儿科气道护理
小儿的气道管理
小儿的气道管理
小儿的气道管理是指对婴幼儿及儿童的呼吸道进行有效的保护和治疗，防止呼吸道疾病的发生和加重。
以下是小儿气道管理的相关内容：
一、气道保护
1.预防呼吸道感染：婴幼儿及儿童的呼吸道比成人更为脆弱，易受到感染的侵袭。
因此，家长应该注意保持室内空气清新，勤洗手、勤通风，避免到人群密集的场所，及时治疗感冒等疾病。
2.避免异物进入：家长应该注意婴幼儿及儿童的周围环境，避免让他们接触到小件玩具、硬果、鱼刺等易导致窒息的物品。
3.防止窒息：婴幼儿及儿童睡觉时应该保持仰卧位，避免枕头过高，以免压迫呼吸道，导致窒息。
二、气道治疗
1.支气管扩张剂：对于哮喘等呼吸道疾病，医生会根据病情给予支气管扩张剂，以扩张呼吸道，缓解症状。
2.雾化吸入：对于婴幼儿及儿童的呼吸道感染、哮喘等疾病，医生会根据病情给予雾化吸入治疗，以达到快速、有效的治疗效果。
3.氧疗：对于呼吸困难的婴幼儿及儿童，医生会根据病情给予氧疗，以保证足够的氧气供应，缓解呼吸困难。
4.气管插管：对于呼吸道疾病严重的婴幼儿及儿童，医生会根据病情进行气管插管，以保证呼吸道通畅，保证足够的氧气供应。
以上是小儿气道管理的相关内容，家长应该注意保护好婴幼儿及儿童的呼吸道，及时治疗呼吸道疾病，保证他们的健康成长。
气道护理实施方案
气道护理实施方案气道护理是指对患者气道进行有效的护理和管理，以维持气道通畅、保障呼吸功能的正常进行。
气道护理的实施方案是医护人员在日常工作中必须掌握和遵循的重要内容，下面将就气道护理的实施方案作一详细介绍。
首先，气道护理的实施需要重视患者的个体差异性。
在进行气道护理时，需要根据患者的年龄、病情、病史等情况进行全面评估，制定个性化的护理方案。
对于婴幼儿和年老患者，需要特别注意气道的通畅性和稳定性，避免因为气道狭窄或塌陷导致呼吸困难。
对于患有呼吸道疾病的患者，需要根据病情的不同选择合适的气道管理方式，如气管插管、气管切开等。
其次，气道护理的实施需要严格遵循操作规范。
在进行气道护理时，医护人员需要严格按照操作规程进行操作，避免因不当操作而导致气道损伤或交叉感染等不良后果。
在进行气管插管或气管切开等操作时，需要确保操作环境的清洁和无菌，避免感染的发生。
在对气道进行吸痰、气道湿化等操作时，需要注意操作的力度和频率，避免对气道造成损伤。
再次，气道护理的实施需要密切观察患者的病情变化。
在进行气道护理的过程中，需要密切观察患者的呼吸情况、气道分泌物的变化等，及时发现并处理气道阻塞、气道分泌物增多等问题，避免因气道问题而导致呼吸困难或窒息等情况的发生。
对于气道护理后出现的不良反应，如呼吸困难、气道出血等，需要及时采取有效的措施进行处理。
最后，气道护理的实施需要进行有效的教育和指导。
在进行气道护理时，需要对患者及其家属进行相关护理知识的宣传和教育，使他们了解气道护理的重要性和操作要点，提高他们的护理意识和能力。
在患者出院后，还需要进行相关护理知识的指导，使患者及其家属能够正确、有效地进行气道护理，避免因护理不当而导致气道问题的发生。
总之，气道护理是医护工作中至关重要的一环，需要医护人员在日常工作中重视和严格遵循。
只有通过科学规范的气道护理实施，才能有效保障患者的呼吸功能，降低并发症的发生，提高患者的生存质量。
希望全体医护人员都能够加强对气道护理实施方案的学习和掌握，为患者的健康和生命安全提供更加全面的保障。
气道护理的护理措施
气道护理的护理措施引言气道护理是医疗护理中的重要环节，它涉及到维持和保护呼吸道的健康及功能。
气道护理的护理措施包括清理呼吸道、提供适当的氧气输送和辅助呼吸、管理气管插管和气管切开等。
本文将详细介绍气道护理的护理措施，帮助医护人员了解如何正确地进行气道护理，确保患者呼吸道的通畅和功能。
1. 清理呼吸道呼吸道的清洁是保持呼吸道通畅的基本措施。
下面是几种常见的清理呼吸道的护理措施：1.1. 咳嗽和痰液清理•鼓励患者进行有效的咳嗽，帮助清除呼吸道中的积痰。
•口腔清洁，定期清洗口腔，防止口腔分泌物滞留在呼吸道中。
•频繁更换床单和口罩等物品，以保持清洁。
1.2. 气管吸痰•定期对有气道分泌物滞留的患者进行气管吸痰，以清除呼吸道中的分泌物。
•在进行气管吸痰时应采用无菌操作，注意手部卫生，避免交叉感染。
1.3. 湿化气道•使用湿化器将干燥的气体转化为湿润的气体，以防止呼吸道黏膜的干燥和刺激。
•注射生理盐水或药物溶液进行湿化，根据患者的具体情况调整湿化剂的浓度和流速。
2. 提供适当的氧气输送和辅助呼吸提供适当的氧气输送和辅助呼吸是保证患者氧气供应和呼吸功能正常的重要措施。
