急性早幼粒细胞白血病临床治疗分析
急性早幼粒细胞白血病52例临床分析
作者单位 ： １０ ０ 广 东省珠 海市 ， ５９０ 中山大学附属第五医院 （ 王德
文， 侯丽君 ， 徐景勃 ） ５ ０ ８ 广州 市 ， ；１ ０ ０ 中山大学 附属第一 医院 （ 彭爱
华）
２１ 治疗效果 在我院进行诱 导治疗 的有 ４ 例 ， ． ７ 用 维 甲酸、 砷剂、 化疗三联诱导的有 ２ 例 ， ６ 放弃 ｌ 。 例 其 中１ 个疗程完全缓解 （ Ｒ 的有 ｚ 例 ， ８％； 个疗 ｃ） ０ 占 ０ ２ 程Ｃ Ｒ的有 ｌ ， Ｃ 例 总 Ｒ率为 ８％： ４ 死亡 ４例 占 ｌ％。 ６ 用维 甲酸 、 化疗两联诱导的有 ｌ ５例， 放弃 ２ 例。其中 １ 疗程 Ｃ 个 Ｒ的有 ６例 占 ４ ％； ６ ２个疗 程 Ｃ 例 ， 个 Ｒｌ ３ 疗程 Ｃ ， Ｃ Ｒ２例 总 Ｒ率 ６ ％； ９ 死亡 ４例 ， ３％。 占 １ 用砷 剂 和 化疗诱 导 的有 ｌ ， 个疗 程 Ｃ 例 １ Ｒ。用 维 甲酸 和砷 剂诱导的有 ５ 。 个疗程 Ｃ 例 １ Ｒ的有 ４例 ，放弃 ｌ 。 例 两联的总 Ｃ Ｒ率 ７ ％， ７ 总病死率 ２ ％。 ３ ２ 治疗 中的副作用 发生维 甲酸综合征 的患者有 ． ２ ｌ ， １％， ２ ０例 占 ９ 有 例在诱导过程中死亡 ， 其余 ８ 例 均在采用降白细胞 。 加用激素等治疗或停用维甲酸后 缓解。 诱导缓解时用砷剂的共有 ３ 例 ， ２ 人院时肝功正 常用砷剂后有转氨酶升高的有 ２ 例 。人院时有转氨 ２ 酶升高用砷剂后加重有 ３ ， 例 两者共 占 ７％。在肝功 ８ 异常 的 ２ 中有 ２ 为轻 度转 氨酶 升 高 ， 占 ８％。 ５例 ０例 ０ 中重度升高的有 ５ ， ２％， 例 占 ０ 患者均可在用护肝药 或（ 停用砷剂转氨酶正常。将 ３ 例用砷剂 的患者 和） ２ 作统计 ， 院时无心电图改变用砷剂后出现改变的有 人 ７例 。 ２％。患者 的心电图表现均在停用砷剂后恢 占 ２ 复正 常 。
急性早幼粒细胞白血病临床治疗观察
急性早幼粒细胞白血病临床治疗观察作者：王海飞来源：《中国实用医药》2014年第06期【摘要】目的研究ATRA（维甲酸）+ATO（三氧化二砷）+小剂量HHT（高三尖杉酯碱）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的临床疗效。
方法将20例APL患者分为研究组和对照组各10例，两组均进行诱导治疗和巩固治疗，研究组行ATRA+ATO+小剂量HHT治疗，行HA化疗，对照组行ATRA+ATO+DNR（柔红霉素）治疗，行DA化疗。
比较两组疗效。
结果研究组治疗费用（19209±4530）元及不良反应率60%均明显低于对照组（P0.05）。
结论ATRA+ATO+小剂量HHT治疗APL临床疗效显著，且治疗费用低廉，不良反应少，是高效、安全、经济的治疗方法，值得重视。
【关键词】急性早幼粒细胞白血病；维甲酸；三氧化二砷；高三尖杉酯碱急性早幼粒细胞白血病（APL）是急性髓细胞白血病（AML）的一种特殊类型（M3型），该病多发于中青年群体，据统计，中国APL发病率约高出西方国家10%，占同期世界APL发病率的18%左右。
维甲酸（ATRA）+三氧化二砷（ATO）+蒽环类药物联合疗法是当前APL的主要疗法，高三尖杉酯碱（HHT）是从粗榧属植物中提取的生物碱，能够有效分化、促凋亡白细胞。
作者现结合河南省安阳市安钢职工总医院临床应用ATRA+ATO+小剂量HHT治疗APL的临床实例，分析该种疗法的有效性，具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料资料选自本院2010～2012年间确诊并收治的APL患者20例，所有患者均经MICM标准确诊疾病[1]。
男11例，女9例，年龄28～42岁，中位年龄38.9岁。
入选患者均无合并严重感染及脏器功能受损。
初诊时MICM监测结果显示， PML/RARa融合基因均呈阳性。
根据治疗方法将患者分为对照组和研究组各10例，两组患者基本资料差异无统计学意义。
1. 2 治疗方法1. 2. 1 诱导疗法每日口服ATRA 45 mg/m2；取10 mlATO注射液（0.1%）注入500 ml葡萄糖溶液（5%）中稀释后静脉滴注， 3 h/次，持续用药直至细胞形态学完全缓解（CR）。
35例急性早幼粒细胞白血病临床分析的开题报告
35例急性早幼粒细胞白血病临床分析的开题报告
一、研究背景与目的：
急性早幼粒细胞白血病是一种严重的骨髓恶性肿瘤，临床表现特点是白细胞总数极高，其中早幼粒细胞明显增多，多伴有休克、菌血症、出血倾向等危重症状，无有效治疗措施则预后较差。
针对该疾病的临床治疗和预后，本研究主要目的是对35例急性早幼粒细胞白血病的临床表现、诊断、治疗效果和预后情况进行详细的分析，为临床上的治疗提供参考。
二、研究方法：
本研究所选取的样本为2015年至2020年在某三甲医院住院治疗的35例急性早幼粒细胞白血病患者，为回顾性研究。
主要的数据来源是病例资料、实验室检查和图像学检查。
对患者的年龄、性别、临床表现、病理类型、治疗方案、治疗效果和预后等进行综合分析和统计。
三、研究意义：
本研究的目的是了解和提高对急性早幼粒细胞白血病的认识和诊断水平，总结治疗经验，提高临床治疗水平和疗效。
通过分析35例患者的数据，可以更加准确地了解该疾病的临床表现、诊断效果、治疗方法和预后情况，为临床实践提供参考和帮助。
四、研究结构：
本研究报告主要分为以下几个部分：
一、研究背景和目的
二、研究方法和数据来源
三、患者基本情况描述和患者统计资料
四、临床表现和病理类型分析
五、治疗方法和效果分析
六、预后情况和产生一些结论
七、参考文献
五、成果期望：
本研究预计能够全面、系统地分析35例急性早幼粒细胞白血病的临床表现、病理分型、治疗及预后情况，为临床治疗提供参考。
我们期待通过这个研究，可以提高医生对急性早幼粒细胞白血病的敏感性和诊断水平，同时也对该疾病的治疗方法和预后有更加清晰的认识。
急性早幼粒细胞白血病治疗方案
急性早幼粒细胞白血病治疗方案急性早幼粒细胞白血病治疗方案摘要急性早幼粒细胞白血病（AML）是一种高度恶性的血液系统疾病，对患者健康和生存造成严重威胁。
