窄频UVB的适应症、剂量调节方法和注意事项
311窄谱uvb光疗仪原理和优势
311窄谱uvb光疗仪治疗原理311窄谱UVB皮肤病治疗仪，是通过特定波长的紫外光照射的一种物理、光化学疗法，通过紫外光照射皮损，产生光化学反应或调节免疫等作用，从而达到治疗皮肤顽症的目的治疗原理目前，绝大多数医院使用PUVA技术，需要同时照射UVA紫外光和口服光敏医片，然而，UVA带来的副作用以及光敏医片产生的副作用是明显的。
而窄谱UVB光照仪解决了紫外线照射过度的问题。
不仅能使病人充分接受窄谱UVB发射的光线波长在311-312纳米范围内的光照(这一范围是自然阳光中对人体最为有益的的部分)，同时UVB治疗不需要服用其他辅助医物，避免了在传统PUVA方法中使用光敏医物所带来的副作用，这些特点使得窄谱UVB在病人和医生中越来越受欢迎。
传统的宽谱UVB灯发射波长范围在280-330纳米的光，而临床研究表明，300纳米以下的光能导致严重烧伤，并能增加患皮肤癌的机率。
因此，311窄谱UVB发射的311-312纳米波长范围的光则被认为是最安全有效的光。
作用机理1、刺激黑素细胞的增殖和移行，当黑素细胞吸收UVB能量后，还可刺激酪氨酸酶的活性，加速酪氨酸的氧化和聚合，使黑色素合成增加;2、可以促进角质形成细胞释放促黑素细胞增殖分化的因子如内皮素-1、成纤维细胞生长因子等;3、UVB具有免疫抑制作用，可使移行及增殖的黑素细胞免受破坏。
NB-UVB照射治疗分为全身照射和局部照射，选用前者还是后者取决于发病类型。
同时照射过程可以辅以其它治疗手段，比如中西药制剂注射、口服、外用及表皮移植等。
治疗优势311nm窄谱UVB的出现，使大幅度提高照射强度、缩短治疗时间的安全照射成为现实，大大提高了各类皮肤病的治疗效果。
311窄谱uvb也是一种新的治疗白癜风方法，患者皮损经过光疗后可使皮肤中的酪氨酸酶活性增加，促使黑素细胞合成增多，从而达到治愈的目的，临床实践表明311nm窄谱UVB的疗效优于传统光疗。
在临床实践中我们还发现，应用311窄谱UVB治疗前，如结合中药熏蒸治疗体系或药浴疗法会取得更好的治疗效果。
UVB使用方法与详解
UVB使用方法与详解1.使用剂量具体操作步骤：先用几天每天一次照射来找到每个人的亚红斑量剂量，方法是第一次每个部位都先照射60秒左右，脸可以40开始，照射后并等第2天是皮肤反应的时候，如果皮肤不红就递增10到20秒，第二天再看皮肤反应直到能出现红润色皮肤症状就是你需要的治疗时间，基本上以后就是红——几天后红消退后照射——第2天红——几天后红消退后循环照射的治疗过程了，具体治疗中还需要注意细节，请自己看以下说明。
当找到能红的时间就进入治疗期，第一次使用的时候，必须从最小的能红的量使用，然后逐渐增大;一周三次就足够了。
但是，这里有一个重要的细节要指出：绝对不是每次都一定要比上次增加一个单位量（10秒左右）。
是否增加，完全取决于你的皮肤的承受力。
那么如何判断皮肤是否需要加量了呢。
一般来说，正常的、有效的照射后，皮肤的感受是“在照射后8个小时到一天开始微微发痒，皮肤有点微红”(注意，都是“微”，而不是很痒，很红)。
当你是这种感觉的时候，表明你的皮肤对于当前量是能够承受的，并且是有反应的。
因此，当你等2到3天后红消退第二次使用的时候，仍然保持这个量，而不要加量。
如果你下次皮肤在照射以后，仍然微微发痒，有点微红，那么说明依然有效，你第三次还应该坚持这个量。
如果这次皮肤没有反应了，即不痒不红，那么就说明量不够了；那么第三次就应该增加一个单位的使用量。
用量逐渐增加，假如长期好几个月治疗甚至半年后可能增加到好几分钟甚至15-20分钟的时候，就不要再增加了，因为按照临床大夫来说，这是上限了。
当然这个15到20分钟是说的极限，是最大量，假如长期能在几十秒、几分钟内能每次正常反应是不会使用到最大量的。
注意牛皮癣每次用时间比白癜风要多的多，可以80起步，每次加30秒，以皮肤红，有点疼为准。
假如不小心没有把握好照多了时间起泡也不要紧，很快会恢复，这就是有些病人理解的光疗不好控制，容易起泡的说法，其实仅仅是医院里按死板的方法加上去不考虑皮肤的耐力。
NBUVB紫外线光疗护理技术
NBUVB紫外线光疗护理技术1 目的主要是通过NBUVB光疗能够调节内分泌功能，改善新陈代谢，抑制表皮细胞增殖，改善皮肤的血液循环，促进黑素小体的合成等功能来达到提高人体抵抗力及免疫功能，延缓复发和促进愈合的目的。
2 适应症常规适应症：白癜风，寻常性银屑病，掌趾脓疱病，副银屑病玫瑰糠疹，慢性湿疹神经性皮炎，斑秃，皮肤慢性溃疡，各做光照性疾病。
3 禁忌症1》光敏性皮肤病如红斑狼疮，着色性干皮病，夏令水泡病，日光性皮炎，色素沉着雀斑黄褐斑，等。