以下是一些常见的护理措施：2.1. 高浓度氧气输送•使用面罩或氧气管给予患者高浓度的氧气，确保患者的氧气饱和度在正常范围内。
•根据患者的具体情况调整氧气的流量和浓度。
2.2. 辅助呼吸•在患者呼吸困难或呼吸功能不足时，可采用辅助呼吸措施，如人工气道通气、呼吸机辅助呼吸等。
3. 管理气管插管和气管切开气管插管和气管切开是维持呼吸道通畅和辅助呼吸的重要手段。
以下是相关的护理措施：3.1. 气管插管护理•对已经插管的患者进行定期的气管插管护理，包括清洁插管周围皮肤、翻身和体位改变、吸痰等。
•确保插管畅通，避免插管脱出或堵塞。
3.2. 气管切开护理•对已经进行气管切开的患者进行定期的切口护理，包括清洁伤口、更换切口敷料、吸痰等。
•监测气管切开患者的切口情况，及时发现和处理切口相关并发症。
小儿呼吸道的特点及护理
小儿呼吸道的特点及护理1.小儿呼吸道发育不完善：小儿的呼吸道及相关解剖结构尚未完全发育，特别是幼儿时期，鼻腔、喉部和气管相对成人较窄，容易导致呼吸困难。
2.免疫力较低：小儿的免疫系统尚未完全发育，抵抗病原体的能力较弱。
因此，小儿相对容易感染呼吸道疾病。
3.毛细支气管易受阻塞：小儿呼吸道的毛细支气管较窄，阻塞物（如黏液或异物）容易引起呼吸困难。
小儿经常不慎吞咽异物，所以家长需要特别注意家中环境的卫生。
4.婴幼儿腺样体发育旺盛：腺样体的分泌物易黏稠，容易形成黏液积聚，影响呼吸。
鉴于以上特点，我们需采取一系列的护理措施来维护小儿呼吸道的健康：1.维持室内空气清新：保持室内通风，避免积尘、各种气味、异物对呼吸道的刺激。
避免烟草烟雾，烟雾是最大的污染源之一，尤其对婴幼儿的呼吸道发育影响较大。
2.增强免疫力：合理膳食，摄入富含维生素的食物，增强免疫系统的功能，提高身体抵抗力。
避免频繁的人群聚集，防止交叉感染。
3.强化日常卫生：保持儿童个人卫生干净，勤洗手，及时更换洗浴用品和床上用品，保持环境清洁。
家长还应注意掌握正确的喂养技巧，确保食物丰富多样、新鲜卫生。
避免乱吃零食、过量食用油腻食物，对儿童的呼吸道健康非常重要。
4.预防传染病：遵循医生的建议，按时为儿童接种疫苗。
及时进行口腔清洁，培养儿童正确的洗手习惯，减少传染疾病的发生。
5.注意饮食调理：婴幼儿因存在腺样体发育旺盛的特点，家长应主动关注婴幼儿的饮食状况，避免过咸、过甜、油腻等食物刺激过多。
多饮水、少吃辛辣刺激食物，既可减少腺样体分泌黏液的可能，又可起到保护呼吸道的作用。
6.经常开窗通风：提供新鲜空气，加强家庭卫生。
可以使用空气净化器或戴上口罩等方法，减少有害物质的吸入。
7.及时治疗：一旦发现儿童出现呼吸道症状，如咳嗽、鼻塞等，应及时就医，确保病情得以控制和治疗。
同时，也要注意遵循医生的嘱咐，正确使用药物，避免滥用抗生素和镇咳药等药物。
气道护理
新生儿气道护理目的：改善机体供氧，保证生理需要的通气量，减少交叉感染，促进患儿康复。
环境要求：温度22—26度，适度55％-65％.体位：头后仰至中枕位颈部稍伸展.胸部物理治疗翻身：1.适用于有呼吸系统疾病者.2.目的：预防和治疗肺部分泌物堆积，促进受压部位的肺扩张。
3.每两小时翻身一次并记录，注意肢体保持功能位，保持各种管路的通畅.拍背：1.适用于肺炎.肺膨胀不全.气管插管及拔管后的患儿。
2.目的：通过胸部的震动，促进肺循环，并使小气道内的分泌物松动，易进于较大的气道，易于吸痰。
3.禁忌症：颅内出血.心力衰竭.无炎症者，体重过低者。
4.方法：半握空拳法或用拍击器，由外周向肺门轮流反复拍击，强度适宜，频率100次每分，注意保持头与躯干呈一直线。
气道吸痰鼻咽部吸引:1.目的：清除口.鼻.咽部的分泌物，保持呼吸道通畅；刺激产生反射性咳嗽，使分泌物松动，有利于排痰。
2.适应症：口.鼻有奶块或呕吐物积聚；胸部物理治疗或雾化吸入后，喉部或肺部听诊有痰鸣音者。
3.方法：洗手，患儿取侧卧位或头偏向一侧，选择合适的吸痰管，吸引压力小于100㎜HG，先吸口腔再吸鼻腔，每次时间小于15秒，密切观察，及时记录。
气道吸痰：1.目的：清除气道内分泌物，保持气道通畅及有效通气的进行。
2.适应症：有气管插管及气管切开者。
3.方法：①两人合作，操作前洗手，戴手套.②选择无菌吸痰管，其外径小于气管套管内径的2／3③提高吸氧浓度，以提高患儿肺泡氧储备，脱开呼吸机接口，气管内滴入湿化液0.5~1毫升，连接复苏囊手动通气5~8次。
④将吸痰管从气管套管内插入，遇到阻碍时退回0.5 ~1厘米，边吸引边螺旋式退出，时间小于15秒。
