ICU病房中3种湿化法对脱机患者人工气道湿化效果的对比分析
3种不同人工气道湿化方法的效果比较_王静
再加入庆大霉素 8 ×104 U 、糜 蛋白酶 4 000 U 、地 塞米松 5 mg , 胸部 X 线 检查及痰液细菌培养结果 。 ⑤气道出血 :在吸痰时发
能减少氧气和雾化液的丢失 , 提高药物利用率 , 能更好地稀释 痰 液 。 湿化液放在密闭的 喷雾消毒 瓶中不 易被污 染 , 避 免灰尘 污 物流入气道 , 从而减少肺部 感染 。 新 型雾化装 置与人 工气道 连 接紧密 , 不易松 脱 , 不 会发生面 罩滑脱而造 成病人缺氧 , 而面 罩 雾化组因面罩不能与人工 气道紧 密结合 , 当病 人头部 活动时 面 罩容易脱落 , 造成氧源缺失 。 因此 , 新型雾化装置能提高雾化 的 有效性 , 减少肺部感染及因氧 源缺失 所带来的 不良后 果及其 并 发症 , 能更好地提高 人 工气 道管 理的 有效 性 , 增加 病人 用氧 安 全。 参考文献 :
[ 1] 张德操 , 孙筱云 , 李明风 , 等 .老年呼吸衰竭的呼吸道护理[ J] .中华 护理杂志 , 1987 , 22(8):359 .
[ 2] 顾惠娟 , 董佩芳 .应用喷射式雾化器雾化治疗哮喘急性发作的护理 [ J] .护士进修杂志 , 2001 , 16(5):35 .
作者简介 徐雪影 , 女 , 广东省 中山人 , 护 士长 , 副主 任护师 , 本科 , 从事 IC U 护理工作 , 工作 单位 :528403 , 广东省 中山市人民医院 ;李振中工作 单位 :528403 , 广东省中山市人民医院 。
道烧伤 2 例 , 呼吸衰竭 8 例 , 胸部外伤 7 例 ;经口气管插管 2 例 , 头内壁上无痰液滞 留 ;Ⅱ 度(中度 黏痰), 即 痰的 外观 较 Ⅰ 度黏
经鼻气管 插管 20 例, 气管切 开 38 例;人工 气道开 放时间 3 d ～ 稠 , 吸痰后有少 量痰 液在 玻璃 接头 内壁 滞留 , 但 易被 水冲 洗干
3种不同人工气道湿化方法的效果比较
（ ｅ ｔａ ｓ ｉ ｌ ｆＸｉｎ ａ ｇ Ｃｉ ｈ ａ ｘ ｒ ｖｎ ｅ Ｓ ａ ｎ ｉ １ ０ ０ Ｃｈｎ ） Ｃ ｎ ｒ ｌＨｏ ｐｔ ａ ｙ ｎ ｔ Ｓ ａ ｎ ｉ ｏ ｉｃ ， ｈ ａ ｘ ２ ０ ｉａ ａｏ ｙ Ｐ ７
中图 分 类 号 ： ４ ２ Ｒ ７
文 献 标识 码 ： ｃ
ｄ ｉ Ｉ． ９ ９ｊｉ ｎ １０ — ４ ３ ２ １ ． ３ ０２ ｏ ：Ｏ ３ ６ ／ ｓ ．０ ９ ６ ９． ０ ０ １ ． ２ ７ — ２ １０ — ４ ３ ２ １ ） Ａ一 １ ２ ０
泌 物结 痂 等 。有 报 道 显 示 ， 部 感 染 率 随 气 道 湿 化 程 度 的 降 低 肺 而 升 高 。 因而 气 道 湿化 是 保 持 气 道 通 畅 、 防 肺 部 感 染 的 一 ］ 预
项 重要 措 施 。现 对 ６ ０例 人 工 气 道 病 人 分 别 进 行 输 液 泵 控 制 持 续 气 道 内滴 注 湿 化 、 声 雾 化 湿 化 和 间断 气 道 内滴 注 湿 化 的 对 超
生 率 明显 高 于 Ａ 组 、 Ｂ组 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ 差 Ｐ＜Ｏ ０ ） 结 论 ］ 液 泵控 制持 续 气 道 内 滴 注 湿 化 效 果 较 好 ， 声 雾化 吸 入 湿 化 效 ． ５ 。［ 输 超
果 次之 ， 间断 气管 内滴 注 湿化 效 果 最差 。
关 键 词 ： 工 气道 ； 人 气道 湿 化 ； 液 泵 输
１ ３ 判 断标 准 ． ①痰痂 形成 ： 吸痰 时 吸 痰 管 内 有 微 小 痰 痂 ； 吸
右 ， 是 人 工 气 道 建 立后 ， 体 的天 然 屏 障 作 用 消 失 ， 燥 、 冷 但 人 干 寒 的 气体 直 接 进 入 下 呼 吸道 ， 致 呼 吸 道 黏 膜 干 燥 、 成 溃 疡 、 导 形 分
不同气道湿化方式对机械通气患者脱机效果的影响
不同气道湿化方式对机械通气患者脱机效果的影响目的探讨不同湿化方式对机械通气患者脱机效果的影响，为临床治疗和护理提供依据。
方法将气管切开撤机早期的患者96例，随机分为A、B、C 三组，分别使用气管套管外口敷料湿化，热湿交换器，高流量湿化氧疗进行气道湿化，观察机械通气患者脱机早期的临床效果。
结果在对痰液粘稠度、生命体征、氧合改善、气道并发症方面，气道湿化48h后，高流量湿化氧疗组效果优于其他两组，三组比较有统计学意义（P＜0.05）；在脱机成功率方面，虽热湿交换器组和高流量湿化氧疗组高于气管套管外口敷料湿化组但无统计学意义（P>0.05）可能与样本量有关。
结论高流量湿化氧疗组在对痰液粘稠度、生命体征、氧合改善、气道并发症、肺部感染、脱机成功率方面效果均较好，所以是人工气道患者脱机后最为理想的气道湿化方式。
标签：人工气道；脱机；湿化方式建立人工气道行机械通气是抢救及治疗危重症患者的重要措施。
正常时鼻、咽、呼吸道对吸入气体有加温和湿化作用，人工气道建立后，吸入气体绕开了具有加温和湿化功能的鼻腔和上呼吸道，脱机锻炼过程中更失去了呼吸机的正常加湿加温功能，不利于痰液的稀释与排出，易形成痰痂且吸入干、冷的氧气可发生刺激性咳嗽，诱发气管痉挛，气管阻力增高，通气功能障碍，氧合不佳等并发症[1]，最终使脱机失败。
为此如何减少机械通气患者脱机期过程中并发症，达到理想的气道湿化状态，提高脱机成功率，成为临床护理亟待解决的问题。
现分别使用气管套管外口敷料湿化，热湿交换器，高流量湿化氧疗进行气道湿化，观察三种方法的湿化方式对机械通气患者脱机早期的效果，现将观察效果报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料将2013年3月～2015年3月入住我院ICU的气管切开撤机早期的患者96例，随机分为A、B、C三组，每組32例，分别使用气管套管外口敷料湿化，热湿交换器，高流量湿化氧疗进行气道湿化。
入选标准：年龄18～80岁；均行气管切开通气后常规脱机；持续撤机>48h。
