隆起糜烂性胃炎与胃癌关系研究现状
放大内镜观察隆起糜烂性胃炎胃小凹形态及临床病理意义
放大内镜观察隆起糜烂性胃炎胃小凹形态及临床病理意义李生发;武云娟;李婕;李洁;王棕可【摘要】目的:探讨染色放大内镜下隆起糜烂性胃炎胃小凹的形态分类及其临床病理意义.方法:应用OLYMPUS GIF-XQ260型电子放大内镜对162例隆起糜烂性胃炎的患者进行检查,局部喷洒0.4%靛胭脂染色后,观察糜烂胃黏膜小凹的形态改变,并与放大观察部位所取组织的病理组织学改变情况进行比较分析.结果:A、B两型胃小凹主要见于正常胃黏膜,而C、D、E和F四型分别见于活动性、萎缩性、肠上皮化生及异型增生的胃黏膜,肠上皮化生及异型增生主要见D、E和F型.放大内镜对胃黏膜隆起糜烂萎缩性、肠上皮化生及异型增生镜下诊断的符合率分别为70.1%、80%及64.3%.结论:6种胃小凹形态与病理组织学存在明显相关性,在放大内镜结合黏膜染色下识别胃小凹的形态将有助于对胃黏膜病变性质的判断.【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2011(008)002【总页数】2页(P83-84)【关键词】胃小凹;黏膜染色;病理诊断【作者】李生发;武云娟;李婕;李洁;王棕可【作者单位】广西中医学院,南宁,530001;广西中医学院,南宁,530001;广西中医学院,南宁,530001;广西中医学院,南宁,530001;广西中医学院,南宁,530001【正文语种】中文【中图分类】R573.3隆起糜烂性胃炎，又称疣状胃炎或痘疹状胃炎，其形态和病理特点可能与Hp感染而致局部免疫反应有关。
在多种因素作用下，局部黏膜上皮高增生活性的瘤性病变，部分有恶变可能[1]。
近年来，随着放大内镜的临床应用，实现了对胃黏膜微细结构的观察。
本研究应用放大内镜结合染色技术，观察了隆起糜烂的胃黏膜小凹形态并与病理改变进行对照，探讨胃黏膜腺管开口与隆起糜烂性胃炎、Hp三者之间的关联性。
1 资料与方法1.1 研究对象选取2009年5月～2009年11月因上腹部闷胀、疼痛、嗳气、反酸等上消化道症状在我科行胃镜检查并明确有胃黏膜隆起性糜烂病变的患者共162例。
同时性多原发早期胃癌合并深在性囊性胃炎一例
综合病例研究同时性多原发早期胃癌合并深在性囊性胃炎一例毛相荧 芮晓薇 何慧 施易辉 戴金锋 蔡利军【摘要】 低级别上皮内瘤变（LGIN ）作为胃黏膜癌前病变与胃癌密切相关。
LGIN 患者是否需行内镜黏膜下剥离术（ESD ）目前仍存在争议，该文报道1例同时性多原发早期胃癌患者，其中1处病灶多次病理活组织检查均为LGIN ，2处病灶分次行ESD 治疗，2次治疗间隔3个月，术后病理提示2处病灶均为腺癌且浸润深度均为黏膜下层（SM1），第2处病灶合并深在性囊性胃炎。
该例为临床上胃内高度可疑但未能获得充分病理支持的早期病灶的内镜处理提供一定的借鉴意义。
【关键词】 癌前病变；上皮内瘤变；同时性多原发早期胃癌;深在性囊性胃炎A case of synchronous multiple primary early gastric carcinoma complicated with gastritis cystica profunda Mao Xiangying △， Rui Xiaowei， He Hui， Shi Yihui， Dai Jinfeng， Cai Lijun. △The First Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medical University， Hangzhou 310053， ChinaCorresponding author， Cai Lijun， E -【Abstract 】 Low grade intraepithelial neoplasia （LGIN ）， as a precancerous lesion of gastric mucosa ， is intimately associated with gastric cancer. Whether LGIN patients need to undergo gastric endoscopic submucosal dissection （ESD ） is still controversial. Inthis article ，one case of synchronous multiple primary early gastric carcinoma was reported. Pathological biopsy indicated that one ofthe lesions was diagnosed with LGIN ， and for two lesions ， ESD was performed in two separate sessions with an interval of 3 months.Postoperative pathology showed that both two lesions were diagnosed with adenocarcinoma and the depth of in fi ltration of these two lesionswas both submucosa （SM1）， and the second lesion was complicated with gastritis cystica profunda. This case provides certain reference for endoscopic treatment of highly suspicious early gastric lesions with insu ffi cient pathological evidence in clinical practice.【Key words 】 Precancerous lesion ； Intraepithelial neoplasia ； Synchronous multiple primary early gastric carcinoma ；Gastritis cystica profunda ；作者单位：310053 杭州，浙江中医药大学附属第一医院（毛相荧，芮晓薇，何慧，戴金锋，蔡利军）；310053 杭州，浙江中医药大学基础医学院（施易辉）通信作者，蔡利军，E -DOI: 10.3969/j.issn.0253-9802.2022.08.016胃癌是全球第五大常见癌症，也是第三大常见的癌症死亡原因［1］。
