隐匿性骨折
螺旋CT后处理技术诊断29例隐匿性肋骨骨折的应用分析
螺旋CT后处理技术诊断29例隐匿性肋骨骨折的应用分析肋骨骨折在胸部的外伤中比较常见，准确及时的评价肋骨骨折不仅对患者治疗和预后判断十分重要，而且对于纠纷的处理及司法处理也具有重要意义。
通常典型的肋骨骨折经X线平片检查后同时结合临床的表现很容易诊断，但是会漏诊一部分的隐匿性骨折，它是指肋骨的完整性或连续性已经中断，利用常规的X线检查难以发现的细微骨折，需要经过一段时间或其他的影像学检查方法才能发现的肋骨骨折[1-2]。
随着影像学诊断技术的进步，多层螺旋CT以及先进的影像学后处理技术广泛应用于临床，能够非常清晰地显示肋骨骨折的立体形态及空间解剖结构，可以使隐匿性肋骨骨折得到及时的诊段并能够得到及时的处理，同时有助于减少由于肋骨骨折引起的并发症。
为探讨和分析多层螺旋CT用于隐匿性肋骨骨折的诊断中的应用及临床意义，为准确的做出临床诊断提供依据，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2010年5月～2013年2月隐匿性骨折患者29例，对隐匿性骨折进行了明确诊断，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料： 2010年5月～2013年2月来我院就诊的29例患者怀疑隐匿性肋骨骨折。
均常规进行摄X线片进行检查，包括前后位及斜位的检查。
29例患者X线片均未见骨折征象。
其中男21例，女8例，年龄19～65岁，平均年龄39岁。
临床上具有不同程度的外伤病史。
就诊时主要临床症状为局部的疼痛，所有患者经64排螺旋CT检查诊断为隐匿性肋骨骨折。
1.2 检查方法：29例患者均使用64排螺旋CT进行扫描，一次屏气完成扫描，包括全部肋骨，标准或软组织算法后重建，层厚为1.25mm，层距为1.25mm，将数据传输至工作站后处理，分别进行最大密度投影（MIP）、表面遮掩（SSD）、容积再现（VR）、多平面重组（MPR)进行观察。
1.3 隐匿性肋骨骨折的诊断标准按以下标准诊断隐匿性骨折[3]：常规的X线平片未显示骨折，经螺旋CT扫描及重建图像后可见骨折者。
隐匿性骨折的影像学分析
男 19 岁 外伤
距骨前缘撕脱骨 折 男 43 岁
距骨上骨
腓骨下副骨
腓骨下副骨（腓下骨）位于腓骨外踝下端，大 多双侧对称。骨块多呈圆形、椭圆形。 踝周骨化的原因很多。腓骨副骨可能是未愈合 的骨骺或额外骨骺。另一个常见 原因是韧带骨 化（韧带内部因外伤所致的异位骨化中心形 成）。副骨、永存骨骺、陈旧性撕脱骨折、籽 骨均有完整的骨皮质。但新鲜的撕脱骨折碎片 在断裂缘无骨皮质结构。
1、一般发生在关节及扁状骨部位 2、骨折特征性体征少 3、诊断有一定难度 4、一般保守治疗
常规腕关节正侧位片-舟骨长轴向前下方倾斜，舟骨骨折线不易显示 (阴性率22%~43%)
曲面重建
撕脱骨折
籽骨、副骨、永存性骨骺可发生于人体全身骨关节，而四肢关节 最多见且最复杂， 加之对其分布认识的不足和临床经验的欠缺， 平时工作中易误诊为撕脱骨折。
Case 1
二分髌骨
髌骨骨折, 根据外伤史、局部 压痛、髌骨异常活动、骨擦音 及x 线辅助检查, 较易鉴别。 临床上应注意：1、临床仔细 查体, 触摸髌骨是否有裂隙, 有 无异常活动及骨擦音；2清晰 的高质量的x 线片是关键, 观 察髌骨间的裂隙是否光滑、整 齐、骨质是否完整, 必要时还 应摄对侧ｘ线片对比或者行 CT扫描加以确诊。
Case 2
男 26岁 外伤
X线诊断第5 跖骨基底部骨 折，未排除右 足骰骨撕脱骨 折。
骰骨副骨
女 55岁 外伤
骰骨副骨位于骰骨 外侧缘, 大多双侧 对称。骨块大多数 呈圆形或椭圆形, 个别呈长条形, 边 缘光整。
骨折块边 缘锐利骨 折处皮质 中断与相 对骨的缺 损缘相吻 合
骨块边缘 钝圆骨皮 质连续 相对骨无 缺损缘
“人生最后一次骨折”——老年股骨颈骨折易误诊、漏诊
“人生最后一次骨折”—老年股骨颈骨折易误诊、漏诊文/中日医院骨科一部主任医师孙伟北京协和医学院博士研究生时利军相信很多老百姓都听说过“髓部骨折”或者“胯骨轴骨折”这种说法，但是却不了解这种骨折究竟会给人体带来多大的危害，骨科大夫常称之为“人生最后一次骨折”。
首先，骨折的部位，主要是指股骨近端骨折，包括股骨颈骨折和股骨粗隆间（转子间）骨折，今天我们会重点介绍一下股骨颈骨折；其次，最后一次，则主要是针对高龄老年患者而言。
那么，最后一次骨折说的是不是以后不会再发生骨折了？显然不是，“最后一次骨折”，是说很多老年患者骨折后身体每况愈下，乃至走到人生的终点，连再次骨折的机会都没有了。
可见该病对于老年患者的危害性,也提醒大家一定要对此病引起足够的重视。
股骨颈骨折缘何如此可怕•汁折危险因素多、风险高人一旦上了年纪，骨量及骨质量便开始慢慢下降,从而造成骨质疏松.导致骨骼韧性下降、脆性增加、生物力学结构削弱。
此外.由于老年人髓周肌群退变，加之骨宽部受到应力较大（体重的2~6倍），局部应力复杂多变.髓关节处于十分脆弱的0状态，轻微的外力便会造成股骨颈骨折。
股骨颈骨折的常见原因包括踩空、滑倒、坐空.撞伤.坠床等，甚至在无明显外伤的情况下姿势的改变都可以发生骨折。
因此.股骨颈骨折的第一个可怕之处在于.骨折危险因素多、风险咼。
骨折肩并发症危書大老年人股骨颈骨折以后翻身和坐起困难，无法正常行走，一旦长期卧床，不但完全丧失生活自理能力，还容易产生各种并发症.如呼吸系统感染.尤其是长期吸烟和伴有基础性肺疾病的患者.其他还包括泌尿系统感染.深静脉血栓形成和褥疮等。
任何一种并发症都可能危及患者生命.增加患者死亡风险，不仅会对患者本人造成生理和心理上的影响.还会给患者家属带来沉重的护理和精神负担。
F术风险人由于股骨颈血液供应十分特殊，一旦发生骨折，断端自行愈合困难.而且容易发生股骨头缺血性坏死。
因此，为了降低骨折并发症的发生.并使患者尽早恢复行走功能.在身体状况允许的情况下通常选择手术治疗方案。
骶1隐性脊柱裂是什么病？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享骶1隐性脊柱裂是什么病？
导语：骶1隐性脊柱裂是比较常见的一种疾病，很多人在剧烈运动之前没有做拉升运动也很容易这种情况的产生，骶1隐性脊柱裂治疗起来很麻烦并且患者