吸引后再复苏囊手动通气5~8次，根据病情决定是否需要重复吸引。
⑤更换吸痰管吸引口.鼻.咽部分泌物.⑥吸引的同时密切观察，积极处理。
⑦在特护记录单上记录分泌物的性质，量，色，粘稠度及操作时的病情变化.。
小儿重症肺炎的气道护理知识
小儿重症肺炎的气道护理知识肺炎是一种儿童常见的疾病，在发病率和死亡率方面位居首位，在住院儿童的24.5%至65.2%之间，从7%到13%之间急性肺炎，死亡率为21.97%。
婴儿呼吸困难、呼吸道感染、软骨以外的气管骨骼、痰厚度和数量大。
除了造成活性咳嗽的年龄因素外，分泌物在呼吸系统内会出现阻塞，在危险情况下会出现窒息和呼吸衰竭。
对于重症肺炎，有效去除痰和保持呼吸道流通是减少并发症和提高治愈率的重要保障。
近年来，在小儿重症肺炎气道护理研究方面取得了重大进展，本文全面介绍了护理研究。
1.小儿重症肺炎的诊断标准世界卫生组织(世卫组织)建议的大多数儿童急性肺炎诊断标准都是根据“儿童制造药物科学”所载的诊断标准。
（1）病毒造成的肺炎或其他病毒性肺炎再次被清理；交叉感染或感染细菌性肺炎呼吸非常困难。
（2）密集的肺部症状，或肺部影像阴影。
（3）心力衰竭、呼吸困难和脑部疾病的人。
（4）多个器官功能衰竭。
(1)和(2)是基本条件；(3)、(4)项中某一段被列为急性肺炎。
2.婴幼儿气道的解剖特点婴儿的呼吸系统相对狭窄，抗感染较弱。
如出现呼吸道感染，粘膜会膨胀并关闭。
支气管壁没有弹性的组织、软骨。
呼气时可施加压力，造成停滞并影响气体交换。
婴儿和幼儿急性呼吸系统衰竭、咳嗽和呼吸困难等临床表现方式往往会进入急性呼吸系统衰竭、咳嗽、呼吸困难、大量痰、因咳嗽年龄因素引起的痰、呼吸系统分泌物、呼吸系统衰竭、窒息堵塞等情况，因此很可能发生。
各种并发症对儿童的健康和生命构成严重威胁。
3.小儿重症肺炎气道护理3.1一般护理必须定期通风，但要避免室内空气湿度太高和温度太低，必须保持新鲜。
50%-60%的相对湿度，温度18-20℃。
躺在他们的床上。
要感觉到温暖。
内衣松散。
所以不会影响呼吸。
所有类型的治疗都应以“轻度”为重点，儿童应尽可能保持安静。
如果出现变化，包括精神衰竭，需要观察呼吸、心跳，这是一个处于临界状态的指标，从低纬度地区，先天性心脏病、脑功能紊乱的症状、分娩、陈代谢失调的症状比营养不良更严重。
气道护理的护理措施
气道护理的护理措施气道护理的重要性1.维持气道通畅2.预防并减少患者呼吸道感染的风险3.促进气体交换和呼吸功能的正常运作一、气道护理的基本原则1.1 清洁手术原则•在进行气道护理前，必须先洗手•携带适当的个人防护装备（如口罩、手套等）1.2 沐浴患者•给予患者水洗或擦洗，以保持皮肤清洁，预防细菌感染•避免使用强烈的香皂或清洁剂，以免刺激呼吸道1.3 频繁翻身•对于长期卧床的患者，定期将他们的体位改变以减少气道阻塞的风险•遵循正确的翻身技巧，以避免对患者和护理人员造成伤害二、气道护理的具体措施2.1 急救护理2.1.1 头后仰位置•在面部受压时，将患者的头稍微向后仰，以确保气道通畅•需小心并避免颈部受伤的情况下进行头后仰操作2.1.2 咽内吸引•用吸引器或吸引管将患者口腔和咽喉内的分泌物吸出•小心操作，避免刺激患者的咽喉部，以免诱发呕吐反应2.2 长期护理2.2.1 使用呼吸辅助设备•对于需要长期使用呼吸机或氧气装置的患者，要确保设备正常运作且安全•定期清洁设备，更换滤芯和管道以避免细菌感染的风险2.2.2 给予合适的体位•根据患者的呼吸状况，选择适当的体位，如半坐位、侧卧位等•遵循正确的体位转换技巧，以保证患者的舒适和气道通畅2.2.3 吸痰•对于有痰液积聚的患者，使用吸痰器或吸痰管将痰液吸出•操作前后要确保手部卫生并正确使用个人防护装备，以防止交叉感染2.2.4 给予氧疗•对于低氧血症的患者，给予适量的氧气以提高氧合•监测患者的氧饱和度和呼吸状态，并根据需要调整氧气流量和浓度2.3 儿童气道护理的特殊注意事项2.3.1 婴儿护理•婴儿气道更为狭窄，护理时要小心操作，避免引起气道阻塞•使用专用婴儿吸痰器具进行吸痰，避免损伤婴儿的喉部和气道2.3.2 儿童气道异物•儿童常因误吸异物导致气道阻塞，护理人员应掌握急救技巧•尽快将异物取出，如无法成功，应立即就医寻求进一步处理三、气道护理的评估与监测3.1 呼吸评估3.1.1 观察呼吸频率和节律•定期观察患者的呼吸频率是否正常，是否有异常呼吸节律（如齿轮样呼吸、快速呼吸等）3.1.2 注意呼吸音•通过听诊器或触诊法听取呼吸音，观察是否有异常呼吸音（如哮鸣音、湿啰音等）3.2 氧饱和度监测•使用脉搏氧饱和度仪监测患者的氧饱和度•及时采取适当措施，如调整体位、增加吸氧量等，以维持足够的氧供3.3 痰液评估•观察痰液的性质，如颜色、黏稠度等，以判断患者的痰液情况•如果痰液异常，应及时采取吸痰等护理措施，以保持气道通畅结论气道护理是重要的护理工作，关系到患者的生命安全和呼吸功能恢复。