icu成人患者人工气道湿化管理的最佳证据总结
icu成人患者人工气道湿化管理的最佳证据总结随着医学技术的不断更新，成人患者的ICU治疗也逐渐变得更加精细化。
人工气道湿化管理对于成人ICU患者的治疗起着重要作用，它能够维持呼吸道黏膜的湿润，防止呼吸道干燥引起的机械性刺激和黏液潴留，并且提高气体的热量和湿度，以保持大气流量对肺泡的洗涤和对气道壁的保护。
本文将对ICU成人患者人工气道湿化管理的最佳证据进行总结。
ICU成人患者人工气道湿化管理的最佳证据总结：1. 水分化常常被用于防止气道排异反应研究表明，水分化常常被用于防止气道排异反应、改善黏液清除，并且可以减少机械通气患者的呼吸机相关性肺炎的发生。
在ICU中使用高流量水分化有助于减少呼吸机相关性肺炎的发生及死亡率，并且减少气管切开管脱落的风险。
2. 手持式水分化峰值呼气流量测量仪可减少失能及死亡风险在ICU中使用手持式水分化峰值呼气流量测量仪，可及时检测患者的呼吸情况，并且可以辅助医生估计患者的呼吸力量和同时进行有效地清除呼吸道分泌物。
这种方式有助于减少气道阻力、呼吸机相关性肺炎的发生风险及长机械通气时间等副作用，从而减少成人患者失能及死亡风险。
3. 盛放盐水快速蒸发可唤起可注入氧气的流体在ICU中，放置大量的盐水在加热板上，可以促进流体的快速蒸发，并且可在气道中生成气雾。
这种方法可以帮助成人ICU患者的呼吸道保持湿润，降低呼吸机相关性肺炎、气管切开管脱落和呼吸器阻力，从而减少死亡风险。
4. 同时使用加温换气液可以提高气路通畅度加温换气液被列为最佳ICU成人患者人工气道湿化管理证据之一。
这种方案可以使患者呼出的空气中含有更高比例的水汽，从而减少黏液的堆积，并增加湿润的程度，同时还可以使气道通畅度提高。
5. 最佳呼气相末正压辅助液体喷雾对滴定诊断在ICU中，最佳呼气相末正压辅助液体喷雾（MDI）技术可用于喉痛和喉部刺激的暂时性治疗。
这种方法有助于加速分泌物的清除，减少机械通气支持时间，并且可以降低呼吸机相关性肺炎的风险。
ICU气管切开脱机患者气道湿化的护理
ICU气管切开脱机患者气道湿化的护理摘要：本文将气管切开脱机患者的气道湿化方法、湿化液的种类、湿化液的量和速度以及湿化效果的判定标准进行综述，以期为护理人员选择适宜的气道湿化方式提供依据。
关键词：气管切开；护理；气道湿化气管切开是抢救重症患者的重要手段。
有调查［1］显示，人工气道的建立导致呼吸道水分丢失过多，而湿化不足是导致堵管的诱发因素；肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高[2]。
近年来，国内外护理学者对人工气道湿化方法的改进和研究已有很多的报告，现将其综述如下。
1 环境要求环境温度控制在20～24℃，湿度60％～70％，避免过多人员出入，以防空气干燥尘埃飞扬、气道分泌物粘稠。
2 人工气道湿化管理2.1 湿化液的种类2.1.1 生理盐水生理盐水进入呼吸道后，随着呼吸时水分的蒸发，氯化钠的浓度会逐渐增高，在气道内形成高渗环境，导致痰液脱水、黏稠，甚至形成痰痂、痰栓，增加肺部感染率。
国外新的护理操作常规已不将滴注生理盐水作为气管插管及气管切开的常规护理操作［3］。
2.1.2 0.45%氯化钠溶液在气道内发生再浓缩后，溶液的浓度接近生理盐水，对支气管没有刺激作用，保持了呼吸道纤毛运动活跃，是临床进行气道湿化较为理想的湿化液。
0.45%氯化钠+沐舒坦作为湿化液，能将患者的气道分泌物引流更为通畅，有利于控制和预防肺部感染，减少并发症[4]。
2.1.3 碳酸氢钠溶液陈超男[5]通过实验证明，1.25%碳酸氢钠的碱性具有皂化功能，可使痰痂软化、痰液变稀薄，湿化效果也明显优于生理盐水，还有抑制真菌生长的作用。
2.1.4 碘化钾 1％碘化钾适用于气道湿化，是临床进行气道湿化较为理想的湿化液。
但应注意对碘过敏者禁用，活动性肺结核患者慎用。
2.2 湿化方法2.2.1 滴注式湿化法2.2.1.1 间断推注法廖慧中等［6］对19例气管切开病人进行研究显示，在病人吸气时沿导管壁滴入湿化液，能使病人将湿化液吸入气管深处；定时定量间歇湿化，可在一定程度上缓解气道黏膜的失水，保持气道湿化。
3种湿化法对ICU脱呼吸机病人人工气道湿化效果的对比分析
文章编 号 ： １ ０ ０ ９ —６ ４ ９ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ Ｃ一１ ８ ５ ３ —０ ２
气 管 所 建 立 的气 体 通 道 ， 用以纠正病人的缺氧状态 ， 改 善 通 气 功 能 和 有 效 地 清 除 气 道 内分 泌 物 】 ］ 。人工气 道的建 立 （ 包 括 气 管 插管 、 气管切开术） 是 抢 救 及 治 疗 危 重 症 病 人 的重 要 措 施 。而 人
Ｙａ ｎ ｇ Ｙｉ ｎ ｇ ｆ ｅ ｎ ｇ ， Ｌｉ Ｘｕ ｅ ｔ ｉ ｎ ｇ ， Ｗｅ ｉ Ｊ ｉ ａ， ｅ ｔ ａ ｌ （ Ｆｉ ｒ ｓ ｔ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｊ ｉ ｌ ｉ ｎ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｊ ｉ ｌ ｉ ｎ １ ３ ０ ０ ２ １ Ｃｈ ｉ ｎ ａ ） 摘 要： ［ 目的］ 观察比较主动湿化法 、 人 工鼻 湿化 法和 Ｔ 管 雾化 吸 入 法 在 Ｉ Ｃ Ｕ 脱呼吸机病 人人 工气道湿化 中的应用 效果。［ 方 法］ 选 择 １ ８ ９ 例 Ｉ Ｃ Ｕ 脱 呼 吸机 后 仍 有人 工 气 道 的 病人 ， 应 用主 动 湿化 法 、 人 工 鼻 湿化 法 和 Ｔ 管 雾化 吸 入 法各 ６ ３例 ， 对 ３组 病 人 气 道 湿 化 的 临床 疗 效 以及 氧 分 压 、 血氧饱和度 、 心 率、 呼 吸 频 率 进 行 比 较 。［ 结果］ 主 动 湿 化 法 能 够 减 少人 工 气 道 病 人 的刺 激 性 咳 嗽 、 痰痂 形 成、 气道 黏 膜 出血 以及 肺 部 感 染 的 发 生 ， 提 高病 人 氧 分 压和 血 氧饱 和 度 ， 降 低 心 率 和 呼 吸 频 率 。［ 结论］ 应 用 主 动 湿 化 法进 行 人 工 气
