慢性支气管炎急性发作临床路径(20zz)【内容充实】
住院病历慢性支气管炎急性发作、详细病程记录文本
主诉：反复咳嗽、咳痰20年，伴气急5年，再发7天。
现病史：患者于20年前起经常于受凉后出现咳嗽、咳痰，痰为白色泡沫样，多于冬春寒冷时发作2-3次，每次发作持续1-2个月左右，自行口服消炎药（具体不详）后可好转，未予足够重视。
于5年前起咳嗽、咳痰逐渐加重，每年发作持续2个月以上，早晚尤剧，痰量多，为白色泡沫样，有时为黄色脓性痰，且渐出现爬楼梯、干体力活等时气短，但日常生活尚可自理。
曾多次来本院就诊，诊断为“慢性支气管炎，肺气肿”，门诊或住院治疗予消炎等治疗后症状渐好转。
7天前起受凉后咳嗽加剧，痰量增多，为白色脓性痰，粘而不易咳出，气急较前加重，自行口服“复方甘草片”等无效而来本院就诊，门诊诊断为“慢性支气管炎，肺气肿”而收入住院。
病程中无胸痛，无盗汗、咯血，无体重减轻，无双下肢水肿，胃纳夜眠欠佳，二便正常。
既往史：既往有“脑梗塞”病史15年，有“冠心病”史10年，否认高血压、风心病、糖尿病病史，无肝炎、结核等传染病病史，无食物、药物等过敏史，无手术、重大外伤史，无输血史，预防接种随社会进行。
个人史：出生本地，无疫水接触史，无烟酒等特殊嗜好，无职业病史，适龄结婚，配偶体健，育有五儿二女，均体健。
家族史：家族中无传染病接触史、无遗传病史可询。
体格检查T 36.8℃ P80次分 R 25次/分 Bp 128/70mmHg 发育正常，营养中等，神志清，取半卧位，体检合作。
全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹、出血点，浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形。
眼睑无浮肿，球结膜轻度水肿，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳无畸形，无脓性分泌物。
鼻无畸形，通气良好。
口唇发绀，口腔粘膜无溃疡，咽不充血，扁桃体不肿大。
颈部对称，颈软，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性。
气管居中，甲状腺不肿大。
桶状胸，双侧肋间隙增宽，两侧呼吸运动对称、减弱，节律规则。
两侧语颤对称、减弱，未触及胸膜摩擦感、皮下捻发感。
两肺叩诊呈过清音。
两肺呼吸音减弱，呼气音延长，两肺上部可闻及干性罗音，两肺底可闻及细湿罗音。
急性支气管炎临床路径
急性支气管炎临床路径一、急性支气管炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性支气管炎（ICD–10：J20.904）。
（二）诊断依据。
根据《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社）1.发病大多先有上呼吸道感染症状，随后出现咳嗽、咳痰、发热等支气管炎表现。
2.肺部可闻干、湿罗音，以不固定的中等水泡音为主，可限于一侧。
3.其他系统症状与体征：重者可有高热，疲劳、影响食欲和睡眠，甚至发生呕吐、腹泻、腹痛、头痛、胸痛等。
4.实验室检查：（1）外周血常规和CRP：细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多，CRP有不同程度升高；病毒性肺炎时，白细胞总数正常或减少，CRP正常或轻度升高。
（2）呼吸道病原学检测：本病可由不同病原所致，需要进行常见的呼吸道病毒检测、支原体、衣原体、细菌培养和药敏试验。
（三）治疗方案的选择。
根据《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社）1.一般治疗：保持适当的室温及湿度，注意休息，保持呼吸道通畅。
供给充足水分，给热量丰富、易于消化的食物。
2.抗生素治疗：合理选用敏感抗生素。
3.对症治疗：高热者可用物理降温或药物降温；咳嗽者可用止咳祛痰剂；喘息者可用支气管扩张剂，可以酌情使用糖皮质激素；腹胀者可用肛管排气、胃肠减压。
（四）标准住院日为5-7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J20.904急性支气管炎编码。
2.当患儿同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1－2天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、CRP、尿常规、便常规；（2）心肌酶谱及肝肾功能；（3）呼吸道病毒、细菌病原学检查；（4）血支原体、衣原体测定；（5）必要时检查过敏原、免疫球蛋白、心电图、胸片、血气分析；2.必要的告知。
入选临床路径、加强拍背等护理、注意观察呼吸系统症状变化。
（七）入院后3－5天。
1.根据患者情况可选择的检查项目：（1）复查血常规、CRP;（2）血气分析检查;（3）心电图检查;（4）必要时复查支原体抗体（5）肺功能检查；（6）支气管镜检查，（7）过敏原检查、免疫球蛋白检测2.必要的告知：在急性支气管炎过程中如出现支气管肺炎、心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性脑病呼吸系统以外脏器损害等临床表现，及时退出急性支气管炎临床路径。
