小剂量HA与G-CSF同时使用治疗难治性或复发性急性髓系白血病的疗效观察
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
导致 乳汁 分 泌 不 足 主 要 原 因为 ： 母 亲 喂 奶 次 数少、 吸吮 时 间短 （ ４ ８ ． ４ ％） 、 过早添加辅食 （ ４ ４ ． ３ ％） 、 婴 儿吸 吮的姿 势不正 确 、 乳 头皲裂 （ ４ ３ ． ８ ％） 等 因素 ， 通过 对每个 产妇 进 行针 对 性 的指 导 、 实施 综 合性 护理 措 施 后 ， 母 乳 不 足 各 种 不 同 的 原 因有 明显 改 善 ， ２ １ ９例 产 妇 中 ２ ０ ４例 乳 汁 分 泌 明显 增
・
１ ４２ ・
工 企 医 刊
数， 每２ ４ ｈ要达 ８～１ ２次 ， 延 长 喂奶 时 间 ， 每次 哺 乳 至少 ２ Ｏ分钟 ， 以促进 泌乳 反射 。 ３ ． ２指导产妇 掌握正确 的哺乳姿 势和婴 儿含接 姿势 婴儿的身体和母亲的身体应相贴 ， 即做到婴儿和母 亲 三贴 ： 胸贴胸 ， 腹贴腹 ， 下颔贴乳房。每次喂哺时先将 乳头触及婴儿 口唇 ， 诱发 觅食反射 ， 将乳 头及大部 分 乳晕放人婴儿 口内 ， 使婴儿在吸吮时能充分挤压乳晕 下的乳窦 ， 使乳汁排 出 ， 又能 有效 的刺激乳 头上 的感 觉神经末梢 ， 促进泌乳和排乳反射 。 ３ ． ３纠 正 乳 头 扁平 或 凹 陷 于 哺乳 前 挤 出少 许 乳 汁， 缓 解乳 头乳晕 处 的 张力 ， 再 用手 的拇 指 、 食指 、 中指把持 乳头 ， 轻轻揉 搓 向外 牵 拉 ， 反 复几 次 后乳 头 就会 突起 。 ３ ． ４严 格剖 官 产 指征 ， 降低 剖 宫 产 率 手术 产妇 由 于 对手 术 的 顾 虑 ， 精神紧张 、 麻醉 、 疼痛 、 体 位 限 制、 营养及 手 术 并 发 症 等 因素 干 扰 和 抑 制 了催 乳 素及 催 产 素 的 分 泌 ， 使 初 乳 分 泌 延 迟、 奶 量 减 少 。此外 ， 剖宫 产产妇 开奶 时 间延迟 ， 喂奶 时 间 不够， 影 响 了乳 汁分 泌 。 ３ ． ５做 好产褥 期产 妇 的心理 调适 产 褥 期 产妇 的 心 理 处于脆 弱 和 不稳 定 状 态 ， 要 帮 助 其 缓解 心 理 压 力， 让其 家 人 也 参 与其 中 。产 妇 尽 量 与 婴 儿 同 步
多， 成 功率达 ９ ３ ． ２ ％。
５ 讨 论
综 上所 述 ， 通过 产前 宣 教 ， 产 后 正确 的母 乳 喂 养指 导及宣 教 ， 合 理 的营养 配 餐指 导 等护 理 干 预 ， 大大 地提高 了纯 母 乳 喂 养 的 成 功 率 ， 增 强 了 婴 幼 儿 的健康水 平 。 ［ 参 考 文 献 ］
［ １ ］ 刘钊 ， 朱素君 ， 苏卫 兰 ， 等． 产妇母 乳喂养 ｌ ３ １ ４例 调 查 分析． 海 南 医学 院 学 报 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ５ （ ５ ） ： ４ ７ ３ ． ［ ２ ］ 朱丽萍 ， 杨文蔚 ， 周冰华 ， 等． 上 海 市 ４个 月 内 纯 母 乳 喂 养现状调查． 中 国妇 幼 保 健 ， １ ９ ９ ６ ， １ １ （ ２ ） ： ４ ７ ．
