骨折性肺栓塞的诊治分析
骨折并发肺栓塞患者的早期诊治及预防
・
第２ ９卷
２期
１２ ・ ８
ｄ ｕ ｌ ｆＮｉｇ ｉ ｄｃ ｌ ｌｇ ｏ ｍａ ｎ ｘａ Ｍｅ ｉ ｌ ｅ ｏ ａ Ｃｏ ｅ
２０ ０ ７年 ４月
文章 编号 ：０ ５ ４ ６ ２ ０ ）２—０ ８ ０ １ ０ —８ ８ （ ０ ７ ０ １ ２— ２
折患者并 发肺栓塞的可能性 。 关键词 ： 肺栓塞 ； 早期诊断 ； 早期治疗 ； 预防
中 图 分 类 号 ： ６ １８ Ｒ ８ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ
骨科病 人 ， 尤其是长期 卧床病人 ， 易形成下肢和盆腔静 或排 除其他心肺疾 患 ， 即可确诊为肺栓塞 。本组病 例 ４ ０例
脉血栓 ， 由此引发 的肺栓 塞是一 种严重 的甚至 可危及 生命 符合 （ ） ５ ，１ １ ＋（ ）５ 例符 合 （ ） ４ ， １ ＋（ ） ９例符 合 （ ） １ 同时排 除
的疾病 。为提 高对 骨折并 发 肺栓 塞早 期诊 治 及预 防的 ｝ 有其他心肺疾患者 。 人
识， 现就本院近年收治的该类疾病的临床表现 、 治疗方 法及 １５ 治 疗 方 法 ， 预防作如下 总结 。
心 电图检 查 ２ 出现 胸骨 导联 Ｔ波倒 １６ 结果 治愈 ９ ， ７例 ． ８例 ２例病 人为伴有 休克的大面积肺栓 置 ， 例 Ⅱ、ｌ、ｖ ３ ｌ ａＦ导联 Ｔ波倒 置 ， Ｉ ７例心 动过 速 ， 例 右束 塞 ， ２ 内科 治疗 失败 ， 肺动脉 血栓摘 除 ， 中病人 死亡 。治 行 术 支传导 阻滞 ， 余心电 图检 查未发 现明显 异常 。动脉 血气分 愈 率 为 ９ ％ ， 死 率 为 ２ 。 ８ 病 ％ 析 ：ａ ｏ 降低 １０ ， Ｐ ０ 下降 ８ 。ｘ线 检查 ： Ｐｃ ２ ０ 例 伴 ａ， ４例 肺部 ２ 讨论 斑片状浸润 、 肌抬 高 、 膈 胸腔 积液 者 ３ 。超声 心 动图证 ８例 实３ ３例 ，Ｔ检查证实 ｌ ， Ｉ Ｃ ３例 ＭＲ 证实 ４例。
《2024年左股骨干骨折术中急性肺栓塞抢救成功1例》范文
《左股骨干骨折术中急性肺栓塞抢救成功1例》篇一左股骨干骨折术中急性肺栓塞抢救成功一例一、引言在骨科手术中，左股骨干骨折是一种常见的损伤类型。
然而，在手术过程中突发急性肺栓塞（Pulmonary Embolism, PE）的情况虽然少见，但一旦发生，其后果往往严重。
本文旨在报告一例左股骨干骨折术中急性肺栓塞的病例，并详细阐述其抢救过程及成功经验，以期为临床医生提供参考。
二、病例介绍患者，男性，55岁，因左股骨干骨折于我院进行手术治疗。
患者术前无特殊病史，手术过程顺利。
但在手术即将结束时，患者突然出现呼吸急促、血压下降等症状，考虑可能为急性肺栓塞。
三、抢救过程1. 初步诊断与处理：患者术中突发症状后，手术室医护人员立即停止手术，评估患者生命体征。
同时进行床边心电图检查及动脉血气分析等检查，初步诊断为急性肺栓塞。
2. 急救措施：（1）立即给予高流量吸氧，以改善患者缺氧症状；（2）建立多条静脉通道，以便快速输液及药物治疗；（3）使用溶栓药物进行紧急治疗，以溶解血栓；（4）联系重症医学科及呼吸科医生协助抢救。
3. 转入重症医学科：患者病情稳定后，转入重症医学科继续治疗。
在重症医学科的治疗下，患者呼吸及循环功能逐渐恢复稳定。
四、治疗结果经过积极的抢救及治疗，患者最终成功脱离生命危险，肺栓塞症状得到缓解，呼吸及循环功能恢复稳定。
术后随访，患者恢复良好，无并发症发生。
五、讨论1. 急性肺栓塞的预防：在骨科手术中，特别是对于高龄、肥胖、有静脉曲张等高危患者，应加强术前评估及预防措施。
如术前进行血液高凝状态评估、预防性使用抗凝药物等。
2. 急性肺栓塞的早期诊断与治疗：对于术中突发呼吸急促、血压下降等症状的患者，应高度怀疑急性肺栓塞的可能。
及时进行相关检查及诊断，以便早期治疗。
早期治疗包括溶栓、抗凝等措施，以尽快溶解血栓、防止病情恶化。
3. 多学科协作的重要性：本例患者的成功抢救离不开多学科协作。
手术室、重症医学科、呼吸科等科室的医生密切配合，共同制定治疗方案，确保患者得到及时、有效的救治。
11例骨折术后合并肺栓塞病例分析
１５ 治疗效果评 价 ．
症 状完全缓 解 ６例 ， 部分缓解 ２例 ， 死亡
３例 。心 电图检查 Ｓ 逐渐缩小 ， ｆ 部分消失 ， 【 Ｑ【 ｉ ＴⅢ 血气分析示低
氧血症 、 高碳酸血症基本纠 正 ， 心脏彩超 复查示肺 动脉压力 （ 收 缩压 ） 平均下降 ２ ５ｍｍＨｇ １ｍｍ ＝０ １３ｋ ａ ， （ Ｈｇ ．３ Ｐ ）肺 、 复查显 示 缺损 明显缩小 。
．１３ ． ８
２４ 不 良反应 ．
明显 副 反 应 。
３ 讨 论
两组病 例 治疗 后 复查 ＣＩ均未 见脑 出血及 其 ＂
（ ＸＡ ） 成 ， Ｔ ２生 具有抗血小板 聚集 和扩张血 管作 用。二药合用能 明显地增加血管梗死 区脑 组织 的血液灌 注 ， 加快侧 支循 环 的建
立 ， 少缺血半暗带的形成 ， 护脑 组织 。 减 保 血塞通 注射 液与奥扎格雷钠合用能通过不同的作用机制及
缺损症状 ， 发病 时间 ８ ％ 以上 超过 ６ｈ 脑 梗死 灶 已形 成 ， ０ ， 通常 溶栓 时逆转坏死脑细胞意 义不大 ， 此时 抗栓 治疗 可 限制梗死灶 向缺血半 暗 带 扩展 和 维 持 这 个 区域 血液 循 环 而 减 少 梗 死 面 积Ｅ 。本组 采用中药 制剂血 塞通 注射 液与奥扎格雷钠联 合治疗 ３ Ｊ 急性脑梗死 ３ 例 ， ５ 有效 率 ９ ． ８ 显效 率达 ７ ．４ 与对 照 ４ ２ ％， ７ １ ％， 组 比较有统计学意 义（ Ｐ＜０ ０ ）神经功 能缺损减 少迅速 ， 无 ．５ ； 且
他部位 出血 ， 肾等重 要脏器功能 无损害 ， 肝 未发生 过敏反应 ， 无