胃癌及其癌前病变风险评估体系的相关研究进展
胃癌及其癌前病变风险评估体系的相关研究进展尽管随着社会经济的发展，胃癌的发病率呈现下降的趋势，但其仍然位居全球常见恶性肿瘤和肿瘤所致死亡的第五位和第三位，而相较于非洲和北美地区，东亚地区有着最高的胃癌发病率，在我国胃癌位居肿瘤致死亡的第二位。
作为一个多因素致病疾病，胃癌目前相对公认的危险因素包括年龄（>40岁）、男性性别、一级亲属胃癌家族史、幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）感染等。
持续的HP感染可致萎缩和肠上皮化生，进而导致异型增生和肠型胃癌的发生、发展。
许多学者通过对胃黏膜胃镜下表现、组织病理学结果以及血清学标记物的探索，初步建立了一系列用于预测胃癌发生风险的评估体系。
本文旨在归纳目前已有的相关评价体系的研究，综述现有体系对于胃癌及其癌前病变发生风险的评估效果。
一、基于临床特征和实验室检查的评估体系一些血清学标记物，如胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）Ⅰ（PGⅠ）、PGⅡ和胃泌素-17（gastrin-17，G-17），均由胃黏膜所分泌，因此其水平的变化也提示了胃黏膜状态的改变，PGⅠ低水平以及PG Ⅰ／PGⅡ比值（PGR）低水平与胃体部黏膜萎缩改变有较好的相关性，G-17则被认为是胃窦部黏膜萎缩的一个预测因素，但这些指标单独用于预测胃癌风险的准确率都偏低。
因此，多项危险因素联合血清学指标所构建的评估体系被尝试用于预测胃癌的风险。
Miki于2011年联合HP血清学抗体结果和PG水平，提出了ABC 方法用以预估胃癌发生风险，该方法界定PGⅠ≤70 µg/L且PGR ≤3为PG阳性，血清HP抗体滴度≥30 U/mL为HP阳性，根据血清学结果将患者分为A组（HP-、PG-）、B组（HP+、PG-）、C组（HP+、PG+）、D组（HP-、PG+）四组，胃癌风险依次升高。
Kishino等的研究中，分组为A、B、C和D组的胃癌检出率分别为0.07%（4/6 105）、0.5%（8/1 739）、0.8%（16/2 010）和1.1%（3/281）。
从胃炎到胃癌，仅仅只要4步
从胃炎到胃癌，仅仅只要4步作者：暂无来源：《家庭医药·快乐养生》 2019年第11期四川省射洪县中医院外二科薛远志/翟春森/刘亮近年来，由于饮食结构的改变、工作压力的增加，很多人的日常都是在饥一顿饱一顿的状态中度过的，经常不吃早饭，反过来又常吃夜宵，还暴饮暴食，导致很多人年纪轻轻的就患上了胃炎。
而胃炎如果没有得到及时的治疗，发展成胃癌几乎不可避免。
胃炎到胃癌仅4步据调查显示，我国患有肠胃病的人群高达1.2亿，每年新增40万的胃癌患者，占全世界胃癌发生人数的42%。
然而，胃癌并不是由正常细胞迅速转变为癌细胞的，从最开始的胃炎演变到最后的胃癌，实则是一个循序渐进的过程：慢性浅表性胃炎-慢性萎缩性胃炎-肠上皮化生、异型增生-胃癌。
1.慢性浅表性胃炎：浅表性胃炎就是胃黏膜呈现出慢性、浅表性炎症。
这是一种很普遍的胃病，通常情况下，只要我们接受胃镜检查，报告单上都会有这个诊断。
但慢性浅表性胃炎离胃癌还有很远的距离，所以不用过于担心。
2.慢性萎缩性胃炎：通常情况下，该种疾病是以年长的患者为主。
因为我们的胃每天都会受到食物的刺激，或者感染幽门螺杆菌，导致慢性浅表性胃炎恢复较难，所以时间长了就会慢慢发展成慢性萎缩性胃炎。
而且慢性萎缩性胃炎和年龄的增长、机体的衰老以及器官功能的下降是密不可分的。
慢性萎缩性胃炎有很高的几率会发展成胃上皮原位癌。
大部分人都觉得萎缩性胃炎是比较严重的疾病，发起病来应该很好发现。
其实并非如此。
萎缩性胃炎的症状没有什么特异性，比较常见的就是饱胀、隐痛以及消化不良，通常在餐后较为明显，还有一些其他的消化不良症状，比如反酸、嗳气、呕吐、恶心以及食欲不振等。
所以，我们想要确定是不是患上了慢性萎缩性胃炎，还需要借助胃镜检查。
不过，胃镜检查出的结果和临床症状是不成正比的。
也就是说，如果你的临床不适症状很明显，但是检查结果未必会是胃黏膜萎缩；如果你没有特别明显的临床症状，但是检查结果可能是较为严重的萎缩性胃炎。
顾庆华教授应用对药治疗隆起糜烂性胃炎经验举隅
（ 江 苏省 南通 市 中 医院 ， 江 苏 南通 ２ ２ ６ ０ ０ １ ）
中 图分 类 号 ： Ｒ ２ ４ ９ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ４ — ７ ４ ５ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ４ ０ ７ — ０ ２
【 关键词】 顾庆华
隆 起 糜 烂性 胃炎
对 药
九种 心 痛 ……详 其所 由，皆在 胃脘 ，而 实不 在 于心 ” 。
红崩 白带 ， 面寒 （ 背寒 ） ， 腹痛（ 腰痛 ， 发热 气胀 ） ， 日久赤 白血 痢 ” ， 《 生 草药 性备 要 》 指 出“ 理 跌 打伤 ， 止血 ， 散疮
毒” 。煅花 蕊石 性 味酸涩 平无 毒 ， 归肝经 ， 具有 化瘀 ， 止
阻 脉络 ， 痰 瘀 互结 ， 损膜 伤 络 ， 所 以 出现 内镜 下 结 节样 增生 ， 表 面糜烂 ， 甚 至 出血 。 西 医其 发病 机理 尚未 明确 ， 目前 研 究认 为可 能 与遗 传 、 免疫 、 病 毒 感染 、 幽 门螺杆 菌（ Ｈｐ ） 及 胃酸有关 。
２ 常用 对药
功 与木香 ， 用 于 食 积则 宜 ： 破 气 中之 血 ， 血 涩 于气 中则气 不 通 ， 此 味能
阴润 肺 ， 清 心 安神 等功效 。 《 神农 本草 经》 云“ 百合 ， 味甘
平， 主邪气 腹 胀心 痛” 。 《 本 草经 疏》 指出“ 百 合得 土金 之
莪术性 味辛苦温 ， 归 肝 脾
２ ． １ 莪 术、 大贝、 藤 梨根
