36例老年局麻下无张力疝修补术围手术期护理论文
局麻下无张力疝修补术治疗腹股沟疝35例治疗论文
局麻下无张力疝修补术治疗腹股沟疝35例治疗体会746500甘肃康县第一人民医院摘要目的：探讨局麻下无张力疝修补术在成人腹股沟疝中的临床应用价值。
方法：回顾分析2004年5月～2010年8月采用赫美疝补片局麻下行成人腹股沟疝无张力修补术35例。
结果：本组病例手术全部成功，随访1～14个月，无严重术后并发症，无复发。
结论：局麻下无张力腹股疝修补术安全、创伤小、并发症少，术后恢复快，复发率低，适合在基层医院推广。
关键词局麻腹股沟疝无张力疝修补术doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.040资料与方法2004年5月～2010年8月收治腹股沟疝患者35例，男33例，女2例，年龄45～80岁，平均65岁；斜疝29例，直疝4例，复合疝2例；其中复发性疝9例，嵌顿疝2例。
合并有慢阻肺8例，有肺功能不全2例，伴有前列腺增生15例，糖尿病2例，慢性便秘2例。
方法：局麻药选择1%利多卡因和0.5%布比卡因50:50混合。
利多卡因的治疗最大用量300mg，如果合用肾上腺素500mg，布比卡因的治疗最大用量75mg，如果合用肾上腺素225mg，这种混合使用的好处在于，利多卡因可以快速起作用，布比卡因可以延长局麻的时间。
手术切皮前0.5～1.0小时静脉注射抗生素。
常规行平行腹股沟斜切口，取腹股沟区斜切口，切开皮肤、皮下、腹外斜肌腱膜，提起腹外斜肌腱膜，向内侧剥离至联合腱及腹直肌外缘，向外剥离显露腹股沟韧带，游离精索并提起，找到疝囊并切开。
用手指伸入疝囊颈内，在腹腔内检查有无合并疝，若有合并疝一并处理。
高位结扎疝囊，充分游离精索，显露整个腹股沟管后肇，检查腹横筋膜，若有腹横筋膜缺损，用细丝线修补，切除部分提睾肌及脂肪组织，修剪好补片，内环口不能太大，通过精索后仅能通过一个血管钳尖，观察精索情况。
铺平补片，用7号线间断缝合固定补片。
内侧上方固定于联合腱，内侧下方固定于腹直肌外侧缘。
外侧固定于腹股沟韧带，妥善保护髂腹下神经及髂腹股沟神经，防止压迫及损伤，下缘覆盖超过耻骨结节2cm，内侧缘超过腹直肌的外侧缘，复位精索，重叠缝合腹外斜肌腱膜加强前臂。
高龄患者应用无张力疝修补术围手术期护理论文
高龄患者应用无张力疝修补术的围手术期护理【摘要】目的总结高龄患者应用无张力疝修补术的围手术期护理方法与经验。
方法总结分析我院2010年1月至2013年1月68岁以上的高龄患者应用无张力疝修补术102例临床资料。
结果本组102例患者应用无张力疝修补术治疗后发生尿潴留7例，便秘3例，切口表浅感染1例，阴囊水肿1例，均痊愈出院，回访得无一例复发。
结论根据高龄患者的自身条件和情况，做到严密观察病情变化，并予实施细致的、合适的护理是患者手术成功的保证。
【关键词】高龄患者；无张力疝修补术；围手术期；护理doi：103969/jissn1004-7484（s）201306247 文章编号：1004-7484（2013）-06-3012-01我国社会人口老龄化日益加重，腹疝、股疝是老年人好发的外科常见疾病之一。
高龄患者组织退化、应激力及免疫力均下降，还可能伴有各种急、慢性疾病，所以，做好患者的围手术期护理，预防并发症是关键。
现将我院2010年1月至2013年1月，68岁以上的高龄患者应用无张力疝修补术的围手术期护理方法总结如下：1 临床资料11 一般资料 102例老年患者，年龄68-83岁。
腹股沟斜疝93例，直疝8例，股疝1例。
12 结果本组102例患者应用无张力疝修补术治疗后发生尿潴留7例，便秘3例，切口表浅感染1例，阴囊水肿1例，均痊愈出院，回访得无一例复发。
2 护理21 术前护理211 心理护理由于本组患者均为老年人，心理压力往往较大，担心不能治愈或术后复发，对术后的预期效果顾虑较多。
所以，护士必须针对个体情况做好心理护理，耐心解释疾病的相关知识、无张力疝修补术的微创性、安全性，介绍手术成功病例与其交流，以消除患者的紧张、焦虑情绪，使其积极配合手术治疗与护理。
212 术前准备术前协助患者完善相关检查如：心肺功能的检查、血凝四项、b超、肝肾功能检查、血糖测定等。
术前一天手术区给予备皮，备皮时动作要轻柔，避免刮伤皮肤。
老年患者无张力疝修补术围手术期护理(附62例分析)
【 ］医务 人 员艾滋病 病 毒职 业暴 露 防护工 作指 导原 则 （ 行 ） ６ 试 【 】刘 晓东 ． ７ 艾滋 病 的临 床表 现【 ］ 国外 医学 ． Ｊ． 护理 学 分 册 ，