脑梗死对人类健康威胁很大 ， 一直是 医疗科研 的重点 ， 但是 脑组织结构复杂 ， 缺血 时病理生理 变化复杂 ， 非单一药物可 以治
双下肢骨折术后发生急性肺栓塞一例分析
在 小腿 的急性 深静 脉血 栓形 成 常存 在于 小腿 静脉 丛 内，临床 症状
台及胫腓骨近端粉碎性骨折 ，断端移位；左侧胫腓骨下段粉碎性
骨折 ，断 端移位 。入 院后 因双 下肢 肿胀 严重 并有 水 泡形 成 ，医生 予 以石 膏 ５ ０ ｍｌ 八小 时
而 死亡 。
尸 检后 病理诊 断 ：右心 及肺 动 脉血 栓性 栓塞 。主要 死亡 原 因
为下肢 深静脉 血栓形 成 、 脱 落 ，随下 腔静 脉血 流入 右心 及肺动 脉 ， 引起急 性心肺 衰竭而 死亡 。
二 、讨论
参 考文 献
①吴孟超、吴在德主编 《 黄家驷外科学》第￣Ｊ ｌ ｌ ｉ ． ，人民卫生
学 术 探 讨
健 康 导 报 ． 医 学 版 ２ ０ １ ５ 年第 ７ 期 ２ ０ 卷 ｉ
双下肢 骨折术后发生急性肺栓塞一例 分析
王建文 张立新 郑新 民
（ 河北省秦皇 岛市中级人 民法院 法 医 河北 秦 皇岛 ０ ６ ６ ０ ０ ０ ） 【 中图分类号 】 Ｒ１ ７ ３ ． ６【 文献标识码 】 Ａ【 文章编号 】 １ ６ ３ ２ — ５ ２ ８ １ （ ２ ０ １ ５ ） ７
深静脉血栓形成的高危因素 。尽管患者入院后采取 了抗凝预防血
栓 等 治疗措 施 ，但 效果 不是 绝对 可 靠 的；术 前一天 行双 下肢 动静
脉 及心 脏 Ｂ超 检 查未见 异 常 ，其 准确 率不 是 百分之 百。另 外发 生
并有 ２ ． ５ ￣ ｍ 软 组织裂伤 ，深达骨 质 。双下 肢感 觉无 异 常，足 趾活
救措施 ，血 压恢 复后 继续 手术 。术 后 ，病人 自主呼 吸 ，带管住 入
肺栓塞临床诊治分析
肺栓塞临床诊治分析肺栓塞（pulmonary embolism）是一种严重的血管疾病，它的主要特征是由于血栓阻塞肺动脉或其分支而引起的急性呼吸道症状和心血管系统功能异常。
其临床表现多种多样，易被误诊或漏诊，严重时可导致死亡。
因此，正确诊断和及时有效的治疗是至关重要的。
本文将对肺栓塞的临床诊治进行分析，从病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗等多个方面进行探讨。
一、病因分析肺栓塞的病因多种多样，常见的包括深静脉血栓形成和静脉血栓栓塞两类。
深静脉血栓形成是指形成在下肢或骨盆深静脉内的血栓，最常见的是下肢深静脉血栓形成，如下肢静脉曲张、静脉瓣膜功能不全、长时间卧床或长时间乘坐飞机等都是深静脉血栓形成的高危因素。
而静脉血栓栓塞可以源自其他部位的血栓，如心脏、肾静脉或上肢静脉等。
在实际诊疗过程中，需要根据患者的具体情况进行病因分析，以便制定针对性的治疗方案。
二、病理生理分析肺栓塞发生后，阻塞的肺血管会导致肺循环阻力升高，使右心负荷显著增加，出现右心室负荷过重。
严重的肺栓塞可导致右心室功能衰竭和心源性休克。
此外，肺栓塞还可引起肺动脉痉挛和炎症反应，导致肺动脉内径缩小和肺动脉扩张，进而引起肺组织缺血和功能障碍。
对于肺栓塞的治疗，需要充分理解其病理生理变化，以便选择合适的药物和措施进行干预。
三、临床表现分析肺栓塞的临床表现多样，可有急性呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、心悸等症状。
部分患者可表现为无症状，或者症状轻微不易被发现。
一般来说，肺栓塞症状的严重程度与栓塞程度和范围有关。
例如，大块肺栓塞可导致明显的呼吸困难和低氧血症，而小块肺栓塞可能仅表现为轻微的胸闷或气急。
临床上，医生需要根据患者的具体症状和体征进行综合判断和分析，以便尽早确定诊断。
四、诊断分析肺栓塞的诊断通常是多学科综合评估的结果，包括病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等。
病史询问是诊断肺栓塞的重要环节，包括患者的既往病史、发病时间和症状特点等。
体格检查可以发现一些与肺栓塞相关的体征，如快速浅表呼吸、心悸、杂音、下肢深静脉压痛等。
骨折合并急性肺栓塞的诊治分析
ｕａｔ ｅａｙ ｈ ｅｆ ｌ ｌ ｒｐ ．Ｔ ｌ ｗ—ｕ ， ａｇｎ ｏ ５ｍ ｎ ｓ（ ｖｒ ｅｏ ． ｏｔｓ ｈｗ ｄｔａ ｇｏ ｅｔ ｅｔ ａ ｂａ ｅ ｒ ｎ ｔ ｈ ｏｏ ｐ ｒｎ ｉ ｆ ｍ ６ｔ ２ ｏ ｔ ａ ａｅａ １ ５ｍ ｎ ）ｓｏ ｅ ｔ ｏｄｔ ａ ｎ ｓｏ ｔｎ ｄｆ ｇｒ ｏ ｈ ｎ ｇ ｆ ４ ｈ ｈ ｒ ｍ ｗ ｉ ｏ
・ 论
著 ・
骨 折 合 并 急 性 肺 栓 塞 的 诊 治 分 析
陈德胜， 黄建 国， 李亚平， 陆志东， 高希武 ， 李
［ 摘要 ］ 目的 探讨骨折合并急性肺栓塞 的诊 断与治性 肺栓塞 的患 者 ， 析其 ６ 分
致 病原因 、 诊断与治疗方 法。结果 ２ ６例患者 中均 出现低氧血 症 、 Ｄ一聚体 ＞ ０ ｕ／ ，Ｘ线 、 ５０ｇＬ 超声 心动 图及 ｃ Ｔ肺 动脉造影 等有 相应的变化 。２ ６例 患者 均 予抗 凝 等对 症 治疗 。随 访 ６—２ ５个 月 ，５例 治疗 效果 满 意 ， ２ Ｉ例死 亡 。 结论 骨折 合并 急性肺栓塞起病急骤 、 病情凶险 ， 死亡率较高 ， 予早期诊断 、 应 早期治疗。
ｂ ｎ ｄ ｇ ｒ ｅ ｉ ａ ｅ ．ｗｈｃ ｅ ｄ ｏ ｈ ｓ ｒａｉ ．Ｉ ｈ ｕ ｄ ｂ ｔ ｎ ｏ ｉ ｇ ｏ ｉ ｄ ｔｅ ｔｅ ｒ ． ｎ ｉｈ ｌａ ｓｔ ｉｈ ｍｏ ｔｌ ｙ ｔｓ ｏ ｌ ｅ ａｔ ｔ ｎ ｔ ｄ ａ ｎ ｓｓａ ａ ａ ｌ ｔ ｅｉ ｏ ｎ ｒ ｙ
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宁夏医学杂 志 ２０ ０７年 ７月第 ２ ９卷第 ７期