气． 而兼 天之 清和 ， 故 味甘平亦 应微 寒 … …解 利 心家 之 邪热 ， 则 心痛 自瘳 ” 。乌 药性 味辛 温 ， 归 肺脾 肾膀 胱经 ， 具有 行气 止痛 ， 温 肾散寒 等功 效 。 《 本 草求 真》 日“ 乌药 ，
探讨糜烂性胃炎的临床联合治疗疗效与方法
２１ ． 两组之间积分比较治疗 ４周后 ， 试验组患者的临床症 状如上腹痛 、上腹胀 、反酸、纳呆的严重程度较治疗前有明显 改善 （＜ ． ５ 。 Ｐ Ｏ ０ ） 对照组的上腹痛较治疗前也有 明显改善， 上腹 胀 、反酸、嗳气无 明显改善。试验组上腹痛改善程度显著优于
对 照组 （＜ ． ５ 。 Ｐ ０ ０ ） ‘
（ｉｕ ｌａ ａ ｏ ｕ ｃ ｌ） ｖ ｓ ａ ｎ Ｉ ｇ ｅ ｓａ ｅ 分为正常、轻度 、中度和重度 ４ 个 等级，分别记 为 ０ 、２和 ３ 。以 （ ） ４ 、１ 分 ３ 、（ ）评估组织学结
１２ｌ ． 临床表现上腹部阵发性隐痛病 史者 ９ ０例 ，有纳差 、
腹 胀 、暖 气症 状 者 ６ ４例 ，临床 上无 任 何 症 状 而 以上 消 化 道 出
合的总有效率 。 １４ ４胃黏膜组织病 理变化观察指标：（ ）胃黏膜慢性炎 ．． １ 症（ 单核细胞） 浸润程度；（ ）胃黏膜活动性炎症 （ ２ 中性 粒细胞） 浸润 程度 。（ ）腺体形态；（ ）腺体密度。以 （ ） ２ ３ ４ １ 、（ ）评估
炎症 程度 ，根 据悉 尼慢 性 胃炎 分类 标准 的直观 模拟 评分法
报告如下 。 １ 资料 与方 法 １ １ 般 资料 男 １２例 ，女 ３ 例 。年 龄最 小 １ ，最 大 ．一 １ ８ ８岁 ７ ２岁 ，平 均 （ ２ ５ １． ）岁 。 ４ ．± ２２
０为痊愈：积分 降至 １ 或降低 ２ 分为显效：积分降低 １ 分为有 效；积分无变化或增加为无效 。 糜烂愈合总有 效率＝ 痊愈例数 （ ＋ 显效例数＋ 有效例数）／总例数 Ｘ１ ０ ， 比较 两组 患者糜烂愈 ％ ０
构的异常改变 ，分为正常、轻度、中度和重度 ４个等级 ，分别
记为 ０ 、２和 ３分。比较两组 （ ） ４ 、１ ３ 、（ ）指标 的积分情况， 进行统计学分析 。
氩离子凝固术治疗隆起糜烂性胃炎及胃息肉的临床价值
氩离子凝固术治疗隆起糜烂性胃炎及胃息肉的临床价值作者：王圣华来源：《中国实用医药》2016年第13期【摘要】目的探讨胃镜下氩离子凝固术（APC）治疗隆起糜烂性胃炎及胃息肉的临床价值。
方法 32例隆起糜烂性胃炎及胃息肉患者进行APC治疗，观察疗效。
结果患者手术均获成功， 6例患者出现上腹痛或烧心感，大多症状轻微，均能耐受。
结论 APC是隆起糜烂性胃炎和胃息肉的一种具有较高临床价值的治疗方法。
患者痛苦少，不良反应少，疗效确切，使用安全且经济实用，在临床上有一定的推广应用价值。
【关键词】胃镜；氩离子凝固术；隆起糜烂性胃炎；胃息肉DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.13.051隆起糜烂性胃炎和胃息肉是消化系统的常见疾病，随着内镜下治疗技术的不断进步，APC已被广泛应用于消化道多种疾病的内镜下治疗，使许多疾病的治疗免于外科手术。
自2013年以来，本科应用YHA300氩气刀系统，在胃镜下治疗隆起糜烂性胃炎和胃息肉，均取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013～2015年收治32例隆起糜烂性胃炎及胃息肉患者，男15例，女17例，年龄40～82岁，平均年龄58.2岁。
隆起糜烂性胃炎18例，病灶数目为1～9个16例，≥10个2例。
胃息肉14例，共有息肉56枚，均为扁平息肉，直径0.2～1.0 cm，平均直径0.5 cm。
术前均行胃镜及病理活组织检查明确诊断。
1. 2 仪器设备采用日本Olympus V70型电子胃镜和山东玉华生产的YHA300氩气刀系统， APC探头直径2.3 mm，长度2.2 m，利用此管可插入胃镜活检孔道对病变组织产生凝固效应。
其高频电能的产生是因氩气通过离子化传导经过钨丝电极所致。
1. 3 治疗方法1. 3. 1 术前准备术前常规行血常规、凝血功能检查，对年龄较大患者行心电图检查，排除胃镜检查禁忌证。
术前准备按胃镜检查的常规要求，予以空腹8 h，患者均未口服药物。
中国胃癌流行病学现状
中国胃癌流行病学现状一、本文概述胃癌是全球范围内常见的消化系统恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高不下，对人类健康构成严重威胁。
中国作为世界上人口最多的国家，其胃癌流行病学现状具有独特性和复杂性。
本文旨在全面概述中国胃癌的流行病学特征，包括发病率、死亡率、流行趋势、地域分布、影响因素等，以期为胃癌的防控和研究提供科学依据。
本文将首先介绍中国胃癌的总体发病率和死亡率，分析其在不同地区、不同人群之间的差异。
接着，文章将深入探讨胃癌的流行趋势，包括近年来发病率和死亡率的变化趋势，以及不同年龄、性别、职业等人群之间的差异。
文章还将关注胃癌的地域分布特征，分析不同地区胃癌发病率的差异及其可能原因。
在影响因素方面，本文将重点讨论胃癌的危险因素和保护因素。
危险因素主要包括不良的饮食习惯、吸烟、饮酒、幽门螺杆菌感染等；保护因素则包括健康的生活方式、饮食营养素的均衡摄入等。
通过深入分析这些因素对胃癌发病的影响，可以为胃癌的预防和控制提供有针对性的建议。
本文将对未来胃癌流行病学研究的方向和挑战进行展望，以期为推动中国胃癌防控工作的深入发展提供参考。
通过全面了解中国胃癌的流行病学现状，我们可以更好地认识这一疾病的本质，为制定有效的防控策略提供科学依据。
二、中国胃癌流行病学现状胃癌作为一种严重的消化道恶性肿瘤，在中国仍然面临着严峻的流行病学挑战。
近年来，尽管随着医疗技术的进步和公众健康意识的提高，胃癌的发病率和死亡率有所下降，但其仍是中国最常见的恶性肿瘤之一。
据统计，中国胃癌的发病率和死亡率均居世界前列。
尤其是在一些经济相对落后、饮食习惯不良的地区，胃癌的发病率更是高居不下。
与此同时，由于胃癌早期症状不明显，许多患者在发现时已处于中晚期，这无疑增加了治疗的难度和患者的死亡率。
在流行病学特征方面，中国胃癌呈现出明显的地域性差异。