2》红皮症，剥脱性皮炎，过敏性皮肤病等3》恶性黑素瘤或有黑素瘤病史者4》妊娠，白内障，天泡疮BLOOM,S综合征，放射性治疗史者5》外用光感性物质后，如涂尹红，接触沥青或食用荞麦以及服用磺胺类光敏性药物后。
4 物品准备NBUVB紫外线光疗机，治疗床，治疗椅，治疗车，护目镜，遮盖治疗巾等。
5 病人准备1》向患者做好解释，讲清治疗目的和方法及注意事项，解除患者紧张心理，取得配合。
2》准备体味，充分暴露治疗部位3》协助戴好护目镜，用遮盖治疗巾保护男性生殖器部位。
6 白癜风NBUVB的光疗方案1》光疗频率：每周两到三次2》起始剂量：0.2j/cm23》增加剂量：0.05 j/cm24》维持剂量：根据剂量原则进行调整5》最终剂量：4.0 j/cm26》治疗记录：观察光疗后4—6小时皮肤有无发红，红斑，，刺痛皮肤瘙痒等情况。
7》疗程：30—50次为一疗程8》根据皮损情况进行巩固治疗7 白癜风NBUVB的剂量原则1》皮肤呈红色或微红重新调节剂量2》皮损部位曾出现红斑，但当天红斑消退维持原剂量3》间隔三天内正常增加4》间隔1—2周在原剂量的基础上减少50％5》间隔3—4周从头开始8光疗的风险和可能出现的副作用1》照射引起的晒伤，某些特定的药物可能促进晒伤的发生2》长期治疗可能会增加发生皮肤肿瘤的风险3》可能会引起皮肤干燥或瘙痒光老化，皮肤晒斑，色素沉着4》可能会损伤眼睛并增加发生白内障的危险5》敏感患者可能会发生水泡6》男性生殖器部位未经保护在接受长期反复治疗后，可能会增加发生肿瘤的危险9 注意事项1》向所有即将接受紫外光疗的欢子介绍光疗仪的基本设施和安全使用常识2》强调防护眼镜的重要性，男性患者需要遮盖生殖器部位3》指导患者治疗时位于光疗仪的正确位子，每次照射距离保持不变，4》操作人员每次应认真核对照射剂量，按治疗常规进行，以确保治疗效果，每次照射皮肤暴露范围应一致或不断缩小，否则可能出现新的暴露皮肤有晒伤反应每次治疗时与治疗仪的距离保持不变。
窄谱中波紫外线半舱治疗仪操作规程及治疗方案
窄谱中波紫外线半舱治疗仪操作规程及治疗方案
●操作规程：
1.接通电源，打开治疗仪。
2.选择“irradiation”项目，确定照射治疗。
3.设定照射的剂量，精确到0.01J/cm2。
4.帮助患者调整治疗时的位置，治疗部位距离灯管20cm。
5.选择“start”开始治疗。
6.结束治疗时治疗仪发出提示音，选择“stop”使治疗仪处于待机状态。
7.每天治疗结束后，应该先关闭治疗仪，后拔除电源。
●治疗方案：
1.依据Fitzpatrick皮肤日光反映类型等因素确定起始照射剂量。
通常亚裔人皮肤为Ⅲ、
Ⅳ型，一般起始剂量见下表：
2. 确定治疗方案
以每周2—3次的间隔为佳。
一般15-40次为一个疗程。
视患者皮肤疾病的情况与治疗的反应而定。
3. 后续增量方式
每次照射均应根据前次皮肤照射治疗后反映的强弱，调整照射剂量。
实际操作中，参考下表：。
窄谱UVB光波治疗仪使用说明书 文本文档 (2)
基本参数：
外形尺寸：L×B×H，mm：700×180×95
辐照面积：可照射半身
电源：交流220V/50HZ±2%
输入功率：﹤15VA
光源类型：窄谱中波紫外灯（NBUVB）
3、建议连续照射4个月左右时间，停止光疗1-2周。
禁忌症、安全防护和注意事项
一、禁忌症
1．绝对禁忌
a）着色性干皮病； b)显著性光敏性皮肤病；
c）系统性红斑狼疮； d）基底细胞痣综合症。
2．相对禁止（可以治疗但医生在治疗期间须对病人密切关注）
窄谱UVB光波治疗仪使用说明书
仪器特点：
A．光源采用荷兰飞利浦医用特种紫外线灯管，具有稳定性高，寿命长的特点；
B．荷兰飞利浦紫外线灯管经特殊处理，光谱范围窄，UVB311nm，光源纯净，无污染，使用安全可靠；
C． 辐照强度高，治疗效果明显，总有效达90%以上；
二、特殊生理部位防护过量的紫外线辐射会伤害眼睛和皮肤，重者甚至会导致白内障或皮肤肿瘤等疾病，病人必须佩戴防护目镜，男性病人生殖器部位特别是睾丸应严密遮盖。
三、设备安全保护措施电源电压波动过大时，须配精度为2%的交流稳压电源。
四、使用注意事项
a）辐照距离对辐照强度的影响很大，应保证辐照距离的正确性；
一、银屑病：
银屑病俗称“牛皮癣”，是一种特征为磷屑性红斑的复发性、慢性皮肤病，患者皮肤瘙痒难耐十分痛苦，由于银屑病的顽固性和复发性使其较难治愈，长久以来一直是临床医生感到头痛和棘手的问题。当前治疗银屑病的方法有物理疗法、中医中药疗法、西医西药疗法等。UV光疗法是治疗银屑病的有效方法之一，是治疗散发性患者的首选方法。窄谱UVB(narrowband UVB)治疗银屑病（311～312nm UVB）：近年来研究发现<295nm的UVB无抗银屑病的作用，反而引起红斑反应较明显。而300～313nm的UVB具有最佳的抗银屑病活性作用，可使银屑病缓解。临床实践表明311nm UVB的疗效优于宽谱UVB，红斑反应发生率低，使疾病缓解时间长,疗效类似于PUVA，但不需服药，费用低，可用于孕妇及儿童,致癌性小等。治疗前测定最小光毒量，并以亚光毒量为初始照射量。隔天照射一次，15-20次为一个疗程。目前欧洲应用较广，美国应用也逐渐增加。我国部分医院也己开始应用311nm的窄谱UVB治疗银屑病。效率达95%以上。