１ ８ ，７ （ ） ２ ７ ９７ ５： ３． ‘
病 的传 播途 径 ，以免 传 染 他 人 ， 同时做 好 自我 防护 ，定 期 到 医院
失 时机地 给予心 理援助 ， 避免 病人 独 自承 受痛 苦 ， 通过 正 向引导 ， 使
病人面对现实， 利用生的欲望调动潜在力量， 提高生命质量 ， 使他们
能 以乐观 、 快 的心境 与死神 较量 。 愉 另外 ， 我们 具有娴 熟 的技术和 从 不表 现 出恐惧 的心理 ， 病人 及家 属深受 感动 。 使 艾滋病 护理 是一条 漫
者实 行疝 环 充填 式无 张力疝 修 补术 围手术 期 的护理 进行 分析 。结 果 对 ６ 例 患者 有预 见性 地 制定护 理方 案 ，术 中配 合确 切 ，术 后 针对 老年 ２
病人 特点 ，使患 者达 到最 佳治疗 状态 。结 论 老年患 者疝环 充填 式无 张力修 补术 ， 围手术 期应用 整 体护理 的理论 结合 病人 的实 际情况 ，针对
本 组 ６ 例 患者 ，手术 成功率 达 １０ ２ ０％，术后 无并 发症 发生 ，平 均 住 院 ７天顺 利康 复 出院 ，术 后 随访 １ ３ 个 月无 疝复 发 。 — ６ ２ ．护理 对策 ２ １患者 术前 准备 ． ２ １ １生 理准 备 ．．
我院２０ 年 ４ ０４ 月一 一２ ０ 年 ｌ 月 ，共 实行对 老年 患者 疝环 充 ０７ ０
填 式 无 张力疝 修 补术 ６ ２例 ，现将 围手术 期护 理体 会 报告如 下 。 １ ．临床资 料
局麻下无张力疝修补术368侵临床观察及并发症分析
Ｚ ＨＡ０ Ｌ ｅ ｐｉ ｎ ｇ Ｚ ＨＡＮＧ Ｘｉ ｎ ｙ ｕ
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｇｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ＣＮＰ Ｃ ｉ ｎ Ｊ ｉ ｌ ｉ ｎ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｊ ｉ ｌ ｉ ｎ １ ３ ２ ０ ０ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝36例临床体会
３ ３例采用 连续硬膜外麻 醉 ， 不能耐 受手术者 采用 局 ３例
麻。２ ７例应用疝环填充法 ， ９例应用 三合 一补片 法。手术 选
择原切 口切开并 去除原 手术皮肤瘢 痕组织 ， 切开腹 外斜肌 腱
经 留置尿管 后治愈 。因为复发疝病 人腹股沟区正常组织常被 结缔组织所取代 ， 局麻效果较差 ， 我们推荐如无明显禁 忌症 应 以采用硬膜外麻醉 为宜。但术后应 严密观察 修 补 术 治 疗 腹 股 沟 复 发 疝 ３ ６例 临床 体 会
刘建军 ， 张 昕
（ 甘谷驿采油厂职工 医院， 陕西 延安 ７ ６０ ） １０ ５
ｌ 资料 与方法
１ １ 一 般 资 料 ．
发症 。术后随访 ３— ６个月 （ ４例失访 ） 未见复发病例。 ３ 有 ，
３ 讨论
１２ 修 补 材 料 ．
合能力差 ， 愈合时 间长 ， 在有张 力情况下会被缝线切割 。传统 手术要求分离广泛 ， 强行将不同组织缝和在一起 ， 容易导致再
次手术失败。而无 张力疝 修补 术是 以腹 股沟 区解 剖为基 础
的， 用人工材料来加强 腹股沟 管后壁 ， 修补 时做到 正常解 在 剖参次对合 ， 从而克服 了传统手术 对正常解 剖的干扰 ， 而且对 合不具有张力 ， 更加符合 机体生理 ， 使其 各方面均优于传统手
２ 结果
３ ６例病人全部治愈 ， 手术时间 ４ １０ｍｉ， ０— ０ ｎ 平均 ７ ｎ ０ｍｉ。
术 中解 剖一定要 到位 ， 虽然复 发疝原有 的解 剖层次 可能紊乱 或部分缺失 ， 我们还 尽量 将原 有 的层 次解 剖 出来 ， 括疝 但 包 囊、 疝环 、 索 、 精 和缺损区域 ， 解剖范 围内侧 超过腹直 肌外 缘 ， 外 侧到 腹股 沟韧带 或耻 骨梳 韧带 ， 上侧 超 过 弓状 下缘 ３—４
无张力疝修补术围术期护理探讨
盐 透析液 ） 。③连 接灌流器与透 析器 ， 常规 用 ２５ ０ｍ ０ Ｌ肝素盐
水 （ ０ｍ ／０ Ｌ 自下 而上 以 １０ ２ ０ｍ 的流 速对灌 流器 １ ｇ５０ｍ ） ５ ０ Ｉ
过程 中避免凝血并发症的发生是有效的。
【 关键词 】血液灌流
血液透析
凝血
超滤率