例如，沿海地区由于海鲜、腌制食品等饮食习惯的影响，胃癌的发病率相对较高；而西部地区则由于饮食结构、生活方式等因素，胃癌的发病率相对较低。
慢性糜烂性胃炎严重吗
慢性糜烂性胃炎严重吗慢性糜烂性胃炎在临床消化道疾病中较为常见，大部分患者会有反酸、恶心呕吐、嗳气及腹胀等症状，部分患者还存在出血及黑便的现象，多有灼烧感。
通过胃镜检查多呈平坦型或者隆起型黏膜糜烂，且有白色状分泌物或灰黄色苔覆盖在表面，并伴有血痂，且有较多的渗液。
经临床经验可知，患者有可能是因为长期进食刺激性类食物或者经常暴饮暴食等不良饮食习惯，或者在服用易破坏胃屏障类药物，导致机体发生应激反应，长期精神异于紧张状态下而引起的一种胃病。
由于慢性糜烂性胃炎损伤表浅，有些症状容易忽视，长期以往会引发一系列并发症，严重可致胃穿孔、胃溃疡，甚至有增加胃癌的可能性。
经调查发现，人们对慢性糜烂性胃炎持不同态度，有一部分患者认为这只是一种小病，不需要治疗，慢慢就会好；另外一部分患者会担心该病会引发胃癌，心理忐忑不安，郁郁寡欢。
以上两种态度的发生均是因为患者对慢性糜烂性胃炎缺乏了解所致，那么我们应如何正确看待？慢性糜烂性胃炎严重后会引发癌变？冰冻三尺非一日之寒，癌症听起来固然可怕，但也不是一蹴而就的事情，是一个有序的、缓慢的、渐进的一个发展历程，往往需数年或者更久才会衍变成胃癌。
在胃癌发生之前中间还要经历异型增生及肠上皮化生，而且在这期间，通过现有的医疗手段，经有效治疗可阻止癌变进一步恶变，如黏膜保护、抑酸或者清除幽门螺旋杆菌等，因此慢性糜烂性胃炎患者不必过多担心会引发癌变，也不要有太多的思想包袱，只要以正确的心态对待疾病，好好配合治疗，才会早日康复。
胃癌有哪些早期信号？患者在胃癌初期并无较大的明显症状存在，即便有症状存在也属于非特异性的一种现象，比如发生食欲减退、早饱及腹部不适感等，都会很容易被误认为是胃炎、胃溃疡或者其他胃类疾病，往往不被人们重视，继而错过最佳治疗时机。
但也并非无任何信号显示，比如患者上腹经常感觉有沉重感、不适感、饱胀感，同时胃部也时而疼痛，服药后短时间内可缓解症状；但过不了多久又会复发，乏力无感、恶心呕吐频繁，若是发生呕血或者黑便更要警惕是否是胃癌。
中国胃癌流行病学现状
中国胃癌流行病学现状胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率逐年上升。
在中国，胃癌也是一种高发的疾病，其流行病学特征和影响因素与世界其他地区有所不同。
本文将探讨中国胃癌流行病学现状，以期提高人们对胃癌的认识和重视程度。
中国胃癌的流行病学现状具有以下特征：1、城市和农村地区的差异：在中国，城市和农村地区的胃癌发病率存在明显差异。
城市地区的发病率较高，可能与城市化进程中人们的生活方式、饮食习惯等有关。
而农村地区的发病率相对较低，可能与农村地区的饮食结构、生活环境等有关。
2、年龄段的差异：中国胃癌的发病率存在明显的年龄段差异。
中老年人发病率较高，尤其是50-60岁的人群，这与该年龄段的人群暴露于各种致癌因素的时间较长有关。
3、地区差异：不同地区的胃癌发病率也存在差异。
东部地区发病率较高，可能与该地区的经济发展、生活方式等因素有关。
而西部地区发病率相对较低，可能与西部地区的饮食结构、生活环境等有关。
胃癌的致病因素包括幽门螺杆菌感染、饮食结构、吸烟和饮酒等。
其中，幽门螺杆菌感染是主要的致癌因素之一，大约有60%的胃癌与幽门螺杆菌感染有关。
此外，饮食结构不合理、吸烟和饮酒等也是胃癌的危险因素。
针对胃癌的筛查和诊断，目前常用的方法包括内镜检查、生化指标检测、影像检查等。
其中，内镜检查是最直接、最有效的筛查方法之一，可以发现早期胃癌并进行组织活检。
生化指标检测可以通过检测血液中的肿瘤标志物等生化指标来辅助诊断胃癌。
影像检查如钡餐造影、CT等也可以帮助诊断胃癌。
胃癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗等。
手术是治疗胃癌的首选方法，早期胃癌患者通过手术切除肿瘤可获得较好的生存率。
化疗和放疗则主要用于辅助手术治疗，帮助控制肿瘤的扩散和缓解症状。
要降低胃癌的发病率，需要从多方面加强预防措施。
首先，加强幽门螺杆菌的防治，通过改善饮食习惯和生活方式等降低感染风险。
其次，优化饮食结构，减少高盐、熏制、油炸等不健康食品的摄入，增加新鲜蔬菜水果的摄入量。
隆起糜烂性胃炎的临床及与幽门螺杆菌感染的相关性研究
７ 例 隆起 糜烂 性 胃炎 Ｈ ｌ Ｐ感染 率 ８ ． ７３ ％。经 根 治 Ｈ Ｐ Ｈ Ｐ感 染是 隆起 糜烂 性 胃炎 的主 要致 病 因素之 一 ，隆起
文 章编 号 ：１ ７ ． １ ４２ ０ ）． １ ０ ０ ６ １８ ９ （０ ８２ ０ ７ ．２
隆起 糜 烂性 胃炎又称 疣 状 胃炎 、痘 疹样 胃炎 。新悉 尼系 统和
２ 方 法
２０ 年 《 国慢性 胃炎共识 意 见 》将 其 归属于 非萎 缩性 （ ０６ 中 浅表性 ） 胃炎 的伴发 表 现 …，其 发病 机 制仍 不 甚清 楚 。 临床上 治 疗各 家 不
一
２１ 胃镜 检 查 ： 察 胃镜下 隆起 性 病变 的形 态 、 目及分 布 。 ． 观 数
大 ，尤 其是 革兰 氏阴性 菌如 克雷 伯菌 属 、埃 希 大肠杆 菌铜 绿 假单
孢 菌感 染［ ３３ Ｃ 医院感 染的 主要 防控措 施 ．ＩＵ 缩 短Ｉ Ｕ 院 日，尽量 减 少创 伤 性操 作 ，合 理用 药 ，严 格无 Ｃ 住
菌 操作 ，Ｉ Ｕ 布 局和 设备 更加 合 理与 完 善 】 Ｃ 。
参 考文 献
［］蓝 如束 ， 丽 ， 光 付． １ 赵 廖 重症 监护 室感 染 菌群 分析及 控 制感 染
对 策 ［］ 中华 医院感 染学 杂志 ，２０ ， （４ ：１２ １４ Ｊ． ０ ２ ０） ０ —０ ．
险 因素 为高龄 ，住 ＩＵ 时间长 ，胸 腹腔 大手 术 后 ，介入 性操 作 ， Ｃ 使用 呼 吸机 ，滥 用抗 生 素 ，探 视频 繁和 Ｉｕ 布局 与 监管 制度 不合 ｃ
采 用 非 手术 治疗 者２ ０例 ，结 合手 术 治疗 ｌ ８例 。 治 愈２ 例 ０ （２ ３ ， 转 １ 例 （４ １ ， 效３ 例 （． ５． ％） 好 ６ ３ ３ ． ％） 无 ２ ７ ９％） 死亡 ２例 （ ８ ， 病
