正常肝脏CT解剖 ppt课件
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肝脏的影像学解剖及CT诊断PPT课件
重度：肝脏密度显著降低甚至呈负 值，肝/脾CT比值≤0.5, CT值<20Hu 。
脂肪肝
弥漫性脂肪肝：广泛、均匀一致的密度 减低。
局限性脂肪肝：境界不鲜明的低密度区， 如地图状，少数呈圆形或类圆形低密度 区。
脂肪肝
肝岛 ：在弥漫脂肪肝低密度影中，正常 未脂肪化肝组织。 CT表现为岛状高密度影，CT平扫、增强 扫描均为高密度影，内有正常血管通过 呈片状 ，无占位效应。
内或腹腔内出血，此时，死亡率可高达 80％。
肝血管瘤
CT表现： 平扫：界限清楚的圆形或类圆形低密度 影，CT值±30HU。偶可见到钙化。 平扫无明显特异性 增强扫描：两快一慢 注射造影剂的速度要快； 开始扫描要快； 延迟扫描要长。
肝血管瘤（增强扫描）
动脉期 ：边缘开始出现棉絮状或颗粒状 强化，同大血管的密度相近。
肝肿瘤 良性肿瘤:
肝血管瘤 局灶结节样增生 肝腺瘤 恶性肿瘤:
肝癌 肝转移瘤 肝肿瘤样病变
肝囊肿 肝脓肿
肝血管瘤
毛细血管性血管瘤：好发于幼儿，常多 发、瘤体小，一般在2CM以下；
海绵状血管瘤：常单发，直径多在3CM 以上。为肝内最常见的良性肿瘤。
肝血管瘤
病理：
海绵状血管瘤多为单发，也可多发。 大小各异，小者为数毫米，大者可达10cm以
弥漫性脂肪肝
肝实质CT值约为20HU
弥漫性脂肪肝
肝岛
肝硬化
定义：肝硬化是以肝细胞变性，坏 死，纤维组织增生以及假小叶和再 生结节形成，导致肝脏结构紊乱为 特征的病理过程。
分为门静脉性肝硬化；坏死后性 （肝细胞性）肝硬化；胆汁性肝硬 化
肝硬化（按病理形态区分）
肝动脉期 强化类型
脂肪肝
弥漫性脂肪肝：广泛、均匀一致的密度 减低。
局限性脂肪肝：境界不鲜明的低密度区， 如地图状，少数呈圆形或类圆形低密度 区。
脂肪肝
肝岛 ：在弥漫脂肪肝低密度影中，正常 未脂肪化肝组织。 CT表现为岛状高密度影，CT平扫、增强 扫描均为高密度影，内有正常血管通过 呈片状 ，无占位效应。
内或腹腔内出血，此时，死亡率可高达 80％。
肝血管瘤
CT表现： 平扫：界限清楚的圆形或类圆形低密度 影，CT值±30HU。偶可见到钙化。 平扫无明显特异性 增强扫描：两快一慢 注射造影剂的速度要快； 开始扫描要快； 延迟扫描要长。
肝血管瘤（增强扫描）
动脉期 ：边缘开始出现棉絮状或颗粒状 强化，同大血管的密度相近。
肝肿瘤 良性肿瘤:
肝血管瘤 局灶结节样增生 肝腺瘤 恶性肿瘤:
肝癌 肝转移瘤 肝肿瘤样病变
肝囊肿 肝脓肿
肝血管瘤
毛细血管性血管瘤：好发于幼儿，常多 发、瘤体小，一般在2CM以下；
海绵状血管瘤：常单发，直径多在3CM 以上。为肝内最常见的良性肿瘤。
肝血管瘤
病理：
海绵状血管瘤多为单发，也可多发。 大小各异，小者为数毫米，大者可达10cm以
弥漫性脂肪肝
肝实质CT值约为20HU
弥漫性脂肪肝
肝岛
肝硬化
定义：肝硬化是以肝细胞变性，坏 死，纤维组织增生以及假小叶和再 生结节形成，导致肝脏结构紊乱为 特征的病理过程。
分为门静脉性肝硬化；坏死后性 （肝细胞性）肝硬化；胆汁性肝硬 化
肝硬化（按病理形态区分）
肝动脉期 强化类型
肝脏正常ct、mri断层解剖