窄谱中波紫外线在皮肤科的临床应用
窄谱中波紫外线在皮肤科的临床应用窄谱中波紫外线(NB-UVB)是波长311～313 nm的紫外线，除了有宽谱 UVB的作用外，尚能够直接诱导T细胞凋亡，使表皮、真皮中CD3细胞计数均减少，可诱导角质形成细胞产生具有抗炎或免疫调节作用的介质，如白介素（IL-1、IL-6)和TNF-α等；抑制表皮朗格汉斯细胞的数量和功能，降低其活性，抑制免疫反应；抑制淋巴细胞的增殖，降低IL-2、IL-10、IFN-γ的产生。
使反式脲苷酸转变为顺式脲苷酸，降低NK细胞的活性，从而达到治疗效果[1]。
近年来，NB-UVB在临床的应用日益扩大，并取得了一定疗效，现就近年文献综述如下。
1.银屑病银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，发病率高，治疗方法多，但至今尚无根治的方法。
窄谱中波紫外线对银屑病的治疗效果较满意，尤其与其他药物或物理疗法合用，不但能提高疗效，而且还降低不良反应，加上其克服了传统长波紫外线对皮肤的致癌倾向，并可应用于面部等易感部位和儿童、孕妇等，从而广泛应用于银屑病的治疗。
陈向齐等[2]的研究发现白芍总苷联合阿维A、NB-UVB治疗中、重度寻常性银屑病，疗效好、安全性高。
陈国生等[3]用窄谱UVB照射联合阿维A及复方氟米松软膏治疗寻常性中、重度斑块型银屑病取得较好疗效。
肖敏等[4]的研究发现阿维A联合NB-UVB治疗寻常型银屑病疗效具有协同作用，不良反应轻微。
王生[5]的研究发现窄谱中波紫外线照射联合丙酸氟替卡松治疗寻常型银屑病患者，具有协同作用，能提高疗效，不良反应轻微。
一项研究发现[6]NB-UVB联合外用丙酸氯倍他索乳膏治疗轻度寻常型银屑病是安全、有效的。
2.白癜风白癜风是常见的易诊而难治的色素障碍性皮肤病，近年来随着新技术及新方法的应用，如紫外线光疗，尤其是窄谱中波紫外线光疗的应用，取得了很好的临床疗效，使得白癜风的治疗有了很大的进步。
治疗机制可能与其较强的穿透性、抑制免疫系统作用及调节各种细胞因子和炎性介质的平衡有关[7]。
窄谱uvb紫外线光疗仪的注意事项
窄谱uvb紫外线光疗仪的注意事项窄谱UVB紫外线光疗仪的注意事项导读:科诺紫外线光疗仪采用低压荧光紫外线灯管，微电脑控制操作，可以选择NBUVB、UVB、UVA等多种光源，适用于银屑病、白癜风、玫瑰糠疹、慢性湿疹等皮肤病的治疗。
紫外线光疗仪具有性能稳定、寿命长的优点，同时光源反射器操作灵活，患者可在站、坐、卧姿势下进行治疗;可以提供多种光源配置。
科诺紫外线光疗仪的适用人群:不便或不能按时来门诊治疗的患者;局部需要强化治疗的患者;仅需要小范围治疗的患者。
家用紫外线光疗仪如何确定起始照射时间,应根据疾病类型、使用者的皮肤类型等确定起始照射剂量。
科诺光疗师推荐:我国人群皮肤类型多为?,?型，银屑病患者窄谱UVB的起始照射剂量为0.3J/cm2，PUVA疗法的起始照射剂量为2J/cm2; 白癜风患者窄谱UVB的起始照射剂量为0.2J/cm2，PUVA疗法的起始照射剂量为1.0J/cm2。
由于不同的个体存在较大的差异，如要精确确定剂量请咨询您的主治医生。
确定了起始照射剂量后，可根据KN-4003型紫外线光疗仪底座上标示的本机辐照强度值以及使用说明书附录中“辐照时间计算方法”或根据“辐照剂量/强度/时间参照表”确定相应的起始辐照时间。
例如:一般购买的机器辐照强度为11.00mw/cm2，如果设定起始照射剂量为0.2J/cm2，则起始照射时间可按照下面两种办法推算:1)计算法:根据公式:辐照时间 , 辐照剂量/辐照强度辐照时间 , 200mJ/cm2/11.00mw/cm2,18s2)查表法:根据“常用辐照剂量/强度/时间速查表”，直接查到辐照时间。
使用贴士:咨询医生是否需要及如何配合使用外用或口服药物;咨询医生疗程安排情况;照射前水浴20至30分钟去除皮损表面鳞屑;照射过程中，遮盖或使用防晒剂保护皮损周围区域;照射过程中，使用UV护目镜防护眼睛;避免照射部位过度日晒，外出时用衣物遮盖或使用防晒剂;照射后，皮肤可能会出现红斑、瘙痒，应适当延长照射间隔时间或减少照射剂量;病情改善前，部分皮损可能会出现短暂加重。
NBUVB紫外线光疗护理技术
NBUVB紫外线光疗护理技术1 目的主要是通过NBUVB光疗能够调节内分泌功能，改善新陈代谢，抑制表皮细胞增殖，改善皮肤的血液循环，促进黑素小体的合成等功能来达到提高人体抵抗力及免疫功能，延缓复发和促进愈合的目的。