Ｎｎ ｘ ｄＪ Ｊ１ ０ ７， 】 ９， ｏ７ ｉｇｉ Ｍｅ ，ｕ．２ ０ Ｖ０２ Ｎ ． ａ
文 号：０ —９ （ ０） —６１ ０ 章编 １ １ ５４ ２ ７０ ０ —２ ０ ９０ ７ ０
《2024年左股骨干骨折术中急性肺栓塞抢救成功1例》范文
《左股骨干骨折术中急性肺栓塞抢救成功1例》篇一左股骨干骨折术中急性肺栓塞抢救成功一例一、引言急性肺栓塞是一种严重的临床急症，其发病突然，病情凶险，如不及时抢救，可能导致患者死亡。
在骨科手术中，尤其是涉及下肢骨折的手术中，急性肺栓塞的发生率较高。
本文将介绍一例左股骨干骨折术中急性肺栓塞的病例，并详细阐述其诊断、治疗及抢救过程，以期为相关医学领域提供借鉴和参考。
二、病例概述患者男性，48岁，因左股骨干骨折行内固定手术治疗。
手术过程中，患者出现呼吸困难、心率增快等症状，考虑可能为急性肺栓塞。
经进一步检查，确诊为左股骨干骨折术中急性肺栓塞。
三、诊断与治疗1. 诊断过程在手术过程中，医生发现患者突然出现呼吸困难、胸痛、心率增快等症状，怀疑可能为急性肺栓塞。
随后进行心电图、X线及超声心动图等检查，结合患者病史及临床表现，最终确诊为左股骨干骨折术中急性肺栓塞。
2. 治疗措施（1）急救处理：立即停止手术，给予患者高流量吸氧，同时监测患者生命体征，保持呼吸道通畅。
（2）药物治疗：给予患者溶栓、抗凝等药物治疗，以缓解病情。
（3）介入治疗：根据患者病情，决定是否进行介入治疗，如肺动脉导管溶栓等。
四、抢救成功经验1. 及时诊断：早期发现、早期诊断是抢救成功的关键。
医生应具备高度的警觉性和丰富的临床经验，以便及时发现并确诊急性肺栓塞。
2. 有效的治疗措施：针对患者的病情，采取有效的治疗措施，包括药物治疗、介入治疗等，以缓解病情。
3. 密切观察病情：在抢救过程中，应密切观察患者的生命体征及病情变化，以便及时调整治疗方案。
4. 团队协作：抢救过程中需要多学科协作，包括骨科、呼吸科、心内科等医生共同参与，确保患者得到全面、有效的治疗。
五、结论本例左股骨干骨折术中急性肺栓塞患者经过及时的诊断、有效的治疗及多学科协作的抢救，最终成功脱离生命危险。
这表明在面对急性肺栓塞这类严重疾病时，及早发现、及时治疗和多学科协作的重要性。
同时，这也提醒我们在进行骨科手术时，特别是涉及下肢骨折的手术时，应高度警惕急性肺栓塞的发生，以便及时采取有效的抢救措施。
骨折性肺栓塞的诊治分析_杨岱青
表 1 两组骨折性肺栓塞患者误诊率及确诊时间比较
组别 观察组 对照组 χ2 值 P值
例数 60 83 － －
误诊 9（ 15． 0） 37（ 44． 6）
5． 796 0． 032
确诊时间 3． 2 ± 1． 5 14． 1 ± 4． 2
5． 423 0． 021
二、两组骨折性肺栓塞患者疗效比较 比较两组骨折性肺栓塞患者治疗后的效果，结果观察组 无效率为 21. 7% ，明显低于对照组，差异显著（ P ＜ 0. 05） ，具 体见表 2。
临床肺科杂志 2013 年 3 月 第 18 卷第 3 期
549
BiPAP 呼吸机治疗 AECOPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭的价值探讨
钟燕 周锦钢 陈锦平 李乃庆 刘大鹰
【摘要】 目的 探讨 BiPAP 呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病加重期（ AECOPD） 合并Ⅱ型呼吸衰竭的价值。方法 选取 2010 年 4 月 ～ 2011 年 10 月我院治疗的 AECOPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者 64 例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予 BiPAP 呼吸机机械通气治疗，比较两组的治疗效果。结果 观察组治疗后 PaO2 为（ 72. 98 ± 10. 76） mmHg 高于对照组的（ 67. 03 ± 9. 81） mmHg（ P ＜ 0. 05） ； 观察组治疗后 PaCO2 为（ 54. 08 ± 8. 45） mmHg 低于对照组的（ 60. 89 ± 10. 13） mmHg（ P ＜ 0. 05） 。结论
二、方法 规范化诊治方法： 根据肺栓塞的危险程度以及严重程度 选择不同层次的诊疗方法； 如患者处于围手术期，可给予适量 低分子肝素钙皮下注射治疗 7 天 ～ 10 天； 术后抬高患者的患 侧肢体，鼓励患者行踝泵活动，加强功能锻炼，促进下肢静脉 血的回流，同时被动按摩下肢的肌肉，以顺经络疏导、轻手法 点穴为主，每小时做 15 次左右，患侧肢体按摩要谨慎，防止栓 子脱落； 每天对肿胀肢体的周径进行测量，大于健侧肢体周径 并超过 1 cm，提示可能出现下肢静脉血栓，此时应避免活动 直至肢体肿胀消除； 可对下肢深静脉血栓置入下肢静脉滤器 或者拉网； 积极与患者家属进行沟通，告知其可能出现的情况 及意外。 三、评价标准 治疗效果的评价标准： 治愈标准： 患者无呼吸困难等症 状，导管或 CT 肺动脉造影提示已无缺损肺段； 显效标准： 患 者呼吸困难等临床症状显著缓解，导管或 CT 肺动脉造影提 示缺损肺面积较治疗前缩小超过 75% ，或者减少 7 ～ 9 个缺 损的肺段； 好转标准： 患者呼吸困难等临床症状有所缓解，导 管或 CT 肺 动 脉 造 影 提 示 缺 损 肺 面 积 较 治 疗 前 缩 小 超 过
骨折并发肺栓塞临床分析
ｔ ｅ ａ ｗｅｎ Ｍ ｅａ ｎ ａ ｉａ ｓｒａ ｌ Ｉｔｒｅｅ ｃ Ｓ ｒｗ ｊ ｔＩ ｄ Ｂｏ ｂｏ ｂｂｅ ｎ ｅｆｒｎ ｅ ｃｅ ｌ ． ａ Ｊ