肝 素
和管路进行 预冲，最后用 ５ ０ｍ ０ Ｌ肝素盐水 （ ０ ］ ０ ） １０ ５ 冲 ｍｇ ０ ｍＬ
洗。预冲过程 中用检查锤轻 轻敲打 （ 或用手 轻拍 ） 并摇 动灌流
血液透析联合 血液灌 流（ ＋ ） 在血液透 析器之 前串 ＨＤ ＨＰ 是
器， 清除脱落 的微粒 ， 同时排 除灌 流器 内的气泡脚 使灌 流器及 ， 透析器 、 管路充分 吸附肝素 ， 达到肝 素化 。④ 引血时血 流量为
联血液灌 流器 ， 为组合 型人 工 肾 ， 已经成为清 除尿毒症 毒 作 其
素首选的治疗方式『 １ ＿ 。灌流器凝血是血液透析联合 血液灌流治 疗过程中出现的严重并发症 ， 主要原 因为 ： 环境 温度低 ， 肝素用 量不足 ， 循环血 量不足 ， 大量超滤 的患者 出现凝血 现象尤为 严 重。在血液透析联合血液灌流 的常规操作 （ 在血液灌流 和透析
无张力 疝修补术为逐步开展 的一种新 型手 术方法 ， 同时也 从 根本上改变 了术 前 、 术后 护理及健康 教育 内容 。 本组 ２ ４例 ７
无 １ 例发生术后并发症 ， 提示加 强术 前护理 ， 熟悉手 术步骤 ， 做 好术后护理对提高手术成功率 ， 少并发症 ， 减 缩短住 院时间 ， 确
技术实力 和同等手术患 者的治疗 效果 ， 使患者 对该 手术有 比较
详细 的了解 ， 以解除患者 的紧张情绪 ， 减轻心理负担 ， 使其对手 术 的结果 有客观 的认识 ， 积极 配合 治疗和护 理 ， 以最佳 的精 神
无张力疝修补术护理论文
无张力疝修补术的护理体会【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0276-01【关键词】：无张力腹股沟疝修补术；护理腹股沟疝是普通外科最常见的疾病之一，任何年龄均可发病。
如果处理不及时疝块可逐渐增大，将加重腹壁损伤而影响正常工作，重则威胁患者生命。
除少数特殊情况外均应及早手术治疗。
由于以往手术是有张力的缝合，虽然术后护理强调卧床3d、休息3周、不参加重体力劳动3个月，但复发率仍高达10%～15%。
无张力疝修补术自20世纪80年代问世以来，其经腹壁切口的疝环充填物修补技术因操作简便、分离解剖少、损伤轻、疝环充填物设计合理、无张力缝合和复发率低而倍受重视，已成为当前治疗腹股沟疝的必然趋势，以其减轻了患者的痛苦，提高了患者的舒适度等优点得到了越来越多的认可。
腹股沟疝是普通外科最常见的疾病，可发生在任何年龄。
如果不及时治疗，疝块可逐渐增大，加重腹壁损伤，影响患者正常工作甚至威胁患者生命。
除了一些特殊的情况外，应及早手术。
由于过去手术是有张力的缝合，即使术后护理强调卧床3d，休息三个星期，三个月不参加重体力劳动，但复发率仍高达10% 15%。
无张力疝修补术自上世纪80年代问世以来，其经腹壁切口的疝环充填物修补技术因操作简便、分离解剖少、损伤轻、疝环充填物设计合理、无张力缝合和复发率低而倍受重视。
它减轻了患者的痛苦，提高了患者的舒适度，已被越来越多的认可。
1资料与方法1.1一般资料本院2007年2月～2011年12月共完成腹股沟疝无张力疝修补术74例。
其中，男66例，女8例。
年龄2～81岁，斜疝58例，直疝16例，74例中≥60岁者42例，占56.7%。
病程1月～20年不等。
合并慢性支气管炎伴肺气肿29例，前列腺肥大16例，习惯性便秘8例。
1.2材料疝环充填材料采用国产聚丙烯单丝编织的花瓣式网塞和单层平面补片（meshperfixplug），其具有良好的组织相容性和抗感染能力，能迅速与人体组织粘合固定。
老年腹股沟疝患者无张力修补术的围手术期护理
中图分类号 ：Ｒ７ ． ４ ３６
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１ ７－ １４ （０ １ ６ ０ ３— ２ ６ １ ８ ９ ２ １）３ — ４ ６ ０
应治疗措施 ， 控制感染 ，降低血压 ，术前进行健康指导 ， 劝患者戒烟 ， 戒酒 ，保持大便通 畅 ，鼓励 多饮水 ．多 吃水果 、蔬菜等粗纤维 食物。 对 老年患者要 了解排尿情 况 ，如有排尿 困难 应先对症治疗 。②术 中护 理 ：严格无菌操作及查 对制度 ，密切观察 生命体征变化 ，积极 主动配 合 医师完成手术 。③术后护理 ：生命体征观察 ：术后严密观察生命 体 征 ，测Ｂ 、Ｐ Ｐ 、Ｒ，６８平稳后停止 。保持切 口清洁干燥 ，观察阴囊 是 ￣ｈ 否 水肿 ，必要时用 阴囊托托起 ，以避免 阴囊内积液过多 ，促进 淋 巴回 流 。体位护理：无 张力疝修补术一般术后平卧６ ，麻醉 反应期后 即可下 ｈ 床活动 ，传统手术后３６方可离床活动。术后活动提前 ，减轻 了术后不 ￣ｄ
