脑肿瘤鉴别要点
脑室肿瘤诊断要点及鉴别诊断
脑室肿瘤-脉络丛乳头状瘤
（choroid plexus papillom）
影像学特征
CT平扫: 扩大的脑室内见团块样高密度灶，其内可见斑点钙化；病灶 形态欠规则，分叶状，周边可见结节样改变，颗粒感较明显；增强扫 描呈明显均匀强化，边缘清楚；周围脑实质未见水肿效应（只有肿瘤 较大压迫脑室壁时才导致脑组织水肿效应）。
肿瘤 T1WI 呈稍低信号，T2WI 呈稍高信号，因肿瘤常有囊变、钙化，少数可合 并出血，使信号不均匀，囊变区 T1WI 呈低信号或高信号，T2WI 呈高信号，钙 化灶在 T1WI、T2WI 上一般都呈低信号 。
瘤周水肿效应轻。
脑室肿瘤-室管膜瘤（ependymoma）
脑室肿瘤-室管膜瘤（ependymoma）
脑室肿瘤-中枢神经细胞瘤（central neurocytoma ）
CNC影像学特征
常以宽基底与透明隔粘连，累及孟氏孔，引起梗阻性脑积水。 较大的肿瘤常侵犯侧脑室顶壁、侧壁。 肿瘤多呈囊实性；增强扫描后实性部分明显强化，囊变区无强化。
肿瘤周边或内部可见流空血管影。 瘤周水肿罕见。 MRS 发现高甘氨酸伴高丙氨酸峰或者肌醇峰伴高丙氨酸峰对诊断有较高价值。
脑室肿瘤-室管膜巨细胞星形细胞瘤
（subependymal giant cell astrocytoma SEGA）
脑室肿瘤-脉络丛乳头状瘤
（choroid plexus papillom）
脉络丛乳头状瘤属良性肿瘤,起源于脉络上皮细胞,是一种少见的 肿瘤,占颅内肿瘤的0.4%~0.7%,占胶质瘤的2%。占儿童颅内肿 瘤的1.8%～3% 约45%的脉络丛乳头状瘤患者在1岁内发病 74% 在10岁以内发病。
颅内肿瘤CT影像诊断
神经胶质瘤
星形细胞瘤 A.CT平扫见左颞枕叶边缘不规整的均匀低密度区，范围较广 B.增强扫描后无强化，仅见轻微占位效应
神经胶质瘤
囊性星形细胞瘤 A.CT平扫右额顶叶边界清楚的囊性低密度区，其内见高密度点状钙化（T），肿瘤且累及对侧，占位效应较显著； B.增强扫描近中线处见肿瘤实性部分呈不规则强化
神经胶质瘤
【CT表现】 1）CT平扫多见位于第四脑室内的等密度或稍高密度肿块，边缘不光整呈分叶状。 2）瘤内常见散在分布之小斑点状钙化和低密度囊变区。 3）位于第四脑室、侧脑室及第三脑室内的肿瘤均可引起脑积水。 4）位于脑实质内瘤体多见于顶枕叶，较大的实性肿瘤常伴一较大的囊变区。 5）增强扫描肿瘤多呈不均匀性中度强化。 6）鉴别诊断： （1）脉络丛乳头状瘤：轮廓多不规则，可产生过多脑脊液引起交通性脑积水。 （2）髓母细胞瘤：囊变和钙化较室管膜瘤少见，第四脑室多呈“一”字形前移。
神经胶质瘤
3）胶质母细胞瘤： （1）多位于幕上，最多见于额叶和颞叶，呈浸润性生长，常侵犯数个脑叶并可累及对侧大脑半球。 （2）好发年龄40～65岁，男女之比为2:1～3:1。 （3）肿瘤为高度恶性生长快，易发生颅内种植转移，多数患者自出现症状后3个月之内就诊。 （4）发病急，脑水肿广泛，头痛、呕吐等颅内压增高症状明显。 （5）因肿瘤出血而出现脑膜刺激症状，约33%有癫痫发作。术后极易复发，预后差。 4）其他检查： （1）腰椎穿刺：脑脊液蛋白含量增高，对已有明显颅内压增高患者腰椎穿刺应视为禁忌。 （2）脑电图检查：癫痫为首发症状者主要表现为局灶性低幅慢波，部分表现为广泛的中度或重度异常。 （3）X线平片：仅可显示颅内压增高和钙化灶。长期颅内压增高可见蝶鞍扩大，鞍背变薄等征象。 （4）MRI检查：良性胶质瘤表现为TWI呈低信号，T2WI呈高信号，信号强度均匀，瘤周水肿轻微，增 强扫描时强化不明显。恶性胶质瘤TWI和T2WI信号不均匀或呈混杂信号，瘤周水肿明显，增强扫描肿瘤 强化越明显表示恶性程度越高，肿瘤内可有坏死、出血和囊变。
脑癌的鉴别诊断
脑癌的鉴别诊断背景介绍脑癌是一种严重的疾病，其早期诊断和鉴别诊断对于患者的治疗和生存率具有重要意义。
脑癌的鉴别诊断是判断脑内肿瘤类型的过程，旨在区分良性肿瘤与恶性肿瘤，为患者制定针对性的治疗方案提供依据。
本文将介绍脑癌的鉴别诊断方法和常见的肿瘤类型。
鉴别诊断方法1. 病史询问和身体检查：通过询问患者的病史和进行全面的身体检查，医生可以了解到患者的症状和体征，初步判断是否存在脑癌的可能性。
2. 影像学检查：脑癌的鉴别诊断主要依赖于多种影像学检查方法，如计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）等。
这些检查可以提供关于肿瘤的位置、大小、形态和血供情况等信息。
3. 脑脊液检查：通过脑脊液检查可以检测脑内肿瘤引起的细胞和生化变化，包括细胞计数、蛋白质含量和脑脊液中的肿瘤标志物等指标。
4. 病理学检查：脑癌的确诊需要进行组织活检或细针穿刺吸吮细胞学检查，通过显微镜观察和病理学分析，可以明确肿瘤的类型和恶性程度。
5. 分子生物学检查：分子生物学检查可以在遗传水平上分析肿瘤细胞的基因变异和表达情况，包括基因突变、DNA甲基化和RNA表达等，这有助于进一步了解肿瘤的特征和预后。
常见的脑癌类型1. 胶质瘤：是脑癌中最常见的类型，主要包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和脉管母细胞瘤等。
胶质瘤的症状和体征主要取决于肿瘤的位置和压迫范围。
2. 脑膜瘤：主要发生在脑膜组织中，常见的类型有脑膜瘤和转移性脑膜瘤，前者起源于脑膜细胞，后者是其他部位肿瘤的转移。
3. 脑室管膜瘤：起源于脑室内结构的肿瘤，包括脉络丛状瘤和绸缎瘤等。
4. 垂体腺瘤：起源于垂体的肿瘤，分为功能性和非功能性，可能导致内分泌紊乱和压迫性症状。
5. 脑转移瘤：原发于其他部位的恶性肿瘤转移到脑部，常见的原发部位包括肺癌、乳腺癌和结直肠癌等。