2 适应症常规适应症：白癜风，寻常性银屑病，掌趾脓疱病，副银屑病玫瑰糠疹，慢性湿疹神经性皮炎，斑秃，皮肤慢性溃疡，各做光照性疾病。
3 禁忌症1》光敏性皮肤病如红斑狼疮，着色性干皮病，夏令水泡病，日光性皮炎，色素沉着雀斑黄褐斑，等。
2》红皮症，剥脱性皮炎，过敏性皮肤病等3》恶性黑素瘤或有黑素瘤病史者4》妊娠，白内障，天泡疮BLOOM,S综合征，放射性治疗史者5》外用光感性物质后，如涂尹红，接触沥青或食用荞麦以及服用磺胺类光敏性药物后。
4 物品准备NBUVB紫外线光疗机，治疗床，治疗椅，治疗车，护目镜，遮盖治疗巾等。
5 病人准备1》向患者做好解释，讲清治疗目的和方法及注意事项，解除患者紧张心理，取得配合。
2》准备体味，充分暴露治疗部位3》协助戴好护目镜，用遮盖治疗巾保护男性生殖器部位。
6 白癜风NBUVB的光疗方案1》光疗频率：每周两到三次2》起始剂量：0.2j/cm23》增加剂量：0.05 j/cm24》维持剂量：根据剂量原则进行调整5》最终剂量：4.0 j/cm26》治疗记录：观察光疗后4—6小时皮肤有无发红，红斑，，刺痛皮肤瘙痒等情况。
7》疗程：30—50次为一疗程8》根据皮损情况进行巩固治疗7 白癜风NBUVB的剂量原则1》皮肤呈红色或微红重新调节剂量2》皮损部位曾出现红斑，但当天红斑消退维持原剂量3》间隔三天内正常增加4》间隔1—2周在原剂量的基础上减少50％5》间隔3—4周从头开始8光疗的风险和可能出现的副作用1》照射引起的晒伤，某些特定的药物可能促进晒伤的发生2》长期治疗可能会增加发生皮肤肿瘤的风险3》可能会引起皮肤干燥或瘙痒光老化，皮肤晒斑，色素沉着4》可能会损伤眼睛并增加发生白内障的危险5》敏感患者可能会发生水泡6》男性生殖器部位未经保护在接受长期反复治疗后，可能会增加发生肿瘤的危险9 注意事项1》向所有即将接受紫外光疗的欢子介绍光疗仪的基本设施和安全使用常识2》强调防护眼镜的重要性，男性患者需要遮盖生殖器部位3》指导患者治疗时位于光疗仪的正确位子，每次照射距离保持不变，4》操作人员每次应认真核对照射剂量，按治疗常规进行，以确保治疗效果，每次照射皮肤暴露范围应一致或不断缩小，否则可能出现新的暴露皮肤有晒伤反应每次治疗时与治疗仪的距离保持不变。
UVB更全面使用方法与详解
UVB更全面使用方法与详解1.使用剂量具体操作步骤：先用几天每天一次照射来找到每个人的亚红斑量剂量，方法是第一次每个部位都先照射60秒左右，脸可以40开始，照射后并等第2天是皮肤反应的时候，如果皮肤不红就递增10到20秒，第二天再看皮肤反应直到能出现红润色皮肤症状就是你需要的治疗时间，基本上以后就是红——几天后红消退后照射——第2天红——几天后红消退后循环照射的治疗过程了，具体治疗中还需要注意细节，请自己看以下说明。
当找到能红的时间就进入治疗期，第一次使用的时候，必须从最小的能红的量使用，然后逐渐增大;一周三次就足够了。
但是，这里有一个重要的细节要指出：绝对不是每次都一定要比上次增加一个单位量（10秒左右）。
是否增加，完全取决于你的皮肤的承受力。
那么如何判断皮肤是否需要加量了呢。
一般来说，正常的、有效的照射后，皮肤的感受是“在照射后8个小时到一天开始微微发痒，皮肤有点微红”(注意，都是“微”，而不是很痒，很红)。
当你是这种感觉的时候，表明你的皮肤对于当前量是能够承受的，并且是有反应的。
因此，当你等2到3天后红消退第二次使用的时候，仍然保持这个量，而不要加量。
如果你下次皮肤在照射以后，仍然微微发痒，有点微红，那么说明依然有效，你第三次还应该坚持这个量。
如果这次皮肤没有反应了，即不痒不红，那么就说明量不够了；那么第三次就应该增加一个单位的使用量。
用量逐渐增加，假如长期好几个月治疗甚至半年后可能增加到好几分钟甚至15-20分钟的时候，就不要再增加了，因为按照临床大夫来说，这是上限了。
当然这个15到20分钟是说的极限，是最大量，假如长期能在几十秒、几分钟内能每次正常反应是不会使用到最大量的。
注意牛皮癣每次用时间比白癜风要多的多，可以80起步，每次加30秒，以皮肤红，有点疼为准。
假如不小心没有把握好照多了时间起泡也不要紧，很快会恢复，这就是有些病人理解的光疗不好控制，容易起泡的说法，其实仅仅是医院里按死板的方法加上去不考虑皮肤的耐力。
窄谱中波紫外线的治疗及护理
照射时间 1 分3 秒
1分23秒 1分44秒 2 分5 秒
照射次数 第六次
第七次 第八次 第九次
照射时间 2分47秒
3分8秒 3分28秒 3分49秒
第五次
2分26秒Leabharlann 第十次4分10秒注意事项
将患者置于特制的含有仅发射NB-UVB的荧