【］ Ｂ ｌｎＭＦＪ ｋ ｂ ｅ ，ｏ ｓｉ Ｉ ｔ １ ｏ ｔ ａｔ ｄ ｍ ｅ ２ １ ｅ ｉ ， ａ ｏ ｓ Ｊ Ｔ ｍａｓ ｅ ａ． ｎ ｓ ｍｅ ｉ ｘ ｔ ｌ ｎ Ａ ｎ ， Ｃ ｒ ｕ
ｒ ａａ ｏ ｊｒ： ｕｄｌ ｅ ｒ ｒｖｎｉ ｎ ａ ａｅ ｎ［ ． ａ ｓｔ ｎｉ ｕｙ ｇｉｅ ｎｓ ｏ ｅｅｔ ｎａｄｍ ｎｇｍｅｔ ］ ｖ ｉ ｎ ｉ ｆ ｐ ｏ Ｊ
【】 王辉 ． ５ 浅静脉 留置针不 同置人手法 的 比较 研究 ［ ． Ｊ 全科护 理， ０， ］ ２ ９ ０
７ １Ａ ： ６ —５ ３ （０ ）２ ２２ ６ ． ５
老年腹股沟疝患ห้องสมุดไป่ตู้无张力修补术的围手术期护理
疝环填充式无张力修补术治疗腹股沟直疝36例分析
摘
要 目的： 观察疝环 填充式无 张力修
补 术 治 疗腹 股 沟 直疝 的效 果 。 方 法 ： 用 采 疝 环 填 充 式 补 片 对 腹 股 沟 直 疝 行 无 张 力 疝 修补 术 。 结 果 ： 术 均 获 成 功 。 后 创 手 术
口局部 疼 痛 轻 微 ， 明 显 牵 扯 感 ； 者 住 无 患
讨 论
参 考文 献
１ 吴 在 德 ， 肇 汉 ． 科 学 ． ６版 ． 京 ： 吴 外 第 北 人
民卫 生 出版 社 ，０ ５ ４４ ２ ０ ：１ ．
无 张力 疝 修 补 术 是 近 年 来 治 疗 腹 股
沟疝的新方法 。临床 上对腹股 沟斜疝 的 无 张 力 修补 术 报 道 的 较 多 ， 腹 股 沟 直 疝 而
院 ３— ６天 出院 ； 访 １～ 随 ５年 ，６例 患 者 ３
无 １ 出现 复 发 。结 论 ： 环 填 充 式 无 张 例 疝
力修 补 术 治 疗 腹 股 沟 直 疝 ， 后 疼 痛 轻 术
微， 无明显牵扯 感 ， 下床 早、 恢复 快， 发 复
率 明 显 降低 。 关键 词
术
直 疝 填 充 式 无 张 力 疝 修 补
～
经住院治疗 ， 口 自闭 ４例 ， 瘘 手术 闭 瘘６ ， 例 自动出院 １ ， 例 死亡 １ 。 例
讨 论
肠梗阻术后肠瘘 多发生于年老体弱、
８ ８中 国社 区医 师 ・ 医学专业半 月刊 ２ １ 年第 １ ００ ５期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ａ １ ４ １ ￣
论 蔷 ・ 临
Ｃ Ｈ｝ Ｅ Ｎ Ｓ￡ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮｆ
床 论 坛
ＤＯ Ｃ ＴＯ￣ Ｓ
疝 环填 充式无 张 力修 补术治疗 腹 股沟 直疝 ３ ６例分 析
36例老年腹股沟疝无张力修补术的护理
分 展平 ， 能有 皱褶 和 卷 曲 ， 层缝 合腹 外 斜 肌腱 不 逐
膜、 皮下 、 皮肤 。复发疝可不游离精索 ， 不放置平 片 ， 用 网塞充 填缺 损 ， 单 四周缝 合 于疝环 。
２ 护理 体 会 ２ １ 术前 护 理 ．
患者 术 前两 周戒 烟酒 ， 习 床上 大小 便 ， 练 做好
者 和家属 对这 种 术 式及 术 后 效 果 不 了解 ， 易 产 容
生 紧 张 、 心 、 虑 等 复杂 情 绪 ， 此护 理 人 员 应 担 焦 因
多与患者沟通 ， 讲解治疗护理过程及注意事项 ， 鼓 励病人树立战胜疾病信心 ， 愉快地接受手术。 ２ ２ 术后 护理 ．
术 后取 平 卧 位 ， 下 放 一 软 枕 ， 髋 关 节 屈 膝 使 曲， 以松 驰腹 股 沟 切 口张 力 。 同时 鼓 励 病 人 早 期 床上 活 动 ， 手术 第 二 日可 以 离 床 活 动 。饮 食 上 多 食 含维 生素 、 白质丰 富食 物 ， 蛋 多饮 水 。指 导 患者 做缩 肛 运动 ４ ０次／ ， 时排 便 ， 立 良好 的排 便 ｄ定 建 条件 反 射 ， ３ 对 ｄ未 解 大 便 者 ， 给 口服 缓 泻 剂 。 应
我院 ２０ ０４年 ３月至 ２０ 年 ４月共成功实施 ０８ ３ 例无张力疝修补术 ， ６ 经过我们 的精心治疗和护 理 ， 者 均痊 愈 出 院 ， 患 电话 随访 无～ 例 复发 ， 将 现 护 理体会 报告 如下 。
１ 临床 资料