警惕：慢性胃炎也会拖成胃癌
个 值 得 警 惕 的 季 节 ，那 么 患
饮 食 应 清 淡 ：忌过 于酸 涩 、 情 绪 乐观 ，戒郁怒 以养性 ，使 气 热之品 ，如参 、茸、烈酒等 ，以
者 们 该 如 何 安 全 度 过 这 个 季 节 油 腻 生冷 ，尤 不 宜 多进 大 辛 大 血顺畅 、精 神 旺盛。
毒 生 长繁 殖 活 跃 ，容 易侵 入 患
要注意防寒保暖 ：春季气候 殖 ，抑 制体 内肿 瘤的增 生。春 天 者体 内 ，导致 原 本 身 体 状 况 就 变化 无 常 ， 忽 冷 忽 热 ，加 上 人 的野菜不仅 营养丰 富、味道鲜 美、 不是 很 好 的肿 瘤 患 者 免 疫 功 能 们 用冬 衣 捂 了一 冬 ，代 谢 功 能 药用价值 高，在肿 瘤 防治方 面也
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阳春 三 月是 生发 的季 节 ， 天气 由寒转 暖 ，东风 解冻 ，春 阳
上 升 ， 自然 界 各 种 生物 萌 生 发
癌症容易在春 天发 生“ 移 ＂ 转
类细菌的可能性 。
治 疗 。欧 阳学 农 主 任 医 师 指 出 ，
的症 状 差 不 多 。所 以有 做 过相 关
想 要 知道 自己是 否感 染 了幽 这 些 做 过 胃部 切 除 手 术 的 患 者 ， 胃切除 手 术 的患 者应 该 时刻 检 查
门螺旋 杆 菌 ，必 须 到 医 院做 专业 胃癌 的发 病率也不低 。 的检 查 ，比如通 过 胃镜 检 查 ，进 自己 的身 体状 况 ，如果 出现如 上 胃切 除手 术 ，以 胃 的部 分 切 腹部 饱 胀 、疼 痛 、消化 不 良等 症
胃癌研究报告
胃癌研究报告
胃癌是一种恶性肿瘤，发生在胃部的细胞中。
胃癌在全球范围内是最常见的恶性肿瘤之一，尤其在东亚地区的发病率相对较高。
胃癌的研究一直是医学领域的重点之一，主要内容包括病因、发病机制、诊断和治疗等方面。
以下是一份胃癌研究报告的主要内容：
1. 病因和危险因素：通过对大量病例的回顾性研究和前瞻性队列研究，确定了一些可能与胃癌发生相关的危险因素，如慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、吸烟、饮食习惯、遗传因素等。
2. 发病机制：胃癌的发病机制涉及多个方面的研究，常见的包括基因突变、表观遗传学改变、细胞凋亡、血管生成等。
最近的研究还发现了某些信号通路的异常激活与胃癌的发生和发展相关。
3. 早期诊断和筛查：早期发现胃癌对于提高治愈率至关重要。
因此，研究人员一直致力于寻找准确、便捷、非侵入性的早期诊断和筛查方法，如血清标志物、影像学检查、内镜检查等。
其中，影像学检查如胃镜检查和CT扫描已被广泛应用于早期胃癌的诊断。
4. 治疗方法：胃癌的治疗方法主要包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等。
研究人员不断探索新的治疗方法和药物，如免疫治疗和基因治疗，以提高疗效和生存率。
该胃癌研究报告还对未来的研究方向和挑战进行了讨论。
其中，完善胃癌的早期诊断和筛查方法、深入研究发病机制以及开发新的治疗方法是研究的重点。
总之，胃癌研究报告对于我们更好地了解胃癌的发病机制、诊断和治疗方法提供了重要的科学依据，为胃癌的防治提供了指导。
Ménétrier病的诊治进展
Ménétrier病的诊治进展Ménétrier病，又称大弯曲胃病，是一种罕见的胃部疾病，主要特征是胃黏膜出现广泛糜烂和腺体增生。
这种疾病常表现为长期、进行性的胃出血和蛋白质丢失，严重时会出现贫血、厌食、腹泻等症状。
接下来我们将介绍Ménétrier病的诊断和治疗的最新进展。
一、诊断进展1. 临床症状Ménétrier病患者表现为胃肠道出血，反酸、蛋白质丢失，厌食、恶心、呕吐等症状。
严重者可出现贫血和电解质紊乱。
2. 影像学检查胃镜检查是确诊Ménétrier病的主要手段，可见广泛性黏膜糜烂和腺体增生。
内镜下活检可发现胃黏膜腺体呈囊袋状扩张，上皮细胞非典型增生，腺体结构严重紊乱。
3. 实验室检查Ménétrier病患者可出现低蛋白血症和低白蛋白血症，全血细胞计数、血常规检查、肝功能检查可见非质性白细胞和贫血等改变。
4. 分子诊断近年来，分子生物学技术的不断进步，为Ménétrier病的诊断提供了新的手段。
通过对患者的胃组织进行基因检测，可以发现一些与Ménétrier病相关的基因突变，为疾病的诊断和治疗提供了更精准的依据。
二、治疗进展1. 药物治疗目前尚无针对Ménétrier病的特效药物，常规治疗包括负血小板、负胃酸药物，并在必要时进行营养支持治疗。
最近的研究表明，一些免疫抑制剂和生长因子可以通过调节免疫反应和黏膜细胞增殖来治疗Ménétrier病，但仍需要更多的临床试验来验证其疗效。
2. 内镜治疗对于部分Ménétrier病患者，内镜下粘膜切除术可以减轻症状，但并不是所有患者都适合。
3. 外科手术严重发展为癌变或无法控制严重胃出血的Ménétrier病患者，可能需要胃切除手术。
胃糜烂和早期胃癌在胃镜下的区别
胃糜烂和早期胃癌在胃镜下的区别区别：胃糜烂和早期胃癌在胃镜下的区别主要是形态学的不同。
胃糜烂表现为胃黏膜表层有大片的粘液样改变，类似于胶性纤维素。
在胃镜下常常呈现白色、灰色或黄色稠厚粘液状，表现为溃疡表面从未暴露出来的病灶。
附近则有慢性炎症的改变，如胃窦炎、胃炎等。
早期胃癌则表现为胃黏膜上有小污点、凹槽或隆起，或明显的、线性或环形病变。
早期胃癌的黏膜表现正常或略有红肿，但不伴随有任何黏液样改变的病理情况。
治疗方法：胃糜烂的治疗方法包括对抗幽门杆菌、口服抗酸药等，有助于减轻炎症的程度。
同时，积极控制患者的饮食，避免摄入过多刺激性食物，保证胃黏膜的正常生理活动。
早期胃癌的治疗方法包括内镜下黏膜剥除术、内镜下微创手术和胃切除术等。
其中，内镜下黏膜剥除术是最为常见的治疗方法，其在内镜下直接切除病变部位，既能够保留胃的结构，又可以达到良好的治疗效果。
注意事项：1. 对于怀疑患有胃病的人群，应积极进行筛查和检查，特别是注意体检，及时发现或排除各种胃病。
