检验科医院感染管理制度.
检验科院内感染规章制度
检验科院内感染规章制度第一章总则第一条为了加强医院院内感染的防控工作，保障医务人员和患者的生命安全和健康，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院内所有科室和部门，包括医务人员、患者及陪护人员。
第三条医院院内感染是指在医院内由于各种原因引起的细菌、病毒、真菌等微生物在医院内传播和感染的现象。
第四条医院院内感染防控的宗旨是预防院内感染的发生，控制院内感染的传播，保障医院内的安全。
第五条医院院内感染防控工作应遵循“预防为主，综合治理”的原则，采取综合性、系统性的措施，全面提高医院院内感染的防控水平。
第六条医院院内感染防控工作应坚持科学依据，依法依规进行，按照“预防、控制、消除”分阶段进行。
第七条医院院内感染防控工作的实施，要注重科学指导、规范操作、及时响应、强化管理，确保制度的严格执行。
第八条医院院内感染防控工作由医院院感科、医院感染管理委员会以及各科室和部门共同负责。
第二章医院院内感染的预防措施第九条医院院内感染预防的措施包括：（一）加强手卫生管理，医务人员在患者接触前后、操作前后，必须进行手卫生操作，保持双手清洁；（二）加强环境清洁消毒，定期对病房、手术室、诊疗室等进行清洁和消毒，确保环境卫生；（三）加强医疗器械的消毒和灭菌，对一次性使用的医疗器械进行正确处理；（四）加强空气质量监测，保证医疗机构的空气质量符合标准；（五）加强医务人员的健康管理，严格执行健康检查和健康教育工作；（六）加强传染病的监测和防控，发现传染病疫情及时报告并采取控制措施。
第十条医院院内感染预防的主要措施包括：（一）推行“无菌操作”，医务人员在进行手术及操作时，必须采用无菌操作技术；（二）推行“无菌包埋”，手术室内的所有医疗用品必须进行包埋处理；（三）推行“消毒隔离”，对传染病患者要进行隔离治疗，并对其周围环境进行消毒处理。
第十一条医务人员在进行各项医疗操作时，必须严格遵守医院的相关规章制度和操作规程，确保安全无误。
第十二条医院院内感染预防的文件记录、汇总和分析应定时进行，重要信息要及时报告医院院感科和管理委员会。
检验科院感管理制度
检验科院感管理制度一、总则1.1 为了加强医院检验科感染管理，预防医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构感染管理规定》和《医院感染管理规范》等相关法规，制定本制度。
1.2 本制度适用于检验科的所有工作人员、患者及访客。
二、组织管理2.1 成立检验科感染管理小组，由科主任、护士长、检验师及感控员组成。
感染管理小组负责制定、实施和监督检验科的感染管理工作。
2.2 感染管理小组应定期组织学习感染管理相关的法规、标准和知识，提高工作人员的感染管理意识。
2.3 感染管理小组应制定检验科感染管理计划和应急预案，并组织实施。
2.4 感染管理小组应定期对检验科的感染管理工作进行评估和改进。
三、感染预防与控制3.1 工作人员应按照操作规程进行工作，严格执行无菌操作技术，防止交叉感染。
3.2 工作人员在操作过程中，应穿戴适当的个人防护装备，如口罩、手套、防护眼镜等。
3.3 检验设备、仪器和物品应定期进行清洁和消毒，防止细菌、病毒的繁殖和传播。
3.4 检验科应建立健全的样本管理制度，确保样本的采集、运送、储存和处理等环节符合感染控制要求。
3.5 检验科应加强感染监测，及时发现和处理感染事件，防止感染的扩散。
3.6 检验科应定期对患者进行感染风险评估，并根据评估结果采取相应的感染预防措施。
四、环境与设施管理4.1 检验科应保持环境整洁，地面平坦、光滑，易于清洁和消毒。
4.2 检验科应合理布局，区分清洁区、半污染区和污染区，设置明显的标识。
4.3 检验科应配备足够的洗手设施，并保证其正常运行。
4.4 检验科应定期对空气、物体表面、设备等进行消毒，保持环境清洁。
4.5 检验科应加强通风换气，保持室内空气质量。
五、人员管理5.1 检验科工作人员应接受感染管理的培训和教育，掌握感染预防和管理的基本知识和技能。
5.2 检验科工作人员应定期进行健康检查，必要时进行免疫接种。
5.3 检验科工作人员在发生感染或疑似感染时，应立即报告感染管理小组，并采取相应的控制措施。
检验科医院检验科医院感染控制制度
检验科医院检验科医院感染控制制度检验科医院感染控制制度一、背景介绍检验科医院作为医疗机构的重要部门，承担着临床检验工作，为确保医疗质量和患者安全，必须建立完善的感染控制制度。
本文将详细介绍检验科医院感染控制制度的相关内容。
二、目的和范围该制度旨在规范检验科医院感染控制工作，保障患者和医务人员的健康安全。
适合于检验科医院的所有工作人员和相关部门。
三、责任和职责1. 检验科医院感染控制委员会负责制定、执行和监督感染控制制度。
2. 医院管理层负责为感染控制工作提供必要的支持和资源。
3. 检验科医院的各级领导要积极参预和推动感染控制工作，落实责任。
四、感染控制措施1. 感染预防与控制：制定并实施感染预防和控制策略，包括手卫生、消毒灭菌、环境清洁、废弃物管理等方面的措施。
2. 感染监测与报告：建立感染监测系统，及时发现和报告感染病例，分析病例原因，并采取相应措施。
3. 职业暴露管理：建立职业暴露管理制度，对可能暴露于感染源的医务人员进行监测和防护。
4. 医疗废物管理：规范医疗废物的分类、采集、贮存、运输和处理，确保废物不对环境和人员造成污染。
5. 器械设备管理：对检验仪器设备进行定期维护和保养，确保其正常运行和安全使用。
五、培训和教育1. 感染控制知识培训：定期组织感染控制知识培训，提高医务人员的感染控制意识和技能。