透 ， 手 术 前 适 当增 加 高蛋 白、 维 生 素 ， 在 高 保证 充 足睡 眠 ， 高机 体 对 手术 耐受 性 。 由于 疝 环 充 填 提 式 无 张力 疝修 补 术 是 近年 来 新 开 展 手 术 方式 ， 患
无张力疝修补术围手术期的护理
无张力疝修补术围手术期的护理摘要】目的：总结无张力疝修补术临床护理经验及体会。
方法：回顾无张力疝修补术患者资料，疾病康复过程中精心的护理过程。
结果：所有患者手术均成功，住院时间短，创伤小，配合精心护理恢复快，无复发。
结论：无张力疝修补术是一种安全有效的手术，围手术期精心护理是患者顺利康复的关键，对有效降低复发率，提高患者生活质量有着及其重要作用。
【关键词】无张力疝修补术；围手术期护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）11-0149-02疝气既人体的某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点，缺损或孔系进入另一部位，发病初期一般没有什么不舒服的感觉，随着病情加重，疝块可逐渐增大，患者会出现腹胀，腹痛，影响正常活动，如不及时处理终将加重症状，甚至发生嵌顿或较窄而威胁患者生命，故应尽早施行手术修补治疗，传统疝手术修补是将不同的解剖组织和层次强行机械缝合在一起，其操作复杂，分离多，损伤大，恢复慢，复发率高，我院现在开展的疝环充填式无张力疝修补术，它采用人工材料支持和加强腹股沟管后壁的方法，创伤小，恢复快，复发率低，已经取代传统手术方式。
我院自2002年开展此项手术至今几百例，手术成功离不开精心的护理，现将其中40例患者护理体会报告如下。
1.临床资料1.1 一般资料本组40例腹股沟疝患者，全部为男性。
年龄35～78岁，平均年龄56.2岁，其中斜疝36例，直疝4例，一侧疝34例，两侧疝6例，复发疝2例。
1.2 手术方法患者均在硬膜外麻醉下，采用人工材料充填式补片支持和加强腹股沟管后壁的方法实施疝修补术。
1.3 结果本组40例患者，手术成功率100%，术后无并发症发生。
平均住院11天顺利康复出院，术后随访3～24个月无疝复发。
2.护理措施2.1 术前护理2.1.1心理护理术前由手术医生和责任护士共同对患者进行术前指导和健康教育。
术前患者的心理活动主要是担心和害怕，针对这一特点，我们应采取通俗易懂的语言，结合图片实物解释腹股沟疝的病因及诱发因素，说明手术治疗的必要性及手术方法；介绍无张力疝疝环充填物的优点；请手术成功者介绍对手术的感受，术后症状和生活质量改善的情况，对患者进行健康教育主要是使其明确术前，术中，术后的注意事项，能够积极主动参与配合手术，避免因对手术心中无数而导致心理紧张，焦虑。
高龄腹股沟疝无张力修补术围手术期的护理
高龄腹股沟疝无张力修补术围手术期的护理目的探讨高龄腹股沟疝患者行无张力修补术围术期的护理措施。
方法对2010年1月～2013年5月38例72岁以上高龄腹股沟疝患者行无张力修补术，做好术前术后的护理，出院指导及随访。
结果38例高龄腹股沟疝患者行无张力修补术后均痊愈出院，术后6个月～1年随访无复发病例。
结论加强高龄腹股沟疝无张力修补术患者围手术期的护理，积极控制术前合并疾病，可有效预防术后并发症的发生，提高手术的成功率。
标签：高龄腹股沟疝；无张力修补术；围手术期的护理腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，占腹外疝的90%，术后复发时间多数在1年内。
近年来，随着人口逐步老龄化及老年疾病的增多，老年人腹股沟疝发病率增多，传统的组织缝合修补疝手术张力大、疼痛、复发率达到7%～10%，而无张力疝修补术的疝复发率仅为0.1%～3.4%，且无张力修补术具有创伤小、恢复快、复发率低、术后并发症少等优点，使患者对无张力修补术增强了治疗信任感，在临床中广泛使用并取得了满意效果。
本文总结了2010年1月～2013年5月72岁以上高龄腹股沟疝患者行无张力修补术围手术期的护理，现将护理体会总结如下：1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月～2013年5月本院收治的高龄腹股沟疝患者38例，男36例，女2例，右侧斜疝21例，左侧斜疝15例，嵌顿疝2例，年龄在72～83岁，平均76岁，合并有高血压6例，支气管炎1例，糖尿病3例。
1.2方法均采用硬膜外麻醉，应用美国艾瑞姆公司生产的网状锥形疝环填充物和平行网眼补片行无张力修补术，手术时间为30～90min。