Ａ ｔ ｒ ｓｏ ｙ １ ９ ３ １ ） ２ ～２ ５ ｒ ｈ ｏｃ ｐ ， ９ ８， （ ４ ： ４ｌ ４
［ ５ Ｍａｄ Ｓ ｉｏＫ Ａ ｔｒ ｒＣｒｃ ｔ ｉａ ｎ ｃｎ ｔｕｔ ｎＷ ｉ １］ ｅａＡ，ｈｎ ｎ ｅｉ ｕ ｉｅＬｇ ｍｅ ｔ ｏ ｓｒ ｃｉ ｔ ｏ ａ Ｒｅ ｏ ｈ
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中国矫形 外 科 杂志
２０ ０ ２年 ９月第 ｌ ０卷第 ｌ ０期
Ｏｒｈ ｐＪＣ ｉ，Ｖ ｌ１ ， ．０Ｓ ｐｅ ｅ ０ ２ ｔｏ ｈｎ ｏ ０ Ｎｏ １ ｅ ｔ ｍｂ ｒ２ ０
ｃ ｌ Ｊ ｔ ｎａ ＯｆＳｐ ｒｓＭ ｅ ｉｉｎ． Ｊ Ｉ ４ Ｎｏ ａｌ ｏ ｗ ｌ ｏ ｔ ｄｃｏ Ⅵ １ ４ ２
并发症 的探 ｉ Ｊ ￣Ｅ ］叶ｌ 骨科 杂志 ，０ ０ ４ ２ ） ＇ 华 ２ ０ ， （ ０
【 ７ Ｃ ｒ ｔ ｎＢ． ｒｃ ｕ ｅ ｓｏ ｉ ｅｗｉ ａ ｅ ａ ｉａ ｎ ｒ ｆ ｒ ｃ— ｌ ］ ｈ ｉ ｅ Ｆ ａ ｔ ｒｓａ ｓ ｃ ｔ ｔ ｐ ｔｌ ｒ ｇ ｍｅ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ ｉ ｓ ａ ｈ ｌ ｌ ｇ ｓｎ ｕ
・１ ０ ・ ０９
［ ］ｒ ｆ 动 医学 杂志 ，９ ８， １２ ：４ Ｊ ｛ 运 ｌ９ Ｉ （ ） ７
［ ］ Ｈａ ￣ｄ ， ｈｎ Ｃｒ ．ｅｔ ｎ Ａｒ ａ Ｍｅ ｓ ｒｍｅ ｔｏ ｈ ｅ ． １ ３ ｎａ ａ Ｍ Ｓ ｉｏ Ｋ ｃ ｓ ｃ ｏ ｅ ａ ｕ ｅ ｎ ｆｔ ｅ Ｓ ｍｉ ￣ｓ ｉ
胫腓骨骨折并发肺栓塞的救治经验1例
胫腓骨骨折并发肺栓塞的救治经验1例病历资料患者，女，46岁，在摩托车相撞事故中，左胫腓骨骨折，活动受限3小时入院。
X线检查后诊断为左胫腓骨骨折。
入院3天行左胫腓骨骨折切开复位内固定术。
手术过程顺利，术中出血约100ml。
术毕松止血带过程中突然出现心悸、气短，呼吸44次/分，血压80～60mmHg，给予面罩吸氧，症状未见改善。
考虑肺栓塞，给予地塞米松30mg，同时行CTPA示：两侧主肺动脉、右肺上下动脉及左肺下动脉可见多发条状充盈缺损，分支明显减少。
行溶栓治疗，同时应用华法令口服抗凝，恢复良好，治疗后CTPA两侧主肺动脉和右肺上、下动脉及其分支充盈良好，左下侧动脉充盈缺损明显变小，长期随访未发现肺栓塞阳性表现。
讨论病因：诱发血栓的3大原因：①血管的损伤；②血液的变化；③血流的滞缓。
骨折病人大部分存在血液动力学的改变，首先应激状态下血液处于高凝状态，卧床病人双下肢活动减少或不能活动，没有肌肉泵的作用，血流缓慢。
对于骨折断端损伤血管的情况更是高危因素。
诊断：据报道40%～60%的创伤骨科患者会发生深静脉血栓，其中近1/4～1/3的血栓发生于近端的深静脉，这些血栓容易出现临床症状并会导致肺栓塞。
骨折病人的基础病变和手术后的症状经常会掩盖DVT、PTE的症状和体征，PE 典型的临床表现是呼吸困难、胸痛、咯血和（或）循环衰竭，即所谓的肺栓塞三联征，但事实上临床很少同时出现这三种表现。
如病人术后出现以下几种常见表现应高度警惕PTE的存在：①自主呼吸时，低氧血症和低碳酸血症进行性加重；②镇静状态下接受控制通气的病人出现低氧血症进行性加重；③具有慢性肺部病变和已知的二氧化碳潴留病人，出现呼吸困难和低氧血症加重，动脉血二氧化碳分压下降；④不明原因的发热；⑤在血流动力学监测过程中，突然出现肺动脉压力和中心静脉压升高。
70%～80%PE致死的病人死前未被明确诊断。
因此应提高对骨折病人DVT、PTE发生的警惕性。
辅助检查方面：下肢超声检查应该作为骨折病人手术前后肺栓塞诊断和预防的重要辅助手段。
骨折术后并发肺栓塞猝死的临床分析及护理
骨折术后并发肺栓塞猝死的临床分析及护理【摘要】［目的］总结下肢骨折术后并发肺栓塞病人的抢救及护理经验。
［方法］从肺栓塞的流行病学、解剖病理生理及护理等方面进行探讨。
［结果］提高护士观察、判断病情的能力，争取治疗及抢救时机可减少肺栓塞的死亡率。
［结论］通过健康教育可避免和预防下肢骨折术后肺栓塞的发生。
【关键词】肺栓塞；解剖；病理生理；护理肺动脉栓塞(pulmonary embolism， PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分枝，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。
此并发症病情凶猛，死亡率高达20％～30％。
肺栓塞作为一个严重影响人们健康的疾病，己成为国际性的医疗问题，受到各国医学界的普遍关注。
有资料显示美国每年有5～20万人死于肺栓塞，居全部死因的第3位［1］，近年来在骨科病人中此病的发生率逐年增高。
本科近几年共发生3例因下肢骨折术后并发肺动脉栓塞者，均因发病急骤，抢救无效而死亡。
由于该病临床表现缺乏特征性，确诊率低，死亡率高，应引起临床护理人员高度重视，现报告如下。
1 临床资料本组3例患者，均为男性，年龄37～74岁。
2例为外伤后多处骨折，1例为糖尿病者，均行外科手术治疗，术后卧床14～21 d时发生肺栓塞。
PE在诊疗过程中的护理：抢救配合：(1)密切观察病情变化，置单人房间，使患者安静，减少搬动，绝对卧床休息2～3周，避免突然改变体位，防止晕厥及栓子脱落。
(2)监测生命体征、血氧饱和度的变化，保证氧供，患者突发意识丧失，呼吸停止，应立即畅通气道，呼吸气囊加压给氧，配合医生给予气管插管，呼吸衰竭时应给予呼吸机辅助呼吸。
胸痛者可给予止痛剂使用。
(3)注意观察患者有无呼吸困难、咳嗽、胸痛、胸闷等症状加重的表现。
取高枕卧位，减少回心血量，缓解呼吸困难。
(4)保持大便通畅，勿用力排便。
介绍含纤维素多的食物，指导患者少食多餐及合理化膳。
(5)必要时采取手术取栓。
心理护理：肺栓塞时病人出现烦躁不安、惊恐和濒死感。