肝移植后的监测和评估。
对脂肪肝和铁过载的诊断 和评估。
CT与MRI在肝脏疾病治疗中的应用与价值
01
02
03
CT在肝脏疾病治疗中的 应用
肝癌的放疗和化疗计划 的制定。
肝血管疾病的介入治疗 ，如栓塞、支架置入等
。
CT与MRI在肝脏疾病治疗中的应用与价值
肝外伤手术前的评估和计划制定。 肝脓肿穿刺引流或手术切除前的定位。 MRI在肝脏疾病治疗中的应用
肝静脉和下腔静脉在MRI平扫中呈现为高信号，而门静 脉则呈现为中等信号强度。
在平扫中，肝脏的信号强度通常与周围组织相近，呈中 低信号强度。
肝脏的边缘轮廓在MRI平扫中清晰可见，有助于判断肝 脏是否存在病变或异常。
肝脏MRI增强扫描
01
肝脏MRI增强扫描是在平扫基础上，通过注射对比剂来提高病变与正 常组织间的信号差异，从而更好地显示病变。
01
MRI的优点
02
无辐射，对软组织分辨率高。
可以多平面成像，提供更多解剖信息。
03
CT与MRI在肝脏解剖中的优缺点比较
对肿瘤和血管的显示较好。
1
MRI的缺点
2
3
扫描速度相对较慢，不适合急诊和重症患者。
CT与MRI在肝脏解剖中的优缺点比较
对钙化和骨骼显示较差。
费用相对较高。
CT与MRI在肝脏疾病诊断中的应用与价值
病变的性质和范围。
在肝脏CT增强扫描中，正常肝实 质的密度均匀增高，而病变组织 的密度变化则会出现异常，有助
于鉴别良恶性病变。
肝脏CT增强扫描可以更准确地诊 断肝癌、肝血管瘤、肝囊肿等肝 脏疾病，为临床治疗提供重要依
据。
肝脏CT血管成像
肝横断层解剖及CT课件
• （4）左段间裂：分开段Ⅱ与段Ⅲ。 识别标志：肝左V长轴（或断面中点）至胃压 迹的连线 门V左支矢状部出现及其以上断面，左半肝为 段Ⅳa、段Ⅱ和段Ⅲ，以下为段Ⅳb、段Ⅲ，段 Ⅱ消失。 （5）右叶间裂：肝上部分开段Ⅶ 和段Ⅷ，肝 下部分开段Ⅴ和段Ⅵ。 识别标志：肝右V长轴或中点至下腔V右壁的 连线。
• 4． 为肝右段间裂的标志平面。 5． 为第三肝门的标志平面。肝右后下V 多于此平面或其上、下平面，出肝注入 下腔V。 是识别肝左、右管的关键平面。门V分叉 部的前方，可见肝左、右管的断面，影 像学上多用此解剖关系来断肝内肝管是 否扩张。 6．是识别肝左、右管的关键平面。肝胆 相照门V分叉部的前方，可见肝左、右管 的断面，影像学上多用此解剖关系来断 肝内肝管是否扩张。
181经腹腔干
• 1.横结肠 2.降结肠 3.左肾 4.胰体 5.胰 颈 6.肝门V合成处 7.腹腔干 8.门腔淋 巴结 9.胆总管 10.肝右后下V 11.肝门 右切迹 12.胆囊 13.肝方叶小舌 14.肝 左外叶
182经主A裂孔
• 1.横结肠 2.空肠 3.降结肠 4.左肾 5.腹 主A 6.肠系膜上V 7.胰颈 8.胰头 9. 胆总管 10.十二指肠降部 11.下腔V 12. 肝门V右后下支
• （3）肝V壁看不到回声，管壁直而 柔软，液性管腔清晰；门V支则出现 回声强且各支具有特定形态，极易 分辨。 （4）肝V在肝叶间或段间走行，而 门V支则出现于叶内或段内。 （5）肝V属支多较直，而门V分支 多弯曲或具有多种形状。
三．肝横断层解剖图像 1.膈 2.肝左外叶 3.食管 4.下腔V 5. 肝右叶