本文介绍了针对AML的治疗方案，包括化疗、造血干细胞移植和靶向治疗。
针对不同患者的病情和风险评估结果，医生会制定个性化的治疗方案，以提高AML患者的生存率和生活质量。
介绍AML是由白血病干细胞引发的一种血液恶性疾病，常见于成年人。
该病在细胞学和分子水平上产生了多样性和异质性，因此治疗方案需要个性化考虑。
以下是AML治疗的常规方案。
1. 化疗化疗是AML治疗的基本方法之一。
常用的化疗药物包括环磷酰胺、阿糖胞苷、长春碱、达格雷利滨等。
化疗通常通过静脉注射药物的方式进行。
治疗方案一般是分为诱导治疗和巩固治疗两个阶段。
1.1 诱导治疗诱导治疗是旨在消灭AML细胞的主要手段。
其目标是使AML细胞完全消失或达到最低水平，从而进入缓解期。
一般采用联合用药的方式，通常使用依托他汀、阿糖胞苷和长春碱等药物。
治疗周期通常为7-10天，需要住院进行密切观察和支持治疗。
1.2 巩固治疗巩固治疗是在诱导治疗后进行的补充治疗。
主要目的是进一步减少残余白血病细胞，防止AML的复发。
常用的化疗药物有达格雷利滨、阿糖胞苷等。
治疗周期一般为3-4周，可以根据患者的病情评估结果进行调整。
2. 造血干细胞移植对于年轻患者或高危AML患者，造血干细胞移植是一种常见的治疗选择。
移植来源可以是自体造血干细胞或异体造血干细胞。
自体移植用于AML患者的一线诱导治疗，而异体移植常用于AML复发或难治性AML的治疗。
移植前需要进行配型和免疫抑制治疗。
2.1 自体造血干细胞移植自体造血干细胞移植使用患者自身的干细胞。
治疗前会通过化疗和辅助治疗减少AML 细胞的负荷。
然后收集患者自身的干细胞，进行净化和冷冻保存。
最后将干细胞输注回患者体内，帮助逐渐恢复正常造血功能。
2.2 异体造血干细胞移植异体造血干细胞移植是使用供体的干细胞进行移植治疗。
维A酸治疗急性早幼粒细胞性白血病86例分析
维A酸治疗急性早幼粒细胞性白血病86例分析200433 上海 第二军医大学长海医院 董群生 王健民 闵碧荷 许小平 关键词:急性早幼粒细胞性白血病;维A酸;诱导分化 中国图书分类号:R733171 自维A酸(retinoic acid,RA)用于治疗急性早幼粒细胞性白血病(acute promyelocytic leukemia, A PL)以来,其完全缓解率和长期存活率已有了明显提高[1,2]。
1980～2000年,我们应用RA诱导治疗A PL86例,现分析如下。
1 临床资料111 一般情况 A PL86例,其中男56例,女30例;年龄15～61岁,平均29岁。
A PL诊断及分类,按法美英3国协作组(FAB)标准,其中M3a 51例,M3b35例。
取骨髓标本送外院进行维A酸受体(PML2RAR)检测。
112 方法 全反式维A酸胶囊每天40mg,分2次口服,连续用药直至完全缓解(CR)或死亡。
应用全反式维A酸治疗期间,当白细胞数明显增高时加用短期联合化疗,具体药物用法剂量为:三尖杉碱(H) 2mg,静脉滴注连用7天或柔红霉素(D)40mg静脉滴注连用3天,分别加阿糖胞苷(A)200mg,静脉滴注连用7天。
有DIC(弥散性血管内凝血)征象时加用低分子肝素,每天6000U,皮下注射直至症状和体征消失。
113 疗效判定 按张之南主编《白血病诊断及疗效标准》[3]评价。
114 统计学处理 进行χ2检验。
2 结 果211 疗效 86例经RA治疗后,68例获得CR, CR率为7911%;18例在治疗8～23天(中位数时间17天)死亡,病死率为2019%。
212 检测结果 本组24例取骨髓标本进行PML2 RAR检测。
结果发现13例PML2RAR呈阳性反应,11例呈阴性反应(表1)。
213 相关变量与病人死亡的关系 在9种变量中,诊断和治疗的早晚、治疗过程中白细胞的高低、是否联合化疗之间比较,差异显著。
而年龄、性别、亚型、表1 RA治疗ALP期间PML2RAR检测与疗效的关系PML2RAR检测总数完全缓解例数(%)死亡例数(%)阳 性1311(85) 2(15) 阴 性114(36)37(64)3合 计2415 9 注:两组间比较,3P<0105骨髓中白血病细胞比例和维A酸使用剂量之间比较,差异不显著(表2)。
中西医结合治疗急性早幼粒细胞白血病21例临床分析
２ ９
本资料研 究表 明， 认真 观察 和 护理 的前 提下 ， 在 胃癌手 术后 早期 实行 中西 医结合康复 治疗是安 全、 有效 、 可行 的， 优 于单纯的中医或西医治疗， 长补 短， 扬 值得 临床推广应用。
ｓ ， ９ ８， ２ ３ ： ３ — １ ８ ｃｉ１ ９ １ （ ） １ １ ３ ．
常规恢 复性 治疗组， 但无显著性差 异。 因此 也要求 我们 的临
床 医生在今后的工作中， 进一步完 善中西 医结合康 复治疗 的
方法 ， 以减 少 并 发 症 的 发 生 ， 且 患 者 出 院 时 虽 然 达 到 了 临 而
例， ５年 以 上 者 ９例 ， 年 以上 者 ４例 。仅 １ 复 发 。 结论 ： 初 发 的 Ａ Ｌ 患者 ， ＴＲ ７ 例 对 Ｐ Ａ Ａ联 合
０ 双 诱 导配 合 中 医 约 分期 辨 证 ３
论 治 ， 获 得 较 高的 完全 缓 解 率 ， 得 完全 缓 解 的 时 间 缩 短 ， 获 得 长期 生 存 者 多 ， 可 获 且 复发 病例 少 。 关 键 词 ： 性 早 幼 粒 细 胞 白血 病 ； 砷 酸 ： 反 式 维 甲酸 ； 急 亚 全 中西 医 结 合
维普资讯
２０ ０ ８年 第 ３期
将增加肌 肉丢失 、 低肌 肉强 度 、 害肺功 能及 组织 氧 化 能 降 损 力、 加重静脉瘀 滞及 血栓形 成。早 期 活动 能促进 肺 扩张 、 肠 蠕动、 增进食欲 ， 减少肺不张 、 肠胀气 ， 增强 抵抗力 ， 降低 术后
０ ， 诱 导缓 解 治 疗 ２ 例 Ａ Ｌ 结 果 ： ３双 １ Ｐ 。 ２例 采 用 ＡＴ Ａ 单 独 诱 导 缓 解 ， 得 完 全 缓 Ｒ 获 ０ ， 诱 导 ３双
急性早幼粒细胞白血病(APL)中国诊疗指南
3 染色体易位
病理特征之一是t(15;17)染色体易位。
流行病学
1 年轻人易患
APL主要发生在年轻人群中，尤其是30-40岁左右的成年人。
2 台湾高发