骨折并发肺栓塞临床分析
骨折并发肺栓塞临床分析骨折是指骨骼骨折造成的损伤，是常见的创伤性骨病之一。
并发症是指骨折过程中出现的其他病理变化或并发疾病。
肺栓塞是一种严重的并发症，其发生率在骨折患者中不容忽视。
本文将对骨折并发肺栓塞进行临床分析。
一、背景介绍骨折是指骨骼断裂，可以由于外来力道的直接作用、间接作用或骨骼疾病造成。
骨折常见于运动损伤、车祸、跌倒等意外事故中。
肺栓塞是一种由栓子阻塞肺动脉或其分支引起的疾病，常见于血栓形成或脂肪栓子。
骨折患者因长时间卧床或手术后容易发生深静脉血栓形成，进而引发肺栓塞。
二、临床表现骨折并发肺栓塞的临床表现多种多样，主要包括以下几个方面：1. 呼吸系统症状：患者可出现气促、胸闷、咳嗽等呼吸困难症状，严重时可出现突发性胸痛。
2. 循环系统症状：患者可出现心悸、面色苍白、心率增快等循环系统表现，严重时可能出现休克症状。
3. 神经系统症状：患者可能出现头晕、意识丧失、昏迷等神经系统表现，这是由于缺氧或血液循环障碍所导致。
4. 其他症状：患者还可能出现发热、嗜睡、食欲不振等非特异性症状。
三、诊断方法对于骨折并发肺栓塞的诊断，医生通常会根据患者的病史、临床表现以及相关辅助检查结果进行综合判断。
以下是常用的诊断方法：1. 影像学检查：包括X线摄影、CT扫描等，可以帮助判断骨折的类型、位置以及肺栓塞的程度。
2. 血液检查：可以进行D-二聚体等相关指标的检测，协助骨折并发肺栓塞的诊断。
3. 心电图检查：可用于评估心脏的功能和容量。
4. 肺通气/灌注扫描：可检测肺栓塞的程度和范围，为诊断提供重要依据。
四、治疗方法对于骨折并发肺栓塞的治疗，需要综合考虑患者的具体情况，并采取相应的方法。
治疗措施包括以下几个方面：1. 药物治疗：通过抗凝血、溶栓等药物治疗，可以帮助恢复肺动脉的通畅。
2. 实施外科手术：对于严重的肺栓塞，可能需要进行介入治疗或开胸手术来清除栓子。
3. 应用呼吸机：对于呼吸困难的患者，可能需要进行人工通气，帮助患者维持正常呼吸。
骨折术后并发肺栓塞的临床护理分析及救治体会
骨折术后并发肺栓塞的临床护理分析及救治体会【摘要】本文围绕骨折术后并发肺栓塞的临床护理分析及救治体会展开讨论。
在介绍了骨折术后并发肺栓塞的临床表现和危害。
在详细分析了在处理此类并发症时的临床护理要点，包括监测患者呼吸情况、定期改变体位、预防深静脉血栓形成等。
通过案例分析总结了处理肺栓塞时的救治体会，强调了对病情的及时诊断和有效治疗的重要性。
在强调了医护人员在日常工作中应加强对此类并发症的预防和处理，提高患者治愈率和生存率。
通过本文的研究与总结，可以为临床工作提供一定的参考和借鉴。
【关键词】骨折术后，肺栓塞，临床护理，救治体会1. 引言1.1 引言骨折术后并发肺栓塞是一种严重的并发症，常常给患者带来危及生命的风险。
在临床上，及时有效地进行护理分析和救治工作对于患者的康复至关重要。
本文将针对骨折术后并发肺栓塞的临床护理分析及救治体会展开讨论。
在日常护理工作中，护士需要密切监测患者的病情变化，包括进行必要的体征观察和监测，及时发现肺栓塞的征象。
护理人员需要根据患者的具体病情制定个性化的护理方案，包括适当的体位翻身、深呼吸训练等，以预防肺栓塞的发生。
在肺栓塞的救治体会方面，护理人员需要紧急采取有效措施，如及时使用抗凝药物、静脉溶栓等治疗手段。
护理人员需要密切观察患者的病情变化，随时调整护理方案，确保患者能够及时得到有效的救治。
通过对骨折术后并发肺栓塞的临床护理分析及救治体会，我们可以更好地了解如何在日常护理工作中应对这一严重并发症，从而提高患者的康复率和生存率。
2. 正文2.1 临床护理分析1. 术后护理的重要性：术后骨折患者需要密切监测生命体征、疼痛、出血情况等，及时处理并发症。
2. 皮肤护理：保持患者皮肤清洁干燥，预防压疮和感染的发生。
3. 床位护理：定时翻身，避免长时间固定在特定位置造成肌肉萎缩和静脉血栓形成。
4. 心理护理：与患者建立良好的沟通，关注患者的情绪变化，给予心理支持和安慰。
5. 营养护理：合理的营养摄入对于术后康复至关重要，保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
骨折术后并发肺栓塞的临床护理分析及救治体会
骨折术后并发肺栓塞的临床护理分析及救治体会406文章编号：1004-7484（2022）-06-3327-01肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或其分枝的病理过程，经常是一种合并症，常见的肺栓塞有血栓栓塞、气体栓塞、脂肪栓塞等，但是以血栓栓塞最常见，占肺栓塞的99%，通常所称PE即指PTE。
肺栓塞的血栓子70%-90%来自下肢深静脉、盆腔静脉，多发生于长期卧床病人。
2022年7月以来我院收治20例股骨干骨折术后并发肺栓塞病人，现将临床救治及护理体会报告如下。
1资料和方法1.1一般资料2022年7月以来我院共收治骨折术后并发肺栓塞病人20例，其中男15例，女5例，年龄40-70岁，平均年龄55岁，骨折部位分别为：股骨干骨折10例，胫腓骨骨折4例，全身多发骨折合并股骨干骨折6例。
主要临床症状以呼吸困难为首发症状的10例，咯血4例，胸痛2例，休克2例，晕厥2例。
主要体征呼吸急促8例，心动过速6例，肺部??音2例，血压下降2例，紫绀2例。
1.2帮助检查及治疗措施20例患者均行螺旋CT强化造影，在动脉期及平衡期均见肺动脉干有不同程度的充盈缺损，其中右侧肺动脉干栓塞为12例，左侧肺动脉干栓塞8例。
在常规对症治疗的基础上对于发病2周内排解溶栓禁忌证后的大面积肺栓塞者赐予尿激酶100-150万单位静脉溶栓治疗，2小时内注入，并于溶栓后12小时赐予低分子肝素5000U皮下注射，2次/天，在低分子肝素开头应用后第1-3天加用口服华法林首次剂量为2.5mg，以后渐渐调整剂量，使国际正常化比值（INR）稳定在2.0-3.0之间，停止皮下注射低分子肝素，单独口服华法林治疗。
