强直性脊柱炎外治法研究进展
中医药治疗强直性脊柱炎研究进展
步提 高 中药临床研 究的质量 ． 对有效方剂的药理进行 深入研 究． 以期取得 突破性进展 。
关 键 词 强 直性 脊 柱 炎 中 医病 机 中 医药 疗 法 综 述
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中 图分 类 号
Ｒ５ ３２ ９． ３
文献 标 识 码
Ａ
文 章 编 号 １７ — ９ Ｘ（０ ７ 【 一 ０３ ０ ６ ２ ３ ７ ２０ ） ｌ ０ ６ － ３ Ｊ
（ ０ ： １ ）８
赵蔡 斌 ． 鲁， 超 ． ． 周 付 等 中药 复 方 的 模 糊 分 析 ． 国 实 验 方 荆 学 中
杂 志 。ｏ ３，（ ）６ ２ ０ ９ ２ ：２
［］ 孔 凡 让 ， 红 平 ， 如 强． 糊 数 学厦 其 在 中 医 药 学 中的 应 用 ． ６ 周 严 模 山 东 生 物 医 学 工程 ．０ １ ２ （ ） ｌ ２ ０ ，０ ４ ： １
德【 出“ ｌ 】 提 大尴 ” 病名 ． 并认 为 大尴 是病情 深重 、 柱弯 曲 、 脊 背 察赋不 足． 或后天失养 ， 导致 。 肾督亏虚 。 筋脉失濡 。 风寒 湿热之
正气 ， 肾督更亏 ． 肾精不 足 ， 肝失 濡养 ， 终致 筋脉失养而蹉 跎 。
周翠英认为 ． 肾虚 督 空 为 本 。 热 瘀 血 为 标 。 精 亏 虚 贯 穿 疾 湿 肾
维普资讯
蔓 。
中医药治 疗强直性 脊柱 炎研究进展
李拥 军
（ 州 中 医药大 学第一 附属 医院 ， 东广 州 ５ ００ ） 广 广 １４ ５ 指导： 刘晓玲
提 要 目前 多数 学者认 为强直性脊柱 炎的病机主要是 肾督亏虚 ． 肾不足 。 肝 加之 风寒湿热之 邪乘虚 侵袭。中 医在辨
强直性脊柱炎治疗现状和进展
其他药物联合使用 。但此类 药物起效较慢， 一般 需服 用 １ 个 月 方可 见效 。 ～３
１２ １ 甲氨 喋 呤 （ Ｘ） 本 品通 过竞 争 性 抑 制 ．． ＭＴ ： 二氢 叶酸还 原 酶 ， 二氢 叶 酸 不 能 被还 原 成 活性 使
探讨 其进 展 。
常用 的控 制 症 状 的药 物种 类 很 多 ， 甲氨 喋 有
呤 （ Ｘ） ＭＴ ，柳 氮 磺 胺 吡 啶 （ Ａ Ｐ） Ｓ Ｓ ，羟 氯 喹
（ Ｑ） ＨＣ ，来 氟 米 特 （ ｅｕ ｏ ｄ ） 沙 利 度 胺 Ｌ ｆ ｎ ｍｉｅ 和 ｌ （ｈｌｏ ｄ ， ｄ等 。早 期 、 症 时 常单 用 上述 ｔａｉ ｍｉ Ｔｈ ） ｄ ｅ 轻
１ １１ 非 甾体抗 炎 药 （ ＡＩｓ ：ＮＳ Ｄ 是 治 、． ＮＳ Ｄ ） ＡＩｓ 疗 ＡＳ的传 统 一 线 药物 ， 解 热 镇 痛 药 ， 消 肿 、 属 能 镇 痛 、 善关 节功 能 ， 改 而且 起 效 快 ， 抗 炎作 用 机 其
制 被认 为主要 是通过 抑制 环氧 化 酶（ Ｏ 活性 以 Ｃ Ｘ）
１ 药物治疗
１ １ 缓 解 症 状 药 、
的四氢叶酸， 导致 Ｄ Ａ合成受阻， Ｎ 抑制肿瘤坏死
因子一（ ＮＦａ 、 ａＴ ＿） 白介素 一（Ｌ １ 等 细胞 因子 的表 １ Ｉ一） 达［ 发 挥抗 炎作 用 。ＢａｉＳｍｐｉ 引， ｉ 、ａ ａ ｓ ｏ等小 样本 开
放试验 研究认 为 Ａ Ｓ患 者应 用 ＭＴＸ ３个 月后 ， 夜
间 痛 、ｃｏｅ 验 、 墙 距 离 、 地 距 离 、 Ｓ ｓｈｂｒ试 枕 指 Ｅ Ｒ、 Ｃ Ｐ均有 明 显 改 善 ， 甾体 抗 炎 药 用 量 明 显 减 Ｒ 非 少 ，５ ％ Ａ ３ Ｓ患者 对 ＭＴ Ｘ治疗 有效 ［７。临床低 ＿ Ｊ 剂量 ＭＴ Ｘ每 周 ５ ２ ｇ － ０ｒ ，即可发 挥较 好 的免疫 ｎ 抑制 作用 ［ 。药 物 ４ ８ Ｊ ～６周 起 效 ， 程 至少 半 年 ， 疗 为Ａ Ｓ活动 期 的首选 药 物 。该 药 因叶 酸缺 乏 可产
强直性脊柱炎的现代研究进展课件
坏死因子)等
（1） HLA-B27基因
HLA-B27与强直性脊柱炎具有强相关性 亚型：目前已发现有22种HLA-B27亚型(同 种异型基因型),分别命名为B2701-B2722,各亚 型在不同人种、不同地区的分布有很大区别。 B2705几乎在所研究的绝大多数人群中都有分 布, B2704和B2706主要在亚洲人。 机制：HLA-B27可将细胞内的抗原呈递给 CD8+T淋巴细胞,从而诱发疾病。而且在细菌感 染的情况下, 能通过细胞内信号传导的改变引 起炎症反应。
督 灸：崇桂琴用督灸治疗。
温针灸：许文波温针治疗。
药 浴：曾春雷、谢宝宫等用药浴治疗，显 示其可明显改善患者甲襞微循环。 熏 蒸：张翠平、王美蓉等用熏蒸治疗。 贴 敷：吴言聚用八仙镇痛散米醋调热外敷 脊柱及骶髂关节治疗；牛文民等用乳香、 没药、皂刺、白芥子、川芎、草乌、威灵 仙、透骨草、穿山甲、吴茱萸等在大椎、 至阳、筋缩、命门、腰阳关、阿是穴治疗
三、治
1、西药 2、中药及中成药 3、中医外治法
疗
1、西
药
常用的西药主要有： 非甾体抗炎药（NSAID）：消除炎症、缓解疼痛 激素：消除炎症、缓解疼痛 柳氮黄吡啶（SASP）：抑制前列腺的合成与降解， 并可调节细胞的免疫功能 甲氨喋呤（MTX）：是一种高度的免疫抑制剂， 同时它又有抗炎作用 雷公藤多甙（TⅡ）：具有较强的抗炎作用和免疫 抑制作用。
二、机理研究
（一）现代研究
遗传学研究 免疫学研究 其他
1.
