心肺脑复苏
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心肺脑复苏CPRC的现代概念
心肺脑复苏cprc的现代概念
目录
CONTENTS
• 心肺脑复苏CPRC的概述 • 心肺复苏（CPR） • 现代心肺复苏技术 • 脑复苏 • 心肺脑复苏的未来展望
01 心肺脑复苏CPRC的概述
CHAPTER
CPRC的定义
CPRC
心肺脑复苏（Cardio-Pulmonary-Resuscitation）是一 种紧急医疗技术，用于在心脏骤停或呼吸停止的情况下， 通过人工方式恢复患者的生命体征。
CPRC的历史与发展
1950年代
心肺复苏术开始得到广泛研究 和推广，胸外按压和人工呼吸
成为主要抢救措施。
1960年代
随着体外电除颤技术的出现， 心肺复苏的存活率得到显著提 高。
1970年代
开始强调胸外按压的质量和连 续性，以及在复苏过程中使用 肾上腺素等药物治疗。
1980年代至今
心肺脑复苏的概念逐渐形成和 完善，强调在复苏过程中对患 者大脑的保护和整体生命体征
脑复苏的目的是尽快恢复大脑的血液循环和氧气供应，以减 少脑细胞的死亡和损伤，从而尽可能地保护和恢复大脑功能 。
脑复苏的策略
早期识别和启动急救系统
在发现心脏骤停后，应立即拨打急救电话并启动急救系统。
心肺复苏
在等待专业救援人员到来之前，应立即进行心肺复苏，以维持大脑 的氧气供应。
低温治疗
在某些情况下，为了保护大脑，需要进行低温治疗，以降低脑细胞 的代谢率和氧气需求。
心肺脑复苏的普及和教育
公众教育和培训
心肺脑复苏是一项重要的急救技 能，需要广泛普及和培训，未来 的工作重点将放在提高公众的心 肺脑复苏知识和技能上。
专业人员培训
对于专业人员来说，心肺脑复苏 技能也是必备的，未来的培训将 更加注重专业人员的技能提高和 知识更新。
目录
CONTENTS
• 心肺脑复苏CPRC的概述 • 心肺复苏（CPR） • 现代心肺复苏技术 • 脑复苏 • 心肺脑复苏的未来展望
01 心肺脑复苏CPRC的概述
CHAPTER
CPRC的定义
CPRC
心肺脑复苏（Cardio-Pulmonary-Resuscitation）是一 种紧急医疗技术，用于在心脏骤停或呼吸停止的情况下， 通过人工方式恢复患者的生命体征。
CPRC的历史与发展
1950年代
心肺复苏术开始得到广泛研究 和推广，胸外按压和人工呼吸
成为主要抢救措施。
1960年代
随着体外电除颤技术的出现， 心肺复苏的存活率得到显著提 高。
1970年代
开始强调胸外按压的质量和连 续性，以及在复苏过程中使用 肾上腺素等药物治疗。
1980年代至今
心肺脑复苏的概念逐渐形成和 完善，强调在复苏过程中对患 者大脑的保护和整体生命体征
脑复苏的目的是尽快恢复大脑的血液循环和氧气供应，以减 少脑细胞的死亡和损伤，从而尽可能地保护和恢复大脑功能 。
脑复苏的策略
早期识别和启动急救系统
在发现心脏骤停后，应立即拨打急救电话并启动急救系统。
心肺复苏
在等待专业救援人员到来之前，应立即进行心肺复苏，以维持大脑 的氧气供应。
低温治疗
在某些情况下，为了保护大脑，需要进行低温治疗，以降低脑细胞 的代谢率和氧气需求。
心肺脑复苏的普及和教育
公众教育和培训
心肺脑复苏是一项重要的急救技 能，需要广泛普及和培训，未来 的工作重点将放在提高公众的心 肺脑复苏知识和技能上。
专业人员培训
对于专业人员来说，心肺脑复苏 技能也是必备的，未来的培训将 更加注重专业人员的技能提高和 知识更新。
心肺复苏
低心排 心律失常
严重心脏病
严重电解质紊乱
重症胰腺炎
心律失常
低温
胆道感染
手术刺激
严重缺血缺氧
心导管操作
严重缺氧、CO2蓄积
水、电解质及酸碱失衡
心肌收缩力减弱
心肌负性变力药
大剂量全麻药
心肌、心脏、心内膜等疾病
宽平面椎管内麻醉
大量失血失液
全身麻醉过深
肺动脉栓塞
血流动力学急剧变化
骤然变动体位
过量应用血管扩张药
心室纤颤（VF）
ECG：P-QRS-T波消失，代之形状不同，大小不一， 极不均匀的颤动波，频率：150~500次/min。
心脏停搏 Ⅱ
aVR
ECG： P-QRS-T波消失，呈一直线状。
心电机械分离（EMD）
ECG：较为完整的、宽而畸形的ECG； 频率在20~30次/min。
三、心跳骤停的诊断
心跳骤停，指因各种急性原因导致病人心脏突然丧失 泵血功能，血液的有效循环完全停止的一种病理生理
状态，意味着“临床死亡”开始。
针对心跳骤停所采取的一系列抢救措施，称心肺复苏（ Cardiopulmonary resuscitation, CPR）。
心跳骤停后体内的病理生理变化
◆
脑对无氧缺血的耐受能力
I（intensive care）加强医疗
一、基础生命支持（basic life support，BLS）
本阶段的基本目的：迅速建立人工呼吸与循环，为心 脏复跳创造条件。 基本内容：（A）畅通呼吸道；
（B）口对口（鼻）人工呼吸；
（C）胸外心脏按压建立人工循环。
二、进一步生命支持
本阶段的基本目的：恢复自主心跳并稳定循环、呼吸功能，为脑复 苏提供良好的前提和基础。 2000年2月国际复苏联合委员会正式颁布了新的心肺复苏指南。指 南在传统心肺复苏基础上有以下重要进展： 1、更强调CPR要尽早进行：（1）早期识别诊断，及时呼叫急救系 统；（2）及时实施BLS；（3）及时除颤；（4）静脉注射急救药 物。即早介入、早CPR、早除颤、早ALS。 2、更强调诊断的快速性：（1）非医务人员在公共场所一但发现循 环征象确实，即可立即实施胸外心脏按压，避免延误抢救时间。 （2）有条件可立即连接自动胸外除颤器（AED）。 3、机械通气强调用小潮气量（6～7ml/kg）、吸气相1.5～2.0秒。
严重心脏病
严重电解质紊乱
重症胰腺炎
心律失常
低温
胆道感染
手术刺激
严重缺血缺氧
心导管操作
严重缺氧、CO2蓄积
水、电解质及酸碱失衡
心肌收缩力减弱
心肌负性变力药
大剂量全麻药
心肌、心脏、心内膜等疾病
宽平面椎管内麻醉
大量失血失液
全身麻醉过深
肺动脉栓塞
血流动力学急剧变化
骤然变动体位
过量应用血管扩张药
心室纤颤（VF）
ECG：P-QRS-T波消失，代之形状不同，大小不一， 极不均匀的颤动波，频率：150~500次/min。
心脏停搏 Ⅱ
aVR
ECG： P-QRS-T波消失，呈一直线状。
心电机械分离（EMD）