台湾地区APL的发病率较高，约占全部白血病患者的10%。
3 性别差异
男性和女性之间的发病率差异不明显。
病因学
未来展望
新的治疗方法
通过持续的研究和创新，我们将不 断改进APL的治疗方法。
患者康复
我们致力于提高患者的康复率和生 存质量。
国际合作
我们将与国际组织合作，共同解决 APL诊疗中的疑难问题。
急性早幼粒细胞白血病 (APL)中国诊疗指南
急性早幼粒细胞白血病(APL)是一种严重的白血病，我们将在本诊疗指南中全 面介绍该病的概述、流行病学、病因学、诊断标准、治疗方法、随访和管理 建议，以及对未来的展望。
病症概述
1 异常细胞增殖
APL是一种由于骨髓中早幼粒细胞异常增殖而引起的白血病。
2 出血倾向
巩固治疗
化疗维持期间，通过给药来控制 白血病细胞的残留。 防止复发，提高患者的生存率。
免疫治疗
维持期间，注射砷剂来增加免疫 力。
增加患者对白血病细胞的清除能 力。
随访和管理建议
1
常规随访
根据患者的具体情况制定良好的随访计划。
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
严密监测
定期进行骨髓液检查，了解患者的病情变化。
3
心理支持
提供心理支持和心理健康的相关服务。
1 染色体易位
2 环境暴露
3 遗传因素
t(15;17)染色体易位是APL的 主要病因，导致了 PML/RARA融合基因的形成。
成人急性早幼粒细胞白血病治疗方案与疗效分析
成人急性早幼粒细胞白血病治疗方案与疗效分析成人急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia, APL）是一种罕见但具有高度恶性的白血病。
由于其独特的分子遗传学特征，APL的治疗方案与其他类型的白血病有所不同。
本文旨在分析成人APL的治疗方案与疗效。
目前，成人APL的治疗方案主要包括化疗和靶向治疗。
化疗常用的药物包括全反式维甲酸（ATRA）和砷剂。
ATRA能够诱导APL细胞分化，从而抑制白血病细胞的增殖。
砷剂则通过促进APL细胞凋亡来达到治疗的效果。
这两种药物的联合应用已被证明是成人APL的首选治疗方案。
研究表明，化疗联合ATRA和砷剂的治疗方案在成人APL患者中取得了显著的疗效。
一项针对82名成人APL患者的研究显示，采用化疗联合ATRA和砷剂治疗的患者中，完全缓解率达到了95%以上。
此外，长期随访数据显示，这种治疗方案的5年无病生存率超过80%，显示出良好的长期疗效。
尽管化疗联合ATRA和砷剂治疗方案已成为成人APL的标准治疗，但仍存在一些潜在的治疗挑战。
其中一个问题是治疗相关的副作用。
砷剂可能导致心脏毒性和肝毒性等不良反应，因此在使用过程中需要密切监测患者的心脏和肝功能。
此外，治疗相关的综合征（retinoic acid syndrome）也可能发生，需要及时处理。
为了进一步提高成人APL的治疗效果，一些研究正在探索其他治疗策略。
例如，近年来，一些研究开始尝试采用免疫治疗来治疗成人APL。
通过激活患者自身的免疫系统来抑制白血病细胞的增殖，这种治疗方法在一些既往治疗无效的患者中显示出了希望。
综上所述，化疗联合ATRA和砷剂是目前成人APL的首选治疗方案，具有良好的疗效和长期生存率。
然而，治疗相关的副作用仍需要密切关注。
随着研究的进展，免疫治疗等新的治疗策略可能为成人APL的治疗带来更多希望。
急性早幼粒细胞白血病治疗方案
2.治疗期间，加强患者心理支持，提高治疗依从性。
3.遵循我国相关法律法规，确保治疗合规性。
六、总结
本方案针对急性早幼粒细胞白血病（APL）患者，结合国内外治疗经验和研究成果，制定了一套合法合规的治疗策略。通过诱导缓解、巩固、维持治疗及支持治疗，旨在实现疾病缓解、预防并发症、提高患者生存质量。在治疗过程中，密切监测患者病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。
二、治疗目标
1.疾病缓解：尽快实现完全缓解（CR），降低复发风险。
2.预防并发症：预防出血、感染等并发症，降低治疗相关死亡率。
3.提高生存质量：改善患者生存质量，延长生存期。
三、治疗方案
1.诱导缓解治疗
（1）全反式维甲酸（ATRA）：每日口服，直至CR或达到最大疗程。
（2）蒽环类药物（如多柔比星）：按体重计算剂量，每周一次，共4周。
（2）抗出血：及时输注血小板、红细胞等，纠正凝血功能异常。
（3）营养支持：加强营养摄入，提高患者免疫力。
四、治疗监测
1.定期检查血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等指标，评估病情及治疗反应。
2.定期进行骨髓穿刺检查，监测病情变化。
3.观察治疗相关并发症，及时处理。
五、注意事项
1.治疗过程中，密切观察患者病情变化，根据病情调整治疗方案。
（3）小剂量阿糖胞苷：每日一次，共7-14天。
2.巩固治疗
（1）ATRA：同诱导缓解治疗。
（2）蒽环类药物：同诱导缓解治疗。
（3）大剂量Leabharlann 糖胞苷：按体重计算剂量，每12小时一次，共3-5天。
3.维持治疗
（1）ATRA：每日口服，共1年。
中国急性早幼粒细胞白血病诊疗指南
中国急性早幼粒细胞白血病诊疗指南中国急性早幼粒细胞白血病（Acute Promyelocytic Leukemia，APL）是一种较为特殊的白血病亚型，其特点是APL患者的骨髓中早幼粒细胞明显增多，可以导致出血并发症。
针对这一特殊病情，中国医学界制定了《中国急性早幼粒细胞白血病诊疗指南》来指导临床工作。
一、临床表现急性早幼粒细胞白血病的临床症状主要有进行性发热、出血、皮肤瘀斑、骨与关节疼痛等。
这些症状可以帮助医生快速诊断和治疗APL。
二、诊断标准诊断APL主要基于以下几个方面的判断：外周血象中早幼粒细胞明显增多，骨髓中原始粒细胞比例大于20%，早幼粒细胞明显增多，持续性中性粒细胞减少。
能够看到特征性的伪麦芽球，常见的染色体易位是t（15；17），发现PML-RARa融合基因。
当然，这些指标是相对的，具体还要以实验室检查为准。
三、治疗方案1.积极控制出血由于APL患者常常伴有出血并发症，所以治疗的初期需要积极控制出血。