结论脑癌的鉴别诊断是一个综合性的过程，需要借助临床病史、身体检查以及多种影像学和实验室检查方法。
脑瘤早期什么症状
脑瘤早期什么症状脑瘤是一种脑部恶性肿瘤，它可以发生在大脑、小脑和脑干等部位。
脑瘤早期往往没有明显症状，随着瘤体的增大，患者可能会出现一系列不同的症状。
了解脑瘤早期症状的重要性在于及早的发现和治疗脑瘤，从而提高治愈率和生存率。
头痛头痛是脑瘤最常见的早期症状之一。
这种头痛通常持续性、反复出现，并且逐渐加重。
脑瘤所致的头痛可以在任何部位出现，但通常是在瘤体所在的脑部区域附近。
体力下降脑瘤早期患者可能会出现体力下降的症状。
他们感觉疲倦、无力，并且容易疲劳。
这是因为脑瘤对正常脑功能的干扰，导致患者难以集中注意力和保持思维清晰。
视力问题脑瘤患者可能在早期出现视力问题，如模糊视、视野缺损或双重影像等。
这是因为脑瘤可能会对视觉神经造成压迫或损伤，影响正常的视觉功能。
失眠和记忆问题一些脑瘤患者在早期可能会出现失眠和记忆问题。
失眠可以是入睡困难、夜间醒来或早醒等形式。
记忆问题可能表现为注意力不集中、记忆力减退等。
这些症状也是脑瘤对脑部功能的干扰所致。
噁心和呕吐脑瘤可能会引起恶心和呕吐，尤其是早晨起床时。
这是因为脑瘤增大压迫脑干，影响恶心中枢的调节功能。
注意力和行为改变在脑瘤早期，患者可能会出现注意力和行为改变。
他们可能会变得易怒、易激动，注意力不集中，丧失兴趣和动力。
癫痫发作脑瘤早期还可能引发癫痫发作。
这种症状可能表现为局部或全身抽搐、意识丧失、口眼歪斜等。
其他症状除了上述症状外，脑瘤早期还可能出现其他一些症状，如头晕、平衡障碍、语言障碍等。
这些症状与脑瘤所在的特定区域和瘤体的大小、生长速度等因素有关。
需要注意的是，脑瘤早期的症状可能不特异，与其他一些疾病的症状相似。
因此，一旦出现任何上述症状，应及时就医进行进一步的检查和诊断。
结论脑瘤是一种严重的疾病，早期症状的及时发现和诊断对于患者的生存和康复至关重要。
了解脑瘤早期的症状，既有助于患者及时就医，又有助于医生进行早期干预和治疗。
如果你或你身边的人出现了上述症状，应该立即就医并进行相关检查，以尽早发现和治疗脑瘤，提高治愈率和生存率。
颅内肿瘤的影像诊断及鉴别诊断
CT平扫：低或低、等混杂密度病灶，边界不清。 可有囊变，但坏死和出血少见，多无钙 化。灶周有中度水肿和占位体现 CT增强：呈斑片状或不规则强化
影像学体现
MRI平扫：T1WI呈低或低、等混杂信号，T2WI 呈不均一高信号，边界不清，灶周 可有水肿和占位体现 MRI增强：呈不规则强化
颅内肿瘤的影像诊断及鉴别诊断
学习要点
应了解、熟悉和掌握旳知识点： -掌握颅内肿瘤旳影像诊疗原则 -掌握常见颅内肿瘤旳经典影像学体现 -熟悉多种影像学措施对颅内肿瘤诊疗 旳价值与程度 -了解特定解剖部位好发肿瘤旳影像学 诊疗及鉴别诊疗
学习要点难点
本节学习中旳要点难点: -神经上皮肿瘤旳分类及影像学体现 -脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑转 移瘤旳影像学体现 -桥小脑角区、鞍上、松果体区常见肿瘤种类
肿瘤诊疗三要素
定位 定量 定性
（精确） （精确） （力求精确）
颅内肿瘤影像五要点(影像诊疗五要点)
部位 大小 形态 密度（信号、回声） 毗邻关系
颅内肿瘤旳定位诊疗
脑内和脑外 脑室内和脑室外 幕上和幕下
脑内外鉴别
脑 内
脑 外
肿瘤边沿
欠清或不清
清楚锐利 ，周围可见CSF密度/信号
毛细胞型星形细胞瘤
毛细胞型星形细胞瘤（图）
少突胶质细胞肿瘤
单纯少突胶质细胞瘤少见，仅占原发脑肿瘤 旳2%－5%，常见为含少突和星形细胞旳混合 性胶质瘤；发病高峰35－40岁，85%在幕上， 以额叶最常见 病理学：肿瘤位于皮质下区，常累及皮质， 并可侵及颅骨和头皮；血运少，可有小旳囊 变，出血坏死少见， 70%以上发生钙化
间变性星形细胞瘤（图）
间变性星形细胞瘤（图）
脑内外肿瘤的ct鉴别诊断要点
脑内外肿瘤的ct鉴别诊断要点脑内外肿瘤的CT鉴别诊断是神经外科临床工作中的重要一环，它对于患者的治疗方案选择和预后评估具有重要意义。
下面我们将从不同方面介绍脑内外肿瘤的CT鉴别诊断要点。
从肿瘤的形态学特征来看，脑内外肿瘤在CT影像上会呈现出不同的形态。
脑内肿瘤通常呈现为局部结构的改变，如肿块、增厚等。
而脑外肿瘤则可能导致颅骨的改变，如骨质破坏、骨膨胀等。
因此，通过观察肿瘤的形态学特征可以初步判断肿瘤的位置和性质。
从肿瘤的密度来看，脑内外肿瘤在CT影像上的密度表现也有所不同。
脑内肿瘤的密度通常较为均匀，而脑外肿瘤的密度可能较为不均匀。
此外，脑内肿瘤的密度一般与正常脑组织相近，而脑外肿瘤的密度可能较高或较低。
因此，通过观察肿瘤的密度特征可以进一步判断肿瘤的性质和起源。
第三，从肿瘤的强化特征来看，脑内外肿瘤在CT增强扫描中的强化表现也有所不同。
脑内肿瘤常常呈现为轻度强化或无强化，而脑外肿瘤则可能出现明显的强化现象。
此外，脑内肿瘤的强化模式通常为环状强化或结节状强化，而脑外肿瘤的强化模式可能较为多样。
因此，通过观察肿瘤的强化特征可以进一步判断肿瘤的性质和起源。
从肿瘤的周围表现来看，脑内外肿瘤在CT影像上的周围表现也可以提供一些有价值的信息。
脑内肿瘤通常会引起周围脑组织的水肿和扩张，而脑外肿瘤可能会引起邻近组织结构的受压或侵蚀。
此外，脑外肿瘤还可能伴有出血、坏死等特征。
因此，通过观察肿瘤的周围表现可以进一步判断肿瘤的性质和影响范围。
总结起来，脑内外肿瘤的CT鉴别诊断要点主要包括肿瘤的形态学特征、密度特征、强化特征和周围表现。
通过综合分析这些特征，可以辅助医生做出准确的诊断。