ECG：较为完整的、宽而畸形的ECG； 频率在20~30次/min。
三、心跳骤停的诊断
心跳骤停，指因各种急性原因导致病人心脏突然丧失 泵血功能，血液的有效循环完全停止的一种病理生理
状态，意味着“临床死亡”开始。
针对心跳骤停所采取的一系列抢救措施，称心肺复苏（ Cardiopulmonary resuscitation, CPR）。
心跳骤停后体内的病理生理变化
◆
脑对无氧缺血的耐受能力
I（intensive care）加强医疗
一、基础生命支持（basic life support，BLS）
本阶段的基本目的：迅速建立人工呼吸与循环，为心 脏复跳创造条件。 基本内容：（A）畅通呼吸道；
（B）口对口（鼻）人工呼吸；
（C）胸外心脏按压建立人工循环。
二、进一步生命支持
本阶段的基本目的：恢复自主心跳并稳定循环、呼吸功能，为脑复 苏提供良好的前提和基础。 2000年2月国际复苏联合委员会正式颁布了新的心肺复苏指南。指 南在传统心肺复苏基础上有以下重要进展： 1、更强调CPR要尽早进行：（1）早期识别诊断，及时呼叫急救系 统；（2）及时实施BLS；（3）及时除颤；（4）静脉注射急救药 物。即早介入、早CPR、早除颤、早ALS。 2、更强调诊断的快速性：（1）非医务人员在公共场所一但发现循 环征象确实，即可立即实施胸外心脏按压，避免延误抢救时间。 （2）有条件可立即连接自动胸外除颤器（AED）。 3、机械通气强调用小潮气量（6～7ml/kg）、吸气相1.5～2.0秒。
心肺脑复苏的名词解释
心肺脑复苏的名词解释心肺脑复苏（CPR）是一种紧急救治措施，旨在恢复心脏、肺部和大脑的功能。
它是一项关键的急救技术，可在心脏骤停等意外情况下挽救生命。
CPR通过人工方法重新建立心脏的有效搏动和呼吸，帮助维持氧气供应和血液循环，从而减少患者脑损伤的风险。
1. 涵盖的范畴心肺脑复苏包括了一系列的急救措施。
首先是进行胸外按压，这是CPR的核心步骤之一。
通过在心脏所在的胸骨上施加持续而有力的压力，胸外按压能够使心脏恢复搏动，并维持血液循环。
同时，CPR还包括了人工呼吸，通过向患者的口腔或鼻孔吹气，迅速补充氧气并防止缺氧引起的潜在问题。
此外，复苏期间通常还会使用自动体外除颤器（AED）等设备来进行电击，以纠正心脏的不规则搏动。
2. 适用人群心肺脑复苏适用于心脏骤停或呼吸停止的患者，无论是因为心脏病发作、意外事故或其他原因。
在这些紧急情况下，心脏停止跳动将导致大脑和其他重要器官供氧不足，时间一长会导致严重的后果甚至危及生命。
CPR的目标是尽快恢复心脏的自主搏动和恢复呼吸，以维持氧气供应，预防不可逆的脑损伤发生。
3. 实施方法实施心肺脑复苏的关键是尽快开始并保持连续而有力的胸外按压。
按压的速度、力度和深度对于复苏的有效性至关重要。
通常，按压速度为每分钟100-120次，按压的深度要达到至少5厘米，而且注意避免过度压迫。
同时要保持呼吸道通畅，以确保人工呼吸的有效性。
使用面罩或袋子来进行人工呼吸时，需要正确密合，并注意调整呼吸频率和气量以适应不同年龄段的患者。
复苏过程中使用AED时，操作者应按照设备的指示正确连接电极，并遵循相应的电击和人工按压的配合节奏。
4. 效果和挑战心肺脑复苏的成功率取决于许多因素，包括患者早期急救干预的及时性和有效性，以及公众对CPR的意识和培训程度。
快速的心肺脑复苏可以使心脏得以再次跳动，将血液和氧气输送到重要器官，从而提高生存率并减少后遗症。
然而，CPR 并非可以无限制地提供氧气和有效的循环。
心肺脑复苏CPCR
急
压，站在或跪在病人一侧，沿肋骨摸到剑
救
突，选择剑突以上4-5cm处的部位，将一
操
手掌跟部置于挤压点，另一手掌的跟部放
作
在手上，手指向上方跷起，两臂伸直。
︼
心肺脑复苏（CPCR）
︻ 急 救 操 作 ︼
三、心肺复苏的主要步骤与方法是什么？
8.(2)凭自身重力通过双臂和双手掌，垂直向胸骨 下半部加压，使胸骨下陷4-5cm，然后放开，使胸 骨自行恢复原位。如此反复，形成人工循环。如果 两个人进行复苏，一个人进行人工呼吸每分钟12 次，另一个人以每分钟80-100次的速度进行胸外 心脏按压，即5次心脏挤压后，行一次人工呼吸。 如果一个人进行复苏，每挤压心脏15次后，进行 人工呼吸2次。进行胸外按压时预防肋骨骨折的发 生。
自救的基本方法
1、熟悉环境：必要的判断和决策，尽快选择正确 的 逃生路线，迅速确定逃生出口和方法。
2、迅速撤离：初起火灾，只要能迅速撤离，是完 全可以安全逃生的。 3、空气过滤：用湿毛巾叠2-3层，捂在口鼻处，因
为火灾产生的一氧化碳，在空气中含量达到28% 时，1—3分钟可以导致人窒息死亡。如果实在找 不到无水源，尿液也可以代替。 4、通道疏散：优先选用最便捷、最安全的通道。 如：乘坐疏散楼梯、消防电梯或走楼外疏散楼梯等， 千万不能乘坐普通电梯。也可以利用楼外墙的避雷针 线或雨水管逃生。
自救的基本方法
5、暂时避难：躲藏在走廊的未端、卫生间 等地，应马上关紧迎火的门窗，打开背 火的门窗，淋湿间内的一切可燃物。
6、利人利已：在逃生的过程中如发现前面 有人跌倒，应立即扶起，防止踩踏情况 发生，延缓了众人的撤离速度。
提示：
a、紧急撤离的顺序应是：儿童、老人、妇女，最 后才应是男子。
心肺脑复苏
CPCR三阶段九步骤（Safar，1981）
基础生命支持(basic life support，BLS)
A－通畅气道(airway) B－人工呼吸(breathing) C－建立循环(circulation)
高级生命支持(advanced life support，ALS)
D－药物治疗(Drug) E－心电监护(electronic cardiogram) F－心室颤动治疗(fibrillation treatment)
• 碳酸氢钠液、钙剂及去甲肾上腺素禁止从气管内滴入
心腔内给药：慎用
• 在胸骨左缘第4肋间垂直穿刺，回抽见血后注药。 • 需中断心脏按压和人工呼吸 • 穿刺时易误伤左肺而发生气胸、血胸，或穿刺损
伤冠状动脉，药物误注入心肌内等 • 在开胸心脏按压时，直视下在心脏无血管区穿刺
直接向左心腔内注药，起效快，安全可取 • 禁止注入碳酸氢钠药液
主搏动
• 心肺脑复苏(Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation，CPCR)
– 心肺复苏的同时防止脑细胞的损伤
心肺脑复苏(CPCR)的对象
心跳骤停!!!