调 节 氧流 量 ４ Ｌ ／ ｍｉ ｎ ｔ６ Ｉ ／ ａｉ ｒ ｎ ， Ｔ管左端为呼气 口。
ICU不同人工气道湿化器的应用及湿化管理
［ 收稿日期］２ ０ １ ２ — ０ ９ — ０ ９ ［ 作者简介］文庭亮 （ １ ９ ７ １ 一 ） ， 女 ，主管护 师 。主要从 事 Ｉ Ｃ Ｕ 临床 护理工作。
医 学 下 旬 刊 ＊ 护 理 实践 与 研 究
２ ０ １ ３ 年 １月
以低 流量 雾 化起 到湿 化作用 ；鼻咽 管 和 口咽通气 道是 不完 全丧 失 自身生 理湿 化 ，也可 以 间断雾 化 ，痰 不
１ 人 工 气 道 的 种类
目前 ，人工 气道 的种 类很 多 ，有 鼻 咽管 、 口咽通气 道 、气管 导 管 、气管 切开 金属 套管及 一 次性 塑料 套管 等 。在 医 院 Ｉ Ｃ Ｕ 人 工气 道 的应用 相 当普遍 ，但 应 根据 患者 的实际气 道情 况 应用 相 适宜 的人工 气 道 ， 以保 证 患者 的 自身 生理湿 化 功能 。人 工气 道 的应用 丧失 了鼻腔对 空 气 的过滤 、湿 化 、加温作 用 ，气体 直 接进 入 气道 将会 引起 干燥 ，痰液结 痂 、阻塞 ，及肺 部并 发症 ，气 道 的湿 化及 管理 尤为 重要 。
境温 度对 呼 吸道湿 化产 生不 同的影 响ｌ １ ］ ，根 据 美 国国家标 准研 究 所规定 湿 化标 准为 ３ ０ ｍｇ ／ Ｌ通 气量 调 节
湿化 ，再 按患 者具 体气 道湿 化效 果进 行调 节湿 化 器 ，温度 适 宜 在 ３ ４ ～３ ５摄 氏度 。假 如 痰 液 粘稠 增 加 呼 吸机雾 化 器 （ 如图 ２ ）接 呼吸机 进行 雾化 和 机械 通气 同时进 行 ；若 是患 者有 自主 呼 吸暂停 呼吸 机也 可 以 利用 呼吸 机 的湿化 罐 ，关 掉 呼 吸机 ，打开 温湿 化开 关 ，依 照患者 呼 吸道干 燥情 况调 节 ，氧气 接在 湿化 罐 上 ，经 过 湿化加 温后 通 过呼 吸机 管道 入气 管导 管人 支气 管 ，吸入 氧气 吐 出二氧 化碳 ，这样 有 加温 湿化 的 作 用 ，效 果较好 。假 如脱 离 呼 吸机要 带时 间稍 长气 管导 管 ，可 以舍弃 加温 只能 湿化 ，可 以接 气管 导管 氧 气 雾化 器 （ 如图 ２ ）接 气管 导管 雾化 给氧 ，湿 化液 同样 由经 过 的氧气 形 成雾 状 吸 人气 道 ，这 种情 况 缺 失 了加温 的作 用 。气 道湿化 的程 度 可 以调节 氧流 量和雾 化 时 间长短来 控制 。刘熙婵 等 学者 用输 液式 持续 气 道湿 化 ，这种 湿化 气道 湿 化 比向气 道 内直接 滴入 雾化 液要 节省 护理 工作 量 。刘 颖 等主 张采用 注射 泵持 续 气道 湿化 是 近年来 常用 的 湿化方 法 ，但 它没 有加 温 的功能 ，对 痰液稀 释 效果差 一 些 。
3种加湿法对人工气道湿化效果的对比分析
［ 搞
（ 中南大学湘雅三医院 １ ３病房 ， 湖南 长沙 ４ ０ ７ ） １０ ８
■ ］ 目的 观 察 比较 加 热 蒸 汽 加 温 加湿 法 和气 道 内直 接 滴 注 加湿 法在 心胸 外 科 人 Ｔ 气 道 患 者 中 的应 用 效 果 。方 法 回
顾性 分析 １９例 气 管 插 管 行人 工 气 道 湿 化 患 者 ， 中应 用 加 热 蒸 汽 加 温 加 湿 法 ４ ６ 其 ８例 、 道 内 直 接 滴 注 加 湿 法 ４ 气 ２例 、 同时 使 用 加 热
ｍｅ ｈ ｄｓ ｔｏ
Ｊ ａ ｇ （ｈ ３ｈＷａｄｏ ｅＴ ｉ ｉ ｇａＨ ｓｉ ｌＣ ｎｒ ｏ ｔ Ｕ ｉ ｒｔ，ｈｎ ｓａ４０ ７ ， ｈｎ ） ＩＦ ｎ Ｔ ｅ１ｔ ｒ ｆｈ ｒ Ｘａ ｙ ｏｐｔ ， ｅｔ Ｓｕｈ ｎ ｅｓ ｙ ａｇｈ １０ ８ Ｃ ｉ ｔ ｈ ｄ ｎ ａ ｌ ａ ｖ ｉＣ ａ
ｒ ｃ ｃ ｓ ｒ ｅ ｙ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｒｅ ｐ ｃ ｉｅ ａ ａｙ ｉ ｏ ９ ｃ ｓ ｓｏ ｒｉ ｃａ ｉ ａ ｕ ｄ ｆ ａｉ ｎ ８ ｃ ｓ ｓ ｏ ｅ ｔ ｇ ｖ ｐ ｒｈ ｍｉ ｉ ｃ ｔ ｎ４ ａ ｉ ｕ ｇ ｒ ． ｔｏ ｓ ｓ ｅ ｔ ｎ ｌ ｓ １ ａ ｅ ｆ ａ ｆ ｉ ａ ｒ ｙ ｈ ｍｉ ｉ ｃ ｔ ，４ ａ ｅ ｈ ａ ｉ ａ ｏ ｕ ｄ ｆ ａｉ ， ２ ｖ ｓｆ ６ ｔｉ ｌ ｗ ｉ ｏ ｆ ｎ ｉ ｏ
Ｃｏ ｔ ａ ｔ ａ ａ ｙ ｉ ｎ ｅ ｆ ｃ ｆ ｔ ｍ ｉ ｆｃ ｔｏ ｏ ｒ ｉ ｃａ ｉｗａ ｎ ｅ ｔ ｒ ｅ ｋｉ ｓ ｏ ｔ ｎ ｒ ｓ ｎ ｌ ｓｓ ｏ ｆｅ ｔ ｏ ｈｅ ｈｕ ｄｉｉ ａ ｉ ｎ ａ ｔｆ ｉ ｌ ａ ｒ ｙ ｉ ｔ ｈ ｅ ｎｄ ｗｅ ｆ ｉ ｈ ｆ
ICU气道切开病人气道湿化方法
②氧气射流雾化法
用0. 45%盐水5 mL注入面罩雾化罐内经氧气 射流进行间断雾化,氧流量应调节为6～10 L/min, 将面罩对准气管切开处,用细带固定于颈部,每2小 时1次,每次15～20 min。结果表明氧气射流雾化 法较传统滴注湿化法刺激性咳嗽发生率显著减少, PaO2、SaO2 显著升高。
氧气射流雾化改变了传统滴注湿化法的缺陷,其操 作简单、安全、可靠,大大提高了气道湿化的安全 性和有效性。
采用氧气射流雾化法,以氧气作为驱动力,利用氧流 造成的负压直接将液滴变为微小颗粒,使药液雾化 并推动雾化颗粒随着患者呼吸缓慢、均匀地进入 气道深部,雾量温和,颗粒细小,对气道刺激小,不易 引起刺激性咳嗽,同时又有氧疗作 用。此雾化器可 专人专用防止交叉感染。
F 人工鼻
人工鼻又称温+湿交换过滤器( hleat and mois2ture exchanger, HME) ,是一个轻巧而柔软 的20 cm长的接管,由数层吸水材料及亲水化合物 制成的细孔网纱结构的过滤装置,它能模拟鼻的功 能,将呼出气中的热和水汽收集并保留下来,以温热 和湿化吸入的气体,吸气时气体经过人工鼻, 热量 和水分被带入气道内,保证气道获得有效、适当的 湿化。同时,它对细菌有一定的过滤作用,能降低管 路被细菌污染的危险性。