2. 新员工培训：对新入职的医务人员进行感染控制相关培训，确保其了解和遵守相关制度和规定。
3. 定期演练：组织感染控制演练，提高医务人员应对突发感染事件的能力。
六、质量评估和改进1. 感染控制质量评估：定期对感染控制工作进行评估，发现问题并及时改进。
2. 不良事件报告和处理：建立不良事件报告制度，对感染控制不良事件进行调查和处理，防止类似事件再次发生。
3. 经验总结与分享：定期组织经验总结和分享会议，促进感染控制工作的不断改进和提升。
七、监督和检查1. 内部监督：由检验科医院感染控制委员会对感染控制工作进行内部监督和检查。
检验科医院检验科医院感染控制制度
检验科医院检验科医院感染控制制度标题：检验科医院感染控制制度引言概述：检验科作为医院中重要的部门之一，其感染控制制度的建立和执行对于保障患者和医护人员的健康安全至关重要。
本文将从五个方面详细介绍检验科医院感染控制制度的重要性和具体措施。
一、建立感染控制委员会1.1 确定委员会成员：应包括院感科主任、感染科主任、检验科主任等相关人员。
1.2 制定感染控制制度：明确感染控制的目标、内容和执行步骤。
1.3 定期召开会议：评估感染控制措施的执行情况，及时调整和改进制度。
二、建立感染控制标准操作流程2.1 制定标准操作程序：明确检验科各项操作的规范和要求。
2.2 培训医护人员：对医护人员进行感染控制相关知识的培训和考核。
2.3 定期演练：组织感染控制演练，提高医护人员的应急处理能力。
三、加强环境清洁消毒3.1 制定清洁消毒标准：明确各项设备、器具的清洁消毒频率和方法。
3.2 配备专业清洁人员：确保环境清洁消毒工作的专业性和及时性。
3.3 定期检查设备器具：定期检查和维护各项设备器具的清洁消毒情况。
四、加强个人防护4.1 配备个人防护用品：提供医护人员必要的口罩、手套等防护用品。
4.2 定期体检：对医护人员进行定期健康检查，确保其身体健康。
4.3 强化个人卫生意识：加强医护人员个人卫生教育，提高其自我防护意识。
五、建立感染监测和报告机制5.1 建立感染监测系统：对检验科内感染情况进行监测和分析。
5.2 及时报告感染事件：发现感染事件应及时报告并采取相应措施。
5.3 进行感染调查：对感染事件进行调查分析，找出问题原因并改进制度。
结语：检验科医院感染控制制度的建立和执行是医院安全管理的重要组成部分，只有严格执行相关制度和措施，才能有效预防和控制感染，保障患者和医护人员的健康安全。
希望本文所述内容能对相关医院的感染控制工作有所帮助。
检验科医院感染防控措施.docx2
检验科医院感染防控管理制度
1、检验科工作人员上班期间需着装整齐并做好基础防护，分区明确，各区域有明显的生物标识。
2、检验科污染区的操作台、桌椅、地面每日用500mg/L 的含氯消毒剂擦拭和湿拖2次，室内空气消毒尽量使用移动式空气消毒机进行空气消毒。
3、严格遵守无菌技术操作规程，采血针及取血玻必须一人一用一丢弃。
4、采血带一用一消毒,垫子布套一次性更换，采血人员在接触每一个人之间必须清洁双手或消毒。
5、剩余标本和各种废弃试剂，需装入双层黄色污染袋内，损伤性废物装入专用利器盒，科室内所产生的医疗废物必须按《医疗废物管理条例》分类收集，送医疗废物暂存间，统一交接给医废处置公司。
6、工作人员上岗前应注射乙肝疫苗，定期检查乙肝病毒的抗体，在接触患者体液时必须戴手套，脱手套后洗手，一旦发生体表污染或锐器刺伤，应及时处理。
检验科医院感染控制制度
检验科医院感染控制制度一、目的为了加强医院检验科的医院感染控制工作，提高检验科工作人员的感染控制意识，确保检验科的工作质量，保障患者和医务人员的健康安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院检验科的所有工作人员。
三、责任与义务1. 检验科主任负责检验科的医院感染控制工作，对检验科的医院感染控制工作负总责。
2. 检验科工作人员应严格遵守本制度，认真执行医院感染控制措施，提高自我防护意识。
3. 检验科工作人员应积极参加医院组织的医院感染控制培训，提高自己的医院感染控制知识水平。
四、医院感染控制措施1. 检验科应严格执行无菌操作规程，使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。
2. 检验科工作人员应穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套。
3. 检验科应合理布局，洁污分离，符合医院感染管理要求。
4. 检验科应加强环境卫生学监测，定期进行空气、物体表面及地面的消毒工作。
5. 检验科应严格执行《医疗废物管理制度》，对使用后的废弃物品，应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。
6. 检验科应加强手卫生管理，配备合格的手卫生设施，对每位患者操作前洗手或手消毒。
7. 检验科应加强对特殊传染病检验的管理，进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，若场地、工作服或体表污染时，应及时处理，防止扩散。
8. 检验科应加强对菌种、毒种的管理，按照《传染病防治法》进行管理。
五、监督与检查1. 医院感染管理科应定期对检验科的医院感染控制工作进行监督与检查，对存在的问题提出整改意见，并对整改情况进行跟踪。
2. 检验科应积极配合医院感染管理科的监督与检查工作，对存在的问题及时进行整改。
3. 检验科应定期进行自查，发现问题及时整改，确保医院感染控制措施的落实。
六、奖惩制度1. 对在医院感染控制工作中表现突出的检验科工作人员，医院应给予表彰和奖励。
2. 对在医院感染控制工作中违反本制度的工作人员，医院应给予批评教育，情节严重者，应给予相应的处分。