心肌收缩力减弱
心律失常 心跳骤停 冠脉灌注量减少
心排血量下降
心跳骤停的原因
• 临பைடு நூலகம்死亡：心搏、呼吸停止 • 生物学死亡：脑死亡
• 方法：室速为同步电复律：100～150～200J
• 室颤、室扑为非同步：200J、300J、360J
（小儿为2J/kg）：复电击除颤可使胸壁电阻下降50％
电除颤器及其使用
电除颤器及其使用
•除颤电极板的安放位置 •两电极间距应>10cm；切
不可接触病人或病床
心肺脑复苏 Cardiopulmonary cerebral resuscitation
– 脑组织代谢率高、氧耗大、能量储备有限
• 脑血流占CO 15%,需氧量占全身20～25％，缺血 10～15s，样储备完全消耗，意识丧失，20s脑电 停止，60s后脑干停止活动，瞳孔散大；4～5min 糖原储备耗竭。
– 脑再灌注损伤（reflow damage）
• 不可逆损伤在再灌注后 • 积极有效的防治脑水肿和颅内压升高
• 脑复苏适应证
– 初期复苏不够及时
• 停搏4min以内不要盲目进行脑复苏
– 神经系统损伤的体征
• 脑损伤：体温升高、肌张力亢进、痉挛、抽搐、 惊厥
• 肌张力完全丧失，接近脑死亡，脑复苏困难
• 脑复苏原则
– 防止或缓解脑水肿
• 防治急性脑水肿措施
– 脱水
• 减少细胞内液和血管外液，增加排出量
– 维持血浆胶体渗透压>15mmHg，白蛋白30g/L以上， 血液渗透压在280～330mmol/L脱水治疗
– 循环呼吸骤停诊断：神志突然丧失、大动脉 搏动消失、无自主呼吸
– 胸外心脏按压
• 动作要点：平卧、硬板、胸骨中下 1/3、掌根、臂伸直、重力、1:1、 80～100、单人15:2和双人5:1
• 并发症：肋骨骨折，损伤内脏
– 开胸心脏按压
• 开胸切口：左侧第四肋间
• 胸廓畸形、张力性气胸、多发肋骨骨折、 心包填塞、胸主动脉瘤破裂者、胸外按压 效果不佳超过10min者
– 电转复：室性50J，房扑25J，室上性和房颤75～ 100J
• 起搏
– Pacemaker起搏器 – 治疗严重心动过缓、房室传导阻滞 – 临时、永久 – 停搏后以异丙肾上腺素勉强维持心率者
三、复苏后治疗
内容：防治多器官功能衰竭和缺氧性脑损伤 • 维持良好的呼吸功能
• 脑血流占CO 15%,需氧量占全身20～25％，缺血 10～15s，样储备完全消耗，意识丧失，20s脑电 停止，60s后脑干停止活动，瞳孔散大；4～5min 糖原储备耗竭。
– 脑再灌注损伤（reflow damage）
• 不可逆损伤在再灌注后 • 积极有效的防治脑水肿和颅内压升高
• 脑复苏适应证
– 初期复苏不够及时
• 停搏4min以内不要盲目进行脑复苏
– 神经系统损伤的体征
• 脑损伤：体温升高、肌张力亢进、痉挛、抽搐、 惊厥
• 肌张力完全丧失，接近脑死亡，脑复苏困难
• 脑复苏原则
– 防止或缓解脑水肿
• 防治急性脑水肿措施
– 脱水
• 减少细胞内液和血管外液，增加排出量
– 维持血浆胶体渗透压>15mmHg，白蛋白30g/L以上， 血液渗透压在280～330mmol/L脱水治疗
– 循环呼吸骤停诊断：神志突然丧失、大动脉 搏动消失、无自主呼吸
– 胸外心脏按压
• 动作要点：平卧、硬板、胸骨中下 1/3、掌根、臂伸直、重力、1:1、 80～100、单人15:2和双人5:1
• 并发症：肋骨骨折，损伤内脏
– 开胸心脏按压
• 开胸切口：左侧第四肋间
• 胸廓畸形、张力性气胸、多发肋骨骨折、 心包填塞、胸主动脉瘤破裂者、胸外按压 效果不佳超过10min者
– 电转复：室性50J，房扑25J，室上性和房颤75～ 100J
• 起搏
– Pacemaker起搏器 – 治疗严重心动过缓、房室传导阻滞 – 临时、永久 – 停搏后以异丙肾上腺素勉强维持心率者
三、复苏后治疗
内容：防治多器官功能衰竭和缺氧性脑损伤 • 维持良好的呼吸功能
心肺脑复苏
第三节 心肺复苏
二、进一步生命支持
通常由专业急救人员到达现场或在医院内进行，用人工气道、机 械通气，建立静脉液体通道并给予复苏药物的进一步支持治疗,可归纳 为高级A、B、C、D
A (airway) 人工气道 B (breathing ) 机械通气 C (circulation) 建立液体通道，血管加压药物及抗心律失常药 D (differential diagnosis)寻找心脏骤停原因及监测
5.钙拮抗剂
脑细胞缺血后钙离子超载，能扩张血管，增加缺血后脑血流，增加ATP产生，降低自由基的产生，改 善低灌注和再灌注后的组织损伤，临床上可选用尼莫地平、利多氟嗪、维拉帕米、氟桂利嗪等。
第四节 脑复苏
6.改善脑细胞代谢药物
ATP、辅酶A、细胞色素C、多种维生素、胞二磷胆碱、脑复新、1,6-二磷酸果糖以及谷氨酸、 γ-氨酪酸、脑活素等，可视病人情况酌情选用。
第 四 步
检 查 脉 搏
• 检查脉搏：触摸颈动脉搏动 • 颈动脉在甲状软骨旁开2～3cm • 单侧触摸、力度适中、10s内完成 • 目前已不再强调检查脉搏的重要性 如在10秒内不能明确是否有搏动，应立即 开始胸外按压
第三节 心肺复苏
一、基本生命支持
人
第工 五循 步环
C
胸外按压是现场或紧急状态下建立人工循环的首选方法。确 定心脏骤停后，就应立即给予30次“快速、有力”的胸外按压
是通过增加胸腔内压力和（或）直接按压心脏驱动血流，有 效胸外按压能产生60～80mmHg动脉压
第三节 心肺复苏
胸外按压
一、基本生命支持
人
第工 五循 步环
C
• 按压部位：乳头连线与胸骨交界处 • 按压手法：一手掌根部置于按压部位；另一手掌叠放其上，双手指相互紧扣，
心肺脑复苏(急诊医学)
持续性和质量
心肺脑复苏需要持续进行，同时要保证复苏的质量，包括正确的 操作方法、合适的力度和频率等。
05
心肺脑复苏的培训与教育
心肺脑复苏的培训
基础培训
包括心肺复苏和自动体外除颤的 技能训练，以及针对不同年龄段 和人群的培训，如儿童和青少年 、老年人、专业急救人员等。
进阶培训
针对更高级的心肺脑复苏技能进 行培训，包括高级心脏生命支持 、院前急救、急性疾病处理等方 面。
THANK YOU.