慢性支气管炎临床路径
慢性支气管炎临床路径（2011 年版）一、慢性支气管炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为慢性支气管炎（ICD-10 ：）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.慢性或反复咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病至少3个月，并连续2 年或以上者。
2.如每年发病持续不足3 个月，而有明确的客观检查依据（如X 线、肺功能等）亦可诊断。
3.排除其他心、肺疾患（如肺结核、肺尘埃沉着病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全、慢性鼻炎等）引起的咳嗽、咳痰或伴有喘息等。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.预防措施：戒烟和避免烟雾刺激，增强体质，提高免疫力。
2. 控制感染。
3. 祛痰、止咳。
4.解痉、平喘。
（四）标准住院日为7-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD- 10 ：慢性支气管炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间的检查项目。
1.必须的检查项目：（ 1 ）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）病原学检查及药敏；（4）胸部正侧位片、心电图。
2.根据患者情况可选择：血气分析、胸部CT肺功能、有创性检查等。
（七）选择用药。
1.抗感染治疗。
2.祛痰、止咳药物。
3.解痉、平喘药物。
（八）出院标准。
1. 症状明显缓解。
2.没有需要住院治疗的合并症和/ 或并发症。
（九）变异及原因分析。
1. 治疗无效或者病情进展，需复查病原学检查并调整抗菌药物，导致住院时间延长。
2. 伴有影响本病治疗效果的合并症和并发症，需要进行相关检查及治疗，导致住院时间延长。
、慢性支气管炎临床路径表单适用对象：第一诊断为慢性支气管炎（ICD-10 :）患者姓名： ______________ 性别： _年龄： _门诊号：___________________ 住院号：_________。
慢性支气管炎临床路径
慢性支气管炎临床路径一、慢性支气管炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为慢性支气管炎（ICD-10：J42.x02）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.慢性或反复咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病至少3个月，并连续2年或以上者。
2.如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等）亦可诊断。
3.排除其他心、肺疾患（如肺结核、肺尘埃沉着病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全、慢性鼻炎等）引起的咳嗽、咳痰或伴有喘息等。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.预防措施：戒烟和避免烟雾刺激，增强体质，提高免疫力。
2.控制感染。
3.祛痰、止咳。
4.解痉、平喘。
（四）标准住院日为7–14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD–10：J42.x02慢性支气管炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间的检查项目。
1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP）、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸部正侧位片、心电图。
2.根据患者情况可选择：血气分析、胸部CT、肺功能、有创性检查等。
（七）选择用药。
1.抗感染治疗。
2.祛痰、止咳药物。
3.解痉、平喘药物。
（八）出院标准。
1.症状明显缓解。
2.没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。
二、慢性支气管炎临床路径表单适用对象：第一诊断为慢性支气管炎（ICD-10：J42.x02）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7–14天。
慢性支气管炎急性发作临床路径诊疗规范
慢性支气管炎急性发作临床路径诊疗规范一、标准住院流程（一）适用对象第一诊断为慢性支气管炎急性发作。
（二）诊断依据1.疾病诊断中医诊断标准：参照《中医内科学》（周仲英主编：中国中医药出版社.2007年）、中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。
西医诊断标准：根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