遗传学研究
AS与遗传有关，常见的遗传基因有： HLA-B基因： HLA-B27基因 非B27的HLA-B基因： B60、B40、B39
强直性脊柱炎的治疗研究进展
２．强制性脊柱炎 的治疗方 法
用 ，从 而实现扶 正祛邪 、标本兼 治 ，减 少不 良反 应且 补益 肝 肾、活血化 瘀 ，已
２．１ 西 医对强直性脊 柱炎 的治疗 。西 医对 强直 性 脊柱 炎 的治疗 主 要 达到个性化 治疗 ；同时 ，以奏效迅速 且短期缓 解症状 见长 的西药 也是治疗 强
２００４，４４（１７）：２５—２６．
２．２ 中医对强直性 脊拄炎 的治疗 。由于 中医对 Ａｓ的原 因分析主 要包
括 内因和外 因两个 方面 ，因 中医对 该疾 病 的治 疗也 包括 内治 法 和外 治法 两
本刊于２０１０年７月第 ５卷第７期（中旬刊）刊登《早期乳腺癌诊治进展 》一文 ，因编辑排版校对工作失误 ，导致作者姓名刊登错误，现此文目录和正文 处作者 姓名更正为 “祝孔 发”，相 应期 刊网若未 变更 ，以此为准 。
囊 、椎 间盘和韧带等 的骨化 ，肋 椎关 节、椎 间关 节和 四肢 关 节等 的增 生与 炎 ２．３ 中西 医结合对强 直性 脊柱 炎 的治疗 。关 于 中西医 结合 对强 直 性
症 … 。ＡＳ的发生多见 于青壮年 ，我 国发病率 约为 ０．０２６％，且有 明显 的家族 脊柱炎 的治 疗 ，我国中西 医结合学会风 湿类疾病专 业委员 会提 出要“抓 好早
（ＴＮＦ—ａ）、沙利度胺 等 ，这 些新型药 物对 当前 Ａｓ的治疗也 发挥 了极 为关键 的作用 ［ 。
［３］
黄泰康 ，陈德济 ，等，编著．中医风 湿病学
北京 ：中 国医药科技 出版 社，
２００３，５９．
其次是 通过理疗 的方法治疗 Ａｓ。所谓理疗 是指通过 电 、光 、热、声 、磁或 ［４］ 黄烽 ，古洁若 ，赵伟 ，等．反应停 治疗强直性脊 柱炎 的临床 与实 验研 究．
强直性脊柱炎药物作用机制新进展
强制性脊柱炎药物研究新进展摘要强制性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一种慢性系统性炎症性风湿病，主要影响脊柱和骶髂关节，导致背痛、僵硬和功能丧失。
近年来，AS的药物研究取得了显著进展，特别是在生物制剂和新的抗炎药物方面。
本文综述了AS的治疗现状，包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、IL-17抑制剂和Janus激酶（JAK）抑制剂等。
同时，本文探讨了不治疗AS的后果以及相关药物的信号通路。
结果表明，尽管AS的治疗尚无治愈方法，但近年来的药物研究和新型治疗方法为患者带来了更多的选择和希望。
NSAIDs、TNF抑制剂及新型生物制剂在控制症状和改善生活质量方面取得了显著进展。
引言强制性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一种慢性系统性炎症性风湿病，主要影响脊柱和骶髂关节，导致背痛、僵硬和功能丧失。
近年来，AS的治疗取得了显著进展，特别是在生物制剂和新的抗炎药物方面。
本文旨在综述近三年来强制性脊柱炎药物研究的最新进展，并探讨不治疗AS的后果以及相关药物的信号通路。
非甾体抗炎药（NSAIDs）NSAIDs仍然是AS治疗的基础药物，可以有效减轻疼痛和僵硬，改善患者的生活质量。
新型的COX-2选择性抑制剂如依托考昔显示出优于传统NSAIDs的效果。
尽管NSAIDs无法阻止疾病进展，但其在早期症状管理中的重要性不容忽视。
生物制剂1.肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂TNF抑制剂如依那西普（Etanercept）、英夫利西单抗（Infliximab）和阿达木单抗（Adalimumab）在AS的治疗中表现出显著疗效。
这些药物能够快速且持续地改善疾病活动度和功能，阻断TNF-α与其受体的结合，抑制下游炎症信号通路，包括核因子-κB（NF-κB）和丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路(Lata et al., 2018)。
2.IL-17抑制剂IL-17抑制剂如司库单抗（Secukinumab）通过阻断IL-17A的活性，抑制IL-17信号通路，减少炎症反应，从而减轻AS的症状和进展(Baeten et al., 2013)。
五联外治疗法治疗强直性脊柱炎临床疗效机制探讨