• （二）肝右后V与肝右V的鉴别： 1． 肝右V经第二肝门汇入上腔V，而肝 右后V经第三肝门汇入下腔V。 2． 当肝右V较细小时，应考虑有粗大的 肝右后V的存在。 3． 门V右后叶支可作为区分肝右V与肝 右后V的天然良界，肝右V在断面上位于 门V右后叶支的右前方，而肝右后V位于 门V右后叶支的后内侧。 4． 肝右V位于叶间、段间，而门V位于 段内。
肝的解剖及分段医学PPT课件
肝脏解剖及分段
26
• 左、中、右3支主肝 静脉走行区所形成的 纵形切面(称为肝门 静脉裂)将肝分隔成4 个部分,称为四个扇 区。
• 每个扇区又被门静脉 左、右支的水平切面 分成上下2段。
肝脏解剖及分段
27
• 4个扇区不包括尾状叶。
• 尾状叶编为Ⅰ段,它是一 个自主段,因它不依赖于 4个肝门静脉蒂和3支主 肝静脉。
• 此外，肝还具有吞噬、 防御以及在胚胎时期 造血等重要功能。
肝脏解剖及分段
4
• 肝呈不规则的楔形，可 分为上、下两面，前、 后、左、右4缘。
• 肝上面膨隆，与膈相接 触，故又称膈面。
• 肝膈面上有矢状位的镰 状韧带附着，借此将肝 分为左、右两叶。
肝脏解剖及分段
5
• 肝左叶小而薄，肝右叶大而厚。
食管静脉丛→奇静脉 及其属支→上腔静脉。
肝脏解剖及分段
16
• (2)脐周静脉网：
• 门静脉→附脐静脉→ 脐周静脉丛→胸腹壁 静脉、胸廓内静脉→ 上腔静脉(→腹壁浅 静脉、腹壁下静脉→ 下腔静脉)。
肝脏解剖及分段
17
• (3)直肠静脉丛：
• 门静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉、 肛静脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉。
• 前部被分为段Ⅳ和段Ⅲ,后部由段Ⅱ和段Ⅰ 构成。
肝脏解剖及分段
30
• 段Ⅰ即尾状叶,它有独立的门静脉鞘系,其静脉 又直接注入下腔静脉,故在功能上应属独立的 肝段。
肝脏解剖及分段
31
• 右半肝被分为前内侧 部和后外侧部。
• 前内侧部分为前方段 Ⅴ和后方的段Ⅷ。
• 后外侧部分为前方段 Ⅵ和后方的段Ⅶ。
40
• (4)最尾端的层面,为肝门静脉主 干和胆囊水平的层面
正常肝脏CT解剖
Segment I is caudate lobe
CT断面解剖
CT分段和8个解剖标志
What Can We Get Form the CT Scan
观察要点：
重要解剖标志：左中右肝静脉，左右门静 脉
选择正确层面观察 选择正确的扫描时期（动脉期，门脉期，
右：在脾静脉水平
Couinaud八段法
根据肝静脉、门静脉对肝脏分段 右肝和左肝---中肝静脉或胆囊 左肝外叶和左肝内叶---左正中裂或左肝静脉 右肝前叶和右后叶---右肝静脉 根据门静脉分叉位置，在出现分叉以前称为上段，出 现分叉以后称为下段 尾叶可由腔静脉分为左尾叶和右尾叶
The method
A simple method to memorize the liver segment in CT scan:
Above the porta hepatis, there is VII , VIII, IV and II arraying deasil.
Below the porta hepatis, there is VI, V, IV, and III arraying deasil.