［ 文章编号］ １ ０ ０ １ —８ １ ４ ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ 一Ｏ １ ４ ２ —０ ２
休息， 做 到 劳 逸 结 合 。合 理 安 排 膳 食 ， 多食 高 热 量、 高蛋 白、 多 汤汁饮 食 ， 这 样 既可 以增 加 营养 ， 还 可 以促 进乳 汁分泌 。
４ 结 果
小剂量 Ｈ Ａ 与 Ｇ—Ｃ Ｓ Ｆ同 时 使 用 治 疗 难 治 性 或 复 发 性 急 性 髓 系 白血 病 的 疗 效 观 察
张 建
（ 邳 州市人 民医院血液 科
２ ２ １ ３ ０ ０ ）
［ 摘要］ 目的 探 讨 小剂 量 ＨＡ与 Ｇ—Ｃ Ｓ Ｆ同时使 用治 疗难 治性 或复 发性 急性 髓 系白血 病 的 疗效 。方法 １ ４例 患者 予 Ａ ｒ ａ —Ｃ １ ０ ａ ｒ ｇ・ ｍ～， 每 １ ２ ｈ注射 一 次 ， ＨＨ Ｔ １ ｍｇ・ ｍ～ ・ ｄ ～， 均为 第 １ １ ４天使 用 ； Ｇ—Ｃ Ｓ Ｆ （ 里 亚金 ） ２ ０ ０ Ｍｇ・ ｍ～ ・ ｄ 。 。 ， 在 第一 次注射 Ａ ｒ ａ —Ｃ之 前给 予 ， 至 最后一 次 注射 Ａ ｒ ａ— Ｃ之 前 １ ２ ｈ停 用 。结果 １ ４例 患者 中 ８例 １个疗程 即获 Ｃ Ｒ，Ｃ Ｒ率 ５ ７ ． １ ％， ３例 ２个 疗程 获 Ｃ Ｒ， 总Ｃ Ｒ率 为 ７ ８ ． ６ ％ 。结论 小剂量 Ｈ Ａ 与 Ｇ —Ｃ Ｓ Ｆ 同 时 使 用 治 疗 难 治 性 或 复 发 性 急 性髓 系白血病 的疗效 明显 ， 毒 副作 用轻微 ， 值得 临床 推广使 用 。 ［ 关键 词 ］ 难 治性或复发性 急性髓 系白血病 ； 阿糖胞苷 ； 高三 尖杉酯碱 ； 粒细胞 集落刺激因子
—
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ９ ７ １ 码 ］ ３ ５ ０ ． ４ ０
难治性 或 复发性 急性髓 系 白血 病 （ Ａ ＭＬ ） 的治 疗 比较 棘 手 ， 患者 并发 症 多， 缓解 率低 ， 我 院自 ２ ０ １ １ 年 １月 至 ２ ０ １ ２年 ７月 采 用小 剂 量 阿 糖胞 苷 （ Ａ ｒ ａ —Ｃ ） 和高三 尖杉酯 碱 （ ＨＨ Ｔ ） （ 简称 Ｈ Ａ） 与粒 细 胞集落 刺激 因子 （ Ｇ—Ｃ Ｓ Ｆ ） 同 时使用 治 疗 １ ４例 难治性 、 复发性 Ａ ＭＬ患 者 ， 疗效 显著 ， 现 报 告 如
下。
岁， 全部 １ ４例 患 者 均 经 过 传 统 的 Ｍ Ａ、 Ｄ Ａ、 Ｈ Ａ 等 方案治 疗未 取 得 缓 解 ， 或 缓 解 后 短 期 内 复 发 或 年 龄较大 不 能耐受 高剂量 Ａ ｒ ａ—Ｃ化 疗 ， 本组 患 者 治 疗前骨 髓象 除 ２例增 生 低 下外 其余 均 为增 生 活 跃 或 明显 活 跃 ， 原始 细胞所 占比例在 ０ ． ３ ０ ８— ０ ． ９ ２ ４ ， 外周 血 白细胞数 均小 于 １ ０×１ ０ ／ Ｌ 。 难 治性 Ａ ＭＬ的判断 标准参 照文献 。 １ ． ２治 疗 方 法 Ａ ｒ ａ—Ｃ １ ０ ｍ ｇ・ ｍ 皮下 注射 ， 每 １ ２ ｈ注 射一 次 ， 第 １— １ ４天使 用 ； ＨＨ Ｔ １ ｍ ｇ・ ｍ～ ・ ｄ 静 脉 注射 ， 第 １—１ ４天使 用 ； Ｇ—Ｃ Ｓ Ｆ （ 里亚 金 ） ２ ０ ０ Ｍｇ・ ｍ～ ・ ｄ 皮下 注射 ， 在 第 一次 注 射 Ａ ｒ ａ— Ｃ之前 给予 ， 至最 后一 次 注射 Ａ ｒ ａ —Ｃ之前 １ ２ ｈ停