摘 要 目的 ： 察 运 用 五联 外 治 疗 法治 疗 强 直 性 脊 柱 炎 的 临床 疗 效 ， 观 并探 讨 其 疗效 机 制 。 方 法 ： 选 的 ６ 入 ８例 患 者 均 采
用 外涂 辣 椒碱 软 膏 、 部按 摩 、 脉 及膀 胱 经循 经推 罐 刮 痧 ， 合 针 刀 松 解 术 、 血 拔 罐 治 疗 。 结果 ：８例 中 ， 床 痊 愈 ５ 背 督 配 刺 ６ 临 ２ 例 ， 效 ８例 ， 转 ６例 ， 效 ２例 ， 有 效 率 ９ ．３ 。 结论 ： 显 好 无 总 ７０ ％ 五联 外 治 疗 法 可 充分 发 挥 其 整体 效 应 ， 弥补 单 一 疗 法 的 不 足 及缺点 ， 实现 整 合 治疗 的 最 大 临床 效 应 ， 少 不 良反 应 及 毒 副 作 用 的 发 生 ， 大程 度 地 解 决 因强 直 性 脊 柱 炎 所 致 早 中期 患 减 最
及背部膀胱经 ， 可在揉 按 的同时 增加擦 法 以促进 血液循 环。 并
秋季节可稍延长。
２ ２ ３ 推 罐 、 痧 ．． 刮
１ 临床资料
１ １ 一 般资 料 ．
整 个 推 拿 按 摩 时 间 约 ５ｒ ｎ～１ ｉ ， 冬 季 节 时 间 可 缩 短 ， ｉ ａ ０ｍ ｎ 春 夏
级。
中 的 力度 （ 以患 者 感 觉 舒 适 为 度 ） 自上 而 下 来 回约 ２ ， ０次 ， 可 上 至 风府 、 门 穴 ， 可 至 长 强 穴 ， 刮 至 皮 肤 出现 紫 红 痧 斑 或 患 哑 下 推
者 自觉 全 脊 柱 有 明显 的 发 热 感 即 可 ， 强 求 出痧 。 在 推 罐 刮痧 不
笔者 在 近 ６ 临床 诊 治 中 ， 治 了 具 有 完 整 临 床 资 料 的 ａ的 收 强 直性 脊 柱 炎 患 者 ６ ８例 ， 中 男 ６ 其 ｌ例 ， ７例 ； 龄 最 小 ｌ 女 年 ６
强直性脊柱炎中医治疗的研究概况
强直性脊柱炎中医治疗的研究概况强直性脊柱炎是一种慢性的自身免疫性疾病，其主要特点是脊柱的慢性炎症和关节的强直性变形。
中医治疗强直性脊柱炎已经有一定的研究和应用，并取得了一些积极的效果。
下面将对中医治疗强直性脊柱炎的研究概况进行详细介绍。
中医治疗强直性脊柱炎的理论基础是中医的整体观念和辨证施治原则。
中医认为，强直性脊柱炎是由于风寒湿邪侵入人体，阻滞了经络的气血流动，导致炎症和关节强直。
中医的治疗目的是通过辨证施治，疏通经络，祛除邪气，调节气血，达到治疗的效果。
中医治疗强直性脊柱炎的方法主要包括中药内服和外治疗法。
中药内服可以通过调理气血，祛除风湿湿邪，改善炎症和关节症状。
常用的中药有桑枝、羌活、川芎、地龙等，常见的方剂有桑枝汤、芍药四逆汤等。
外治疗法包括中药外敷、拔火罐、艾灸等，可以通过温通经络，祛除寒湿，改善疼痛和关节活动度。
针灸也是中医治疗强直性脊柱炎的常用方法，可以通过调节脏腑功能，疏通经络，改善气血循环，达到治疗的效果。
中医治疗强直性脊柱炎的研究主要集中在临床观察和患者调查上。
许多研究表明，中医治疗可以显著改善强直性脊柱炎患者的疼痛、关节活动度和生活质量。
一项对于桑枝汤治疗强直性脊柱炎的研究显示，该方剂在治疗后能够显著改善患者的疼痛和关节活动度。
一些患者调查表明，针灸和艾灸也可以有效减轻患者的疼痛和改善生活质量。
中医治疗强直性脊柱炎的研究还存在一些问题和局限性。
中医的治疗方法和药物选择存在一定的个体差异，需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗。
当前的研究多为小样本研究，缺乏大规模的临床试验和对照研究，因此其科学性和临床可靠性还需要更多的验证。
中医治疗主要是通过改善症状和提高生活质量，并无法根本治愈疾病，因此患者需要长期坚持治疗。
虽然中医治疗强直性脊柱炎的研究还存在一些问题和局限性，但其在改善患者症状和生活质量方面已经取得了一些积极的效果。
未来的研究需要进一步加强对中医治疗强直性脊柱炎的临床试验和对照研究，以及探索中医治疗的机制和有效性，并结合现代医学的方法，将中医治疗与其他疗法相结合，全面提高强直性脊柱炎的治疗效果。
强直性脊柱炎药物治疗的现状与进展(20201121)
强直性脊柱炎药物治疗的现状与进展(20201121)强直性脊柱炎（AS）是一种以脊柱为主要病变的慢性进行性炎性疾病，常累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化。
目前，尚无根治的治疗方法，只能通过药物治疗缓解病情，国内外临床一线专家结合多年临床经验，对药物治疗强直性脊柱炎的疗效作出相关研究与总结。
强直性脊柱炎治疗目标药物与非药物的多学科联合治疗是目前国际公认的强直性脊柱炎规范诊疗路径，而非药物治疗主要包括微创治疗、物理治疗、运动疗法、心理调试、自我管理等。