检验科医院感染管理制度
一、总则为加强检验科医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障医疗质量和医疗安全，根据《医院感染管理办法》及相关法律法规，特制定本制度。
二、组织机构与职责1. 检验科主任负责组织、实施和监督检验科医院感染管理工作。
2. 检验科感染管理小组负责制定、修订和监督实施检验科医院感染管理制度。
3. 检验科各岗位工作人员负责执行检验科医院感染管理制度，并接受培训和考核。
三、医院感染防控措施1. 标本采集与运送（1）严格执行无菌操作规程，防止标本污染。
（2）采集标本时，应使用一次性无菌物品，避免交叉感染。
（3）标本运送过程中，应采取密闭容器，防止病原微生物传播。
2. 标本检测与处理（1）检测过程中，严格执行无菌操作规程，防止实验室感染。
（2）使用合格、有效的检验试剂和设备，确保检验结果的准确性。
（3）对废弃的标本和检验废弃物，按照《医疗废物管理条例》进行处理。
3. 工作环境与设施（1）检验科应保持清洁、整洁，定期进行消毒。
（2）工作区域应设置生物安全柜、通风设备等，确保空气质量。
（3）配备必要的防护用品，如防护服、口罩、手套等。
4. 人员培训与考核（1）定期对检验科工作人员进行医院感染防控知识培训。
（2）考核检验科工作人员的医院感染防控知识和技能。
（3）对新入职人员，进行岗前培训，确保其掌握医院感染防控知识。
5. 应急处理（1）发生医院感染疫情时，立即启动应急预案，采取有效措施进行控制。
（2）及时报告上级主管部门，协助开展流行病学调查和处置工作。
四、监督管理1. 检验科感染管理小组定期对检验科医院感染管理工作进行检查、评估。
2. 对违反医院感染管理制度的行为，进行严肃处理。
3. 对医院感染防控工作成绩突出的个人和集体，给予表彰和奖励。
五、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由检验科感染管理小组负责解释。
3. 本制度如与国家法律法规相抵触，以国家法律法规为准。
医疗感染管理的规章制度
医疗感染管理的规章制度第一章总则第一条为加强医院感染管理工作，确保医疗卫生安全，保障病人和医务人员的健康，根据相关法律法规，制定本规章制度。
第二条医疗感染管理是指医院对医院内感染的监测、预防和控制工作，包括感染监测、感染预防、感染控制等方面的工作。
第三条医院感染管理工作必须遵循科学、规范、严谨的原则，全面落实各项管理责任，确保医疗卫生安全。
第四条医院感染管理工作分级负责制，各级主管部门负责组织实施有关工作，各科室、医务人员负责认真履行管理责任。
第五条医院感染管理工作是医院日常管理的重要组成部分，医务人员必须始终高度重视，切实做好各项管理工作。
第二章医院感染监测第六条医院感染监测是指对医院内感染病例的监测和分析工作，包括感染病例的报告、调查、统计、分析等环节。
第七条医院感染监测工作必须建立健全监测机制，明确监测范围、内容、方法、时限等，确保监测工作的科学性和规范性。
第八条医院感染监测工作由医院感染管理部门负责组织实施，各科室、医务人员负责认真履行监测工作。
第九条医院感染监测应及时准确，对发现的感染病例要进行调查和分析，并及时报告给主管部门。
第十条医院感染监测结果要及时向医务人员通报，加强对重复发生的感染病例的监测和分析，探索原因，加强预防措施。
第三章医院感染预防第十一条医院感染预防是指采取各种措施，减少医院内感染的发生和传播，包括制定感染控制政策、加强医务人员的感染预防培训、提供感染预防用品等措施。
第十二条医院感染预防工作要加强对医务人员的教育和培训，提高其对感染预防的重视和意识，确保规范操作和使用感染预防用品。
第十三条医院感染预防要建立健全感染控制政策和制度，制定相应的操作规程和标准，确保预防工作的科学性和有效性。
第十四条医院感染预防工作要重点针对高危人群，采取定期体检、健康宣教、定期检测等措施，及时发现感染隐患和处置。
第十五条医院感染预防工作要定期组织对医院环境、设备设施、消毒灭菌等进行检查和评估，确保医院环境的卫生安全。
检验科医院感染管理制度
检验科医院感染管理制度1. 检验科管理应严格执行《医疗机构临床实验室管理办法》(卫医发〔2006〕73 号)、《病原微生物实验室生物安全管理条例》(XX令第424 号)等有关规定。
2. 应当根据生物危害风险，保证生物安全防护水平达到相应的生物安全防护级别。
3. 应当按照生物防护级别配备必要的安全设备和个人防护用品，保证实验室工作人员能够正确使用。
4. 应当指定专门的机构或者人员承担感染控制工作，定期检查生物安全防护、病原微生物菌(毒)种和样本保存与使用、安全操作、实验室排放的废水和废气以及其他废物处置等规章制度的实施情况。
5. 应当对工作人员进行上岗前安全教育，并每年进行生物安全防护知识培训。
6. 严格执行无菌技术操作规程，静脉采血应做到一人一针一管。
7. 所有临床送检标本送运，应配置专用器具及防护用品，对盛装标本的器具按要求及时清洗消毒。
8. 一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。
9. 对于重复使用的物品应高压灭菌消毒。
10. 应设洗手设施，每个检验室应装有非手动开关的洗手池。
并配备洗手液和干手设备。
11. 应当按照《医疗废物管理条例》（XX令第380 号）和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（卫生部令第36 号）相关规定妥善处理医疗废物。
12. 临床微生物学检验应与其他检验分区设置，应设专用洗涤、消毒设施。