2023
心肺脑复苏(急诊医学)
contents
目录
• 心肺脑复苏概述 • 心脏骤停的识别与判断 • 心肺脑复苏技术 • 心肺脑复苏的疗效及评估 • 心肺脑复苏的培训与教育 • 心肺脑复苏的研究方向与前景
01
心肺脑复苏概述
心肺脑复苏定义
心肺脑复苏是一种针对心脏骤停患者采取的紧急治疗措施， 通过人工维持呼吸和循环功能，促进大脑血液供应，以保护 大脑和其他重要器官。
人工心肺复苏
操作简便
无需特殊器材，徒手操作即可
效果显著
可有效改善心脏骤停患者的生存 率
实施及时
早期实施可挽救更多生命
自动体外心肺复苏
自动体外心脏除颤器(AED)
配备自动体外心脏除颤器的设备，可自动分析心脏骤停原因并提示操作方法
心肺复苏与除颤联合
在心脏骤停患者中，心肺复苏与除颤联合使用可进一步提高生存率
培训周期
定期进行心肺脑复苏的复习和考 核，以确保技能得到保持和更新 。
心肺脑复苏的教育推广
宣传教育
通过各种渠道进行心肺脑复苏的宣传和教育，如 公益广告、媒体报道、社交媒体等。
教材编写
组织专家编写高质量的心肺脑复苏教材，提高教 育的科学性和规范性。
心肺脑复苏需要持续进行，同时要保证复苏的质量，包括正确的 操作方法、合适的力度和频率等。
05
心肺脑复苏的培训与教育
心肺脑复苏的培训
基础培训
包括心肺复苏和自动体外除颤的 技能训练，以及针对不同年龄段 和人群的培训，如儿童和青少年 、老年人、专业急救人员等。
进阶培训
针对更高级的心肺脑复苏技能进 行培训，包括高级心脏生命支持 、院前急救、急性疾病处理等方 面。
THANK YOU.
2023
心肺脑复苏(急诊医学)
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• 心肺脑复苏概述 • 心脏骤停的识别与判断 • 心肺脑复苏技术 • 心肺脑复苏的疗效及评估 • 心肺脑复苏的培训与教育 • 心肺脑复苏的研究方向与前景
01
心肺脑复苏概述
心肺脑复苏定义
心肺脑复苏是一种针对心脏骤停患者采取的紧急治疗措施， 通过人工维持呼吸和循环功能，促进大脑血液供应，以保护 大脑和其他重要器官。
人工心肺复苏
操作简便
无需特殊器材，徒手操作即可
效果显著
可有效改善心脏骤停患者的生存 率
实施及时
早期实施可挽救更多生命
自动体外心肺复苏
自动体外心脏除颤器(AED)
配备自动体外心脏除颤器的设备，可自动分析心脏骤停原因并提示操作方法
心肺复苏与除颤联合
在心脏骤停患者中，心肺复苏与除颤联合使用可进一步提高生存率
培训周期
定期进行心肺脑复苏的复习和考 核，以确保技能得到保持和更新 。
心肺脑复苏的教育推广
宣传教育
通过各种渠道进行心肺脑复苏的宣传和教育，如 公益广告、媒体报道、社交媒体等。
教材编写
组织专家编写高质量的心肺脑复苏教材，提高教 育的科学性和规范性。
心肺脑复苏(CPCR)
用人工方法(手法或机械) 用人工方法(手法或机械)借外力来 推动肺,膈肌或胸廓的运动, 推动肺,膈肌或胸廓的运动 使气体被动进 入和排除肺脏, 入和排除肺脏, 以保证机体氧供给和二氧化 碳的排除 . 判断有无自主呼吸( 感觉) 判断有无自主呼吸(看,听,感觉) 实施人现场急救或基础生命支持 (Basic life support,BLS). 指专业或 . 非专业人员进行徒手抢救, 非专业人员进行徒手抢救,其适应证为 心搏骤停(溺水,创伤,触电, 心搏骤停(溺水,创伤,触电,气道阻 严重心脏疾患,中毒) 塞,严重心脏疾患,中毒). 开放气道, 开放气道, 人工呼吸, 人工呼吸, 胸外心脏按压
心肺脑复苏(CPCR)
心肺复苏术
简称CPR(Cardio-Pulmonary Resuscitation) ( 简称 ) 当任何原因引起的呼吸和心跳骤停时, 指 当任何原因引起的呼吸和心跳骤停时,在 体外所实施的基本急救操作措施, 体外所实施的基本急救操作措施,以保护脑和心 脏等重要脏器,并尽快恢复自主呼吸和循环功能. 脏等重要脏器,并尽快恢复自主呼吸和循环功能. 适用于各种原因引起的猝死,即突然发生的呼吸 适用于各种原因引起的猝死, 心跳骤停. 和(或)心跳骤停.
包括ABC三个步骤: 三个步骤: 包括 三个步骤
判断呼吸心跳是否停止
有无自主呼吸 有无意识丧失 大动脉搏动是否消失
开放气道
----A(Airway)
心搏骤停诊断确立后 放置心肺复苏体位 去除气道异物 开放气道(方法如图所示) 开放气道(方法如图所示)
人工呼吸
----B(Breathing) ( )
心肺复苏(CPR) 心肺复苏
心肺脑复苏 (CPCR)
心肺脑复苏的分期
I 期心肺复苏 基础生命支持 期心肺复苏----基础生命支持 基础生命支持(BLS) II 期心肺复苏 进一步生命支持 期心肺复苏----进一步生命支持 进一步生命支持(ALS) 复苏----延续生命支持 延续生命支持(PLS) 脑复苏 延续生命支持
心肺脑复苏(CPCR)
心肺复苏术
简称CPR(Cardio-Pulmonary Resuscitation) ( 简称 ) 当任何原因引起的呼吸和心跳骤停时, 指 当任何原因引起的呼吸和心跳骤停时,在 体外所实施的基本急救操作措施, 体外所实施的基本急救操作措施,以保护脑和心 脏等重要脏器,并尽快恢复自主呼吸和循环功能. 脏等重要脏器,并尽快恢复自主呼吸和循环功能. 适用于各种原因引起的猝死,即突然发生的呼吸 适用于各种原因引起的猝死, 心跳骤停. 和(或)心跳骤停.
