河南大学骨科创伤急救技术
骨科创伤的急救处理方法
骨科创伤的急救处理方法生活中总会遇到大大小小的意外，跌倒、高处坠落、交通事故等创伤事故，都会导致不同程度的骨科创伤。
骨科创伤可能会造成感染、神经血管损伤、损伤性骨化、创伤性关节炎等，不仅会导致患者行动不便、十分痛苦，严重的话还可能造成残疾，影响患者生活质量。
因此，必须要明确骨科创伤发生后的应急处置措施，充分掌握其基本技术，避免或减少创伤带来的伤害。
1.骨科创伤概论本质来说，骨科创伤即人体骨骼在外力或者暴力等外力作用下造成创伤，并引发的各种骨折疾病，包括局部的骨组织、表面的皮肤组织、软组织以及神经组织在内，都属于这个范畴。
骨骼创伤并不一定是骨折，这是一个广义概念，骨折仅仅属于其中的一个狭义概念。
另外，有些骨科创伤并非是单纯的骨头损伤，还要注意骨组织周围的软组织损伤，例如皮肤、肌肉组织缺损等，这会直接影响到患者的恢复。
2.骨科创伤患者的救治原则2.1生命支持在抢救骨科创伤患者时，首先要注意患者生命状况，包括以下几个方面：（1）呼吸状况：急救时，首先要清除呼吸道分泌物，解除呼吸道梗阻，避免气道堵塞（2）血压及脉搏：对骨科创伤患者重点判断其意识、呼吸、心跳。
患者如伴有胸骨骨折、多发肋骨骨折、血气胸、心脏压塞、心肌破裂等状况，可能会出现呼吸、心跳骤停，及时进行心肺复苏，开胸心脏挤压（3）休克处理：骨科创伤患者往往伴随低血容量性休克，需要及时进行休克治疗，抬高患者头、躯干以及下肢，保持中凹体位。
2.2急救对于严重骨科创伤患者，治疗与诊断必须同时进行。
（1）检查患者神志及瞳孔状况，判断患者是否为颅脑损伤，一旦确诊需要先降低颅压（2）有些骨科创伤患者血管损伤导致脏器破裂，失血过多，引发失血性休克，需要尽快补液（3）检查患者神经系统、颈部活动及胸腰部、肢体血运状况，整体检查各部位创伤。
根据患者创伤情况，制定急救措施，时刻监测患者器官功能。
3.骨科创伤患者的急救四大技术3.1止血3.1.1指压止血指压止血法是救护止血使用的应急措施，即用手指将出血部位血管上方的动脉压迫到临近的骨面上，这种方法适用于头部或者四肢出血的情况。
创伤应急救护
创伤应急救护
创伤应急救护是指在紧急情况下对创伤患者进行急救和救治的一套措施。
以下是一些常见的创伤应急救护方法：
1. 创伤评估：首先需要对患者进行评估，了解伤势的严重程度，判断是否有生命危险。
2. 停止出血：如果患者出血严重，应立即找到出血口，并进行正确的止血措施，如用纱布压迫出血口，提高出血部位。
3. 救治呼吸道问题：如果患者出现呼吸困难，可以采取头后仰法，将患者头部向后仰，扩张气道，并可以采取人工呼吸的措施，帮助患者维持呼吸。
4. 固定骨折：如果患者有明显骨折，应先减轻患者的疼痛，然后用适当的方法进行固定，既可以使用夹板固定，也可以使用绷带固定。
5. 保护伤残：如果患者伤残严重，应采取相应的保护措施，避免伤势加重，并在条件允许的情况下尽快送往医院进行进一步的救治。
6. 注意休克：创伤患者容易发生休克，应迅速采取补液措施，并及时送往医院进行进一步的处理。
7. 疼痛缓解：创伤患者常常伴随有剧烈疼痛，可以适当给予镇痛药物，缓解患者的疼痛感。
创伤应急救护需要具备基本的急救知识和技能，同时在紧急情况下要保持冷静，及时呼叫急救人员，并尽可能提供必要的救护手段，以保护患者的生命安全。
创伤现场救护培训课件
创伤现场救护培训课件
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(五)检验头部，用手轻摸头颅，检验 有否出血、骨折、肿胀，注意检验耳道， 鼻孔，有没有血液或脑脊液流出，如有 一颅骨骨折。
(六)检验脊柱及脊髓功效，令伤病人 活动手指和趾，如无反应一瘫痪；保持 伤病人平卧位，用手指从上到下按压颈 部后正中，问询是否有压痛，如有一颈 椎骨折； 保持脊柱轴线位侧翻伤病人， 用手指从上到下沿后正中线按压，问询 是否有疼痛。如有一脊柱骨折。
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• 值得指出是：不论是发达国家或是发 展中国家资料均表明，自行车交通事 故所造成伤亡，儿童青少年是其高危 人群。 据预计，当今世界每年死于车 祸人数约为25万～30万人，受伤者约 3000万人，永久性伤残者约300万人。
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(二)坠落伤
伴随高层建筑增多，坠落 伤比重逐步加大。坠落伤经过 着地部位直接摔伤和力传造成 伤，以脊柱和脊髓损伤、骨盆 骨折为主．也可造成多发骨折、 颅脑损伤、肝脾破裂。
1·敷料：无菌纱布垫、创口贴等。可用洁净 衣物、毛巾、布、餐巾 纸等替换。
2·止血带：可用宽、扁平布制材料作为止血 带，尽可能用医用气囊止血带、表式止血带。
禁止用电线、铁丝、绳子等替换止血带！
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（五）止血方法
止血方法有包扎止血，加压包扎止 血、指压止血、加垫屈肢止血、填塞止 血、止血带止血。普通出血能够使用包 扎、加压包扎法止血。四肢动、静脉出 血，如使用其它止血法能止血，就不用 止血带止血。