当然，CT鉴别诊断只是初步的评估手段，在确定诊断时还需要结合临床症状、实验室检查和其他影像学检查的结果进行综合分析。
希望这些要点对于临床工作中的脑内外肿瘤的CT鉴别诊断能够有所帮助。
常见颅内肿瘤鉴别诊断要点
常见颅内肿瘤鉴别诊断要点幕上肿瘤鉴别诊断1.星形胶质细胞瘤:肿瘤多发生在髄质。
CT密度、MRI信号不均匀，增强扫描呈不规则强化或不规则环形强化，并随肿瘤恶性程度增高而递增,其强化程度不如脑膜瘤明显，且不均一，不直接与脑膜相连，也不出现颅骨骨质改变。
2.少突胶质细胞瘤:CT示不规则混合密度影，病灶内条状或片状钙化就是其特征表现。
3.室管膜瘤:源于脑实质或源于侧脑室而突入脑实质得室管膜瘤呈分叶状，肿瘤内斑点状细小钙化;而星形胶质细胞瘤多呈圆形，钙化较大呈片状或弧形。
4.脑膜瘤:脑实质外良性肿瘤，影像学示脑外占位征象。
CT示圆形或类圆形稍高或明显高密度影，增强明显强化,瘤内可见囊变或钙化，瘤周多伴水肿,以广基与硬膜相连，多伴有附着处骨质改变cMRI肿瘤信号与灰质相似,T1等信号,T2 高或等信号。
肿瘤边缘清楚，可见包膜、引流静脉及颅骨改变。
5.转移瘤:既往有肿瘤病史者出现颅内压增高症状与局限定位体征，首先考虑转移瘤。
无肿瘤病史,40岁以上人群短期内病悄进展迅速,在脑皮质与髓质交界处出现圆形病灶，单发或多发，其密度不均匀,增强扫描示环形强化，可伴有颅骨转移，为破坏性，也应考虑转移瘤。
其与脑内病灶有一定距离。
多发性转移瘤应与多发性脑脓肿、结核球、淋巴瘤、多发性硬化以及多中心胶质瘤相鉴别。
单发转移瘤与胶质瘤、淋巴瘤、脑脓肿鉴别。
6.淋巴瘤:CT不均匀略高密度，增强后均匀强化，但边缘不如脑膜瘤锐利,强化亦不如脑膜瘤明显，且不与脑膜相连，亦无骨质改变。
7.脑脓肿:CT示圆形或卵圆形密度减低影，增强后明显环形增强,其病灶增强环多规则而连续，片薄相对均匀，边界清楚，周围脑组织低密度水肿带明显。
多发囊性转移瘤与脑脓肿在CT上常难以区分，但脑脓肿有感染源或发热史，抗感染治疗后病灶缩小或消失。
8.脑梗塞:与脑血管分布区相吻合,CT复查病灶密度进行性下降，边界清楚，占位征象消失，并可出现局灶性脑萎缩。
9.动静脉畸形:CT示不规则混合密度，无占位效应，钙化明显，可伴有局限性脑萎缩。
脑内脑外肿瘤鉴别要点
脑内脑外肿瘤鉴别要点
脑内脑外肿瘤鉴别的要点包括以下几个方面：
1. 位置：脑内肿瘤通常起源于脑组织，而脑外肿瘤常常起源于颅脑盖的其他部位，如颅骨、眼眶等。
因此，肿瘤的位置可以提供一些初步的鉴别依据。
2. 形态特征：脑内肿瘤形态较规则，往往有清晰的边界和光滑的表面，而脑外肿瘤形态较不规则，边界模糊，表面凹凸不平。
3. 组织成分：通过磁共振成像（MRI）或其他影像学检查，可以观察到肿瘤内部的组织成分。
脑内肿瘤常常呈均匀一致的信号特征，而脑外肿瘤由于起源于不同组织，其成分可能更加多样。
4. 年龄和性别：脑内肿瘤在不同年龄和性别的人群中分布具有一定的规律性。
例如，儿童常见的脑内肿瘤多为胶质瘤，而大多数脑外肿瘤则没有特定的年龄和性别分布规律。
5. 病史：脑内肿瘤和脑外肿瘤的病史有时也可以提供一些线索。
例如，有长期头部外伤史或家族遗传因素的患者，可能更容易出现脑外肿瘤。
需要注意的是，以上的要点只是作为初步的鉴别依据，并不能确定诊断，最终需要依靠医生的综合判断和进一步的检查来确诊。
如果遇到肿瘤的症状，应尽早咨
询专业医生进行诊断和治疗。
最新：中国肿瘤整合诊治指南—脑膜瘤要点(全文)
最新：中国肿瘤整合诊治指南—脑膜瘤要点（全文）前言脑膜瘤起源于蛛网膜帽状细胞，是最常见的神经系统肿瘤之一，可发生在颅内任何部位及任何年龄人群，以女性多见。
脑膜瘤大部分病理学表现为良性肿瘤，通过手术完全切除可以治愈，对颅底脑膜瘤、窦镰旁脑膜瘤和高级别脑膜瘤，手术常难完全切除，术后复发率高，术后是否常规行放疗尚存争议。
随着影像学技术的发展推广和人民群众健康意识的增强，越来越多无症状脑膜瘤被发现，尤其是老年患者，诊治尚不规范，往往被过度治疗。
第一章流行病学脑膜瘤是最常见的颅内原发性肿瘤，约占颅内原发性肿瘤的五分之二，患病率50.4/10万～70.7/10万，尸检发现2%～3%的人存在1个以上的脑膜瘤病变，随着影像技术的发展及推广应用，脑膜瘤检出率逐渐增加。
脑膜瘤可见于任何年龄，但多见于中老年患者，随年龄增加发病率亦逐渐增加，其中75～89岁老年人群脑膜瘤年发病率高达22.2/10万。
脑膜瘤男女均可发病，但女性多见，30～69岁的女性中，患脑膜瘤者约为男性的3倍。
第二章病因与危险因素脑膜瘤的确切发病机制尚不明确，现有研究表明脑膜瘤与电离辐射、遗传突变、职业暴露、代谢、药物、年龄、性别等相关，而吸烟、饮酒和饮食习惯等因素与脑膜瘤的患病风险无明显相关。
第一节电离辐射第二节激素第三节基因突变第四节年龄与性别第五节代谢状况第六节其他疾病第三章病理学第一节大体组织特点大多数脑膜瘤边界清楚，附着在硬脑膜上，质地较硬、基底较宽，以挤压周围组织的方式缓慢生长，迫使邻近的大脑移位。
第二节显微组织特点第三节分子病理特点所有脑膜瘤最常见的改变是22q染色体缺失和其他NF2等位基因突变。
第四节脑膜瘤分级1 组织学分级2 分子病理学分级第四章临床表现无症状性脑膜瘤多因其他疾病检查或体检偶然发现，诊断时无肿瘤相关临床表现，而症状性脑膜瘤主要因肿瘤压迫邻近结构引起神经功能障碍、侵犯或刺激脑组织诱发癫痫，以及瘤体大、脑脊液循环障碍、静脉引流障碍、脑水肿等引起头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内高压相关症状和体征。
脑部肿瘤的影像学
脑部肿瘤的影像学脑部肿瘤的影像学一、引言脑部肿瘤是指在脑组织中生长的异常细胞集合体。