2. 对于糜烂或胃癌的患者，由于两者具有一定的病理分化度差异，患者在治疗期间应及时咨询专业医生，以便于给予个性化的治疗和护理服务。
3. 胃糜烂与早期胃癌的预后差异存在，患者应注意病情变化，做到早发现早治疗，及时处理。
同时，患者在治疗期间需要积极配合治疗，减少刺激性食物的摄入、避免合并症的发生，维护胃道健康。
4. 食疗对于胃病患者尤为重要，患者应遵循“主食多样化、荤素搭配、量度适中”的原则，食物应注重清淡少油、易消化、易吸收，同时营养均衡，保证身体各项生理功能正常。
左边肚脐眼边上一直不舒服，有一年多了，昨天做了胃镜您好，左侧肚脐眼边上一直不舒服已有一年多了，您做了胃镜检查后，可能需要注意以下几点：1.治疗方法：根据您的症状和检查结果，医生可能会制定相应的治疗方案。
如果您被确诊为胃溃疡或胃炎，可能会给予抗生素和抗酸药物进行治疗。
如果是食管炎或其他问题，医生会根据具体情况开出对症治疗的药物。
内镜评估胃癌发生风险的研究现状
内镜评估胃癌发生风险的研究现状吕 东 孙少鹏 吕 宾*浙江中医药大学附属第一医院消化内科（310006）摘要 胃癌的预后与分期密切相关，一般遵循胃炎、胃癌前病变的过程演变。
血清学、内镜以及病理检查可用于胃癌风险评估。
木村⁃竹本分型、京都胃炎评分以及内镜下胃黏膜肠化生分级均能在内镜下判断萎缩、肠化生的范围，可用于胃癌风险评估。
本文就内镜评估胃癌发生风险的研究现状作一综述。
关键词 胃肿瘤； 木村⁃竹本分型； 京都胃炎评分； 内镜下胃黏膜肠化生分级； 萎缩； 肠化生Current Status of Research on Endoscopic Assessment of Risk of Gastric Cancer LÜ Dong, SUN Shaopeng, LÜ Bin. Department of Gastroenterology, the First Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou (310006)Correspondence to: L Ü Bin, Email: lvbin ＠Abstract The prognosis of gastric cancer is closely related to the stage, which generally follows the evolution of gastritis and precancerous lesion of gastric cancer. Serology, endoscopy and pathology can be used for gastric cancer risk assessment. Kimura ⁃Takemoto classification, Kyoto classification of gastritis and endoscopic grading of gastric intestinal metaplasia can determine the scope of atrophy and intestinal metaplasia under endoscopy, and can be used for riskassessment of gastric cancer. This article reviewed the current status of research on endoscopic assessment of the risk of gastric cancer.Key words Stomach Neoplasms; Kimura⁃Takemoto Classification; Kyoto Classification of Gastritis; Endoscopic Grading of Gastric Intestinal Metaplasia; Atrophy; Intestinal MetaplasiaDOI ： 10.3969/j.issn.1008⁃7125.2022.12.009*本文通信作者，Email: lvbin ＠胃癌是消化系统最常见的肿瘤之一，其发病率位居所有肿瘤中的第5位，死亡率居第3位[1]。
Ménétrier病的诊治进展
Ménétrier病的诊治进展Ménétrier病又称巨大胃皱襞症。
它是一种罕见的慢性胃炎，其特征是胃黏膜皱襞的增生和胃腺的萎缩。
Ménétrier病的患者通常会出现持续性腹痛、呕吐、消化不良和体重下降等症状。
由于其症状和临床表现与其他疾病相似，因此往往很难确诊。
近年来对Ménétrier病的诊断和治疗方法有了较大的进展。
本文将就Ménétrier病的诊断和治疗进展进行探讨。
Ménétrier病的诊断主要通过内镜检查和组织病理学检查来进行。
内镜检查可以观察到患者胃黏膜的表面形态和颜色，进一步确定有无溃疡、糜烂或息肉等病变。
而组织病理学检查通过组织活检来确定患者胃黏膜的病变类型和程度，进而帮助医生准确定诊断。
近年来一些影像学检查如CT和MRI也可以用于辅助诊断。
要特别注意的是，Ménétrier病的诊断需要排除其他引起类似症状的疾病，如恶性肿瘤、慢性胃炎和Helicobacter pylori 感染等。
Ménétrier病的治疗主要分为药物治疗和手术治疗两种。
药物治疗通常采用抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂和H2受体阻断剂。
这些药物可以减轻患者的胃痛和消化不良等症状，但对于胃黏膜的增生并无明显疗效。
而手术治疗主要包括全胃切除和幽门肌切除术。
全胃切除术是一种彻底根治的方法，但由于手术创伤大、术后并发症多，目前已逐渐被淘汰。
而幽门肌切除术则是通过切除幽门部分胃黏膜来减轻患者的症状，但并不能完全治愈该病。
近年来一些新的治疗方法也在不断探索中，如免疫抑制剂和抗炎症药物等。
Ménétrier病的诊断和治疗方法在近年来有了较大的进展。
但目前仍然存在一些问题和挑战，如诊断标准的统一性、治疗方法的有效性和安全性等。
需要进一步加强对Ménétrier病的研究和临床实践，以期为患者提供更加有效和安全的诊治方案。
氩气刀在治疗隆起糜烂性胃炎上的临床应用(附60例报告)
