控制脂肪摄入量和限制糖分摄入。
二、膳食原则1. 适量摄入碳水化合物：碳水化合物是人体主要的能量来源，但过量摄入会导致血糖波动。
糖尿病患者应适量摄入碳水化合物，保证每天摄入的总能量中，碳水化合物占比在45%65%之间。
2. 优先选择优质蛋白质：优质蛋白质富含必需氨基酸，有助于肌肉生长和血糖控制。
糖尿病患者应优先选择鱼、鸡肉、鸡蛋、低脂乳制品等富含优质蛋白质的食物。
3. 增加膳食纤维摄入：膳食纤维有助于延缓食物消化吸收，降低餐后血糖。
糖尿病患者应尽量多摄入富含膳食纤维的食物，如全谷物、蔬菜、水果、豆类等。
4. 控制脂肪摄入量：高脂肪饮食容易导致肥胖和心血管疾病，加重糖尿病病情。
糖尿病患者应控制脂肪摄入量，每天摄入的脂肪占比不超过30%。
5. 限制糖分摄入：糖分摄入过多会导致血糖升高。
糖尿病患者应尽量避免摄入高糖食物，如糖果、甜饮料、白面包等。
三、食物选择1. 谷物类：优先选择全谷物，如全麦面包、糙米、燕麦等。
全谷物富含膳食纤维，有助于血糖控制。
2. 蔬菜类：多种蔬菜摄入，尤其是绿叶蔬菜。
蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于血糖控制。
3. 水果类：选择低糖水果，如苹果、梨、橙子等。
水果中的天然糖分有助于补充能量，但要注意适量摄入。
4. 肉类及蛋类：优先选择鱼、鸡肉、鸡蛋等低脂肉类。
红肉摄入量控制在每周几次，且尽量选择瘦肉。
5. 乳制品：选择低脂或脱脂乳制品，如低脂牛奶、酸奶等。
乳制品富含优质蛋白质和钙质，有助于骨骼健康。
6. 豆类及坚果：适量摄入豆类和坚果，如豆腐、豆浆、核桃、杏仁等。
豆类和坚果富含膳食纤维和优质蛋白质。
四、食谱示例早餐：燕麦粥（燕麦片+低脂牛奶）一份水果（如苹果）一份蛋白质（如鸡蛋、豆腐）午餐：糙米饭绿叶蔬菜沙拉（加入橄榄油、醋调味）清蒸鱼或烤鸡胸肉晚餐：混合蔬菜炒糙米饭一份蛋白质（如豆腐、鸡蛋）一份低脂乳制品（如低脂酸奶）加餐：坚果（如核桃、杏仁）豆浆或低脂牛奶在解读这份指南之前，我想强调的是，糖尿病患者的饮食控制并不只是为了病情的好转，更是对生命质量的提升和对生活的热爱。
中国心血管病一级预防指南解读-2023年执业药师继续教育答案
中国心血管病一级预防指南解读（执业药师继续教育考试答案）单选题：每道题只有一个答案。
1.早发心血管病家族史不是心血管病风险增强因素之一。
（B）A.正确B.错误2.在可耐受的情况下，血压应严格控制，一般高血压患者最佳的血压控制目标为>130/80 mmHg（B）A.正确B.错误3.夜间血压升高是心血管事件和死亡发生的最显著预后指标。
（A）A.正确B.错误4.抗血小板治疗可预防血栓形成，防止血管性事件的发生。
（A）A.正确B.错误5.动态血压监测已成为诊断高血压、评估心脑血管疾病发生风险和降压疗效、指导个体化降压治疗不可或缺的检测手段。
（A）A.正确B.错误6.最新研究阿司匹林用于心血管病一级预防获益被出血风险抵消。
（A）A.正确B.错误7.早发心血管病家族史不是心血管病风险增强因素之一。
（B）A.正确B.错误8.一般高血压患者的最佳血压目标值为小于（A）A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.120/80mmHgD.150/90mmHg9.一项回顾系分析显示，危险因素控制可使心血管死亡率下降（C）A.80~90%B.100%C.40-70%D.20~40%10.血脂谱正常患者、伴多重心血管风险的糖尿病患者应每（B）个月进行一次血脂谱检测。
A.1B.3C.4D.511.健康中国2030对血脂管理的明确要求是（B）A.2030年35岁以上居民年血脂检测率需要达50%B.2030年35岁以上居民年血脂检测率需要达35%C.2030年35岁以上居民年血脂检测率需要达70%D.2030年35岁以上居民年血脂检测率需要达40%12.糖尿病合并ASCVD中危患者LDL-C的目标值为（A）A.LDL-C<2.6mmol/L(100mg/dL);B.LDL-C<1.8mmol/L(70mg/dL)C.LDL-C<3.4mmol/L(100mg/dL)D.LDL-C<1.7mmol/L(100mg/dL)13.指南推荐成人每周应进行至少多长时间的中等强度身体活动（B）A.300分钟B.150分钟C.75分钟D.120分钟14.碳水化合物摄入供给每日能量的（C），有助于降低ASCVD风险。
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ACCP9建议≥50岁人群使用阿司匹林
对于年龄大于或等于50岁的无心血管疾病人群，建 议使用小剂量阿司匹林75-100mg/d（2B）。
Chest 2012;141;7S-47S.