调节适当的滴速,置入气管套管内,进行持续湿化。 持续气道湿化不引起呛咳或刺激性咳嗽,符合人体 气道湿化的要求,可根据痰液的黏稠度随时调节滴 入速度。已有很多学者研究证明微量泵气道滴药 湿化并发症少,效果明显优于注射器间断滴药湿化, 该方法同时解决了输液器持续给药湿化法的缺陷。
E 雾化式湿化法
①超声雾化吸人法
也有学者认为气管切开术后持续气道湿化加雾化 吸入效果明显湿化法
两种湿化方法在脱机后气切患者中的应用
两种湿化方法在脱机后气切患者中的应用发布时间：2021-06-25T15:42:33.607Z 来源：《护理前沿》2021年5期作者：郑秋月[导读] 目的探讨不同的人工气道湿化方法在重症监护气管切开患者气道湿化中的应用效果郑秋月安徽省宣城市泾县中医院, 安徽宣城 242500【摘要】目的探讨不同的人工气道湿化方法在重症监护气管切开患者气道湿化中的应用效果。
方法对从2019年4月1日到2020年11月1日共20个月来我院诊治的31例气管切开患者采取两种不同的温湿化方法，根据患者入院治疗时间顺序分为两组。
对照组采用传统湿化法进行气道的湿化，实验组采用呼吸机恒温加热器温湿化法进行气道的湿化，比较两组治疗效果。
结果试验组患者痰液黏稠度及二氧化碳分压的数值明显低于对照组，动脉氧分压的数值明显高于对照组。
由此可见实验组的气道湿化的效果是优于对照组的，并且差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论呼吸机恒温加热器温湿化法在气管切开患者中的应用效果较传统湿化法满意，值得在临床中推广应用。
【关键词】ICU患者；应用效果；湿化人工气道是指为保证气道通畅，而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效气道【1】。
人工气道建立以后会造成人上呼吸道的正常功能受到抑制，例如让湿化、加温、过滤的功能消失，咳嗽、咳痰功能完全丧失，防御外界病原体的能力也会被大大的削弱; 同时，呼吸道经过持续开放的人工气道丢失了大量的水分，如果再直接将干燥的气体直接经过呼吸道吸入肺内，不仅会造成下呼吸道的损伤，严重者还会引起一系列相关的不良后果，所以，加强重症气管切开患者人工气道湿化的管理是一件迫在眉睫的事。
气道湿化是指应用人工的方法将溶液或水分分散成极细微粒，以增加吸入气的湿度，使气管和肺部能吸入含足够水分的气体，达到湿化气道黏膜、稀释痰液、保持黏液纤毛正常运动的一种物理疗法【2】。
对象与方法1.1 对象选择我科2019年4月1日到2019年2月28日共11个月来我院诊治的16例气管切开患者为对照组，2020年3月1日到2020年11月1日共9个月来我院诊治的15例气管切开患者为实验组。
不同人工气道湿化方法的临床比较
耐受 ； 同时由于刺激性 咳嗽， 把部分滴入的湿化液 咳出或需再 次用 吸引 器 吸出 ， 也削弱了湿化效果 ； 多次 吸痰 还易损伤气道 黏膜 ， 增加 了感染 机会 ， 较大剂量湿化液注入 ， 还可将上 呼吸道细 菌带人深部 ， 也增 加肺 部感染机会 。持续气道滴 注湿化法 （ Ｂ组 ） 因有头皮针软管与吸氧管固定 于气管套管内 ， 每次吸痰 时需将二者拔 出 ， 使患者 吸氧和湿化 中断 ， 并 且 头皮针 软管与 吸氧管容易污染 。
成下 呼吸道失水 、 黏膜干燥 、 分 泌物干结 ， 导 致排痰不 畅、 气 道阻塞 ， 从 而 引起肺不张 和继发 性下呼 吸道感 染。 因此 ， 对 吸人气体进 行湿化 是
１ ． ２ 分 组
人工气道建立 的基本保障 ， 是保持呼吸道通畅的必要 条件。
通过本对照试验结果表明 ， 持续氧气雾化吸入法进行气道湿化组 （ Ａ
部与 氧源连接 ， 调节氧流量 ２～ ６Ｌ／ ｒ ａ ｉ ｎ ， 控制湿化液滴 数 ，自动保证雾
组） 刺激性干 咳、 气道黏膜 出血 发生率 以及 痰液黏稠度均 低于持续滴 注
气道湿化组 （ Ｂ组 ） 及间断滴注气道湿化组。通过氧气驱动雾化吸人 有氧 气作 为动力 ， 雾滴分子直径 ２ ～ ４ Ｉ Ｘ ｍ， 雾 滴分子微小 ， 使 雾化颗粒进 入 到达终末 细支气管 ， 解除小气管痉挛 ， 消除水肿及炎症 ， 通过强化 深部 雾化效果 ， 能有效湿化气道排痰 。 而注射器直接气道内间断滴人 （ ｃ 组） 为
传统 、常用 的方法 ， 操作简单易行 ， 但一次气道滴药量大 ， 易引起 患者产 生 咳嗽、心率增快 ， Ｓ Ｐ ０ ２ 下降 ， 血压升高等并发症 ， 患者对此 方法 不易
神经重症患者脱机后不同气道湿化方法的效果研究
神经重症患者脱机后不同气道湿化方法的效果研究神经重症患者在脱机过程中，需要接受合适的气道湿化方法以保持气道湿度和稳定通气。
合适的气道湿化方法可以降低呼吸道感染和其他并发症的风险，提高神经重症患者的生存率和预后。
本文将探讨神经重症患者脱机后不同气道湿化方法的效果。
1. 湿化器湿化方法湿化器湿化方法是利用湿化器将水蒸气加入到呼吸道中，以增加呼吸道的湿度并减少水分的蒸发。
湿化器湿化方法可以缓解干咳、气道痉挛等呼吸系统症状，提高呼吸系统的舒适度。
研究表明，湿化器湿化方法可以有效地降低气道感染和其他并发症的风险，提高神经重症患者的生存率和预后。
例如，一项回顾性队列研究表明，湿化器湿化方法可以降低呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率，从而减少神经重症患者的住院时间和医疗费用。
这种方法可以通过减少呼吸道水分的丧失来增强呼吸道防御机制，从而降低呼吸道感染的风险。
然而，湿化器湿化方法也存在一些限制。
首先，湿化器湿化方法容易污染，从而导致气道感染的风险增加。
其次，湿化器湿化方法需要消耗大量水资源，影响了环境和资源的保护。
此外，湿化器湿化方法必须安装在呼吸机上，限制了患者的活动范围和翻身频率，可能导致其他并发症的风险。
2. 加热湿化器湿化方法加热湿化器湿化方法是将水加热到一个温度，然后在氧气气流中通过水蒸气发生器，将加热的水蒸气加入到呼吸道中。