影像学在脑部肿瘤的诊断和治疗过程中起着关键作用。
本文档旨在介绍脑部肿瘤的影像学相关知识，以便医务人员对脑部肿瘤进行准确的鉴别和定位。
二、脑部肿瘤的分类1.原发性脑肿瘤神经上皮肿瘤.胶质瘤.脑膜瘤神经胶质肿瘤.星形细胞瘤.少突胶质细胞瘤脑干和小脑肿瘤神经母细胞瘤颅神经肿瘤2.转移性脑肿瘤来源于其他器官的恶性肿瘤三、影像学检查方法1.磁共振成像（MRI）T1加权成像T2加权成像增强扫描2.计算机断层扫描（CT）非增强扫描增强扫描3.正电子发射断层扫描（PET）脑代谢扫描四、影像学表现1.肿瘤边界清晰边界模糊边界2.信号强度低信号高信号3.增强方式均匀增强不均匀增强4.周围结构受压脑室变形颅骨改变5.浸润性生长表现周围脑组织受侵脊髓受侵血管受侵五、鉴别诊断1.良性肿瘤脑膜瘤胆脂瘤血管瘤2.恶性肿瘤胶质瘤转移性脑肿瘤神经母细胞瘤六、治疗方案选择的影像学指导1.手术治疗切除范围的确定周围结构安全距离的判断2.放疗和化疗放疗计划的确定放射剂量控制七、本文档涉及附件详见附件列表。
八、本文所涉及的法律名词及注释1.肿瘤：指组织中异常细胞的不受控制的增殖。
2.原发性肿瘤：在特定组织或器官内起源的肿瘤。
3.转移性肿瘤：来自其他器官或组织的恶性肿瘤转移到脑部的肿瘤。
4.MRI：磁共振成像，一种用于非侵入性图像采集的医学技术。
5.CT：计算机断层扫描，利用X射线透视和计算机处理数据来体内断面图像的无创诊断技术。
6.PET：正电子发射断层扫描，通过测量被加入到患者体内的放射性药物的分布，以获得关于生物体功能和代谢的信息。
九、全文结束。
脑肿瘤mrs比值诊断标准-概述说明以及解释
脑肿瘤mrs比值诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述脑肿瘤是一种常见的神经系统疾病，它的发病率在过去几十年里逐渐增加。
脑肿瘤分为良性和恶性两种类型，由于其生长位置和病理类型的多样性，对于临床医生来说，准确地进行诊断和评估治疗效果是至关重要的。
然而，传统的影像学检查方法如磁共振成像（MRI）对于脑肿瘤的诊断存在一定的局限性。
因此，研究人员不断努力寻找更准确、可靠的诊断方法。
其中，磁共振波谱成像（MRS）作为一种无创、无放射性的检查方法，近年来备受关注。
MRS通过分析脑组织中的代谢物谱图，能够提供关于肿瘤组织内代谢物浓度和代谢过程的信息。
特别是在脑肿瘤的早期诊断、定量研究和评估治疗效果方面，具有独特的优势。
通过分析MRS谱图中代谢产物的峰值，可以得到一系列有关肿瘤生长、微环境及代谢特征的信息，从而为临床医生提供更详尽的诊断依据。
然而，目前对于脑肿瘤的MRS诊断还缺乏统一的标准和准确的比值指标。
不同的研究机构和学者采用的分析方法和指标不尽相同，导致了结果的差异和不可比性。
因此，建立一套统一的脑肿瘤MRS比值诊断标准势在必行。
本文旨在系统回顾并总结目前各种不同的脑肿瘤MRS比值诊断指标，评估其临床应用的可行性和准确性，并基于现有研究成果提出一套全面、科学的脑肿瘤MRS比值诊断标准。
通过此标准的引入和应用，我们期望能够提高脑肿瘤的诊断准确性和一致性，为临床医生的诊治决策提供更可靠的科学依据。
同时，我们也对未来的研究方向和发展趋势进行展望，希望能进一步完善和优化脑肿瘤的MRS比值诊断方法。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以按照以下方式编写：在本文中，我们将按照以下结构来讨论脑肿瘤的mrs比值诊断标准。
首先，我们将在引言部分概述脑肿瘤和mrs比值诊断的背景和重要性。
接下来，我们将介绍本文的结构和各个章节的内容。
最后，我们将总结一下本文的重点，并展望未来的研究方向。
具体而言，在引言部分的第1.1小节中，我们将对脑肿瘤和mrs比值诊断进行概述。
脑膜瘤病理诊断标准
脑膜瘤病理诊断标准
脑膜瘤的病理诊断标准包括以下几个方面：
1. 组织学表现：脑膜瘤通常由肿瘤细胞、基质和血管组成。
肿瘤细胞常为肿瘤细胞核，可分为上皮样细胞和间叶样细胞。
上皮样细胞呈柱状或圆形细胞核，胞浆丰富；间叶样细胞呈长梭形或星状细胞核，胞浆较少。
基质一般是松散的胶原纤维和黏多糖物质。
血管则常有增生和破裂。
2. 免疫组织化学：脑膜瘤细胞常表达表皮样生长因子受体（EGFR）和细胞周期相关蛋白（Ki-67），这可以帮助确定肿瘤的分级。
3. 分级：根据肿瘤细胞的核分裂象（mitosis）和细胞增殖指数（Ki-67阳性细胞的百分比），脑膜瘤可分为低分级和高分级。
低分级脑膜瘤（Grade I）生长缓慢，细胞分裂象和细胞增殖指数较低；高分级脑膜瘤（Grade II-III）生长较快，细胞分裂象和细胞增殖指数较高。
4. 分型：根据肿瘤细胞的起源部位和组织学特征，脑膜瘤可分为脉络丛型脑膜瘤、室管膜型脑膜瘤、软膜型脑膜瘤和鞍区型脑膜瘤等。
上述是常见的脑膜瘤病理诊断标准，具体诊断还需结合临床表现和影像学资料进行综合分析。
肿瘤鉴别诊断
1、听神经瘤：本病病程较长，随病程发展，可出现耳鸣、耳聋等听神经刺激和破坏症状，患侧面部麻木、知觉减退等面神经受累症状。
病程后期可出现小脑体征，严重时可出现枕骨大孔疝。
CT检查示：主要表现为圆形或分叶状密度、等密度或高密度病灶。
MRI检查示小脑脑桥角区长T1，长T2信号。
结合该患者病史、症状、体征及辅助检查，考虑该病可能性大。
2、胆脂瘤：本症可发生于任何年龄，以20-50岁多见，多位于侧脑室内，早期可无症状，随着囊肿长大可引起颅内压增高。
少数位于第三、第四脑室，第三脑室可可有嗜睡症征等，并可反复发作。
结合患者病史及体征，不能排除此病的可能性.3、脑膜瘤：60-70%位于矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨等蛛网膜颗粒存在的地方。
