关节镜下膝交叉韧带修复与重建的手术配合
膝关节镜下行交叉韧带修复与重建手术的配合
膝关节镜下行交叉韧带修复与重建手术的配合潘慕文摘要 目的 探讨膝关节镜下行交叉韧带修复与重建手术的配合。
方法 20例交叉韧带损伤的患者通过膝关节镜下进行前交叉韧带(A CL)和后交叉韧带(PCL)修复与重建,避免传统切开A CL和PCL修复而影响膝的稳定性和活动幅度,从而获得更准确的诊治疗效。
结果 对交叉韧带损伤患者,可在膝关节镜手术下完成开放手术由于观察和操作空间的限制而不能完成的手术操作。
结论 膝关节镜下交叉韧带的修复与重建,可避免关节切开,减少手术造成的创伤和对膝关节正常组织结构的干扰。
膝关节镜下交叉韧带的修复与重建手术切口小,损伤小,恢复快且疤痕不明显。
我院从1999年12月~ 2005年12月开展了此类手术,收到较好的效果。
关键词 膝关节镜 交叉韧带 手术配合随着膝关节镜技术的发展,膝关节镜下交叉韧带的修复与重建获得更大进展。
我院从1999年12月~2005年12月在膝关节镜下完成该类手术20例,该手术具有切口小、损伤小、痛苦少、并发症少、恢复快等优点,深受广大医生和患者所接受。
现将手术的护理配合报道如下。
1 临床资料本组20例,男14例,女6例,年龄16~60周岁,平均46周岁。
其中右膝关节11例,左膝关节9例。
单纯前交叉韧带损伤10例,合并内侧半月板损伤4例,外侧半月板损伤3例,内侧副韧带损伤3例。
所有病例均在膝关节镜下采用腘绳肌肌腱或骨-髌腱-骨行韧带重建。
术后随访6个月~3年,效果均满意。
2 配合要点2.1 术前准备2.1.1 物品准备 膝关节镜器械1套。
主机包括光源系统、监测系统、刨削系统、录像系统,相应的光导纤维、摄影镜头,常规器械小切口包1个、铺巾布包1个、驱血带1个,电动止血带1台、电动吸引器1台、冲洗液吊瓶1套、3000~8000ml 生理盐水等。
2.1.2 患者的准备 术前1天到病房访视患者,了解患者的病情,耐心细致向患者介绍手术过程、时间以及术中所需配合的注意事项,提高患者的安全感和信任度,以解除患者的恐惧心理。
关节镜下交叉韧带重建手术配合
关节镜下交叉韧带重建手术配合摘要目的：探索关节镜下修复或重建膝关节交叉韧带手术配合及疗效观察。
方法：在关节镜下行交叉韧带修复重建手术12例。
结果：术后随访6个月～3年，所有患膝不稳定症状消失，关节功能良好，平均伸展度0°～130°，均于术后两个月左右恢复正常工作及生活。
结论：该手术具有切口小、损伤小、痛苦少、并发症少、恢复快等优点，是现有技术水平上最佳选择。
而正确的手术配合是关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复的重要保证。
关键词关节镜交叉韧带重建术护理交叉韧带损伤是一种常见的膝关节韧带损伤，及早行韧带修复或重建可有效稳定关节，防止关节内其他结构的继发损伤。
而关节镜下修复或重建交叉韧带，是现有技术水平上最佳选择。
2007～2009年在关节镜下行交叉韧带修复重建手术12例，现将手术配合报告如下。
资料与方法本组患者12例，男9例，女3例，年龄16～60岁，平均46岁。
其中右膝关节7例，左膝关节5例。
单纯前交叉韧带损伤3例，合并内侧半月板损伤2例，外侧半月板损伤3例，内侧副韧带损伤1例。
所有病例均在膝关节镜下采用绳肌肌腱或骨-髌腱-骨行韧带重建。
护理：术前准备：①患者准备：术前1天到病房访视患者，了解患者的病情及术前准备情况。
患者一般关节损伤时间长，经过保守治疗效果不佳，存在一定心理压力。
因此，应积极向患者宣传手术方式、目的和微创手术的特点，告知患者此类手术创面小，出血少等优点及注意事项。
向其介绍手术室环境和先进的设备及技术力量，使患者充分了解手术情况，提高患者的安全感和信任度，消除其恐惧心理，积极配合手术。
②物品准备：关节镜主机、显示器、冷光源、刨削器、射频刀、相应的光导纤维、摄像镜头、膝关节镜器械1套、关节镜基础器械包、关节镜专用敷料包、3000ml灌注冲洗袋、驱血带、电动气囊止血带等。
③物品消毒：关节镜器械及各导线的消毒可用低温等离子消毒机消毒，其他常规器械及敷料等用高压蒸汽灭菌。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术配合
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术配合发表时间：2013-01-24T13:18:00.670Z 来源：《中外健康文摘》2012年第43期供稿作者：李春华[导读] 充分的术前准备,严格执行无菌操作,准确熟练地配合手术,正确使用仪器和器械是手术成功的必要条件。
李春华 (灵山县人民医院 535400)【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）43-0096-02【摘要】目的探讨膝关节镜下前交叉韧带重建术的配合体会。
方法对11例膝关节镜下前交叉韧带重建患者的术前准备、术中配合及体会进行总结。