加热湿化器湿化方法可以提供更高的湿度，改善呼吸道的舒适度和保护。
与湿化器湿化方法相比，加热湿化器湿化方法具有更好的湿化效果，可以减少呼吸道的水分丧失。
此外，加热湿化器湿化方法可以杀灭呼吸道中的细菌和病毒，从而降低气道感染的风险。
研究显示，与湿化器湿化方法相比，加热湿化器湿化方法可以降低呼吸机相关性肺炎的发生率，提高神经重症患者的生存率和预后。
然而，加热湿化器湿化方法也存在一些限制。
首先，加热湿化器湿化方法需要能源供应，增加了医疗资源的消耗和气候变化的影响。
其次，加热湿化器湿化方法容易导致水中微生物和化学物质的沉积，从而影响呼吸系统的健康。
不同气道湿化护理干预方法对气管切开患者的价值对比
不同气道湿化护理干预方法对气管切开患者的价值对比气管切开是一种常见的治疗方法，用于维持呼吸道通畅。
气管切开患者需要进行湿化护理干预，以解决呼吸道干燥、痰液粘稠、炎症和感染的问题。
不同气道湿化护理干预方法有不同的优缺点，下面将对其进行比较和评价。
目前常见的气道湿化护理方法主要包括液体湿化和加温湿化。
液体湿化是将液体直接引入气道，通过增加湿度和直接接触痰液来减少黏稠度。
而加温湿化则是将采取一些特殊的设备，如加温导管等，将空气加热并加湿后送入气道，达到减少水分丢失和热量损耗的目的。
液体湿化护理方法的优点主要有：一、简单易行，不需要特殊设备；二、能够快速减少痰液的黏稠度，有利于痰液的咳嗽排出；三、适合于大多数气管切开患者，特别是病情严重或无法耐受其他湿化护理方法的患者。
液体湿化护理方法也存在一些缺点。
使用液体湿化方法需要将大量水分输入到呼吸道，这可能会增加肺部负担，尤其对于病情较重的患者。
液体湿化容易导致气道痰液过多，增加呼吸道堵塞的风险，尤其是对于无力咳嗽或气道分泌物清除功能受损的患者。
液体湿化方法的效果可能难以准确控制，因而无法确保湿化的程度符合临床需要。
与液体湿化方法相比，加温湿化护理方法具有以下优点：一、能够精确控制湿化的程度，避免湿化过度或不足；二、能够减少水分的损失，有利于避免气道干燥和热量损耗；三、能够保持呼吸道的温湿度稳定，减少炎症和感染的发生。
加温湿化护理方法也存在一些缺点。
加温湿化设备比较贵，使用和维护成本较高。
加温湿化设备需要特殊操作技巧和经验，操作不当可能会引起烫伤或其他意外事件。
加温湿化方法无法直接接触痰液，因此对于痰液黏稠度较高的患者湿化效果可能不理想。
不同气道湿化护理干预方法在气管切开患者的价值有所差异。
液体湿化方法简单易行，适用范围广，但存在水分过多和痰液增多的风险。
加温湿化方法能够提供精确的湿化控制和保持呼吸道的稳定温湿度，但设备成本高且操作要求较高。
在临床实践中应根据患者的具体情况选择合适的气道湿化护理方法，确保湿化效果符合临床需要，并注意监测和评估患者的湿化效果和安全情况。
不同气道湿化护理干预方法对气管切开患者的价值对比
不同气道湿化护理干预方法对气管切开患者的价值对比气管切开是一种常见的急救措施，用于治疗呼吸道严重阻塞或呼吸衰竭的患者。
气管切开后，患者往往需要进行气道湿化护理来维持呼吸道的湿润和通畅。
目前存在多种不同的气道湿化护理干预方法，这些方法之间的价值有所不同。
常见的气道湿化护理干预方法包括冷雾化湿化器、加热湿化器、湿化雾化器等。
这些方法的主要目的都是通过增加呼吸道中的湿气含量，减少气道黏膜的干燥，降低黏液的黏稠度，改善气道阻塞和呼吸功能。
冷雾化湿化器是将液体直接雾化成小颗粒，然后通过气管切开管进入呼吸道。
它的优点是操作简单，适用于不同年龄和病情的患者。
冷雾化湿化器的缺点是雾化效果受温度和湿度的影响，不能达到理想的湿化效果。
加热湿化器是通过加热液体产生热水蒸气，将湿气输送到患者的呼吸道。
它的优点是能够提供高湿化效果，减少黏液的黏稠度，改善呼吸道阻塞。
加热湿化器需要专门的设备和设施支持，使用起来较为复杂。
湿化雾化器是通过泵或压缩气体将液体转化为小颗粒或雾状物质，然后通过气管切开管送入呼吸道。
湿化雾化器的优点是能够产生高浓度的湿气，同时不会改变气道内的温度，温和而舒适。
缺点是需要设备支持，使用起来相对复杂。
对于气管切开患者来说，选择合适的气道湿化护理干预方法是非常重要的。
不同的方法在湿化效果、设备需求、操作复杂度等方面存在差异。
综合考虑患者的病情、设施条件、人员技术，选择合适的湿化护理方法可以最大限度地提供湿润和通畅的呼吸道，促进患者的呼吸功能恢复和康复。
在实际应用中，医护人员应根据患者的具体情况进行综合评估和选择，并监测湿化效果的变化，及时调整干预方法，以提供最佳的护理效果。
ICU人工气道湿化的研究进展
ICU人工气道湿化的研究进展发表时间：2018-08-28T13:18:59.940Z 来源：《航空军医》2018年12期作者：诸葛文婧[导读] 本文总结了近年来人工气道湿化的研究现状和进展，为求能更好的改善人工气道湿化效果，减少人工气道患者呼吸道并发症的发生。
（解放军第251医院ICU）摘要：人们自然呼吸的时候鼻腔咽喉等能够对气体进行过滤、湿化和加温，从而保证了呼吸道的湿润、减少了分泌物的产生等作用。
本文总结了近年来人工气道湿化的研究现状和进展，为求能更好的改善人工气道湿化效果，减少人工气道患者呼吸道并发症的发生。
关键词：人工气道；湿化方式；湿化方法；湿化液；湿化效果；研究进展人工气道是指将导管经鼻腔、口或气管切开插入气道内建立的气体通道，其目的是保证气道通畅，在生理气道与空气或其他气源之间建立有效连接，改善患者通气功能，纠正机体缺氧状态并清除气道内分泌物。
人工气道是解决上呼吸道梗阻，保证呼吸道通畅，提高危重病人抢救成功率的重要的急救方法。
人工气道建立后上呼吸道完全丧失了生理屏障的保护，口腔和鼻粘膜的湿化和温化作用丧失，长期吸入干燥的气体，呼吸道内的水分不断蒸发丢失，管腔内分泌物干燥，形成痰痂，容易堵塞，影响呼吸，同时细菌易侵入[1]导致呼吸道的并发症的发生，严重时会导致病人窒息的发生。
气道湿化是人工气道管理的重要组成部分，是用人工方法来提高吸入气体湿度，达到稀释痰液、保护黏膜纤毛正常活动的一种物理疗法。