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(一)抢救、延长伤病人生命
创伤病人因为其可能出现主要 脏器损伤(心脑肺肝脾)及颈部脊髓 损伤甚至大出血休克时，可出现呼 吸、循环功效障碍。在现场救护要 马上采取对应办法，维持病人生命， 为抵达医院深入治疗赢得宝贵时间。
创伤急救操作方案
创伤急救操作方案急救原则1. 保护现场：确保自己和伤者的安全，避免继续受伤风险。
2. 判断伤情：快速评估伤者的状况和伤势的严重程度。
3. 拨打急救立即呼叫当地急救服务，提供准确的地址和伤势描述。
4. 提供基本生命支持：如有必要，进行心肺复苏和止血等急救措施。
5. 等待急救人员：在等待急救人员到达前，提供适当的急救和安慰。
创伤急救操作步骤出血处理1. 快速判断出血情况：观察出血位置和速度，区分出血为动脉、静脉或毛细血管出血。
2. 阻止出血：用干净的布、纱布或手等进行直接压迫伤口，尽量保持姿势低于心脏，以减少出血。
3. 固定伤口：如果有条件，用绷带或胶带固定压迫部位，控制出血。
4. 判断出血严重程度：根据出血的多少和持续时间，决定是否需要前往医院就诊。
骨折处理1. 判断骨折类型：观察伤者疼痛位置、畸形、肿胀等症状，判断是否可能有骨折。
2. 保护骨折部位：避免伤者移动，减少进一步损伤。
可使用简易夹板固定骨折部位，如木板、报纸或折叠毛巾等。
3. 缓解疼痛：可轻柔地用冰袋冷敷伤处，以减轻疼痛和肿胀。
4. 就诊医院：迅速将伤者送往医院进行进一步诊断和治疗。
烧伤处理1. 停止烧伤源：将受热源远离伤者或将伤者挪离受热场所，确保伤者安全。
2. 冷却烧伤部位：用冷水冲洗烧伤部位，以冷却受伤皮肤，缓解疼痛和减轻烧伤程度。
3. 保护烧伤部位：用干净的无纺布或保鲜膜等覆盖烧伤部位，避免感染。
4. 判断烧伤程度：根据烧伤的面积和深度，判断是否需要前往医院就诊。
其他伤情处理根据具体伤情和急救知识，采取相应的急救措施，如处理头部外伤、湿润创面、固定扭伤等。
以上急救操作方案仅作参考，请在有具体急救培训和法律授权的情况下进行相关操作。
创伤急救五大 技术
五、搬运
（4）肩负法
（5）拖拉法
五、搬运
2、双人搬运法
分为轿式、椅式运送等
脊椎损伤的搬运
颈椎损伤的搬运（一）
颈椎损伤的搬运（二）
五、搬运
担架搬运法 注意：（1）对不同伤情的伤员要求有不同的体位； （2）伤员抬上担架后必须扣好安全带，以防止翻 落或跌落；（3）伤病员上下楼梯时应保持头高位， 尽量保持水平状态；（4）担架上车后应予固定， 伤病员保持头超前脚向后的体位。
颌外动脉止血法 一手固定伤员 头部，用另一手拇指在下颌角前 上方约1.5厘米处，向下颌骨方 向垂直压迫，其余四指托住下颌； 本法用于颌部及颜面部的出血。
颈动脉止血法 用拇指在甲状软骨，环状 软骨外侧与胸锁乳突肌前缘之间的沟内 搏动处，向颈椎方向压迫，其余四指固 定在伤员的颈后部。用于头、颈、面部 大出血，且压迫其他部位无效时。非紧 急情况，勿用此法。不得同时压迫两侧 颈动脉。
注意事项
（5）结扎好止血带后，在明显部位加上标记，注 明结扎止血带的时间，尽快运往医院。 （6）解除止血带，应在输血输液和采取其他有效 的止血方法后方可进行。如组织已发生明显广泛 坏死时，在截肢前不宜松解止血带。
屈肢加垫止血法
三、包扎
包扎的目的是为了保护创面、压迫止血、 减少污染，固定辅料和夹板，减少伤员的 痛苦。
上肢固定: 前臂、腕关节及手部
3.股骨(大腿)骨折固定法
无夹板固定法：伤员仰卧，伤腿伸直，健肢靠近伤 肢，双下肢并列，两足对齐。在关节处与空隙部位 之间放置衬垫，用5～7条三角巾或布条将两腿固定 在一起(先固定骨折部位的上、下两端)。足部用三 角巾“8”字固定，使足部与小腿呈直角。
大腿骨折躯干固定法
锁骨下动脉止血法 用拇指在锁骨 上窝搏动处向下垂直压迫，其余四 指固定肩部。本法用于肩部，腋窝 或上肢出血。
骨科创伤的急救与复苏
骨科创伤的急救与复苏罗在现代医学领域中，骨科急诊医学主要包括重大交通事故损伤以及严重创伤的复苏和急救，这些创伤来势凶猛，发展迅速，经常会对患者的生命安全造成威胁，因此，相关医护人员必须要对骨科创伤的抢救和复苏技术加以掌握。
骨科创伤的患者不仅可能会出现身体上的畸形，对其正常活动产生限制，同时患者神经、血管、肌肉、内脏等也可能会出现不同程度的损伤。
此外，个别患者还会发生创伤性休克、多脏器功能衰竭、低血容量性休克、死亡等。
对于严重的骨科创伤患者，医护人员在对其进行抢救的过程中，首先要对患者的瞳孔、意识、脉搏、血压等生命体征进行观察，若发现异常，应及时处理。
其次对患者实施ABC措施，保证患者的气道畅通无阻，通过输氧，维持肺内气体正常交换，使患者心脏能够有一定的输出量。
再次，开放静脉通道，通常需要开放两条或者两条以上，及时补足血容量，对酸碱平衡进行纠正，同时结合患者的实际情况，应用血管活性药物。
最后，对患者进行进一步的检查和监护。
例如，可对患者进行心电图检查，明确是否存在心律失常的情况，待患者生命体征平稳之后，再进行B超检查、磁共振检查、CT检查、X线检查等，以辅助医生的临床诊断，及时制订出治疗方案。