给予草酸铁、大剂量止血酶原等会有助于改善出血情况。
2.化疗方案现在常用的化疗方案是以ATRA（维甲酸）和酒石酸阿罗芬尼（Ato）联合化疗。
ATRA作用于早幼粒细胞，促成其分化为成熟的粒细胞，而阿罗芬尼则阻断白细胞増生。
这个方案综合考虑了早幼粒细胞分化和增殖的特点，能够起到较好的治疗效果。
3.病理形态学评估治疗过程中，需要对病理形态学进行定期评估，以确定治疗的疗效和预后。
4.分子生物学检查在治疗中，需要进行分子生物学检查，以确定是否达到了MRD （Minimal Residual Disease）阴性状态。
MRD阴性表示患者的干预效果较好，预后也较好。
5.预后评估对于APL患者的预后，除了在治疗中观察治疗效果外，还可以采用较为常见的预后评估模型，如Sanz模型和PETHEMA（西班牙血液病学学会）评分，辅助判断患者的预后情况。
四、随访及复发治疗由于APL的特殊性，需要进行长期随访，以及及时处理复发等情况。
口服维A酸片联合复方黄黛片治疗非高危急性早幼粒细胞白血病的临床疗效分析
张锁林：口服维A酸片联合复方黄黛片治疗非高危急性早幼粒细胞白血病的临床疗效分析147 *临床药物应用*口服维A酸片联合复方黄黛片治疗非高危急性早幼粒细胞白血病的临床疗效分析张锁林蒙自市人民医院血液内科，云南蒙自661100摘要目的研究维A酸片联合复方黄黛片治疗非高危急性早幼粒细胞白血病的临床疗效0方法将2017年1月一2019年3月该院数据库资料确认存在资料登记的68例非高危急性早幼粒细胞白血病患者作为研究对象，按照表格公式法进行两组随机均分，每组34例"对实验组患者给予维A酸片联合复方黄黛片进行治疗，对照组患者给予维A酸片进行治疗0对所有患者的总有效率、治疗并发症发生率进行记录，分析组间差异"结果实验组患者的治疗总有效率为97.06%，相较对照组的76.47%明显更高，对比差异有统计学意义(x2=4.610,!=0.032)o实验组患者并发症发生率相较于对照组，差异有统计学意义(x2=10.350,!=0.001)o结论将维A酸片应用于非高危急性早幼粒细胞白血病的治疗中疗效显著，可以提高治疗效果，同时于降低患者治疗的并发症发，高的可性"关键词维A酸片；非高危急性早幼粒细胞白血病；临床疗效；复方黄黛片中图分类号R4文献标志码A doil0.11966/j.issn.2095-994X.2021.07.01.47Clinical Efficacy Analysis of Oral Tretinoin Tablets Combined with Compound Huangdai Tablets in the Treatment of Non-high-risk Acute Promyelocytic Leukemia ZHANG Suo-linDepartment of Hematology,Mengzi People's Hospital,Mengzi,Yunnan Province,661100ChinaAbstract Objective To study the clinical efficacy of tretinoin tablets combined with compound Huangdai tablets in the treatment of non-high-risk acute promyelocytic leukemia.Methods From January2017to March2019,68patients with non-high-risk acute promyelocytic leukemia whose data was confirmed in the database of the hospital from January2017to March2019were used as the research objects.According to the table formula method,the two groups were randomly divided into two groups,with34cases in each group.Patients in the experimental group were treated with tretinoin tablets combined with compound Huangdai tablets,and patients in the control group were treated with tretinoin tablets.The total effective rate and the incidence of compliacations of all patients were recorded,and the differences between the groups were analyzed.Results The total effective rate of treatment in the experimental group was97.06%,which was significantly higher than the76.47%in the control group.The difference in data comparison was statistically significant(\2=4.610,!=0.032).The complication rate of the experimental group was significantly lower than that of the control group, and the difference was statistically significant仪2=10.350,!