结果本组患者手术顺利,无并发症。
结论充分的术前准备,严格执行无菌操作,准确熟练地配合手术,正确使用仪器和器械是手术成功的必要条件。
【关键词】膝关节镜前交叉韧带重建手术配合利用关节镜进行前交叉韧带重建术具有手术创伤小，术中定位准确，感染机会少，并发症少，术后康复快等优点，从而日益受到患者和医生的青睐，是目前前交叉韧带损伤治疗最佳的外科手术技术［1］,我院自2010 年1月至2012年1月行关节镜下前交叉韧带重建手术共11例，取得满意的效果。
现将手术配合体会总结如下。
1 临床资料本组11例患者，其中男性9例，女性2例，年龄22 ～ 58 岁，平均37岁。
所有患者经临床体检和MRI检查确诊为前交叉韧带全部或大部分断裂，合并半月板损伤5例，合并其他部位骨折1例。
结果本组患者手术均取得成功，术后关节功能恢复良好，效果满意。
2 术前准备2.1 心理护理术前一天巡回护士到病房访视患者，了解患者的一般资料及心理状况，有针对性做好心理护理，向患者介绍手术方法、手术的先进性和安全性，以及手术成功的案例，取得患者的信任，增强患者的信心，消除焦虑、紧张、恐惧的情绪，以良好的心态配合手术治疗。
2.2 仪器及物品准备关节镜器械1套、韧带重建专用器械1套、刨削动力系统1套、关节镜监视系统、电动止血器、3L等渗冲洗液、爱惜邦2号缝线等。
交叉韧带重建手术配合技巧及术后康复训练修改稿
交叉韧带重建手术配合技巧及术后康复训练修改稿一、交叉韧带重建手术配合技巧1.手术切口选择：常用的手术切口有关节镜手术切口和开放手术切口，具体选择应根据患者的具体情况进行评估和决定。
关节镜手术切口创伤小，恢复快，术后疼痛轻，但对于较复杂的损伤情况可能无法得到清晰的视野，因此需要进行细致评估。
而开放手术切口创伤大，恢复慢，术后疼痛较重，但对于复杂的损伤情况可以提供更好的操作视野。
2.移植物选择：交叉韧带重建手术中常用的移植物有自体肌腱、异体肌腱和合成材料等。
自体肌腱移植是一种常用的方法，主要是选择膝关节屈肌群中的半腱肌、半膜肌或者股四头肌腱作为移植物进行重建。
异体肌腱移植适用于自体肌腱不能使用或者质量差的情况。
合成材料移植则常用于特殊情况，如慢性韧带损伤或伴有其他韧带损伤的患者。
3.手术操作的精细化：手术操作的精细化是为了提高手术成功率和术后功能恢复。
包括水平定位的精确性、移植物固定的稳定性以及手术操作的谨慎性等方面。
手术时需要准确测量距离和角度，并且对移植物的固定要求严格，保证其在关节内的稳定性和功能恢复。
二、术后康复训练1.早期康复（手术后1-2周）：早期康复主要是控制肿胀、消除疼痛，保护重建的交叉韧带。
包括冷敷、使用活动肢体废物和使用短靴等。
此时不宜进行大范围的屈伸活动，以免影响韧带愈合。
2.中期康复（手术后2-6周）：中期康复主要是逐渐恢复膝关节的稳定性和肌肉力量。
包括进行有氧运动和无负荷的抗阻训练，如自行车运动和腿部肌肉的抗阻练习。
此时可以逐渐增加关节的屈伸幅度和负荷，但要注意避免过度使用膝关节。
3.晚期康复（手术后6周后）：晚期康复主要是继续恢复膝关节的稳定性和肌肉力量，并加强运动功能。
包括进行多维度的屈伸、旋转和跳跃训练，如踢球、游泳和慢跑等。
同时加强核心肌肉和下肢肌肉的力量训练，提高膝关节的稳定性。
总结：交叉韧带重建手术及术后康复训练是治疗膝关节前交叉韧带损伤的有效方法。
准确选择手术切口和移植物，精细化的手术操作可以提高手术成功率。
膝关节镜下前后交叉韧带重建术的手术配合
药物引起 的不 良反应 ， 免单一 大剂 量用药 带来 的不 良反 避
应； 同时可提高患者 的依 从性 。 目前 ， 复方制 剂的 开发 和应 用是 国内外 抗 Ｈ Ｔ研究 的 热点 ， 均 取得 一定 的 突破。如 且
Ｆ Ｉ Ｔ患者 的左心室肥 厚 （ Ｖ 。张苏 川 等 分别 用咪 达普 Ｌ Ｈ） Ｉ
利 联 合 缬 沙 坦 及 两 药单 用 治 疗 Ｈ Ｔ合并 Ｌ Ｈ患 者 ， 治 疗 前 Ｖ 与
［］ ３ 金玉女． 马来酸依那普利与吲达帕胺联 合治疗顽 固性 高血压临
床 疗 效 观察 ［ ］ 吉林 医药 ，０ ８，９ ５ ：５ －５ ． Ｊ． ２ ０ ２ （ ）７ ７７ ８
者膝关节 １０— ． ． １ ５ｍ的位置。抬 高患肢 ５—１ ｉ， 电脑 ０ｍｎ 行 止血器加压 ， 其压力 根据 电脑止血 器使 用说 明 ， 间 １０～ 时 ． １５ｈ 如止血器加压时间已到应放松止血器 ， ． ， 间隔 １ ｉ ５ｒ ｎ后 ａ 加压继续手术 。期间严密观察 患者 的生命体征及手术进程 ， 及时提供 台上用物 ， 及时更换冲洗盐水 ， 保持术野清晰 ； 同时
４ ６岁。单纯前后 交叉 韧带损 伤 ４例 ， 后交 叉韧带 损伤合 前 并 内￣ ｉ 韧带损伤 ２例 、 ｌ］ Ｋｔ ｆ 外侧副 韧带损伤 １例 、 骨平 台骨 胫 折 １例。临床表现为前 后交叉韧带全部或大部分断裂 ， 均有
明显膝关节疼痛 、 不稳定感 、 关节屈伸及负重功能障碍等。