13. 病原微生物样本的采集、运输、储存严格按照相关规定，送到相应级别的生物安全实验室进行检验。
14. 应当严格管理实验标本及实验所需的菌（毒）种，对于高致病性病原微生物，应当按照相关规定，送至相应级别的生物安全实验室进行检验。
15. 临床微生物室医疗废物应由专人、专用消毒容器、定期收集、定点销毁。
泄漏的样本和污染物应及时用消毒液擦拭或浸泡，按照医疗废物管理相关规定处理。
16. 对于法定传染病的阳性检验结果应按疫情报告程序及时报送相关部门。
1。
完整版检验科医院感染管理制度
完整版检验科医院感染管理制度近年来，医院感染管理成为了医疗领域中的一个关键问题。
医院感染是指在医疗机构中，患者在接受治疗过程中，由于诊断、治疗或医院环境等原因，导致原本没有的感染病原体进入或滋生，并引起相应感染的现象。
医院感染管理制度作为防控医院感染的重要手段，具有重要的意义。
本文将详细介绍一种完整版的检验科医院感染管理制度。
一、相关概述检验科是医院中一个重要的科室，负责临床诊断、疾病监测以及体检等工作。
在检验科工作中，严格的感染管理制度尤为重要。
本文旨在完善一套完整的医院感染管理制度，以保障患者和医护人员的安全。
二、制度建立1. 目标与原则医院感染管理制度的目标是保护患者和医护人员的安全，减少感染发生的风险，并提高工作效率。
其原则包括科学性、系统性、全员参与、持续改进等。
2. 责任与组织架构医院感染管理制度的负责人为检验科主任，并由科室内设立感染管理岗位负责具体工作。
同时，科室内设立医院感染管理团队，由各个岗位的专业人士组成。
三、感染预防与控制1. 感染风险评估在检验科的日常工作中，需要对感染风险进行评估，并采取相应的预防措施。
风险评估主要考虑患者的病情、手术操作、环境条件等因素。
2. 感染控制措施为了控制感染的发生和传播，医院感染管理制度规定了一系列的感染控制措施，包括手卫生、消毒与消毒剂的使用、标本物的处理与保存、无菌操作等。
3. 感染监测与报告医院感染管理制度要求检验科对感染进行监测，并及时报告相关部门。
监测内容包括感染发生率、感染病原体分布、耐药性检测等。
四、培训与教育1. 岗前培训医院感染管理制度规定了员工的岗前培训要求，包括感染控制知识的学习、操作规范的培训等。
2. 定期教育医院感染管理制度要求定期进行感染控制知识的教育，包括科室内的定期会议、向患者宣传、定期培训等方式。
五、评估与改进医院感染管理制度强调持续改进，要求科室定期进行感染管理制度的评估，并根据评估结果制定改进计划。
评估作为对感染管理工作的监督，起到及时发现问题、提高工作效率的作用。
检验科院感安全管理制度
一、总则为了保障检验科工作人员和患者的生命安全，预防医院感染的发生，确保医疗质量，特制定本制度。
二、组织管理1. 成立检验科院感安全管理小组，负责制定、实施、监督和评估本制度。
2. 科室主任为院感安全管理第一责任人，负责组织实施本制度。
3. 所有检验科工作人员必须遵守本制度，加强院感防控意识。
三、院感防控措施1. 严格执行手卫生制度：工作人员进入实验室、操作仪器设备前后，接触患者前后，以及接触可能被污染的物品后，必须洗手或使用手消毒剂。
2. 严格执行个人防护措施：操作生物安全柜、离心机、PCR仪等设备时，必须穿戴防护服、防护眼镜、口罩、手套等防护用品。
3. 加强实验室生物安全管理：严格执行生物安全柜操作规程，定期检查生物安全柜的运行状态；加强实验室废弃物管理，按照相关规定分类处理。
4. 严格执行消毒、灭菌制度：对检验科使用的仪器设备、工作台面、门把手、卫生间等公共区域进行定期消毒；对无菌物品、一次性使用物品进行严格灭菌。
5. 加强标本管理：标本采集、运输、储存过程中，严格执行无菌操作规程，防止标本污染。
6. 加强实验室环境管理：保持实验室通风良好，定期进行空气质量检测；定期对实验室进行清洁、消毒。
四、培训与教育1. 定期对检验科工作人员进行院感防控知识培训，提高工作人员的院感防控意识。
2. 组织参加上级卫生行政部门举办的院感防控知识竞赛，检验科工作人员必须参加。
3. 鼓励工作人员参加院感防控相关学术交流，了解最新院感防控技术。
五、监督检查1. 检验科院感安全管理小组定期对科室进行监督检查，发现问题及时整改。
2. 对违反院感防控制度的工作人员，按照相关规定进行处理。
六、附则1. 本制度由检验科院感安全管理小组负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
完整版)检验科医院感染管理制度
完整版)检验科医院感染管理制度1.医护人员必须保持衣帽整洁，严格遵守无菌技术操作规程，遵守消毒灭菌原则。
在接触病人前后应及时洗手，进行无菌操作时必须佩戴口罩和帽子。
2.实验室室内布局必须合理，分区明确，标志清晰。
必须设有流动水洗手设施或备有手消毒设施。
3.无菌棉球一旦打开，使用时间不得超过24小时，建议使用小包装。
4.酒精必须密闭保存。
5.采血针、吸管等一次性物品不得重复使用。
6.必须坚持每日清洁、消毒制度。
实验室内应定期通风换气，必要时进行空气消毒。
地面应湿式清扫，保持清洁。
当有血迹、体液及排泄物等污染时，必须及时用500mg/L～1000mg/L含氯消毒液拖洗，拖洗工具使用后应洗净、消毒、晾干备用。
不同的区域应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。
7.每个人必须使用一次性止血带，并在使用后进行清洁消毒。
8.必须加强各类仪器设备的清洁与消毒管理。
9.医疗废物必须按照《医疗废物管理条例》进行严格处理。
10.对传染病患者及其用物必须按照传染病管理的有关规定采取相应的消毒隔离和处理措施。
11.血库冰箱必须定期进行消毒，室内空气也必须定期进行消毒。
