颅脑外伤患者的护理
颅脑外伤护理计划
静脉营养液
一、有受伤的危险：与意识障碍有关
护理目标：患者住院期间无意外损伤
护理措施：1、给患者使用气垫床
2、定时为患者翻身拍背
3、加强看护，加床档，必要时遵医嘱使用镇定剂
4、适当准确的约束患者，正确使用约束带
5、做好日常生活护理
营养液反流
三、有营养不良的可能：与高热、代谢增加有关
护理目标：尽量满足患者机体营养所需
护理措施：1、因病人术后意识障碍，呼吸机使用中，遵医嘱予以
鼻饲流质饮食
2、保证胃肠营养的能量供给，鼻饲时抬高床头，避免营养液反流
二、清理呼吸道无效：与气管插管、呼吸机的使用有关
护理目标：病人无喉部痰鸣音日的气道湿化，每日雾化吸入4-8小时一
次，稀释病人气道内的痰液，必要时行气道冲洗
2、病人长期肠内营养维持中，需抬高床头，以防止
脑外伤临床护理措施
脑外伤临床护理措施
脑外伤是指头部受到外力或机械挤压引起脑和颅骨损伤的一种疾病，严重程度不同，
可导致颅内血肿、脑挫裂伤甚至脑死亡。
为了使病人得到更好的救治，以下是脑外伤临床
护理措施。
1、定期监测生命体征
对于脑外伤病人，定期监测生命体征十分重要。
特别是呼吸、循环和神志等方面。
如
果有异常，应尽快通知医生进行诊治，以免误诊或错过最佳的治疗时机。
2、维护呼吸道通畅
有些脑外伤病人由于昏迷或神志不清，导致喉部肌肉松弛，易出现呼吸道阻塞或呼吸
暂停的情况。
护理人员要及时清理病人口腔内的分泌物，保证呼吸道通畅，同时还要观察
气道、呼吸和循环情况，及时进行人工气道置管或呼吸机辅助呼吸。
3、控制病人进食
病人在脑外伤后很少会有食欲，而且如果摄入过多的食物会增加腹腔内压力，加重脑
水肿，甚至会引起呕吐、误吸或窒息等现象。
因此，护理人员应该控制病人的摄食量，及
时清理呕吐物或胃液。
4、保持病人体温平稳
脑外伤后由于中枢神经系统损伤，病人很容易出现体温不协调的现象，要及时避免寒
战或发烧。
在保持室内适当温度的同时，应穿上固定件，控制体表退热，尽量避免造成进
一步的体温变化。
5、维护病人的精神状态
脑外伤病人最容易出现躁动不安或极度抑郁的情形，这不仅会影响到病人的恢复，还
会对其他患者和护理人员产生负面影响。
护理人员应该利用各种方式，如语言、肢体语言、娱乐、心理疏导等来宣泄病人的压力和负面情绪，帮助病人调整好心态。
颅脑损伤护理措施
颅脑损伤护理措施
颅脑损伤护理措施包括以下几个方面：
1.监测生命体征：对患者的呼吸、心率、血压等生命体征进行
密切监测，及时发现异常情况并采取相应措施。
2.维持呼吸道通畅：注意保持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸
道分泌物，确保氧气供应充足。
3.控制颅内压：采取措施降低颅内压力，如提高床头高度、控
制患者体位、降低氧需求等，以减少颅脑组织进一步受损。
4.保持神经功能：在护理过程中，注意保护患者的神经系统功能，避免剧烈刺激，注意饮食营养，提供适当的康复训练和心理支持。
5.预防并处理并发症：颅脑损伤患者容易出现各种并发症，如
颅内感染、脑水肿、肺炎等，护理人员应及时进行预防和处理。
6.合理用药：根据患者的具体情况，合理选用药物进行治疗，
如抗感染药物、脱水药物等。
7.心理关怀：重视患者的心理需求，提供积极乐观的心理支持，帮助他们积极面对康复过程中的困难。
8.家属教育及支持：向家属详细介绍患者的病情和护理措施，
提供相关知识和技能培训，给予他们必要的支持和安慰。
脑外伤临床护理措施
脑外伤临床护理措施脑外伤是指头部受到外力的打击或撞击，导致脑部受损的一种病症。
脑外伤的护理措施主要有以下几个方面：1.维持生命体征稳定：监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常并采取相应的护理措施。
保持通畅的气道，避免窒息和缺氧。
2.保持平稳姿势：脑外伤患者需要保持平躺位，头部保持在同一水平线上，以减少颅内压的增加。
避免剧烈运动和颈部过度弯曲，以防止进一步损伤。
3.监测神经功能：密切观察患者的意识状态、瞳孔大小和反应、肢体活动等神经功能指标的变化。
及时发现神经功能异常，及时采取相应的护理干预。
4.合理控制疼痛：脑外伤患者常常伴有剧烈头痛和颅内压增高引起的疼痛。
通过合理的药物治疗和控制病情，减轻患者的疼痛感，提高生活质量。
5.预防并处理并发症：脑外伤后易发生颅内感染、脑水肿、脑血肿等并发症。
护理人员要加强对患者的观察，及时发现并积极处理各种并发症，避免病情恶化。
6.营养支持：脑外伤患者通常会伴有胃肠功能减退，食欲不佳，护理人员应根据患者的具体情况，合理调整膳食，提供营养饮食，保证患者获得足够的营养。