实质期） 动态连续观察层面
正常肝脏CT解剖
整体观分段 肝脏断面分段 CT断面分段
肝段
Couinaud肝段在横断面上的划分
三纵两平
肝脏分段
肝脏分段
根据Couinaud分段
肝脏分段
从前方看，看不到六，七段
肝脏分段
顺时钟数字标记段
肝脏断面分段
左：在左门静脉以上水平右：源自左门静脉水平肝脏断面分段左：在右门静脉水平
CT断面解剖
CT分段和8个解剖标志
What Can We Get Form the CT Scan
观察要点：
重要解剖标志：左中右肝静脉，左右门静 脉
选择正确层面观察 选择正确的扫描时期（动脉期，门脉期，
右：在脾静脉水平
Couinaud八段法
根据肝静脉、门静脉对肝脏分段 右肝和左肝---中肝静脉或胆囊 左肝外叶和左肝内叶---左正中裂或左肝静脉 右肝前叶和右后叶---右肝静脉 根据门静脉分叉位置，在出现分叉以前称为上段，出 现分叉以后称为下段 尾叶可由腔静脉分为左尾叶和右尾叶
The method
A simple method to memorize the liver segment in CT scan:
Above the porta hepatis, there is VII , VIII, IV and II arraying deasil.
Below the porta hepatis, there is VI, V, IV, and III arraying deasil.
实质期） 动态连续观察层面
正常肝脏CT解剖
整体观分段 肝脏断面分段 CT断面分段
肝段
Couinaud肝段在横断面上的划分
三纵两平
肝脏分段
肝脏分段
根据Couinaud分段
肝脏分段
从前方看，看不到六，七段
肝脏分段
顺时钟数字标记段
肝脏断面分段
左：在左门静脉以上水平右：源自左门静脉水平肝脏断面分段左：在右门静脉水平
正常肝脏CT解剖图
供肝评估
通过CT检查评估供肝的大小、形态、血管 和胆道情况，确保供肝的质量和可用性。
受体评估
了解受体的肝脏病变情况，预测受体对移植 手术的耐受性和预后。
06
总结与展望
总结
肝脏是人体内重要的代谢器官，具有多种生理功能，如解毒、代谢、合成和分泌等 。
CT解剖图是了解肝脏形态和结构的重要手段，通过CT图像可以清晰地观察肝脏的轮 廓、大小、位置以及与周围组织的毗邻关系。
肝静脉
肝静脉是肝脏的输出血管，负责将肝脏的血液输送回心脏。在CT图像上，肝静脉 表现为低密度影。
肝动脉和门静脉
肝动脉
肝动脉是肝脏的营养血管，负责将富 含氧和营养物质的血液输送至肝脏。 在CT图像上，肝动脉表现为高密度影 。
门静脉
门静脉是肝脏的主要输入血管，负责 将消化道的血液输送至肝脏。在CT图 像上，门静脉表现为中等密度影。
VS
详细描述
肝癌在CT图像上通常表现为低密度肿块 ，这是因为肿瘤组织密度较低。在增强扫 描时，这些肿块通常强化不均匀，即部分 区域增强明显，部分区域增强不明显。这 种不均匀强化是肝癌的一个重要特征。
其他病变
要点一
总结词
其他病变包括血色素沉着症、肝血管瘤等，每种病变都有 其独特的CT表现。
要点二
详细描述
鉴别诊断
通过观察病灶的部位、形态、密度和增强表现，鉴别肝脏良恶性肿瘤，如肝细胞癌、胆 管细胞癌、血管瘤等。
肝脏手术前的评估
手术可行性评估
通过CT检查评估肝脏的质地、病灶位置和 范围，以确定手术切除的可行性。
预测手术效果
根据肝脏的功能和储备情况，预测手术后肝 功能代偿能力和恢复情况。
肝脏移植的评估
正常肝脏CT解剖图
通过CT检查评估供肝的大小、形态、血管 和胆道情况，确保供肝的质量和可用性。
受体评估