（1）慢性或反复咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病至少3个月，并连续2年或以上者。
（2）如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等）亦可诊断。
（3）排除其他心、肺疾患（如肺结核、肺尘埃沉着病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全、慢性鼻炎等）引起的咳嗽、咳痰或伴有喘息等。
2.证候诊断：参照《中医内科学》（周仲英主编：中国中医药出版社.2007年）、中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。
慢性支气管炎急性发作（期）临床常见证候：风寒袭肺证、风热犯肺证、痰热郁肺证、痰浊阻肺证。
（三）治疗方案的选择参照《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T4-2008）。
1.诊断明确，第一诊断为慢性支气管炎急性发作（期）。
2.患者病情适合并愿意接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤10天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合慢性支气管炎急性发作（期）的患者。
2.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、心肌酶谱、血气分析、凝血功能、D-二聚体、血沉、C反应蛋白（CRP）、PCT；（3）痰病原学检查；（4）胸部正侧位片（或胸部CT）、心电图、B超、肺功能（病情允许时）。
慢性支气管炎临床路径
慢性支气管炎临床路径（2011年版）一、慢性支气管炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为慢性支气管炎（ICD-10：J42.x02）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.慢性或反复咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病至少3个月，并连续2年或以上者。
2.如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等）亦可诊断。
3.排除其他心、肺疾患（如肺结核、肺尘埃沉着病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全、慢性鼻炎等）引起的咳嗽、咳痰或伴有喘息等。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.预防措施：戒烟和避免烟雾刺激，增强体质，提高免疫力。
2.控制感染。
3.祛痰、止咳。
4.解痉、平喘。
（四）标准住院日为7–14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD–10：J42.x02慢性支气管炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间的检查项目。
1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP）、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）病原学检查及药敏；（4）胸部正侧位片、心电图。
2.根据患者情况可选择：血气分析、胸部CT、肺功能、有创性检查等。
（七）选择用药。
1.抗感染治疗。
2.祛痰、止咳药物。
3.解痉、平喘药物。
（八）出院标准。
1.症状明显缓解。
2.没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。
（九）变异及原因分析。
1.治疗无效或者病情进展，需复查病原学检查并调整抗菌药物，导致住院时间延长。
2.伴有影响本病治疗效果的合并症和并发症，需要进行相关检查及治疗，导致住院时间延长。
急性支气管炎临床路径
急性支气管炎临床路径一、临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性支气管炎（代码）（二）诊断依据。
根据全国高等学校教材《内科学》（人民卫生出版社，2008年，第7版）。
1、症状：起病急，通常全身症状较轻，可有发热。
初为干咳或少量粘液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴血痰等。
2、体征：查体可无明显阳性表现。
也可以在两肺听到散在的干、湿性啰音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失。
3、实验室检查：白细胞计数可正常。
伴有感染者，可伴有中性粒细胞百分比升高，血沉加快。
（三）标准住院日为6-7天。
（四）进入路径标准。
1、第一诊断必须符合（代码）急性支气管炎病疾病编码。
2、当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