=0.001).Conclusion The application of tretinoin tablets in the treatment of non-high-risk acute promyelocytic leukemia has a significant effect,can improve the treatment effect,and can also help reduce the occurrence of complications during the treatment of patients,and has a high degree of availability.Key words Tretinoin;Non-high-risk acute promyelocytic leukemia;Clinical efficacy;Compound Huangdai tablets急性早幼粒细胞白血病属于一种急性髓系白血病的特殊亚型，这种病症的发病机制主要是患者的特异性染色体出现异常形成的一种临床病症，异常基因会导致患者粒细胞分化，停滞于早幼粒细胞阶段，导致患者机体内出现弥散性血管内凝血而引发患者出现急性死亡叫在今年临床研究中认为对患者进行治疗，可选择维A酸片联收稿日期：2020-12-07；修回日期：2020-12-28作者简介：张锁林(1986-),男，本科，主治医师，主要从事血液内科、肾内科临床工作1482021年1月第7卷第1期合三氧化二，进行治疗，这样能够使患者的高危致死性疾病转化为一种无需移植就可能治愈的疾病状态。
儿童急性早幼粒细胞白血病的治疗
新医学 ２００８年 １１月第 ３９卷第 １１期
儿 童 急 性 早 幼粒 细胞 白血 病 的治 疗
广 医学院第一附属 医院儿科 血液肿 瘤研 究室 （５１０１２０） 吴梓 梁
［关键词 ］ 急性早幼粒细胞 白血病 全反式维 甲酸 三氧化二砷 化学治疗 儿童
１ 引 言
临床上 ，急性 早幼 粒细 胞 白血病 （ａｃｕｔｅ ｐｒｏｍｙｅｌｏｃｙｔｉｃ ｌｅｕｋｅｍｉａ，ＡＰＬ） 以起 病 急 、进 展 快 、病 情 凶 ，易 诱 发 ＤＩＣ、早期 病 死 率 高 为 主 要 特 征 ， 自应 用 全 反 式 维 甲酸 （ａｌｌ－ｔｒａｎｓ ｒｅｔｉｎｏｉｄａｃｉｄ，ＡＴＲＡ）及三氧化二砷 治疗后 ，其预 后大为改观。 目前 ，该病被认 为是较 易治愈 的急性 非淋 巴 细胞 白血病。ＡＰＬ的治疗方 案与其 他 白血病不 同 ，诱 导缓 解率很高 ，但若未给予合 理 的维持治 疗 ，则较 易复发 。本 文对 ＡＰＬ的治疗作一介绍。
儿科教授 、ｄ，ＪＬＲ￣病专 家 ，中国小儿非 高危急性 淋 巴细 胞 白血 病 协 作 网 中心 主 任
用 ＡＴＲＡ诱导缓解治疗 的患儿 缓解后 ＰＭＬ—ＲＡＲａ融合基 因 仍为 （＋）者 ，不予巩固治疗 患儿多数会复发。２０世纪 ９０ 年代 中期 ＡＴＲＡ联用葸环 类药物 治疗试 用 于诱 导缓 解。最 近有研究表 明，在 ＡＴＲＡ 的基 础上 联用 ＤＡ方案 能显 著提 高 ＡＰＬ患儿 的无病 生存率 。 ２．１．２ 三氧化 二砷加 化 学治疗 三氧化 二砷 （ａｒｓｅｎｉｃ ｔｒｉ— ｏｘｉｄｅ，ＡＴＯ） 的作用机制 是诱 导肿瘤 细胞 凋亡 ，可 使难治 和复发 的 ＡＰＬ的完全 缓解 率达 到 ９０％ 左右 。用 ＡＴＯ治疗 初发或复发 的 ＡＰＬ均 能获 得较好 的疗 效 ，剂量是 每 日０．２ — ０．２５ ｍｓ／ｋｇ静脉滴 注，２０～２８ ｄ为 １个疗 程 ，患儿 多在 １个月左右获得完全 缓解 ，完 全缓解 率 达 ９０％左 右。也可 用 ＡＴＯ ４～６ ｍｓ／ （ｍ ·ｄ）予 ５％葡 萄糖 ２５０—５００ ｍＬ稀 释 ，每 日 １次静脉滴注 ，滴注 时间约 ２～４ ｈ，连用 ２８ ｄ为 １个疗程 ，间隔期 为 １周 ，重 复应用 至完 全缓 解。ＡＴＯ无 明显毒性 ，但砷元 素排泄慢 ，可滞 留体 内 ，少 数患 儿可有 轻 度肝损 害。有 学者将 ＡＴＯ加化 学治疗与 ＡＴＲＡ加化学治 疗进行 比较 ，认 为两 者的完全 缓解率 相仿 ，但 前者 的 ５年 持续缓解率 比后 者高 ，对 经 ＡＴＲＡ维 持治疗 复发 者 ，前者 的再诱导成功率亦高 于后者 。张鹏 等总结 ７年用 ＡＴＯ治疗 ２４２例 ＡＰＬ的经 验 ，其 中初 治组 的完全 缓解 率 达 ８７．９％ ， 复发组 的完 全缓 解率为 ６０．０％。初治组完全缓解后 ８６例用 ＡＴＯ巩 固治 疗 ，３年 复 发率 为 ２６．７％ ，随访 １３６例 ，５年 和 ７年 的生 存率 分别 为 ９２．０％ 和 ７６．７％ ，可见 ＡＴＯ治疗 ＡＰＬ的完全缓解率 与长期 生存率 高 ，复发 率低 ，不 良反应 较少 ，且与 ＡＴＲＡ和其他化学 治疗药 物无 交叉 耐药性 ，是 目前治疗 ＡＰＬ较理 想的药物。 ２．１．３ 蒽环类药物 ＡＰＬ对 以柔红霉素 （Ｄ）或其 他 以蒽 环类药 物为基础 的化学治 疗方案 高度敏感 ，故 主张 在诱导 缓解 治疗 （无 ＤＩＣ时 ）或 在巩 固期 加用常规 剂量 的 ＤＡ方 案或 ＨＡ方案 ［高 三尖 杉 酯碱 （Ｈ）加 阿糖 胞 苷 （Ａ）］， 有助于取得稳定的缓解 。而在维持治 疗 中亦可 交替 使用 以 下方案 ：① ＤＡ方 案加 ＡＴＲＡ或 ＡＴＯ；② ＨＡ方案 加 ＡＴＲＡ 或 ＡＴＯ。有 学者认 为 柔红 霉 素有 助 于 阻断 ＡＰＬ的凝 血 障 碍 ，且单用柔红 霉 素治 疗 ＡＰＬ的疗 效并 不亚 于 ＤＡ 方案 ， 尤其对外周 血 白细胞 数较 低 、血 小板 数相 对 较高 的病 例 ， 由于引发致命 出血的可能 性较少 ，故 其疗 效也 较好 。化学 治疗 中诱发 ＤＩＣ常 为导致早期死 亡 、病情难 以获得完全缓 解 的主要原 因 ，因此 给予及 时 、有效 的支 持治 疗 ，输注血 小板 、冷沉 淀 ，纠正 凝 血功 能 异常 是 提高 ＡＰＬ疗 效 的关 键
白血病患者的临床病例分析
白血病患者的临床病例分析白血病（Leukemia）是一种由于造血系统恶性肿瘤引起的疾病，常见于血液和骨髓中的幼稚白细胞。
这种疾病通常会导致患者免疫力下降、贫血等临床症状，严重影响患者的生活质量。
本文将通过分析一个白血病患者的临床病例来加深对该疾病的理解。
患者为一名49岁男性，主诉体虚乏力、骨痛、发热超过两个月。
初步检查发现患者的血液中白细胞计数明显升高，达到200,000/μL。
其他血常规指标正常，但骨髓涂片检查显示异常增殖的白细胞明显增多，容易发现一些早幼粒细胞。
基于这些情况，患者被初步诊断为急性髓系白血病（AML-M2）。