[2]有效安全合理的气道湿化，不仅可以减少呼吸道并发症的发生，减轻患者痛苦，降低带管、住院天数及医疗费用，也大大减少了护士的工作量，提高了护士的工作效率。
随着近年来临床医学发展的不断更新深入，本文对ICU人工气道湿化的研究进展综述如下。
１人工气道湿化方式的选择目前对机械通气病人最佳的气道湿化方式仍存在争议[3]，有待进一步研究。
有研究证明：未使用呼吸机的气管切开病人肺部感染率随着气道湿化程度的降低而升高[4]。
多种气道湿化方法湿化效果的比较研究
多种气道湿化方法湿化效果的比较研究陈丽萍【摘要】Objective: To study the invasive mechanical ventilation a more appropriate methods of airway humidification.Methods: 60 cases of invasive mechanical ventilation in COPD patients were divided into four groups, with continuous drip infusion plus wet, trace continuous infusion pump control method, the syringe into the discontinuous method, ultrasonic method of continuous spray of 4 using0.45％ sodium chloride injection temperature was 37 ℃ for airway humidification 72 h, compared the humidification effect of 4 groups.Results: The micro - pump was better humidification, humidification injection group was less effective than the spray group instilled group humidification effective ( P ＜0.05 ).Conclusion: The best way of airway humidification use of 0.45％ sodium chloride injection with continuous infusion micro pump control method in the 37 ℃ constant temperature.%目的:研究有创机械通气时较为合适的气道湿化方法.方法:随机将60例有创机械通气的COPD病人分为4组,分别采用输液器持续滴入加湿法、微量泵控制持续滴入法、注射器间断推入法、超声持续雾化法4种方法,利用0.45%的氯化钠注射液在37 ℃恒温下进行气道湿化72 h,比较4组湿化效果.结果:微泵组湿化效果最好,推注组湿化效果最差(P＜0.05),滴入组湿化过度现象多见.结论:利用0.45%的氯化钠注射液采用微量泵控制持续滴入法在37 ℃恒温下湿化气道,湿化效果最好.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2011(008)012【总页数】3页(P3-5)【关键词】气道湿化;微量泵;有创机械通气;超声持续雾化【作者】陈丽萍【作者单位】644000,四川省宜宾市第一人民医院呼吸内科【正文语种】中文保持气道通畅是生命支持的基础，气管切开是临床上解除呼吸道梗阻、救治危重病人的一种重要手段，是呼吸内科抢救危重病人的重要措施之一。
不同气道湿化方法在人工气道患者中的应用效果观察
不同气道湿化方法在人工气道患者中的应用效果观察黄文伶;汪莉;熊国栋;莫诚航;李宗燕【摘要】目的观察不同气道湿化方法在人工气道患者中的应用效果.方法将80例气管切开患者随机分成两组,其中观察组40例采用呼吸机自动加水加湿器连接呼吸回路至人工气道3～5 cm处改善人工气道周围湿化环境;对照组40例采用常规方法进行气道湿化.观察两组患者气道湿化效果.结果对照组痰液黏稠度明显大于观察组(P＜0.05).观察组吸痰后1 min、5 min、10 min的SpO2水平均高于对照组(均P＜0.05).观察组刺激性咳嗽、气道黏膜出血发生率均低于对照组(P＜0.05).结论启动呼吸机加温加湿器连接呼吸回路至人工气道处湿化方式可以减轻人工气道患者吸痰所致的低氧血症程度,减少气道内痰痂形成,减少刺激性咳嗽及肺部感染等并发症,效果明显优于传统湿化方法.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2018(013)006【总页数】2页(P790-791)【关键词】人工气道;气道湿化;血氧饱和度;效果观察【作者】黄文伶;汪莉;熊国栋;莫诚航;李宗燕【作者单位】广西南宁市第二人民医院急诊科,南宁市530031;广西南宁市第二人民医院急诊科,南宁市530031;广西南宁市第二人民医院急诊科,南宁市530031;广西南宁市第二人民医院急诊科,南宁市530031;广西南宁市第二人民医院急诊科,南宁市530031【正文语种】中文【中图分类】R473.6危重患者建立人工气道是抢救及治疗的重要措施，是危重患者的生命通道[1]。
然而人工气道的建立使上呼吸道正常的湿化、加温、过滤功能丧失，咳嗽反射、防御功能减退[2]。
人工气道患者由于吸入的气体未经上呼吸道湿化，导致支气管黏膜上皮细胞纤毛运动减弱或消失，分泌物黏稠、结痂，不易排出[3]。
由于分泌物沉积在支气管中，可导致肺泡表面活性物质减少，肺顺应性下降，诱发肺部感染[4-5]。
气道湿化的好坏直接关系到患者的预后，合理的呼吸道湿化，可起到保持气道湿润、保持呼吸道通畅、稀释痰液、促进痰液及时排出、有效预防肺部感染等作用。
两种气道湿化方式在ICU气切脱机患者中的应用效果研究