了解受体的肝脏病变情况，预测受体对移植 手术的耐受性和预后。
06
总结与展望
总结
肝脏是人体内重要的代谢器官，具有多种生理功能，如解毒、代谢、合成和分泌等 。
CT解剖图是了解肝脏形态和结构的重要手段，通过CT图像可以清晰地观察肝脏的轮 廓、大小、位置以及与周围组织的毗邻关系。
肝静脉
肝静脉是肝脏的输出血管，负责将肝脏的血液输送回心脏。在CT图像上，肝静脉 表现为低密度影。
肝动脉和门静脉
肝动脉
肝动脉是肝脏的营养血管，负责将富 含氧和营养物质的血液输送至肝脏。 在CT图像上，肝动脉表现为高密度影 。
门静脉
门静脉是肝脏的主要输入血管，负责 将消化道的血液输送至肝脏。在CT图 像上，门静脉表现为中等密度影。
VS
详细描述
肝癌在CT图像上通常表现为低密度肿块 ，这是因为肿瘤组织密度较低。在增强扫 描时，这些肿块通常强化不均匀，即部分 区域增强明显，部分区域增强不明显。这 种不均匀强化是肝癌的一个重要特征。
其他病变
要点一
总结词
其他病变包括血色素沉着症、肝血管瘤等，每种病变都有 其独特的CT表现。
要点二
详细描述
鉴别诊断
通过观察病灶的部位、形态、密度和增强表现，鉴别肝脏良恶性肿瘤，如肝细胞癌、胆 管细胞癌、血管瘤等。
肝脏手术前的评估
手术可行性评估
通过CT检查评估肝脏的质地、病灶位置和 范围，以确定手术切除的可行性。
预测手术效果
根据肝脏的功能和储备情况，预测手术后肝 功能代偿能力和恢复情况。
肝脏移植的评估
正常肝脏CT解剖图
肝脏解剖ppt课件
3
4
肝的韧带
肝上面有镰状韧带，前下缘于脐切迹处有肝圆韧带；镰状韧带向后上方 延伸并向左、右伸展称冠状韧带，冠状韧带又向左、右伸展形成左、右 三角韧带。还有肝胃韧带和肝十二指肠韧带，均由腹膜形成。
5
• 肝裸区：在右冠状韧带上、下叶之间，有一部分肝面没有 腹膜覆盖，称肝裸区。裸区的左侧部分有一较宽的沟称腔 静脉沟，有下腔静脉通过。
6
在肝的脏面有肝胃韧带 和肝十二指肠韧带，前 者亦称小网膜；后者向 上直达肝门横沟，内含 门静脉、胆管和肝动脉 等，另外在右侧肝的脏 面还有肝结肠韧带和肝 肾韧带。
7
膈下间隙
膈下间隙介于膈与横结肠及其系膜之间，被肝分成肝上下间隙， 肝上间隙借镰状韧带和左三角韧带分为右肝上间隙，肝上前间 隙和左肝上后间隙，肝下间隙以肝圆韧带区分为右肝下间隙和 左肝下间隙，后者又被小网膜和胃分成左肝下前下后间隙和左 肝下后间隙。此外还有膈下腹膜外间隙，居膈与肝裸区之间。 其中任何一个间隙发生脓肿，均称膈下脓肿，以右肝上下脓肿 最为多见。
12
正中裂：又称主门裂Cantlie线，内有肝中静脉走行，分肝为左右半 肝，直接分开相邻的左内叶与右前叶。正中裂在肝膈面为下腔静脉左 壁至胆囊切迹中点的连线；在肝脏面，经胆囊窝中份，越横沟入腔静 脉沟。 背裂：位于尾状叶前方，将尾状叶与左内叶与右前叶分开。它上起肝 左、中、右静脉出肝处，下至第一肝门，在肝上级形成一弧形线。 左叶间裂：又称脐裂，内有左叶间静脉和肝门静脉左支矢状部走行， 分开左内叶和左外叶，左叶间裂在肝膈面为肝镰状韧带附着线左侧 1cm范围内与下腔静脉左壁的连线；于脏面，为肝圆韧带裂和静脉韧 带裂。 左段间裂：又称左门裂，内有肝左静脉走行，将左外叶分为左外上段 （2段）和左外下段（3段）。左段间裂在肝膈面为下腔静脉左壁至 肝左缘上、中1/3交点的连线，转至脏面止于左纵沟中点稍后上方处。 右叶间裂：又称右门裂，内有肝右静脉走行，分开右前叶和右后叶。 右叶间裂在肝膈面为下腔静脉右壁纸胆囊切迹中点右侧的肝下缘外， 中1/3交点的连线，专职脏面，连于肝门右端。 右段间裂：又称横裂，在脏面为肝门右端至肝右缘中点的连线，转至 膈面，连于正中裂。此裂相当于肝门静脉右支主干平面，分别将S8 与S5，S7与S6。