医学卫生组织指出，强直性脊柱炎是由免疫紊乱引起的局部关节炎性疾病，抑制骨侵蚀、保护脊柱是实现全面康复的关键，同时也要调节平衡，抵抗复发。
具体治疗原则如下：1、缓解症状——消除或尽可能最大程度地减轻症状，如背痛和僵硬；2、恢复功能——最大程度地恢复患者的功能；3、防止关节损坏——累及髋、肩和/或外周关节的患者，要防止关节破坏和骨性强直；4、防止脊柱融合——防止脊柱进行性骨侵蚀和强直，保持脊柱活动度，防止脊柱变形。
5、最大程度减轻脊柱外和关节外的表现——减少强直性脊柱炎相关病变造成的影响，如葡萄膜炎和主动脉瓣关闭不全；6、防止脊柱疾病的并发症——防止脊柱骨折，屈曲性挛缩，特别是颈椎。
临床上，治疗强直性脊柱炎的药物有很多。
由于每个患者对不同药物的耐受性和疗效都不一样，个体差异比较大，因此，必须根据患者的年龄、病情、并发症、体重、治疗反应等选择合适的药物种类、剂型和剂量。
治疗强直性脊柱炎的药物有哪些？1主要适用于早期强直患者，且炎症附着范围小、较浅，骨质未遭到破坏的强直患者。
包括：水杨酸类、苯胺类、吲哚类和茚乙酸类、杂环芳基乙酸类等。
NSAIDs通过抑制中枢前列腺素的合成发挥解热作用，在AS急慢性病程中，NSAIDs能减轻患者关节疼痛及僵硬感，增加关节活动度。
2010年美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟更新的AS管理推荐意见中将其列为治疗早期AS 的一线药物，即建议患者在使用肿瘤坏死因子α拮抗剂之前需要尝试至少2种NASIDs。
中医药治疗强直性脊柱炎的研究进展
活 娄 多峰 教 授 认 为 强 直性 脊 柱 炎 的病 因关 键 血 。治 以清 热利 湿 、 血 化 瘀 。方 用 四妙 散 加 减 ， 药用 苦参 、 苍术 、 黄柏 、 苡 仁 、 茯 苓 、 薏 土 金银 花 、 连 是肝肾亏虚 ， 复受风寒湿热之邪侵犯 ， 致经脉（ 主要
种 主要 侵犯 中轴关 节 的全 身性 、 慢性 、 症性 疾 病 。 ｇ丹 参 ２ 、 炎 、 ０ｇ鸡血 藤 ３ 、 ０ｇ 白芍 ３ 、 活 ３ 、 ０ｇ独 ０ｇ木瓜
病变主要累及骶髂关节 、 脊柱和外 周关节， ０ｇ 黄酒 １０ ０
椎 间盘纤 维 环 及 其 附近 韧 带 钙 化 和 骨 性 强 直 。也 ｍ ）并 注意 避 风寒 湿 邪 侵 袭 及 精 神 刺 激 、 势 、 １， 姿 劳
可 累及 眼 、 、 、 心 肺 肾等 多 器 官 ， 晚期 患 者 常 常 导 致 逸 适度 和饮食 。 脊 柱关节 强 直 畸形 。对 于本 病 目前 西 医 尚缺 乏 特 从 分 期 治疗 、 辨证 分 型 、 方单 法 、 灸 及 外 治 法 、 单 针
疗 研究 综述 如下 。
１ 分期 治 疗
热痹 阻夹 有瘀 血 ， 以清 热利 湿 、 治 活血 通 络 ， 方用 四 妙勇安 汤 （ 银 花 、 参 、 金 玄 当归 、 生甘 草 ） 减 ； 解 加 缓
谷 越涛 教授认 为强 直性 脊柱 炎属 于 中 医“ 脊 期则 以 肾虚证 为 主 ， 治宜 补 肾疏督 、 活血 化瘀 、 络 通
冯 兴 华 教 授 认 为 本 虚标 实 为本 病 的病 机 特
藏医外治疗法治疗强直性脊柱炎160例疗效观察
清感九味丸有消粘、 风通络 的功效。（ ） 疏 ４ 我们用蒙 医针
刺疗法结合 蒙药 治疗此病 能够 疏通气 血、 调节虚实 ， 疗效
可靠且满意 ； 有待进一步深入研究 。
参 考 文 献
（） １ 三叉神经痛是 以面部三叉 神经分布 区反复发作的 阵发性剧痛 ， 称 “ 又 痛性 抽搐 ” 属 蒙 医的 “ 痛 ” “ 头 ， 面 、偏 痛 ” 畴。本症多发生于成年及老年人 ， 范 女性多于男性 ， 大 多为单侧 。临床上 以第 二、 第三支 发病多见 。（ ） ２ 本病 的 发作常与情绪变化和疲劳有关 ， 因此应避风寒 、 调情志 ， 注
节寒热 虚实 的功效 ； 蒙药 阿嘎 日 一１ ７有调 节赫依 的虚实
２１ ０ ０年 ３月 ９ 日收 稿
藏 医外 治疗 法 治疗 强直性 脊柱 炎 １０例疗 效 观察 ６
扎 登 尖措 星 婕
（ 青海省藏 医院 ， 海 西宁 ８０ ０ ） 青 １０ １
摘 要： 目的： 观察藏 医外治疗法治疗强直性脊柱炎的疗效。方 法： 采用藏 医外治疗法治疗 患者 １０例 。结 果： ３～ ６ 经 ５个
１ ６
中 国民族 医药杂志 源自２１ ００年 １ ２月第 １ ２期
拉嘎 一 ，５粒 ； ５１ 晚上饭 后 口服清 感九 味丸 ， 。治 疗 １ ９粒