7.心理护理：脑外伤的患者往往会面临巨大的生活变化和心理压力，护理人员要关心患者的情绪变化，积极开展心理疏导，帮助患者调整好情绪，保持良好的心态。
8.家属教育与支持：护理人员要向患者的家属提供相关的护理知识，让他们了解脑外伤的相关知识和处理方法，帮助他们更好地照顾患者。
给予家属充分的情感支持，帮助他们渡过难关。
9.康复护理：脑外伤后的康复过程漫长而艰苦。
护理人员要积极参与康复护理工作，帮助患者进行功能恢复训练，提高日常生活自理能力，促进患者早日康复。
脑外伤患者的护理需要综合多方面的措施，以保证患者的基本生命体征稳定，预防并发症的发生，并进行全面的康复工作，提高患者的生活质量。
护理人员在护理过程中应注重观察、积极应对，及时发现问题并及时干预，以确保患者的安全和康复。
颅脑损伤的中医护理
颅脑损伤的中医护理颅脑损伤是临床发生较高的疾病，其发生多由于患者受到暴力击打，直接或者间接作用于头部而导致的疾病，对患者身体健康以及生活质量产生严重的影响。
如果不能采取有效的护理很容易导致患者病情加重从而威胁患者生命安全。
中医护理是临床中常见的护理方式，在护理过程中可以依据患者疾病的严重程度给予科学护理。
同时利用中医医技对患者进行康复护理，对于患者疾病治疗有重要积极价值。
颅脑损伤急性期症状有哪些？（1）意识、精神状态：出现颅脑损伤患者多存在昏迷、神昏、嗜睡症状。
患者受到颅脑损伤导致脑内神经受到影响，通常会表现出谵语、语无伦次的情况，部分患者会出现谵妄，手足躁扰等症状。
（2）头部症状：由于颅内存在血管破裂出血这种情况会导致颅内压增高进而使患者出现不同程度的头痛。
部分患者存在明显的意识障碍，眩晕感受，也有部分患者会出现恶心呕吐症状。
（3）面色情况：患者颅脑受到创伤血液运行异常导致患者出现面色淡黄或惨白。
（4）语言、运动功能：疾病发生后患者可能存在失语症，如果患者存在脑干损伤，这种情况患者可能存在偏瘫，单瘫，双侧瘫痪，软瘫或痉挛性瘫痪。
（5）兼夹症状：发热，抽搐，呕血，多尿，二便失禁，呃逆，吞咽障碍，四肢发凉等。
中医辨证施护－颅脑损伤的内容疾病分型：颅脑损伤疾病在临床中可以将疾病分为不同严重的类型，其中包括轻型、中型、重型。
不同类型的标准以及中医护理内容如下：轻型表现：患者昏迷时间不超过30min，症状以轻微头痛为主，部分患者存在头晕情况；经过神经系统检查发现其属于正常未见异常，以单纯脑震荡为主。
中医护理内容：（1）针对患者病情变化进行观察，尤其是患者心率，血压，脉搏等。
如果存在明显的异常情况需要及时与医生说明做好患者抢救准备。
（2）为患者科普疾病出现后为什么出现头痛以及头晕，叮嘱患者保持情绪稳定，防止烦躁易怒情绪加重病情。
（3）对患者呕吐物性质，量，颜色进行观察。
利用双手拇指对患者内关穴，膻中，天突穴进行交替按压，时间控制在10—15mm。
脑外伤临床护理措施
脑外伤临床护理措施脑外伤是指头部受到外力打击或其他原因造成的颅内损伤，是一种严重的创伤，其临床护理措施对患者的康复至关重要。
在日常工作和生活中，我们常常会遇到头部受伤的患者，了解脑外伤的临床护理措施对于提高护理水平、提高护理质量至关重要。
本文将介绍脑外伤的临床护理措施，以便护理人员能够更好地进行护理工作。
脑外伤临床护理包括：稳定病情、监测患者病情、预防并发症、疼痛管理、营养支持、心理支持、康复护理等方面。
下面将对每个方面进行详细介绍。
一、稳定病情脑外伤患者在到达医院后，首先需要进行稳定病情。
护士要及时查体，了解患者的病情，进行相关的抢救措施。
在抢救过程中，要合理安排患者的呼吸、循环和意识护理，保障患者的脑部供血和氧供。
抢救过程中要密切监测患者的生命体征，及时调整治疗方案，预防病情加重。
二、监测患者病情脑外伤患者在稳定病情后，需要进行持续监测，包括定期测量患者的体温、呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现病情变化。
还需要进行神经系统评估，包括意识水平、瞳孔反应、肢体活动等，及时发现脑部损伤情况。
还需要进行实验室检查，包括血气分析、电解质、凝血功能等，及时监测患者的体内环境。
监测患者病情是防止并发症的重要措施。
三、预防并发症脑外伤患者术后易发生并发症，包括脑水肿、颅内感染、神经功能障碍等。
护理人员要密切监测患者的病情，及时发现并发症的迹象，并采取相应的护理措施。
对于出现脑水肿的患者，应当及时升高头部、控制水盐的摄入、使用利尿剂等措施；对于出现感染的患者，应当加强伤口护理，使用抗感染药物等措施，预防感染的发生。
四、疼痛管理脑外伤患者术后常常出现头痛等疼痛症状，护理人员需要对患者的疼痛进行及时评估，并采取相应的疼痛管理措施。