气道护理的护理措施
气道护理的护理措施1. 引言气道护理是指对患者的呼吸道进行维护和管理，以确保气道通畅和正常呼吸。
在医疗机构、急救场所、康复中心等医疗场所，气道护理是一项重要的护理工作。
本文将详细介绍气道护理的护理措施。
2. 气道评估在进行气道护理之前，首先需要对患者进行气道评估。
气道评估包括以下内容： - 呼吸频率：观察患者的呼吸频率是否正常。
- 呼吸深度：观察患者的呼吸深度是否正常。
- 氧饱和度：使用血氧饱和度仪测量患者的血氧饱和度。
- 咳嗽能力：观察患者是否有咳嗽反射。
- 分泌物：观察患者是否有呼吸道分泌物。
3. 气道清洁如果患者存在呼吸道分泌物或有痰液积聚，需要进行气道清洁。
气道清洁的护理措施包括： - 使用湿化器：通过湿化器向患者提供湿润的气体，以稀释和润湿呼吸道分泌物，促进排出。
- 咳嗽辅助：帮助患者进行有效的咳嗽，以清除呼吸道分泌物。
可以使用手法或设备辅助患者咳嗽。
- 吸痰：对于无法自主咳痰的患者，需要进行吸痰操作。
吸痰时需要采取无菌操作，避免感染。
4. 气道湿化对于干燥的气道，需要进行气道湿化。
气道湿化的护理措施包括： - 使用湿化器：通过湿化器向患者提供湿润的气体，以增加呼吸道内的水分。
- 补充水分：鼓励患者多喝水，增加体内水分，从而减少呼吸道干燥。
5. 气道扩张当患者存在气道阻塞或狭窄时，需要进行气道扩张。
气道扩张的护理措施包括： - 使用支气管扩张剂：根据医嘱使用支气管扩张剂，以放松支气管平滑肌，扩张气道。
- 气道按摩：通过按摩患者的背部、胸部和肋骨区域，促进呼吸肌肉的放松，增加呼吸深度。
6. 气道辅助通气当患者无法自主呼吸或呼吸困难时，需要进行气道辅助通气。
气道辅助通气的护理措施包括： - 呼吸机辅助通气：根据医嘱使用呼吸机对患者进行机械通气。
- 氧疗：根据患者的血氧饱和度情况，给予合适浓度的氧气。
7. 气管插管和拔管在某些情况下，需要对患者进行气管插管或拔管。
插管和拔管的护理措施包括： - 无菌操作：在插管和拔管过程中，需要进行严格的无菌操作，避免感染。
《儿科气道护理》课件
气道湿化
雾化吸入
雾化吸入治疗能够将药物直接作用于 呼吸道，提高治疗效果，医护人员需 根据患儿病情和医生医嘱合理选用雾 化药物。
对于呼吸道干燥的患儿，需进行气道 湿化治疗，注意湿化液的选择和湿化 温度的控制。
案例二：儿童支气管哮喘的长期护理
总结词：预防为主、综合管理
儿童支气管哮喘是一种慢性疾病 ，需要长期护理和管理。案例中 介绍了如何通过预防措施，如避 免过敏原、加强免疫力等，减少 哮喘发作。同时，还介绍了如何 根据患儿情况制定个性化的护理 计划，如药物治疗、运动锻炼等 ，以控制哮喘症状。
案例中还提到了家长在护理中的 重要性，以及定期随访和评估的 必要性。
案例中还提到了对患儿家属的安抚和沟通的重要性， 以及在救治过程中需要注意的伦理和法律问题。
Part
05
儿科气道护理的未来展望
新技术的应用
STEP 01
人工智能
STEP 02
机器人技术
利用AI技术进行数据分析 和预测，提高气道护理的 精准度和效率。
STEP 03
3D打印
利用3D打印技术制作个 性化的气道护理器具，满 足患者的特殊需求。
遵医嘱使用呼吸道疾病治 疗药物，避免滥用抗生素 和激素类药物。
儿科气道护理的历史与发展
历史回顾
从古代的中医护理到现代的儿科护理 ，气道护理的历史源远流长。随着医 学技术的进步，儿科气道护理的理念 和技术也在不断更新和发展。
发展趋势
随着医学研究的深入和新技术的发展 ，儿科气道护理将更加注重个体化、 精准化和预防性护理，同时也会更加 注重与家长的沟通和合作。
支气管哮喘
新生儿气道护理PPT课件
做 好 基 础 护 理 ：
做好眼部、脐部、臀部、口 腔及皮肤皱褶处的护理，每天2 次。尤其重视口腔护理，防止 致病菌下行，引起肺部感染。
（五）口腔护理
对于机械通气者，口腔处于长期开放状态，容易使患儿唾液 分泌减少，口腔粘膜干燥，口腔自净作用和局部粘膜的抵抗力下 降。
新生儿呼吸机 管路的护理
新生儿呼吸机 管路的护理