包括ABC三个步骤: 三个步骤: 包括 三个步骤
判断呼吸心跳是否停止
有无自主呼吸 有无意识丧失 大动脉搏动是否消失
开放气道
----A(Airway)
心搏骤停诊断确立后 放置心肺复苏体位 去除气道异物 开放气道(方法如图所示) 开放气道(方法如图所示)
人工呼吸
----B(Breathing) ( )
心肺复苏(CPR) 心肺复苏
心肺脑复苏 (CPCR)
心肺脑复苏的分期
I 期心肺复苏 基础生命支持 期心肺复苏----基础生命支持 基础生命支持(BLS) II 期心肺复苏 进一步生命支持 期心肺复苏----进一步生命支持 进一步生命支持(ALS) 复苏----延续生命支持 延续生命支持(PLS) 脑复苏 延续生命支持
心肺脑复苏名词解释
心肺脑复苏名词解释心肺复苏（CardiopulmonaryResuscitation，缩写为CPR）是一种重要的急救方法，主要用于心脏骤停或呼吸衰竭发生后，以迅速恢复患者呼吸和心跳，以维持患者生命并保护他或她身体机能的方法。
心肺复苏可以通过若干不同方法来实施，这些方法大致可以分为胸外心脏按压（CPR; cardiopulmonary resuscitation）、人工气道通气仪器（AMBE; artificial airway management equipment）、除颤（defibrillation）和药物治疗（drug therapy）四部分。
胸外心脏按压可以延缓心肌缺血，复苏心脏和呼吸功能，这是一种复苏过程中的关键技术，也是提供心肺复苏服务的基本技能。
胸外心脏按压的步骤应是：用五指担当保持胸腔压力的重要角色；用两指在中央位置分开胸片，在心脏最低端按压，每次30次；重新插入人工气道仪器；以30次每分钟的节奏进行胸外心脏按压，每按压两次，如果患者恢复了正常的心跳，停止按压，改为人工气道通气，控制呼吸频率；如果呼吸继续性低弱，机械通气仪器应该继续使用，一般每分钟20至30次，然后给予药物支持治疗并保护脑部。
人工气道通气仪器（AMBE; artificial airway management equipment）是给患者提供氧气和二氧化碳等呼吸气体的通气仪器，是能够恢复患者正常呼吸的重要设备。
除颤（defibrillation）是在患者心脏骤停时使用的急救技术，是一种用电击（electric shock）刺激心脏的抢救技术，可以帮助患者恢复正常的心律。
药物治疗（drug therapy）是指使用药物或其他药物给予患者，用于治疗心脏骤停或呼吸衰竭时发生的症状。
在心肺复苏中，除了使用药物支持患者的呼吸和心跳，还可以使用药物保护脑部，以防止传播的脑部受损。
心肺复苏是一种重要的急救技术，掌握这项技术是非常有必要的，能够在患者遇到心脏骤停或呼吸衰竭发生时迅速施以抢救护理，保护患者的生命健康。
心肺脑复苏(急诊医学)ppt
在患者生命体征稳定后，可将其转运至医院接受进一步的检查和治疗
。
05
心肺脑复苏的并发症与评估
心脏骤停的并发症
1 2
心肌梗死
心脏骤停后，心肌缺血缺氧导致心肌梗死，影 响心脏功能。
心律失常
心脏骤停后，心脏电活动紊乱，易导致各种心 律失常，如心动过速、心动过缓等。
3
急性肾功能不全
心脏骤停导致肾脏血流灌注不足，进而引发急 性肾功能不全。
02
心肺脑复苏的基础知识
心搏骤停的病因
心脏疾病
如心律失常、心肌梗死等
神经系统疾病
如脑出血、脑梗塞等
呼吸系统疾病
如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等
其他原因
如电击、创伤、药物过量等
心搏骤停的临床表现
意识丧失
呼吸停止
患者突然失去意识，呼之不应
患者呼吸停止，面色发绀
血压下降
患者血压迅速下降，甚至测不到
心音消失
听诊心音消失，心电图呈直线
心肺脑复苏前的评估
判断意识状态
呼唤患者，了解其意识情况
准备急救设备
根据患者病情，准备急救药品、器械等
检查呼吸
观察患者呼吸情况，有无呼吸停止
拨打急救电话
如患者无意识、呼吸停止，立即拨打急救 电话
检查脉搏
触摸颈动脉，判断心跳是否存在
03
心肺脑复苏的技能
基础生命支持
1 2
判断意识
迅速判断患者意识状态，确定是否存在心脏骤 停，如无反应，立即启动心肺复苏。
胸外心脏按压
通过有规律地按压胸骨中下段，使胸内压力增 加，促使心脏排血。
3
人工呼吸
通过口对口或口对鼻等方式为患者提供氧气， 以维持生命体征。
心肺脑复苏
心肺脑复苏（1）心肺脑复苏术的概念。
心肺复苏术（cardiopulmonary resuscitation,CPR）的全称应为心肺脑复苏术（cardio-pulmonary-cerebral resuscitation,CPCR），是指采用徒手和（或）辅助设备来维持呼吸、心搏骤停（sudden cardiac arrest，SCA）患者人工循环与呼吸最基本的抢救方法，包括开放气道、人工通气、胸外心脏按压、电除颤及药物治疗等，目的是尽快使患者的自主循环恢复，最终使脑神经功能得以良好地保留。
心肺复苏的成功要点不仅是要恢复患者的自主呼吸和心跳，更重要的是恢复中枢神经系统功能。
维持适当的脑组织灌流是心肺复苏的重点，从抢救开始就应积极防治脑细胞损伤，力争脑功能的完全恢复。
因此，临床上将心肺复苏术扩展为心肺脑复苏术。
心肺脑复苏可分为3个阶段：基本生命支持、高级生命支持和复苏后治疗。
2）心肺脑复苏术的发展。
在旅客外出时，难免会遇到一些意外事件，而能直接危及旅客生命安全的是心搏骤停。
心搏骤停是导致旅客死亡的主要原因之一，心肺复苏术则是其有效的治疗措施。
医学是人类与疾病、死亡斗争经验的总结，其在实践中得到了不断的充实、研究和创新。
20世纪中叶，医学家对心肺复苏术的研究已取得了较大的进步，并推广到临床应用，使心肺复苏术成为广大临床医务工作者、救护人员广泛掌握的一种科学方法，使很多心搏骤停的患者得以存活。
对高铁医护急救人员来讲，掌握心肺复苏术对救助高铁旅客出现心搏骤停等意外情况是至关重要的。
苏联神经外科医师内戈夫斯基对濒死状态、终末状态和临床死亡进行了重要的病理生理学的研究，并在1936年首先提出“复生”。
内戈夫斯基领导的实验室团队成功地建立了心肺复苏动物模型，并在动物身上进行了胸外心脏按压和电除颤试验，但是当时这些研究成果并未推广并应用到临床中。
（3）实施心肺复苏术的紧迫性。
如果发现有高铁旅客心搏、呼吸停止，救护者需要尽快做出判断，根据病情需要尽快实施心肺复苏术。
心肺脑复苏PPT课件
家属支持
鼓励家属参与患者的心理康复过程，提供情感支 持和理解，共同促进患者的心理健康。
06
总结回顾与展望未
来
关键知识点总结回顾
心肺脑复苏基本概念及重要性：心肺 脑复苏是指在心跳、呼吸停止或意识 丧失等紧急情况下，通过一系列急救 措施，恢复患者自主循环和呼吸功能 ，保护神经系统功能，最终挽救患者 生命的过程。它是急诊医学领域的重 要组成部分，对于提高患者生存率和 生活质量具有重要意义。