光登管组成的治疗仪中，将需要治疗的皮肤 暴露，遮盖无皮损部位皮肤，佩戴护目镜； 一般来说照射频率越高疗效越好，但是照射 所致的瘙痒、红斑等不良反应也相应增多。 皮损局限者可采用小型NB-UVB治疗仪进行 局部治疗。 每周照射2-5次，每次照射数十秒至1分钟；
窄谱中波紫外线的治疗及护理
曾艳华
目录
1.定义 2.适应症 3.剂量选择 4.注意事项 5.治疗体会 6.治疗中的安全护理 7.不良反应及处理
定义
窄谱中波紫外线是指波长为311-
312nm、峰值为311nm的特定紫外 线波段
适应症
主要适用于玫瑰糠疹、银屑病、白癜风、斑
秃、毛囊炎、带状疱疹、疖肿、痤疮、慢性 溃疡等皮肤科常见病。 作用原理主要是加速血液循环、改善组织代 谢、并有杀菌、镇痛、止痒、促进色素形成 和上皮再生等作用。
（3）密切观察患者光照时的情况，告知病人光 疗治疗时门不上锁，若紫外线灯突然熄灭或治 疗中 出现不适感，嘱病人开门走出，与护理工作人 员取得联系，待诊疗无异常方可再进行治疗。
不良反应及处理
（1）红斑反应的处理 嘱患者光照前做防护准备，涂抹润肤霜或者
用丝袜保护。出现轻度红办事，要勤观察， 红斑疼痛明显或者范围继续增大时，要及时 停止光疗，必要时可能遵医嘱应用止痛片。 嘱患者多饮水，涂抹润肤露等，一般不需要 特殊处理，可自行缓解。
紫外线 UVB参考资料
飞利浦波兰原装进口UVB紫外线灯管【适应症】1．寻常型银屑病2．白癜风 3．慢性湿疹4．神经性皮炎5．特应性皮炎6．掌跖脓疱病7．玫瑰糠疹8．斑秃9．副银屑病10．皮肤慢性溃疡11．蕈样肉芽肿12．各种光照性疾病【适用人群】不便按时来门诊治疗的患者局部需要强化治疗的患者仅需要小范围治疗的患者【使用贴士】咨询医生是否需要及如何配合使用外用或口服药物；初始照射时间选择10-15秒。
如果第二天皮肤没有出现红斑或灼热的感觉，下一次照射时间持续时间增加15秒钟。
遵循上诉过程，每一次照射时间增加15秒，直到皮肤出现粉红色的轻度红斑，维持此剂量，每2-3天照射一次，照射效果以出现轻度红斑为宜。
保持此照射剂量3-4周，如果皮肤没有发生不适反应，在原来剂量的基础上增加10%的剂量，注意观察皮肤反应，维持此剂量2-4周，再次重复上述过程，确定下个疗程照射剂量，一般坚持光疗3个月以上，效果更好。
建议连续照射4个月左右时间，停止光疗1-2周(最好先咨询专业医师)照射前水浴15至20分钟去除皮损表面鳞屑；照射过程中，遮盖或使用防晒剂保护皮损周围区域；(建议用黑布遮盖，用剪刀剪出皮损区域相当大小，只照射皮损位置区域。
)照射面脸过程中，佩戴护目镜保护眼睛；避免照射部位过度日晒，外出时用衣物遮盖或使用防晒剂；照射后，皮肤如出现明显红斑，应适应延长照射间隔时间；病情改善前，部分皮损可能会出现短暂加重。
【特别提示】请在医生指导下使用孕妇慎用有皮肤肿瘤史、放射治疗史慎用有服用感光成分药物者(如:四环霉素、磺胺类)慎用【产品光源】原装进口飞利浦光源、UVB灯管(窄波PL-S 9W/01/2P)光疗常见的一些问题：(仅供参考)1、关于照射距离问题？家用UVB光疗仪器，灯管的外壳是可以贴着皮肤照射的,不需要中间隔开距离。
（结合灯具类型.台灯一般是5-10CM）2、对于照射后变黑的皮肤，多久可以恢复呢？一般是2到3个月，但也有个体差异。
曾经有过病例，色素痣的残余颜色有个病人三个月退掉了，有的病人半年退掉的。
窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的观察及护理
窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的观察及护理标签：窄谱；中波；紫外线；寻常型银屑病；护理银屑病是一种皮肤科常见、易复发、慢性的炎症性皮肤病，发病原因目前尚不十分清楚，多数学者认为与遗传、内分泌代谢及免疫功能的紊乱、感染、环境等因素有关，精神、神经因素可引起本病的发作和加重。
我科于2006年7月～2007年8月采用窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗寻常型银屑病，同时采取身心整体护理，收到良好效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料240例寻常型银屑病患者为本院门诊和住院患者，其中，门诊患者230例，住院患者10例。
男130例，女110例，年龄18～72岁，平均35.36岁，病程6个月～35年，平均9.13年。
1.2治疗方法采用UV-100L NB-UVB治疗仪(德国Waldmann公司生产)，波长310～315 nm，峰值311 nm，进行全身照射。
根据我国人的皮肤类型(Ⅲ、Ⅳ型为主)，初步估计NB-UVB的最小红斑量(MED)的50%～70%、即0.3～0.5 J/cm2，开始时隔日1次，每周3次照射，15次为1个疗程。
照射皮肤无红斑反应，以后每次增加固定剂量0.1 J/cm2。