生长缓慢，病史长，良性多见。
MRI在T1WI多呈等或高信号，T2WI多呈低信号，可见硬膜尾征，从病史及辅助检查考虑此病可能性不大。
4、转移癌：老年人多见，多有其它器官的原发病灶，以肺部多见。
主要临床表现为高颅压引起的临床症状，如头痛、呕吐等。
头部MRI显示不规则的长T1、长T2信号影，占位效应及周边水肿明显，从病史、查体及辅助检查尚不能排除此病。
5、脑脓肿：病人多有中耳炎等感染史，发热明显。
有脑膜炎的体征，头部MRI常表现为：圆形或类圆形的长T1、长T2信号影，增强后可见脓肿周围的囊壁，病灶中央信号不变，附近脑组织可有水肿信号影，脑室系统可受压、移位，从病史、查体及辅助检查见可基本排除本病。
诊治计划：拟提检项目及次数：检凝血象、血型，外科综合，血常规，尿常规，肝功，肾功，血糖，离子，心电，胸透。
1、颅内炎性改变：包括化脓性及结核性，常有发热史或感染结核史，肺内结核或胃肠道结核，化脓性分不同时期不同表现，包括急性脑炎期、化脓期、包膜形成期。
可通过脑脊液检查及影像学检查鉴别。
结合病史，症状及辅助检查结果，考虑脑脓肿可能性大。
2、胶质瘤：中枢系统最常见的恶性肿瘤，起病急，病程短，在脑内呈浸润性生长，边界不清晰，生长迅速，病灶周围有水肿。
脑部常见肿瘤影像学表现
左侧顶区脑膜瘤 MR平扫及增强
CT平扫
CT增强
MR平扫
MR平扫T2
MR增强
CT平扫
MR平扫MR增强Fra bibliotek静脉窦成像
女，67岁 CT平扫
MR平扫
MR增 强
鉴别诊断
脑结核病变 脑内肿瘤：胶质瘤、转移瘤等 桥小脑角区：听神经瘤
垂体瘤（pituitary tumor)
垂体瘤绝大多数为垂体腺瘤，按其是否 分泌激素可分为非功能性腺瘤和功能性腺瘤。 功能性腺瘤：泌乳素、生长激素、性激素和 促肾上腺皮质激素腺瘤等。
增强扫描： 无强化、轻度强化、明显强化、环状 强化、结节性强化
CT平扫
左侧颞叶星形细胞瘤 CT平扫及增强
CT增强
CT平扫
右侧额叶星形细胞瘤 CT平扫及增强
CT增强
右侧额叶星形细胞瘤 MR平扫及增强
胶质母细胞瘤CT平扫及增强
胶质母细胞瘤MRI平扫及增强
胶质母细胞瘤 MRI平扫及增强
星形细胞瘤MRI平扫及增强
区。用于减少手术损伤。 评价手术结果，有无肿瘤残留、复发。
MRI限度： 同影异病，同病异影；少见或复杂肿瘤定性困难
二、脑肿瘤MR成像检查方法
普通扫描 增强扫描 MRS 弥散成像 灌注成像
三、常见脑肿瘤的MR诊断
星形细胞瘤（astrocytic tumors）
成人多发生于大脑，儿童多见于小脑。 按照肿瘤的组织学分为6种类型： 毛细胞性星形细胞瘤（Ⅰ级） 室管膜下巨细胞星形细胞瘤（Ⅰ级） 弥漫性星形细胞瘤（Ⅱ级） 多形性黄色星形细胞瘤（Ⅱ级） 间变性星形细胞瘤（Ⅲ级） 胶质母细胞瘤（Ⅳ级）
直径小于10m者为微腺瘤，大于10m者为 大腺瘤。肿瘤易发生出血、坏死、囊变。
中国肿瘤整合诊疗指南——脑转移瘤要点
中国肿瘤整合诊疗指南——脑转移瘤要点中国肿瘤整合诊疗指南（Chinese Guidelines for Integrated Management of Tumors）是中国肿瘤学会首次发布的一份全面综合的临床指南，旨在为临床医生提供最新的肿瘤诊疗指南。
其中，“脑转移瘤”是其中的一个重要主题之一、本文将通过超过1200字的篇幅，从病因、临床特点、诊断和治疗等方面，介绍脑转移瘤的要点。
脑转移瘤的临床特点包括：局部神经系统症状和体征、颅内高压症状、癫痫等。
但由于其症状缺乏特异性，因此准确的诊断需要进行相关的检查。
脑转移瘤的诊断方法主要包括：脑影像学检查、脑脊液检查和组织病理学检查。
脑MRI是目前诊断脑转移瘤最常用的手段，对于病灶数目、大小、位置和转移途径等都能提供重要的信息。
脑脊液检查可以作为确诊和鉴别诊断的重要手段，包括细胞学检查、蛋白电泳和检测脑转移瘤特异性标志物等。
组织病理学检查是最可靠的确诊手段，通过活检和手术切除等方式获得病理组织学特征。
治疗脑转移瘤的方法多种多样，包括手术切除、放疗和化疗等。
手术切除是最直接有效的治疗手段，适用于单发、局限性和可切除的脑转移瘤。
对于不能手术切除的病例，放射治疗是常用的治疗手段，可以通过放射线杀灭肿瘤细胞。
化疗则是针对原发癌症部位进行的系统治疗，对于一些不能手术切除或放射治疗的患者有重要作用。
对于未来可能发生脑转移瘤的高危患者，预防性脑放疗和靶向治疗等方法也可以考虑。
除此之外，对于治疗脑转移瘤的患者，还需要进行综合治疗，包括对病因的治疗、对症治疗和对并发症的治疗等。
对病因的治疗是指对原发癌症部位进行治疗，通过治疗原发癌症，减少脑转移瘤的发生和复发。
对症治疗则是针对脑转移瘤症状的治疗，包括药物治疗和物理治疗等。
对并发症的治疗则是指针对因脑转移瘤引起的并发症进行治疗，例如颅内高压、癫痫、脑水肿等。
总之，脑转移瘤是一种临床上常见的疾病，其诊断和治疗需要多学科的合作。
颅脑常见肿瘤影像诊断及鉴别
脑膜瘤
概述
MENINGIOMA
占颅内肿瘤的15%～20%左右 来自蛛网膜粒细胞，与硬脑膜相连 多见于成年人，女性发病是男性的2倍 肿瘤大多数居脑实质外 好发部位：依次是矢状窦旁、大脑镰、脑凸
面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴、桥脑小脑角、小脑幕
临床表现
肿瘤生长缓慢、病程长，颅内压增高
毛细胞型星形细胞瘤 Pilocytic astrocytoma 多形性黄色星形细胞瘤 Pleomorphicxanthoastrocytoma 室管膜下巨细胞星形细胞瘤 astrocytoma Subependymal giant cell