密切观察患者病情变化，及时发现多 器官功能障碍综合征的迹象。
营养支持
提供合理的营养支持，改善患者营养 状况，增强免疫力。
针对性治疗
根据受累器官的功能状况，制定个性 化的治疗方案，如调整药物剂量、给 予器官支持等。
心理康复辅导方法
1 2 3
心理评估
对患者进行心理评估，了解其心理状况和需求。
心理干预
根据评估结果，采用适当的心理干预措施，如认 知行为疗法、放松训练等，帮助患者缓解焦虑、 抑郁等不良情绪。
05
并发症预防与处理
策略
肺部感染防控措施
严格无菌操作
在复苏过程中，医护人员需遵循 无菌操作原则，减少外源性感染
的风险。
定期消毒
对复苏室、呼吸机、吸痰器等设 备进行定期消毒，确保环境清洁
。
加强呼吸道管理
保持患者呼吸道通畅，及时清除 分泌物，降低肺部感染的发生率
。
多器官功能障碍综合征应对策略
早期识别
脑功能评估
根据患者意识状态、瞳孔 反应、肢体活动等情况综 合评估脑功能恢复情况。
影像学评估
通过头颅CT或MRI等影像 学检查，可以了解患者脑 部结构和病变情况，为治 疗提供指导。
04
鼓励家属参与患者的心理康复过程，提供情感支 持和理解，共同促进患者的心理健康。
06
总结回顾与展望未
来
关键知识点总结回顾
心肺脑复苏基本概念及重要性：心肺 脑复苏是指在心跳、呼吸停止或意识 丧失等紧急情况下，通过一系列急救 措施，恢复患者自主循环和呼吸功能 ，保护神经系统功能，最终挽救患者 生命的过程。它是急诊医学领域的重 要组成部分，对于提高患者生存率和 生活质量具有重要意义。
密切观察患者病情变化，及时发现多 器官功能障碍综合征的迹象。
营养支持
提供合理的营养支持，改善患者营养 状况，增强免疫力。
针对性治疗
根据受累器官的功能状况，制定个性 化的治疗方案，如调整药物剂量、给 予器官支持等。
心理康复辅导方法
1 2 3
心理评估
对患者进行心理评估，了解其心理状况和需求。
心理干预
根据评估结果，采用适当的心理干预措施，如认 知行为疗法、放松训练等，帮助患者缓解焦虑、 抑郁等不良情绪。
05
并发症预防与处理
策略
肺部感染防控措施
严格无菌操作
在复苏过程中，医护人员需遵循 无菌操作原则，减少外源性感染
的风险。
定期消毒
对复苏室、呼吸机、吸痰器等设 备进行定期消毒，确保环境清洁
。
加强呼吸道管理
保持患者呼吸道通畅，及时清除 分泌物，降低肺部感染的发生率
。
多器官功能障碍综合征应对策略
早期识别
脑功能评估
根据患者意识状态、瞳孔 反应、肢体活动等情况综 合评估脑功能恢复情况。
影像学评估
通过头颅CT或MRI等影像 学检查，可以了解患者脑 部结构和病变情况，为治 疗提供指导。
04
心肺脑复苏
（立即出现）
3．呼吸停止或呼吸断续（叹息样）- 停止
（立即或延长至60s 后）
4．瞳孔散大（30-40s 后）
5．四肢抽搐（40s 后或不出现）
6．大小便失禁（60s 后或不出现）
心搏呼吸骤停的判断
心搏呼吸骤停的快速判断，要 求在10秒种内完成：
突然倒地和/或意识丧失。 自主呼吸停止。 颈动脉搏动消失。 皮肤粘膜紫绀，双侧瞳孔散大。
无脉室速（VT）、室颤（VF） 心脏停博、无脉心电活动（PEA）
抗心律失常药－第2或第3次除颤后用
利多卡因 阿托品 －心动过缓，心脏停博、PEA 腺 苷 －阵发性室上速 硫酸镁 －尖端扭转型VT
无脉VT、VF 有脉VT、各类心动过速
VF首选胺碘酮
② 呼吸兴奋药－心跳呼吸恢复, 呼吸差 ③ 碳酸氢钠 ④ 常用液体 立即建立静脉通路 在不干扰胸外心脏按压下给药
1974年－美国心脏协会制订《CPR标准》， 1980，1986年修订再版
1992年－ 美国心脏协会将CPR标准改为指南 （国际复苏联合会一定程度参与，局限美国）
2000年－ 修订成心脏紧急救治和CPR国际指南 《International Gaidelines 2000 forECC and CPR 》 （美国心脏协会发起、国际复苏联合会参与，世界性）
生物学死亡——缺氧→永久性脑死亡－不可逆转
心博呼吸骤停的病因
1、心脏血管疾病(心源性)
冠状动脉粥样硬化性心脏病
非粥样硬化性冠状动脉心脏病 心肌疾病 主动脉疾病
其他心脏疾病:高血压、脂肪心
2、非心脏血管疾病
意外事件
3．呼吸停止或呼吸断续（叹息样）- 停止
（立即或延长至60s 后）
4．瞳孔散大（30-40s 后）
5．四肢抽搐（40s 后或不出现）
6．大小便失禁（60s 后或不出现）
心搏呼吸骤停的判断
心搏呼吸骤停的快速判断，要 求在10秒种内完成：
突然倒地和/或意识丧失。 自主呼吸停止。 颈动脉搏动消失。 皮肤粘膜紫绀，双侧瞳孔散大。
无脉室速（VT）、室颤（VF） 心脏停博、无脉心电活动（PEA）
抗心律失常药－第2或第3次除颤后用
利多卡因 阿托品 －心动过缓，心脏停博、PEA 腺 苷 －阵发性室上速 硫酸镁 －尖端扭转型VT
无脉VT、VF 有脉VT、各类心动过速
VF首选胺碘酮
② 呼吸兴奋药－心跳呼吸恢复, 呼吸差 ③ 碳酸氢钠 ④ 常用液体 立即建立静脉通路 在不干扰胸外心脏按压下给药
1974年－美国心脏协会制订《CPR标准》， 1980，1986年修订再版
1992年－ 美国心脏协会将CPR标准改为指南 （国际复苏联合会一定程度参与，局限美国）
2000年－ 修订成心脏紧急救治和CPR国际指南 《International Gaidelines 2000 forECC and CPR 》 （美国心脏协会发起、国际复苏联合会参与，世界性）
生物学死亡——缺氧→永久性脑死亡－不可逆转
心博呼吸骤停的病因
1、心脏血管疾病(心源性)
冠状动脉粥样硬化性心脏病
非粥样硬化性冠状动脉心脏病 心肌疾病 主动脉疾病
其他心脏疾病:高血压、脂肪心
2、非心脏血管疾病
意外事件
心脑肺复苏术的名词解释
心脑肺复苏术的名词解释
心肺脑复苏（CPCR）通常是指心跳骤停后进行的一系列恢复生命活动的及时、规范、有效急救措施的总称，主要用于心跳骤停导致的全身血循环中断、呼吸停止、意识丧失等所采取的急救措施。
心肺脑复苏术主要强调维持脑组织的血液灌流，争取脑功能的完全恢复。
心肺脑复苏术主要是通过心肺复苏（CPR）的方式，即人工呼吸、心脏按压、电击除颤等，针对呼吸系统、心跳停止等所采取的抢救措施，必要时需注射药物如肾上腺素、阿托品等进行复苏。
心肺脑复苏术的目的在于脑复苏，脑功能的恢复如自理能力、智力、工作能力等的恢复，是复苏成败的关键。
任何为抢救生命而采取的医疗措施均可称为“复苏”，如对心跳骤停、严重心律失常、呼吸停止、窒息、休克、高热、中毒、严重创伤等的救治均属于广义复苏的范畴。
通常所说的“复苏”是狭义的，即心肺复苏（Cardiopulmonary resuscitation, CPR）是指病人心跳呼吸突然停止时所采取的一切抢救措施。