1.3结果本组38例患者手术顺利，术中出血较少，在渡过麻醉期间之后就下床轻微活动，术后切口愈合好，无1例感染，仅有5例出现尿潴留，留置导尿12h后拔管，3例术后第一次大便难解，使用开塞露通便后自解，患者术后均痊愈出院，经随访无复发病例。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理热情接待患者，做好解释工作，介绍既往成功的高龄患者手术病例，找同类疾病恢复期的患者与之交谈，现身说教，消除患者紧张恐惧心理，让患者看到希望并增强对手术成功的信心。
36例老年腹股沟无张力疝修补术的临床护理体会
36例老年腹股沟无张力疝修补术的临床护理体会摘要】目的：探讨老年腹股沟无张力疝修补术的临床护理体会。
方法：根据外科平片无张力山修补术治疗的腹股沟疝的手术特点及方法，给予有效的护理配合方法，包括患者的术前准备以及术后护理措施。
结果：针对平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床护理工作提高，提高患者对手术的了解，有效的配合手术医生进行手术，降低手术的并发症发生率，提高手术成功率。
结论：加强临床护理工作可以提高平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的手术成功率，减少并发症的发生，提高护理工作重量，使患者满意度大大提升。
【关键词】平片无张力疝修补腹股沟疝护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）46-0178-02腹外疝临床中最常见的类型是腹股沟疝，腹股沟疝约占腹外疝总数的90%～95%[1]。
针对腹股沟疝是外科常见的疾病，传统的手术治疗手段的方法有疝囊高位结扎、疝修补术以及疝成形术等[2]。
这种手术治疗的方法效果患者对其称之满意，但仍存在着一定的弊端，患者常常术后疼痛加剧，而且出现复发率较高，临床上手术治疗腹股沟疝的方法现已经有了较大的转变与提高，由于修补材料的新发展和对腹股沟局部解剖结构的充分认识，传统疝修补有张力修补技术已逐渐被无张力修补技术所替代。
此方法适用于修补各种突发及复发的成人腹股沟疝，降低复发率。
我院外科也开展科此项手术的新技术，因此手术室护理工作必须针对此项技术有所新的认识。
现将笔者对老年腹股沟无张力疝修补术的临床护理体会汇报如下。
1 资料和方法1．1一般资料：本组患者36例，其中男性患者33例，女性患者3例，年龄60~90岁，平均年龄在76.7岁。
其中原发性腹股沟疝10例，斜疝8例，直疝2例；复发性腹股沟疝4例，斜疝8例，双侧疝4例。
其中老年患者较多咱多数，伴有冠心病、高血压、慢性支气管炎、肝硬化以及肺心病等合并症的患者18例。
手术时间为30~90min，术中出血较少，术后患者疼痛轻，术后度过麻醉期间就可下床活动，此组患者住院时间为5~8d，其中住院期间无血肿、感染等并发症发生，无一例复发病例。
无张力修补术在治疗36例腹股沟斜疝中的应用体会
无张力修补术在治疗３６例腹股沟斜疝中的应用体会摘要】目的：本文主要探讨无张力修补术治疗腹股沟斜疝的临床疗效。
方法：在我院２０１３年１月至１２月期间所收治的腹股沟斜疝患者中选取３６例作为此次研究对象，分为观察组和对照组，对照组１８例患者采用传统修补术进行治疗，观察组１８例患者采用无张力修补术进行治疗，观察比较两组患者的治疗效果。
结果：观察组患者在术后镇痛剂使用、术后疼痛评分、下床活动时间、住院天数、手术时间等方面明显优于对照组患者，Ｐ＜０．０５，两组患者的差异具有统计学意义。
结论：临床采用无张力修补术治疗腹股沟斜疝患者，有助于缩短患者的住院天数、手术时间和下床活动时间，降低患者术后使用镇痛剂例数和术后疼痛评分，具有一定的应用价值和治疗优势，值得大力推广使用。
【关键词】腹股沟；斜疝；无张力修补术；传统修补术；治疗效果本次研究选取３６例腹股沟斜疝患者作为研究对象，分为２组，分别采取不同的治疗方式，探讨无张力修补术治疗腹股沟斜疝的临床疗效，获得较为满意的结果，现报告如下。
１．资料与方法１．１基本资料在我院２０１３年１月至２０１４年６月期间所收治的腹股沟斜疝患者中选取３６例作为此次研究对象，伴有前列腺增生、高血压、糖尿病等疾病，随机分为观察组和对照组。
对照组１８例患者采用传统修补术进行治疗，男性患者１０例，女性患者８例；年龄４０－８０岁，平均年龄（５３．１±５．９）岁。
观察组１８例患者采用无张力修补术进行治疗，男性患者７例，女性患者１１例；年龄４０－８０岁，平均年龄（５２．９±５．３）岁。