・
１ ４２ ・
工 企 医 刊
数， 每２ ４ ｈ要达 ８～１ ２次 ， 延 长 喂奶 时 间 ， 每次 哺 乳 至少 ２ Ｏ分钟 ， 以促进 泌乳 反射 。 ３ ． ２指导产妇 掌握正确 的哺乳姿 势和婴 儿含接 姿势 婴儿的身体和母亲的身体应相贴 ， 即做到婴儿和母 亲 三贴 ： 胸贴胸 ， 腹贴腹 ， 下颔贴乳房。每次喂哺时先将 乳头触及婴儿 口唇 ， 诱发 觅食反射 ， 将乳 头及大部 分 乳晕放人婴儿 口内 ， 使婴儿在吸吮时能充分挤压乳晕 下的乳窦 ， 使乳汁排 出 ， 又能 有效 的刺激乳 头上 的感 觉神经末梢 ， 促进泌乳和排乳反射 。 ３ ． ３纠 正 乳 头 扁平 或 凹 陷 于 哺乳 前 挤 出少 许 乳 汁， 缓 解乳 头乳晕 处 的 张力 ， 再 用手 的拇 指 、 食指 、 中指把持 乳头 ， 轻轻揉 搓 向外 牵 拉 ， 反 复几 次 后乳 头 就会 突起 。 ３ ． ４严 格剖 官 产 指征 ， 降低 剖 宫 产 率 手术 产妇 由 于 对手 术 的 顾 虑 ， 精神紧张 、 麻醉 、 疼痛 、 体 位 限 制、 营养及 手 术 并 发 症 等 因素 干 扰 和 抑 制 了催 乳 素及 催 产 素 的 分 泌 ， 使 初 乳 分 泌 延 迟、 奶 量 减 少 。此外 ， 剖宫 产产妇 开奶 时 间延迟 ， 喂奶 时 间 不够， 影 响 了乳 汁分 泌 。 ３ ． ５做 好产褥 期产 妇 的心理 调适 产 褥 期 产妇 的 心 理 处于脆 弱 和 不稳 定 状 态 ， 要 帮 助 其 缓解 心 理 压 力， 让其 家 人 也 参 与其 中 。产 妇 尽 量 与 婴 儿 同 步
多， 成 功率达 ９ ３ ． ２ ％。
５ 讨 论
综 上所 述 ， 通过 产前 宣 教 ， 产 后 正确 的母 乳 喂 养指 导及宣 教 ， 合 理 的营养 配 餐指 导 等护 理 干 预 ， 大大 地提高 了纯 母 乳 喂 养 的 成 功 率 ， 增 强 了 婴 幼 儿 的健康水 平 。 ［ 参 考 文 献 ］
［ １ ］ 刘钊 ， 朱素君 ， 苏卫 兰 ， 等． 产妇母 乳喂养 ｌ ３ １ ４例 调 查 分析． 海 南 医学 院 学 报 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ５ （ ５ ） ： ４ ７ ３ ． ［ ２ ］ 朱丽萍 ， 杨文蔚 ， 周冰华 ， 等． 上 海 市 ４个 月 内 纯 母 乳 喂 养现状调查． 中 国妇 幼 保 健 ， １ ９ ９ ６ ， １ １ （ ２ ） ： ４ ７ ．
［ 文章编号］ １ ０ ０ １ —８ １ ４ ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ 一Ｏ １ ４ ２ —０ ２