CT表现
Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤
脑内低密度病灶，类似 水肿 肿瘤边界多清楚 90% 瘤周不出现水肿， 少数有轻度或中度水肿 增强扫描常无明显强化， 少数表现为囊壁和囊内 间隔的轻微强化
Pituicytoma)
.8 .9 .10 下丘脑神经错构瘤 Hypothalamic 鼻神经胶质异位 Nasal glial 浆细胞肉芽肿 Plasma cell neuronal hamartoma heterotopia granuloma
中 枢 神 经 系 统 肿 瘤 病 理 分 类
软骨肉瘤 Chondrosarcoma
.4 癌 Carcinoma
中 枢 神 经 系 统 肿 瘤 病 理 分 类
神经上皮组织肿瘤
颅神经和脊髓神经肿瘤 脑(脊)膜肿瘤 淋巴瘤和造血细胞肿瘤 生殖细胞肿瘤 囊肿和肿瘤样病变 鞍区肿瘤 局部肿瘤的扩延 转移性肿瘤 未分类肿瘤 原发肿瘤： 肺癌、
中 枢 神 经 系 统 肿 瘤 病 理 分 类
脑肿瘤的诊断与鉴别诊断
肿瘤信号特点
绝大多数肿瘤由于肿瘤细胞内和（或） 细胞外自由水增多，在Ｔ１加权图像上呈 低信号，在Ｔ２加权图像上呈高信号，构 成了这部分肿瘤信号变化的共同特征．
肿瘤的边缘
信号强度均匀的肿瘤往往边缘光整， 如脑膜瘤、垂体瘤；信号强度不均匀的 肿瘤如边缘不清楚、不规则，常常提示 肿瘤对周围组织有浸润，如恶性胶质 瘤．
间变型，介于二者之间。
星形胶质细胞瘤的MRI表现
低度恶性者，平扫T1wi呈低信号肿块，界清， T2wi呈高信号。增强后无或轻度强化。
高度恶性者，平扫T1wi呈低等混合信号，囊 变、坏死多见，钙化少见，增强后不规则环 形强化居多。
间变型，介于二者之间。
胶质母细胞瘤
MR:额叶跨中央线向脑室内生长肿块, T1W1呈稍 低信号,其内可见小片状更低信号; T2W1呈高信号, 并可见片状低信号,增强后肿瘤呈花环样强化.
40～50岁。
室管膜瘤发病部位：儿童发病为成人的4～6 倍
幕下占60％；第四脑室好发（90％） 幕上占40％；侧脑室三角区（75％）
第三脑室内（15％ ）
室管膜瘤病理学特征
为一生长缓慢的分叶状肿块 其生长方式主要为膨胀性生长 钙化（占51％），出血（14％）囊变常见。 镜下分四型：上皮型、乳头型、粘液型和细
根据起源分两类 一类起源于脑室长入周围脑实质
二类由脑室质长入脑室内
有一定的发病年龄和好发部位 影像学表现复杂多样无特征性 瘤周水肿不明显，脑积水常见。
室管膜瘤（Ependymoma）
起源于衬于脑室内壁柱状室管膜上 皮或脑室周围室管膜巢 发病率：占颅内肿瘤2～8％ 发病年龄：见有双高峰期，10～15岁和
ＭＲＩ定位、定性颅内肿瘤是从以下 几个方面着手的：
小脑肿瘤的鉴别诊断模板
小脑肿瘤的鉴别诊断模板
小脑肿瘤的鉴别诊断需要综合考虑患者的症状、体征、影像学检查和实验室检查等多个方面。
以下是一个小脑肿瘤的鉴别诊断模板，供参考：
1. 病史采集：仔细询问患者的症状出现时间、进展情况、是否有头痛、呕吐、共济失调、视力问题等。
2. 神经系统检查：进行全面的神经系统检查，重点关注小脑功能，如步态、协调性、肢体运动、眼球运动等。
3. 影像学检查：
- 头颅 CT 和 MRI：可用于确定肿瘤的位置、大小、形态及与周围组织的关系。
- 增强扫描：有助于判断肿瘤的血供情况。
4. 实验室检查：血常规、生化检查等，排除其他全身性疾病。
5. 鉴别诊断：
- 转移性肿瘤：对于有原发肿瘤病史的患者，需考虑转移性肿瘤的可能。
- 脑膜瘤：小脑脑膜瘤常与小脑皮质相连，边界清楚，增强明显。
- 血管母细胞瘤：多见于成年人，常位于小脑半球，可伴囊性变，强化明显。
- 胶质瘤：小脑胶质瘤多见于儿童和青年人，生长较快，常伴脑积水。
- 脓肿：小脑脓肿起病急，常有发热、头痛等症状，影像学上表现为环形强化。
6. 诊断依据：综合患者的临床表现、影像学检查和实验室检查结果，做出初步诊断。
请注意，以上内容仅供参考，具体的鉴别诊断还需根据患者的具体情况进行个体化分析。
如有需要，请咨询专业的神经外科医生以获得准确的诊断和治疗建议。
脑瘤的早期症状鉴别
脑瘤的早期症状鉴别脑瘤的早期症状鉴别，不幸的是，我们有时会忽略一些重要的迹象严重的健康问题。
脑瘤是最新诊断出的癌症之一。
潜在风险群体中的人倾向于忽视可能预示着危险疾病的信号，这些信号可能具有致命的巧合。
脑瘤的症状很依赖于他们的位置据该领域的专家称。
大脑的每个细胞都可以形成肿瘤，所以发现肿瘤的位置也可以告诉我们它是否是恶性的。
有些脑瘤可能是温和的，但治疗起来仍然非常困难和紧张。
为此，时刻关注自己和家人的健康。
此外，如果你有下列症状之一，请及时就医。
脑瘤的早期症状鉴别。
这里有7个脑瘤的早期征兆，千万不要忽视“你经常看到有人跌倒，折断一根肋骨，去看医生，然后发现一个肿瘤。
”–伊丽莎白·霍姆斯脑瘤的早期症状1.头痛这是脑癌最常被忽视的症状，只是因为它在日常生活中如此普遍。
我们习惯于吃止痛药，继续我们的一天。
事实上，引起恶心、头晕和其他症状的严重头痛是脑肿瘤最常见的迹象之一。
那些头痛对普通的止痛药没有反应头痛或偏头痛。
因此，如果你对你头痛的性质有任何疑问，联系你的全科医生并通知他们，这样你就可以进行正确的测试。
脑瘤的早期症状2.不明原因的恶心或呕吐胃部不适是脑肿瘤的常见症状，通常可以因食物中毒或其他常见的恶心感觉而被排除。
但事实上，它可以表明我们大脑中控制我们消化的部分有脑肿瘤。
这也可能意味着许多其他事情，所以不要忽视这个问题。
脑瘤的早期症状3.平衡问题未确诊的脑肿瘤患者通常首先注意到平衡问题，然后才是其他问题。
他们开始无缘无故地绊倒或误判物体之间的距离。