根据该病例，我们可以发现白血病患者的一些典型症状及体征，其中包括体虚乏力、骨痛和发热。
这些症状常常源于白细胞的异常增殖导致正常造血功能的受损和骨髓的充填。
血常规检查和骨髓涂片则是白血病诊断和鉴别诊断的常用手段。
对于该患者的治疗，诱导化疗是关键一步。
通过使用细胞毒药物，特别是含有顺铂、阿糖胞苷和阿诺沙，这些药物可以杀灭白细胞和恢复骨髓正常造血功能。
经过诱导化疗后，患者的骨髓检查显示白细胞计数明显下降，达到正常范围（4,000-11,000/μL）。
然而，患者仍需要进一步的治疗来防止复发。
为了预防复发，患者接受了干细胞移植。
通过骨髓或外周血干细胞的移植，可以帮助患者恢复正常的造血功能并提高治愈率。
术后，患者需要长时间的恢复期，并定期接受骨髓检查、血液检查及其他相关检查以评估治疗效果。
白血病是一种严重的疾病，对患者的身体和心理都有很大的影响。
患者在治疗过程中需要注重养生，保持良好的心态，并积极配合医生的治疗计划。
此外，患者还需要定期检查以及长期的随访，以便及时发现疾病的复发或并发症。
通过上述对白血病患者的临床病例分析，我们可以更加深入地了解白血病的诊断和治疗过程。
白血病的治疗涉及化疗、干细胞移植等多个方面，早期发现、早期诊断和早期治疗对提高患者的生存率和生活质量非常重要。
同时，白血病患者的康复也需要患者自身的积极配合和家庭的支持。
儿童急性早幼粒细胞白血病的治疗进展
儿童急性早幼粒细胞白血病的治疗进展儿童急性早幼粒细胞白血病（AML）是一种白血病亚型，其特点是在骨髓中存在大量五类细胞系发育不良的幼稚髓系细胞，其中早幼粒细胞是最为突出的。
治疗这种疾病的主要手段是化疗和造血干细胞移植，但是由于AML的恶性程度和对治疗的抵抗性，治愈率仍然较低。
在过去几年，随着技术的进步和实验研究的深入，新的治疗方法正在不断出现。
基因突变指向个性化治疗AML患者中存在多种基因突变，其中核心染色体变异往往与白血病的发生和进展有直接关系。
这些基因突变的多样性使得针对AML的治疗方法难以统一，需要个性化治疗。
如今的治疗模式已经从单一化疗向增强化疗和靶向治疗转变。
在2017年美国血液学会年会上，研究者报告了针对一种叫做IDH1突变的蛋白的靶向药物IVAG（AG-120）的临床研究，这种药物可以有效治疗某些AML患者，并且副作用较小。
另外，有研究表明，针对P53突变的靶向治疗可能成为一种新的可行治疗方案。
这些靶向药物的出现为AML的治疗带来了新的机遇。
CAR-T细胞疗法的进展CAR-T（Chimeric Antigen Receptor T cell）细胞疗法是近年来白血病治疗的热门话题。
它通过将人体自身的T细胞改造成携带特定受体的细胞，完成对肿瘤细胞的识别和攻击。
近期，在临床试验中，CAR-T细胞疗法已经被证实对治疗B细胞性白血病的有效性。
而针对AML的CAR-T细胞疗法的研究也在进展中。
研究者证明通过针对CD33抗原的CAR-T 细胞，可以有效杀灭AML细胞，并且这种治疗方式比传统化疗方式更为有效。
因此，针对AML的CAR-T细胞疗法被认为是一种非常有前途的治疗方案。
免疫疗法治疗AML免疫疗法是一种新型的治疗方法，它利用人体的免疫系统来攻击癌细胞。
针对AML的免疫疗法主要包括免疫细胞治疗和免疫调节剂治疗。
免疫细胞治疗包括细胞免疫治疗和抗体治疗，目前代表性的药物有抗CD33抗体疗法、利用人造抗体来激活自然免疫细胞以杀灭肿瘤细胞。
急性早幼粒细胞白血病46例临床分析
（Ｒ ，ｘｅ ｔ２ｃ ｓｓｏ ａｌ ｅｔ． Ｒ ｒｔ ｗ ｓ９ ．％．ｏ ｃｕ ｉｎ ｈ ｉ ｓｆ ｎ ｆ ｃ ｖ ｉ ｏ ｉａｉｎｔｅａ ｙｏ Ｃ ）ｅｃｐ ａｅ ｆｅｒ ｄ ａｈ Ｃ ａｅ ａ ５７ Ｃ ｎ ｌｓ ： ｓ ａｅａ ｄ ｅ ｅ ｔ ｅｗ ｔ ｃｍｂｎｔ ｈ ｒｐ ｆ ｙ ｏ ｉ ｈ ｏ
ｒ ｔ ｏｃ ａ ｉ ｅｉ ｉ ｃｄ，ａｓ ｎｏ ｓａ ｉ ＤＭ ＭＡ／ ｎ ｒｅ ｉｕ ｃｄ， ＨＡ ｎ ｏ ｏ ｎ ａ ｇ ｍ ａ ｌｔ ｓ ｔ：４ ａｉｎｓｒ ａ ｈ ｄ ｃ ｍｐｅｅ ｒｍｉｓｏ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｕ ｄ Ｈｕ ｎ ｄ ｔｂｅ． ｕｌ Ｒｅ ｓ ４ ｐ ｔｅ ｔ ｅ ｃ ｅ ｏ ｌｔ ｅ ｓｉｎ
１ ． 诱 导缓 解 治 疗 应 用 全 反 式 维 甲酸 （Ｔ Ａ 、 氧化 二 ．１ ３ Ａ Ｒ ）三
【 关键 词】白血病 ； 幼粒 细胞 ； 早 急性 ； 治疗 结果 ； 砷 酸类 ； 效分 析 亚 疗
儿童急性早幼粒细胞白血病临床特点和预后分析
８．Ｒｏ ｅ ｔ ｂ ｒ Ｚ，Ｊ ｎ ａ ＡＢ，Ｔｈ ｒｔｎ ＡＢ，ｅ ． Ｃｌ ｉａ ｌｏ ｐ ｉｄｃｔｓ ｏｓｅ ｔａ １ ｉ ｃ ｌｆ ｌｗｕ ｎ ｉａｅ ｎ ｏ
ｏ ｔ ｌｇ ｒｕ ｔｄ ．ＪＣ ｉ ｃ ｌ ９ ９；７：７ ５３ ５ ． ｎｏｏ ｙｇｏ ｐ ｓｕ ｙ ｌｎＯｎ ｏ，１ ９ １ ３ ４ －７ ２
７． Ｃ ｍｐ ａ Ｄ ，Ｐ ｉＣＨ． Ｄｅｅ ｔ ｎ ｏ ｎｍａ ｓｄ ａ ｉ ａ ｅ ｉ ｃ ｔ ａ ａ ｎ ｕ ｔｃ ｉ ｆｍｉ ｉ ｌｒ ｉ ｕ ｌｄ ｓ ｓ ｎ ａ ｕ ｅ ｏ ｅ ｅ
３ Ｍａ ｍｏ ｄ ＨＨ ， ｖ ｒ ． ｈ ｕ Ｒｉｅ ａ ＧＫ， ｎ ｃ ｋ ＭＬ， ｔａ．Ｌｏ ｌ ｕ ｏ ｙ ｅ ｃ ｕ ｔ Ｈａ ｏ ｃ ｅ １ ｗ ｅ ｋ ｃ ｔ ｏ ｎｓ
本文 ６例 Ｃ Ｓ Ｎ Ｌ中 ， ３例 Ｃ Ｓ （ 例 ３４ ６ 有 ＮＬ病 、、 ） 治疗 不理 想 ， 析 上述 病 例 ： ） 生 Ｃ Ｓ 分 １发 Ｎ Ｌ后 ， 加 在 强 Ｉ 同时 应 予 颅 脑 放 疗 ， 则 易 复发 ， 病 例 ６ Ｔ 否 如 。 ２ 加 强全 身强 化 疗对 预 防 和治 疗 Ｃ Ｓ ） Ｎ Ｌ至关 重 要 。 维 持期 间骨髓涂 片示 原 始 ＋幼稚 偏 高 ， 及 时 地 调 应 整方 案加 强全 身化 疗 ， 免 疾病 的进 一 步 发展 。现 避 可根 据微小 残 留病 检测 （ Ｄ） 更 准 确 地 调 整 治 ＭＲ 来 疗方 案 。发 生 Ｃ Ｓ Ｎ Ｌ后 ， 更应 加 强化 疗 ， 避免 骨 髓 复 发 。３ 病 史欠 完 整 ， 影 响 方 案 选 择 ， 治 疗 强 度 ） 可 使 不够 ， Ｃ Ｓ 是 Ｎ Ｌ复 发 的原 因之 一 。病 例 ６骨 髓 免 疫 分型未 作 。 总之 ， Ｄ Ｘ与 鞘注 可 明显 降 低 Ｃ Ｓ Ｈ ＭＴ Ｎ Ｌ的复发 率 。鞘 注 、 放疗及应 用能 透 过 血 脑屏 障药 物 为基 础 的 全 身 化 疗 是 目前 治 疗 Ｃ Ｓ 的 最 主 要 方 法 。 ＮＬ Ｐｉ’ ｕ［ｌ ９们等采 用 的 Ｃ Ｓ Ｎ Ｌ治 疗 方 案 是 现 代 儿 童 ＡＬ Ｌ 预 防和治 疗 Ｃ Ｓ Ｎ Ｌ的 较佳 模 式 ， 需 结合 实 际情 况 但 进 一步研 究 、 酌定 。