骶1隐性脊柱裂是比较常见的一种疾病，很多人在剧烈运动之前没有做拉升运动也很容易这种情况的产生，骶1隐性脊柱裂治疗起来很麻烦并且患者需要承受很大的痛苦，那么到底该怎么治疗骶1隐性脊柱裂呢，今天借助这个机会就和小编一起来看看吧。
隐匿性骨折，是指用常规X线检查难以发现或者难以及时发现，经过一段时间或者用其他影像学方法才能发现的骨折.这类骨折如果不能及时诊断，可能延误治疗，影响治疗效果，给患者带来本可避免的、精神上和身体上的痛苦，隐匿性骨折是一种假阴性现象，按发病机制结合临床治疗可以分为四种亚型，疲劳骨折，衰竭骨折，隐性创伤骨折，隐性骨内骨折。
影像学检查方法包括ct、mri和核素骨显像均有助于隐性骨折的早期诊断，但各有优劣，应合理选用。
隐性脊柱裂在临床上不会发现，要通过摄片后才发现.隐性脊柱裂，是指由于先天性的脊柱椎板闭合不全，在脊柱的背侧或腹侧形成裂口（多在背侧）.隐裂患儿多伴有脊膜膨出和脊髓栓系，当孩子长高时，脊髓神经因粘连被牵拉，而无法上升至正常位置，将导致神经因为长久的牵拉而发生变性，产生多方面伤害，包括影响大小便，出现尿床，走路下肢无力，栓系综合征等症状.
一般情况下，一些隐性脊柱裂患者一生都没有明显的症状发生(大小便失禁等)，也就不需要手术治疗，但需要定期观察.如果白天发生有大小便失禁，下肢行走乏力等严重情况，需进一步检查明确(最好做磁共振检查排除有无合并脊髓栓系和脊膜膨出).如有合并脊髓栓系和脊膜。
隐匿性腕骨骨折的诊断分析
２ 结 果
多数腕骨骨折 与脱位 ， 不需要 特 殊位摄 片 或 Ｃ Ｔ等 检查 手
段 ， 由于 常 规 Ｘ线 平 片 有 一 定 局 限 性 ， 性 损 伤 时 超 过 但 急 ２ ％舟 骨 骨折 不能 在 ｘ线 平 片 上 反 映 ， 所 显 示 的 阳性 征 ０ 或 象 缺 乏 广 泛认 同 … 。有 作 者 认 为 ｘ线 平 片 已不 适 合 作 为 可
维普资讯
浙江临床 医学 ２０ ０７年 ７月第 ９卷第 ７ 期
・
９５ ・ ３
隐匿性腕骨骨折的诊断分析
宣晓 国 丁 坚 陆 男吉
腕骨骨折 多数为 舟骨骨折 和大多 角骨 ， 在大 多数情 况 下 ｘ线足 以完成对腕骨骨折的确定诊断。但 由于腕 骨间存 在复杂的三维空 间结构关系 ， 于腕 骨微小骨折 、 匿性 骨 对 隐 折， 仅以 ｘ线平 片诊断容 易发生漏诊 ， 特别是 急诊状态下 ， 或复合伤患者， 常导致诊断 延迟 ， 而影 响治疗结果 。作 者 从 通过对腕骨骨折 机制 的探讨及 流行病学 的认识 ， 结合临 床
Ｘ线初诊平片示 ： １ ３例均为阴性 ， ｘ线复诊 Ｃ Ｒ片上 ， ３ 仅 例有阳性或可疑 阳性征象。经 ｃ Ｔ确诊后对初诊与复诊平 片 再次阅片 ， 初诊片仍均呈 阴性（ １； 图 ）复诊片上 ５例能够发现
一
疑 性舟骨骨折 的随访检查方 法＿ 。本组 资料的读 片结 果也 ２ Ｊ 反映类似情况。标 准 的正 位片腕 关节 处于 中立位 ， 而事 实 上如果尺侧抬高 １￣ ０， ０ ２￣舟月关节 间隙轮廓更加 清晰。侧
全身骨显像诊断老年骨质疏松性新发椎体隐匿性骨折的效果分析
全身骨显像诊断老年骨质疏松性新发椎体隐匿性骨折的效果分析赵莹赵莹，，杨军荣杨军荣，，何千扬州市江都人民医院核医学科，江苏扬州 225200摘要 目的 分析全身骨显像诊断老年骨质疏松性新发椎体隐匿性骨折的效果。
方法 回顾性分析2021年2月—2023年2月扬州市江都人民医院疑似老年骨质疏松性新发椎体隐匿性骨折患者70例的临床资料，以最终手术结果作为金标准，全部患者实施全身骨显像诊断和X 线平片检查，计算诊断效能。
结果 70例疑似老年骨质疏松性新发椎体隐匿性骨折患者手术结果，其中诊断阳性48例、阴性22例。
全身骨显像诊断阳性48例、阴性22例。
X 线平片检查诊断阳性43例、阴性27例。
全身骨显像诊断和X 线平片检查诊断效能比较，全身骨显像诊断灵敏性、特异性和准确性均高于X 线平片检查诊断，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 老年骨质疏松性新发椎体隐匿性骨折疾病采取全身骨显像诊断，具有较高的诊断价值，可以对于出现病变的患者全身骨骼代谢情况全面反应，针对出现的骨质疏松新发椎体隐匿性骨折评估和监测，为临床制订治疗方案提供诊断依据。
关键词 老年骨质疏松；新发椎体隐匿性骨折；全身骨显像；诊断价值中图分类号 R 687687..3 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.05.21Analysis of the Effect of Whole Body Bone Imaging in the Diagnosis of Senile Osteoporotic New Occult Vertebral FracturesZHAO Ying, YANG Junrong, HE QianDepartment of Nuclear Medicine, Jiangdu People's Hospital of Yangzhou, Yangzhou, Jiangsu Province, 225200 ChinaAbstract Objective To analyze the effect of whole body bone imaging in the diagnosis of senile osteoporotic new occult vertebral fractures. Methods Retrospectively analyed was conducted on the clinical data of 70 suspected elderly patients with osteoporotic new occult vertebral fractures at Jiangdu People's Hospital in Yangzhou City from February 2021 to February 2023. The final surgical results were used as thegold standard, and all patients underwent whole-body bone imaging diagnosis and X-ray plain film