(四)预防感染，加强基础护理 严 格 遵 守 消 毒 隔 离 制 度 ： 1）与患儿接触的物品，包括暖箱、雾化器、管道、监护仪、呼 吸机等均严格消毒后使用； 2）护理人员每次接触患儿前均须洗手； 3）吸氧采用一次性输氧装置； 4）机械通气的患儿：管道中冷凝水及时消毒并倒掉，呼吸机管 路定时换，严格消-洗-消原则，达到灭菌效果。
内径(mm) 2.5 3.0 3.5
3.5-4.0
体重(kg) ＜1 1-2 2-3 ＞3
孕周(w) ＜28 28-34 34-38 ＞38
气管插管
➢导管插入深度：
体重 （kg） ＜0.75
1 2 3 4
插入深度➢ 喉镜的选择： 早产儿 0号镜片 足月儿 1号镜片
➢ 气管导管定位： 位于气管中点 ，其骨性标志为 胸骨上切迹。
（三）气道的护理
1.正确的吸痰方法
（1）密闭式吸痰:有利于维持较好的氧合，保持血流动力学的稳定， 能有效防止交叉感染，操作安全性强，只需1人操作，能降低肺部 感染的发生率，防止痰阻，减轻护理工作量。
（2）开放式吸痰：优点是吸痰彻底，便于观察痰液性状；但易引 起缺氧和交叉感染。需2人操作。
开 放 式 吸 痰 方 法 ：
第肆部分
呼吸机常见报警原 因及处理
呼吸机常见报警 原因及处理
报警项目
完整版)小儿气道异物护理急救流程
完整版)小儿气道异物护理急救流程
2018年1月，小儿气道异物急救流程进行了修订。
当遇到气管异物时，患儿会出现刺激性呛咳、吸气性呼吸困难、声音嘶哑及喘鸣等症状，同时还会出现“拍击音”。
而支气管异物则会引起阵发性痉挛性咳嗽，并伴有高热、咳嗽、咳痰等炎性症状。
在院前急救阶段，需要清除患儿口腔和鼻腔中的呕吐物或食物残渣。
在院内急救时，应该迅速备好吸氧、吸痰装置、气管切开包、心电监护及急救药品等设备。
推压腹部法是一种有效的方法，抢救者需要将患儿仰卧于桌子上，然后用手放在其腹部脐与剑突之间，紧贴腹部向上适当加压，另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸腔内适当加压，以增加腹腔和胸腔内压力，反复多次，可使异物咯出。
在抢救过程中，需要密切观察患儿的呼吸、神志变化，并给予氧气吸入。
拍打背法适用于立位急救，抢救者需要站在儿童侧后方，一手臂置于儿童胸部，围扶儿童，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的拍击，以利异物排出。
同时，需要
指导家属避免患儿哭闹，以免加重缺氧，促进窒息的发生。
倒立拍背法适用于婴幼儿，需要将患儿的两腿倒提，使头向下垂，同时轻拍其背部，这样可以通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。
如果出现呼吸困难或突然发生窒息时，需要立即进行人工呼吸和心肺复苏抢救。
必要时，需要进行气管切开或直接喉镜下异物取出术。
在抢救过程中，需要了解异物的种类、大小、形状和嵌顿部位，询问最后进餐时间，并快速做好术前准备，尽早进行手术。
最后，需要确保异物已经排出，患儿的呼吸已经恢复。
儿科气道护理
0．9％氯化钠进入支气管 内水分蒸发快，溶质沉积 在肺泡支气管形成高渗状 态，引起支气管肺水肿，
不利于气体交换
0．45％氯化钠吸人后在气道再浓缩， 使之接近等渗状态，对气道无刺激 作用
问题：高渗盐水能否用于湿化？
适宜的气道湿化
湿化适度标准 湿化不足 ：病儿咳嗽加剧、烦躁不安，缺氧
加重，痰液粘稠，肺部出现于哕音，眼结膜 充血水肿。 湿化过度：病儿呼吸急促，痰液稀薄且量多， 则提示湿化过度。
一般儿童气道维护
保持适宜的环境温度和湿度 保持气道通畅 物理疗法：翻身拍背、体位引流、作业疗法 合理吸痰 体位
适宜的温湿度
低温空气吸入，呼吸道分泌物明显减少，痰液变为干稠。 有人做过试验：如室温l0℃时，空气含水量仅为体温37℃时 含水量的0．25，即机体吸入l0℃的空气时，其呼气的含水 量为吸气含水量的4倍。
合理吸痰
非人工气道时，采用吸痰管吸痰一般只能吸出口咽 部的痰，吸痰管插入长度不宜过深，避免过深引起 迷走神经兴奋造成呼吸、心跳骤停。
频繁吸痰可能还会引起气道粘膜损伤或感染，因此， 如患儿痰液不多时，可采用吸球吸痰。
体位引流
手法：五指并拢、屈曲成勺状。扣击时采用腕关节运动。 每天作体位引流4次(早、中、晚、睡前)，每次扣击5分钟。
正确吸痰——密闭式吸痰
不需脱开呼吸机或停止机械通气 保持吸痰时的通气及吸氧浓度，最大限度减少气道
内压力的变化，避免和减少肺泡萎陷 动脉血氧影响较小，能有效预防吸痰引起的低氧血
症 降低呼吸道感染发生率
气囊护理