根据手术进 展开关 元影灯 ， 短手 术时 间。③ 器械 护士 配 缩
关节镜下前交叉韧带重建术的手术配合
关节镜下前交叉韧带重建术的手术配合摘要】目的探讨关节镜下前交叉韧带重建手术的配合方法。
方法报告18例实施关节镜下前交叉韧带重建手术的术中护理配合方法，包括术前仪器、器械的准备及病人准备，术中手术配合及注意事项。
结果由于充分的术前准备及熟练的手术配合，18例手术全部取得了成功。
结论术前准备充分，仪器设备完好，术中配合熟练、敏捷是手术顺利完成的重要保证。
【关键词】关节镜前交叉韧带护理配合膝关节前交叉韧带(ACL)断裂是一种严重的膝部损伤，ACL断裂后，引起关节功能障碍，后期可继发半月板和关节软骨损伤。
膝关节镜下重建ACL是近年来发展的一项新技术，具有损伤小、病人痛苦少、不破坏膝关节周围结构、功能恢复快等优点。
我院运动创伤科于2010年4月-10月共完成关节镜下前交叉韧带重建术18例，效果满意。
其手术配合总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组18例，男10例，女8例，年龄27～48岁，左膝8例，右膝10例。
受伤时间2个月至3年，平均15个月。
运动伤10例，交通伤6例，高处坠落伤2例。
术前均有明显疼痛、不稳定感和滑落感，膝关节屈伸和负重功能障碍。
经关节镜检查证实：ACL损伤10例，ACL损伤合并内侧半月板损伤4例，合并外侧半月板损伤3例，合并后交叉韧带不全损伤1例。
1.2 手术方法持续硬膜外麻醉或全麻,取平卧位,患侧大腿上中1／3处扎电动驱血带,手术主要按以下步骤进行：①置入关节镜,对膝关节进行仔细评估,确定前交叉韧带损伤情况。
②自体肌腱切取和准备。
③髁间窝成形。
④建立骨隧道。
⑤移植物植入和固定。
⑥闭合创口,评估重建后的关节稳定性。
2 术前准备2.1 术前访视：巡回护士术前日访视病人，了解病情，与病人交谈，解答问题，介绍手术成功的病例，减轻其心理负担，稳定情绪。
2.2 用物准备：a.敷料准备：除常规敷料包，另加腿包一个。
准备修建操作台一个。
b.器械准备：关节镜基础器械包。
关节镜下交叉韧带重建包。
以上器械均用高压蒸汽灭菌消毒。
关节镜下韧带重建术护士配合
关节镜下韧带重建术手术流程【适应症】膝关节交叉韧带损伤【麻醉方式】硬膜外麻醉【手术体位】患者取仰卧位【手术物品准备】1.关节镜器械准备：手术前一日将关节镜手术常规器械如关节镜头、光导纤维、显示镜头连接线、电钻、电缆、电动刨削手柄等用戊二醛熏箱熏蒸10小时以上。
2.敷料准备：无菌腹包、衣服、洞巾、中单。
3.无菌器械准备：骨常规、克氏针、小钢剪、新直角（备）、骨刀（备）、骨锤（备）、髓核钳（备）。
4.无菌耗材准备：无菌手套（龚喜戴7#手套）、慕丝线、23#刀片（备）、11#刀片、吸引器、引流袋、1#或0#可吸收线、绷带、镜头袋、电钻套、脑科显微镜套（3个）、无菌骨科贴膜、电切灌洗液。
【手术开始前准备】1.使用下肢电动止血带绑在患肢大腿处，压力设定为40Kpa，时间为60分钟。
2.将无菌脑科显微镜套围在医生手术衣上，以免术中浸湿无菌手术衣。
3.使用碘酒和酒精进行手术部位消毒，无菌单铺好后，用小疗巾包脚，无菌绷带固定。
膝关节处用无菌贴膜粘贴。
4.器械护士须准备无菌小分台一个。
5.将镜头连接线、光导纤维、电动刨削手柄、脚控开关分别与各自主机相连并接通电源，打开仪器各个部分检查是否运作正常。
【手术步骤及配合】1.消毒，铺无菌巾（下肢手术常规铺单），上充气止血带。
2.连接、检查、调节关节镜及灌注。
3.尖刀切开皮肤、皮下组织，髌下前外侧穿刺口插入关节镜，观察关节腔内情况，检查韧带损伤程度。
4.髁间窝成形，使用电动刨削器清除前交叉韧带残端，清理髁间窝。
5.取移植物，膝关节前内下切口，取半肌腱，摆好小分台修整备用，注意清点缝合针的数量。
6.建立胫骨、股骨骨道及移植物的植入固定。
按定位所指示方向在胫骨结节内侧切一小口。
在此口用2.0克氏针钻入胫骨，向外上方向从关节腔钻出（此时膝关节屈曲位）。
用电钻装2.0克氏针穿专用韧带引入及固定韧带。
7.冲洗关节腔，观察重建韧带的功能是否良好，放置并固定引流袋，角针4#慕丝线缝合伤口，加压包扎。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术，用于治疗前交叉韧带损伤或断裂。
手术后的护理配合非常重要，可以帮助患者减少并发症的发生，加快康复速度。
下面我们将详细介绍膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合。
术前准备在手术前，患者需要进行全面的身体检查，确保手术时身体状况良好。
医生会向患者详细解释手术的过程和注意事项，帮助患者了解手术的重要性以及术后的护理配合。
术前的准备还包括以下内容：1.术前指导：患者需要在手术前遵守医生的指导，包括饮食、用药等方面的限制。
2.家庭准备：患者需要提前做好家庭的准备工作，包括清理家里的走道、购买一些日常生活用品等，为术后的康复创造良好的环境。