examination to calculate diagnostic effi⁃cacy. Results Surgical results of 70 suspected elderly patients with osteoporotic new onset vertebral body occult fractures, of which 48 were di⁃agnosed positive and 22 were negative. There were 48 positive and 22 negative cases diagnosed by whole body bone imaging. X-ray plain film examination diagnosed 43 cases as positive and 27 cases as negative. The comparison of diagnostic efficacy between whole body bone imaging and X-ray plain film examination showed that the sensitivity, specificity, and accuracy of whole body bone imaging were higher than those of X-ray plain film examination, and the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion The use of whole-body bone imaging in thediagnosis of senile osteoporotic new occult vertebral fractures has high application value. It can provide a comprehensive response to the sys⁃temic bone metabolism of patients with lesions, evaluate and monitor the emergence of new occult vertebral fractures of osteoporosis, and pro⁃vide a diagnostic basis for clinical treatment.Key words Senile osteoporosis; New occult vertebral fractures; Whole body bone imaging; Diagnostic value老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者在骨科比较常见，症状为疼痛、骨折椎体进行后凸畸形、骨髓出现* 器材应用与技术研究 *收稿日期：2023-03-07；修回日期：2023-03-27作者简介：赵莹（1988-），女，本科，主治医师，研究方向为核医学骨显像方面。
MRI诊断膝关节隐匿性骨折的特点分析
MRI诊断膝关节隐匿性骨折的特点分析目的研究分析MRI在膝关节隐匿性骨折中的诊断价值。
方法选取2011年12月—2013年12月在该院确诊收治的63例膝关节隐匿性骨折患者作为研究对象，所有患者首先给予X线片检查未发现明显症状，再进行MRI诊断。
MRI 检查序列主要包括T1WI、脂肪抑制PDWI以及T2WI。
结果所有患者经MRI 诊断发现45例合并韧带损伤、29例合并半月板撕裂、47例合并膝关节不同程度积血或者积液。
其中19例患者TIWI序列呈现低信号、脂肪抑制PDWI序列呈现高低混杂信号；23例患者T1WI序列呈现不均匀信号、脂肪抑制PDWI序列呈现边界不清高信号；所有病灶在脂肪抑制T2WI序列呈现显著混杂高信号或者高信号。
结论采用MRI诊断膝关节隐匿性骨折具有较高的临床应用价值，脂肪抑制T2WI对于骨髓病变的敏感性较强，对于临床症状较为明显，X线片检查无异常的膝关节外伤患者应给予常规MRI诊断，减少误诊、漏诊情况。
标签：MRI诊断；膝关节；隐匿性骨折；临床观察隐匿性骨折主要是指由骨外伤后骨小梁微骨折引发的骨髓水肿、充血，但并未出现显著的骨皮质骨折[1]。
大量研究资料表明，隐匿性骨折属于一种假阴性现象，根据其发病机制和临床治疗将其分为衰竭骨折、疲劳骨折、隐性股内骨折和隐性创伤骨折四个类型[2]。
膝关节隐匿性骨折属于较为常见的外伤性疾病，采用X线片检查通常为阴性，无明显的骨折异常表现，极易造成误诊、漏诊等情况，导致患者错过最佳治疗状态，从而引发骨软骨缺损、疼痛和退行性骨关节病等多种后遗症，加重患者病情[3]。
目前，MRI诊断已被广泛运用于临床骨骼系统。
研究资料显示，MRI对骨组织的分辨率较高，敏感性较强，对于隐匿性骨折的诊断效果显著[4]。
该研究选取该院2011年12月—2013年12月收治的膝关节隐匿性骨折患者采用MRI进行诊断，取得令人满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取在该院确诊收治的63例膝关节隐匿性骨折患者作为研究对象，所有患者男39例，女24例；年龄11～77岁，平均年龄为（44.2±10.3）岁；病程为2 d～3个月，平均病程为（21.5±4.4）d。
隐匿性骨折CT检查与分析
隐匿性骨折 CT检查与分析使用影像检查患者是否出现骨折是当前临床上最为常见的一种检查方式，其中最典型的代表就是X线平片，但是X线平片也存在一定的缺点，就是有些骨折症状，无法使用X线平片检测出来，但是通过其他检查方式能够检测出，这一类骨折又被称为是隐匿性骨折。
随着CT技术的快速发展，CT成为检查骨折的重要补充手段，因为他能够补充X线平片的缺点，通过优秀的图像处理技术，CT技术能够清楚明白的显现出患者的患病部位的病变情况。
1.隐匿性骨折隐匿性骨折实际上个是一种假阴性现象，通常情况下可以分为以下四种类型，即疲劳骨折、衰竭骨折、隐性创伤骨折、隐性骨内骨折，因此隐匿性骨折通常情况下与患者的工作环境、生活习惯有很大的关系，并且成病的周期长。
临床上使用影像学的方式进行检查，具体方法包括CT、MRI以及核素骨显像等等。