检验科消毒灭菌监测制度1.紫外线灯监测必须包括日常监测，如灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。
同时必须进行每半年一次的强度监测。
2.消毒剂必须进行生物监测，每季度进行一次。
检验科紫外线灯使用管理制度1.在进行室内空气消毒时，每立方米必须不少于1.5W，照射时间不少于30分钟。
检验科规定照射时间为1小时，灯管距离地面必须小于2米。
2.在进行物体表面消毒时，灯管距离物体表面不得超过1米，必须使照射表面受到直接照射，并且必须达到足够的照射剂量。
3.在使用过程中，必须保持灯管表面清洁。
一般每两周使用95%的酒精棉球进行擦拭，发现灯管表面有灰尘、油污时应随时擦拭。
4.在进行紫外线直接照射消毒时，必须在无人的情况下进行。
医务人员在监测时必须注意防护。
检验科医院检验科医院感染控制制度
检验科医院检验科医院感染控制制度引言概述：检验科医院的感染控制制度是保障患者安全的重要环节。
本文将从五个方面详细阐述检验科医院感染控制制度的内容和重要性。
一、感染控制制度的建立1.1 制定感染控制政策：明确感染控制的目标和原则，如预防感染、控制传播、保护医务人员等。
1.2 设立感染控制委员会：由专业人员组成，负责制定和监督感染控制措施，并定期召开会议评估和改进制度。
1.3 制定感染控制手册：包括感染控制的流程、操作规范、消毒灭菌要求等，供医务人员参考和执行。
二、感染监测和报告2.1 感染监测：建立感染监测系统，对医院内感染进行监测，包括手术部位感染、院内感染等，及时发现和控制感染源。
2.2 感染报告：建立感染报告制度，要求医务人员及时上报感染病例，包括感染病因、症状、治疗方案等，以便及时采取控制措施。
2.3 数据分析和评估：对感染监测和报告的数据进行分析和评估，发现问题并采取相应的改进措施，提高感染控制效果。
三、感染预防措施3.1 手卫生：建立规范的手卫生制度，包括医务人员的手卫生培训、手消毒液的配备和使用等，以减少交叉感染的风险。
3.2 消毒灭菌：制定消毒灭菌规范，对医疗器械、工作区域等进行定期消毒，确保无菌操作和无菌环境。
3.3 隔离措施：根据感染类型和传播途径，采取适当的隔离措施，如空气隔离、接触隔离等，以防止感染的传播。
四、医务人员培训和教育4.1 感染控制培训：定期组织感染控制培训，包括感染控制政策、手卫生、消毒灭菌等内容，提高医务人员的感染控制意识和操作技能。
4.2 感染控制知识普及：通过宣传栏、培训手册等方式，普及感染控制知识，提高患者和家属的感染防护意识。
4.3 绩效考核和奖惩机制：建立感染控制的绩效考核和奖惩机制，对感染控制工作进行评估和激励，促进医务人员的积极参与。
五、持续改进和评估5.1 感染控制评估：定期进行感染控制评估，包括感染率、感染源、控制措施的有效性等，发现问题并及时改进。
检验科实验室医院感染管理制度
检验科实验室医院感染管理制度
1.严格执行《医疗机构消毒技术规范》和《无菌技术操作原则》。
检验科工作人员须穿工作服，戴工作帽，操作时戴口罩，手套，必要时穿隔离衣、鞋套。
2.使用合格的一次性检验用品，一经使用后用双层医疗垃圾袋盛装交由医疗垃圾处置中心统一处理。
3.严格执行无菌技术操作规程和《医务人员手卫生规范》，静脉采血须一人一针一管一垫一带；微量采血应做到一人一针一管；对每位病人操作前洗手或消毒，保持手的清洁。
4.无菌物品如棉签、棉球、纱布及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。
使用后的废弃物品，不得随意丢弃，应及时进行灭菌后按照感染性医疗废物集中处置。
5.各种器具，容器，应及时清洗、消毒并记录；记录上体现各种容器名称、数量、重量以及消毒方式等；与医疗废物暂存间工作人员转运交接时应详细记录废物种类、数量等，并签名存档，相关资料保存3年以上。
6.出科检验报告单应消毒后发放。
7.检验人员结束操作后应及时洗手，必要时进行手部消毒。
8.保持室内清洁卫生。
每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。
在进行各种检验时，应避免污染，在进行特殊传染病检验后，及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，立即处理，防止扩散，并视污染情况向科主任、院感科、防保科报告。
9.菌、毒种严格按《传染病防治法》和《医疗废物管理条例》相关规定进行管理。
医院感染管理办法_医院感染管理制度
02
对于医院感染管理制度中涉及到的药品、设备、器材等物品的管理和使用，需 要有更加明确和具体的规定，以确保其安全、有效和合规。
03
在处理医院感染突发事件时，需要有更加具体和详细的应急预案和操作流程， 以确保能够及时、有效地应对突发事件。
本办法的制定、修改和解释权归医院所有。
医院感染管理制度的制定、修改和解释权归医院所有， 医院可以根据实际情况制定相应的管理制度和操作规程 ，以确保医院感染管理工作能够得到有效开展。
应急处置流程
发现医院感染突发事件时，立即启动应急预案，快速 响应并组织调查。
做好医疗救治工作，确保患者生命安全。
对感染源、传播途径、易感人群等进行全面排查和分 析，制定针对性的防控措施。
对参与应急处置的医护人员进行健康监测和心理疏导 。
事后总结与改进
对应急处置过程进行全面评估，总结经验教训，提出改进措施 和建议。
在实际执行过程中，医院需要对管理制度进行定期评估 和修订，以确保其适应新的感染防控形势和要求。
对于违反医院感染管理制度的行为，医院有权进行相应 的处理和惩罚，以确保医院感染管理工作得到有效执行 。
THANK YOU.