常见的疼痛管理方法包括使用镇痛药物、进行物理疗法、进行心理疗法等，帮助患者缓解疼痛，提高生活质量。
五、营养支持脑外伤患者常常因为疾病的原因导致营养不良，护理人员需要对患者的营养进行及时评估，并进行相应的营养支持。
颅脑损伤护理措施
颅脑损伤护理措施颅脑损伤是一种常见的严重伤害，对患者的生活和健康造成了巨大的影响。
为了能够更好地护理颅脑损伤患者，我们需要采取一系列的措施来提供有效的护理。
在颅脑损伤患者的护理中，我们需要注意保持呼吸道通畅。
颅脑损伤可能导致呼吸困难，甚至呼吸停止。
因此，在护理过程中，我们需要确保患者的呼吸道通畅，可以采取的措施包括保持患者头部的正中位，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，确保患者能够正常呼吸。
我们需要进行神经功能监测。
颅脑损伤患者的神经功能往往受到严重损害，因此需要进行神经功能监测，及时发现和处理患者的神经功能异常。
常用的神经功能监测方法有瞳孔反射、意识水平评估、肌力评估等。
通过监测患者的神经功能变化，可以及时调整护理措施，提供有效的治疗。
颅脑损伤患者的头部抬高是十分重要的。
抬高头部可以减轻颅内压，改善脑血流灌注。
护理中，我们可以使用枕头或护颈枕等辅助工具，将患者的头部抬高。
同时，还需要定期翻身，避免压迫造成的血液循环不畅，加重脑损伤。
在护理过程中，我们还需要保持患者的体温稳定。
颅脑损伤会对患者的体温调节能力造成影响，容易出现体温升高或降低的情况。
因此，我们需要定期测量患者的体温，并采取相应的措施进行调节。
例如，对于体温升高的患者，可以采用物理降温和药物降温的方法；对于体温降低的患者，可以加强保暖措施，避免寒冷引起的进一步损伤。
除了以上护理措施，我们还需要关注颅脑损伤患者的心理护理。
颅脑损伤对患者的心理产生了巨大的冲击，可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。
因此，在护理中，我们需要给予患者足够的心理支持，帮助他们积极面对困难，调整心态，增强康复信心。
可以通过与患者交流和倾听，提供适当的心理援助，帮助患者尽快恢复。
颅脑损伤护理措施的实施对于患者的康复至关重要。
通过保持呼吸道通畅、神经功能监测、头部抬高、体温调节和心理护理等措施，可以提供有效的护理，促进患者尽快康复。
在实施护理措施时，我们还需要密切观察患者的病情变化，及时调整护理方案，确保患者能够获得最佳的护理效果。
颅脑外伤护理措施
颅脑外伤护理措施
颅脑外伤的护理措施主要包括以下几个方面：
1. 观察病情：需要每隔两个小时观察患者的一般情况，包括意识、瞳孔、生命体征等，以及是否有昏迷、瞳孔散大、四肢刺激不动等情况。
一旦发现病情加重的趋势，应及时告知医生，并采取相应的处理措施。
2. 预防并发症：颅脑外伤患者容易发生肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等并发症。
为了预防这些并发症，需要定期翻身、拍背震荡排痰，定期活动双下肢。
同时，保持床铺干燥清洁平整，每2小时翻身一次。
3. 饮食护理：颅脑外伤患者的饮食应以低盐、低脂、高蛋白为主，以减少营养不良的风险，促进患者的恢复。
4. 心理护理：颅脑外伤患者可能会存在心理问题，如焦虑、抑郁等。
护理人员应关注患者的心理状况，并给予相应的心理支持和辅导。
5. 康复训练：对于颅脑外伤患者，康复训练是非常重要的。
应尽早开始各种机能训练和康复治疗护理，加强日常生活、个人卫生、饮食、睡眠等基础护理和培训。
总之，颅脑外伤的护理需要多方面的措施，包括观察病情、预防并发症、饮食护理、心理护理和康复训练等。
这些措施的实施有助于患者的恢复和生活质量的提高。
脑损伤的护理措施
脑损伤的护理措施
=======================
概述
----
脑损伤是指发生在头部的外力影响下导致脑组织受损的情况。
脑损伤可能导致多种症状和并发症，因此在护理患者时需要采取适当的措施来促进康复和预防并发症。
护理措施
---------
以下是脑损伤患者护理的一些重要措施：
1.监测生命体征：定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压。
特别关注血压的变化，以及患者的意识水平和瞳孔反应。
2.保持头部稳定：在护理患者时，要确保头部保持稳定，避免剧烈晃动和颠簸。
使用适当的枕头和支撑物来维持头部姿势。
3.避免继发损伤：注意防止患者摔倒或再次受伤。
提供安全环境，包括使用扶手、安全绳索和防护设备。
4.保持通气清晰：确保患者的呼吸道通畅，定期清洁口腔和鼻腔，及时清除分泌物。