常规：4-6小时放气1次，每次5-10分钟
气囊压力与容积曲线
气囊测压表图片
非加热湿化器
雾化加湿
婴儿气道护理知识
婴儿气道护理知识1. 引言婴儿的气道护理十分重要，因为婴儿的气道较为娇嫩，易受到各种因素的影响导致气道狭窄或堵塞，甚至引发窒息等紧急情况。
本文将介绍一些关于婴儿气道护理的基本知识，以帮助家长和照顾婴儿的人正确进行气道护理。
2. 婴儿气道生理特点婴儿的气道与成人有很大的不同之处，主要表现在以下几个方面：•喉结发育不完全：婴儿的喉结较小，软骨未完全骨化，使得喉部高度脆弱，容易发生气道狭窄。
•舌头占据较大空间：婴儿的舌头相对较大，占据了口腔相当一部分空间，容易导致气道狭窄。
•鼻腔较窄：婴儿的鼻腔较窄，一旦鼻腔发生阻塞，将会对呼吸造成不良影响。
•扁桃体及腺样体发育不完全：婴儿的扁桃体和腺样体还未完全发育，容易导致呼吸道感染的发生。
3. 婴儿气道护理的重要性婴儿气道护理的重要性不容忽视，主要原因有以下几点：•预防窒息：婴儿的气道狭小，稍有不慎就可能引发气道堵塞，导致窒息。
定期清洁和护理婴儿的气道，可以有效降低窒息的风险。
•缓解呼吸困难：由于婴儿的气道较为娇嫩，容易受到感染、气道炎症等因素的影响，导致呼吸困难。
通过正确的气道护理，可以缓解婴儿的呼吸困难，使其呼吸顺畅。
•降低感染风险：婴儿的免疫系统尚未完善，容易受到呼吸道感染的侵袭。
通过定期清洁鼻腔、喉咙等气道部位，可以有效减少感染的风险。
4. 婴儿气道护理的方法和注意事项4.1 清洁鼻腔婴儿的鼻腔较窄，容易受到鼻塞等问题的困扰。
以下是一些清洁鼻腔的方法和注意事项：•使用生理盐水滴鼻：可以使用生理盐水滴鼻，每次滴入2-3滴，然后用棉签轻轻清洁鼻孔内的分泌物，再用吸鼻器吸出鼻腔内的分泌物。
•避免鼻腔过度干燥：保持室内空气湿润，适时给婴儿喷洒水雾，或使用加湿器来增加室内湿度。
4.2 清洁口腔婴儿的口腔卫生也需要特别关注。
以下是一些清洁口腔的方法和注意事项：•使用湿纱布擦拭口腔：可以使用湿纱布轻轻擦拭婴儿的口腔，特别是舌头和牙龈部位。
注意用力不要过大，以免伤害到婴儿的口腔。
新生儿重症监护及气道护理常规
新生儿重症监护及气道护理常规一、新生儿重症监护新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit，NICU)是治疗新生儿危重疾病的集中病室,是为了对高危新生儿进行病情的连续监护和及时有效地抢救治疗及护理而建立的,其目的是减少新生儿病死率，促进新生儿的生长发育。
1、监护对象(1)需要进行呼吸管理的新生儿，如急慢性呼吸衰竭，需要氧疗、应用辅助通气及拔管后24小时内的患儿。
(2)病情不稳定、需要急救的新生儿，如重症休克、反复惊厥、重度窒息者。
(3)胎龄<30周、生后48小时内，或胎龄<28周、出生体重<1000g的所有新生儿。
(4)大手术后，尤其是术后24小时内的患儿，如先天性心脏病、食管气管漏、膈疝等。
(5)严重器官功能衰竭及需要全胃肠外营养、换血者。
2、监护内容危重新生儿随时都有生命危险，除须认真细致观察病情外，还应利用各种监护仪器、微量快速的检测等手段，进行连续不断的监测，以便及早发现病情变化，给予及时处理。
(1)心脏监护持续监测危重儿心电活动，发现心率、心律及波形改变，如:心率急剧增快或下降各种心律紊乱和电解质紊乱等。
心电监护仪的传感器是由三根皮肤生物电极组成，多数采用双极胸前导联，正、负、地极一般以不同颜色来区分，正极粘贴于左胸大肌下，负极粘贴于右锁骨下，地极粘贴于大腿或腋中线下胸部。
(2)呼吸监护①呼吸运动监护:常用阻抗法监测呼吸频率和呼吸波形，发出呼吸暂停警报等。
某些呼吸暂停监护仪带有唤醒装置，在发出呼吸暂停警报的同时冲击婴儿足底，刺激呼吸。
②通气量和呼吸力量监护:应用双向流速和压力传感器连接于呼吸机管道，持续监测机械通气患儿的气体流速、气道压力，以便准确指导通气参数的调节，并减少并发症的发生。
③氧心率呼吸描记仪:同步描记瞬时心率、呼吸和经皮氧分压曲线,并以数字显示心率和呼吸频率，有报警系统。
(3)血压监测包括直接测压法和间接测压法。
①直接测压法(创伤性测压法):是经动脉(脐动脉)插入导管，并接通传感器，由传感器将压力转为电信号，经处理在荧光屏上连续显示血压波形及血压平均值。
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呼吸系统解剖-上呼吸道
上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌和喉