(五)辅助检查项目：1.必需的检查项目：血常规2.根据患者病情选择的项目：X线胸片、心电图。
（六）治疗原则：1、对症治疗。
咳嗽无痰或少痰，可用咳必清镇咳。
咳嗽有痰而不宜咳出，可用氨溴索化痰，也可雾化祛痰，如发生支气管痉挛时，可用平喘药如氨茶碱类。
发热可用解热镇痛药对症处理。
2、抗生素：必要时使用，应按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据创面细菌培养及药敏结果及时调整用药。
3、一般治疗。
多休息、多饮水，避免劳累。
（七）出院标准。
1、一般状况好，体温正常，不适症状好转。
2、没有需要住院处理的并发症。
（八）变异及原因分析。
1、伴有其他基础疾病或并发症，需进一步诊断及治疗或转至其他相应科室诊治，延长住院时间，增加住院费用。
2、病情严重，需要其他处理的，归入其他路径。
（九）总费用：800.00元。
慢性支气管炎临床路径标准住院流程及路径表单
慢性支气管炎临床路径标准住院流程及路径表单（2011年版）一、慢性支气管炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为慢性支气管炎（ICD-10：J42.x02）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.慢性或反复咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病至少3个月，并连续2年或以上者。
2.如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等）亦可诊断。
3.排除其他心、肺疾患（如肺结核、肺尘埃沉着病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全、慢性鼻炎等）引起的咳嗽、咳痰或伴有喘息等。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.预防措施：戒烟和避免烟雾刺激，增强体质，提高免疫力。
2.控制感染。
3.祛痰、止咳。
4.解痉、平喘。
（四）标准住院日为7–14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD–10：J42.x02慢性支气管炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间的检查项目。
1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP）、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）病原学检查及药敏；（4）胸部正侧位片、心电图。
2.根据患者情况可选择：血气分析、胸部CT、肺功能、有创性检查等。
（七）选择用药。
1.抗感染治疗。
2.祛痰、止咳药物。
3.解痉、平喘药物。
（八）出院标准。
1.症状明显缓解。
2.没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。
（九）变异及原因分析。
1.治疗无效或者病情进展，需复查病原学检查并调整抗菌药物，导致住院时间延长。
2.伴有影响本病治疗效果的合并症和并发症，需要进行相关检查及治疗，导致住院时间延长。
二、慢性支气管炎临床路径表单适用对象：第一诊断为慢性支气管炎（ICD-10：J42.x02）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7–14天日期住院第1–3天住院期间主要诊疗工作□询问病史及体格检查□进行病情初步评估□上级医师查房□明确诊断，决定诊治方案□完善入院检查□完成病历书写□上级医师查房□评估辅助检查的结果□注意观察咳嗽、痰量的变化□病情评估，根据患者病情变化调整治疗方案□观察药物不良反应□住院医师书写病程记录重点医嘱长期医嘱：□呼吸内科护理常规□一/二/三级护理常规（根据病情）□抗菌药物□祛痰剂□支气管舒张剂（必要时）□止咳药（必要时）临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规□肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP）、凝血功能、感染性疾病筛查□痰病原学检查及药敏□胸部正侧位片、心电图□血气分析、胸部CT、肺功能（必要时）长期医嘱：□呼吸内科护理常规□一/二/三级护理常规（根据病情）□根据病情调整抗菌药物□祛痰剂□支气管舒张剂（必要时）□止咳药（必要时）临时医嘱：□复查血常规□复查胸片（必要时）□异常指标复查□病原学检查（必要时）□有创性检查（必要时）主要护理工作□介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估，护理计划□观察患者情况□静脉取血，用药指导□指导正确留取痰标本，协助患者完成实验室检查及辅助检查□进行戒烟、戒酒的建议和教育□观察患者一般情况及病情变化□注意痰液变化□观察药物疗效及不良反应□指导患者有效的咳嗽排痰方法，指导陪护人员协助患者拍背排痰方法□疾病相关健康教育病情变异记录□无□有，原因：1.2□