两种气道湿化方式在ICU气切脱机患者中的应用效果研究王丽娟;姜燕娟;马国荣;张珺;朱金源;李桂芳;马希刚【期刊名称】《中国老年保健医学》【年(卷),期】2017(015)003【摘要】目的探讨气切脱机患者采用改装文丘里温湿化装置与人工鼻两种湿化方式的应用效果.方法 2016年1～9月96例气管切开脱机的患者随机分为两组,对照组采用人工鼻进行气道湿化,试验组采用改装加热湿化装置进行气道湿化;比较两组湿化效果、不良反应的发生率、ICU住院期间总机械通气时间、住院时间、VAP 的发生率、脱机成功率.结果试验组湿化良好的比例明显高于对照组,湿化不良的比例明显低于对照组;不良反应中,试验组气切套管痰痂和堵管的比例明显低于对照组;试验组在ICU住院期间总的机械通气时间明显短于对照组,48小时、120小时的脱机成功率明显高于对照组.结论使用改装的文丘里温湿化装置对气切脱机的患者湿化效果良好、不良反应少、脱机成功率高、总的机械通气时间短,是一种值得推荐的湿化方式.【总页数】3页(P117-119)【作者】王丽娟;姜燕娟;马国荣;张珺;朱金源;李桂芳;马希刚【作者单位】宁夏医科大学 750004;宁夏医科大学总医院ICU 750004;宁夏医科大学总医院ICU 750004;宁夏医科大学总医院ICU 750004;宁夏医科大学总医院ICU 750004;宁夏医科大学总医院ICU 750004;宁夏医科大学总医院ICU 750004;宁夏医科大学总医院ICU 750004【正文语种】中文【相关文献】1.两种气道湿化方法对老年患者气管切开气道湿化的效果比较 [J], 梁胜波2.持续加温气道湿化在气管切开脱机患者吸氧中的应用效果观察 [J], 李玲玉3.用两种气道湿化法对行气管切开的患者进行气道湿化治疗的疗效对比 [J], 沈庆文4.高流量湿化氧疗系统对ICU机械通气脱机后患者呼吸状况和气道湿化的影响 [J], 姚瑞芳;吴丽;王朦夏;骆梅5.持续加温气道湿化在气管切开脱机老年患者吸氧中的应用 [J], 陈策;梁英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同湿化液对人工气道患者气道湿化效果的比较
不同湿化液对人工气道患者气道湿化效果的比较目的：比较两种不同湿化液对人工气道患者气道湿化的效果，并探究其可能的影响因素。
方法：采用便利取样法，收集建立人工气道患者40例，将其随机分为A、B两组，每组20例。
其中A组给予0.45%氯化钠注射液与沐舒坦混合溶液进行湿化；B组患者给予0.9%氯化钠注射液与沐舒坦混合溶液进行湿化。
分别评估两组患者湿化前、湿化24、72 h后的痰液黏稠度。
结果：与湿化前比较，持续湿化24、72 h后两组痰标本的黏稠度测量值均有所下降，且均随湿化时间的延长而逐渐降低，其中A组的下降幅度均大于B组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。
结论：0.45%氯化钠注射液联合沐舒坦混合溶液对建立人工气道辅助机械通气患者的气道湿化效果更为有效，且湿化时间是此类患者痰液黏稠度的影响因素之一。
人工氣道患者由于其本身呼吸道对外界气体温度的调节功能受损，纤毛活动也相对减弱或者消失，致使其痰液干结不易排出，最终造成气道或气管导管堵塞[1]。
美国呼吸病协会（AARC）明确将气道湿化作为人工气道患者护理必要措施[2]。
我国在2006年的《机械通气临床应用指南》也进一步肯定了对人工气道患者实施气道湿化的重要性[3]。
因此，如何对此类患者实施有效地气道湿化，改善其呼吸道功能，是护理此类患者的关键措施。
其中湿化液的选取是保证人工气道辅以呼吸机辅助通气患者有效湿化的重要环节。
然而目前，国内外对于湿化液的选择种类繁多，且目前尚无统一规范[4]。
本研究旨在比较两种不同湿化液对人工气道辅以呼吸机辅助通气患者的湿化效果，以期为未来临床工作中护理此类患者，维持其气道通畅提供客观的证据支持。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年12月-2015年12月天津某三甲综合医院呼吸科重症监护病房、老年监护病房以及综合监护病房三个病房，建立人工气道并辅以呼吸机辅助通气的患者共40例。
纳入标准：（1）建立人工气道并辅以呼吸机辅助通气；（2）调查前尚未开始气道湿化；（3）所能留取痰液量≥1 mL；（4）患者或患者家属知情同意。
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ICU病房中3种湿化法对脱机患者人工气道湿化效果的对比分析{摘要} 目的观察比较主动湿化法、人工鼻湿化法和T管雾化吸入法在ICU科脱机的人工气道患者中的应用效果。
方法回顾性分析189例脱机后仍有人工气道的患者，其中应用主动湿化法、人工鼻湿化法和T管雾化吸入法各63例，对三组病人气道湿化的临床疗效以及氧分压、血氧饱和度、心率、呼吸频率进行比较。
结果主动湿化法能够显著减少人工气道患者的刺激性咳嗽、痰痂形成、气道粘膜出血以及肺部感染的发生，提高患者氧分压和血氧饱和度，降低心率和呼吸频率。
结论应用主动湿化法进行人工气道湿化可达到理想的湿化效果，减少人工气道并发症的发生，使患者舒适、耐受值得临床广泛应用。
{关键词} 人工气道湿化效果人工气道是指将气管导管直接插入气管或经上呼吸道插入气管所建立的气体通道，用以纠正病人的缺氧状态，改善通气功能和有效地清除气道内分泌物[1]。
人工气道的建立（包括气管插管、气管切开术）是抢救及治疗危重症患者的重要措施。
而人工气道湿化效果直接影响人工气道的护理质量。
目前临床上应用的湿化方法多种多样。
我科2010年1月至2010年12月行气管插管或气管切开患者共189例，脱呼吸机后通过采用湿化器主动湿化法、人工鼻湿化法和T管雾化吸入法进行人工气道的湿化，观察患者的临床疗效和氧分压、血氧饱和度及心率的变化，探讨不同的气道湿化方法各自的优缺点。
1资料与方法1.1 临床资料本组患者189例，其中男113例，女76例。
年龄15-89岁，平均年龄56岁。
外科术后患者67例，多发伤患者22例，COPD患者31例，心衰患者18例，胰腺炎患者15例，有机磷中毒患者29例，心肺复苏后患者7例。
经口气管插管主动湿化法、人工鼻湿化法和T管雾化吸入法患者151例，经鼻气管插管患者2例，气管切开患者36例。
随机将病例分为3组，每组各63例，分别采用主动湿化法、人工鼻湿化法和T 管雾化吸入法进行人工气道湿化。