在此过程中，如果患者出现呼吸骤停、心搏骤停等现象，一定要在第一时间进行体外心脏按压或人工呼吸，必要时使用除颤仪。
患者在进入急诊室之后，迅速进行气管内插管，同时连接呼吸机，之后进行胸外心脏按压，每分钟100~120次，将胸骨下压4~5厘米，维持时间约0.5秒。
在对骨科创伤患者进行复苏的过程中，首先要进行心电监护，同时保持静脉通路。
在此过程中，纠正患者的酸碱平衡和体液代谢失衡也是一个比较关键的问题，在患者发生创伤之后，由于身体内会堆积大量的酸性物质，很容易增加酸中毒的发生概率。
常见临床症状包括呼吸急促、呼吸中带有酸味、眩晕、昏迷、嗜睡、面色潮红，同时伴有严重缺水现象。
此外，个别患者还会出现休克、肾功能不全以及心律不齐的问题，尿液检查结果通常呈酸性反应。
骨科外伤现场急救技术
现场急救的定义和重要性
在意外发生时，应迅速采取行动，尽早进行急救。
快速反应
生命优先
全面评估
在多发性创伤情况下，应优先处理危及生命的紧急情况。
在急救过程中，应对患者进行全面评估，了解伤情，以便采取适当的急救措施。
03
02
01
现场急救的基本原则
现场急救的步骤
评估现场安全
在提供急救之前，应先评估现场安全，确保救援人员和患者不会受到进一步伤害。
固定时间不宜过长
关节脱位的临时固定
注意保护受伤部位
在搬运过程中，要特别注意保护受伤的关节部位，避免加重损伤或引起疼痛。
保持平稳和舒适
在搬运过程中，要尽量保持平稳和舒适，避免剧烈的晃动或颠簸。
选择合适的搬运方式
根据具体情况选择合适的搬运方式，如单人抱持、双人抱持或使用搬运工具等。
关节脱位患者的搬运
软组织损伤的现场急救
搬运后的处理
搬运患者后应立即送往医院进行进一步检查和治疗。在搬运过程中要保持患者的呼吸道通畅，同时注意保暖和保持安静。
关节脱位的现场急救
03
关节脱位后，由于关节的正常活动范围受到限制，患者无法正常完成某些动作。
关节活动受限
关节脱位后，关节的形态发生改变，可能表现为局部肿胀、凹陷或突出。
关节畸形
关节脱位通常伴随着剧烈的疼痛，患者难以忍受。
保持平躺姿势
如患者意识不清，可将头部转向一侧，以便于呕吐物和血液流出，防止误吸。
调整头部位置
在患者牙齿间放置口咽通气管，可以保持呼吸道开放，防止舌后坠引起的窒息。
使用口咽通气管
保持呼吸道通畅的方法和技巧
胸外按压、开放气道、人工呼吸。
CPR步骤
骨科创伤的急救处理
创伤评估与诊断
迅速评估伤情
在患者入院后，医护人员 应迅速评估患者的伤情， 了解受伤部位、程度及有 无其他并发症。
诊断性检查
根据初步评估结果，进行 必要的诊断性检查，如X光、 CT、MRI等，以明确骨折 类型、位置及程度。
制定治疗方案
根据评估和检查结果，制 定个性化的治疗方案，包 括手术治疗和非手术治疗。
骨科创伤的急救处理
目录
• 骨科创伤概述 • 现场急救措施 • 院前急救流程 • 院内急救处理 • 预防与注意事项 • 案例分析
01
骨科创伤概述
定义与分类
定义
骨科创伤是指骨骼系统受到的伤 害，包括骨折、脱位、韧带拉伤 等。
分类
根据伤害的性质和部位，骨科创 伤可分为多种类型，如闭合性骨 折、开放性骨折、关节脱位等。
紧急手术治疗
术前准备
术中监测
为确保手术顺利进行，医护人员需进 行必要的术前准备，如备皮、麻醉等。
在手术过程中，密切监测患者的生命 体征，确保手术安全。
手术操作
根据治疗方案，由经验丰富的骨科医 生进行紧急手术治疗，修复骨折、重 建关节功能等。
术后护理与康复指导
术后护理
术后对患者进行严密观察，预防 感染、出血等并发症的发生。
搬运工具
根据实际情况选择合适的搬运工具， 如担架、板车等，确保安全搬运伤者。
03
院前急救流程
初步评估与分类
迅速评估伤情
根据伤员的症状和体征，初步判断伤情 轻重和部位，优先处理危及生命的创伤 。
VS
分类救治
根据伤员的伤情和紧急程度，合理安排救 治顺序，确保重伤员得到优先处理。
生命体征监测
监测呼吸、心跳、血压等生命体征
骨科创伤患者急救处理范本
避免二次伤害
保持冷静：在急救过程中，保持冷静，避免慌乱，以免造成二次伤害。
正确搬运：在搬运患者时，注意保持正确的姿势，避免造成骨折部位移位或加重损伤。
避免压迫：在急救过程中，避免对骨折部位进行压迫，以免加重损伤。
及时就医：在急救过程中，及时拨打急救电话，寻求专业医生的帮助，避免延误治疗。
寻求专业帮助
01
拨打120急救电话
02
向周围的人寻求帮助
03
保持冷静，避免慌乱
04
遵循专业人员的建议和指导
止血
止血带：用于止血带止血，防止失血过多
01
压迫止血：用手或纱布压迫伤口，减少出血
02
止血药：使用止血药，如凝血酶等，促进凝血
03
包扎：用纱布或绷带包扎伤口，防止感染和进一步出血
04
固定
目的：防止骨折部位移位，减轻疼痛
01
方法：使用夹板、绷带等工具进行固定
02
注意事项：固定时要确保骨折部位稳定，避免二次损伤
03
固定时间：根据骨折类型和程度，一般需要固定2-4周
04
保暖
01
02
03
04
保暖的重要性：保持体温，防止失温
保暖的方法：使用保暖毯、暖水袋等
保暖的注意事项：避免过热，防止烫伤
演讲人
01.