氩气刀在治疗隆起糜烂性胃炎上的临床应用（附60例报告）发表时间：2011-07-25T11:19:17.450Z 来源：《中外健康文摘》2011年第17期供稿作者：于继红[导读] 氩等离子束凝固（氩气刀)近年来作为一种新的内镜治疗技术已经被消化界接受并应用。
于继红 (吉林省永吉县疾病预防控制中心吉林永吉 132200)【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)17-0209-02 氩等离子束凝固（氩气刀)近年来作为一种新的内镜治疗技术已经被消化界接受并应用。
2009年12月我所在科室引进一台氩气刀（APC），它取代内镜激光、微波、高频电治疗隆起糜烂性胃炎，也称疣状胃炎（VG）。
在较多VG病例中我们选择典型VG 60例进行了APC治疗并予以探讨，现报告如下。
1 临床资料与方法1.1临床资料我们在我所在医院2010年1月～2011年2月完成的近1000余例次的胃镜检查患者中，结合临床选择了60例典型VG（诊断标准参照2000年《全国慢性胃炎研究讨论会共识意见》[1]）在胃镜下实施了APC治疗。
60例中镜下表现规则、可明确病变的50例；病灶只有2处的及疣状改变多处、但表现为隆起不甚规则的病例行病理组织学检查，排除Ⅱa早癌、假性淋巴瘤及重度非典型增生后的7例。
60例临床上多有程度不同的上腹痛、泛酸、腹胀等症状，其中男性38例，女性22例，年龄19～68岁，平均45岁，60%以上病例年龄大于40岁。
胃镜表现：隆起病灶直径0.5～1.0cm，边界清，色红，顶部糜烂、凹陷，呈痘疹或结节样。
60例中每例疣状病灶数目均在2处或2 处以上，多的达数十枚，病灶数目近150余处。
其中，48例为胃窦型，12例为弥漫型。
器械：OLYMPUS-160电子胃镜；ERBE公司APC发生器300型装置。
APC专用导管探头（内镜1.5mm，外径2.0mm）。
1.2方法内镜检查发现疣状病灶先近镜观察，明确病变。
蒲元和胃胶囊联合氩离子凝固术治疗隆起糜烂性胃炎119例
蒲元和胃胶囊联合氩离子凝固术治疗隆起糜烂性胃炎119例王晓丰;宋文冲【摘要】目的观察蒲元和胃胶囊联合氩离子凝固术治疗幽门螺杆菌阴性的隆起糜烂性胃炎的疗效.方法将347例患者随机分为3组,A组115例口服埃索美拉唑肠溶片(20 mg,每日2次)、猴头菌提取物颗粒(3 g,每日3次)治疗4周;B组113例在A组治疗方案基础上联合氩离子凝固术治疗4周;C组119例口服埃索美拉唑肠溶片(20 mg,每日2次)、蒲元和胃胶囊(4粒,每日3次)联合氩离子凝固术治疗1周,后以蒲元和胃胶囊联合氩离子凝固术治疗3周.治疗结束1月后行胃镜检查了解治疗效果.结果 B组、C组疗效明显优于A组(P<0.01),症状改善也明显优于A组(P<0.01);治疗后复查胃镜,镜下表现明显好于A组(P<0.01).结论蒲元和胃胶囊联合氩离子凝固术治疗幽门螺杆菌阴性的隆起糜烂性胃炎疗效满意.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2010(019)019【总页数】3页(P67-69)【关键词】隆起糜烂性胃炎;蒲元和胃胶囊;氩离子凝固术【作者】王晓丰;宋文冲【作者单位】山东省威海市立医院消化内科,山东,威海,264200【正文语种】中文【中图分类】R285.6%R286.0隆起糜烂性胃炎是1990年悉尼系统提出的胃炎分类类型之一，糜烂性胃炎属于慢性胃炎的一种，随着内镜检查的广泛普及，其检出率明显提高，一般为9.2%～23.6%不等[1－2]。
目前慢性糜烂性胃炎的病因及发病机制尚不清楚，多种药物治疗效果并不理想。
我院自2002年起采用蒲元和胃胶囊联合氩离子凝固术治疗幽门螺杆菌阴性的隆起糜烂性胃炎患者，取得了较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院消化内科2002年5月至2010年3月经胃镜和组织病理学检查确诊为幽门螺杆菌阴性的门诊或住院隆起糜烂性胃炎患者，诊断均符合1990年悉尼胃炎分类法分类标准[1]，临床表现主要为上腹疼痛、反酸、腹胀、嗳气，治疗前症状积分无明显差异，经胃镜诊断为慢性糜烂性胃炎，隆起评分为4分且数目不超过20个，直径不低于0.3 cm，胃黏膜快速尿素酶试验及13 C呼气试验结果同时阴性，无严重的心、肝、肾等重要脏器的疾病。
萎缩性胃炎伴隆起糜烂与环氧合酶-2、c-met癌基因蛋白的关系
萎缩性胃炎伴隆起糜烂与环氧合酶-2、c-met癌基因蛋白的关系冯莉;谢蕴;吴云林【期刊名称】《上海医学》【年(卷),期】2007(30)12【摘要】目的观察萎缩性胃炎伴隆起糜烂组织环氧合酶(COX)-2、c-met癌基因蛋白的表达情况,探讨其与胃癌发生的关系。
方法对萎缩性胃炎伴隆起糜烂、非萎缩性胃炎及胃癌各50例患者的胃镜活检组织进行免疫组织化学检查,比较COX-2、c-met癌基因蛋白的表达情况。
结果3组间c-met表达阳性率的差异有统计学意义(P=0.012),萎缩性胃炎伴隆起糜烂组显著高于非萎缩性胃炎组(P=0.050),但与胃癌组的差异无统计学意义(P=0.260)。
3组间COX-2表达阳性率的差异有统计学意义(P=0.018),萎缩性胃炎伴隆起糜烂组显著高于非萎缩性胃炎组(P=0.006),但与胃癌组的差异无统计学意义(P=0.817)。
结论COX-2、c-met癌基因蛋白在萎缩性胃炎伴隆起糜烂组织均存在高表达,提示萎缩性胃炎伴隆起糜烂胃黏膜病变细胞处在高度增殖状态,并具有恶化倾向。