在需要时，采用合适的通气辅助设备。
5.控制感染：采取预防感染措施，保持患者周围环境的清洁，
正确使用抗生素和防护措施。
6.饮食与营养：根据患者的需要，提供适当的饮食和营养支持。
遵循医生或营养师的指导，确保患者获得足够的水分和营养。
7.康复和心理支持：提供康复护理和心理支持，包括物理治疗、言语治疗和心理咨询。
帮助患者重建日常生活技能和情感支持。
总结
----
脑损伤患者的护理需要综合而个性化的方法来满足其特定的需求。
以上列出的护理措施仅供参考，实际护理应根据患者的具体情
况和医疗专业人员的建议进行。
医院脑损伤患者护理常规
医院脑损伤患者护理常规脑损伤是由暴力作用于头部，造成脑膜、脑组织、脑血管以及脑神经的损伤。
根据受伤后脑组织是否与外界相通分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤，根据脑损伤病情发展分为原发性脑损伤和继发性脑损伤。
脑损伤死亡率在4%~7%,重度颅脑损伤可高达5%〜60%。
一、专科护理（一）护理要点绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，密切观察意识、瞳孔及生命体征的变化。
（二）主要护理问题1.急性意识障碍与脑损伤、颅内压增高有关。
2.清理呼吸道无效与脑损伤后意识不清有关。
3.营养失调低于机体需要量：与脑损伤后呕吐、高热、高代谢等有关。
4.体温过高与脑干受损、颅内感染有关。
5.有感染的危险与开放性脑损伤脑脊液漏有关。
6.有废用综合征的危险与脑损伤后肢体功能障碍、长期卧床等有关。
7.潜在并发症颅内压增高、脑疝及癫痫发作。
（三）护理措施1.开放性颅脑损伤的现场急救(1)清除患者呼吸道分泌物，开放气道，保持呼吸道通畅。
给予氧气吸入，如出现呼吸障碍，应立即进行人工辅助呼吸。
(2)为患者建立至少两条静脉通路，迅速补充血容量。
(3)用无菌纱布包扎伤口，减少出血。
有脑组织膨出时，用无菌敷料进行保护，以减少污染和损伤。
(4)尽快转送至有处理条件的医院。
(5)尽早合理应用抗生素。
(6)充分做好术前准备。
(7)治疗原则为先进行抗休克治疗，后给予脱水治疗。
因为休克时灌注量不足，导致脑缺氧，可造成脑细胞不可逆性损伤。
纠正休克有利于脑复苏，待休克纠正后再行脱水治疗。
2.对症护理(1)病情观察1)严密观察患者的意识、瞳孔、生命体征的变化，脑干损伤的患者注意呼吸节律和频率的变化，发现异常及时通知医生处理。
2)注意观察患者有无消化道出血、复合伤等情况。
(2)保持呼吸道通畅1)患者采取侧卧位，给予持续低流量吸氧。
2)及时清除呼吸道分泌物，气道受阻者给予口咽或鼻咽通气道开放气道，必要时行气管插管术或者气管切开术。
(3)饮食护理：给予肠内、外营养支持，不能经口进食的患者给予鼻饲流质饮食。
脑外科护理问题及措施
脑外科护理问题及措施
脑外科护理问题主要有患者易出现痰液、营养不良、伤口感染、压疮、引流管脱落等。
脑外伤时，可针对重点护理问题，给予相应的护理措施，预防发生营养不良、伤口感染、压疮等异常情况。
1、保持呼吸道畅通：注意及时清理患者的咳痰，保持呼吸道的通畅。
术后很多患者因为神志不清或咽喉反射差，肺部形成的痰液不能及时排出，导致肺部感染经久不愈、发热等。
因此要注意及时吸除患者的痰液，必要时呈侧卧位，让痰液因重力而自行流出，或转移体位，有利于积聚某一处的痰液排出；
2、预防营养不良：发生脑外伤后，清醒的患者，饮食方面建议先给予低盐、低脂、高蛋白的饮食，如鸡蛋羹、小米粥、蔬菜汁、蔬菜泥等，再逐渐增加肉类食物，如瘦肉、鸡蛋等。
如果病情比较严重，患者意识丧失，需要插胃管，并遵医嘱通过胃管给予流质饮食；
3、预防伤口感染：需要严密观察脑外伤的伤口情况，严格遵医嘱换药。
如果伤口存在渗血、渗液等异常情况，及时通知医生，遵医嘱给予处理，必要时再次进行清创缝合手术；
4、预防压疮：脑外伤患者，尤其伴有肢体偏瘫或长期昏迷者的患者，一定要注意观察骶尾部或手肘部、脚后跟处、
后枕部等部位，皮肤的颜色性状。
在患者病情允许的情况下，可以定时协助患者翻身、叩背，如每2小时变换体位一次，预防皮肤压疮的产生；
5、预防引流管脱落：遵医嘱将引流管固定好，避免患者自行拔管，烦躁的患者可以给予保护性约束，有拔管指征时，尽早拔掉引流管。
颅脑创伤患者临床康复护理措施
颅脑创伤患者临床康复护理措施颅脑创伤是一种严重的创伤，对患者的生活和健康造成了严重影响。
在康复护理过程中，护士需要采取一系列措施来帮助患者尽快康复。
本文将从康复护理的角度，介绍颅脑创伤患者的临床康复护理措施。
一、病情评估。
对于颅脑创伤患者，首先需要进行全面的病情评估。