这是因为肿瘤位于他们大脑中负责平衡身体两侧的部分，这扰乱了他们的平衡装置。
确保不要忽视这一重要症状。
脑瘤的早期症状4.性格变化这是最难诊断的问题之一，因为一个人的性格会发生变化的原因有很多。
从精神疾病到怀孕或更年期，性格变化通常会被认为是其他症状。
但当与其他症状结合时，它们也可能是脑肿瘤的信号。
这些不会表现为戏剧性的情绪变化。
有人可能会感到困惑，难以记住简单的任务，或者回忆起日常物品的名称——也称为失语症。
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听神经瘤question（术中应注意以下要点）1、手术目的是全切肿瘤，同时保留面神经功能，尽量保留听神经功能。
2、术中应严格沿肿瘤与脑干之间的蛛网膜界面进行分离，避免损伤脑干。
若肿瘤与脑干粘连十分紧密，应保留一薄层肿瘤组织，避免损伤脑干导致生命危险。
3、术中采用电生理监测等辅助手段，尽量保留面、听神经的解剖完整及其功能，并注意保护三叉神经、展神经及后组颅神经；4、注意保护肿瘤周围的血管结构，尤其是小脑前下动脉。
肿瘤表面细小的动脉分支有的供应脑干等重要部位，应尽量保留，不能随意离断。
5、开颅过程中注意避免损伤横窦、乙状窦及椎动脉，正确处理导静脉和乳突气房。
6、关颅时分层、重叠、严密缝合肌层及头皮，避免伤口愈合不良和皮下积液approach（手术入路）caution（术后应注意事项）听神经瘤：1、注意观察患者生命体征、意识、瞳孔及四肢活动情况，如有异常发生应及时复查头部CT或MRI；2、注意观察患者呼吸及血氧饱和度，必要时行气管切开术；3、注意观察患者发音、饮水及咽反射，避免误吸；4、注意观察患者有无面瘫，避免角膜暴露及损伤垂体瘤question（术中应注意以下要点）1、打开蝶窦时应仔细定位，避免方向偏差损伤前颅窝底或斜坡；2、蝶窦内操作时注意避免损伤颈内动脉、视神经；3、切除肿瘤时避免损伤正常垂体、垂体柄、海绵窦和视交叉；4、术中若蛛网膜破裂，应注意严密修补鞍底，避免术后发生脑脊液鼻漏approach（手术入路）单鼻孔经蝶垂体瘤切除术caution（术后应注意事项）1、注意观察患者神志、瞳孔、生命体征，若有异常及时复查头部CT或MRI；2、注意监测尿量和电解质，避免电解质紊乱；3、注意观察视力视野变化；4、注意复查激素水平，根据情况进行激素替代治疗；5、注意有无下丘脑损伤相关的各种并发症，如持续昏迷、高热或体温不升、消化道出血等；6、注意观察有无脑脊液鼻漏，必要时行腰穿置管引流；7、注意体温变化，预防颅内感染颞叶癫痫question：（术中应注意以下要点）1、暴露良好颞极；2、注意止血；3、注意预防感染；4、在术中电生理监测下行颞叶切除；5、注意避免过多切除，伤及语言中枢。
6、避免切除过多导致部分对侧上象限同向偏盲；7、切除海马时避免损伤天幕内侧的动眼神经；8、切除颞叶时注意保护侧裂血管的分支，避免损伤切除区域的血管导致缺血性损害。
caution（术后应注意事项）1、注意观察患者神志、瞳孔、生命体征，若有异常及时复查头部CT或MRI；2、注意监测尿量和电解质，避免电解质紊乱；3、注意观察患者视力视野的变化；4、注意患者有无语言障碍；5、术后持续抗癫痫治疗，即使术后无癫痫发作，抗癫痫亦应该继续使用1－2年；6、注意体温变化，预防颅内感染脑积水－三脑室底造瘘question（术中应注意以下要点）：1、准确定位造露口位置；2、避免大出血，以免影响镜下操作；3、如造瘘位置血管丰富则不强求造瘘；4、避免损伤视神经、下丘脑、弓状核、乳头体、基底动脉等重要的神经血管结构caution（术后应注意事项）1、注意观察患者神志、瞳孔、生命体征，若有异常及时复查头部CT或MRI；2、注意监测尿量和电解质，避免电解质紊乱；3、注意有无下丘脑损伤相关的各种并发症，如持续昏迷、高热或体温不升、消化道出血等；4、注意有无一过性动眼神经和外展神经麻痹；5、注意有无记忆障碍的发生；6、注意观察有无外伤性基底动脉动脉瘤（可能由于术中使用激光的热损伤引起）；7、注意体温变化，预防颅内感染脑积水－脑室腹腔分流question（术中应注意以下要点）：caution（术后应注意事项）1、注意观察患者神志、瞳孔、生命体征，若有异常及时复查头部CT或MRI；2、注意监测尿量和电解质，避免电解质紊乱；1.颅咽管瘤：多见于青少年。
患者可表现为垂体、下丘脑功能障碍（如多饮多尿，性发育迟缓），视力减退等症状。
CT及MRI检查，病变多位于鞍上，多有囊性成分，多有钙化灶。
2.鞍结节脑膜瘤：病程较长。
多表现为视神经受损症状（视力下降，视野缺损）和头痛。
CT及MRI检查，病变多位于鞍上或鞍旁，边界清，基底较宽，增强扫描见均匀强化，有脑膜尾征。
CT多可见到骨质破坏或增生。
3.脊索瘤chordoma：为胚胎脊索残余组织，多见蝶骨枕骨底部及其软骨结合处及骶尾部，中年高发，CT为低密度及结节状钙化，鞍底骨质破坏。
4.继发性癫痫：具有典型的癫痫发作表现，MRI上有异常发现的癫痫属于继发性癫痫，患者的癫痫发作表现典型，MRI有异常发现。
5.原发性癫痫：具有典型的癫痫发作表现，MRI上没有异常发现，癫痫找不到明确的病因。
6.癔病：患者有精神症状，意识似乎不清，四肢抖动，但仔细观察神智清，事后对经过清楚，发作受环境影响明显，脑电检查无癫痫波。
常发生于青年女性。
7.少枝胶质细胞瘤：本病多见于中年男性，以额部最多见，病史较长，多以头痛或癫痫起病，CT上多有钙化表现，MRI表现为T1低信号T2高信号，可不均匀强化。
本患者无明显神经系统阳性体征，影像学较为支持，可能性大，可病理证实。
8.胶样囊肿：多发生在第三脑室前部的Monro孔下方，常有明显的症状：脑积水、颅内压增高。
可阻塞Monro孔引起急性脑积水。