两组病例在病种、气管插管、气管切开、性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 患者选择均为脱离呼吸机仍保留气管插管或气管切开的患者。
1.2.2 操作方法（1）主动湿化法：将MR370湿化器内加入灭菌注射用水，湿化罐上方入口接文丘里氧气管（可调节氧浓度），出口接螺纹管（可伸缩型），螺纹管接Y型接头连接气管套管，Y型接头一端为呼气口。
MR370湿化器温度应调节在37度，氧浓度调到35%。
（2）人工鼻湿化法：将人工鼻直接接在气管插管或气切套管口上，一侧孔与吸氧管相连，调节氧流量4-6L/min，每24h更换或发生污染、痰堵随时更换。
（3）T管雾化吸入法：将T形管右端接在气管插管或气切套管口上，下方接雾化器储药杯，储药杯下方与吸氧管相连，调节氧流量4-6 L/min，T管左端为呼气口。
1.2.3 护理每组病人均连续进行心电、血压、无创血氧饱和度监护，同时给予抗炎、营养支持等治疗。
翻身拍背1次/2h，同时进行吸痰护理。
1.3效果评估观察人工气道湿化患者刺激性咳嗽、痰痂形成、气道粘膜出血以及肺部感染的发生率；比较患者的氧分压、血氧饱和度、心率、呼吸频率。
1.4统计学方法采用SPSS11.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用x 2检验。
P<0.05差异有统计学意义。
2结果2.13种方法湿化临床疗效的比较见表1表1 3种方法湿化临床疗效的比较（n）编制n 刺激性咳嗽痰痂的形成气道粘膜出血肺部感染主动湿化法63 3 4 3 7人工鼻湿化法63 5 12 4 8T管雾化吸入法63 15 6 8 162.2 3种湿化法氧分压、血氧饱和度、心率和呼吸频率的比较见表2表2 3种湿化法氧分压、血氧饱和度、心率和呼吸频率的比较（n，±s）编制n 氧分压血氧饱和度心率呼吸频率主动湿化法63 11.9±2.0 98.2±1.8 85.6±8.9 18.6±2.3人工鼻湿化法63 9.1±1.9 94.3±3.9 97.2±7.21 20.4±2.14T管雾化吸入法63 9.9±2.1 95.2±2.03 89.3±7.8 24.2±2.23.讨论3.1加强人工气道湿化的重要性正常情况下呼吸道对吸入气体具有加温、湿化、过滤清洁和保水作用。
人工气道建立后，丧失了上呼吸道的加温，加湿、过滤作用，易导致呼吸道干燥，气管、支气管粘膜上皮纤毛运动功能降低，痰液脱水变稠而不易咳出，甚至变成痰痂或痰栓，防御功能减弱，对肺功能造成一定的损害或引起气道堵塞，肺部感染随气道湿化程度的降低而升高[2.3]。
吸入气体的湿化是保证气道粘膜纤毛活动正常的重要条件，呼吸道湿化不足有很大的危害，持续吸入未经湿化或湿化不全的气体还可使肺泡表面活性物质遭到破坏，导致肺顺应性下降，从而引起或加重缺氧、炎症、危及生命[4]。
而湿化充分时，即使是无咳嗽反射的昏迷患者也能保持呼吸道纤毛运动的活跃，保证有效的呼吸道分泌物引流，确保气道通畅[5]。
说明人工气道加强气道湿化很重要。
3.2主动湿化具有以下优点：（1）经过加温的气体对气道无刺激性，不引起刺激性咳嗽，患者舒适[6]。
持续不间断湿化，保证气道丢失水分的生理需要，使气道始终处于一种湿化状态，降低痰液的粘稠度，使痰液稀薄，患者易于自行咳出，减少吸痰次数及痰痂形成，保持气道通畅，提高氧分压和血氧饱和度。
（3）充分的湿化有利于痰液从下气道转运出来并被吸掉，由于细菌能更快地从肺部清除，感染的危险减少，并减少肺萎缩的危险。
同时分泌物引流通畅，减少了吸痰对气管粘膜的损伤。
（4）能均匀湿化气道防止气道突然进入大量液体而引起淹溺，降低心率和呼吸频率，减少了护士频繁吸痰、向储药杯加水的工作，收到医务人员的欢迎。
因此使患者的人工气道得到更细致、科学、有效地管理。
另外主动湿化应注意：每小时监测湿化罐上方的温度，湿化罐要加热至37度才达到最佳湿化效果，温度太低会增加湿化罐内细菌繁殖机会，温度太高有可能烫伤患者气道[7]。
严格无菌操作技术，每天更换湿化罐内注射用水，湿化罐内只能添加无菌注射用水，不能加入生理盐水或药液，而且水量要恰当防止过多或水蒸干。
每周更换湿化罐、螺纹管、文丘里氧气管，如有污染立即更换。
保持管道通畅，防止受压、弯折管道断开、脱出，观察螺纹管内的气体是否形成雾状态。
为患者更换体位后及时将螺纹管缩短，减少吸气阻力。
3.3人工鼻又称为湿热交换器，通过保留病人呼出气体的温度和水分对吸入气体进行湿热交换[8]，从而维持了呼吸道粘膜-纤维系统的正常生理功能保持呼吸道内恒温和湿度。
目前以其高效加温湿化作用在欧美国家得到广泛应用于建立人工气道的病人[9.10]。
但在我科应用效果并不理想。
不仅因为它产生重复呼吸、会增加死腔，由于我科病房的湿度不够，单纯应用人工鼻并不能达到良好的湿化效果，从表1可看出痰痂的形成要比应用其他方法多。
另外人工鼻价格昂贵，且24h必须更换，尤其是COPD的患者痰液较多，经常会出现痰堵现象不仅不能保持气道通畅而且需要随时更换，增加患者的经济负担，普通人难以承受。
3.4T管雾化吸入法是以氧气为驱动压通过高速气流将湿化液激发为微粒或雾粒悬浮在吸气气流中一起进入气道而达到湿化气道之目的，此方法具有操作简单、安全性好、经济方便等优点，在临床较为常用。
虽然雾化器在临床上专人专用，避免了交叉感染，但近年来，一些学者对雾化器进行细菌培养，均培养出致病菌[11.-13]。
从表1可看出应用T管雾化吸入法肺部感染要比其他方法多。
雾化法虽能持续加湿但起不到加温作用，故达不到理想的湿化效果。
如果为病人翻身改变体位时不将雾化器药杯的注射用水倒掉，会使水流入气道造成肺淹溺。
而吸入未加温的气体容易发生刺激性咳嗽，心率、呼吸频率增加。
4 小结主动湿化法可满足人体持续气道湿化的生理需求；对气道无刺激性，使患者舒适，容易咳痰；减少临床护理工作量，提高护理工作效率；减少院内感染的发生率；临床操作简单，安全可靠，效果良好，可以推广。
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