上斜肌麻痹
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麻 痹 将 患 者 头歪 向左 肩 斜 视 上 斜 肌有 较 强 的 内 旋作 用 当麻 痹 时患 眼 产 生 外 旋 斜
发 生 病 变 的肌 肉限 于 ２条 ： 上 斜 肌 、 上 直 肌 （ ） 较 患 右 左 ３ 比 者 向左 右 肩 歪 头 斜 视 度 变 化 。 向 眼 位 高侧 肩 歪 头 斜 视 度 增
从 功能 上分 析 可 以 将 上 斜肌 看 作起 自滑车 ， 眼 球 上 方 在 与 视 轴 呈 ５。 向后 外 方 走 行 ， 着 与 后 外 上 方 的 巩 膜 。 上 Ｉ角 附 斜 肌 的 主要 作用 有 内旋 和 下 转 及 轻度 的外 转作 用 ３ 上 斜 肌 麻 痹 的检 查 Ｉ ’
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第 】 筇 ２ ６卷 期 ２０ ０ ２年 ４』 ｛
山 东 医 大 基 础 医 学 院 学 报
Ｊ Ｐ Ｃ Ｉ Ｄ Ｃ Ｌ ＨＡ ＤＯ Ｃ ＭＥ ＮⅣ ＲＥ Ｌ Ｎ ＭＥ Ｏ Ｌ Ｓ Ｎ Ｎ Ｄ
Ｖｏ ． ６． ｏ ２ １１ Ｎ
征
度 的 区别 ． 将麻 痹 肌 肉 眼 于两 上 ‘ 眼 上直 肌 或 另 眼上 斜 肌 ） …
或 两 下 （ 眼 下直 肌 或 另 眼 下斜 肌 ） （ ） 一 ， ２ 比较 头 向 左 右 肩 歪
头 时斜 视 度 的变 化 向 眼位 高 侧 肩 歪 头 斜 视 度 增 大 为 斜 肌 麻 痹 ． 眼 位低 侧 肩 歪 头斜 视 度 增 大 为 直 肌 麻 痹 如 右 眼 高 向 于左 眼 ， 向右 看 明 显 ， 可 判 断 为 右 下 直 肌 、 下 斜 肌 麻 痹 ， 则 左 此 时将 患者 头歪 向右 肩 ． 斜 视 度 增 加 则 为 斜 肌 即 左 下 斜 肌 若
３ ５ Ｐｒｓ 步 法 不 仅 用 于 鉴 别 一 眼 上 斜 肌 和 另 一 眼 Ｌ ＋ ａｋ 三
着 ｊ斜 肌 的 收缩 和好 张 ， 肌腱 在 滑 囊 中滑 动 穿过 精 车 的 其 Ｊ斜 肌腱 在 上 直 肌 与 巩膜 问 斜 向通 过 眼球 顶 部 ， 二 然后 该 肌腱 在 眼 球 的后 外 上 方 呈 扇 形 展 开 附着 于 巩 膜 表 面 。 上 斜 肌 全 长 ６ ｍ ｌ 肉部 分 为 ｚ ｎｎ 肌 腱 部 分 为 ２ｎｎ ０ ｎ， 肌 ｌｕ， ０ ０ｕ
省 略 了第 １ 。 （ ） 步 Ｉ 比较 垂 直 斜 视 的 患 者 在 向左 右 看 时 斜 税
路 径 ， 以它 受 损 伤麻 痹 的机 会 较 多 。 上 斜 肌麻 痹 表 现 的 眼 所 位 高 于健 眼 ， 同健 眼侧 看 尤 为 明显 。若 双 眼 上 斜 肌麻 痹 则 较
重 的一 侧 眼位 较 高 只有 两 眼 的 上 斜 肌 都 发 生 程 度 相 近 的 麻痹 ． １ 第 眼位 的垂 直 斜 视 可 以不 明 显 ， 可 有 一 些 其 它 特 但
１ 上 斜肌 的 解 剖 ”
性 ， 右 上 斜肌 麻 痹 根 据 代 偿 姿 势 反 射 头 歪 向 右 肩 ． 起 为 引
右上斜肌和右上直肌收 缩 ， 当右 上斜 肌 麻 痹 时 ， 眼 内 旋 主 右
上斜 肌 起 自 眶 尖 Ｚ ｎ氏总 腱 环 内 倒 ． 眼 眶 的 内壁 与 ｉ ｎ 沿
｝壁 的交 角 前 行 ， 在 距 肌 肉起 点 １ｒ 处 ， 配 上 斜 肌 的 ． 约 ２ｍ ａ 支 精 生 神 经穿 人 肌 肉 。在 近 眶缘 处 肌 肉移 行 为肌 腱 ． 肌腱 在 此
眶 缘 的 内 上角 穿 过 一 纤 维 软 骨 构 成 的 精 车 折 向 后 外 方 随