1.3结果17例患者痊愈出院，6周回访未见复发，3例因多发损伤合并肝肾功能衰竭死亡。
2护理2.1一般护理2.1.1抢救协作严密观看患者的病情，一旦发觉患者消失突发呼吸困难，胸闷胸痛，血氧下降，应马上畅通气道赐予呼吸皮囊加压给氧，协作医生进行气管插管，呼吸机帮助呼吸，改善患者缺氧状态。
左股骨干骨折术中急性肺栓塞抢救成功1例
左股骨干骨折术中急性肺栓塞抢救成功1例摘要：股骨干骨折是临床上较为常见的骨折类型之一，术中出现急性肺栓塞是其并发症之一。
本文报告了一例左股骨干骨折术中急性肺栓塞的抢救成功案例，通过合理的急救措施和准时的干预，成功挽救了患者的生命。
关键词：股骨干骨折；急性肺栓塞；手术抢救1. 引言股骨干骨折是由于高能外伤所致，患者一旦发生股骨干骨折，常需进行紧急手术治疗。
然而，手术过程中，由于骨髓脂肪骨折时释放至循环系统中，易形成脂肪血栓而导致急性肺栓塞的风险也随之增加。
急性肺栓塞是一种常见的危及生命的并发症，如不准时抢救，可能导致患者死亡。
2. 病例报告患者，男性，45岁，因车祸导致左股骨干骨折，经紧急送至我院急诊科。
经临床检查和影像学检查，确诊为左股骨干骨折。
思量到伤情严峻，患者迅速转入手术室进行手术治疗。
手术中，患者出现血压下降、心率增快、呼吸困难等症状，提示急性肺栓塞的可能性。
3. 急救措施在发现患者出现急性肺栓塞症状后，马上实行了以下急救措施：(1) 赐予纯氧吸入：通过赐予高浓度纯氧吸入，提高氧合水平，缓解患者呼吸困难的症状。
(2) 静脉滴注肝素：肝素是一种常用的抗凝药物，通过抑止血小板凝集和纤维蛋白原生成，防止血栓形成，从而改善患者的血液循环状态。
(3) 心血管支持治疗：通过补液、血管活性药物等手段，维持患者的心血管功能，保持血流淌力学的稳定。
4. 准时干预在急救措施的基础上，我们即刻进行了以下干预操作：(1) 静脉溶栓治疗：为了尽快溶解肺动脉中的血栓，我们使用了静脉溶栓药物，通过静脉输注，将溶栓药物送入血管系统，有效地溶解了血栓。
(2) 血细胞滤过治疗：血细胞滤过是一种血滤治疗的方式，通过过滤血液中的血栓和凝血因子，达到有效清除血栓的目标。
(3) 血栓摘除术：由于患者病情严峻，我们决定进行血栓摘除手术。
经过一小时多的手术，患者体内的主要血栓得到了准时准确的清除，为患者恢复健康奠定了基础。
5. 结果经过全体医护人员的共同努力，患者经历了一次危险的抢救过程，并成功挽救了他的生命。
骨折引起肺动脉栓塞的临床分析
防下肢 深静 脉血栓 的发 生 至关重要 。
提 高对肺 栓 塞的认
识 ， 期发现 、 早 早期 治 疗。 急性 肺栓 塞的 治疗 包括溶 栓 治疗 、 凝 治疗、 入 治疗 和外科 手 术等 。特 别是预 抗 介 关 键词 ： 骨折 ； 肺栓 塞 学科分 类代码 ：３ ０２ ４ ２ ．７ ５ 中图分类 号 ：Ｒ ８ ６ 文献 标识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１０ —５７ （０ ８ １ —０４ ０ ０ ４ ７５ ２ ０ ） １ ８６— ２
关继奎 张 ， 英 孙远新 陈 ， ， 波 沙 宪辉 宋银冬 ， ，
（， １ 大庆油 田总医院 ， 黑龙江 大庆 １３０ ； ． 门大学中山医院 ， ６０ １ ２ 厦 福建 厦门 ３ １０ ） ６０４
摘 要 ： 探 讨 骨折 患者继发 肺栓 塞的诊 治 。方 法 统计 ２０ —１ ０７ ２骨折 患者合并肺 栓 塞 目的 ０５ ２～２０ —１
Ｔｈ ｉｉ ｔ ｙ ｏ ｈｅＰｕｍ ｏ ｒ ｂ ｌｓ ｙ ｔ ｅＦｒ ｃｕｒ ｅ Ｃｌ ｃ Ｓ ｕｄ ｆｔ ｌ ｎａ ｙ Ｅｍ ｏｉｍ ｂ ｈ ａ ｔ ｅ ｎ
Ｇ ＡＮ ｊ —ｋ ｉ ＨＡ ｎ ，Ｓ Ｎ ａ Ｕ ｉ ｕ ，Ｚ ＮＧ Ｙｉｇ Ｕ Ｙｕ ｎ—ｘｎ ｔａ ｉ，ｅ １．
１５ 治 疗 与结 果 ．
１ ２０ —１ ， 收治长骨 骨折并发 肺动脉 栓塞 ８例。 ２～ ０７ ２间 共
现结合有关资料 就长骨 骨折 与肺栓 塞 的关系 ， 进行 探讨分
析。 １ 临床 资 料
绝对 卧床 ， 高流 量 吸氧 ， 给予 钙拮 抗 剂缓 解肺 血管 痉
挛， 应用抗 生素预防肺内感染 ， 维持 足够的心输 出量 。抗凝 治疗 ： 应用生理盐水 ５０ｍ ， ０ Ｌ 低分子肝 索钠注射液 １ ０ ， ２５０Ｕ １ ｄ静点７ｄ 滴数 为 ５～１ 滴／ ｉ。 ８ｄ 次／ ， ， Ｏ ｍｎ 第 开始 口服华 法
骨折术后并发肺栓塞的临床分析及护理
骨折术后并发肺栓塞的临床分析及护理摘要】目的:总结骨折术后并发肺栓塞病人的抢救及护理经验。
方法:回顾性分析3例骨折病人术后并发肺栓塞的临床资料。
结果:早期识别急性肺栓塞的症状，及早进行对症处理，减少肺栓塞的死亡。
结论:预防肢体深静脉血栓形成是避免或减少PE发生的有效措施。
【关键词】肺栓塞；诊治；护理【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）08-0862-02 肺栓塞(pulmonaryembolism，PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或其分枝，阻断组织血液供应引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。
肺血栓栓症(pulmonarythromboembolism，PTE)为PE的最常见类型，占PE中的99％，通常所称PE即指PTE[1]。
PE在骨科膝、髋关节置换手术后易发生[2]。
未经及时治疗的PE死亡率为30％，是骨科手术后严重的并发症和主要的致死因素之一。
由于其早期症状不明显，且无特异性临床表现，易被忽视。