中国心血管病预防指南推荐： 年龄＞50岁的高血压人群应使用阿司匹林
高血压控制在 150/90mmHg以下
合并下列条件之一
脂代谢紊乱
糖尿病 吸烟
中华心血管病杂志2011年1月第39卷第1期
14
我国最新流行病学研究提示高血压发病率高
我国有33.5%的成年人患有高血压，即约3.3亿成年人高血压患者。 男性高血压发病率高于女性
高血压发病率%
男性
女性
中华预防医学杂志2012年5月第46卷第5期
15高血压患者单纯降压后仍残留有心管风险（1000英镑）
70 61.4
预防一例心血管事件费用
60 50 40 30 20 12.6 10 3.5 18.3
60.1
0
阿司匹林
基本降压治疗
强化降压治疗
氯吡格雷
他汀
BMJ 2003; 327; 1264
小
结
中国指南肯定阿司匹林在心脑血管疾病预防中的地位
阿司匹林可显著降低高危高血压患者心血管病风险
中华心血管病杂志2011年1月第39卷第1期
26
中国心血管病 预防指南
阿司匹林是常用的抗血小板药物之一
抗栓药物
抗血小板 药物 抗凝药物 溶栓药物
阿司匹林
中华心血管病杂志2011年1月第39卷第1期
27
中国心血管病 预防指南
推荐高危高血压人群使用阿司匹林 预防心脑血管疾病
高血压控制在 150/90mmHg以下
危险因素 防治
缺乏体力活动 肾脏损害 代谢综合征
中华心血管病杂志2011年1月第39卷第1期
25
中国心血管病 预防指南
抑制血小板聚集是心血管病抗栓治疗的基础
中国心血管病预防指南描述，血液中最重要的凝血物质是凝血酶和
血小板。抑制或破坏凝血酶和血小板的凝血功能就可以达到预防血 栓形成和溶栓的效果，这是心血管病抗栓抗凝治疗的理论基础。
以心脑血管病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病为代表的慢性病导致的死亡占我国居民总死亡的85%， 疾病总负担的70%。
中国慢性病预防与控制2012 年10 月第20卷第5期
3
慢性病给家庭及社会造成沉重的经济负担
元
罹患常见慢性病住一次院，一般要花掉 城镇居民人均年收入的一半以上
9421.6
2936.4
中国高血压防治指南2010版 《中国医学前沿杂志（电子版）》2011年第3卷第3期
19
中国高血压防 治指南2010
指南指出对高血压患者应进行综合干预
高血压患者往往同时存在多个心血管病危险组分，包括危险因素，并存靶器
官损害，伴发临床疾患。 除了针对某一项危险因素组份进行干预外，更应强调综合干预多种危险组分。 综合干预有利于全面控制心血管危险因素，有利于及早预防心血管病。
高血压伴糖尿病、心血管高风险者，
可用小剂量阿司匹林（75-100mg/d）
进行一级预防
中国高血压防治指南2010版
2009ESH高血压指南推荐心血管高风险 高血压患者使用阿司匹林
无心血管病史的高血压患者， 若存在肾功能下降或心血管高 风险，应考虑抗血小板治疗， 尤其是使用阿司匹林
Journal of Hypertension 2009, 27:2121–2158
如何进一步加强 心血管病防治？
17
为配合国家慢病防治工作，加强高血压防治， 中国高血压防治指南2010版应运而生
近年来，党和政府日益重视以 高血压为代表的慢性病防治工作。 为了进一步加强我国高血压的
人群防治工作，提高防治效果，卫
生部疾病预防控制局委托国家心血 管病中心和高血压联盟组织有关专
家对2005年《中国高血压防治指南》
推荐疗程
推荐剂型
精确肠溶剂型
23
中华心血管病杂志2011年1月第39卷第1期 中华心血管病杂志2006年3月第34卷第3期 中国实用乡村医生杂志 2007年第3期（第14卷）
拜阿司匹灵®肠内缓慢释放
中国临床药学杂志，2001年第10卷第5期
阿司匹林价格亲民，适合长期服用
5年心血管事件风险为10％的人群, 每预防1例事件费用阿司匹林费用最低
中国高血压防治指南2010版
20
中国高血压防 治指南2010
抗栓治疗是指南推荐高血压患者综合干预的 重要措施之一 综合干预常用措施
降压
调脂
抗栓
中国高血压防治指南2010版
21
中国高血压防 治指南2010
中国高血压防治指南2010版 首选阿司匹林作为一级预防抗血小板药物
高血压伴糖尿病、心血管高 风险者可用小剂量阿司匹林 进行一级预防
2015年）》，这是我国第一个慢性病国家级综合防治规划。
慢病中，心脑血管疾病是我国死亡首要原因
目前，我国由慢病引起的失能调整生命年(DALYs)损失已达70%。中国前十位主要死因 中，心脑血管病、慢性阻塞性肺部疾患及恶性肿瘤等慢性病居DALYs的前三位。
中国慢性病报告
6
中国高血压相关防治指南连续更新
P=0.001
无高血压的男性（n=6810） 经治疗的高血压男性（n=686）
死亡率（%）
P=0.001
P=0.002
本研究共纳入686例高血压患者，平均年龄47-55岁，与6810例非高血压患者进行比较。 随访22-23年，主要终点是全因死亡率和特定原因死亡率。
BMJ 1998;317:167-71.