急性早幼粒细胞性白血病患者的临床治疗
表 １ 两组疗效 比较
３ 讨 论
急性早 幼粒细胞 白血病 是临 床较为 常见 的严 重威胁人 类 生 命健 康 的一 种疾 病 ，易 并 发 弥漫 性 血 管 内凝 血 （ Ｄ Ｉ Ｃ） ，
而导致 患者 早期 死亡 ｌ ３ ］ 。Ａ Ｔ Ｒ Ａ、坤剂治 疗 Ａ Ｐ Ｌ在 国内 、外
已得 到肯定 。但两 种药 物存在 不同 的作 用机 理 ，Ａ Ｔ Ｒ Ａ是通 过诱 导 早 幼粒 细 胞 继续 分 化 为成 熟 的粒 细胞 而 起作 用 ，而 三 氧 化二 砷 是促 进 Ａ Ｐ Ｌ细胞 凋 亡 。Ａ Ｔ Ｒ Ａ联合 三 氧 化二 砷 同时 作用 于 Ａ Ｐ Ｌ细 胞 系 ，两 种 药并 无 交叉 耐 药 ，Ａ Ｔ ＲＡ治
维甲酸 （ Ａ Ｔ Ｒ Ａ ） 诱导缓 解治疗；治疗组在对照组 的基础上加用三氧化二砷 （ Ａｓ ２ ｏ ３ ） 诱导治疗。对两组 临床 疗效进行 比较。 结果 治疗组 患者经 治疗后 ， 平均完全缓 解时间为 （ ２ ２ ． ５ ±６ ． ６ ） 天，治疗 时间明显短于对照组 ， 差异有统计学意义 （ ０ ． ０ ５ ） 。 两组患者治疗过 程 中，Ｃ Ｒ率差异无统计学意义 （ ０ ． ０ ５ ） 。结论 维 甲酸 （ Ａ Ｔ Ｒ Ａ） 联合 三氧化 二砷 （ Ａｓ ２ Ｏ ） 治疗急性早幼 粒细胞 白血病 （ ＡＰ Ｌ ） 是安 全有 效的，值得临床进一步推广。 关键词 ：急性早 幼粒 细胞性 白血病 ；三氧化 二坤 ；全反 式维甲酸 中图分 类号 ：Ｒ５ ５ ７ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ９ ． ０ ７ ０
１ ０ ２
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 １ ９ 期
儿童急性早幼粒细胞白血病的治疗进展
儿童急性早幼粒细胞白血病的治疗进展儿童急性早幼粒细胞白血病（Acute Promyelocytic Leukemia, APL）是一种特殊类型的白血病，它的特点是患儿体内存在大量的早幼粒细胞。
随着医学的进步，儿童急性早幼粒细胞白血病的治疗方法也得到了很大的进展。
传统的治疗方法主要是使用化疗药物。
经过多年的临床实践，化疗药物已经相对成熟，可以控制病情并延长患儿的生存时间。
化疗药物对于儿童患者来说，常常伴随着严重的副作用，如免疫功能降低、恶心、呕吐等。
寻找新的治疗方法成为了研究的重点。
最引人注目的就是基因治疗技术。
基因治疗是一种利用基因工程技术来修复患者体内异常基因的方法。
研究者在实验室里将健康的基因注入患儿体内，以修复病变细胞中的异常基因，从而达到治疗的目的。
基因治疗不仅可以精准地攻击白血病细胞，还可以减少对正常细胞的损害，从而降低治疗的副作用和风险。
目前，基因治疗技术已在临床上初步应用，并取得了一些积极的效果。
针对APL特点的分子靶向药物也成为了研究热点。
研究者发现，患儿体内的APL细胞中存在着一种叫做PML-RARA的融合基因，这个基因的异常表达是导致白血病发生的主要原因之一。
研究者利用分子靶向技术开发了一种叫做ATO（砒霜）的药物，它可以靶向PML-RARA基因，进而杀灭APL细胞。
临床试验显示，ATO药物在儿童APL患者中具有很好的疗效，不仅可以快速缓解病情，还可以降低复发率。
除了药物治疗，干细胞移植也是一种重要的治疗手段。
干细胞移植是指将健康的造血干细胞移植到患者体内，通过修复病变细胞中的异常基因，从而达到治疗的目的。
干细胞移植可以有效地清除体内的白血病细胞，并且具有持久的疗效。
干细胞移植也存在一定的风险，如移植物抗宿主病（graft-versus-host disease, GVHD）等。
目前，研究者正在努力改进干细胞移植技术，使其更加安全有效。
42例急性早幼粒细胞白血病患者的治疗方案和疗效分析
42例急性早幼粒细胞白血病患者的治疗方案和疗效分析作者单位：537000 广西玉林市第二人民医院通讯作者：罗贞目的探讨急性早幼粒细胞性白血病的治疗方案及疗效。
方法将本院血液内科收治的急性早幼粒细胞白血病患者共42例，平均分为3组，采用不同化疗方案治疗，A组单独使用全反式维甲酸诱导治疗，B组应用全反式维甲酸和三氧化二砷诱导治疗，C组应用全反式维甲酸联合柔红霉素诱导治疗，比较3组的疗效和副作用。
结果3组患者的一般情况和实验室检查结果比较差异无统计学意义。
B、C组患者的治疗效果优于A组，3组均出现不同程度的副作用，经比较差异无统计学意义。
结论全反式维甲酸联合三氧化二砷、全反式维甲酸联合柔红霉素组两种联合治疗方案优于全反式维甲酸单独治疗方案，对急性早幼粒细胞白血病应该使用联合治疗。
标签：急性早幼粒细胞白血病；全反式维甲酸；三氧化二砷；柔红霉素急性早幼粒细胞白血病（APL）在现阶段成为研究肿瘤治疗的热点，这是一种具有特异性染色体易位的白血病，目前治疗的主要药物有三氧化二砷和全反式维甲酸，取得了较高的缓解率【sup】［1］【/sup】。
但是，这两种药能否联合治疗APL还未得到证明，全反式维甲酸联合蒽环类化疗药物也未见报道【sup】［2］【/sup】。
根据动物实验，笔者得到两者联合治疗可提高治疗效果，但对于治疗后骨髓抑制情况还不大了解。
根据国内外的研究，本科5年收治了APL患者42例，对不同化疗方案进行了研究，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2002～2007年本院血液内科收治的APL患者共42例，男31例，女11例，平均年龄为（36.2±10.7）岁，随机分为3组，每组各14例。