因为隐匿性骨折通过简单的X线平片方式很难检查出来，所以患者很容易延误病情，错过最佳的治疗时间，因此患者可以通过CT等方式，有效的检查出早期的隐匿性骨折，在医生的嘱托下，早日确定针对性的治疗方式。
隐匿性骨折的病因：1、外部原因很多患者是因为出现车祸，并在后期的治疗中，没有遵循医生的嘱托，积极的进行治疗和复查，患者放松警惕，造成隐匿性骨折症状越来越严重。
2、内部原因随着年龄的增大，特别是对于更年期的女性来说，四十到五十岁的女性正处于更年期，身体内的钙元素流失加快，容易出现骨质疏松症状，如果长时间的进行重体力劳动，必然会加重女性骨质的压力，久而久之会出现隐匿性骨折。
1.X线平片诊断隐匿性骨折的缺点小王近一段时间感觉腰部出现的疼痛，特别是早上起床的时候，腰部疼痛剧烈，需要一段时间后才能恢复，因此小王到医院检查，在经过X线平片检查后，医生建议小王在做一下CT检查，但是小王认为既然X线平片现实没有问题，就没有必要进行CT检查，于是就回家了，过了一段时间腰部疼痛的症状更加严重，小王又到医院进行检查，结果这次检查结果显示，小王腰部出现骨折情况。
CT 和DR 诊断隐匿性骨折的价值及准确性分析
临床探索CT和DR诊断隐匿性骨折的价值及准确性分析纪超祖，欧阳伟桐，彭楚明 （广州医科大学附属第一医院，广东广州 510120）摘要：目的：分析隐匿性骨折临床诊断中CT、DR诊断技术应用价值及诊断准确性。
方法：随机选择2020年4月~2021年5月期间 我院接诊疑似合并隐匿性骨折者80例为研究对象，行临床回顾性诊断研究，患者入院后均依次接受DR诊断、CT诊断，比较分析两类诊断技术隐匿性骨折临床检出率、诊断准确性及诊断效能。
结果：DR诊断中肋骨完全性骨折、内源性骨折、外源性骨折检出率，腕关节桡骨远端骨折、尺骨茎突骨折、舟状骨骨折、月骨骨折及足踝跖骨骨折、楔骨骨折、距骨骨折检出率均低于CT诊断，差异显著，P＜0.05；且DR诊断敏感度、符合率均低于CT诊断，差异显著，P＜0.05。
结论：隐匿性骨折诊断中CT诊断优势性显著，DR诊断效果有限，故DR诊断适用于对患者骨折的初步阳性筛查，CT诊断则可进一步明确患者骨折部位及骨折损伤类型，实现隐匿性骨折的早期筛查，为患者预后质量改善提供基础。
关键词：CT；DR；隐匿性骨折；诊断价值；诊断准确性隐匿性骨折是一类经常规X线诊断难以及时发现的骨折情况，且具有骨折范围小、生理性损伤程度轻的特点，临床误诊、漏诊率极高[1]。
尽管部分隐匿性患者可在一定时间后自愈，但部分骨折位置特殊者可由隐匿性骨折引发临床生理不适或骨关节功能障碍，影响骨折临床预后质量[2]。
临床研究指出，骨质结构排列复杂、重叠性强、软组织伪影因素是造成隐匿性骨折临床诊断难度增加的主要风险因素类型，故常规平面X线诊断在上述条件影响下，易发生漏诊、误诊[3]。
而随当前影像学诊断技术发展，数字DR、CT成像诊断中上述因素影响性以显著降低，可为隐匿性骨折临床诊断提供可参考成像诊断结果，但上述两类影像学诊断技术受成像技术、成像质量等因素影响，或仍存在隐匿性骨折诊断价值差异，应积极明确各类技术诊断优势性后，实现临床合理应用[4]。
MRI诊断膝关节隐匿性骨折的特点分析
MRI诊断膝关节隐匿性骨折的特点分析
背景
膝关节是人体承受重负的一个关节，极易受到外伤的影响。
常见的骨折包括髌骨骨折、股骨颈骨折、胫骨平台骨折等等，但是有些骨折并不易被测出，这些骨折被称为隐匿性骨折。
诊断措施
MRI技术是目前诊断隐匿性骨折最有效的手段之一。
和传统的X射线成像技术相比，MRI能够高精度检测出细微骨折，并再现患者受伤部位周围的软组织和关节状态。
一般来说，MRI检查需要先进行关节的扫描。
在扫描时，医生需要注意以下方面，以提高诊断准确度。
特点分析
骨皮质骨髓滴漏信号
骨跟软组织比较相似，因此在X射线成像时会出现错误的判断。
MRI检查则很好地避免了这种情况，因为MRI能够清晰显示出骨皮质和骨髓的滴漏信号。
一旦MRI图像中出现骨皮质和骨髓滴漏信号的不均匀性，医生就可以明确地判断出骨折。
弓形骨骼畸形和钙化
骨折后，骨骼畸形和钙化是常见的症状。
MRI技术能准确测出这些症状，并且能够显示出穿透膝关节软组织的外周骨端畸形。
这种情况在X射线成像时是很难判断的。
骨髓水肿
在 MRI图像中，骨髓水肿是隐匿性骨折的早期诊断信号。
骨髓水肿会导致骨骼的强度减弱，为骨折提供了潜在的风险因素。
MRI技术能够直接显示出骨骼周围的水肿病变，因此可及时发现隐匿性骨折。
结论
MRI技术是目前诊断隐匿性骨折最有效的手段之一。
通过清晰显示出骨皮质和骨髓的滴漏信号、弓形骨骼畸形和钙化、以及骨髓水肿，能够高精度地诊断出隐匿性骨折，避免或减少患者因错误或延误诊断带来的副作用。
浅议特殊类型肋骨骨折的法医学鉴定要点
浅议特殊类型肋骨骨折的法医学鉴定要点吴集龙广东中法司法鉴定所，广东惠州516000摘要：肋骨骨折在法医学临床鉴定中是比较常见，且有逐年增多的趋势，因肋骨骨折误诊、漏诊引起重复鉴定及信访事件日益增多，在这些事件中，当事人质疑声最大的就是特殊类型肋骨骨折的鉴定。
本文通过对肋骨的生物力学原理，骨折机制及鉴定要点进行全面分析，准确认定上述肋骨骨折的相关问题，对不同类型的肋骨骨折选择合适的鉴定方法，避免误诊、漏诊带来的影响，切实维护当事人的合法权益。
关键词：特殊类型；肋骨骨折；法医学鉴定中图分类号：D919．4文献标识码：A文章编号：2095－4379－（2019）25－0142－02肋骨骨折在胸部外伤中发生率最高，常发生于伤害案件、工伤及交通事故中，伤后多需要进行法医学鉴定。
目前的《人体损伤程度鉴定》（2014版）及《人体损伤致残程度分级》（2017版）两个鉴定标准中关于肋骨骨折的相关规定有较大的变化，肋骨骨折的部位、骨折愈合的过程及影像学检查手段的不同等因素对肋骨骨折的法医学鉴定至关重要，肋骨骨折在临床法医鉴定实践中往往较易误诊或漏诊，特殊类型肋骨骨折的法医学鉴定结果往往最容易引发当事人质疑，甚至产生纠纷。
本人认为特殊类型肋骨骨折包括：自发性骨折、病理性骨折、隐匿性骨折、不完全性骨折、粉碎性骨折和单根肋骨多处骨折等6种情况。
结合本人在鉴定过程中的经验总结及相关文献报道，分析鉴定实践中特殊类型肋骨骨折的法医学鉴定要点。
一、肋骨的生物力学特点肋骨共12对，为扁骨，无骨髓腔，由肋骨及肋软骨构成，肋骨是人体胸廓的重要组成部分。