3.心理准备：手术对患者的心理影响较大，因此家属和医生需要做好心理疏导工作，帮助患者度过手术前的紧张情绪。
术后护理1.术后镇痛：手术后可能会出现不同程度的疼痛，医生会为患者开具镇痛药物以减轻疼痛感。
2.伤口护理：术后的伤口需要定期更换敷料，并且要保持干燥清洁，避免感染的发生。
3.低温疗法：术后的膝关节常会出现肿胀和疼痛，医生会建议患者进行低温疗法，如冰敷或者低温疗法器的使用，帮助减轻肿胀和疼痛感。
4.理疗训练：在医生的指导下进行膝关节的理疗训练，包括膝关节的活动功能训练、肌肉力量恢复训练等，帮助患者尽快康复。
5.药物治疗：术后的患者常常需要进行抗炎药物、抗生素药物等治疗，以减轻肿胀和预防感染。
6.饮食调理：术后患者需要根据医生的建议饮食调理，补充蛋白质和钙质，以促进骨骼和软组织的恢复。
7.定期复查：术后患者需要定期到医院进行复查，了解膝关节康复情况，医生会根据康复情况适时调整康复计划。
1.避免重压：术后患者需要在医生的指导下避免膝关节的重压，避免扭伤和再次受伤。
2.穿着合适的护膝：在进行一些日常生活活动时，患者需要穿着合适的护膝，保护受伤的膝关节，避免受到外界的冲击。
3.注意伤口状况：术后患者需要定期观察伤口的愈合情况，如发现伤口出现红肿、渗液等异常情况，需要及时就医。
关节镜下膝交叉韧带重建的手术配合
【 键 词 】 重 关 【 图分 类 号 】 Ｒ ７ ． 中 ４ ３６ 【 文献 标 识 码月 实 施 关 节 镜 ０１ 膝 关 节 韧 带 是 膝 关 节 最 重 要 的稳 定 年 发 展起 来 的 一 项 微 创 手 术 ， 与 开放 手 ２ ０
浙江创伤外科 ２ １ ０ ２年 ４月 第 １ 第 ２期 ７卷
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａ ｍ ｔ ， ｒ ０ ２Ｖｏ． Ｎ ． Ｈ ｒｕ ａｉ Ａｏｉ ２ １ ， １ ７， ０ ｃ ｌ １ ２
・
２ ８７・
・
护理 园地 ・
关节镜 下膝交叉韧带重建 的手术 配合
郑 彩 娟
【 摘要 】 目的
一
北 ： 北 科 学 技 术 出 版 社， ０ ７ ４ ８ 湖 ２０：８ ．
２ 桑翠玲． 内镜 下 逆 行 胰 胆 管 造 影 介 入 治 疗
般 为 十 二 指 肠 穿 孔 和 胆 道 穿 孔 。 穿孔 活 动 时 尽 量 使 用 手 杖 。 室 内光 线 充 足 、 病 的 主 要 原 因 是 乳 头 切 开 部 位 选 择 不 当 ． 地 面 平 整 、 燥 ． 边 加 用 护 栏 、 叫 器 干 床 呼
ｆ １ ６ — ５． ７： ４ ６
Ｔ是 一 种 解 除 胆 道 梗 阻 现 可 不 明显 ， 经 保 守 治 疗 可 迅 速 好 转 ： 治疗 老 年 人 ＡＣＳ 且
穿 孔 较 大 时 ， 临 床 症状 较重 。 的穿 孔 的有 效 措 施 ．完 全 可 以替 代 开 腹 手 术 胆 ５ 李 国 熊。张 啸 ．Ｅ Ｃ 则 小 Ｒ Ｐ并 发 症 及 防 治 对 策
作 者 单 位 ：１０ ５ 杭 州 ， 江 中 医 药 大 ３０ ０ 浙 学 附 属 第 二 医 院
关节镜下前交叉韧带修复重建内固定术手术配合
五、注意事项
六、止血带压力一般为5060kpa，时间60min延迟时间 不超过30min。术后注意观察 扎止血带的部位的血运及皮肤 情况。
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力一般在50-5kpa,时间不超过90min） 4. 常规：手套、11、15、22刀片、LC套、抗碘手术巾*2、绷带、弹力
绷带*2、显微镜套、引流连接管*2、等渗冲洗液连接管、纱布、 20*30吸水巾*1、电刀 5. 特殊：0/3帯针慕丝角针、2#、5#爱惜邦各一包、0/2、0#薇乔、无 菌划线笔、0#PDS（备用）、关节镜镜头及光源线、刨刀、电凝头
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相关的解剖知识
4
二、病例资料
• 一般资料：XX X岁 男 XX年XX月XX日入院 • 主诉：训练致左膝肿痛伴活动受限8个月 • 拟定手术名称：左膝关节镜下前交叉韧带修补重建内固定术 • 病史：患者平素体健，XX年XX月XX日在我院行双侧大隐静脉剥脱术，否
认药物过敏及输血史
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二、病例资料
专科检查： • 脊柱生理弧度变浅，各棘突无压痛及扣痛，活动好。 • 骨盆挤压分离实验阴性，左股四头肌肌肉内萎缩，左膝关节肿痛、屈曲
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五、注意事项
三、做好防水工作，监 督医生使用显微镜套 时尽量把水流到袋子 中，电凝的脚踏用黄 色垃圾袋套好，电极 板贴好后用无纺布包 好预防导电.