由于脑复苏的重要性日益为人们所重视，而且脑复苏是心肺复苏的根本目的，仅有心跳、呼吸而无脑功能的人，对社会及家庭都是十分沉重的负担。
以上内容仅供参考，如需获取更多信息，建议查阅相关文献或咨询专业医生。
医院讲稿：心肺脑复苏
可有无目的性的眼球跟踪运动，但不能嘱咐下重复。
肢体可有不自主的活动，有时偶有搔痒和躲避刺激的动作，但不会行走和拿东西。
病理学检查:丘脑下部及脑干功能基本正常。
01
02
03
04
核心是大脑皮层细胞缺氧时间过久、程度太深。
复苏不紧凑，迟缓拖沓，延长了缺氧时间和程度；
置管技术不熟，屡试屡败，影响效果；
掌握置管技术的人偏少，多为麻醉科人员。得电话通知后，乘电梯下楼道，路途耽搁过久；
现已证明大多数成人非外伤性心脏骤停为室颤，若给予及时除颤（6~8min内除颤，尽量缩短除颤与心博骤停的间隔），可以恢复有效循环，大部分病人可以长期存活。
C、 A、B、D的复苏抢救原则至今有效！
高级生命维持（ ALS，advanced life support）
1
包括初级心肺复苏、除颤、给氧、补液、机械通气（维持呼吸稳定）等。除颤中，对室颤，单相波形放电可从200J开始，无效时立即给予第二次同电量除颤，再无效则给第三次360J的除颤。
根据公式：CPP=MAP—ICP，提高MAP是可以提高CPP的，但是不适当提高MAP，必然要加大升压药的量，这样易引起包括肾血管在内的全身血管的收缩或痉挛，易造成医源性的肾衰；血压过高，易引发脑出血。因此，血压应调节到适合病人自己的水平。
MAP过低也不合适。因为复苏的病人常常有因缺氧或其它原因造成的脑肿胀，ICP都有不同程度的增高，MAP过低，会直接影响到CPP，也就是脑组织的血供和氧供。
有人主张在院内胸外按压10-15分钟无效，或BP＜40 mmHg持续20min,无显著改善即应开胸直接心脏挤压。因为它是更有效的方法。开胸心脏挤压每一次可排出每搏量的35%~ 55%，长期生存率为28~58% ，效果比较肯定。而胸外按压心排出量占停跳前的22%，长期生存率仅14%，两者效果有显著差异。
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2、院前急救主要包括四层含义：
① 、患者发病地点在医院以外，急救的时间是在 进入医院以前。 ② 、患者的病情紧急、严重，必须进行及时抢救 。 ③ 、院前急救是患者进入医院以前的初期救治， 而不是救治的全过程。 ④ 、经抢救的患者需要及时、安全地输送到医院 进行延续、系统救治。
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病种多样复杂
急救环境条件差 体力强度大
30
安全培训 之 院前急救
5、院前急救的三大要素 通讯 交通 急救技术
安全培训 之 院前急救
6、院前急救的原则
(先救命后治病)
总原则:经院外急救能存活的伤病员应优先救治。
“抬起就跑---错误”→“暂等并稳定伤情” 10-20分钟 白金时间 1小时 黄金时间 6小时 白银时间
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3
一、定义
心肺复苏(CPR)：是针对心脏、呼吸骤停 所采取的抢救措施。 目的：使患者自主循环恢复（ROSC)和 自主呼吸恢复； 复苏不仅是挽救生命，而且是促进患者 神志清醒和脑功能恢复，因此又称（ CRCR)
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4
心肺复苏的发展历史
2000 2005 2010
争分夺秒
黄金4分钟
大量实践证明：
4分钟内进行复苏者，可能有50%被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。
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二、心脏骤停的原因和诊断
成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等
心肺脑复苏
学习目标： 1、掌握：心肺复苏的定义、操作方法和流 程；心博骤停的诊断标准。 2、熟悉：心博骤停的常见原因；ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ3、了解：脑复苏的治疗原则；心肺复苏的 进展
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2
课程设置： 1、心肺复苏的定义 2、心博骤停的原因和诊断 3、心肺复苏 4、脑复苏 5、复苏结果的判断
42
通过检查，将病人分成三种情况：
中重度病人
轻症病人
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重度病人
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检伤分类标记
病伤严重 危及生命
严重，无危 及生命者
受伤较轻 濒死、死亡 可行走 伤病员
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44
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现场急救区的划分
收容区：伤病员集中区。在此分类并挂
上分类标签。并提供必要的紧急复苏等； 急救区：用以接受重伤病员（红色卡、 黄色卡），在此做进一步抢救工作，如 对休克、呼吸及心搏骤停者进行生命复 苏； 后送区：接受能自己行走或较轻的伤病 员；（蓝色卡） 太平区：停放死亡者。（黑色卡）
不是废墟，是美丽的校园
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19
不是强拆，是艰苦的搜救
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20
不是医院，是简陋的帐篷
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21
陈坚，地震时最著名的受难者
2015/11/27
22
被救助人员救出
2015/11/27
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2015/11/27
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2015/11/27
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1950
1960
1966
1985
美国的Peter 和James 医 生开始采用 人工呼吸来 复苏病人
封闭式胸部 心脏按压与 人工呼吸相 结合，心肺 复苏术诞生