包括患者的神经系统功能、认知功能、情绪状态等方面的评估。
通过评估，护士可以了解患者的康复需求，并针对性地制定康复护理计划。
二、神经系统功能训练。
颅脑创伤患者常常伴有神经系统功能障碍，如肢体活动障碍、言语障碍等。
护士需要进行神经系统功能训练，包括肢体功能训练、言语功能训练等，帮助患者恢复正常的神经系统功能。
三、认知功能训练。
颅脑创伤患者常常伴有认知功能障碍，如记忆力减退、注意力不集中等。
护士需要进行认知功能训练，包括记忆力训练、注意力训练等，帮助患者恢复正常的认知功能。
四、情绪支持。
颅脑创伤患者常常伴有情绪问题，如抑郁、焦虑等。
护士需要进行情绪支持，包括倾听患者的心声、给予患者情绪上的支持等，帮助患者缓解情绪问题。
五、日常生活训练。
颅脑创伤患者常常伴有日常生活能力下降，如自理能力减退、社交能力下降等。
护士需要进行日常生活训练，包括自理能力训练、社交能力训练等，帮助患者恢复正常的日常生活能力。
六、家庭支持。
颅脑创伤患者的康复需要家庭的支持和关爱。
护士需要与患者的家人进行沟通，帮助他们了解患者的康复需求，并提供相关的康复指导。
七、康复环境营造。
在医院中，护士需要营造一个良好的康复环境，包括安静的病房环境、舒适的床位、适宜的光线等，帮助患者更快地康复。
八、定期复查。
颅脑创伤患者需要定期复查，以评估康复效果，并及时调整康复护理计划。
总之，颅脑创伤患者的临床康复护理措施包括病情评估、神经系统功能训练、认知功能训练、情绪支持、日常生活训练、家庭支持、康复环境营造和定期复查等。
护士需要根据患者的具体情况，制定个性化的康复护理计划，并与多学科团队合作，共同帮助患者尽快康复。
颅脑外伤的急救原则
颅脑外伤的急救原则
1. 保护现场，首先要确保现场安全，防止进一步的伤害发生。
如果有危险，需要将伤者移至安全地点。
2. 判断意识状态，观察伤者的意识状态，如果伤者处于昏迷状态或者意识不清，需要立即进行急救处理。
3. 呼叫急救，立即拨打急救电话，通知医护人员并描述伤者的情况，以便他们提前做好准备。
4. 不移动伤者，在未经专业人员指导的情况下，不要随意移动颅脑外伤的伤者，以免加重伤情。
5. 控制出血，如果伤者有外伤出血，需要及时用干净的纱布或衣物进行止血处理，但不要直接压迫头部。
6. 保持呼吸道通畅，确保伤者呼吸道通畅，如果有呼吸困难，需要及时采取相应措施，如侧身卧位。
7. 避免颅内压增高，避免任何可能增加颅内压的行为，如过度
活动、用力咳嗽等。
8. 观察并记录伤情，观察伤者的瞳孔大小和对光反应，记录伤
者的伤情变化，以便医护人员做出更准确的诊断和处理。
总的来说，颅脑外伤的急救原则包括保护现场、判断意识状态、呼叫急救、不移动伤者、控制出血、保持呼吸道通畅、避免颅内压
增高以及观察并记录伤情。
这些原则能够有效地保护伤者，减轻伤情，并为医护人员提供必要的信息，以便他们进行更好的救治。
颅脑外伤病人的护理计划
6、妥善固定、保护各种管道，防止管道扭曲、脱出、折叠。
7、加强皮肤护理：大小便后及时更换污染、渗湿的衣被；保持床单位平整清洁、无渣屑、防止擦伤。
（8、修剪病人指甲，必要时给病人戴手套，防止抓伤。
呼吸道通畅，呼吸功能正常
陈雨
2013-07-19
6、营养失调：低于机体需要量
⑴意识障碍，不能进食。
⑵高热，致代谢增加。
⑶缺乏营养知识。
⑷伤后机体修复，需要量增加。
1、病人维持良好的营养状态，表现为皮肤弹性好，体重在正常范围。
2、长期卧床、鼻饲流质病人的家属能掌握有关喂养知识。
1、评估病人的营养状况，教会病人或家属有关营养知识。
5、皮肤瘙痒者，禁用手抓，小儿适当约束双手。
6、向病人家属讲述褥疮发生的危险因素，如局部长期受压，汗液、渗出液浸渍等。
7、指导并教会家属正确使用便器和减压用物：⑴使用便盆时，抬高病人臀部，不可强行塞入、拖出。⑵便器放置时间不宜过长，＜30分钟，以免局部受压。⑶不可使用破损便器，防止皮肤擦伤。⑷气圈、气垫、海绵垫外以棉布包裹，气门嘴不可直接接触受压部位。
⑷卧床使痰液淤积。
1、病人无喉部痰鸣音。
2、病人无呼吸道堵塞及窒息发生。
3、SaO2>95%、血气指标正常。
1、鼓励并指导清醒病人咳嗽、排痰。
2、保持病室清洁、维持室温18-22度、湿度50%-60%，避免空气干燥。
3、密切观察病人呼吸、面色、意识、瞳孔变化每0.5-1小时1次。
4、监测体温每4小时1次。
陈雨
2、根据病情设计合理的膳食结构，向病人或家属推荐食物营养成分表和热量要求。
颅脑外伤病人健康宣教
颅脑外伤病人健康宣教
1、颅脑外伤病人初期嘱家属加强陪护，指导发现头晕、疼痛加重、呕吐、烦躁不安、意识改变等异常情况及时通知护士。