要 靠 右 上直 肌 ， 上直 肌强 力 收 缩 引 起 右 眼 距 显 转 若 无 右 右 眼 上转 ， 则该 宴 验 阴性 ． 明无 上斜 肌 麻 痹 。 说
Ａｐ ０ ｒ ２ ０２
文 章 编 号 ：０ ８—８ ０ （ ０ ２ ０ １０ ２ ２ ２ ０ ＇一Ｏ ２ Ｊ ｌ６—０ ２
上斜 肌麻痹
刘 梅 综 述 ． 秀 敏 审 校 于
“． 卫生部 耳鼻 喉科学 重 点实验室 ， 济南
２０ １ ２ 山东 省立医 院 ） ５０ ２ ．
２ 上 斜 肌 的 作 用 。 ‘
直 肌 麻 痹 ， 可 以 鉴 别 下 斜 肌 或 下 直 肌 麻 痹 （ ） 定 第 ｌ 也 １确 眼 位 哪 一 眼 高 ， 可能 的麻 痹 肌 肉 限 于 ４条 如 右 眼 高 于 左 将 眼 ， 生病 变 的肌 肉 限 于 右 眼下 转 肌 或 左 眼 上 转 肌 ， 右 上 发 即 斜、 右下 直 、 上 直 、 下斜 肌 ；２ 比较 向左 右 看 斜 视 度 的 变 左 左 （） 化 ， 可 能 病 变 的 肌 肉 限 于 ２条 若 向 左 看 斜 税 度 增 大 ． 将 则
３ １ 上 斜 肌 由精 车 神 经 支配 它 在 脑 内及 颅 底 均 有 很 长 的
大 则 为 斜 肌 麻 痹 向低 眼 位 侧 歪 头 斜 视 度 增 大 为 直 肌 麻 痹 。 若 向右 侧 肩 歪 头 斜 视 度 增 大 ． 为 右 上斜 肌 麻 痹 ， 患 者 头 则 若 歪 向左 肩 斜 视 度 增 大 ， 为左 上 直 肌 麻 痹 。 则 ３６ Ｈ Ｉ ｓ 二 步法 实 际 上 是 Ｐ ｅｅ ｒ ｈ 三 步 法 中后 两 步 而
摘要
关 键词
为介 绍上 ＊ 肌麻 痹的 治疗 方 法 ， 搏 上 斜 肌 的解 剖 、 用 、 斜 肌 麻 痹 的辁 查噩 手 术 治 开的 砰 究 进展 作 一 综 述 现 作 上
斟 视 ； 肌 麻 痹 ； 连 文 献 艰 综
中 图分 类号 ： ７７ ４ １ ７ ５ 文献 标 识 码 ： １ Ａ
发 生 病 变 的肌 肉限 于 ２条 ： 上 斜 肌 、 上 直 肌 （ ） 较 患 右 左 ３ 比 者 向左 右 肩 歪 头 斜 视 度 变 化 。 向 眼 位 高侧 肩 歪 头 斜 视 度 增
从 功能 上分 析 可 以 将 上 斜肌 看 作起 自滑车 ， 眼 球 上 方 在 与 视 轴 呈 ５。 向后 外 方 走 行 ， 着 与 后 外 上 方 的 巩 膜 。 上 Ｉ角 附 斜 肌 的 主要 作用 有 内旋 和 下 转 及 轻度 的外 转作 用 ３ 上 斜 肌 麻 痹 的检 查 Ｉ ’
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Ｊ Ｐ Ｃ Ｉ Ｄ Ｃ Ｌ ＨＡ ＤＯ Ｃ ＭＥ ＮⅣ ＲＥ Ｌ Ｎ ＭＥ Ｏ Ｌ Ｓ Ｎ Ｎ Ｄ
Ｖｏ ． ６． ｏ ２ １１ Ｎ
征
度 的 区别 ． 将麻 痹 肌 肉 眼 于两 上 ‘ 眼 上直 肌 或 另 眼上 斜 肌 ） …
或 两 下 （ 眼 下直 肌 或 另 眼 下斜 肌 ） （ ） 一 ， ２ 比较 头 向 左 右 肩 歪
头 时斜 视 度 的变 化 向 眼位 高 侧 肩 歪 头 斜 视 度 增 大 为 斜 肌 麻 痹 ． 眼 位低 侧 肩 歪 头斜 视 度 增 大 为 直 肌 麻 痹 如 右 眼 高 向 于左 眼 ， 向右 看 明 显 ， 可 判 断 为 右 下 直 肌 、 下 斜 肌 麻 痹 ， 则 左 此 时将 患者 头歪 向右 肩 ． 斜 视 度 增 加 则 为 斜 肌 即 左 下 斜 肌 若
３ ５ Ｐｒｓ 步 法 不 仅 用 于 鉴 别 一 眼 上 斜 肌 和 另 一 眼 Ｌ ＋ ａｋ 三