全反式维甲酸组（A组）、全反式维甲酸联合三氧化二砷组（B组）和全反式维甲酸联合柔红霉素组（C组）。
1.2 治疗方法A组单独使用全反式维甲酸诱导治疗，用量为25 mg/（m【sup】2【/sup】·d），分2次口服，B组应用全反式维甲酸和三氧化二砷诱导治疗，三氧化二砷用量为10 mg/d，C组应用全反式维甲酸联合柔红霉素诱导治疗，柔红霉素用量为45 mg/（m【sup】2【/sup】·d），d1～3。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
— 一 氏提 出 Ｆ Ｂ分 类 的改进 方案诊 断 ＋Ｈ 种 治疗 方法 ， 临床 Ｃ１比较见 表 Ａ ３ 其 Ｉ 标准， 、 、 、 心 肺 肝 肾功能基本正常。 １ 。各组问差异无显著性 （ ＞０Ｉ ） 但 Ａ Ｐ ．５ ， ）
注 Ａ＋Ｒ
Ｒ： ＋Ｒ ＾
＝４ ２ Ｐ《０ ｏ ５ ｌ
急性 早 幼粒 细胞 白血病 （ｃｔ ｐｏ １ 天 后重复 化疗 ， ａｕｅ ｒ． ４ 直至 Ｃｌ ｔ 。 ｍ ｅ －ｌｌ ｅ ， ３ 是 一 种特 殊类 型 ｙｌ ｙｅ ｋ Ⅱ Ｎ ） ￣ ｔ
１３２ 巩 固维 持 ： 纯 Ａ Ｉ ５例 ， ．． 单 Ｔｔ Ａ
粗 颗 垃 型
符
珍
朱 育华
Ａ均可达 到 Ｃｌ ｔ 。以往用 Ａ Ｒ Ｔ Ａ取 得 ３组 问差异 无显著性 （ ， Ｐ＞０ ５ ， Ｒ率大 盯 Ｒ ）Ｃ １３ 治疗 方法 ： ． 分为诱 导 缓解 （ Ｒ 致相 同。 Ｃ
ｅｌ ｌ后单 用 Ａ ｔ Ｔｌ Ａ维持而复 发者 ４例 ， 再
用 ＡＲ Ｔ Ａ诱导缓 解则失效 。
解期 的持 续时 间最 短 ， Ａ＋Ｒ组 最长。Ａ 组和 Ａ＋Ｒ组 、 Ｒ组和 Ａ＋Ｒ组 间差异有
例Ｎ ３进行 回顾 性分析。
１ 材料与方法 ． １１ 病例选择 ！ ． 骨髓 细胞学 确诊为
采用 Ｋ ａ —ｌｅ ｒ ， 异 显著性采 用 耐 ｎ ￣ｉ 法 差 ｌｅ
检验与 ｕ 检验 。
求更台理 有效 的治 疗 方 法， 我们 对我 院 法 ， 直到 复发 。复发 者可 再选 择诱导 缓
１８ ９６年 １月 一１９ 年 １ ９８ ２月间收 治 的 解方案治疗。 １４ 统 计 学方 法： ｌ 率 与 复 发率 ． ｅｌ
治疗分别采用 Ａ Ｒ和 Ａ＋Ｈ 、 ３种方法 ， 直 到复发 ， 其缓解持续 时间见表 ４ 。Ａ组缓
维普资讯
癣 ｆ ‘ 忖
ｔ ｔ ｔ ｔ ｔ ｔ
（ ｌ ｌ 】 挪 ３如挪 ２ ２ 坤
盘研 床 究：
Ｉ Ｉ Ｉ Ｉ Ｉ Ｉ
急性 早 幼粒 细胞 白血 病 临床 治疗 分 析
解放 军 １７医院（ １ ５１５ ） 朱其聪 ８ 海 ２ ７１９ ７
全缓解 （ Ｒ 率及 预后 大 为 改 观 。为 寻 第三年 １次， 、 四年 １次， 年 方 ｃ） ３月 第 半
细颗 杖型 音汁
２ １ ５ ０５ １ ３来自Ｍ ∞８ ７ ９４
注 值 ０∞ ２ Ｐ ０ ５ ＞ ．
２２ 达到完 全缓解 ５ 例 巩 固维 持 ０
一
衰 Ｉ 幕月不同译导攫解方法的 ｃ 情 Ｒ 方挂
＾ Ｈ
ｃ Ｒ戥
８ １ ２
未ｃ Ｒ盐
ｔ ７
台计
９
血 率（ ％）
既往 认为 Ｍ ３型白血病缓解率低 、 易 复发 、 Ｉ 生率高 “ ＤＣ发 ７ ０年代后 ， 许
＾＋Ｈ
３ ０
５
３ ５
７
台Ｉ 十
３ 讨 论 ．
９ ６ ３２
前） 和巩 固维 持治疗 （ Ｒ后 ） Ｏ 两个 阶段。 １３ １ 诱导 缓解 ： ．． 包括单 纯 全反式 维 甲酸（ １ Ａ， ） 导分化 ９例 ， ＡＲ Ａ 诱 单用化 疗 （ ） ９例 ， 台 治 疗 （ Ｒ１ 综 Ａ＋Ｒ） ５例。 ３ ＡＲ Ｔ Ａ剂量为 ４ ５一帅ｒ 日） 一般 ６ ｎ （ ， ０
５ ０
Ｉ ３
６ ３
７ ９４
多抗肿 瘤药 物 临床应 用治 疗 Ｎ ， Ｒ率 ３Ｃ 大大 提高 ， 在诱导 缓解 中往往 因致命 但
３． ２ Ｐ ＜０ ０ ９ ｔ
１２ 一般资料 ： 组男 性 ３ 例 ， ． 本 ４ 女 组和 Ａ＋Ｒ组 ｅｌ 明显 高于 Ｒ组。诱 ｌ率 性２ ９例 ， 女之 比为 １ １： 。年龄 ７～ 导缓解 过 程 中发 生 Ｄｅ情 况见 表 ２ 男 ．７ １ Ｉ 。Ａ
２３ 对 化疗 耐 药 的初 治 病人 ５倒 ．
６ ，４岁 以 内者 ３例 ， ７岁 １ 中位年 龄 ２ ． 组为 ０ Ｒ组 为 ２ ％， ９４ Ｔ Ａ诱 导 缓解 ， Ｒ ０ ４５ 。用 Ｃ ８ ％（ ／） ， １ Ａ＋Ｒ组为 ２９ Ｒ 改用 Ａ Ｒ ．％， 倒 。６ 例均有 反复 发热 、 昏乏 力。不 组 ＤＣ发 生率 明 显高 于其 余两组 ， 间 化疗取得 ｃ ３ 头 Ｒ后 复发者 １ 例 ， ３ 再用 Ａ Ｒ ＴＡ Ｉ 组 Ｃ ２ ３ １１３ 。用 Ａ ． Ｔ 同程度 出 血者 ４ 。肝 和 （ ） ７倒 或 脾肿 大 差异有 显 著性 （ Ｐ＜０ ０ ） 细胞 浆 中的 诱 导缓解 ， Ｒ率 ９ ．％ （２１ ） ．５ 。 Ａ缓解后 以化疗 维持复 发者 ２倒 ， 再用 １例， １ 淋巴结肿 大 ８ 。粗 颗粒型 例 颗粒组细 （ 例 细胞形 态 ） ｃ 与 Ｒ率关 系见 表 Ｒ （Ｉ ）细颗粒型 ２ 例 （ 型 ， ６ Ⅱ型） 。
衰３
同 胞 形 与 衄 革 差
细胞 形态 埋解戥 未缓解戥
２ ９ ｓ
合 计
３ ７
衄 串（ ％）
４
的急性 白血病 。７ ０年代 以前 ， ３的治疗 单用 ｔ １ ， Ｎ ｔ 例 Ａ＋Ｒ交 替使用 ２ ２ ５例 。Ａｒ ｌ ＿ 效果很差 ， 预后凶险 ， 死亡 率高。随着越 Ｒ ６ ８ ｍ ＿ ０— ０ ＃日， 次 口服 。巩 固维持化 ￣ 分 来越多抗 白血 病药 物 的临床 应用 ， 完 疗按第 一 年 １次， 第 二 年 １次， 、 其 月、 ２月
２ 结 果 ．
非常显著性 （ Ｐ＜００ ） ．１ 。
瑚 方法 侧 效 疆解期 ｘｔ 月 ） 豇 中位埋解期范国（ 月
Ａ ＭＩ的韧 治 患者 ， 经病 史 、 体征 、 外周 血 象等 明确 为 Ｎ ３型 ， 符台 １８ ９０年 Ｍ ｉｌ ｅｅ． ｔｓ
２ １ 诱导缓 解 分别 采用 Ａ Ｒ和 Ａ ． 、