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五、注意事项
四、手术医生取件时 会拿吸水巾上的蓝色 带子（一般会用两 个）。可以让器械护 士提前取好并做好清 点。
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五、注意事项
五、打界面螺钉时需要 和手术医生核对无误 时方可打到手术台上， 防止打错影响手术进 程。
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四、巡回护士配合
1. 术前1d有专门的护士访视病人，介绍手术室的环境、 手术方式及手术体位。消除患者及家属的紧张及恐惧 心理。
关节镜下自体腘绳肌腱重建前后交叉韧带的手术配合
膝关节 前 、 后交 叉 韧带 （ Ｃ 、 Ｃ ） 膝关 节最 重 要 的稳定 结 解病情和生命 体征 。 Ａ ＬＰ Ｌ 是 检查手 术野皮肤有 无毛囊炎红 肿破损等 。 耐心 构之一 。 Ｃ Ａ Ｌ与 Ｐ Ｌ同时断裂情况 相对少见 ， 由膝关节高 能量暴 向患者讲解微 创手术重建 交叉韧带 的优点切 口小 、皮肤瘢痕小 、 Ｃ 多 术 力所致 ， 可导致 关节不稳 ， 并继 发关节 内其 他结构 的损伤 ， 严重影 响 后美观 等优 点 ， 除患者 的惧怕心 理 ， 知患者 放松 精神 与肢体 配 消 告 关 节功能 。关 节镜是通过将 微型摄像 头插入关节 内 ， 可以直接 观察 到关 节 内结构 ， 用于诊治关节 疾患 的内窥 镜。膝关节镜 一般直径 在 ４ ａｎ因此 手术切 １为 ５ｍ 与传 统开放 手术 相 比 ， ． ｉ， ２ｒ ： １ ｍ， 膝关 节镜 手 术损伤小 、 功能恢 复快 、 发症 少 ， 并 基本 不损 伤关节 周 围结构 ， 者 患 可以较快 的恢复到术前 生活水平Ⅲ 我院于 ２ ０ 至 ２ １ 年 。 １ ５ 。 ０５ ００ 对 ８ 例膝关节 Ａ Ｌ Ｐ Ｌ断裂 患者在 关节镜 下行 自体胭 绳肌腱 重建 术 ， Ｃ 、Ｃ 术后进行 康复训练 ， 关节 稳定程 度及膝关节 活动恢 复 良好 。 其 ｌ临床 资料 １ ． 般 资料 近几 年 共收 治 １ ５例 Ａ Ｌ或 Ｐ Ｌ断 裂 患 者 ， １一 ８ Ｃ Ｃ 男 １ ６例 ， ６ １ 女 ９例 ， 龄 ２ 一 ５岁 。其 中前 交 叉 韧 带 重 建 １ ８例 。 年 Ｏ４ ２ 后交 叉 韧 带 重 建 ４ ８例 。 后 叉 韧 带重 建 ９例 。术 前 均行 Ｘ线 、 前 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检查 明确 诊 断 。所 有 患 者 均 有 不 同程 度 的 疼 痛 、 Ｉ 肿 胀 、 能障碍Ｏ 功 １ ． ２治疗 方法 该 手术 是在 高清 晰光 学 内镜和 高分 辨彩 色 电视摄 像系 统直 视下 ， 静态 或动 态观 察膝 关节 结构 ， 同时通过 刨 、 、 、 咬 钻 割 、 、 及 激光 汽 化 等多 种技 术 。 病 变组 织进 行 关 节 清理 、 刮 缝 对 半 月板 修 复 、 韧带 重建 等 手术 “ 】 中通 过 取腱 、 。术 关节 内清理 、 隧 骨 道建 立 、 引腱 及 固定 等 多 步骤 的 配合 ， 以达 到韧 带 重建 术 准确 定 位 ， 短 手术 时间 ， 缩 解剖 重建 的手 术效 果 。 １ ． 果 １ ５例患 者手 术顺 利 完成 ，手术 时 间 ６ —１ ０ｍ ｎ 平 ３结 ８ ０ ５ ｉ， 均 １５ ｉ ， 中出血较 少 。 后无 ｌ 感染 ， ０ ．ｍ ｎ术 ５ 术 例 早期 功 能锻炼 ， 平 均住 院 ５ ７ ， 复 出院 。 ～天 康 合好 麻醉实施 配合好手术 体位摆放 ， 以最 佳的心理状 态配合手 术。 ２ ． ２仪器 准备 术 前 １日检查 刨 削 器 、 冷光 源 、 像 机 、 摄 监视 器 等 设备 ， 景于 患者 患肢 对侧 手术 台旁 备用 。 ２３器械 准备 常 规器 械另加 膝关 节 镜器械 １ ，尤其 对 重建 交 ． 套 叉韧 带的 特殊器 械 准备 如 ： 取腱 器 、 胫骨 及股 骨 瞄准定 位器 、 同 不 直径 的钻头 、 深尺 、 测 带孔 长导 针 、 引线 等 。膝关 节镜 器 械根 据 牵 材料选 择不 同的灭菌 方法 。 ３手术 配合 ３１麻醉 方法 患 者进 人手 术室 后做 好心 理安慰 。 立静 脉通 路 。 ． 建 麻醉 方法 常选择 腰麻 硬膜 外 联合麻 醉 。 ３２手术 体位 根 据病 变不 同常 采取 膝关 节伸 直位 和屈 曲位 两种 ． 体位 。一般 交叉 韧带 重 建手 术常采 用膝 关节 屈 曲位 ： 将手 术 床升 高 ， 固定 器 固定大 腿屈 膝 ９ 。小 腿垂 于 台下 。根 据术 中需 要膝 用 ０， 关节 可外 展外旋 、 内翻 内旋 ． 于进 行 内外 间隙 的检查 处理 。 便 ３３巡 回护 士配合 安装 下肢止 血带 ， ． 止血带 的气囊缠绕后 以能放 入一指为宜 。 平整无皱褶 。 准备灌洗液 。袋 ３ ０ Ｌ 理盐 水中加 １ ０ｍ 生 ０ 人肾上 腺素 １ 。共 ２ 支 袋悬挂 在距手术 台 １ 米以上 高度 的架子上 。 正确连 接各仪器部 件电缆光导纤 维 ， 接通 电源 、 节冷光源 亮度 、 调 摄 像机清 晰度 ， 并确定处 于工作状态 。固定好仪器 位置调整显 示器方 向以利手术 医师观看操 作 ， 将刨削器 脚控板置 于术者易踩位 置 。巡 回护士密切观察手 术的进程 ， 保证输液 、 冲洗盐水通 畅及时更换 。 ３ ． 械护 士配合 步 骤 常规 消毒铺 巾，于 ４ 无菌 敷料 上 再粘 ４器 层