03
婴室等。
报告流程与责任人
01
建立完善的报告流程，包括报告责任人、报告内容、报告时间、报告途径等， 确保及时、准确地报告医院感染情况。
02
规定各级医务人员在医院感染报告中的职责和义务，确保报告的完整性和准确 性。
03
对报告进行定期汇总和分析，找出感染风险和改进方向，为医院感染控制提供 决策依据。
消毒
指用化学、物理、生物的方法杀灭 或者消除环境中的病原微生物。
隔离
指将病人或携带者与周围人群隔离 开来，防止病原体传播给他人的措 施。
检验科医院感染管理制度
检验科医院感染管理制度（一）人员管理1.工作人员进入工作区时必须穿工作服、戴工作帽、戴口罩，必要时穿隔离衣、手套及防护眼镜。
2.非本科室人员不得随意进入实验室。
不得在工作区内进食、喝水、接待客人等。
（二）卫生保洁措施1.保持室内通风和清洁卫生，定时开窗通风或打开通风设备。
室内空气可采用紫外线或空气消毒机消毒，每日1次；操作台表面及地面等进行常规清洁和消毒，每日2次。
2.进行各种检验操作时应避免污染，进行特殊传染病或耐药菌检验后，应及时进行消毒，遇有操作台面、地面等污染时，应立即处理，防止污染扩散。
（三）消毒隔离1.严格执行《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《生物实验室安全管理条例》等相关规定。
2.严格执行标准预防的原则，操作时应戴口罩和乳胶手套，必要时戴护目镜，不得徒手拆卸采血针头。
3.严格执行无菌操作规程，静脉采血必须做到一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管（子弹头采血管）。
4.严格执行手卫生制度，操作前、后应洗手或卫生手消毒。
5.无菌物品（如棉签、容器、检验用具等）应在有效期内使用，开启后24h内有效。
6.保持室内清洁，有人时采用空气消毒机进行消毒，无人时采用紫外线灯消毒，每日1次，有记录。
操作台面、地面及显微镜等物体表面，每天用500mg/L 含氯消毒液擦拭消毒2次，如遇污染时随时消毒。
7.可重复使用的检验用品使用后，用2000mg/L的含氯消毒液浸泡消毒30min 后，清洗、干燥备用。
8.废弃标本、菌种、毒种及一次性检验用品使用后，须经无害化处理后按感染性废物处置，有记录。
其他废弃物按规定分类收集，做好交接。
检验科医院感染管理职责
检验科医院感染管理职责
1、负责医院感染常规微生物监测。
2、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，并向全院公布。
3、发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。
4、发现医院感染流行菌株，特别是MRSA、VRE>ESB1s、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）.多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA等产酶菌株，及时报告院感科和相关科室。
定期报告常见细菌的耐药性，以利临床治疗选药。
5、发现传染病阳性病原体，要认真做好登记，并及时反馈相关科室开单人员，针对传染性强的细菌，如霍乱弧菌、结核杆菌、伤寒沙门菌等，须立即报告院感科和相关部门，以便及时采取措施，防止传染病蔓延。
6、负责HIV抗体阳性反应标本的复检并及时将需要做确认实验的标本转送至疾控艾滋病确认实验室。
7、组织生物安全知识培训，负责对本单位实验室生物安全防护,微生物菌（毒）种和生物样本保存和使用，实验室安全操作。
8、对实验室废气、废水、废弃物进行无害化处理；（含菌种、毒株的培养基等）就地进行无害化处理，然后按医疗废弃物处置。
医院实验室感控管理制度
一、目的为了保障医院实验室工作人员和患者的健康，预防和控制医院实验室感染，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院所有实验室，包括检验科、病理科、输血科、微生物科等。
三、组织机构及职责1. 实验室感染管理领导小组：负责实验室感染管理的组织、协调、监督和指导工作。
2. 实验室感染管理小组：负责实验室感染的具体管理工作，包括制定感染防控措施、组织实施、监督检查等。
3. 实验室负责人：负责实验室感染管理的全面工作，对实验室感染事件负有直接责任。
4. 实验室工作人员：严格遵守感染防控措施，积极参与感染防控工作。
四、感染防控措施1. 实验室布局与设施（1）实验室应设置合理的分区，包括试剂区、操作区、清洗区、废弃物处理区等。
（2）实验室应配备必要的防护设施，如生物安全柜、防护服、手套、口罩、护目镜等。
2. 人员管理（1）实验室工作人员应接受感染防控培训，掌握感染防控知识。
（2）实验室工作人员应遵守操作规程，正确使用防护用品。
（3）实验室工作人员应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、戴口罩、不触摸面部。
3. 试剂与耗材管理（1）试剂与耗材应分类存放，避免交叉污染。
（2）废弃试剂与耗材应按照规定进行无害化处理。
4. 消毒与灭菌（1）实验室应定期进行环境消毒，保持室内清洁。
（2）实验器材、设备应定期进行消毒与灭菌。
（3）废弃的实验器材、设备应按照规定进行无害化处理。
5. 医院感染病例报告（1）实验室工作人员发现疑似医院感染病例时，应及时报告感染管理小组。