次疼 痛明显减轻 ， 发作次数减少 ， 经过 １ 疗程 ｌ 个 Ｏ天治疗 完全 治愈 。随访 １ 年无复发。 ５ 体 会
及功 能的盛衰 镇静安 神 ， 通拉嘎 一５有调 节清浊 的功效 ，
手法在颈 、 腰 、 部沿脊柱及 两侧 、 胸、 背 夹脊穴 和骶 髂关节
周围施术 配相应藏 药治疗 ， 间约为 ３ ４ 时 ０— ５分钟 ， 以手下
强直性脊柱炎颈椎骨折脱位手术方式选择的研究进展
强直性脊柱炎颈椎骨折脱位手术方式选择的研究进展脊柱管及其上颈椎骨折破坏，会严重影响椎间盘及其他结构的功能，从而导致颈部疼痛，可构成一种名为强直性脊柱炎（AS）的疾病。
近年来，随着外科技术的发展，对AS颈椎骨折脱位的手术方式有了较大改进和进步。
脊柱外科定制的方法可以有效地治疗AS，但治疗的手术方式的选择也直接关系到术后恢复的成败。
我国早期处理AS颈椎骨折脱位的主要方法是开窗枕动脉压迫放置手术（HCP）。
在日常外科护理中，手术的过程中不需要进行完整的去除颈椎椎体的手术，而是通过利用细针对柱状体和椎体进行破坏，从而在一定程度上减轻椎体及其结构的加载，从而将椎体复位。
HCP在脊柱外科中表现出出色的疗效，但也存在不少问题；比如术后血氨和术后脊髓损伤等，且由于其复杂性，术中出血量也较大。
随着外科技术的发展，更新更新的外科手术已经引起国内外外科医生的广泛关注，其中喉软骨螺旋曲柄关节手术（SBR）就拥有很高的知名度。
SBR与HCP相比具有多种优势。
相较于常规HCP手术，SBR术中少量出血，手术并发症少，术后可重建脊椎体要及其周围结构，能够有效恢复其他器官功能，具有重要的临床意义。
同时，作者也应用SBR在治疗AS颈椎骨折脱离的损伤时表现出的优越性。
另一个近期研究的新型手术方案是ANSF（acoustic-neurally enhanced vertebroplasty）。
ANSF与其他技术相比，机理简单而有效。
在治疗AS时，ANFP采用的是声波和神经的相互影响，可有效改善颈椎功能，更有效地改善此类椎骨折损伤情况。
它有助于重建颈椎形态，改善术后颈部功能，从而大大减少复位前后术后 AAAC症状及其他可能出现的手术并发症，使患者能够有效而快速的恢复正常活动。
近年来，国内外外科护理中处理AS颈椎骨折脱位的手术方式也有所改变，外科定制的方法已经在不断改进和完善，在实施治疗时也在充分考虑保护椎体结构和重建颈椎形态的原则下加以选择。
中医外治法治疗强直性脊柱炎研究进展
Ａ Ｓ 起病隐匿， 病势缠绵 ， 致残率高 显 优 于对 照 组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 表 明针 刺 疗 ３ 个疗程 （ １ ０天／ 疗程） ， 并 配合 且具有家族遗传倾 向。目前对 Ａ Ｓ 治疗 Ａ Ｓ 疗效显著。 孙宝东等 应 口服 塞来 昔布 胶囊 ； 对 照 组仅 口服 Ｓ ２ ６ 塞来 昔布胶 囊治 疗 。 结果治 疗组 总 有效 的治疗方法较少 ， 大多数都是 用 温 肾助 阳 通 督 针 法 治 疗 Ａ
Ａ Ｓ的早期 治 疗具 有疗 效 好 、副作 １ ． ２ 水、 火针疗法 水针疗法（ 穴 风府 、 大椎 、 膈俞、 腰 阳关 、 血海。 火
用 小 的优势 ， 显 示 出较 好 的应用 前 位 注射 法 ） 是 后 人 以 中医经 络理 论 针治疗 每 ２天 １ 次， 水 针治 疗 每 日 景。 本 文综述 近年来 中医外治法 治 和药物 治疗 原理 为 指导 ，在经 络 、 均施行 ， 均以 １ ０ ｄ为 １ 个疗 程 。结
疗Ａ Ｓ 相关文献 ， 以供参考 。
１ 针刺
腧穴、 压痛 点 ， 或皮 下反 应 物上 ， 注 果治疗 ４ 个疗 程后显效 ８ ５例 ， 占
射 适量 的药液 以治 疗疾 病 的方 法 。 ８ ５ ％， 有效 １ ５例 ， 占１ ５ ％， 无效 ０
火 针法 是将 特制 的金属 针 烧红 ， 迅 例 ， 总有效 率达 １ ０ ０ ％。 毫 针 疗 法是 用 毫 速刺人 一定 部位 ， 并快 速退 出 以治 １ ． ３ 针刀疗法
中医外治 法治疗 强直性脊柱炎研 究进展
王迎新 广 西 中医 药大学 ２ ０ １ ３级硕 士研 究生 ５ ３ ０ ２ ０ ０ ５ ３ ０ ０ ０ １ 南 宁市 明秀东 路 １ ７ ９号 陈海涛 南 宁市 邕宁 区人 民 医院
中医药治疗强直性脊柱炎研究进展
收稿日期： ２００６－ ０７－ ２３
编辑： 傅如海