急救原则
02.
03.
目录
急救措施
注意事项
保持冷静
保持冷静：在紧急情况下，保持冷静的头脑，有利于做出正确的判断和决策。
01Leabharlann 寻求帮助：在紧急情况下，可以寻求周围人的帮助，如拨打120急救电话或寻求专业人员的帮助。
创伤现场急救的四项基本技术
四、搬运
搬运是把伤员运送到医院的过程，主要针对不能行走的下肢、躯干骨折，脑和内脏损伤病人。特别是颈、胸腰椎骨折脱位者，必须平卧搬运，将患者搬至木板或担架上，颈部损伤者应在两旁放置沙袋固定。
常用的搬运法有： 二人搬运法： 两人在同侧，一人托头 颈部和腰背部，另一人 托臀部和小腿，同时用 力托起运送。
三角巾包扎 头面部包扎法 帽式：先将底边折叠约二指宽，从后向前盖住头顶，底边的中点置于前额中心，然后将两边经两侧拉至后枕部压住顶角扎紧，再从对侧绕到前额打结，最后将顶角向上返折嵌入底边固定
面具式：顶角打结置于颌下罩住面部，拉紧两角上提向后，交叉压住底边，再绕到前额打结，眼、鼻、口处各开小孔。
肩部包扎法：三角巾顶角斜向底边对折成燕尾状，燕尾的底边环绕伤侧上臂根部打结，两尾角分别从前后斜向对侧腋下打结
上臂骨折：将一块木板 放在外侧，用绷带或布条缠绕绷 扎，然后把上臂与胸壁固定，前 臂悬挂胸前。也可用装胶布的纸 板筒，纵形剪开，套于上臂捆扎 固定。
前臂骨折：在前臂外侧捆扎一块木板，长度自肘后至手指，然后用三角巾悬挂。如无木板，稍厚的杂志、书包均可代用
大腿骨折：将一块长度为足跟至腋下的木板放在外侧，用６～７条布带绷扎固定，或直接将患肢与健肢捆扎。 小腿骨折：用两块从大腿至足跟的木板内外夹住患肢固定，也可与健肢捆扎。
腹股沟内侧打结。臀
7
部反之。
8
手、足部包扎法：伤手置于三角巾中间，底边在近侧，将顶角反折盖住手背，再将两边于腕部交叉缠绕打结。足部包扎与此相同
固定
现场对骨折、肌腱韧带断裂的病人应作临时固定，所用夹板可就地取材，常用木板条、竹片，甚至硬纸板、杂志本也可代用。夹板与肢体之间要用布、棉花、纸等软物充垫。一般情况下，现场对骨折不作整复。
骨创伤的急救方式
骨创伤的急救方式背景介绍骨创伤是指骨骼结构遭受外力，引起骨折、骨裂或骨脱位等病变。
骨创伤可能发生在各个年龄段的人群中，例如交通事故、运动受伤、高空坠落等情况。
在遇到骨创伤时，正确的急救方式能够减轻疼痛、减少并发症的发生，并提供对受伤者的有效支持。
骨创伤的急救步骤步骤一：安全评估在急救骨创伤前，首先需要评估现场安全。
确保自己和受伤者的安全。
步骤二：止血如果骨创伤伴有出血，应该尽快采取止血措施，以避免进一步的血液流失。
止血方法包括以下几种：•直接压迫止血法：用干净、厚重的纱布或干净的衣物直接压在出血伤口上，并用力固定，直至出血停止。
•提高患肢：将受伤的患肢抬高，以减少受伤部位的血流。
这有助于减轻出血程度。
•利用绷带进行压迫止血：将绷带紧密地绕在止血部位上，并用力固定。
步骤三：固定伤肢在骨创伤的急救过程中，应该尽量保持伤肢的稳定。
稳定伤肢的目的是减轻疼痛，防止骨片移位，预防进一步的损伤。
具体的方法包括：•加固四周：使用软垫或折叠干净的衣物，将伤肢固定在伤口的四周。
这有助于减少骨骼的活动范围。
•利用绷带或创可贴固定：用绷带或创可贴进行固定，避免移动，并且不要过紧。
步骤四：冷敷冷敷对于缓解疼痛，减轻肿胀和炎症起着关键作用。
冷敷需要注意以下几点：•使用冰袋或冷水浸泡：将冰袋或冷水袋覆盖在受伤部位，并保持10到20分钟。
这样可以收缩血管，减少炎症反应。
•注意保护皮肤：在冷敷时，应该将冰袋或冷水袋用毛巾等材料包裹起来，以免直接接触皮肤。
步骤五：就医在进行了以上急救措施后，应尽快求医就诊，以便获得专业的诊断和治疗。
医生可以通过X射线等检查手段确定骨创伤的严重程度，并给予合适的治疗方案。
急救注意事项•不移动明显骨折部位：不要尝试将明显骨折的部位进行调整，以避免进一步的伤害。
•避免直接接触伤口：应该避免用手直接触摸伤口，以减少感染的发生。
•保持患者安静：患者在就医前应尽量保持安静，避免活动，以免加重骨损伤。
急救后的处理骨创伤的急救只是起到初步的处理作用，治疗的过程需要医生的进一步诊断和干预。
河大创伤急救知识
骨折出血量
肱骨：200-500ml 股骨：800-1200ml 骨盆：1500-2000ml
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骨折固定的注意事项*
①转运前固定 ②减少搬动 ③先止血、包扎,后固定 ④不还纳：刺出伤口的折骨不要还纳 ⑤超关节固定；近远两关节 ⑥先上后下（骨折上下） ⑦加垫固定：关节突出部位于夹板之间 ⑧末梢暴露：指尖或趾尖要暴露在外，以便观察末梢 血液循环情况 ⑨注意病情：运送中观察心跳、呼吸和神志