调温，加湿，清除异物。 起到保护下呼吸道作用
呼吸系统解剖-下呼吸道
下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、肺泡管和肺泡
气管软骨：具有支架作用，具 有弹性，使管腔保持开放状态， 维持呼吸功能的正常进行。 肺：主要起气体交换功能
呼吸系统解剖
正确吸痰——吸痰前后给氧
在吸痰前给病人吸入高浓度氧1—2 min，增加病人 体内的氧贮备，提高了机体对缺氧的耐受性，从而 减轻了吸痰时病人的不适反应 吸痰完毕再予高浓度氧吸入2—3 min，以恢复病人 在吸痰过程中氧的消耗，恢复体内的氧储备
正确吸痰——密闭式吸痰
不需脱开呼吸机或停止机械通气 保持吸痰时的通气及吸氧浓度，最大限度减少气道 内压力的变化，避免和减少肺泡萎陷 动脉血氧影响较小，能有效预防吸痰引起的低氧血 症 降低呼吸道感染发生率
合理吸痰
非人工气道时，采用吸痰管吸痰一般只能吸出口咽 部的痰，吸痰管插入长度不宜过深，避免过深引起 迷走神经兴奋造成呼吸、心跳骤停。 频繁吸痰可能还会引起气道粘膜损伤或感染，因此， 如患儿痰液不多时，可采用吸球吸痰。
体位引流
手法：五指并拢、屈曲成勺状。扣击时采用腕关节运动。 每天作体位引流4次(早、中、晚、睡前)，每次扣击5分钟。
气道异物多发生于右侧 上呼吸道感染蔓延至下呼吸道，发生间质性肺炎、 肺气肿或 肺不张、肺下部坠积性肺炎； 支气管肺炎时常发生缺氧征
其 他 特 点
胸廓短 膈肌高
桶状胸 心脏横位
呼吸肌不发达
纵膈相对大
肺通气换气功能差 易缺氧，CO2潴留 胸腔疾病纵膈移位
临 床 表 现
小儿的胸膜对炎症的局限性能力差，易感染扩散
保持气管插管在正确的位置
固定牢固 观察患儿两侧胸廓运动和呼吸音是否对称， 强弱是否相等， 严格交接班气管插入深度 烦躁患儿予适当约束
保持各管道回路通畅
防止管道脱落、压迫、扭曲 及时倾倒回路中积留的液体以免积液逆流入 气道。
适宜的气道湿化
湿化液：0. 9％氯化钠
0．9％氯化钠进入支气管 内水分蒸发快，溶质沉积 在肺泡支气管形成高渗状 态，引起支气管肺水肿， 不利于气体交换
气囊护理
常规：4-6小时放气1次，每次5-10分钟
气囊压力与容积曲线
气囊测压表图片
建议：气管插管气囊压力应维持在20cmH2O以上， 从而预防细菌通过气囊壁进入下呼吸道。
气囊充放气护理
放气前要不 要吸痰？
呼吸机相关性肺炎
概念 (Ventilator-associated pneumonia，VAP)
临 床 表现
易患急性鼻窦炎或鼻塞 易患中耳炎、鼓膜内陷影响听力、先天性喉喘鸣 反复的上呼吸道感染并发下呼吸道感染 鼻泪管阻塞、结膜充血
下呼吸道
气管位置较高 右侧支气管短粗较直
分叉于第3胸椎水平
左侧支气管细长 气管、支气管相对狭窄 软骨柔软
呼吸肌发育差，缺乏弹力组织
临 床 表现
纤毛运动差 咳嗽反射差
免疫球蛋白含量低
肺泡巨噬细胞功能不足
解剖特点 生理特点 免疫特点
•呼吸道感染机会多 •一旦感染、病情较重
一般儿童气道维护
保持适宜的环境温度和湿度 保持气道通畅 物理疗法：翻身拍背、体位引流、作业疗法 合理吸痰 体位
适宜的温湿度
低温空气吸入，呼吸道分泌物明显减少，痰液变为干稠。 有人做过试验：如室温l0℃时，空气含水量仅为体温37℃时 含水量的0．25，即机体吸入l0℃的空气时，其呼气的含水 量为吸气含水量的4倍。 过于干燥可致呼吸道分泌物干稠，粘膜炎症，分泌腺堵塞， 气道粘膜纤毛功能受损。 湿度过高，容易继发感染
湿化器
(加热
非加热)
热湿交换器(HME) 雾化
气管内滴注
雾化
加热湿化器
将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气体进 行混合，从而达到对吸入气体进行加温、加 湿的目的。现代呼吸机上多装有电热恒温蒸 汽发生器，其湿化效率受到吸入气的量、气 水接触面积和接触时间、水温等因素的影响。
非加热湿化器
不适于痰多粘或气道有
出血的病人
使用CPAP儿童的气道护理
鼻中膈的保护
人工气道儿童的气道维护
气管插管 气管切开
体位
仰卧位，可于颈肩部垫一小枕，颈部适度仰伸，开 放气道。 人工气道时要经常改变体位，利于痰液的引流。研 究发现，气管插管行机械通气的ARDS患者从仰卧 位至侧卧位，可以提高PaO2达15-50mmHg。
国外报道VAP的发生率8%～70% 严纯雪等报道VAP发生率为40.56%(73/180) 董力杰等报道VAP的发生率为71.1%（64/90）， 其中≤3天感染率为35.7%（10/28），＞3天 为87%（54/62）