第1－3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨及肩带肌群的保护，较少发生骨折。
第4－7肋骨较长且固定，最易折断。
第8－10肋骨虽较长，但前端与胸骨连成肋弓，弹性较大，不易折断。
第11－12肋骨前端游离不固定，故也不易折断，较少发生骨折［1］。
二、肋骨骨折机理和成因分析按照肋骨的解剖结构和外力因素，可分为直接骨折与间接骨折。
老年髋部隐匿性骨折
２ 讨
２１
论
药” 眼而视物 不清 ， 点 中午 上厕 所时 南坐 位起 身无 明显 诱困
突 然 出 现 双 下 肢 无 力 ， 倒 于 地 ， 时 右 下 肢 活 动 时 出 现 腹 摔 同
术后 患者在手术 室观察 ３ ｉ， ０ｒ ｎ 意识 清醒 ， ａ 自主 呼吸 逐 步恢复 ，０ｒｉ ２ ｎ后拔 出气管插管 ， ａ 呼吸平稳 ， 氧饱和度 １０ 。 ０％
之 后 转 回 关 节 科 ， 予 预 防 感 染 和 抗 骨 质 疏 松 治 疗 。术 后 给
（） ４ 股骨头缺血性坏死 ；５ 髋 部隐 匿性骨 折 ； ６ 髋部 恶性 （） （） 肿 瘤。从上述患者主诉腹股沟 区或 大腿上段 的急性 、 严重性 的疼痛 ， 随着 负重功能的急剧下降 ， 伴 且不能 耐受 “ ” ４ 字实验
武警医学
２１ ０ ２年 ９月
第 ２ ３卷
第 ９期
Ｍｅ ｈｎＰ Ｆ ｏ．３， ｏ９ Ｓ ｐ ｍ ｅ ，０ ２ ｄＪＣ ｉ ＡＰ ，Ｖ １２ Ｎ ． ，ｅ ｔ ｂ ｒ２ １ ｅ
８９ ０
老 年髋 部 隐 匿 性 骨折
白 晓 东 ， 鹏 卫 刘
【 关键词 】 老年 髋部 ； 隐匿性 骨折
【 中国图书分类号 】 Ｒ ８ ６３
讨 论 要 点
２ １ 隐 匿性 骨 折 亦称 骨 挫 伤 的 定 义 ’ ． １
是 指 常 规 ｘ线
股 沟处疼痛剧烈 ， 息后不缓解 ， 休 自行 口服 止痛药 ， 未行其 他
处理 。 １ 后 上 述 症 状 呈 加 重 趋 势 ， 敢 下 地 活 动 ，０ 周 不 ２１ １年 １ 月 ７ 日在 当地 医 院 行 右 髋 关 节 正 位 ｘ 线 检 查 ， 像 诊 断 １ 影 结 果 示 ， 髋 部 未 见 明显 骨 折 ， 给 予 对 症 治 疗 ， 患 者 同 家 有 仅 嘱
隐匿性骨折工伤赔偿
隐匿性骨折工伤赔偿隐匿性骨折是指因工作事故而导致的骨折，在骨折发生后一段时间内没有明显的症状，往往需要通过医学检查来确诊。
由于隐匿性骨折会对工人的身体健康和工作能力造成很大的影响，因此工人有权获得相关的工伤赔偿。
根据我国《劳动法》的规定，在工作时间和工作场所内因工作原因导致的骨折属于工伤。
而隐匿性骨折属于工伤的一种特殊形式，因为其症状不明显，很可能在事故发生后一段时间内没有被及时发现。
当工人被确诊为隐匿性骨折时，工人可以向企事业单位提出工伤赔偿申请。
工伤赔偿的金额一般由下列几个方面决定：工人的工资待遇、受伤程度、康复费用和医疗费用等。
首先，工人的工资待遇是衡量赔偿金额的重要因素之一。
根据劳动法的规定，被工伤事故导致不能工作的工人，应当按照工伤风险等级给予适当的生活费，这个生活费即为工伤补助金。
工伤补助金的金额与工人的工资水平有关，通常是工资的一定比例。
其次，受伤程度也是决定赔偿金额的重要因素之一。
隐匿性骨折是一种严重的工伤，因为它对工人的身体健康和工作能力造成了很大的影响。
一般来说，骨折愈合需要一段时间，期间工人无法从事正常的工作。
对于这部分损失，应当予以相应的赔偿。
此外，康复费用和医疗费用也应计入赔偿金额之中。
隐匿性骨折需要经过一定的康复治疗，以恢复工人的身体功能。
这些康复费用一般包括康复器械的购买和康复医疗的费用等。
同时，医疗费用也应该纳入赔偿范围，包括门诊费用、住院费用、手术费用等。
总的来说，隐匿性骨折工伤赔偿应当包括工伤补助金、受伤程度赔偿、康复费用和医疗费用等。
赔偿金额的具体数额应根据工人的工资水平、受伤严重程度以及康复和医疗费用等因素进行综合评估。
对于工人而言，通过申请工伤赔偿可以维护自身的合法权益，同时也将对企事业单位更加重视工作安全，减少工伤事故的发生。
什么是隐匿骨折？什么原因造成的？
什么是隐匿骨折？什么原因造成的？隐匿骨折，又称潜在骨折，是指未完全破裂的骨折，临床上骨断面未完全分离，仅有一定程度的骨折线或裂纹，因此在常规X线检查下难以发现。
这种骨折常常被错误地诊断为软组织损伤，导致治疗滞后，给患者带来了延迟康复和不良后果。
隐匿骨折是由多种原因造成的。
下面将介绍一些常见的原因。
首先，疲劳是导致隐匿骨折的主要因素之一。
长期重复性的运动或负重工作会使骨骼受到持续的压力和应力，导致骨组织疲劳。
在疲劳的状态下，骨组织的韧性和韧带的张力受到损伤，容易发生微小的骨折。
这些微小的骨折在常规X线检查下常常无法被察觉，只有通过高级的骨密度检查，如骨扫描或磁共振成像（MRI）才能发现。
其次，骨质疏松也是导致隐匿骨折的重要原因。
骨质疏松是指骨骼组织失去了正常的骨密度和强度，变得脆弱易碎。
在骨质疏松患者身上，即使是轻微的外伤也可能导致骨骼受损，进而发生隐匿骨折。
骨质疏松通常与年龄增长、女性更年期、雌激素水平下降、缺乏钙和维生素D等因素有关。
此外，某些系统性疾病和药物使用也可导致隐匿骨折发生。
例如，患有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等风湿性疾病的患者，由于自身免疫反应的异常，可能导致关节和骨骼受到炎症的侵袭，进而引发隐匿骨折。
此外，长期服用皮质类固醇药物（如激素）也会导致骨质流失，增加骨折风险。
最后，骨骼结构异常也是引起隐匿骨折的原因之一。
某些先天性骨骼畸形，如骨骺发育不全、骨骺融合不良等，会使骨骼局部结构异常脆弱，易于发生隐匿骨折。
此外，手术或外伤后骨骼愈合不良、关节面间隙变窄等，也会增加隐匿骨折的风险。
总结起来，隐匿骨折是指未完全破裂的骨折，临床上骨断面未完全分离，仅有一定程度的骨折线或裂纹，常常被错误诊断为软组织损伤。
疲劳、骨质疏松、系统性疾病、药物使用以及骨骼结构异常等因素都可能导致隐匿骨折的发生。
早期发现和正确诊断隐匿骨折对于及时治疗和康复非常重要。
因此，医生和患者都应加强对隐匿骨折的认识，提高诊断水平，以便实时采取合适的治疗措施，避免延误病情。
隐匿性骨折患者应用DR诊断的临床价值
隐匿性骨折患者应用DR诊断的临床价值【摘要】目的：比较 DR与X线片在对隐性骨折的诊断和鉴别中的差异。