① 我国人群心血管病流行及防治情况 ② 心血管病危险因素及总体危险 ③ 重要心血管病危险因素及其防治原则 ④ 指南的推广应用及防治效果的评价
中华心血管病杂志2011年1月第39卷第1期
中国心血管病 预防指南
中国心血管病预防指南核心点
尽早预防
“行为因素及生物学因素——
风险评估
在临床诊疗工作中，医生应 不失时机地为患者进行完整 的心血管病总体危险评估， 这是心血管病防治的第一步
7
新指南的修订背景
随着对CVD预防认识的逐渐深入 CVD一级预防人群呈现出新的特征：
CVD残余风险
危险因素聚集化
BMJ 1998;317:167-71. 中华心血管病杂志2011年5月第39卷第1期
8
高血压患者的心血管“残余风险”
降压至正常水平冠心病风险仍高于常人
无高血压的男性（n=6810）
1.0
心血管危险因素的“聚集”倾向
合并其他CVD 危险因素
中华心血管病杂志2011年5月第39卷增刊
10
反思CVD预防策略（1）
残余风险 → 更早、更综合的干预
中国高血压防治指南2010版
11
反思CVD预防策略（2）
全局观点→ 发现一种危 险因素主动
综合干预
中华心血管病杂志2011年1月第39卷第1期
目
录
中国高血压相关防治指南更新及背景 抗栓治疗在高血压相关防治指南中的地位
50岁以上高血压患者应使用阿司匹林
13
高血压是心脑血管疾病的重要危险因素
冠心病的主要危险因素：
高血压
血脂异常 吸烟 糖尿代谢异常 超重和肥胖 缺少运动 心理压力
脑卒中主要危险因素：
高血压 （卒中发病最重要危险因素）
2.血压评分取 最小值2分
3.加上其他任意危险 因素的最低评分1分
Circulation 1998;97;1837-1847
50岁以上高血压合并任一项危险因素属 于高危人群，使用阿司匹林更多获益
2010 中华心血管病防治指南
阿司匹林规范应用，更多获益
推荐人群
高血压患者＞50岁
推荐剂量
长期服用剂量100mg/d (75-150mg/d) 在医生指导下长期服用
年龄＞50岁
有靶器官损害
糖尿病
应服用阿司匹林75-100 mg/d
中华心血管病杂志2011年1月第39卷第1期
CONSIDER研究显示 95.3%高血压患者合并心血管危险因素
危险因素所占比例%
总体
血脂异常
糖代谢异常
缺乏体力活动
吸烟
肥胖
CONSIDER研究显示，93.5%的高血压患者合并心血管危险因素
疾病发生——疾病持续或复发”
形成一个病因链。阻断第一个 环节是心血管病一级预防的主
要措施
中华心血管病杂志2011年1月第39卷第1期
中国心血管病 预防指南
控制心脑血管危险因素控制的重要措施之一： 抗栓治疗
中国心血管病预防指南推荐对多种心血管病重要危险因素进行防治
凝血因子（抗栓治疗） 高血压 吸烟 血脂异常 糖尿病 不平衡膳食 炎症因子 超重和肥胖
81.1%并存血脂异常，51.3%并存糖代谢异常，18.4%并存吸烟，22.8%缺乏体力活动，18.3%为肥胖
中华心血管病杂志2011年5月第39卷增刊
大于50岁高血压患者合并任意一项危险因素 即属心血管病高危人群
1.年龄评分取 最小值3分
3+2+1=6
年龄大于50岁的高血压患者 加上任意一项危险因素，其 心血管病风险最低为10%
中国指南解读 高危高血压患者抗栓治疗进展
山东大学齐鲁医院心内科 季晓平
.GM.02.2013.0591
目
录
中国高血压相关防治指南更新及背景 抗栓治疗在高血压相关防治指南中的地位
50岁以上高血压患者应使用阿司匹林
2
慢性疾病是我国重大的公共卫生问题
慢性病死亡占我国总死亡的85% 慢病导致的疾病负担占总疾病负担的70%