两组患者的性别、年龄等情况没有明显的差异，Ｐ＞０．０５，具有可比性，不具有统计学意义。
１．２方法１．２．１对照组患者对照组１８例患者采用传统修补术进行治疗：对患者实施连续硬膜外麻醉方式后，在腹股沟韧带的中点上方切口２厘米，逐层切开，使疝囊充分暴露，测量疝环的大小，回纳疝内的容物，使用Ｂａｓｓｉｎｉ修补法进行修补，术后进行都要常规注射抗生素。
探讨老年疝气患者行无张力疝修补术的围术期护理方法
探讨老年疝气患者行无张力疝修补术的围术期护理方法【摘要】目的分析老年疝气患者采取无张力疝修补术的围术期护理方法。
方法随机抽选本院接收的72例老年疝气患者，选自2019年1月-2019年12月，所有患者均进行无张力疝修补术，根据随机数字表法分为对照组（36例）与观察组（36例），分别实施常规护理与围术期护理，对两组护理效果进行比较分析。
结果并发症发生率方面，观察组是5.56%，对照组是25.00%，观察组较对照组低，差异明显（P<0.05）。
结论围术期护理在老年疝气患者采取无张力疝修补术中具有显著应用效果，其能够尽量避免患者并发症的发生，加快患者康复速度。
【关键词】无张力疝修补术；疝气；老年Objective to analyze the methods of tension-free hernia repair in elderly patients. Methods 72 cases of elderly hernia patients in our hospital were randomly selected from January 2019 to December 2019. All patients were treated with tension-free hernia repair. According to the random number table method, they were pided into control group (36 cases) and observation group (36 cases). Routine nursing and perioperative nursing were implemented respectively. The nursing effects of the two groups were compared and analyzed. Results the incidence of complications was 5.56% in the observation group and 25.00% in the control group. The difference was significant (P < 0.05). Conclusion perioperative nursing in elderly patients with hernia tension-free hernia repair has significant application effect, which can avoid the occurrence of complications of patients as far as possible, and accelerate the recovery speed of patients.[Key words] tension free hernioplasty; hernia; the elderly腹股沟斜疝是当前老年人多发的一种疾病，传统疝修补术具有明显创伤，疼痛明显，且具有较高的复发率【1】。
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36例老年局麻下无张力疝修补术的围手术期护理【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0142－02
【摘要】总结36例老年患者在局麻下行无张力疝修补术的围手术期护理。
护理重点是做好术前准备，重视心理护理，术后加强病
情观察及伤口护理，并做好出院宣教。
【关键词】老年；无张力疝修补术；围手术期护理
腹股疝是一种常见病，多发病。
由于老年人腹内压增高的因素较多，如慢支、肺气肿、前列腺增生及肠梗阻、便秘，疝亦随之增多，老年人需手术者逐渐增加，且年龄范围也在扩大，减少术后不适，提高生命质量，亦被更多人所关注。