2、保持情绪稳定，鼓励高蛋白、高热量、高维生素饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，避免用力大便，注意保暖，预防感冒，避免用力咳嗽。
3、保持病房安静，减少探视。
以利于病人充分休息。
4、有语言、肢体功能障碍病人做好语言、肢体功能锻炼。
每日定时进行髋、膝、踝、肩及肘关节的被动活动。
对患肢采取推拿，按摩等措施，操作时动作要轻柔，缓慢，有节奏。
幅度由小到大，每日4-6次，每次15-20分钟。
5、有脑脊液漏病人指导避免填塞、冲洗、用力擤鼻，耳漏病人应患侧卧位，避免逆行感染。
6、有伤口病人做好皮肤护理指导，保持皮肤清洁、干燥，观察伤口敷料情况。
7、做好围手术期指导：术前保持乐观情绪，注意保暖，增加营养摄入，戒烟戒酒，训练床上大小便；术后增加营养摄入，活动指导。
8、恢复期鼓励病人做些力所能及的事，如刷牙、洗脸、梳头、穿衣、如厕等，增强生活自理能力。
9、绝大多数患者头皮上都留有手术瘢痕，有时会有痒或轻微疼痛的感觉，告诉病人这些都属于正常现象，一般术后一月内不宜洗头，可以用温水毛巾擦拭。
即使一月后可以洗头，也不能用手抓，以防伤口破损而发生感染。
手术中作去骨瓣的患者注意骨窗部位的保护，外出需戴帽，出院后避免去公共场所。
脑外伤病人的护理措施
脑外伤病人的护理措施1．密切观察患者的神志、瞳孔、意识、生命体征等变化，观察有无脑疝的先兆症状，如有异常及时配合医生给予处理。
2．绝对卧床休息，头部抬高15~30度，头部放置冰枕，以增加脑组织对缺氧的耐受性，保持病人情绪稳定。
（要有效置冰枕）3．保持呼吸道通畅，给予中心吸氧，头偏向一侧，如有呕吐物及分泌物应及时清除，并记录颜色、量及性质，且注意无菌操作。
4．避免诱发颅内压升高的因素：进食速度不宜太快，以防呛咳，避免过度用力排便，打喷嚏及咳嗽。
5．根据病情合理安排输液顺序及速度（30~40d/min）给予抑制脑水肿的药物，并认真观察用药后的不良反应及副作用，防止管道堵塞、脱落及扭曲，保持静脉输液通畅在位。
6．做好尿道口护理，给予会阴擦洗及膀胱冲洗每日2次，严格执行无菌操作更换导尿管，并认真观察尿液的颜色、量及性质，防止导尿管堵塞、受压。
7．保持大便通畅，避免过度用力排便，给予每日腹部按摩2次，每次30分钟，必要时给予软化大便的药物。
8．给予每2小时翻身排背一次，促进患者排痰，并指导患者做深呼吸运动，使用气垫床，受压部位给予减压处理，预防褥疮形成，做好基础护理。
9．做好口腔护理，给予每日口腔护理2次，保持口腔清洁，预防感染，并认真观察口腔内的情况。
10、饮食应给予适温的优质蛋白，高维生素，易消化的食物，避免进食过硬、粗糙的食物，并观察消化情况。
11、应患者较烦躁，实施各项护理操作时应注意安全。
必要时可给予约束带约束在床及镇静剂使用。
12、给予床栏使用，防止意外摔伤。
13、心理护理：向病人及家属讲解有关方面的知识，使患者及家属对康复抱有信心，减轻焦虑感。
÷脑外伤病人的护理问题1、清理呼吸道无效：与病人呼吸道内分泌物不能排除有关。
2、有口腔黏膜改变的危险：与病人无自主活动能力及营养失调有关。
3、尿路感染：与长期导尿有关。
4、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、局部受压过久有关。
5、有便秘的危险：与长期卧床，肠蠕动减慢和饮食结构改变有关。
脑外科护理试题及答案解析
脑外科护理试题及答案解析脑外科护理是一个关键且具有挑战性的职业，需要护士具备扎实的专业知识和技能。
为了帮助护士们更好地备考和提升自己的脑外科护理技能，本文将提供一些脑外科护理试题，并给出详细的答案解析，以便护士们深入理解和掌握相关知识。
试题一：脑外伤患者护理1. 脑外伤患者的护理重点是什么？答案解析：脑外伤患者的护理重点主要包括以下几个方面：- 保持呼吸道通畅：脑外伤患者往往伴随着头部受伤或脑部肿胀，可能出现呼吸道堵塞的情况，护士需保持患者呼吸道通畅，如使用吸痰机、抬高患者头部等。
- 确保氧气供应充足：脑外伤患者常伴有脑缺氧的情况，护士需确保患者氧气供应充足，如使用氧气面罩或鼻导管。
- 控制颅内压：脑外伤患者常伴有颅内压升高的情况，护士需监测颅内压，并采取相应措施，如提升床头高度、控制患者用力等。
- 预防感染：脑外伤患者由于伤口或手术切口，易感染，护士需注意伤口及手术切口的消毒，定期更换敷料，并加强患者个人卫生。
试题二：脑卒中患者护理2. 脑卒中的分类及各自的护理重点是什么？答案解析：脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
它们的护理重点如下：- 缺血性脑卒中：护理重点主要集中在恢复脑部血液循环和预防并发症。