２００７ 年总第 ３９ 卷要为湿热瘀邪痹阻经络。［３］朱晓 鸣 强 调 了 风 邪 在 致 病 中 的 作 用 并 相 应 地 采 取 祛 风 之 法 ［４］， 因 “风为百病之长”， 其它邪气为病多易与之兼夹， 故在辨证论治 基础上添加祛风剂， 或对久治无明显作用的病例适当加用搜 风之品当为可取之道。周正球［５］认为， 初期与急性活动期邪胜 标实， 此时寒凝湿阻、痰瘀互结、经络痹阻、骨节壅滞为病机关 键； 至中后期或缓解期肾虚阳微、督脉失充、精亏髓少、骨失滋 养为病机关键。金明秀将本病病机概括为本虚、邪盛、瘀阻， 认 为肾气虚损， 督脉失温， 复又感受外邪， 导致气血运行不畅， 形 成痰浊瘀血等病理产物， 日 久 则 损 伤 筋 骨 ， 发 为 骨 痹 。［６］帖 泰 等［７］则认为， ＡＳ 多由正气虚弱， 卫外不固， 风寒湿邪侵袭所致， 多数患者需长时间服用止痛药物， 但该类药物多有发汗与刺 激作用， 易伤卫气和肠胃， 导致脾胃虚弱， 运化无力， 使病情加 重 或 缠 绵 难 愈 ， 而 脾 为 后 天 之 本 ， 气 血 生 化 之 源 ， 故 治 疗 ＡＳ 以扶正为本， 扶正应以健脾益气为先。 ２ 辨证论治
［１６］ 孙红祥， 张海燕．有毒中药炮制品质量的模糊综合评价．中草药， １９９４， ２５（ １０） ： ５１４
［１７］ 赵 蔡 斌 ， 周 鲁 ， 付 超 ， 等．中 药 复 方 的 模 糊 分 析．中 国 实 验 方 剂 学 杂志， ２００３， ９（ ２） ： ６２
［１８］ 杨松涛．中药组方中的模糊分析法．安徽中医学院学报， １９９７， １６ （ ５） ： ４８
强直性脊柱炎中医外治疗法的临床研究概况
强直性脊柱炎中医外治疗法的临床研究概况强直性脊柱炎是一种慢性的炎症性关节病，以脊柱和骨盆部位的炎症和强直为主要特征。
中医外治疗法是一种非常有效的治疗手段，临床研究也取得了一定的成果。
中医外治疗法主要包括针灸、中药贴敷、拔罐、推拿等多种手段。
这些疗法通过调整人体的气血运行，改善病变区域的循环，促进病灶的吸收和消散，从而达到治疗强直性脊柱炎的效果。
针灸是中医外治疗法中最常用的疗法之一。
研究表明，针灸可以调节机体的免疫功能，改善局部炎症反应，减轻疼痛和压力感，提高患者的生活质量。
针灸治疗一般通过选择穴位和施针技法来实施，根据具体病情可以选择针灸疗程和频次。
中药贴敷是一种通过贴敷中药制剂到患处来治疗的疗法。
中药贴敷可以直接作用于患处，通过药物的渗透，改善病灶的气血状况，促进病灶的吸收和疏通，从而减轻症状和改善患者的生活质量。
中药贴敷一般需要在专业医师的指导下进行，同时应注意药物的选择和对皮肤的保护。
拔罐是一种通过在患处施加负压来治疗的疗法。
拔罐可以促进局部气血运行，改善病灶的营养供应，加速病灶的修复和恢复。
拔罐一般需要在患处施加负压，可以选择罐子大小和位置来适应不同的病情。
推拿是一种通过按摩和推压来治疗的疗法。
推拿可以促进气血的循环，改善病灶的营养供应，增强病灶周围的肌肉和韧带的力量，从而改善局部的功能和活动能力。
推拿一般需要在专业推拿师的指导下进行，同时应注意力度和手法的掌握。
中医外治疗法的临床研究目前主要集中在观察疗效和副作用方面。
研究表明，中医外治疗法可以有效改善患者的症状，减轻疼痛和压力感，提高生活质量。
中医外治疗法在治疗过程中一般没有严重的副作用，较为安全可靠。
由于临床研究的数量和质量较少，中医外治疗法在临床实践中的地位还需要进一步研究和验证。
中医外治疗法是一种非常有效的治疗强直性脊柱炎的手段。
通过调整人体的气血运行，改善病变区域的循环，促进病灶的吸收和消散，可以有效减轻症状，改善患者的生活质量。
强直性脊柱炎中医外治疗法的临床研究概况
强直性脊柱炎中医外治疗法的临床研究概况强直性脊柱炎是一种以脊柱炎性病变为主要表现的慢性炎症性疾病，其严重程度会随着时间的推移而逐渐加剧。
中医学认为，该疾病的发生与体表、脏腑、经络之间的关系失衡有关。
因此，中医外治疗法成为强直性脊柱炎的一种重要治疗方法，其特点是疗效稳定、无副作用、对身体无损伤。
本文将介绍目前关于强直性脊柱炎中医外治疗法的临床研究概况。
一、艾灸疗法艾灸疗法是中医传统疗法之一，对于强直性脊柱炎有一定的治疗效果。
研究表明，艾灸能调节免疫系统功能，降低血清炎症因子水平，以及改善患者的生活质量。
在艾灸疗法中，一般采用艾条、艾绒或艾炷熏灸患者脊椎周围的穴位，例如，患者肚脐周围的“关元”、“气海”、膝下“艮”等穴位。
而艾灸的操作时间和频率会根据患者的具体情况而定。
二、中药熏蒸疗法中药熏蒸疗法就是利用中药的药性，通过熏蒸患者的脊椎部位，达到治疗的目的。
这种方法能够加速患者血液循环、促进细胞代谢，促进炎症消退以及改善症状。
例如，采用常用的中药茶蘼、良姜、川芎等熏蒸，可起到很好的改善疼痛症状和增强免疫力的作用。