（2）感染管理小组接到报告后，应立即进行调查、处理，并按规定上报相关部门。
五、监督检查与考核1. 实验室感染管理领导小组定期对实验室感染防控工作进行监督检查。
2. 实验室感染管理小组对实验室工作人员进行感染防控知识考核。
3. 对违反感染防控规定的实验室和个人，将进行严肃处理。
六、附则本制度自发布之日起实施，由医院感染管理办公室负责解释。
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检验科医院感染管理科制度检验科消毒隔离制度一、医护人员上班时应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程，遵守消毒灭菌原则，接触病人前后应及时洗手，进行无菌操作必须戴口罩、帽子。
二、室内布局合理，分区明确，标志清楚。
设有流动水洗手设施或备有手消毒设施。
三、无菌棉球一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。
四、酒精应密闭保存。
五、采血针、吸管等一次性物品不得重复利用。
六、坚持每日清洁、消毒制度，试验室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、体液及排泄物等污染时，及时用500mg/L ～1000mg/L含氯消毒液拖洗，拖洗工具使用后应洗净、消毒、晾干备用。
不同的区域应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。
七、止血带一人一带、一用一清洁消毒。
八、加强各类仪器设备的清洁与消毒管理。
九、医疗废物处理严格按《医疗废物管理条例》的要求处理。
十、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定采取相应的消毒隔离和处理措施。
十一、血库冰箱定期消毒，室内空气定期消毒。
检验科消毒灭菌监测制度一、紫外线灯监测1、日常监测：灯管应用时间、累计照射时间、使用人签名。
2、强度监测：每半年一次。
二、消毒剂监测消毒剂生物监测每季度一次。
检验科紫外线灯使用管理制度1、室内空气消毒：要求每立方米不少于1.5W，照射时间不少于30min，检验科规定1小时，灯管距离地面小于2米。
2、物体表面消毒：灯管距离物体表面不得超过1米，应使照射表面受到直接照射，且应达到足够的照射剂量。
3、使用过程中，应保持灯管表面清洁，一般每二周用95%的酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘，油污时应随时擦拭。
4、使用紫外线直接照射消毒，必须在无人的情况下进行，医务人员监测时必须注意防护。
5、空气消毒时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，温度、湿度适宜。
6、紫外线消毒灯，做好使用记录，每半年测定照射强度一次，并有记录。
新灯≥90UW/cm2为合格，使用中≥70 UW/cm2为合格，使用中的高强度紫外线灯照射强度降低到70%不能使用。
7、新紫外线灯厂家必须提供使用1000小时和照射强度（≥90UW/cm2）的说明,使用前必须进行照射强度监测，监测照射强度<90UW/cm2不能使用。
检验科工作人员手卫生制度根据卫生部《医务人员手卫生规范》和有关法律法规及医院感染要求特制定检验科人员手卫生制度。
一、手卫生的管理与基本要求1、所有检验科工作人员加强手卫生的意识，掌握必要的手卫生知识，保证洗手和手消毒达到规定的要求。
2、严格按照洗手与手消毒指征、手卫生方法认真洗手或手消毒，洗手或消毒后应防止手部的再污染。
4、静脉穿刺时洗手或速干手消毒剂消毒双手。
二、手卫生设施1、流动水洗手，非手触式水龙头。
2、肥皂和皂液。
滤水功能肥皂盒；每周清洁，有污染随时清洁；皂液一次性包装。
3、热风吹干机。
4、速干手消毒剂；三、洗手与手卫生消毒指征1、洗手：当手部被血液或其他体液污染时，处理体液标本后；微生物接种、鉴定、药敏前后，要求用肥皂或皂液和流动水洗手。
2、消毒剂消毒双手代替洗手：操作微机前、静脉穿刺前，使用速干手消毒剂消毒双手，可代替洗手。
3、洗手与卫生手消毒：在接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后，进行洗手与卫生手消毒。
四、洗手方法和原则1、在流动水下，使双手充分淋湿。
2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（7）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
五、速干手卫生消毒方法和原则1、取适量的速干手消毒剂于掌心。
2、严格按照洗手方法和揉搓的步骤进行揉搓。
3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。
六、手卫生合格的判断标准卫生手消毒，细菌数应≤10cfu/cm2。
检验科人员职业防护和职业暴露处理管理制度1、检验科工作人员严格执行标准预防措施。
2、当工作人员手部皮肤发生破损时，检验病人血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物时必须戴双层手套。
3、在抽血过程中，特别注意防止被针头等锐器刺伤或者划伤。