最高单次剂量不超过3.0 J/cm2。
有轻度红斑出现则不增加剂量，出现明显红斑或水疱时，减小剂量或应暂停照射1～2次，待红斑消退后再恢复照射原剂量的70%。
均待皮疹改善后照射次数递减为每周2次、1次。
在维持及次数递减时剂量不变。
1.3疗效判定标准在经过1～3个疗程照射后，根据PASI评分标准[1]，进行皮损面积(%)评分。
治愈：PASI积分下降≥90%；显效：PASI积分下降60%～89%；有效：PASI积分下降25%～59%；无效：PASI积分下降小于25%。
2临床护理2.1健康教育告知患者此病病程长，疗效慢，正确认识疾病，保持良好心态和稳定情绪积极治疗，讲明情绪对本病的正负面影响，使之能理智、科学地对待，不可求治心切，滥用药物；遵医嘱按时照射治疗，为减轻照射后皮肤干燥瘙痒，在照射前沐浴或搽少量油膏，这样可以提高角质层对UV的辐射穿透力，增强疗效。
窄波紫外线治疗的临床应用
2、治疗机理
中波紫外线的波长为290nm——320nm，是 紫外线生物学活动中最活跃的部分。但其红斑 反应限制其使用和临床疗效。目前研究发现波 峰在311nm左右的中波紫外线(NB-UVB)对皮 肤具有很好的穿透性，而且滤去其他引起红斑 反应的光波，能提高治疗有效剂量，对各种皮 肤病的治疗效果与PUVA相当，副作用小，能 用于幼儿与孕妇，具有很好的临床应用前景。
Thanks
谢谢
b.如果前一次治疗后出现明显红斑，并且在此 次治疗时仍未消退，应维持前次照射剂量或时 间；
c.如果此次治疗时，红斑仍严重并伴有疼痛甚至 水疱，则应暂停治疗； d.如果前次照射后没有任何治疗反应，则可在前 次照射剂量或时间基础上增加20％；例如：如果 您的初次照射时间为30秒，并且在照射后没有任 何治疗反应，则您第二次的照射时间为36秒。 2、照射频率如何确定？ 窄谱UVB每周照射3至5次。
6、使用小贴士：
照射前水浴15至20分钟去除皮损表面鳞屑；照 射过程中，遮盖或使用防晒剂保护皮损周围区 域；(建-议用黑布遮盖，用剪刀剪出皮损区域 相当大小，只照射皮损位置区域。)照射面脸过 程中，佩戴护目镜保护眼睛；避免照射部位过 度日晒，外出时用衣物遮盖或使用防晒剂；照 射后，皮肤如出现明显红斑，应适应延长照射 间隔时间；病情改善前，部分皮损可能会出现 短暂加重。
窄波紫外线治疗
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1、概述 2、治疗机理 3、适用范围 4、禁忌症 5、操作使用说明 6、应用
1、概述
光疗是治疗银屑病、白癜风等顽固性皮肤病 的重要方法之一，临床中应用最广泛的是长 波紫外线和中波紫外线。长波紫外线结合光 化学疗法(PUVA)有很好的临床疗效，但进行 PUVA治疗需服用光敏药物，治疗后需避光， 对皮肤损伤大，限制其临床应用。
窄波uvb治疗银屑病疗效观察
03
窄波UVB治疗适用于各类型银屑病，包括寻常型、红皮病型、
脓疱型等。
结果讨论与启示
1 2
治疗机制探讨
窄波UVB治疗银屑病的机制可能与抑制免疫反应 、诱导细胞凋亡等有关，值得深入研究。
个体化治疗方案
根据患者的病情、年龄、性别等因素，制定个体 化的窄波UVB治疗方案，提高治疗效果。
3
联合其他治疗方法
窄波uvb治疗银屑病 疗效观察
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 研究对象与方法 • 窄波UVB治疗银屑病疗效观察结果 • 影响因素分析 • 结论与讨论
引言
01
银屑病概述
01
银屑病定义
银屑病是一种常见的慢性自身免疫性皮肤病，以皮肤红 斑、鳞屑和瘙痒为主要症状。
02
发病原因
银屑病的发病原因尚未完全明确，可能与遗传、环境、 免疫等多种因素有关。
治疗过程中，患者需佩戴UV防护眼 镜，男性患者还需遮挡生殖器。
疗效评估指标
皮损面积
通过计算患者皮损面积的变化来 评估治疗效果，采用PASI评分法
进行评估。
严重程度
观察患者皮损的严重程度，包括 红斑、鳞屑、浸润等方面的变化 ，采用银屑病面积与严重性指数
（PASI）进行评估。
生活质量
采用皮肤病生活质量指数（DLQI ）对患者的生活质量进行评估， 包括症状、情感、社交等方面的
探讨窄波UVB治疗的安全性和耐受性
本研究将进一步探讨窄波UVB治疗在不同类型、不同程度银屑病患者中的安全性 和耐受性，为制定个体化治疗方案提供参考。
02 研究对象与方法
研究对象
01
02
03
患者来源
选择2022年1月至2023年 1月间在我院皮肤科就诊 的银屑病患者作为研究对 象。
窄谱中波紫外线的治疗及护理-PPT精选文档
目录
1.定义 2.适应症 3.剂量选择 4.注意事项 5.治疗体会 6.治疗中的安全护理 7.不良反应及处理