但经过早期诊断，充分治疗后，病死率可降至2-8％[3]。
我科于2007年至2010年共发生3例术后急性重症肺栓塞，经抢救治疗后，无一例患者死亡及严重并发症发生。
现将护理体会报告如下。
1资料与分析1.1临床资料:我科自2007年至2010年共发生3例肺栓塞，男性2例，女性1例，年龄41-69岁，平均54岁。
其中髋关节置换术后2例，膝关节置换术后1例。
本组3例患者肺栓塞出现时间为术后3-12d，均表现有呼吸困难，动脉血氧分压下降。
其中心悸、烦躁不安1例，胸痛2例。
ECG较前有明确改变(电轴右偏，右房右室增大，心律失常等)，血浆D-Dimer均大于500μg/L。
3例患者均通过肺部CT确诊，给予尿激酶溶栓、低分子肝素抗凝，吸氧等治疗后痊愈。
1.2分析:肺栓塞很容易漏诊，据Geerts等的报道40-60％的创伤骨科患者由于卧床制动、被动体位等，下肢静脉窦血流处于滞缓，高凝状态，会发生深静脉血栓，其中近1/4-1/3的血栓发生于近端的深静脉，这些血栓容易出现临床症状并会导致肺栓塞。
上肢骨折术后并发急性肺栓塞的治疗与护理体会
上肢骨折术后并发急性肺栓塞的治疗与护理体会摘要】目的总结上肢骨折术后并发肺栓塞病人的抢救及护理经验。
探讨防治策略。
方法总结8例资料完整的骨折并发肺栓塞病人，分析其诊断、治疗方法，总结防治策略。
结果 8例病人中，2例住院期间因肺栓塞死亡，存活的6例病人，4例出院后随访2年身体健康状况良好,2例病情较重的病人生活不能自理，死亡病例2例。
结论上肢骨折病人合并肺栓塞发病例较少,临床工作中重视不够。
早期通过健康教育、术前干预、加强病情观察,正确诊治,疗效较好。
【关键词】上肢骨折急性肺栓塞护理肺栓塞（PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合症的总称。
骨科手术合并肺栓塞报道已屡见不鲜，但多是在骨科下肢大手术后出现，而上肢骨折合并肺栓塞者少有报道。
肺栓塞作为一个严重影响人们健康的疾病，己成为国际性的医疗问题, 受到各国医学界的普遍关注。
自2006年5月-2012年5月我们通过对8例上肢骨折术后并发急性肺栓塞患者的治疗、护理，总结了一定的经验, 现报告如下。
1 临床资料本组上肢骨折术后并发急性肺栓塞患者8例，其中男性3例，女性5例；最大年龄82岁，最小年龄54岁，平均68岁；其中肱骨干骨折6例，尺桡骨多发性骨折1例，肱骨外科颈粉碎性骨折1例。
发病于术后24—72小时3例， 1周内3例，超过1周发病者1例，超过3周发病者1例。
结果本组8例骨折术后并发急性肺栓塞病人，4例应用溶栓药物6h内迅速改善右心室功能，呼吸困难缓解，48h内病情稳定，2例在72h内病情稳定。
存活的6例病人，4例出院后随访2年身体健康状况良好,2例病情较重的病人生活不能自理，死亡病例2例。
肺动脉造影是诊断栓塞的“金标准”，螺旋CT、核磁共振血管造影是目前诊断肺栓塞无创性影像学检查的有效手段[1]。
2 护理2.1健康宣教患者入院后应向患者及家属进行健康宣教，调动患者主观能动性,积极配合治疗和护理, 最大限度的预防肺栓塞的发生。
20例骨折病人并发肺栓塞心电图分析
20例骨折病人并发肺栓塞心电图分析肺栓塞是由于肺动脉或某一分支被血栓堵塞而引起的严重并发症。
创伤所致骨折，特别是长管状骨骨折，其损伤部位的静脉血管内膜损伤后多有深静脉但栓形成（DVT）,栓子脱落极易造成急性肺栓塞（PE），我院于2007年1月至2010年6月收治PE患者20例，现对其心电图变化分析报告如下，旨大探讨心电图在PE早期诊断中的作用。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择我院2007年1月至2010年6月收治的创伤骨科患者，诊治过程中继发急性肺栓塞20例，其中男15例，女5例，年龄为27-78岁，原发疾病：股骨预骨折骨宽关节置换术后3例，股骨干骨折术后5例，胫腓骨骨折术后2例，上肢骨折术后2例，股骨干骨折与胫腓骨骨折术前各2例。
临床症状表现多数为心慌心悸，胸痛，胸闷呼吸困难及气短。
既往无糖尿病史，恶性肿瘤，肺部疾病及重大内科疾病等。
1.2 入选标准：（1）患者有骨折之后，因搬动或手术后开始活动或大便用力时发生，患者突然发生晕厥，或重度呼吸困难，隨即伴发紫，休克，大汗淋漓、四肢厥冷和狱死9例，因发病急，较短时间死亡，未做影像学检查，但据临床表现推测为大块肺栓塞。
（2）螺旋CT证实，主肺A、左、右肺A或其分支发现血栓的直接证据共6例。
（3）彩色多普勒发现下肢深静脉血栓共5例。
1.3 检查方法：所有患者都采集标准12导联心电图多次，观察分析比较各项指标，包括窦性心动过速（心率≥100次/分），完全或不完全性右束支传导阻滞，V1-V3 R波变化，SIQ，T波，ST波，电轴等。
2 结果在20例患者中异常者17例，窦性心动过速13例，（占65%），完全性右束支传导阻滞3例（占15%），不完全性右束支传导阻滞6例（占30%），SⅠ、QⅢ、TⅢ征3例（占15%），Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、V1-V6、T波低平8例（占40%），左胸导联ST段轻度压低2例（10%），电轴右偏10例（50%）。
3 讨论急性肺栓塞大多数伴有心电图改变，主要表现为急性右心室扩张和肺动脉高压。
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临床肺 科杂 志
２ ０ １ ３年 ３月 第 １ ８卷第 ３期
骨 折 性 肺 栓 塞 的 诊 治 分 析
杨 岱 青
【 摘要】 目的 分析骨折性肺栓塞诊治方法。方法 分析在 我院诊疗 的 １ ４ ３例骨折性肺 栓塞患者 的ｌ 临床资料 ， 根据诊疗