CT或MRI显示壁较厚，囊液密度较高，内容物为胶样黏性物质。
9.蛛网膜囊肿：典型的发病部位为脑池，很少在脑室系统，CT平扫可见低密度占位，囊液呈脑脊液密度，不强化，囊壁不显示，但边界清楚。
MRI平扫囊液呈长T1长T2信号，增强后囊壁和囊液均不强化。
Flair序列与脑脊液信号同被抑制。
10.CPA胆脂瘤：首发症状类似三叉神经痛，病史较长，影像学表现为脑脊液样信号或强度，不强化，信号欠均匀，形态不规则，DWI像不被抑制。
11.神经上皮囊肿(脉络丛囊肿)：多发生在脑室系统，以侧脑室多见，CT平扫可见脑室内低密度占位，囊液呈脑脊液密度，不强化，囊壁不显示，但边界清楚。
增强扫描时可见脉络丛移位。
MRI平扫囊液呈长T1长T2信号，增强后囊壁和囊液均不强化。
Flair序列与脑脊液信号同被抑制。
12.神经上皮囊肿(室管膜囊肿)：多发生在大脑白质，以额叶多见，CT平扫可见脑室内低密度占位，囊液呈脑脊液密度，不强化，囊壁不显示，但边界清楚。
增强扫描时可见脉络丛移位。
MRI平扫囊液呈长T1长T2信号，增强后囊壁和囊液均不强化。
Flair序列与脑脊液信号同被抑制。
13.星形细胞瘤：男性多于女性，可发生在中枢任何部位，多位于白质内，成人多位于半球、丘脑、底结区、儿童多见于幕下，临床表现为定位体征及颅内压增高，CT多为低密度，MRI表现为T1低信号T2高信号，可不均匀强化。
14.中枢神经细胞瘤：本病多见于20-40岁，起源于透明膈，尤以透明隔近室间孔多见，主要症状位头痛和梗阻性脑积水，部分病人有额叶症状，CT略高密度不均匀，可有钙化，MRI表现为近似皮质信号，可不均匀轻度强化。
15.神经节胶质瘤（ganglioglioma）：起源于胚胎未分化细胞，病史较长可1-5年，表现为头痛癫痫等一般症状，局部定位体征不多见，CT为低或等密度，1/3病人有囊变，半数混杂性增强，钙化发生率低，可见颅骨受压凹陷变薄，本病良性，放化疗不敏感。
16.鞍区生殖细胞瘤：本病好发于儿童或青少年，首发症状为尿崩症，数月或数年后出现视力减退，病人有消瘦和发育迟滞，CT可见鞍上有低或等密度肿物，MRI在T1像可见鞍上等或低信号，T2像为均匀一致的高信号。
17.松果体区生殖细胞瘤：本病多为男性儿童，患有头痛、呕吐和视乳头水肿，眼球上视困难，CT示松果体区由等或稍低密度肿物，有中心或周边弹丸状钙化或散在细小钙化，尤其是肿物呈蝴蝶形有特征价值，MRI在T1像为等或稍低信号，T2像为高信号，CT或MRI在注药后有均匀一致明显的强化，有梗阻性幕上脑积水。
18.颅内生殖细胞瘤：患者首发症状为尿崩症或颅内压增高症状，CT及MRI在松果体区和鞍上同时发现两个肿瘤，可确诊为颅内生殖细胞瘤有鞍上种植。
如在鞍上和松果体区有肿瘤时还存在脑室内广泛性播散，亦可确诊为颅内生殖细胞瘤。
19.鞍上恶畸胎瘤：患者通常以多饮多尿为首发症状，CT及MRI显示鞍上混杂密度或信号，注药后明显不均匀强化，有时呈多囊性。
20.松果体区畸胎瘤：本病多为男性患儿，有颅内压增高症状，眼球上视受限，性早熟，CT及MRI可见松果体区由混杂信号肿物，呈结节状或分叶状，注药后有明显不均匀强化，呈多囊性。
21.基底节和丘脑生殖细胞瘤：本病多为男性患儿，一侧肢体轻偏瘫及肢体活动笨拙，CT及MRI可见基底节异常信号，占位效应较轻，同侧皮层可有萎缩，双侧脑室不对称，患侧脑室扩大（常为额角）。
22.髓母细胞瘤（medulloblastoma）：好发于男性儿童，本病起病急，病程短，肿瘤边界可见水肿，好发于小脑蚓部，以中下蚓部最常见，易囊变，但钙化和出血少见，易发生蛛网膜下腔转移。
CT为高或等密度，增强可见中等或轻度强化，MRI表现为T1低信号T2高信号，可见均匀明显强化到微强化。
23.髓母细胞瘤（ependymoma）：多位于幕下，好发于儿童及青年，好发部位以四脑室底部最为常见，CT为等或稍底密度的软组织块影，在一半的髓母细胞瘤中可见钙化，幕下肿瘤较少出现囊变及出血，肿瘤呈中－轻度强化，MRI显示肿瘤边界清楚，肿瘤有出血和钙化时，信号不均匀，肿瘤实质部分明显强化，可见肿瘤沿四脑室侧孔与正中孔向脑室外的CPA区及枕骨大孔区生长。
24.症状性睑痉挛：多见于桥小脑角肿瘤,炎症,以及运动神经元疾病.除面肌抽搐外多有其它相关体征.较易鉴别.25.癔症性睑痉挛:多见于中年以上女性,双侧发作多见,颜面下部面肌不受累.本患者可除外26.手足徐动症：以肢体远端为主的缓慢。
弯曲、蠕动样不自主运动，极缓慢的手足徐动症也可导致姿势异常，与扭转痉挛的区别是前者不自主运动主要位于肢体远端，后者主要侵犯颈肌、躯干肌及四肢的近端肌，以躯干为轴的扭转或螺旋样运动是其特征。
27.面肌痉挛(facial spasm)：常见于一侧面肌和眼睑，呈抽搐样表现，持续时间短，无眼睑持续痉挛，不伴有口及下颏的不自主运动，故可以除外。
28.其他斜颈颈部骨骼肌先天性异常所致先天性斜颈(Klippel-Feil畸形。
、胸锁乳突肌血肿后纤维化)、局部疼痛刺激引起的症状性斜颈及癔病性斜颈，需与扭转痉挛鉴别但前组都存在明确原因，同时能检出引致斜颈的异常体征，可资鉴别。
29.僵人综合征(stiffman syndrome) 表现发作性躯干肌(颈脊旁肌和腹肌)和四肢近端肌紧张、僵硬和强直，而面肌和肢体远端肌常不受累，僵硬可明显限制患者的自主运动而且常伴有疼痛，肌电图检查在休息和肌肉放松时均可出现持续运动单位电活动。
30.脑脊液漏：多为外伤或手术后造成，脑脊液由口、鼻腔、外耳道或开放伤口流出，颅腔与外界交通，术后当时出现为急性脑脊液漏，少数病人延迟到数月或数年后出现称为延迟性脑脊液漏，后者往往导致颅内感染，表现为平卧减轻起立后出现，诊断需明确漏液的性质，确诊需依靠CT或脑池造影显示瘘口部位。