关节镜下应用自体材料移植重建交叉韧带的手术配合
关节镜下应用自体材料移植重建交叉韧带的手术配合摘要】通过对23例膝关节镜下交叉韧带重建术手术配合的经验积累，探讨手术室护士配合关节镜下手术的配合要点，了解膝关节生理解剖及关节镜下韧带重建手术步骤，手术器械操作的方法和技巧。
应当具备比较丰富的手术配合经验，熟悉各种仪器设备的使用，护理人员要不断更新观念，学习新知识、新技能、积累经验，更好地配合医生开展微创手术。
【关键词】关节镜检查重建交叉韧带手术配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0114-02前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）是膝关节腔内两条在方向上交叉的韧带，主要功能是防止胫骨的前后滑移及膝关节在旋转时的不稳，维持关节的稳定性。
单纯性的交叉韧带损伤较少见，多数是由于外伤引起。
患者主要表现为膝关节功能不稳定、抽屉试验阳性、前后移动大于5mm及合并有其他组织结构的损伤。
交叉韧带重建术是运动创伤手术中较为复杂的手术之一[1]，在关节镜下行交叉韧带重建手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，可有效克服传统手术不足，在临床上运用越来越广，但关节镜手术操作复杂，需要手术医护人员熟悉而严谨的配合。
交叉韧带重建的移植物可根据患者职业性质选择有多种，如自体材料（腘绳肌腱、髌腱、股四头肌肌腱、半肌腱、股薄肌等）、人工韧带、同种异体材料等。
现将我院主要选用自体材料在关节镜下行交叉韧带重建术的手术护理配合情况报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料2012年3月至2013年8月，我院施行关节镜下交叉韧带重建术23例，男15例，女8例，年龄16-52岁，平均31.5岁。
其中前交叉韧带17例，后交叉韧带6例。
术中均取自体材料做移植物，腘绳肌腱9例，股四头肌肌腱4例，半肌腱、股薄肌10例。
韧带重建后膝关节稳定，可早期进行功能锻炼，临床效果良好。
1.2手术方法本组采用硬膜外联合蛛网膜下腔麻醉，患者仰卧位，在手术侧大腿上1/3处上空气气压止血带。
膝关节镜下后交叉韧带重建术的手术配合
比性 。
１ ． ２ 方 法
术 医生 观看 ， 常规 消 毒铺 巾， 然 后连 接无 菌摄 像 头和 光纤 ， 各 仪器 导线 及管 道并 进行 检测 ， 保 证仪 器 可正 常 工作 。术后 搬 动 患 者过 床 时 ， 护 理人 员 需 注 意 保 持伸 膝支 具外 固定 ， 避 免关 节屈 伸 。
・
７ ２・
黑 龙 江 医药 科 学
２ ０ １ ５年 １ ０月 第 ３ ８卷 第 ５期
膝关 节 镜 下后 交叉 韧 带 重 建 术 的手 术 配 合①
刘翠花 ， 陆燕 弟 ， 任杰 平 ， 罗雁 平
（ 佛 山 市 第一 人 民 医 院手 术 室 ， 广东 佛山５ ２ ８ ０ ０ ０）
摘要 ： 目的 ： 探 讨 膝 关 节 镜 下 后 交 叉 韧 带 重建 手 术 患 者 的 护 理 干 预 及 手 术 配 合 措 施 。 方 法 ： 选取我 院收治 的 ６ ０例 膝 关 节
能 实现对 关节 腔 的 有 效扩 张 。 同 时 ， 需 对 冲洗 压 力
进行 控 制 ， 过 高 的关 节 内压力 ， 会 引发 筋膜 间 隔综 合
征Ⅲ ８ ］ 。 综 上所 述 ， 膝关 节 镜 下 后 交 叉 韧 带 重 建 手 术
注： 与 对 照 组 比较 ”｝” 为 （ 尸 ＜０ ． ０ ５ ）， 差异 具 有统 计 学 意 义 。
关节镜下异体跟腱重建后交叉韧带的手术配合
关节镜下异体跟腱重建后交叉韧带的手术配合后交叉韧带是膝关节稳定的重要因素,一旦断裂将导致膝关节不稳,从而影响膝关节的功能,并继发其他结构损伤及关节严重退变[1]。
与传统手术相比,关节镜下重建后交叉韧带在韧带重建时能保持膝关节囊的完整性,具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、并发症发生率低、住院时间短等优点。
可是严重的膝关节损伤自体肌腱取材困难,本院自2008年1月至2010年3月,施行关节镜下异体跟腱重建后交叉韧带9例,取得了较满意的临床治疗效果。