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江苏省红十字会救护培训班
固定方法
操作要点： 1、置伤病人于适当位置，就地施救 2、夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻 3、先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处 4、前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹 板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触 5、固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位 6、应露出指（趾）端，便于检查末梢血运
创伤急救知识
止 血 包 扎 固 定
止血、包扎
一、人体的血液量
男性占体重的7.5% 女性占体重的7.8% 45%是有形成分，55%是血浆
二、出血量及止血的意义
成人全身血容量占体重的7~8%，约4000～5000ml 失血量小于5%（200-400ml）以下时，血液可以自动 代偿，可无明显症状 失血量大于20%（800-1000ml)以上时，会出现面色 口唇苍白，皮肤湿冷、无力，呼吸急促，脉搏快而 微弱等(失血性休克）
[医药卫生]骨科外伤现场急救技术
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二、包扎术
►伤口包扎在急救中应赢广，可起到保护仓。 面、固定敷料、防止污染和止血、、痛作用， 有利于伤口早期愈合。包扎应做到动作轻巧， 不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。接 触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤 口感染的机会；包扎要快且牢靠，松紧度要 适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。
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（五）止血带止血法
2 ．气压止血带常用血压计袖带，操作 方法比较简单，只要把袖带绕在扎止血带 的部位，然后打气至伤口停止出血。
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一、止血术
（五）止血带止血法
3 ．布制止血带方法如图所示。将三角巾折成带
状或将其他布带绕伤肢一圈，打个蝴蝶结；取一根
小棒穿在布带圈内，
提起小棒拉紧，将
小棒依顺时针方绞
紧，将绞棒一端
方法如图 所示。先在伤口敷料上用绷
起，于同侧肩部交叉，最后分别经胸、背斜向对
侧腋下打结固定。
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二、包扎术
►（二）包扎方法
►4 ．腹部包扎腹部三角巾包扎
►
适用于腹部外伤，方法如图 所示。双手
持三角巾两底角，将三角巾底边拉直放于胸腹部
交界处，顶角置于会阴部，然后两底角绕至伤员
腰部打结，最后顶角系带穿过会阴与底边打结固
骨科创伤如何急救
骨科创伤如何急救现代医学急救医学担负着重伤急救任务，主要有骨伤和重大交通事故伤，其中骨伤起病突然、发展快，常危及患者生命或致残，尤以常见病、多发病居多。
由于各种原因造成骨缺损或关节脱位、骨髓炎等疾病时往往需要紧急手术治疗。
所以医务人员对骨科创伤急救的理解与掌握是非常重要的。
骨科创伤患者一旦发病就应在第一时间内给予积极抢救治疗，争取早日脱离危险状态，避免进一步致残甚至死亡。
1.骨折合并创伤性休克急救创伤性休克为严重创伤中常见并发症。
现代外伤以多发伤高发，平时及战时伤非常多见，损伤程度重、变异性强，多伴有休克及低氧血症等症状，为现代外伤致死较早的重要因素。
多发伤早期救治涵盖急救及重要器官损伤专科治疗系列问题。
不管是哪个环节操作失误，均可能影响病人生命安全。
正确和充分的急救处理外伤后紧急入院是关键，也是抢救成功与否的重要环节之一。
在我国，创伤院前急救工作开展较晚。
1978年以前对危重患者无专门急救车或救护车进行转运。
1979年以后开始建立急诊绿色通道，实施急症手术。