ZOLL提出 电击除颤， 和人工呼吸 胸外按压构 成了现代心 肺复苏术
强调了心肺 复苏术中脑 和神经系统 功能的恢复， 诞生了心肺 脑复苏的新 标准
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心搏骤停的诊断
1.心博骤停的临床表现： 意识突然丧失、大动脉搏动消失、呼吸停 止，称为心搏骤停“三联征”。 2.心搏骤停的诊断要点
①、突然意识丧失，呼之不应。 ②、大动脉搏动消失。 ③、呼吸停止或异常呼吸或呈叹气样。 ④、瞳孔散大。 ⑤、面色苍白或转为发绀。⑥、心电图示心室颤动、无脉 性性室性心动过速、心室静止、无脉心电活动
2015/11/27
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一、院前急救的概述
1、院前急救是指人受到各种危及生命的急症、创 伤、中毒、灾害事故时，在到达医院之前正确实 施及时、有效的初步急救措施。包括现场急救、 搬运及转送途中的救护医疗活动。 “四早”“早赶到、早CPR、早转运、早进行 ICU”
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对初学者来说，第一条最重要！
时间就是生命
心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害
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几种特殊情况的急救
1
脱离危险环境：抢救人员到 达现场，应使伤员迅速安全 的脱离危险环境，排除可以 继续造成伤害的原因。
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安全培训 之 院前急救
3、院前急救的任务
采取及时有效的急救措施和技术，最大限 度地减少伤病员的疾苦，降低致残率，减少死 亡率，为医院抢救打好基础。 包括： 1、现场急救 2、搬运 3、监护运送
安全培训 之 院前急救
4、院前急救的特点：
社会性强、随机性强 时间紧急、突发性
以对症治疗为主
特点
流动性大
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⑥、急救措施力求简单易行，以便容易掌 握，但效果必须确实可靠。 ⑦、救护人员应该快速掌握伤员的生命体 征：神志、瞳孔、呼吸、循环情况以及头 、颈、胸、腹、骨盆和四肢伤情。 ⑧、注意保护现场 ⑨、发现新情况及时通知有关部门。 ⑩、院前急救需要有一位有经验的医师负 责指挥。
中暑
安全培训 之 院前急救
心梗死亡患者越来越年轻
临床医学显示，当气温从 17℃下降至0℃以下时，心肌 梗塞病死率从4.9％上升到6.9 ％。 心肌梗塞是冠心病的一种 急剧而严重的临床表现。是由 于心肌持久严重缺血而引起部 分心肌坏死.
淹溺
安全培训 之 院前急救
2006年7月10日下午，13岁的女孩王孟珂不慎落入郑州黄河公路大桥黄河。落水女孩 的父亲跪在地上乞求人们救救他的女儿。
王孟珂落水后很快有人把她打捞上来，几个乡亲把她倒提起来，用土办法在对她就行救治，水和食物残渣随 着她的嘴角流出。“120还没到，谁会做人工呼吸呀？”小孟珂的叔叔眼眶发红，焦急地望着围观人群。没 人站出来。“喂，120您好，请教我人工呼吸怎么做……”河南电视台都市频道女记者曹爱文举起手机。两 分钟后，曹爱文按照“五下压胸，一下吹气”的步骤，迎着王孟珂淌着白沫的嘴角，俯身做起人工呼吸。曹 爱文大概给小女孩作了8分钟心肺复苏术，小女孩还不见醒来，曹爱文急得直掉泪。
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第三节.心肺复苏
心肺复苏包括三个阶段：基本生命支持、 进一步生命支持（ALS)、延续生命支持（ PLS)
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安全培训 之 院前急救
安全培训 之 院前急救
海啸
安全培训 之 院前急救
地震
交通事故
安全培训 之 院前急救
安全培训 之 院前急救
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创伤外出血包括： 动脉出血（血色鲜红、喷出） 静脉出血（血色暗红、量大、流出） 毛细血管出血（渗出、常自行凝固） 止血方法包括： 指压止血法 加压包扎止血法 加垫屈肢止血法 止血带止血法
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③、包扎 绷带包扎法：环形法、蛇形法、螺旋法、 螺旋反折、8字形法 三角巾包扎法 ④、固定
安全培训 之 院前急救
如何打120
五成以上的人在拨打“120”时语无伦次，不是说不清地址，就是忘了讲述病情
1.讲清当事人的姓名、性别、年龄以及确切地址、联系电话。要说清所在的区、 牌号、房间号及行车的捷径等；在现场的要说标志性的建筑物，如乌龙山\或新 港管委会东侧一百米等等.并一定要留下联系电话，最好是固定电话和手机同时 留下。 2.说清当事人发病或受伤的时间，目前的主要症状和现场采取的初步急救措施 （如服过什么药、有无止血等）。 3.报告当事人最突出、最典型的发病表现（如：吐血、呕吐、头痛胸痛、昏迷、 呼吸困难）或受伤情况（如头部、胸部外伤，四肢骨折）。 4. 当事人若是中毒，最好讲清致毒物种类。 5.如果是较大的意外事故，受伤人数多，应报告事故原因，伤员数量和大概伤情， 以便“120”派出相应的急救人员和携带必要的急救器材、药品。 6.约定具体的候车地点，设显著标志物准备接车。
6. 让患者平卧并保持安静，如有呕吐，同时无 颈部骨折时，则应将其头部侧向一边以防止 误吸、窒息。 7. 在您实施急救的同时，让其他人打急救电话， 向医疗救护单位求援，在电话中应向医生讲 明患者受伤或发病的地点，并且询问清楚在 救护车赶到之前，应该做些什么。
2015/11/27
37
8. 动作轻缓地检查患者，必要时剪开其衣服， 避免突然挪动增加患者痛苦。 9. 既要安慰患者，自已也应尽量保持镇静，以
发展为心肺 复苏学，每 隔5年更新 心肺复苏指 南
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心脏骤停
病人意识突然丧失，对刺激无反应；
心脏机械活动突然停止 失) ； 无自主呼吸或濒死喘息等 ； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。
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(心音消失，动脉搏动消
消除患者的恐惧。
10.不要给昏迷或半昏迷者喝水，以防液体进入
呼吸道而导致窒息，也不要用拍击或摇动的