现报告如下。
1 临床资料本组共9例,男6例,女3例,左膝4例,右膝5例,平均年龄36.7(22~57)岁。
受伤至接受手术时间9~26 d。
受伤原因:交通意外损伤8例,运动损伤1例。
合并半月板损伤7例,合并其他部位骨折5例。
所有病例术前检查后抽屉实验阳性,关节镜检查证实为后交叉韧带断裂。
所有手术均在关节镜下完成。
全部病例取异体跟腱-骨组织作为后交叉韧带的移植物,所有的移植物用可吸收挤压螺钉固定。
2 术前护理配合2.1 膝关节镜专用手术器械采用美国Stryker30°关节镜系统;电动刨削系统;射频汽化治疗仪;成像系统;关节镜下后交叉韧带重建器械;微型摆锯TPS系统;挤压螺钉及器械;特制缝线。
2.2 术前探视一般患者对于手术都有恐惧心理,因此,我们常规在术前1 d到病房进行术前探视,一方面了解患者病情以及术前检查情况,另外一方面跟患者做好沟通工作,消除患者恐惧心理,同时,为患者第2天在手术室顺利配合手术打下基础。
2.3 术前仪器及物品准备将术中需要使用的手术器械提前准备并详细清点。
骨科常规手术器械、专用器械及布类敷料均高压灭菌,一些精密的操作器械、光导摄像系统用等离子低温灭菌。
2.4 环境准备选用高洁净度的手术间,提前0.5~1 h开启净化空调系统,保持手术间温度在22℃~25℃,相对湿度50%~60%,而且手术间内光线不宜太强。
3 术中护理配合3.1 巡回护士3.1.1 查对患者,核实手术肢体,建立有效的静脉通道,协助麻醉后,手术开始前30 min输注抗生素,安置止血带于大腿上1/3处,调整压力,时间,压力一般为60~70 mm Hg,时间一般为60 min,可延长至90 min,将监视器放在术者对面头侧。
关节镜下交叉韧带修补术的手术配合
关节镜下交叉韧带修补术的手术配合张春玉【摘要】目的：：分析关节镜下交叉韧带修补术的手术配合，总结有效的手术配合要点。
方法：随机选取我院2007年5月-2015年5月80例关节镜下交叉韧带修补手术患者按照随机抽签法分为对照组(采用常规护理措施)和观察组(采用程序化护理措施)，对比分析两组术中出血量、手术时间、康复情况以及医患的满意度。
结果：观察组患者手术时间、术中出血量明显少于对照组。
观察组患者Ⅰ期愈合率、6周膝关节屈曲130°、8~10周膝关节屈伸功能正常情况均明显高于对照组，而且观察组医患对护理总满意度明显高于对照组，两组差异对比均存在统计学意义(P <0.05)。
结论：关节镜下交叉韧带修补术加强护理干预可有效提高临床护理效率以及护理质量，帮助患者尽早康复，值得推广。
【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(029)009【总页数】3页(P1238-1239,1240)【关键词】关节镜;交叉韧带修补术;手术配合【作者】张春玉【作者单位】江苏省常州市武进中医院手术室 213100【正文语种】中文【中图分类】R473交叉韧带损伤是临床较为常见的一种膝关节韧带损伤，常常会损伤膝关节其他结构，也会造成严重的膝关节功能障碍、膝关节不稳，及早进行韧带修补术有利于稳定关节，以防关节内其他结构出现严重的继发性损伤[1]。
关节镜手术是近年来新兴的一种微创手术，具有创伤小、瘢痕少、术后并发症少、恢复快等诸多优点，被广泛应用于临床多种疾病中[2]。
很多学者研究表明[3]，关节镜下交叉韧带修补术过程中配合精心的护理干预，可有效提高手术治疗效果，帮助患者及早康复，为此回顾性分析了我院80例关节镜下交叉韧带修补术的护理情况。
1.1 一般资料随机选取我院2007年5月-2015年5月80例关节镜下交叉韧带修补手术患者为本次观察对象，将80例患者按照随机抽签法分为观察组和对照组，每组40例，观察组中男29例，女11例；患者年龄最大55岁，最小21岁，平均年龄(33.4±5.5)岁；前交叉韧带损伤21例，后交叉韧带损伤18例，两者均损伤1例。
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［ 关键词 ］ 关节镜 检查 ； 交叉 韧带； 前 后交叉韧 带； 临床护理研究 ［ 中图分类号 ］Ｒ ７ ． ４３ ６ ［ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章 编号】 ６ ２６ ９ （０ ９ ０ －１７０ １７ － ０ ２ ０ ）２０９ －２ ７
作者简 介： 李建华 ， 主管 护师 ， 办公 电话 ：０ ５ ） ２ ３７ （ ５ １２ ８ ４ ６
中国临床保健杂志
２０ ０９年 ４月第 ｌ 卷第 ２期 ２
Ｃ ｉ Ｊ ｌ ｅｈ ｃ Ａ ｒ ２ ０ ， ｏ １ ， Ｏ ２ ｈ Ｃｉ Ｈ ａｈ ， ｐ ｌ ０ ９ Ｖ １ ２ Ｎ ． ｎ ｎ ｉ ．
・
ｌ ７－ ９
１３ ２ 愈合 时 间 ．．
单 位用 ｄ表示 。
从 开始 用药 到完 全愈 合 的时 间 ， 用 Ｃ Ｓ ＨＩＳ高 智 统 计 软 件 处 理 ，
核 细胞 白血 病 和急性 粒单 白血 病 中的发 生率 相对 较