4、使用后的锐器直接放入利器盒。
禁止将使用后的针头重新套上针头套。
禁止用手直接接触使用后的针头。
5、发生职业暴露后的报告处理措施（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
（2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
（4）损伤处理完后首先报告科室医院感染管理小组负责人，负责人立即报告医院职业暴露事故处理工作小组，医院职业暴露事故处理工作小组登记并立即对损伤者抽血备查（在预防药物应用前），12小时内送检。
（5）对于既往已有免疫，其抗HBsAg>10mIU/mL时，不需要进一步治疗。
（6）对于没有免疫力的人，应预防性肌内注射乙肝免疫球蛋白，尽早使用（最好48h内，最迟≤1周）。
同时进行乙肝疫苗全程接种: （0、10mg）、（1个月、10mg）、（第6个月、10mg）三次注射。
（7）免疫注射后还应进行血清学追踪调查，以确定是否有了合适的血清学反应。
（8）对受伤的医务人员可能感染的病原体，采取有针对性预防与治疗，并追踪监测与观察。
（9）对损伤事件进行调查与处理，提出改进措施，开展预防锐器伤的全员教育。
检验科一次性医疗用品管理制度一、领用管理：1、由科室向供应室写出领用空针申请，由供应室送到检验科。
2、由科室向供应室设备科写出领用申请，由设备科送到检验科。
二、使用管理：1、接收后，要检查批号与有效期，发现过期，立即退货。
2、验收合格后，登记在耗材登记本上。
3、使用过的一次性物品必须按《医疗废物管理条例》的要求进行处理，任何个人不得截留或重复使用，杜绝使用后的一次性物品流入社会危害人民的健康与安全。
检验科医疗废物管理制度一．医疗废物的分类：感染性医疗废物和损伤性医疗废物两类。
1、感染性医疗废物：病人血液、体液、排泄物、分泌物及所用容器；使用过的空针（不带针头）、棉棒、吸管等物品。
2、损伤性医疗废物：医用针头、采血针、一次性玻璃采血管。
二．医疗废物的收集、运送与暂时储存医疗废物按类别分类收集，由卫生工每天下午把废物放入密闭桶内、贴好标签送到储存处。
三．医疗废物的交接和登记卫生工与储存处完成各种相关手续后，把相应的物品登记在记录本上，并签好名字。
检验科污水处理制度1、检验科污水处理由相关责任人负责，检验科产生的废水不经消毒处理，不准直接排入公共下水道。
2、相关工作人员每天下午，根据废液量向仪器废液桶内放入足量的消毒片（按1000mg/L有效氯计算）。
第二天开机前，处理污水。
3、涂片染色用污水，倒入专用塑料桶内，按量放入消毒片（按1000mg/L有效氯计算），第二天处理。
检验科卫生清扫制度1、环境要做到清洁、整齐。
2、保持地面清洁，做到无烟头、无纸屑、无果皮，湿式清扫，每日拖擦地面2次，定期用含氯消毒液拖擦地面。
3、及时清除病人的呕吐物、排泄物，并对呕吐物、排泄物进行消毒处理。
4、科室工作人员，应在上班前、下班后各试验室清扫干净。
5、严格执行消毒隔离制度，桌椅、试验台、仪器用消毒液清洗。
检验科消毒隔离制度根据消毒技术规范和有关法律法规特制定本制度。
一、区域划分检验科的工作场所分为清洁区、半污染区和污染区。
清洁区包括值班室、仓库；半污染区包括血库、微生物室缓冲间；污染区包括体液室、临检室、生化室、微生物室、采血室。
二、消毒原则清洁区、半污染区和污染区应分别进行常规清洁、消毒处理。
清洁区和污染区的消毒要求、方法和重点有所不同，若清洁区和污染区无明显界限，按污染区处理。
清洁区若无明显污染，应每天开窗通风换气数次，台面、地面每天湿式清洁；污染区在每天开始工作前及结束工作后，台面、地面用250mg/L的含氯消毒液各擦拭一次，空气紫外线消毒。
半污染区环境消毒同污染区，隔离衣定期换洗。
所有清洁消毒器材（抹布、拖把、容器）不得与污染区或潜在污染区共用。
工作人员每次下班前应认真规范洗手。
隔离衣若有致病菌污染，应随时更换，及时进行消毒灭菌。
各消毒容器要加盖有警示表示，含氯消毒液类每次配制完要检测，清洁消毒容器每天清洁消毒处理后备用。
三、检验单的消毒所有检验报告单都是无菌纸打印，发给病人。
四、器材消毒1、金属器材：（1）接种环，用酒精灯烧灼灭菌。
当接种环上有较多污染物时，应先在火焰上方，把接种环烤干后再缓慢伸入火焰烧灼，以免发生爆裂或溅泼而污染环境（2）刀剪污染后不宜烧灼灭菌，可用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后，洁净水冲洗、沥干，再用干热或压力蒸汽灭菌。
2、玻璃器材：各种涂片用玻片一用一消毒。
3、用于微生物培养采样的塑料吸头，压力蒸汽灭菌后备用。
五、耗材消毒1、用于微生物检验的各种耗材，如平板及血培养瓶、鉴定板、药敏板、增菌液、吸管、吸嘴等应压力蒸汽灭菌后集中无害化处理。
2、用于生化检验或免疫学检验的器材，作为医疗废物一次性处理。
3、塑料制品严格按照医疗废物。
六、重复用物品消毒1、橡胶制品：瓶塞、试管塞压力蒸汽消毒。
2、抹布：一用一清洗，有明显污染时，可随时用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min～60min。
七、仪器消毒：贵重仪器可用碱性或中性消毒液擦拭。
八、手的消毒工作前、工作后、检验同类标本后再检验下一标本前，均规范洗手，若手上有伤口，应戴手套接触标本。
非接触式水龙头；肥皂保持干燥或液体肥皂；洗手后用红外线自动干手机吹干手。