护士需密切监测患者生命体征和神经症状变化，及时发现并处理可能的并发症，如脑水肿、感染等。
此外，护士还需积极进行功能锻炼和康复护理，促进患者病情康复。
- 出血性脑卒中：护理重点主要集中在控制出血源和抗凝治疗。
护士需密切监测患者生命体征和神经症状变化，以及出血情况，尽可能减少出血扩大的风险。
此外，护士还需配合医生进行抗凝治疗，并注意患者的容量复苏和液体平衡，以维持患者的生命体征稳定。
试题三：颅脑手术后的患者护理3. 颅脑手术后的患者护理应注意哪些方面？答案解析：颅脑手术后患者护理需要注意以下方面：- 监测生命体征：护士需密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸以及体温等，及时发现并处理可能的并发症。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一、护
理
评
估
１．健康史 了解受伤过程，如暴力大小、
方向、当时有无意识障碍及口鼻出血等情
况，初步判断是否伴有脑损伤。同时了解
病人有无合并其他疾病。
2．身心状况
一、护
理
评
估
（1）躯体表现：
1）颅盖骨折
① 线形骨折呈线状裂纹,须X线摄片方
能确诊。伤处可有压痛，肿胀,有时会同时 存在帽状腱膜下血肿或骨膜下血肿。
压增高或脑组织压迫甚或形成脑疝而产生危害。
一、护
理
评
估
1.致病因素 开放性脑损伤多由锐器或火器直接造成。 闭合性脑损伤是因头部接触较钝物体或间 接暴力所致。造成闭合性脑损伤的作用力 有2种:一是接触力 ，二是惯性力 。通常 将受力侧的脑损伤称为冲击伤,受力对侧的 脑损伤称为对冲伤。
脑冲击伤与对冲伤示意图
估
③神经系统症状：可出现对侧肢体瘫痪，
腱反射亢进等。
④生命体征改变
一、护
理
评
估
2) 硬脑膜下血肿
发生在硬脑膜和蛛网膜之间 ,临床最常
见。多数为急性，少数为慢性。
一、护
理
评
估
①急性硬脑膜下血肿：主要由于脑挫裂伤
所致的皮质血管破裂引起，多并存较重的 脑挫裂伤和脑水肿,故伤后意识障碍较突出, 呈持续昏迷,且程度逐渐加重,一般不存在 中间清醒期。较早地出现颅内压增高和脑 疝症状。
四、护
理
措
施
（4）保护脑组织
（5）做好护理记录
四、护
2.病情观察
理
措
施
（1）意识：是最重要的观察指标。意识障
碍的程度可按传统的分级方法分为清醒、
模糊、浅昏迷、昏迷、深昏迷五级。也可 采用格拉斯哥 (Glasgow) 昏迷评分法。
格拉斯哥昏迷评分法
睁眼反应
自动睁眼4 呼唤睁眼3
言语反应
回答正确5 回答错误4
一、护
理
评
估
（4）颅内血肿
按其出血来源和发生部位分以下 3 种情况。
1)硬脑膜外血肿
发生在颅骨内板和硬脑膜之间,较常见
硬膜外血肿与脑疝形成示意图
一、护
理
评
估
①意识障碍：中间清醒期是硬膜外血肿典
型的意识改变
②瞳孔变化：伤侧睡孔先短暂缩小后进行
性散大、对光反应迟钝,具有定位意义
一、护
理
评
2）意识障碍加重
3）库欣(Cushing)反应
一、护
理
评
估
常见的脑疝有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝
1）小脑幕切迹疝的表现有
① 颅内压增高症状 ② 瞳孔改变 ③ 锥体束征 ④ 意识障碍呈进行性加重 ⑤ 晚期脑干受压症状
一、护
理
评
估
2）枕骨大孔疝的临床特点
① 剧烈头痛和频繁呕吐 ② 颈项强直和强迫头位 ③ 生命体征紊乱出现较早 ④ 意识障碍发生较晚 ⑤ 因脑干缺氧,瞳孔可忽大忽小
5.向病人和亲属解释头皮损伤的恢复过程,给予积 极的心理和感情支持;告知病人头发缺失可通过局 部补发或佩戴假发来弥补。
四、护
理
措
施
6．健康指导 （1）宣传预防头皮损伤的重要性。 （2）告知病人及其亲属和社区人群,头部受 钝性暴力作用后,应局部按压或加压包扎, 并给予冷敷。若头皮裂伤,应压迫伤口制止 出血,并迅速到医院处理。若头皮撕脱伤， 还应注意保护撕脱下来的头皮，尽量减少 再污染，用清洁的布单包裹一同送往医院。
五、护
理
评
价
1.病人伤口是否得到正确处理，有无感染。 2.病人是否有其他并发症。 3.病人情绪是否稳定。
第2节 颅骨骨折病人的护理
颅骨骨折按骨折部位可分为颅盖骨折
和颅底骨折，其发生率前者较后者约高3倍。 按其骨折形态分为线形骨折、凹陷性骨折 和粉碎性骨折。颅骨骨折的重要性不在于 骨折本身,而在于骨折所引起的脑膜、脑、 血管和神经损伤,可合并有脑脊液漏、颅内 血肿及颅内感染等。
一、护
理
评
估
1）头皮血肿
多由钝器直接损伤所致,依其所在的解