着 ｊ斜 肌 的 收缩 和好 张 ， 肌腱 在 滑 囊 中滑 动 穿过 精 车 的 其 Ｊ斜 肌腱 在 上 直 肌 与 巩膜 问 斜 向通 过 眼球 顶 部 ， 二 然后 该 肌腱 在 眼 球 的后 外 上 方 呈 扇 形 展 开 附着 于 巩 膜 表 面 。 上 斜 肌 全 长 ６ ｍ ｌ 肉部 分 为 ｚ ｎｎ 肌 腱 部 分 为 ２ｎｎ ０ ｎ， 肌 ｌｕ， ０ ０ｕ
省 略 了第 １ 。 （ ） 步 Ｉ 比较 垂 直 斜 视 的 患 者 在 向左 右 看 时 斜 税
路 径 ， 以它 受 损 伤麻 痹 的机 会 较 多 。 上 斜 肌麻 痹 表 现 的 眼 所 位 高 于健 眼 ， 同健 眼侧 看 尤 为 明显 。若 双 眼 上 斜 肌麻 痹 则 较
重 的一 侧 眼位 较 高 只有 两 眼 的 上 斜 肌 都 发 生 程 度 相 近 的 麻痹 ． １ 第 眼位 的垂 直 斜 视 可 以不 明 显 ， 可 有 一 些 其 它 特 但
１ 上 斜肌 的 解 剖 ”
性 ， 右 上 斜肌 麻 痹 根 据 代 偿 姿 势 反 射 头 歪 向 右 肩 ． 起 为 引
右上斜肌和右上直肌收 缩 ， 当右 上斜 肌 麻 痹 时 ， 眼 内 旋 主 右
上斜 肌 起 自 眶 尖 Ｚ ｎ氏总 腱 环 内 倒 ． 眼 眶 的 内壁 与 ｉ ｎ 沿
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眶 缘 的 内 上角 穿 过 一 纤 维 软 骨 构 成 的 精 车 折 向 后 外 方 随
要 靠 右 上直 肌 ， 上直 肌强 力 收 缩 引 起 右 眼 距 显 转 若 无 右 右 眼 上转 ， 则该 宴 验 阴性 ． 明无 上斜 肌 麻 痹 。 说
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文 章 编 号 ：０ ８—８ ０ （ ０ ２ ０ １０ ２ ２ ２ ０ ＇一Ｏ ２ Ｊ ｌ６—０ ２
上斜 肌麻痹
刘 梅 综 述 ． 秀 敏 审 校 于
“． 卫生部 耳鼻 喉科学 重 点实验室 ， 济南
２０ １ ２ 山东 省立医 院 ） ５０ ２ ．
２ 上 斜 肌 的 作 用 。 ‘
直 肌 麻 痹 ， 可 以 鉴 别 下 斜 肌 或 下 直 肌 麻 痹 （ ） 定 第 ｌ 也 １确 眼 位 哪 一 眼 高 ， 可能 的麻 痹 肌 肉 限 于 ４条 如 右 眼 高 于 左 将 眼 ， 生病 变 的肌 肉 限 于 右 眼下 转 肌 或 左 眼 上 转 肌 ， 右 上 发 即 斜、 右下 直 、 上 直 、 下斜 肌 ；２ 比较 向左 右 看 斜 视 度 的 变 左 左 （） 化 ， 可 能 病 变 的 肌 肉 限 于 ２条 若 向 左 看 斜 税 度 增 大 ． 将 则
３ １ 上 斜 肌 由精 车 神 经 支配 它 在 脑 内及 颅 底 均 有 很 长 的
大 则 为 斜 肌 麻 痹 向低 眼 位 侧 歪 头 斜 视 度 增 大 为 直 肌 麻 痹 。 若 向右 侧 肩 歪 头 斜 视 度 增 大 ． 为 右 上斜 肌 麻 痹 ， 患 者 头 则 若 歪 向左 肩 斜 视 度 增 大 ， 为左 上 直 肌 麻 痹 。 则 ３６ Ｈ Ｉ ｓ 二 步法 实 际 上 是 Ｐ ｅｅ ｒ ｈ 三 步 法 中后 两 步 而
摘要
关 键词
为介 绍上 ＊ 肌麻 痹的 治疗 方 法 ， 搏 上 斜 肌 的解 剖 、 用 、 斜 肌 麻 痹 的辁 查噩 手 术 治 开的 砰 究 进展 作 一 综 述 现 作 上
斟 视 ； 肌 麻 痹 ； 连 文 献 艰 综
中 图分 类号 ： ７７ ４ １ ７ ５ 文献 标 识 码 ： １ Ａ