无张力疝修补术是用一种人工复合新材料，有良好的生物相容性，可促进纤维母细胞生长，进入网孔产生强于生理的张力，无张力疝修补术加强了腹横筋膜的强度，真正解决了疝发生的解剖缺陷，特别适合老年病人［1］。
我科自2009年2月至2011年3月为36例老年病人进行了局部麻醉下充填式无张力疝修补术，取得较满意的疗效，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组36例，均为男性，年龄62~83岁，平均68岁。
腹股沟单侧斜疝21例，双侧斜疝12例，直疝3例，既往有慢性支气管炎2例，冠心病1例，高血压10例，糖尿病5例，前列
腺增生3例，便秘1例。
1．2 手术方法均选择1%利多卡因加0.1%肾上腺素行局部神经阻滞麻醉。
修补材料采用北京天助畅运医疗技术有限公司生产善释，完成无张力腹股沟疝修补术。
1．3 结果所有患者均治愈出院，手术时间30~90分钟，切口疼痛轻，可耐受，术后回病房即可下床活动，术前不禁食，术后即可进食。
术后无一例应用止痛药。
术后住院3~7天。
2 护理
2．1 术前护理
2．1．1 心理护理老年患者具有忧心忡忡、孤独不安、多猜多疑、失落空虚等心理特点［2］。
担心手术成功率及异物对人体是否有害。
应耐心地介绍腹股沟疝是一种常规手术，手术创伤较小，手术时间短讲解充填式无张力疝修补术与传统手术方法的区别及优点，人工材料的特点，并告知局部麻醉的优点，让患者了解此手术的安全性，使其以积极、健康的心态接受手术治疗。
2．1．2 术前准备良好完善的术前准备是手术成功的关键及减少术后并发症的重要措施。
由于老年病人各组织器官趋于老化，代谢功能和免疫功能减低，应激能力下降，且多伴有心肺功能不全及多种合并症的特点，因此术前特别注意心肺功能检查，有问题应积极配合医生对症治疗，待病情稳定后再行手术治疗。
有前列腺增生者需进行相关检查及对症处理，经治疗后小便通畅方能进行手术。
有慢性支气管炎患者术前一周戒烟，进行深呼吸运动和有效咳嗽咳痰训练。
对糖尿病、高血压者应积极控制血糖及血压，使其控制在
稳定范围再行手术。
对便秘者术前保持大便通畅，术前晚给予灌肠。
加强营养，给予清淡、易消化饮食，注意气候变化，防止感冒，充
分休息，以提高机体免疫力。
2．1．3 皮肤准备术前晚沐浴，手术当天严格备皮，对会阴部、阴囊部位，腹股沟区重要皮肤更要仔细备皮，切勿擦破皮肤，以防感染。
2．2 术后护理
2．2．1 病情观察术后6小时内，严密观察生命体征，如有心肺功能不全者，给予连续心电监护。
观察手术切口、敷料有无渗血渗液、阴囊有无积液、血肿、水肿，如有异常情况及时报告医生，给予相应处理。
2．2．2 伤口护理术后切口处用1kg沙袋压迫6小时，以利于止血及补片组织粘合。
此术式创伤小，出血少，不需每日换药，如有渗湿应及时更换，保持切口敷料干洁，术后常规使用抗生素3天，预防切口感染。
2．2．3 术后卧位取舒适体位，膝下垫枕，膝关节屈曲，阴囊抬高，以减低术区张力。
术后6小时内下床不可勉强，并注意扶持。
2．2．4 饮食术后即可饮水进食，食物的种类和数量一般不受
限制，应多食富含纤维素的食物，多饮水，保持大便通畅。
3 出院宣教
半年内避免重体力劳动，因老年人功能衰退，修复功能差。
防止受凉、咳嗽；加强营养，多进粗纤维食物，保持良好的排便习惯，
保持大便通畅；注意休息及保持心情愉快。
4 小结
局麻下无张力疝修补达到了外科手术要求的无张力,降低了手
术风险,对老年患者的重要器官功能干预降至最低,本组病人术后
1~2小时均可离床活动,从而避免下床时间延长而导致的排尿困难、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓、压疮等并发症的发生。
由于手术在局部麻醉下进行，术前准备要求简单，术中组织损伤小，只做无张力缝合修补；术后可按局部麻醉护理，病人术后疼痛程度轻，无须使用镇痛，对于术后的疼痛护理要求低。
术后病人恢复快，无须长时间卧床，手术后的护理重点是积极预防伤口感染，严密观察伤口的局部变化，避免局部积血的形成。
［3］参考文献
［1］杨帆，张军，杨柳，梁显军，局麻下无张力疝修补治疗老年腹股疝213例临床分析［j］.中国老年学杂志2007,9(27)1821
［2］王春霞，浅谈60岁以上老年疝修补术前、术后的护理［j］.
齐齐哈尔医学院学报.2006,27(17)2143
［3］卫艳玲，王菊子，20例局部麻醉下无张力疝修补术的护
理［j］.家庭护士.2007,2(62)37
作者单位：318000 浙江省台州市中心医院。