剖层次分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和
骨膜下血肿3种。
三种头皮血肿鉴别表
皮下血肿
部位 范围 皮下组织 小
帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿
帽状腱膜下层 颅骨骨膜下 层
质地
波动感
大，可超过骨缝 限于某块颅 骨范围内 稍硬 周围硬，中 软 心部软 有 有 有
2.对早期头皮血肿做好加压包扎,冷敷,以 防血肿继续扩大;对超过48小时的较大血肿, 可配合医生行血肿穿刺抽吸与加压包扎。 对头皮裂伤或撕脱伤,应尽快做好手术前准 备,协助医生行清创术。
四、护
理
措
施
3.密切观察病情变化,注意有无合并伤的发生,一 旦发现异常,立即报告医生,并积极协助处理。 4.遵医嘱正确使用抗生素和破伤风抗毒素。观察 血肿处皮肤或伤口有无红肿、疼痛、压痛等感染 征象,一旦出现上述情况,按外科感染处理。
一、护
理
评
估
2）头皮裂伤
多由锐器或钝器直接作用于头皮所致。
钝器伤创缘多不规则，锐器伤创缘多较整
齐。头皮裂伤出血较多,不易自止,可引起 失血性休克。
一、护
理
评
估
3）头皮撕脱伤
多因发辫受机械力猛然牵扯所致,使大
块头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被
撕脱,创面广泛出血,疼痛难忍,常导致休克, 合并颈椎骨折或脱位。
颅脑外伤患者的护理
概
述
颅脑损伤（head injury）,约占全身损 伤的10%-15%，仅次于四肢损伤，其病死率 和致残率均居首位。多由交通或工矿事故、 自然灾害、跌倒、坠落、爆炸、火器伤以 及锐器或钝器对头部的伤害引起。颅脑损 伤分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤,三者 可单独或合并存在。
第1节
6.没有发生意外损伤。
三、护理目 Nhomakorabea标
7.病人和亲属对提供的护理支持表示满意, 主动配合治疗与护理活动,逐渐达到部分或 全部生活自理。
8.病人和亲属焦虑减轻。 9.家庭成员能端正对病情的认识,积极参与 对病人的照顾。
四、护
1.急救措施
理
措
施
（1）保持呼吸道通畅
（2）降低颅内压
（3）防治休克
（5）呕吐和呕吐物
四、护
3.一般护理
理
措
施
（1）卧位
（2）维持营养及体液平衡
（3）呼吸道护理
四、护
理
措
施
（4）保持大便通畅
（5）对症护理
（6）躁动的护理
四、护
理
措
施
4.配合防治并发症护理
头皮损伤病人的护理
头皮由浅入深分为5层,即皮肤、皮下组
织、帽状腱膜、腱膜下疏松结缔组织和颅骨 外膜,临床上所指的头皮是前3层的合称。
头皮层次示意图（额切面）
一、护
理
评
估
1．健康史
了解病人有否外伤史及受伤当时的情况
2.身心状况
（1）躯体表现：头皮损伤有头皮血肿、头 皮裂伤、头皮撕脱伤三种情况。
8.焦虑
9.家庭应对无效 10.潜在并发症
三、护
理
目
标
1.呼吸道通畅,未发生窒息。
2.能维持基本代谢所需要的营养,体重无明
显减轻,不出现贫血、低蛋白血症及免疫力
明显低下等表现。
3.皮肤完好无损,无压疮、湿疹及皮炎等表
现。
三、护
理
目
标
4.未发生呼吸道、泌尿系感染。
5.排便正常。
运动反应
遵嘱活动6 刺痛定位5
刺痛睁眼2
不能睁眼1
语无伦次3
只能发声2
躲避刺痛4
刺痛肢屈3
不能发声1
刺痛肢伸2
不能活动1
四、护
理
措
施
（2）瞳孔变化：有重要的临床意义
（3）生命体征：观察的顺序是先呼吸,次
脉搏,再血压,最后意识和体温。
（4）锥体束征：是需要观察的重要神经系
统体征。应进行动态观察。
三、护
理
目
标
1．病人生命体征平稳，无颅内感染发生。
2．病人能叙述脑脊液漏后的体位要求及预
防感染的注意事项，并能主动配合治疗和
护理，避免不恰当行为。
3．病人病情变化能够被及时发现和处理。
四、护
理
措
施
1.密切观察意识、瞳孔、生命体征及神经
系统征(见脑损伤与颅内血肿),以判断有无
原发或继发性脑损害。
2.病人是否有其他并发症。
3.病人焦虑、恐惧是否减轻，情绪是否稳
定。
第3节 脑损伤及颅内血肿病人的护理
脑损伤(cerebral injury),是指脑膜、脑组织、
脑血管以及脑神经的损伤。分为原发性脑损伤和 继发性脑损伤。原发性脑损伤主要有脑震荡、脑 挫裂伤和原发性脑干损伤等。继发性脑损伤主要 有脑水肿和颅内血肿，继发性脑损伤因造成颅内
水肿的程度,颅内血肿的类型、数目、大小,
脑受压及中线移位等情况，MRI检查对颅脑
损伤的病情判断也有重要价值。
二、护理诊断与医护合作性问题