方法分为观察组（ 规 范化 诊 疗 组 ） ６ ０例 及 对 照 组 （ 非规 范化 诊 疗 组 ） ８ ３例 ， 观察两组患 者的误诊率及确诊 时间 、 治疗效果并进行
差异 具 有 统 计 学 意 义 。
结
一
、
分析 ２ ０ ０ ６年 ４月 ～ ２ ０ １ １ 年 ３月 在 我 院 诊 疗 的 １ ４ ３ 例
骨折性肺栓 塞 患者 的临床 资 料 ， 根据 诊 疗方 法 分 为观 察组 （ 规范化诊疗组 ） ６ ０例及 对 照组 （ 非规范 化诊疗 组 ） ８ ３例 ， 所 有患者均最终确诊 为骨折性肺栓 塞。其 中观察组男性 ３ ９例 ，
侧肢体 ， 鼓励 患者行踝 泵活动 ， 加强功 能锻炼 ， 促进下 肢静脉 血的 回流 ， 同时被动按 摩下肢 的肌 肉， 以顺经络疏 导 、 轻手法 点穴为主 ， 每小 时做 １ ５次左右 ， 患侧肢体按摩 要谨 慎 ， 防止栓 子脱落 ； 每天对肿胀肢体 的周径进行测量 ， 大于健侧肢体周径 并超过 １ ｃ ｍ， 提 示可能 出现下 肢静脉 血栓 ， 此时 应避 免活动 直至肢体肿胀消除 ； 可对 下肢深静 脉血栓置 入下肢静 脉滤器
女性 ２ １例 ， 年 龄最 大 ７ ９岁 ， 最小 ４ １岁 ， 平 均 年龄 （ ６ ３ ． ６±
、
果
两组骨折性肺栓塞患者误诊 率及 确诊 时间 比较
比较两组骨折性肺栓 塞患者 的误诊率 及确诊 时间 ， 结果
观察组误诊率 为 １ ５ ． ０ ％、 确诊 时间平 均为 （ ３ ． ２ ４ － １ ． ５ ） 天， 均
明显低 于对照组 。差异显著 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具体见表 １ 。
表１ 两 组 骨 折 性肺 栓 塞 患 者 误 诊 率 及确 诊 时 间 比较
例患者为 四肢的长骨骨折 ， １ ９例 为脊柱骨 折 ， １ ６例 为骨盆骨 折， ２ ２例为 多发 性骨折 。两组骨折 性肺 栓塞 患者 年龄 、 骨折
诊疗起到推动作用。
肺 栓 塞 指 肺 动 脉 或 者 肺 动 脉 分 支 出 现 部 分 或 者 全 部 阻
５ ０ ％， 或 者减少 １ ～６个缺损的肺段 ； 无效标准 ： 患 者呼吸困难
等 临床 症 状 无 缓 解 ， 导管或 Ｃ Ｔ肺 动 脉 造 影 提 示 缺 损 肺 段 数
塞， 栓子可为外 源性或者 内源性 ， 经过 右心室进入 肺动脉 … 。 骨折患 者 往 往 需 要 长 时 间 的 卧床 ， 很 容 易 出 现 肺 动 脉 栓 塞 ， 笔者分析 了骨折性肺栓塞的诊治方法 ， 现汇报如下 。
类型及性别上的差异不显著 ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ 。
二、 方 法
规范化诊治方法 ： 根 据 肺 栓 塞 的危 险 程 度 以 及 严 重 程 度 选择 不 同 层 次 的诊 疗 方 法 ； 如患者处于围手术期 ， 可 给 予适 量 低 分 子 肝 素 钙 皮 下 注 射 治 疗 ７天 ～ｌ ０天 ； 术 后 抬 高 患 者 的 患 ■、 两 组 骨 折 性 肺 栓 塞 患 者 疗 效 比较
５ ． ７ ） 岁， ２ １例患 者为四肢 的长 骨骨折 ， １ ５例为脊柱骨 折 ， ８例 为骨盆骨折 ， １ ６例为多发 性骨折 ； 对 照组男 性 ５ ３例 ， 女性 ３ ０
例， 年龄最大 ７ ７岁 ， 最小 ４ ０岁 ， 平均年 龄 （ ６ ４ ． ５± ６ ． １ ） 岁， ２ ６
及意外 。 三、 评价 标 准
治疗效果 的评 价标 准 ： 治 愈标 准 ： 患 者无 呼 吸困难 等症
状， 导管或 Ｃ Ｔ肺 动 脉 造 影 提 示 已无 缺 损 肺 段 ； 显 效标 准 ： 患
者呼 吸困难等 临床 症状 显著缓解 ， 导管或 Ｃ Ｔ肺 动脉 造影 提 示缺损肺面积较 治疗前 缩小超 过 ７ ５ ％， 或者 减少 ７— ９个 缺 损 的肺段 ； 好转标准 ： 患 者呼吸示 缺 损 肺 面 积 较 治 疗 前 缩 小 超 过
资料 与 方 法
一
未减少 ， 或者患者上述症状 、 体征加重 ， 或 者死 亡。
四、 统 计 学 处 理 文 中计 量 资料 表示 采 用 ± ｓ ， 不 同组 问 、 时 间 的 比较 采用
ｆ 检验 ； 采用（ ％） 表 示计 数 资料 ， 应用 × ２ 检 验。Ｐ＜０ ． ０ ５ ， 则
比较 。结果 观察组误诊率为 １ ５ ． Ｏ ％、 确诊时间平均为（ ３ ． ２ ± １ ． ５ ） 天、 治疗无效率 为 ２ １ ． ７ ％， 均 明显低 于对照组 ， 差异显著 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具有统计学意义。结论 对骨折性肺栓塞患者采用规 范化 的诊疗方法 ， 提高 了确 诊率 、 缩短 了确 诊时 间， 对 肺栓塞 的
比较 两组骨折性肺栓 塞患者 治疗后 的效果 ， 结果 观察组 无效率 为 ２ １ ． ７ ％， 明显低 于对 照组 ， 差异 显著 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 具
体见 表 ２ 。
表 ２ 两 组 骨 折 性肺 栓 塞患 者 疗 效 比较
或者拉网 ； 积极与患者家属进行沟通 ， 告知其可能 出现 的情况
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９— ６ ６ ６ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ ８ ３
讨
论
肺 动 脉 出 现栓 塞后 ， 肺 部的气体交 换及血 液循环 受到影
响， 出现一系列病理 、 生理综合征 。肺动脉栓塞 的栓子来源 主 要为下肢 的深静脉 ， 此外前 列腺 静脉丛 、 盆腔静脉形成栓子脱