1980年代以来，现场救护更加活跃，液体复苏的应用日益广泛。
严重创伤性休克的伤员抵达门诊15~30分钟后，输缓冲液2000毫升。
急救中护士除了要有熟练的技术操作，还要了解病情，判断预后，及时采取积极有效的救治措施。
作为生命体征变化最敏感的指标之一——尿微量白蛋白（简称UAb），是衡量伤情轻重和抢救成败的一个重要标志。
因此对危重伤病员必须进行快速准确的测定，以便迅速制定出合理可行的处理方案。
2.脊柱损伤急救2.1 急性期颈脊髓损伤的病人转到旋转治疗台上，立即吸氧并牵引颅骨，在头的两侧放沙袋以阻止颈的转动。
在这期间，病人将得到强化治疗，把损伤降至最低程度，然后转入常规护理。
如有尿潴留需置入留置导尿管，监测麻痹水平改变。
胸腰椎压缩性骨折患者应平躺于硬板床上，仰卧位放置腰枕，枕时以患者首次排尿时为终点。
褥疮为急性期常见并发症之一，应及时防治。
脊髓受伤后，应频繁翻身，每隔30-60分钟翻1次，以免缺血缺氧引起不可逆转的损伤及再灌注损伤。
骨科的急救
骨科的急救一、引言随着人们活动范围的扩大和日常生活中突发事件的不断增加，骨科急救的重要性和专业性越来越突显。
对于突发骨科创伤，迅速而准确的急救处理不仅关系到患者的生命安全，更直接影响其后续的康复质量。
本文将深入探讨骨科急救的基本原则和重要步骤，以期提高大众对这一领域的认识。
二、骨科急救的基本原则快速反应：在遇到可能的骨科创伤时，迅速评估状况并开始初步的急救措施是至关重要的。
时间就是骨骼，时间就是生命。
保持呼吸道通畅：确保伤员能够正常呼吸，必要时应进行紧急气管插管。
控制出血：止血带、纱布等工具可用于压迫止血，但要避免长时间使用导致组织坏死。
适度固定：对受伤部位进行适当的固定，以减少二次伤害和疼痛。
三、骨折的初步判断与处理判断骨折迹象：畸形、异常活动、骨摩擦音或骨摩擦感是骨折的三大特征。
R.I.C.E.原则：Rest（休息），Ice（冰敷），Compression（压迫），Elevation（抬高）。
谨慎搬运：在搬运伤员时，应遵循“一人托头、一人托脚”的原则，避免加重伤情。
四、常见创伤的急救处理颅脑外伤：首先确保呼吸道通畅，如有开放性伤口应加压止血并及时就医。
脊柱损伤：在处理脊柱损伤时，要特别注意搬运方式和姿势，以防加重神经损伤。
四肢创伤：对于明显的骨折，应先进行止血和固定，然后迅速转运。
五、急救药物与器械的使用常用急救药物：包括止血药、止痛药、抗过敏药等，应根据情况选用并严格遵照医嘱。
急救器械：如夹板、石膏、止血带等，应正确使用并定期检查其有效性。
六、现场急救与转运注意事项确保安全：在现场急救时，应确保环境安全，避免二次伤害。
合理转运：在转运过程中，应注意患者的体位和搬运方式，尽量减少颠簸。
及时通知医疗救援：在初步处理后，应立即拨打急救电话，并准确描述患者状况和位置。
七、结语骨科急救是一门高度专业化的技能，需要经过严格的培训和实践。
随着社会的发展和人们对健康需求的提高，骨科急救知识越来越成为公众必备的生活技能之一。
骨科疾病急救
骨科疾病急救骨科疾病急救是指在突发的骨科疾病事件中，迅速采取有效措施，尽快将患者转送到医院接受进一步治疗。
骨科疾病是一种常见的疾病，比如骨折、脱位、拉伤、扭伤等都属于骨科疾病。
在突发情况下，正确的紧急救护可以有效减轻伤害程度、缓解病情。
在处理骨科疾病时，需要关注以下几个方面：1. 必要的急救设备和用品急救箱在任何情况下都是必不可少的设备。
在处理骨科疾病时，急救箱里需要储备一些非常常见的工具，比如剪刀、手套、绷带、冰袋、止痛药等。
同时，需要针对不同的骨科疾病储备相应的工具，比如说脱臼的情况下需要准备特制的夹子，骨折的情况下需要准备纤维玻璃。
2. 快速判断伤势情况在任何急救救护之前，都需要对受伤的部位进行评估。
如果可以，需要及时了解病史和用药情况，这可以帮助救护人员更好的判断情况。
对于骨科疾病会出现的现象，比如肿胀、疼痛、畸形等，需要进行判断。
在判断时需要对病情做出相应的分级，这可以帮助救护人员更好的按照紧急程度进行处理。
3. 骨折骨折是骨科疾病中比较常见的一种。
在处理骨折时，需要及时固定受伤部位。
一般情况下，会使用纤维玻璃等设备进行固定，同时需要使用绷带进行固定。
在固定时需要尽可能避免移动患者，这可以减缓病情的恶化。
如果骨折时骨头突出，需要使用绷带对骨头进行固定，并使用止血带防止出血。
4. 脱臼脱臼和骨折类似，在草地足球比赛等场合比较常见。
在脱臼时，需要紧急处理受伤部位，在减轻疼痛的前提下，使用夹子将脱臼的骨头拨回肢体。
拨回后需要进行固定，防止骨头再次脱臼。