方法：将100例隐匿性骨折病人分成两组，一组采用 DR照相（观察组），一组采用 X线平片（对照组）。
结果：通过两种不同技术的诊断并对图像进行分析，结果显示，观察组患者共检出48例患者存在隐匿性骨折，可见观察组患者隐匿性骨折检出率为96.0%，对照组患者共检出32例患者存在隐匿性骨折，可见对照组患者隐匿性骨折检出率为64.0%，由此可以看出，使用 DR检测技术的观察组患者检出率明显高于对照组患者。
结论： DR对隐性骨折的诊断价值高。
【关键词】DR； X线；隐性性骨折隐匿性骨折是比较轻微的骨折,骨折断端没有移位,相对稳定,只有在骨折断端出现相应的坏死和吸收以后,才会明显的表现出来。
所以在实际的诊断和鉴别过程中很难被发现，还常常会出现漏诊的现象，未能及时诊断和治疗可给病人带来不良影响，还有可能造成退行性骨关节病等后遗症。
在过去， X线片是一种常见的影像学检查方法，它的准确度受到影像的品质的严重影响，而且在检查过程中极易造成漏诊[1]。
DR技术是一种新兴的技术，它能够对影像进行后期处理，调整影像的对比度、锐度等，使影像效果更加清晰，能够有效地提高隐匿性骨折的检出率。
通过对 DR和 X射线影像的比较，探讨其在临床上的应用价值，为临床上进一步提高对隐性骨折的诊断水平提供依据。
1.资料和方法1.1一般资料选择100例隐匿性骨折病人，将病人分成两组：50例对照组，男性28例，女性22例；观察组50例，男性21例，女性29例；观察组中平均年龄是59.42±2.81岁。
对照组平均年龄为59.52±3.21。
全部病人在 DR（观察组）和X光（对照组）下进行影像学检查，并在医生指导下签订了医生的知情同意书。
1.2方法观察组的病人在105-125 kV的曝光条件下，在1.25-2.50 mAs的毫安秒下，采用 DR成像系统进行诊断；对照组病人由X光机拍摄，X光机拍摄病人的正、斜方向的关节部位，在正常的摄影条件下，影像区域的中线点与病人的关节部位重合，并选择富士胶片作为拍摄对象。
骨折的影像诊断与鉴别诊断
骨折与软组织损伤的鉴别
总结词
骨折和软组织损伤在影像学上具有不同的表现。
详细描述
骨折通常在X光或CT等影像学检查中显示出骨皮质的不连续或断裂，而软组织 损伤则可能表现为软组织肿胀或炎症，在影像学上可能没有明显异常。
骨折与肿瘤的鉴别
总结词
骨折和肿瘤在影像学上具有不同 的特征。
详细描述
骨折通常表现为骨皮质的不连续 ，可能伴随骨碎片。而肿瘤则可 能表现为骨质的破坏或异常增生 ，有时还可能伴随软组织肿块。
病理性骨折的鉴别诊断主要与一般性骨折、骨肿瘤、 骨感染等相鉴别。
05
骨折影像诊断的进展与展望
人工智能在骨折影像诊断中的应用
01
人工智能技术
利用深度学习算法，对骨折影像进行自动分析和 诊断，提高诊断准确率。
02
优势与挑战
人工智能能够快速处理大量影像数据，提高诊断 效率，但需要大量标注的影像数据和持续的训练。
新的影像技术在骨折诊断中的研究与应用
医学影像技术
如超声、核磁共振、正电子发射断层扫描等，为骨折诊断提供更多元化的手段。
应用前景
新技术的应用有助于更准确地诊断骨折，尤其对于隐匿性骨折和细ห้องสมุดไป่ตู้骨折的诊断 。
提高骨折影像诊断准确率的策略与方法
01 综合应用多种影像技术
结合X线、CT、MRI等多种影像技术，全面评估 骨折情况。
疲劳性骨折的诊断与鉴别
疲劳性骨折又称应力性骨折，是由于骨 骼长期反复受到过度应力作用而导致的
骨折。
疲劳性骨折的诊断主要依靠患者的病史、 疲劳性骨折的鉴别诊断主要与慢性骨髓
临床表现和影像学检查。患者通常有长
炎、骨肿瘤等相鉴别。
期剧烈运动或重体力劳动史，局部疼痛、
什么是隐匿骨折？什么原因造成的？
什么是隐匿骨折？什么原因造成的？
我院曾接诊一常规胸部肋骨重建病人，当时行CT检查，未发现胸骨骨折，放射科根据患者病史、体征、CT片综合诊断为肋骨骨折，隐匿骨折不除外，必要时复查，后行CT复查，发现胸骨骨折。
什么是“隐匿骨折”？
用常规X线或CT检查难以发现或者难以及时发现，且患者因自身原因致无法行M RI检查，经过一段时间再行复查才能发现的骨折。
“隐匿骨折”是什么原因造成的？
肋骨骨折后的10天内
骨折断端局部血肿形成，因骨折线清晰，未见明显骨痂形成，此时，CT检查隐匿性骨折极易漏诊、误诊。
骨折后11～20天内
骨痂形成不明显，骨折线显示不清晰，隐匿性骨折检出率相对较低。
骨折后21～40天
骨折断端骨内膜增生成骨，可见骨痂形成，大大提高隐匿性骨折的检出率，在多平面重组图像上可见部分骨痂形成，呈现云雾状稍高密度影，边缘较模糊。
骨折41天后
骨折断端内外骨痂增生，新生骨逐渐增多，此时在多平面重组图像上密度亦随之增高。
50天以后
骨膜反应逐渐消退，肋骨塑形，骨痂逐渐吸收、缩小，在多平面重组图像上所呈现肋骨骨折征象的敏感性逐渐降低。
专家
提醒
“隐匿骨折”病例很常见，特别要提醒患者随诊复查非常重要！。
四肢骨折隐匿性骨折CT检查小常识杨超兰
四肢骨折隐匿性骨折CT检查小常识杨超兰发布时间：2023-06-14T13:08:40.902Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年6月6期作者：杨超兰[导读] 四肢骨折多发于四肢长骨，通常情况下是因为外伤、疾病等，导致骨结构的完整性和连续性遭到破坏，而在出现四肢骨折的情况下，都江堰市第三人民医院四川都江 611830四肢骨折多发于四肢长骨，通常情况下是因为外伤、疾病等，导致骨结构的完整性和连续性遭到破坏，而在出现四肢骨折的情况下，患者多会产生疼痛、骨畸形、功能障碍和肿胀的情况，导致患者无法进行正常活动。
而隐匿性骨折属于四肢骨折的一种，一般很难以普通X 线检查出来，这就导致患者会有极大可能错过最佳治疗时间，影响四肢骨折的治疗效果，会在很大程度上影响到患者的身心健康。
因此，针对于四肢骨折问题的CT检查工作便显得极为重要，能够及时发现病症情况下提高治疗疗效。
基于此，本文就四肢骨折隐匿性骨折CT检查的相关医学知识进行科普，以此为参考。
一、四肢骨折隐匿性骨折都包括哪些类型？隐匿性骨折一般包括疲劳骨折、隐匿性骨内骨折、衰竭骨折和隐性创伤骨折四种，而四肢作为人体的长骨，在经过大量活动的同时往往也需要承受身体的重量，对此，四肢骨折是极易出现的病症。