定义
窄谱中波紫外线是指波长为311-
312nm、峰值为311nm的特定紫外 线波段
适应症
主要适用于玫瑰糠疹、银屑病、白癜风、斑
秃、毛囊炎、带状疱疹、疖肿、痤疮、慢性 溃疡等皮肤科常见病。 作用原理主要是加速血液循环、改善组织代 谢、并有杀菌、镇痛、止痒、促进色素形成 和上皮再生等作用。
（4）急性电光性眼炎的处理 患者眼睛痒痛、流泪、结膜充血，请眼科医生会
诊后，给予地塞米松眼水或复方硫酸新霉素眼水 交替滴眼，4-5次/d，每次光照进行时，可用纱 布覆盖，再戴防护眼镜。
（5）光照中头晕的处理
光照中发现有主诉头晕、胸闷、恶心、呕吐
之类的患者，要及时报告医生，严重是停止 光疗。嘱患者多休息、多饮水、调节呼吸等， 一般能自行缓解。
剂量选择
治疗的初始剂量是关键，需要根据患者的皮 肤类型确定： 中国人大多为III、IV型皮肤，我科照 射的初始剂量为0.3J/cm2，照射剂量递增的 方式有两种：一种是每次递增10％-20％，二 是选择适当的固定剂量，后者可减少光毒反 应的发生。最大照射剂量为3J/cm2（10分25 秒）
注意事项
（2）色素沉着的处理 光照部位的色素沉着一般不需要做特殊处理，
均可以自行恢复正常皮肤颜色，只是因人而异， 时间长短不一。有的学者强调，为了防止色素 沉着和光照致癌一说，可以于治疗前涂抹防护 性的润肤露，适当保护。
（3）水泡的处理
水泡一般不实行穿刺和挤压，让水泡自行吸
收，可外用埃洛松乳膏，或者3%硼酸溶液湿 敷。
全面科普UVB使用注意事项，希望能给大家带来帮助！
全面科普UVB使用注意事项，希望能给大家带来帮助！在家使用窄谱UVB的话，通过看说明书往往是不够的。
还要注意一些细节上的问题。
主要有：窄谱UVB的使用量说明书上都会说，从最小的量开始使用。
窄普uvb对光量是分了等级的。
有的是按照1,2,3...来分的，有的是按照分钟来分的。
总之，数字越大，照射量就越大。
第一次使用的时候，必须从最小的量使用，然后逐渐增大;一周三次就足够了。
但是，这里有一个重要的细节要指出：绝对不是每次都一定要比上次增加一个单位量。
是否增加，完全取决于自己皮肤的承受力。
如何判断皮肤是否承受更大的照量呢?一般来说，正常的、有效地照射后，皮肤的感受是“在照射后几个小时以后开始微微发痒，皮肤有点微红”(注意，都是“微”，而不是很痒，很红)。
当出现这种感觉的时候，表明皮肤对于当前量是能够承受的，并且是有反应的。
因此，当第二次使用的时候，仍然保持这个量，而不要加量。
如果这次皮肤在照射以后，仍然微微发痒，有点微红，那么说明依然有效，第三次还应该坚持这个量。
如果这次皮肤没有反应了，即不痒不红，那么就说明量不够了;那么第三次就应该增加一个单位的使用量。
用量逐渐增加，当增加到大约15-20分钟的时候，就不要再增加了。
因为按照临床大夫来说，这是上限了。
药物使用窄普uvb照射前后乃至当天都不能使用任何外用药物。
因为窄普uvb穿透力很强，不需要任何外用药增强效果。
有一些朋友说，使用一些补骨脂质类的药物，比如敏柏宁等，不是可以增加光敏效应吗?错了，那是针对照太阳或者照宽波uva而言的。
窄普绝对不能使用，否则会导致皮肤过量接受，红肿过敏。
什么外用药都不要使用，什么普皮特、白癜净之类的也不要用。
当然，内用药不影响光疗，可以服用。
如果你进行了表皮移植，配合使用窄普会加快黑色素均匀生成，效果很好。
照射距离距离照射距离不是越近越好。
如果你巴不得把仪器贴在皮肤上照，又错了。
过犹不及，光线太强烈了。
我在医院使用大型仪器光疗的时候，大约会隔1/3米。
窄谱uvb作用
窄谱uvb作用窄谱UVB作用一、什么是窄谱UVB？窄谱UVB是一种光治疗方法，被广泛用于治疗多种皮肤病。
它是一种特殊波长的紫外线辐射，波长在280-315纳米之间，较短波长的UVA 和较长波长的UVC不同。
窄谱UVB具有较高的能量，但却能够穿透皮肤的表层，直接作用于皮肤细胞。
二、窄谱UVB的作用机制窄谱UVB主要通过以下几个方面发挥其治疗作用：1. 抗炎作用：炎症是许多皮肤病的共同表现，而窄谱UVB可以抑制炎症反应，并减少炎症介质的释放。
它能减轻局部瘙痒、红肿和疼痛等症状，有效缓解炎症反应。
2. 光生物学作用：窄谱UVB在皮肤细胞中可以促进DNA的修复和细胞的再生。
它能够改善皮肤屏障功能，增强皮肤的保湿能力。
同时，窄谱UVB还可以抑制过度增殖的皮肤细胞，减少鳞屑和角质堆积，促进新的健康细胞的生成。
3. 免疫调节作用：窄谱UVB能够影响免疫系统的功能，增强机体的免疫力。
它可以调节T细胞的活性，促进细胞免疫和体液免疫的平衡。
这对于自身免疫性皮肤病如银屑病、天疱疮等具有重要意义。
三、窄谱UVB在疾病治疗中的应用窄谱UVB被广泛应用于多种皮肤病的治疗，下面是几种常见疾病的应用情况：1. 银屑病：窄谱UVB是治疗银屑病的主要方法之一。