CT肝脏分段及读片ppt课件
第二肝门下方层面CT横断面
左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉左缘连线），在该层面为4、8段分界
右肝静脉与腔静脉连线为7、8段分界线。
左肝静脉与腔静脉连线为2、4段分界
腔静脉右缘与静脉韧带的自然弧线为1段与其他段的分界。
第一肝门层面CT横断面解剖
左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉连线）
门静脉右支前分支为5、8段分界，该层以上层面为8段，该层以下层面为5段
4
二 CT 正常腹部
肝
胃
胸主动脉
奇静脉
贲门
半奇静脉
脾
5
门静脉
胆囊颈
二 CT 正常腹部
肝圆韧带
胆总管
肝总A
肝尾叶
下腔静脉
胸主动脉
右膈脚
左膈脚
6
门静脉
胆囊体
二 CT 正常腹部
胆总管
胰尾
脾静脉
脾动脉
肝总A
腹主动脉
7
二 CT 正常腹部
门静脉
胆囊体
胰 体
脾静脉
右 肾
左 肾
腹主动脉
三、CT读片基础
平扫，动脉期，静脉期 观察：位置，形态，密度
肝脏CT正常表现
1、肝大小、形态、轮廓 2、肝实质：密度均匀，CT值40-70hu，高于上腹部其它脏器如脾脏等。 3、肝血管：包括肝动脉、肝静脉、门静脉，表现为肝内条状、分支状或圆点状低密度影，越近肝门区域和下腔静脉区越粗大。 4、 肝内胆管：正常不显示。 5、增强扫描：肝实质和血管明显强化，密度升高。
影像学表现 CT：平扫时呈类圆形低密度影，边缘清楚，密度均匀。较大病灶其中心密度更低；增强时，A期可见边缘呈结节状强化，渐向中心扩展，整个血管瘤被对比剂填满，V期及延迟10分钟扫描仍有对比剂，故有“快进慢出”（早出晚归）特点，不同于肝癌。
【正式版】CT 肝脏分段及读片PPT资料
• 肝脏的三个主裂（正中裂，右叶间裂，左叶间裂） • 两个段间裂（左段间裂，右段间裂） • 一个背裂
• 国际上，Couinaund分段
• 五叶八段是根据门静脉和肝静脉在肝内的行程划分
二、 CT片上肝脏的分段
• 通过肝静脉和门静脉的分支判断
肝静脉：左中右
门静脉：左右 右：右前 右后
5,8段 6,7段
左纵裂为4段与3段的分界， 在该层面左外叶以3段为主。
肝右静脉 与腔静脉 连线为5、 6段分界
三、CT读片基础
平扫，动脉期，静脉期 观察：位置，形态，密度
肝脏CT正常表现
1、肝大小、形态、轮廓
2、肝实质：密度均匀，CT值40-70hu，高于上腹部其它脏器如 脾脏等。
3、肝血管：包括肝动脉、肝静脉、门静脉，表现为肝内条状 、分支状或圆点状低密度影，越近肝门区域和下腔静脉区越 粗大。
CT 肝脏分段及读片
• 肝脏的分叶和分段 • CT片上肝脏的分段 • CT读片基础 • 肝癌肝血管瘤的CT诊断
一、肝脏的分叶和分段
肝外血行转移－肺、• 骨、过肾上去腺和，肾等镰； 状韧带将肝脏分为左右两个半肝。
侵犯胆管－阻塞性黄疸；
二符合C“T 快正进常快腹出部”特• 点，现不同在于血，管瘤肝脏灌注方法确定五叶八段。
影像学表现
• CT：平扫时呈类圆形低密度影，边缘清楚，密度 均匀。较大病灶其中心密度更低；增强时，A期可 见边缘呈结节状强化，渐向中心扩展，整个血管瘤 被对比剂填满，V期及延迟10分钟扫描仍有对比剂 ，故有“快进慢出”（早出晚归）特点，不同于肝癌 。
• 肝癌
– 血供－主要由肝动脉供血，90％为富血供。 – 门静脉、肝静脉或下腔静脉癌栓； – 肝外血行转移－肺、骨、肾上腺和肾等； – 侵犯胆管－阻塞性黄疸； – 肝门及腹膜后淋巴结肿大；