休息， 做 到 劳 逸 结 合 。合 理 安 排 膳 食 ， 多食 高 热 量、 高蛋 白、 多 汤汁饮 食 ， 这 样 既可 以增 加 营养 ， 还 可 以促 进乳 汁分泌 。
４ 结 果
小剂量 Ｈ Ａ 与 Ｇ—Ｃ Ｓ Ｆ同 时 使 用 治 疗 难 治 性 或 复 发 性 急 性 髓 系 白血 病 的 疗 效 观 察
张 建
（ 邳 州市人 民医院血液 科
２ ２ １ ３ ０ ０ ）
［ 摘要］ 目的 探 讨 小剂 量 ＨＡ与 Ｇ—Ｃ Ｓ Ｆ同时使 用治 疗难 治性 或复 发性 急性 髓 系白血 病 的 疗效 。方法 １ ４例 患者 予 Ａ ｒ ａ —Ｃ １ ０ ａ ｒ ｇ・ ｍ～， 每 １ ２ ｈ注射 一 次 ， ＨＨ Ｔ １ ｍｇ・ ｍ～ ・ ｄ ～， 均为 第 １ １ ４天使 用 ； Ｇ—Ｃ Ｓ Ｆ （ 里 亚金 ） ２ ０ ０ Ｍｇ・ ｍ～ ・ ｄ 。 。 ， 在 第一 次注射 Ａ ｒ ａ —Ｃ之 前给 予 ， 至 最后一 次 注射 Ａ ｒ ａ— Ｃ之 前 １ ２ ｈ停 用 。结果 １ ４例 患者 中 ８例 １个疗程 即获 Ｃ Ｒ，Ｃ Ｒ率 ５ ７ ． １ ％， ３例 ２个 疗程 获 Ｃ Ｒ， 总Ｃ Ｒ率 为 ７ ８ ． ６ ％ 。结论 小剂量 Ｈ Ａ 与 Ｇ —Ｃ Ｓ Ｆ 同 时 使 用 治 疗 难 治 性 或 复 发 性 急 性髓 系白血病 的疗效 明显 ， 毒 副作 用轻微 ， 值得 临床 推广使 用 。 ［ 关键 词 ］ 难 治性或复发性 急性髓 系白血病 ； 阿糖胞苷 ； 高三 尖杉酯碱 ； 粒细胞 集落刺激因子
—
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ９ ７ １ 码 ］ ３ ５ ０ ． ４ ０
难治性 或 复发性 急性髓 系 白血 病 （ Ａ ＭＬ ） 的治 疗 比较 棘 手 ， 患者 并发 症 多， 缓解 率低 ， 我 院自 ２ ０ １ １ 年 １月 至 ２ ０ １ ２年 ７月 采 用小 剂 量 阿 糖胞 苷 （ Ａ ｒ ａ —Ｃ ） 和高三 尖杉酯 碱 （ ＨＨ Ｔ ） （ 简称 Ｈ Ａ） 与粒 细 胞集落 刺激 因子 （ Ｇ—Ｃ Ｓ Ｆ ） 同 时使用 治 疗 １ ４例 难治性 、 复发性 Ａ ＭＬ患 者 ， 疗效 显著 ， 现 报 告 如
下。
岁， 全部 １ ４例 患 者 均 经 过 传 统 的 Ｍ Ａ、 Ｄ Ａ、 Ｈ Ａ 等 方案治 疗未 取 得 缓 解 ， 或 缓 解 后 短 期 内 复 发 或 年 龄较大 不 能耐受 高剂量 Ａ ｒ ａ—Ｃ化 疗 ， 本组 患 者 治 疗前骨 髓象 除 ２例增 生 低 下外 其余 均 为增 生 活 跃 或 明显 活 跃 ， 原始 细胞所 占比例在 ０ ． ３ ０ ８— ０ ． ９ ２ ４ ， 外周 血 白细胞数 均小 于 １ ０×１ ０ ／ Ｌ 。 难 治性 Ａ ＭＬ的判断 标准参 照文献 。 １ ． ２治 疗 方 法 Ａ ｒ ａ—Ｃ １ ０ ｍ ｇ・ ｍ 皮下 注射 ， 每 １ ２ ｈ注 射一 次 ， 第 １— １ ４天使 用 ； ＨＨ Ｔ １ ｍ ｇ・ ｍ～ ・ ｄ 静 脉 注射 ， 第 １—１ ４天使 用 ； Ｇ—Ｃ Ｓ Ｆ （ 里亚 金 ） ２ ０ ０ Ｍｇ・ ｍ～ ・ ｄ 皮下 注射 ， 在 第 一次 注 射 Ａ ｒ ａ— Ｃ之前 给予 ， 至最 后一 次 注射 Ａ ｒ ａ —Ｃ之前 １ ２ ｈ停