三、拔罐疗法拔罐疗法在中医药学中有着悠久的历史，对于强直性脊柱炎患者也有一定的疗效。
通过在皮肤表面吸引、调节机体的气血运行，消除炎症因子，促进患者的身体健康。
在该疗法中，拔罐器官常常设置在患者的穴位处，而其操作时间和位置根据患者的具体情况，通常在拔罐结束后会进行按摩穴位，起到增强身体免疫力的作用。
综上所述，强直性脊柱炎中医外治疗法的临床研究表明，针灸、艾灸、中药熏蒸疗法以及拔罐疗法等多种中医疗法均具有一定的治疗效果，可有效地缓解炎症症状，提高患者的免疫力。
在日常生活中，患者应加强锻炼，保持良好的生活方式，同时从中医角度与医生合作进行治疗，达到更好的治疗效果。
强直性脊柱炎中医外治疗法的临床研究概况
强直性脊柱炎中医外治疗法的临床研究概况强直性脊柱炎是一种慢性进行性的疾病，主要表现为脊柱和骨关节的慢性炎性改变，导致患者出现疼痛、僵硬和功能障碍等症状。
传统的中医治疗法在强直性脊柱炎的治疗中有着丰富的经验和独特的治疗方法，对于缓解症状、改善患者生活质量和延缓疾病进展具有积极的作用。
本文将通过对强直性脊柱炎中医外治疗法的临床研究概况进行介绍，探讨中医外治疗法在强直性脊柱炎治疗中的应用和疗效。
一、中医外治疗法的概述中医外治疗法是中医学的一个重要组成部分，主要通过对患者外部的刺激或治疗手法来调节机体的生理功能，达到治疗疾病的目的。
在强直性脊柱炎的治疗中，中医外治疗法主要包括推拿按摩、针灸、艾灸、拔罐和外敷疗法等。
这些外治疗法可以通过刺激穴位、调理经络，疏通气血，达到温通筋骨、平肝息风、活血化淤、缓解疼痛和改善关节活动等作用，从而达到治疗强直性脊柱炎的目的。
二、中医外治疗法的临床研究概况1. 推拿按摩推拿按摩是一种常见的中医外治疗法，在强直性脊柱炎的治疗中有着积极的应用。
通过对患者的局部关节和肌肉进行推拿按摩，可以促进气血运行，活络经络，缓解关节疼痛和僵硬，改善患者的生活质量。
临床研究发现，推拿按摩对于强直性脊柱炎患者的症状缓解和关节功能改善有着显著的效果。
2. 针灸针灸是中医外治疗法中的重要组成部分，通过对特定穴位进行刺激，调节机体的气血运行，改善脏腑功能，从而达到治疗疾病的目的。
在强直性脊柱炎的治疗中，针灸可以有效地缓解患者的疼痛和僵硬，改善关节的活动度。
临床研究表明，针灸对于强直性脊柱炎的治疗具有显著的疗效，并且能够有效地延缓疾病的进展。
三、中医外治疗法的发展趋势随着中医药的不断发展和临床研究的深入，中医外治疗法在强直性脊柱炎的治疗中将会得到更广泛的应用和发展。
未来的临床研究将进一步深入探讨中医外治疗法在强直性脊柱炎治疗中的作用机制和疗效评价，为中医外治疗法在强直性脊柱炎的应用提供更为科学的依据和指导。
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Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｅ ｘ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ Ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｆ Ｔ Ｃ Ｍ Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ４ ， ２ ３ （ １
强直 性 脊 柱 炎 外 治 法 研 究 进 展
施 云剑 ， 戴 恩 来
（ 甘 肃中医学院， 甘肃 关键 词 ： 强直性脊柱 炎； 中医外治法 、 “ 肾痹” 、 “ 旭痹” 等 范畴。 西医学认为 ， Ａ Ｓ 发病与遗传 、 免疫和感染有关 ， 目前 缺乏特
异性治疗 。近年来 中医药在 本病 的诊 治方 面取得 了较大 进展 ， 外治法特别是 中医外治法也 呈现独 特疗效 ， 现 就近年来 相关研 究做一描述并探讨 如下 。
２ 针 灸疗 法
刘光亭 采用特制的 巨针按通督 补 肾法 取大椎 透悬 枢穴 、 肾俞 、 三阴交、 足三里等穴位 进行针灸 为 主的治疗 ， 并 以 口服 吲 哚美辛 为对照组进行 临床研究 。结 果显 示 ： 两 组腰 骶、 髋、 膝 关 节部位及 压痛指数 的改善 以及 ２ ０ ｍ 步行 时间 、 整体功 能、 体 温 指标 ， 体液免疫诸项 指标 及血 沉 治疗组 与对 照组 比较 ， 差异 均 有显著性 意义。 董洪 魁 采用温针灸 配合 “ 顽痹解 毒散” 治疗 Ａ Ｓ ， 取大椎 、 筋缩 、 命 门、 腰俞 、 腰 阳关、 双侧 肾俞 、 八髂 为主穴 。取脊 柱受侵
ｌ 病 因与病机