5. 拉伤和扭伤拉伤和扭伤比较常见，比如说裸露在海滩上的脚伤、游泳时的抽筋等等，当遇到这些情况时，需要按照“RICE”原则进行处理。
R - Rest，让患部进行充分休息。
I - Ice，使用冰袋进行冷敷，可以消肿止痛。
C - Compression，使用绷带或其他方式将患处固定，防止伤势扩大。
E - Elevation，将患处提高，减少血液流动，有助于减轻疼痛和消肿。
河南大学骨科创伤急救技术45页PPT
河南大学骨科创伤急救技术
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜
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三、操作前准备
1、器材准备：绷带、三角巾、夹板、颈托等。 2、操作者准备：消除伤者紧张、恐惧心理，协助伤者采取舒
适体位，检查患肢，准备相应的固定器材。
四、操作步骤
1、锁骨骨折的固定
（1）急救现场锁骨骨折简易固定法。
（ 2 ）锁骨骨折“8”字固定：将两条
三角巾叠成5cm宽的长形带，分别环绕两 个肩关节，于肩后方打结；再分别将三 角巾的底角拉紧，两肩关节保持后伸， 在背部将底角拉紧打结。
3、脊柱骨折固定：
（1）颈椎骨折固定：首选颈托固定。伤者 平卧，颈椎处于中立位，以双手拇指置于伤者 前额，示指置于耳前，其余三指置于头部后方， 抱紧伤者头部，避免旋转、过伸及过曲，可沿 身体纵轴方向轻度实施牵引，助手协助放置颈 托。如需移动，保持“同轴性”移动，置于担 架上后，颈椎两侧放置沙袋固定头部。①
骨科急救技术
一、骨科急救止血技术 二、骨科急救包扎技术 三、骨科急救固定技术 四、骨科急救搬运技术
一、骨科急救止血技术
一、目的
快速、有效地控制
外出血，减少血容
量丢失，避免休克
发生。
二、适应证
1、周围血管创伤性出血。 2、特殊感染截肢不用止血带，如气性坏疽。 3、动脉硬化症、糖尿病、慢性肾功能不全者，慎用止血带
三、骨科急救固定技术
一、目的
稳定骨折断端，防止骨折断端移位； 缓解疼痛； 减少出血； 便于搬运。
二、适应证
1、脊柱、骨盆、四肢及肋骨骨折。 2、关节脱位及软组织严重挫裂伤。 3、如伴有出血及开放性伤口存在，先行伤口包 扎、止血，然后固定。 4、如伤者有心脏停博、休克、昏迷、窒息等情
况，先行心肺复苏、抗休克、开放呼吸道等
或休克裤。
三、操作前准备
1、器材准备：止血器材，包括急救包、纱布垫、纱布、三
角巾、绷带、弹性橡皮带、空气止血带等。
2、止血药物：生理盐水及必要的止血药，如凝血酶、去甲
肾上腺素等。
3、操作者准备：合适的体位、适当的止血器材、消除伤者
紧张、恐惧情绪，争取伤者配合。
根据动脉 的走向，在出血 伤口的近心端， 用指压住动脉处， 达到临时止血的 目的。适用于头 部、颈部、四肢 的动脉出血。
三、操作前准备
1、器材准备：无菌敷料、绷带、三角巾等，急救现场也可
用身边的衣服、手绢毛巾等材料进行包扎。
2、操作者准备：戴手套，观察并检查伤口，根据伤口具体
情况准备适当包扎器材。消除伤者紧张、恐惧心理；协助 伤者采取舒适体位，尽量暴露需包扎部位。
四、操作步骤
①、包括绷带包扎及三角巾包扎。 ②、绷带的正确持法：左手持绷带头，右手持绷带卷，以绷带外面
有窒息、大出血、严重骨折、内脏外溢、昏迷、休克的伤者，应先
行有效的止血、抗休克、心肺复苏等抢救治疗。
三、操作前准备
1 、器材准备：绷带、三角巾、脊柱板及配套头部固定器、颈托、
担架、可移动生命体征监测设备、除颤设备及药品等。
2、救护者准备
（1）根据伤者病情，协助伤者保持相应体位。
1）仰卧位：适用绝大部分伤者，尤其是脊柱骨折、下肢骨
（4）股骨骨折固定：用一长夹板 放在伤肢侧，另用一块短夹板放在伤 肢内侧，至少用四条带状三角巾，分 别在腋下、腰部、大腿根部及膝部分 环绕伤肢包扎固定。①
（5）胫、腓骨骨折固定：两块夹 板分别置于小腿内侧、外侧，夹板长 度超过膝关节，至少用三条带状三角 巾固定。②
①注意：脊柱、髋部外伤者，禁忌让伤者尝试行走以检查伤情，应就地固定。 ②注意：关节骨性突起处必须放置软垫。
2、伤者坠地：如搬运过程中出现伤者坠地，立即检查伤者，特别注意检查首
先触地的部位，还要检查伤者病情及原有的伤处，并酌情采取重新包扎、固定 等措施。
预防措施：妥善固定伤者，特别是对躁动的伤者，应将其牢牢固定在担架
上，必要时应用镇静剂（呼吸衰竭伤者禁用）。
END
（2）止血带应用要点
1）止血带的相应部位要有衬垫。 2 ）止血带绕扎部位：上肢为上臂 1/3 ，下肢为大腿中上 1/3 交界处.