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名日期出院前1–3天出院日主要诊疗工作□上级医师查房□评价治疗效果□确定出院后治疗方案□完成上级医师查房记录□完成出院小结□向患者交代出院后注意事项□预约复诊日期重点医嘱长期医嘱：□呼吸内科护理常规□二/三级护理常规（根据病情）□根据病情调整抗菌药物□祛痰剂□支气管舒张剂（必要时）□止咳药（必要时）□根据病情调整用药临时医嘱：□血常规、胸片检查（必要时）□根据需要，复查有关检查出院医嘱：□出院带药□门诊随诊主要护理工作□观察患者一般情况□注意痰液的色、质、量变化□观察疗效、各种药物作用和副作用□恢复期生活和心理护理□出院准备指导□帮助患者办理出院手续□出院指导病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名。
慢性支气管炎临床路径
慢性支气管炎临床路径（2011年版）一、慢性支气管炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为慢性支气管炎（ICD-10：J42.x02）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.慢性或反复咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病至少3个月，并连续2年或以上者。
2.如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等）亦可诊断。
3.排除其他心、肺疾患（如肺结核、肺尘埃沉着病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全、慢性鼻炎等）引起的咳嗽、咳痰或伴有喘息等。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.预防措施：戒烟和避免烟雾刺激，增强体质，提高免疫力。
2.控制感染。
3.祛痰、止咳。
4.解痉、平喘。
（四）标准住院日为7–14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD–10：J42.x02慢性支气管炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间的检查项目。
1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP）、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）病原学检查及药敏；（4）胸部正侧位片、心电图。
2.根据患者情况可选择：血气分析、胸部CT、肺功能、有创性检查等。
（七）选择用药。
1.抗感染治疗。
2.祛痰、止咳药物。
3.解痉、平喘药物。
（八）出院标准。
1.症状明显缓解。
2.没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。
（九）变异及原因分析。
1.治疗无效或者病情进展，需复查病原学检查并调整抗菌药物，导致住院时间延长。
2.伴有影响本病治疗效果的合并症和并发症，需要进行相关检查及治疗，导致住院时间延长。
二、慢性支气管炎临床路径表单适用对象：第一诊断为慢性支气管炎（ICD-10：J42.x02）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：。
慢性支气管炎的临床治疗路径
慢性支气管炎的临床治疗路径1. 概述慢性支气管炎（Chronic Bronchitis）是一种以气道慢性炎症和气道重塑为特征的慢性气道疾病，主要表现为反复发作的咳嗽、咳痰、气促等症状。
本路径旨在为慢性支气管炎的临床治疗提供指导，以提高诊疗水平，改善患者预后。
2. 诊断2.1 临床表现慢性支气管炎的诊断主要依据以下临床表现：- 咳嗽：持续或反复发作的咳嗽，晨起或夜间加重。
- 咳痰：白色黏液或浆液性泡沫痰，偶见血丝。
- 气促：活动后气促，随病情进展可出现劳力性呼吸困难。
2.2 辅助检查- 肺功能检查：吸入支气管扩张剂后，第一秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）＜70%，表明气流受限。
- 胸部X线检查：慢性支气管炎患者胸部X线检查可见肺气肿表现，如肺泡间隔变薄、肺气肿阴影等。
3. 分级与评估根据患者的症状、体征、肺功能检查结果等因素，将慢性支气管炎患者分为轻度、中度、重度三个等级，以便制定合适的治疗方案。
- 轻度：症状轻微，肺功能检查示FEV1/FVC＜70%，但日常生活不受影响。
- 中度：症状较明显，肺功能检查示FEV1/FVC＜70%，影响日常生活。
- 重度：症状严重，肺功能检查示FEV1/FVC＜70%，严重影响日常生活。
4. 治疗原则慢性支气管炎的治疗原则包括：- 缓解症状：减轻咳嗽、咳痰、气促等症状，提高生活质量。
- 预防急性加重：减少感染、气候变化等诱发因素，避免接触有害气体和粉尘。
- 改善肺功能：通过药物治疗、康复训练等手段，改善肺功能，延缓病情进展。
- 防治并发症：积极防治慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺心病等并发症。