因此，机械通气的时间越长，发生VAP的机率就越 大。
VAP主要原因
吸入气体湿化的重要性
何时需要将吸入气体湿化
氧疗、无创通气、人工气道－鼻插管、口插管、气管切开
吸入气体湿化不充分的后果
气道湿化的重要性
气体湿化不足可 以引起：
破坏气道纤毛和粘液腺 假复层柱状上皮和立方上 皮的破坏和扁平化 基膜破坏 气管、支气管粘膜细胞膜 和细胞质变性
痰（血）痂
湿化的实现
P值
VAP防护——仪器防护
凝聚液
时间
2h 12h 24h
研究证明：凝聚液形成速 平均30ml/h，24h后细菌 浓度达2×105菌落形成单 位/ml，病菌通常与痰培养 的一致。
定值率
33% 64% 80%
提示高定植率的凝聚液是VAP的重要危险因素。 因此，必须及时倾倒凝聚液，防止返流
VAP防护—操作防护
儿科气道维护
中山大学附属第三医院 秦秀群 qin_xiuq@
小儿什么疾病门诊量最多？ 小儿什么疾病住院量最多？
儿科门诊：呼吸道感染占39%-65% 儿科住院：肺炎占25-65%（首位）
目的
呼吸系统疾病是儿童特别是婴幼儿的主要死亡原因 之一 随着呼吸支持技术如CPAP、呼吸机等的应用，使 得呼吸系统疾病抢救成功率明显提高，而气道管理 对抢救的成败起着至关重要的作用
主要内容
儿童呼吸道解剖特点 一般呼吸道疾病儿童气道护理 NCPAP儿童气道护理 人工气道儿童气道护理 肺出血儿童气道护理
呼吸系统解剖
环 状 软 骨 为 分 界 上呼吸道 鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、 会厌及喉部；
下呼吸道 气管、支气管、毛细支气 管、呼吸性毛细支气管、 肺泡管和肺泡。
雾化加湿
利用射流原理将水滴撞
击成微小颗粒，悬浮在 吸入气流中一起进入气 道而达湿化气道的目的。
与加热蒸汽湿化相比，
雾化产生的雾滴不同于 蒸汽，水蒸汽受到温度 的限制，而雾滴则与温 度无关，颗粒越多，密 度越大。
热湿交换器(人工鼻)
通过呼出气体中的热量和
水份，对吸入气体进行加热 和加湿，因此在一定程度上 能对吸入气体进行加温和湿 化，减少呼吸道失水。
0.45％氯化钠
0．45％氯化钠吸人后在气道再浓缩， 使之接近等渗状态，对气道无刺激 作用
问题：高渗盐水能否用于湿化？
适宜的气道湿化
湿化适度标准 湿化不足 ：病儿咳嗽加剧、烦躁不安，缺氧 加重，痰液粘稠，肺部出现于哕音，眼结膜 充血水肿。 湿化过度：病儿呼吸急促，痰液稀薄且量多， 则提示湿化过度。
无菌吸痰 气管导管气囊周围分泌物的的淤积和下坠，使细菌 极易进入支气管和肺内。
儿童呼吸系统解剖特点
上呼吸道
婴幼儿鼻腔比成人短、无鼻毛、粘膜柔嫩、毛细血管丰富，感染后充血水肿明 显，鼻腔易堵塞而致呼吸、吸吮困难 副鼻窦尚为完全发育：蝶窦初出时即存在，但3-5岁后才具生理功能，额窦2-3 岁时出现，12-13岁才发育，由于鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续，鼻窦口相对大， 故急性鼻炎常累及鼻窦，易发生鼻窦炎 咽部狭窄,垂直, 喉软骨发育差,喉部呈漏斗型,淋巴组织丰富。咽后壁组织疏松， 当其淋巴组织感染后可致咽后壁脓肿，易发生窒息。咽鼓管宽、直、短，呈水 平位，易患中耳炎 喉：较成人窄，呈漏斗形，喉软骨柔软，粘膜柔嫩富于血管和淋巴组织，轻微 炎症后易引起声音嘶哑和呼吸困难。
体位：右肺：取右侧稍抬的左侧卧位，身体向头端下 倾14度。左肺：同右肺，但作左侧稍抬的右侧卧位。
使用CPAP儿童的气道护理
使用CPAP儿童的气道护理
选择合适的鼻塞和婴儿 帽Leabharlann 使用CPAP儿童的气道护理
体位 保持各管道通畅 湿化装置的调节
吸入气湿化
正常的湿化机制
温度－37℃ 湿度－100 ％ 含水量－44mg/L
并积液、粘连。
支气管炎、肺炎、胸腔疾病等，易发生呼吸衰竭
和心力衰竭
小儿呼吸功能的主要生理特点
肺活量
呼吸潜在力差
潮气量
气道阻力
年龄越小，潮气量越小
小儿气道阻力大
每分钟通气量
功能残气量
按体表面积计算与成人相似
肺体积与肺弹性回缩力有关
气体弥散量
小儿肺毛细血管总面积小，气体弥散量小
呼吸道免疫特点
VAP防护—一般防护
病房严格消毒：空气消毒机、中央净化系统
抬高床头：抬高床头30-45度。研究表明，抬高 床头30-45度的患者确诊VAP的占5%，而床头平放 患者确诊VAP的占23%（P=0.003)。