而在临床上对四肢骨折隐匿性骨折进行检查，CT检查更易检查隐匿性病症的具体情况，像骨骼这种较大物件的成像检查，便可以通过借助CT检查的方式，更好地将软组织和实质性器官的问题显现出来，为医生的诊断和治疗工作提供准确的检查数据，能够更好地提高四肢骨折隐匿性骨折检查的有效性，在第一时间将其检查出来后便能直接对其进行治疗，大大提高治疗疗效。
为什么说CT检查是诊断四肢骨折隐匿性骨折的首选？为什么不建议直接做CT检查？一般情况下，针对于四肢骨折的隐匿性骨折问题，在普通X线检查的情况下，是很难检测出隐匿性的骨折问题，而通过CT检查的方式，对于隐匿性髋部骨折敏感性较高，通过利用空间的高分辨率，评估急性创伤中X线无法显示的隐匿性骨折，从而能够帮助判断骨折类型和骨折涉及的范围，更好地帮助诊断四肢骨折隐匿性骨折病症。
DR诊断隐匿性骨折的临床应用分析安鹏
DR诊断隐匿性骨折的临床应用分析安鹏发布时间：2023-06-24T09:09:10.344Z 来源：《中华医学信息导报》6期作者：安鹏[导读] 目的：分析罹患隐匿性骨折患者采取DR诊断的应用价值。
山东省新泰市第二人民医院放射科山东新泰 271219【摘要】目的：分析罹患隐匿性骨折患者采取DR诊断的应用价值。
方法：本院选取50例隐匿性骨折患者分析，研究时间起始点范围：2018.12-2021.12，分别实施X线检查、DR检查，统计各项指标（检出率、误诊率、漏诊率）分析。
结果：在检出率项目中，DR检查检出率高于X线检出率，P＜0.05。
在误诊率及漏诊率项目中，X线检查、DR检查误诊率及漏诊率无显著差异，P＞0.05。
结论：DR检查具有良好的诊断效果，在隐匿性骨折患者中规范实施后可提高其检出率，且误诊现象和漏诊现象减少，很大程度上提高了诊断水平。
【关键词】隐匿性骨折；DR诊断；检出率；应用价值在临床中，隐匿性骨折是以轻度骨折为主要表现且患病率日趋升高的骨科疾病。
外力伤害是导致隐匿性骨折的重要原因，患者骨折部位结构比较复杂，导致诊断难度增加[1]。
在实际的诊断过程中，实施X线检查方式虽然具有一定的效果，但是易出现误诊及漏诊现象。
随着社会的发展，医疗水平不断提升，予以患者DR诊断方法，相关医务人员调整图像对比度和锐度，能够获得清晰的图像，有助于提高疾病检出率[2]。
本文选取50例隐匿性骨折患者（研究时间起始点范围：2018.12-2021.12）分析，观察DR诊断的应用价值，现报告如下。
1.资料和方法1.1 一般资料本院选取50例患者分析，所有患者均为隐匿性骨折，研究时间起始点范围：2018.12-2021.12，其中，男性例数为35，女性例数为15，年龄下限值、上限值所在主要范围34岁、76岁，平均值经计算范围为（55.05±2.13）岁。
1.2 方法X线检查方法，相关医务人员使用X线机进行检查，北京同德创业科技有限公司是其生产厂家，型号：TC-ZXC-CXG300，并对参数进行调整。
隐匿性股骨颈骨折12例误漏诊原因分析并文献复习
隐匿性股骨颈骨折12例误漏诊原因分析并文献复习靳胜利;白玉明【摘要】目的探讨隐匿性股骨颈骨折的误漏诊原因并提出防范措施.方法回顾性分析2010年2月-2015年7月沧州市中心医院收治的曾误漏诊的隐匿性股骨颈骨折12例的临床资料,并复习相关文献.结果本组就诊时8例诉髋部疼痛明显,2例髋部无明显疼痛,2例合并颅脑损伤出现意识障碍导致昏迷.合并颅脑损伤2例,合并同侧股骨干中段骨折3例.骨盆X线检查均无明显骨折征象.首诊皆未考虑股骨颈骨折,合并颅脑损伤致昏迷2例仅诊断颅脑损伤,合并同侧股骨干中段骨折3例仅诊断股骨干中段骨折,余7例均误诊为患肢软组织损伤.本组误漏诊时间2 d~1.5个月.12例均于再次或复诊时问诊和查体发现患髋疼痛加重,经X线和(或)CT、MRI 检查确诊股骨颈骨折.11例给予闭合复位并AO空心钉固定手术治疗,1例行人工股骨头置换术.12例术后均愈合良好出院.结论隐匿性股骨颈骨折极易误漏诊.临床上对高度怀疑隐匿性股骨颈骨折,而X线检查阴性者应进一步行CT或MRI检查,或建议短期内复查X线,以减少或避免隐匿性股骨颈骨折误漏诊.%Objective To investigate missed diagnosis and misdiagnosed causes of occult femoral neck fracture and to provide preventive measures.Methods Clinical data of 12 missed diagnosis or misdiagnosed patients with occult femoral neck fracture admitted during February 2010 and July 2015 was retrospectively analyzed, and relevant literature was reviewed.Results In the 12 patients, 8 patients complained hip pain obviously, and 2 patients had no obviously hip pain, and 2 patients had coma induced by disturbance of consciousness because of combination of craniocerebral injury.There were 2 patients combined with craniocerebral injury and 3 patients combinedwith ipsilateral femoral midpiece fracture.No obvious fracture was found by pelvis pa X-ray examination.All patients were not diagnosed as having femoral neck fracture by primary diagnosis, The 2 patients, who had coma induced by disturbance of consciousness because of combination of craniocerebral injury, were only diagnosed