5. 治疗方案5.1 药物治疗根据患者病情分级，选择合适的药物治疗方案。
- 轻度慢性支气管炎：局部吸入糖皮质激素、长效β2受体激动剂。
- 中度慢性支气管炎：局部吸入糖皮质激素、长效β2受体激动剂，必要时加用口服β2受体激动剂。
- 重度慢性支气管炎：局部吸入糖皮质激素、长效β2受体激动剂，口服β2受体激动剂、磷酸二酯酶-4（PDE-4）抑制剂、长效muscarinic 受体拮抗剂等。
慢性支气管炎临床路径标准住院流程及路径表单
慢性支气管炎临床路径标准住院流程及路径表单（2011年版）一、慢性支气管炎临床路径标准住院流程 （一） 适用对象。
第一诊断为慢性支气管炎（ICD-10 : J42. X02 ） o （二） 诊断依据。
根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》（中华医学会编 著，人民卫 生出版社）。
1 •慢性或反复咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病至少 个月，并连续2年或以上者。
2・如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依 据（如X3. 排除其他心、肺疾患（如肺结核、肺尘埃沉着病、支 气管哮 支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全、慢性 鼻炎等）引起的咳 （三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》（中华医学会编 著，人民卫 生出版社）。
1. 预防措施：戒烟和避免烟雾刺激，增强体质，提高免 疫力。
2. 控制感染。
线、 肺功能等）亦可诊断。
喘、 嗽、咳痰或伴有喘息等。
3.祛痰、止咳。
4.解痉、平喘。
（四）标准住院日为7-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10: J42. X02慢性支气管炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
1・必须的检查项目:（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解丿贞、血沉、C反应蛋白（CRP、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）（3）病原学检查及药敏;（4）胸部正侧位片、心电图。
2.根据患者情况可选择：血气分析、胸部有创性检查等。
（七）选择用药。
1.抗感染治疗。
2.祛痰、止咳药物。
3.解痉、平喘药物。
CT肺功能、住院期间的检查项目。
（八）出院标准。
1.症状明显缓解。
2.没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。
（九）变异及原因分析。
1 •治疗无效或者病情进展, 需复查病原学检查并调整抗菌药物,导致住院时间延长。
2•伴有影响本病治疗效果的合并症和并发症，需要进行相关检查及治疗，导致住院时间延长。
气管炎患者的临床路径分析报告
气管炎患者的临床路径分析报告一、病患概况气管炎是指气管黏膜的炎症，主要症状包括咳嗽、咳痰、咳血等。
本次分析报告旨在探讨气管炎患者的临床路径，为医生提供更好的诊疗参考。
二、就诊流程1. 就诊挂号患者首先前往医疗机构的门诊部门进行挂号登记。
登记时，医院工作人员记录患者的个人信息和主要症状。
2. 诊疗过程患者等待叫号后进入医生诊室，医生对患者进行问诊，详细了解患者的病情和症状。
医生可以根据患者的主诉和病史判断是否需要进一步的检查。
3. 辅助检查根据临床情况的需要，医生可能会要求患者进行常规的血液检查、胸部X射线、支气管镜检查等。
这些检查有助于医生确定气管炎的类型和程度。
4. 诊断和治疗方案根据患者的病情和检查结果，医生可以做出气管炎的诊断，并制定相应的治疗方案。
治疗方案包括药物治疗、生活指导、症状缓解方案等。
5. 处方和用药指导医生会根据患者的病情和治疗方案开具药物处方，并向患者解释药物的使用方法、剂量和注意事项。
6. 复诊和随访医生根据治疗方案的需要，要求患者进行定期的复诊。
复诊时，医生会对患者的病情进行评估，并作出进一步的治疗调整。
三、费用与报销1. 医疗费用医疗费用主要包括挂号费、诊疗费、检查费和药品费用。
根据医院的定价标准和政府规定，患者需要自行承担一定的费用。
2. 医保报销如果患者参加了医疗保险，部分医疗费用可以通过医保报销。
患者可以在就诊后通过医保和医院的结算窗口进行报销程序。
四、患者意见与建议作为气管炎患者，我们对临床路径有一些建议。
首先，希望医院能够提供更加方便的挂号和就诊流程，缩短等待时间。
其次，在辅助检查方面，希望医院能够提供更全面和准确的检查项目，帮助医生更好地判断和治疗病情。
最后，我们希望医院能够加强复诊和随访的管理，让患者能够及时获得医生的指导和帮助。
五、结论通过对气管炎患者的临床路径进行分析，可以看出就诊流程的重要性。
医疗机构应当在挂号、诊疗、辅助检查、诊断和治疗、处方和用药指导以及复诊和随访等环节提供高质量的医疗服务，以提高患者的满意度和治疗效果。
慢性支气管炎临床路径