［ ］ 银 晖 ， 明玉． 行整体 护理 降低 急 性 白血病 患者 口 ２ 周 实
腔 及 肛 周 感 染 率 临 床 分 析 ［ ］ 中 国 医 师 杂 志 ，０ ３ ５ Ｊ． ２０ ，
（ ）２ １２２ ２ ：５ ・５ ．
注： 与对照组 比较 ，Ｐ＜ ．５， ０ ０ ００ Ｐ＜ ． １
可 以减轻 疼痛 ， 高治愈率 ， 短住 院时 间 ， 提 缩 降低 医疗 费用 ， 了患者生 活质量 ， 临床借鉴 。 提高 值得
参考 文献
［ ］ 戴 慎． １ 中医病症 诊疗 标准 与方剂 选用 ［ ． 京 ： 民 Ｍ］ 北 人
统计 学 意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。
表 １ 观 察 组 与对 照 组 疗 效 和 平 均 愈 合 天 数
无 芽孢 厌 氧 菌 为 主 ， 氧 菌 中 大 肠 杆 菌 占首 位 Ｊ 需 。
庆 大霉 素对 铜 绿 假 单 胞 菌 、 形 杆 菌 （ 哚 阳性 和 变 吲 阴性 ） 、 属 大肠 杆 菌 、 雷 伯 菌属 、 杆 菌 属 、 雷 菌 克 肠 沙
ｃｎｅ ａ ｅｔ［ ］ Ｌ ｎｅ，９ ２ ２ １ ：４ ＿ ７ ａｃｒ ｔ ｎ Ｊ ． ａｃｔ１７ ，（ ） ８４７ ． ｐｉ ｓ ４ ［ ］ 张继领 ， 阳林 ， 连义 ， 肛周 脓肿 细 菌感 染菌群 ４ 汪 史 等． 分 布研究 ［ ］ 华 北煤 炭医学 院学报 ，０４， （ ） ４ ５ Ｊ． ２０ ６ ４ ：２ －
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１ ９８・
中国临床保健杂志
２０ ０ ９年 ４月第 ｌ ２卷第 ２期
Ｃ ｉ Ｃｉ Ｈｅｈ ｃ Ａ ｒ ０９， ｏ．２ Ｎ ２ ｈｎＪ ｌ ａ ｈ ， ｐｉ２ ０ Ｖ １１ ， Ｏ． ｎ ｌ
卫 生 出 版 社 ，０ ３ １． ２０ ：２
３ 讨 论
国 内文 献报 道 白血病 患者 肛周 感染 的发 病率 高 达 １ ． ％ 以上 Ｊ ６８ 。国外一 项研 究 表 明 ， 在造 血 系 统 肿瘤 中 ， 周 感 染 的 发 生 率 为 ６ 。其 中在 急 性 白 肛 ％ 血 病 患者 中 ， 肛周 感 染 的 发 生 率 为 ２ ％ ， 急 性 单 ３ 在
饮 食 结构 ， 保持 大 便 通 畅 ， 进 营 养摄 入 ， 后 坐浴 增 便 及 红外 线 照射 外 ， 已经发 生 的肛周 感染 ， 对 应根 据 临 床 发展 分期 积极 施 治 ， 量 避免 病情 恶化 ， 尽 ｌ 上治 临床 疗 方 法很 多 ， 科应 用 庆大霉 素 、 我 普鲁 卡 因联合 用药
疗 效 明显 。 文 献报 道 ， 肛周感 染 的 主要致 病 菌是厌 氧 菌 ， 以
１４ 统 计 学 方 法 ． 有 显著性 差 异 。
２ 结 果
采用 ｔ 验 ， 检 进行 统计 学处理 ， 算 Ｐ值 ， ０ ０ ， 计 Ｐ＜ ． １
由表 １可 以看 出 ， 两组 比较 治 愈率 差 异 有 统 计 学 意义 （ ０ ０ ） 两 组平 均 愈合 天 数 比较 差 异 有 Ｐ＜ ．５ ；
高， 而在 慢性 白血 病 中 ， 发生 率则 相对 较低 ， 中 ， 其 其 因肛周 感 染 而 死 亡 的 患 者 所 占 的 比例 为 ２ ％ Ｊ ０ 。 因此 ， 白血病 患者 一旦 发生 肛周 感染 ， 不但 威胁 到 患 者 的生命 ， 因延 长患 者 的住 院 日， 加 护理人 力 的 且 增
４ ６． ２
（ 收稿 日期 ：０ ８０ － １ ２ ０ －７３ ）
・Hale Waihona Puke 护理 专栏 ・ 关 节 镜 下 膝 交叉 韧 带 修 复 与 重 建 的 手 术 配 合
李建华 ， 董桂福
（ 徽 医科 大 学 附 属 省 立 医 院 、 徽 省 立 医 院 手 术 室 ， 肥 ２０ ０ ） 安 安 合 ３０ １
属 、 贺菌属 、 志 枸橼 酸 杆 菌属 、 瑟 菌 、 黄 色葡 萄球 奈 金
菌（ 不包 括耐 甲氧西林 菌 株 ） 较 强 的抗 菌 活 性 ； 有 普
鲁 卡因是短效 酯类局部麻 醉药 ， 过抑制神 经 细胞膜 通
的钠离子 通道阻断 神经兴奋 与传导 作用 ， 到止 痛作 起
用， 庆大霉 素与普鲁 卡因联合用 药 既起 到 消炎作用 又
［ 摘要 】 目的 结论
探讨关节镜下交叉 韧带重建 的方法及 手术配合。方法
对１ ５例患者 关节镜下 前、 交 后
叉韧带重建 的术前准备 、 中配合和术 后整理进 行 总结。结果 手术 均顺利 进行 ， 一例手 术并发 症 出现。 术 无
严格执行无菌操作 ， 准确熟练地配合手术 ， 正确使 用仪器和器械是手术成功 的关键 。
投 入 ， 加 医疗处 置 的费用 ， 而增加 患 者和 护士 双 增 从 方 面 的负担 。 因此 ， 预 防肛 周感 染 方面 ， 了调 整 在 除
［ ］ Ｓ ｈｍ ｆ Ｓ ， ｅｎｋＰ ＢｏｋＪ ． ｅｔｌ ｂｃｓ ｓｉ ３ ｅｉ ｐ Ｃ Ｗｉ ｉ Ｈ， ｌｃ Ｂ Ｒ ｃ ｓｅｓ ｎ ｒ ａａ ｅ