它可以减少皮肤鳞屑和皮损面积，缓解瘙痒和炎症反应。
窄谱UVB疗法是一种安全有效的治疗选择。
2. 白癜风：窄谱UVB也被用于治疗白癜风。
它可以促进色素细胞的再生，增加黑色素的产生，从而减少白斑的面积。
与其他疗法相比，窄谱UVB具有较低的激发黑色素细胞的风险。
3. 青春痘：窄谱UVB对于青春痘的治疗也有一定的效果。
它可以减少皮脂腺的分泌，杀灭痤疮菌，减少炎症反应，改善皮肤状态。
而且，窄谱UVB能够促进伤口愈合，降低暗疮留下的疤痕产生。
四、窄谱UVB的注意事项在进行窄谱UVB治疗时，我们需要注意以下几点：1. 选择合适的波长和剂量：不同的皮肤病需要不同的窄谱UVB波长和治疗剂量，需要根据疾病类型和病情选择合适的治疗方案。
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窄频UVB（311nm）适应症、剂量调节方法和注意事项
一、窄频UVB（311nm）适应症：
非急性发作期的银屑病和白癜风、玫瑰糠疹、泛发性或慢性湿疹、皮肤瘙痒症、异位性皮炎、脂溢性皮炎、严重的特应性皮炎、斑块型蕈样肉芽肿、菌样霉菌病（MF）、扁平苔藓、、毛囊炎、带状疱疹、丹毒、慢性溃疡、结节性痒疹、皮肤脱敏治疗、手部汗疱疹、掌跖脓疱病、色素性荨麻疹、多形性日光疹、过敏性皮炎、皮肤淋巴瘤、早秃、斑秃、蟹足肿、类干癣、头癣、花斑癣、红癣、腋毛癣等50多种顽疾。
二、治疗剂量调节方法：
1、基本信息：根据每个人的个体差异和治疗速度要求不同，其治疗方案、显效
时间和疗效也相应会有些差异，以下治疗方案敬供选择和参考。
有资料显示：大约有2‰概率的患者对紫外光疗法不敏感，请选用其他方法治疗。
2、个体反应：在进行每一次新的治疗之前，必须对上次治疗后的皮肤反应进行
检查，并作出相应的调整。
若出现皮肤微红、微痒等“亚红斑”反应，此时治疗效果是最明显的，请适当减小剂量进行治疗，并在随后的治疗中缓慢增加治疗剂量。
3、治疗时间安排：通常每间隔一天进行一次治疗；
也有专家选择每天进行一次治疗的方案，但需把握好病种、病员、治疗剂量的选择，并缓慢增加治疗剂量。
该治疗方案需要得到患者很好的配合，并及时的把相应的临床反应汇报给医生，以便医生及时的作出剂量调整。
4、窄频UVB初始量为0.3-0.7 J /cm2，一般选择从0.5J/cm2开始；
单次治疗剂量在1.5J范围内时可以每次增加0.2J/cm2；
单次治疗剂量在1.5--2.5J或3J范围内可以每次增加0.1J/cm2；
单次治疗剂量达到2.5J-3J左右开始缓慢增加剂量，相同剂量治疗数次后再增加0.1J/cm2；
通常单次治疗剂量不宜超过5J/次。
幼儿（≥2个月）的治疗方法同上，但治疗剂量需在成人基础上减半。
5、临床治愈后的患者可以根据病种需要选择是否进行巩固治疗。
三、巩固治疗的剂量调节方法：
1、银屑病、白癜风等病种临床治愈后需进行巩固治疗；
脱敏治疗、玫瑰糠疹等临床上不易复发的病种则不需要进行巩固治疗。
2、巩固治疗无固定模式，根据个人情况而定，通常选择在最后治疗剂量的基础
上每次递减0.2J，共维持4-5次治疗。
3、银屑病、白癜风等患者可在治愈后每半年来进行2-3次全身性预防性治疗。
4、某些疾病通常在病发前患者会有自我感觉症状或征兆，此时可立即到医院进
行防范性治疗。
四、光疗注意事项：
1、治疗室内不要存放反光物品，房间若与外界是玻璃相隔，请用布帘挡住玻璃。
2、患者接受治疗前须将治疗部位所佩带的物件取下（如：项链、手镯、金属皮
带等）。
患者需要佩带UV患者防护眼镜；成人在协助幼儿治疗时，成人也需要佩带眼镜。
3、若面部、头皮无皮损，可戴口罩或面罩遮盖。
进行局部治疗的患者只需暴露治疗部位即可。
进行全身光疗时需脱掉全部衣物，男性患者需要穿三角内裤遮挡保护会阴部。
4、接受全身治疗仪治疗的身体各部位务必保持距离灯管20cm左右；接受局部
治疗仪治疗时需紧贴设备的治疗面。
5、治疗期间应注意防晒并忌服光敏性食物药物，如：四环素、氯丙嗪等。
6、窄频UVB治疗的同时可以根据病情需要，适当的配合一些药物或其他辅助疗
法，如：阿维A、补骨脂素（8-mop）等；药浴、中药熏蒸等。
7、紫外线治疗后会引起皮肤干燥，可在治疗后给皮肤抹些保湿的护肤品。
8、若治疗剂量增加到某一参数时，病人出现皮肤潮红、轻刺痛或灼热感，说明
治疗剂量偏大，需要减小照射剂量；或者休息数天，直至该症状消失后再继续治疗。
9、并发症处理：凡光照过程中如出现皮肤红肿、水泡，轻者用温热水浸泡30
分钟并外用皮质激素处理；重者需停止照射数天并进行相应处理。
请在医生的帮助下并结合自身情况制定一套合理的治疗方案，使用该方法并坚持治疗，一定会有很好的治疗效果。
愿我们的服务能让您早日康复！
皮肤科窄频UVB光疗中心。