慢性支气管炎临床路径（2011年版）一.慢性支气管炎临床路径尺度住院流程（一）实用对象.第一诊断为慢性支气管炎（ICD-10：）.（二）诊断根据.根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著,人平易近卫生出版社）.1.慢性或重复咳嗽.咳痰或伴随喘息,每年发病至少3个月,并中断2年或以上者.2.如每年发病中断缺少3个月,而有明白的客不雅检讨根据（如X线.肺功效等）亦可诊断.3.消除其贰心.肺疾患（如肺结核.肺尘埃惊慌病.支气管哮喘.支气管扩大.肺癌.心脏病.心功效不全.慢性鼻炎等）引起的咳嗽.咳痰或伴随喘息等.（三）选择治疗筹划的根据.根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著,人平易近卫生出版社）.1.预防措施：戒烟和防止烟雾刺激,加强体质,进步免疫力.2.掌握沾染.3.祛痰.止咳.4.解痉.平喘.（四）尺度住院日为7–14天.（五）进入路径尺度.1.第一诊断必须相符ICD–10：慢性支气管炎疾病编码.2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院时代不须要特别处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实行时,可以进入路径.（六）住院时代的检讨项目.1.必须的检讨项目：（1）血通例.尿通例.大便通例;（2）肝肾功效.电解质.血沉.C反响蛋白（CRP）.凝血功效.沾染性疾病筛查（乙肝.丙肝.梅毒.艾滋病等）;（3）病原学检讨及药敏;（4）胸部正侧位片.心电图.2.根据患者情形可选择：血气剖析.胸部CT.肺功效.有创性检讨等.（七）选择用药.1.抗沾染治疗.2.祛痰.止咳药物.3.解痉.平喘药物.（八）出院尺度.1.症状显著缓解.2.没有须要住院治疗的归并症和/或并发症.（九）变异及原因剖析.1.治疗无效或者病情进展,需复查病原学检讨并调剂抗菌药物,导致住院时光延伸.2.伴随影响本病治疗后果的归并症和并发症,须要进行相干检讨及治疗,导致住院时光延伸.二.慢性支气管炎临床路径表单实用对象：第一诊断为慢性支气管炎（ICD-10：）患者姓名：性别：年纪：门诊号：住院号：住院日期：年代日出院日期：年代日尺度住院日：7–14天。
慢性支气管炎急性加重期临床路径
慢性支气管炎急性发作临床路径一、慢性支气管炎急性发作临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为慢性支气管炎急性发作，必须符合（ICD-10：J44·01）疾病编码。
（二）诊断依据:1.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续三个月，并连续二年或二年以上。
2.患者受凉或感冒后，在短期内咳嗽、咳痰或伴喘息加重，痰量增多，或痰的性状发生改变。
3.肺部无阳性体征或可有肺气肿体征，可在背部或双肺底闻及干、湿性啰音，咳嗽后减少或消失。
4.可有白细胞数量>10×109/L或<4×109/L，或/和中性粒细胞增高。
5.胸部影像学检查可无异常或肺气肿征象或/和肺纹理增重、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。
以上1-2项可加第3-5项，并除外其他慢性气道疾病和肺部其他疾病后，可明确临床诊断。
（三）治疗方案的选择。
1.支持、对症治疗。
2.经验性抗菌治疗。
3.根据病原学检查及治疗反应调整抗菌治疗用药。
（四）标准住院日为8-15天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J44·101慢性支气管炎急性发作疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）辅助检查（入院后第1-3天）1.必需检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、血糖、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP （3）胸部正侧位片、心电图。
2.可选项目：根据患者情况进行：咽拭子、支原体抗体、结核抗体、病原学检查及药敏；血气分析、胸部CT、血气分析、D-二聚体、血氧饱和度、B超、肺功能、有创性检查等，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。
若乡镇卫生院条件限制，部分检查项目可在上级医院完成。
（七）治疗方案与药物选择。
1.评估特定病原体的危险因素，入院后尽快（4-8小时内）给予抗菌药物。
2.药物选择：根据《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号），结合患者病情合理使用抗菌药物。
慢性支气管炎临床路径
慢性支气管炎临床路径（2011年版）一、慢性支气管炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为慢性支气管炎（ICD-10：）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）。
1.慢性或反复咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病至少3个月，并连续2年或以上者。