董洪 魁 认 为 ， 本病 为 素体 虚弱 ， 风寒 湿 热之 外邪 乘虚 而 入。 内外合邪 ， 闭阻经络 ， 气血不畅 ， 发为本病 ， 总为本 虚标 实证 ，
其病位在 “ 骨” ， 而病源在 肾与督 脉。张吉 认为 ， Ａ Ｓ病机 总为 肝 肾亏虚 ， 早期为风寒湿阻滞 ， 中期为风 湿热痹 ， 晚期 则 为痰浊 瘀 血阻痹 。宣引根等 认为 ， Ａ Ｓ也属于 中医“ 骨痹 ” 范 畴。“ 骨 痹” 乃气滞 日久 ， 血瘀 内生所致 。病久 脾 肾 阳虚 ， 寒凝 入骨 ， 瘀 阻血脉 ， 故 肾虚 、 寒凝 、 血瘀 为骨痹 之病机特点。
结果显示 ： 火 针治疗 Ａ Ｓ疗效肯定 。 胡秋生 叫将 附子 、 桂枝、 桑枝 、 伸筋 草 、 透骨草 、 海 风藤 、 川
乌、 草乌等药等量制成药粉 ， 用 陈醋、 蜂 蜜加 入促渗 剂制成 中药 饼 。将 中药饼排列 于脊柱 或骶髂 关节处 ， 另 将纯艾 绒捏 紧成长 条状 ， 纵 向置于药饼 中央并 点燃 ， 实施 灸法 。结 果显示 ： 该 法对 早、 中期患者治疗效果 明显好 于晚期 患者 ， 对运动功能 的改善尤 为显 著 。 万学 文０ “ 针刺结合拔罐治疗 ３ ２例 Ａ Ｓ患者 ， 对 患者 病变脊 柱相 对应 的棘间隙 、 横 突间隙 、 病变 的骶髂关 节部 位、 委 中进 行 针刺 ， 采用直刺 、 斜刺 、 围刺 、 平补 平泻等 手法 。针 刺完 毕后 ， 迅 速在 每个 针 孔 上 用 大号 罐 疗 器 行 闪火 法 拔 罐 ， 留罐 ３ ａｉ ｒ ｎ～ ５ ａｉ ｒ ｎ ． 以拔 出瘀 血 、 痰 湿效果 为佳 。３ ２例 Ａ ｓ患 者临 床缓解 率 ６ ２ ． ５ ０％ ， 总有效率 ９ ３ ． ８ ０％ ， 随访 １ ａ 后 复发 率为 ３ ． ３ ０％ 。 谭志 明” 在对 Ａ ｓ患者 口服柳氮磺胺 吡 啶基 础上 ， 穴位 注 射复方丹参注射液 ， 方法为取 患者 双侧夹 脊穴 ， 腰骶 、 臀 部及 下
贾杰等 选风池等穴 ， 每穴用 复方硫 黄灸 片 １ ／ ２片 隔姜 片 施灸 ， 每次灸 ２壮 。隔 １ ３治疗 １次 ， ２个 月为 １疗程 ， 同时 用常 规西药治疗 活动期 Ａ Ｓ ， 并 设立 了针灸联合西药对 照组 以及 纯西 药治疗 对照组。结 果显示 ： 药 物灸 与西药 联合及针 刺 与西 药联 合疗效 优于单纯 西药治疗 ， 且药 物灸 更易于接受 。 张吉 针药并 用治疗 Ａ Ｓ ，中药 以补 益肝 肾 、 祛 风渗 湿 、 豁 痰 化瘀 为主 。针灸以大椎 、 至阳 、 命门、 曲池 、 合谷 、 秩边、 环跳 、 风市、 足三里 为基础穴 ， 若风邪盛则加风池 、 风府 以祛风胜湿 、 蠲
颈 ５神经点为主点 ， 腰 ２神经点 、 天柱 、 大椎旁点为配点进行挑针 疗法 ， 同时运用“ 牵旋 手法 ” 进行 整脊治疗 。结果 ： 针挑合整脊 疗 法治疗 Ａ Ｓ活动期患者不仅疗效 明显 ， 而且远期效果稳定 。 张振伟等 选 用中粗钨锰火针 ， 取华 佗夹脊 穴 、 阿是 穴 、 颈 夹脊穴、 背腰部 的膀胱 经穴 和督脉 经穴 对 Ａ ｓ患 者 进 行 火 针 治 疗 。先 取阿是穴与膀胱经穴 ， 后 取夹脊 穴 ， 后取 督脉穴 。每天 ３ 个 一４个穴 位 ， 每１ ３治疗 １次 ， 每周 治疗 ５次 ， ２周 为 １ 疗程。
中图 分 类 号 ： Ｒ ６ ９ ３ ． ２ ３ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６— ９ ７ ８ Ｘ （ ２ ０ １ ４） ０ １— ０ ０ ４ ８— ０ ３
兰州 ７ ３ ０ ０ ０ ０ ）
强直性脊柱炎 （ ａ ｎ ｋ ｙ ｌ ｏ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ， Ａ Ｓ ） 多见 于青少年 ， 是 以中轴关节慢性炎症为主 ， 也可累及 内脏及 其他组 织的慢 性进 行性 风湿 性疾病 ， 典 型病例 ｘ线 表现骶髂 关节 明显破 坏 ， 后 期 脊柱呈“ 竹节样 ” 变化 … 。Ａ ｓ属 中医学 “ 竹 节 风” 、 “ 龟背 风 ” 、
痹扶正 ； 寒邪甚者加 肾俞 、 关元温补 阳气 、 祛寒外 出； 痰浊甚者加 间使 、 丰隆、 太 冲； 血瘀 明显加血海 、 地机、 膈俞通脉活血 ； 肾虚 明 显者取 曲泉 、 照海温肾壮阳 ； 阴虚明显加太溪 ； 阳虚 明显加复溜 ； 心。 肾阳虚加 大陵、 神门 ， 治疗 Ａ Ｓ患者 取得 满意疗效。 陈栋等 运用针挑合整脊治疗 ， 用特制挑针 ， 以颈 ２神经点 、