as having craniocerebral injury;3 patients, who had combined with ipsilateral femoral midpiece fracture, were only diagnosed as having femoral midpiece fracture;other 7 patients were misdiagnosed as having soft tissue injuries of affected limb.The missed diagnosis and misdiagnosed time was 2 d-1.5 months.All the 12 patients were found aggravated pain in affected hip during revisiting or inquisition, and femoral neck fracture was confirmed by X-ray and (or) CT MRI examinations.Closed reset combined with AO hollow nail fixation was performed in 11 patients, and artificial femoral head replacement was performed for other 1 patient.All the patients were discharged after postoperatively healing well.Conclusion Occult femoral neck fracture is easily missed diagnosis or misdiagnosed.Clinicians should take further CT or MRI examinations or suggest rechecking in short term for patients with negative results of X-ray test in order to avoid missed diagnosis or misdiagnosis.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2017(030)008【总页数】3页(P28-30)【关键词】股骨颈骨折;误诊;漏诊;软组织伤【作者】靳胜利;白玉明【作者单位】061014 河北沧州,沧州市中心医院骨二科;061014 河北沧州,沧州市中心医院骨二科【正文语种】中文【中图分类】R683.42股骨颈骨折是骨科常见疾病，尤以老年人好发，因其骨质疏松、骨质量下降，老年人股骨颈骨折占全身骨折的3.0%[1-3]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 由外力作用使骨髓局部充血，毛细血管床过渡灌 注而致骨髓水肿，水肿时自由水增加，一系列骨 组织局部的化学成份变化导致了MRI驰豫时间发 生变化，产生MRI信号异常改变。T2WI及压脂 序列成高信号影，这信号改变代表着骨髓细胞外 液的增多，而细胞外液的增多的程度和数量又决 定着水肿所致异常信号的强弱和范围[4]。转组织 抑制技术是MRI的一个重要性能，脂肪抑制技术 在MRI应用中可以改善组织对比和增加病变显示 机会，这样骨髓的脂肪抑制后就不会有任何信号， 而隐性骨折线及骨髓水肿的异常高信号就会更加 明显的显示出来。
•
隐性骨折的病理与MRI信号改变 隐性骨折主要病理学改变为骨小梁断 裂，无骨皮质中断，并伴有局部骨松 质内水肿和出血。无骨皮质中断，尚 不足以引起X线衰减系数的明显改变， X线平片无异常征象；CT在显示骨皮 质及软组织异常方面明显优于传统X线， 特别是三维重建能够有效的评价复杂 骨折，骨外伤CT检查应用广泛，但CT 对隐性骨折的显示亦极为有限 。
X-RAY
• X线平片检查采用Kodak公司的CR 成像系统，对患肢行正侧位投照. （图1-2）
• •
• 图1 • X-ray未见异常。
图2
CT • CT检查采用SIMENS CT机对患 肢行膝关节平扫显示未见明显 异• 使用XGY公司0.3T永磁型磁共振成像 系统，膝关节表面线圈。 • 扫描方式： • 自旋回波(SE)序列T1WI(矢、冠） • TR/TE:420ms/20 ms)； • 快速自旋回波(FSE)序列T2WI(矢、冠） • TR/TE:3000ms/110 ms)；
• MRI在隐性骨折诊断中的意义 膝关节是全身中 结构最复杂、最易受损的关节，外伤后常有长时 间疼痛、不能负重。如果普通X线或CT检查未检 出明显骨折，隐性骨折就容易被临床忽略，患肢 若不给予制动，极易发展为明显骨折，或周围软 组织的进一步损伤。而MRI其具有多参数、多序 列、多方位成像、软组织分辨率高等特点，能清 楚地显示膝关节隐性骨折的病变特点及严重程度， 且其检查对患者安全，无辐射，因此，MRI检查 对X线或CT检查不能解释的症状的患者是必须的， 同时可作为定期随访的检查手段。
• 自旋回波(GRE)序列T2WI(冠） • TR/TE: 300ms/10ms)； • 脂肪抑制技术(STIR矢) • (TR/TE: 1300ms/75ms/25ms); • 层厚5mm;间距1mm。
• 下图
MRI诊断隐匿性骨折的意义
• 骨信号的情况 隐匿性骨折在低场MRI表现 为：T1WI序列上见由关节面向骨干走行的 形态各异低信号区，有线状、条状、紊乱 低信号，信号强度不均匀；与T1WI低信号 改变相对应部位在T2WI上表现为相应形状 的高、低混杂信号，且部分低信号周围可 见高信号水肿改变。STIR序列图像上病灶 呈显著高信号，与信号被抑制的临近正常 骨髓形成鲜明对比，分界也较T2WI成像更 为清楚。
低场MRI诊断隐匿性骨折
广东东莞长安新安医院放射科 李士光
隐匿性骨折
• 概念：隐匿性骨折，是指常规X线平片所不 能发现而实际却存在的骨折 ,是一种假阴性 现象。按发病机制结合临床治疗可以分为 四种亚型 :疲劳骨折、衰竭骨折、隐性创伤 骨折、隐性骨内骨折。影像学检查方法包 括CT、MRI和核素骨显像均有助于隐性骨 折的早期诊断 ,但各有优劣 ,应合理选用。