2.如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等）亦可诊断。
3.排除其他心、肺疾患（如肺结核、肺尘埃沉着病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全、慢性鼻炎等）引起的咳嗽、咳痰或伴有喘息等。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）。
1.预防措施：戒烟和避免烟雾刺激，增强体质，提高免疫力。
2.控制感染。
3.祛痰、止咳。
4.解痉、平喘。
（四）标准住院日为7–14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD–10：慢性支气管炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间的检查项目。
1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP）、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）病原学检查及药敏；（4）胸部正侧位片、心电图。
2.根据患者情况可选择：血气分析、胸部CT、肺功能、有创性检查等。
（七）选择用药。
1.抗感染治疗。
2.祛痰、止咳药物。
3.解痉、平喘药物。
（八）出院标准。
1.症状明显缓解。
2.没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。
（九）变异及原因分析。
1.治疗无效或者病情进展，需复查病原学检查并调整抗菌药物，导致住院时间延长。
2.伴有影响本病治疗效果的合并症和并发症，需要进行相关检查及治疗，导致住院时间延长。
二、慢性支气管炎临床路径表单适用对象：第一诊断为慢性支气管炎（ICD-10：）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：。
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慢性支气管炎急性发作临床路径
一、慢性支气管炎临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为慢性支气管炎急性发作（ICD10：J42.x02）
（二）诊断依据。
根据《内科学》（第七版）
1.临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续三个月，连续2年或2年以上。
2.除外肺结核、肺尘埃沉着症、肺脓肿、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘等具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《内科学》（第七版）
1.戒烟，避免有害气体及颗粒吸入。
2.抗感染治疗：选用喹诺酮类、大环内酯类、β内酰胺类等。
如能培养出致病菌，按照药敏试验选用抗生素。
3.祛痰止咳：盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等药物。
4.解痉平喘：茶碱类、β2受体激动剂加糖皮质激素吸入。
5.中医辨证治疗。
（四）标准住院日为11～14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J4
2.x02慢性支气管炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院1-3天。
1.所必须的检查项目：
（1）血常规，尿常规、大便常规+潜血；
（2）血气分析、血清心肌损伤标记物、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、感染
性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等），血沉，CPR，病原性检查（结核抗体、支原体抗体、痰培养、痰涂片、痰找抗酸杆菌、痰找真菌菌丝）；
（3）心电图、胸片、超声心动图、肺功能；
2.根据患者情况可选择的检查项目：呼吸道肿瘤全项、痰找肿瘤细胞、肺CT。
（七）入院后5-7天
1.询问患者症状及查体、复查血常规、血沉、CPR等，评价病情有无好转。
2.若症状好转继续以上用药，症状无缓解者进一步寻找病因，根据药敏或临床经验调整抗生素。
（八）出院标准
1. 临床症状改善。
2.复查血常规、血沉、CPR等正常。
3.无其他需要住院的并发症。
（九）疗效判断标准（《临床疾病诊断与疗效判断标准》（科学技术出版社））
治愈标准
1.咳嗽、咳痰等症状缓解
2.病情稳定1年以上无复发
好转标准
1.咳嗽、咳痰等症状减轻
2.急性发作次数明显减少
复发标准
1.临床治愈后，咳、痰、喘症状及肺部哮鸣音再度出现，其程度至少达轻度。
2.持续2个月或以上者。
二、慢性支气管炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为慢性支气管炎急性发作
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：。