3 ）成人上肢止血带压力不高于 40kPa （ 300mmHg ），下肢不 高于66.7kPa（500mmHg），儿童减半。
4）原则上尽量缩短止血带时间，止血1小时。如病情危急需 持续应用，可松开止血带（局部加压包扎）10分钟左右继续应用， 再次应用时必须改变止血带放置位置。
2 ）肘关节骨折处于屈曲 位：将两条三角巾叠成宽带状，夹板置于 肘关节内侧，分别以三角巾置于上臂及前 臂固定。 下方，用两块带状三角巾或绷带把伤肢和 夹板固定，再用一块燕尾三角巾悬吊伤肢， 最后用一条带状三角巾的两底边分别绕胸 背于健侧腋下打结固定扎部位。
③、绷带包扎的顺序：“三点一走行”，即绷带起点、终点、着力
点及缠绕走行。
注意：不要在伤口内应用消毒剂、消炎粉；不要在伤口表面涂抹任
何药物。
绷带包扎法：
（1）环形包扎法： （2）螺旋包扎法：
（3）反折螺旋包扎法：
（4）“8”字包扎法：
（5）单肩包扎法：
（6）双肩包扎法：
（7）三角巾前臂悬挂包扎法：
1）大手挂：将伤肢屈曲成80°~85°角（手略高于肘）。
2）小手挂：将伤肢屈曲成30°角（手指向肩）。
并发症及处理:
1、包扎脱落； 2、皮肤压疮及水疱：伤口周围软组织水肿，包扎过
紧可使皮肤进一步受压，产生压疮及水疱；
3、肢体缺血坏死：包扎力量过大、时间过长；
全 身 主 要 动 脉 压 迫 点
1、指压止血法： （1）腋窝和肩部出血压迫法：在锁骨上窝对准第一肋骨用 拇指向下压迫锁骨下动脉。
（2）上臂出血压迫法（3）前臂出血压迫法（4）手部出血
四、操作步骤
压迫法
（5）手指出血压迫法（6）下肢出血压迫法（7）足部出血压 迫法
2 、加压包扎止血法：静脉出血、毛细血
五、转运途中需注意的情况
1、有条件时对重症伤者应使用心电监护仪及血氧饱和度仪监测。 2、观察伤者面部、口唇及肢端颜色。
3、观察呼吸；
4、检查循环：观察出血、脉搏、毛细血管充盈、皮肤的质量。 5、观察瞳孔； 6 、观察伤者的主要受伤部位：有无渗血，有无绷带脱落，止血带
状态等。
折、腹部损伤的伤者。 2）侧卧位：伤者昏迷伴呕吐。 3）半卧位：适用于呼吸困难、胸部外伤伴有血气胸的伤者。
四、徒手搬运
1、单人搬运
（1）扶持法：对病情较轻、能够站立行走者可采用此法。
（2）抱持法：适用于体重较轻的伤者。
（ 3）背负法：救护者站在伤者身前，背向伤者，微弯背部，将 伤者背起。
操作要点：
（ 1）怀疑脊柱骨折、骨盆骨折、大腿或小腿骨折，应就地固 定，切忌随便移动伤者。 （2）固定材料的长度应超过固定两端的上、下两个关节。 （3）夹板不要直接接触皮肤，尤其在肢体弯曲处等间隙较大 的地方，要适当加厚垫衬。
（4）松紧适中。
五、并发症及处理
1、固定失效；
2、皮肤及软组织损伤：夹板内衬、固定过程中力度过大； 3、肢体缺血坏死：固定过紧、时间过长；
7、发现病情异常（呼吸、心跳停止等），应立即展开抢救。
8 、每隔半小时需对伤情再评估一次，重伤者每隔 15分钟评估一次。
六、常见并发症的处理及预防
1、窒息：根据具体情况采用相应的对策。如改善伤者体位，；清理口腔异物， 插入口咽管，必要时气管插管、气囊人工呼吸及呼吸机，还可酌情使用呼吸兴 奋剂。 预防措施：运送伤者前必须充分开放呼吸道；让伤者采取稳定侧卧位；建 立通畅的静脉通道；做好呼吸支持的各项准备。
3、压迫止血；
4、固定骨折、关节、敷料；
5、减轻伤者疼痛。
二、适应症
1、头面部、躯干及四肢开放性损伤。 2、头颅外伤伴脑组织外露、胸腹部开放性损伤伴脏器外露
及骨断端外露的伤口需特殊方式包扎。
3、特殊原因需开放、暴露的伤口不能包扎，如颜面部烧伤
等。
4、局部骨折并伴有神经损伤症状的伤口禁忌行加压包扎。
锁骨骨折“8”字固定
2、四肢骨折固定
（1）肱骨骨折固定：用两条三角巾和 一块夹板将伤肢固定，然后用一块燕尾式 三角巾中间悬吊前臂，使两底角向上绕颈 部后打结，最后用一条带状三角巾分别经 胸背于健侧腋下打结。 （2）肘关节骨折固定：
1 ）肘关节骨折处于伸直位： 将夹板置于掌侧，可用一卷绷带或两块三 角巾把肘关节固定。
4、神经损伤。
四、骨科急救搬运技术
一、目的
将伤者运往安全地带或有条件进一步救治的医
疗机构。
二、适应证
1、经止血、包扎、固定处理后需进一步进行专业处理的伤者。
2、伤者所在环境有危险，迅速将伤者转运至安全处。
3、没有经过详细检查，病情不清的伤者不能搬运。
4、病情危重，需要实施现场急救的伤者，特别是生命体征不稳定，
（2）胸椎、腰椎骨折固定：伤者仰卧，保 持脊柱“同轴性”，置于硬质担架上，以至少 四条宽带式三角巾横行固定。
①注意：“同轴性”是指脊柱各个椎体间无相对运动，避免脊柱收到挤压、牵拉及扭转应力。
4、骨盆骨折固定：将一条带状三角巾的
中段放于腰骶部，绕髋前至腹部打结； 协助伤者轻度屈膝，膝下垫软垫，另取 两条带式三角巾于膝部及踝部横行固定。
五、并发症处理
1、持续出血； 2、皮肤瘀斑、水疱；
3、伤者烦躁不安及伤口远端疼痛加重；
4 、神经损伤：①伤者存在骨折及关节脱位；②止血带放置位置不
当引起。
5、肢体缺血坏死； 6、止血带休克； 7、下肢深静脉血栓；