【总页数】3页(P917-919)【关键词】萎缩性胃炎伴隆起糜烂;环氧合酶-2;c-met【作者】冯莉;谢蕴;吴云林【作者单位】上海瑞金医院集团闵行区中心医院消化科【正文语种】中文【中图分类】R692;R977.6【相关文献】1.严重烫伤大鼠胃黏膜一氧化氮合酶和环氧合酶-2表达变化及其与热休克蛋白70的关系 [J], 张红艳;吕农华;谢勇;郭光华;詹剑华;陈江2.乳腺癌细胞凋亡及侵袭转移与诱导型一氧化氮合酶、抑癌基因PTEN及环氧合酶-2表达的关系 [J], 黄玉钿;张声;郑曦;吴钦穗;黄双月3.骨肉瘤核因子-κB、基质金属蛋白酶9、环氧合酶-2的表达及与血管生成的关系[J], 孟祥文;严怀宁;朱敏;刘霞;高立永;仇玮4.环氧合酶-2与热休克蛋白27在胃癌中的表达及其与幽门螺杆菌感染关系的研究进展 [J], 谢方园;惠起源5.慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证与细胞毒相关蛋白A及环氧合酶2的相关性研究 [J], 刘福生;杭海燕;陈润花;李培彩;张寅;陈亮;李健;刘婷;苏泽琦;朱辰辰;王晓迪;丁霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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或丘疹样 隆起 ， 顶端 可 见黏 膜 缺损 或脐 样 凹陷 ， 中央有 糜 烂 。病理表现 ： 病 灶中心凹陷部分 的 胃黏 膜上皮 呈变性 、 坏死 、 脱 落状 态 ， 表面覆 渗 出物 ， 上皮呈 不 同程 度 的炎 症 的 表现及炎症细胞 （ 淋 巴细胞 ＜２ ５ ／ １ ０ ０个 上 皮细 胞 ） 的浸 润， 部分常伴肠化生 及上皮 内瘤变 。鉴 于 Ｒ Ｅ Ｇ的特殊病 理 改变且容易恶变 ， 第 十届 世界 胃肠病 学 大会 已将其 列 为具 有高度癌变倾 向的疾病之一 ｊ 。现将 Ｒ Ｅ Ｇ与 胃癌关系研究
治疗 （ 如氩 离子 凝 固术 、 内 镜 下 扩 大 黏 膜 切 除 ）或 手 术 治 疗
世 界 卫 生 组 织 国 际 癌 症 研 究 机 构 已经 将 ＨＰ感 染 作 为
胃癌 的 Ｉ 类致 病 因子 ， 诸 多研 究 均 已证 实其 与 胃癌 的发 生
密切 相关
。肖晨等 对 Ｒ Ｅ Ｇ与 Ｈ Ｐ感染 及病 理相关性
隆 起 糜 烂 ， Ｉ 生胃 炎 与 胃 癌 关 系 研 究 现 状
王清 泉 ， 柯 晓
（ １ ．福建 中医药大 学 ， 福建
Hale Waihona Puke 福州 ， ３ ５ ０ １ ０ ８ ； 福州 ， ３ ５ ０ ０ ０ ３ ）
２ ．福 建 中医药 大学 附属第 二人 民医院 ， 福 建省 脾 胃研 究 室 ， 福建
研究显示 ， Ｒ Ｅ Ｇ组 Ｈ Ｐ感染率 显著 高于慢性 胃炎 组 ， 差异有 统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）；Ｒ Ｅ Ｇ组 ＨＰ感 染率 随炎症 活动 程
度加重而增高 ； Ｒ Ｅ Ｇ组 中 重 度 肠 上 皮 化 生 及 不 典 型 增 生 者 均 明 显 高 于 慢 性 胃炎 组 ， 差 异均有 统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５） 。
学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５） ； 根据不 同时期对 Ｒ Ｅ Ｇ的病理 改变 的研 究结果提示 Ｒ Ｅ Ｇ具有 高度 的癌变倾向 。因此 ， 对Ｒ Ｅ Ｇ患者 定期复查 ， 早期 发 现 治疗 ， 对 降低 胃癌 发 病率 具 有重 要 意 义。对于伴肠上皮 化生 和 （ 或） 上 皮 内瘤变 者 ， 需 定期 复查 胃镜 、 病理， 以明确 病变 程度及 病情变 化 ， 重度 者可行 内镜
倾 向
隆 起 糜 烂 性 胃炎 （ ｒ ａ ｉ ｓ ｅ ｄ ｅ ｒ ｏ ｓ ｉ ｖ ｅ ｇ ａ ｓ ｔ ｉ ｒ ｔ ｉ ｓ ， Ｒ Ｅ Ｇ ） 又 称 疣 状
胃炎 （ Ｖ Ｇ） 、 痘疹样 胃炎 及慢 性糜 烂性 胃炎 等 ， 内镜 检 出率 大概在 ０ ． ３～ ２ ． ８ ％…， 发病率平均约 ５ ． ３ ６ ％ ， 发病年龄跨 度大 、 以男性 居高 。本病临床表 现缺乏 特异性 ， 诊 断主要
［ 关键词］ 隆起糜烂性 胃炎 ； 胃癌 ； Ｈ Ｐ ； 癌前 病变 ； 基因表达 ； 综述 ， 学术性 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ２ ５ ９ ． ７ ３ ３ ［ 文献标识码 ］ Ａ
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ３— ７ ７ ０ ５ （ ２ ０ １ ４ ） １ ２— ０ １ ６ ４— ０ ２ 除Ｈ Ｐ治疗来观察 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ下游信号 的传导可 能对 Ｒ Ｅ Ｇ恶变 机制 的探讨及 寻找治疗靶点具有重要 的指导意 义。 ２ Ｒ Ｅ Ｇ病 理常合 并癌前 病变 。 提示 Ｒ Ｅ Ｇ具 有高度 的癌 变
现状综述如下 。 １ Ｒ Ｅ Ｇ与 Ｈ Ｐ感 染 呈 正 相 关 ， 并且可能 通过 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ及 Ｋ Ｄ Ｒ
介导 Ｒ Ｅ Ｇ 癌 变
早期 国内外学者就 已有对疣状 胃炎恶变为 胃癌 的报道 ， １ ９ ６ ０ 年西班牙学者 已经报道 了疣状 胃炎恶变 为原位癌者 。国
内姚忆蓉等 对 ７ ３例疣状 胃炎进行 ５年随访 ， 发现 ４例癌
等， 以避免 胃癌的发生。
３ Ｒ Ｅ Ｇ 胃黏 膜 癌 基 因的 过 表 达 及 抑 癌 基 因低 表 达 。 可 能 是
Ｒ Ｅ Ｇ癌 变 的 分 子 机 制
陈洁等 。 。 研究显示 Ｖ Ｇ、 胃癌患者的 Ｈ Ｐ感 染率显著高于慢 性浅表性 胃炎 患 者 ， 而 两 者 之 间 比较 差 异 无 统 计 学 意 义
变， 病理结果均为原疣状 病灶 上的黏 膜 内癌 ；同时 ， 随访过 程中病理 检查 显示 由不典型增 生 向癌 变 的逐 渐过渡 。肖晨 等 对 Ｒ Ｅ Ｇ病理相关性研究 显示 Ｒ Ｅ Ｇ组 中重度肠 上皮化
生及 不典 型增 生 者 均 明 显 高 于 慢 性 胃 炎 组 ， 差 异均 有统计
依 据 内镜 下 的典 型 的 病 灶 形 态 特 征 及 病 理 学 表 现 ， 其 特 征 是 在 胃窦 和 （ 或 ）胃体 黏 膜 见 单 个 或 多 个 疣 状 、 膨 大 皱 襞 状
Ｒ Ｅ Ｇ在病理学上 主要表 现 为不 同程度 的炎 症 ， 但也 伴 有相当 比例的肠上 皮化 生和上 皮 内瘤变 （ 不典 型增生 ） ， 鉴
第３ ０卷第 １ ２期
・
确 南中区 缘忐
．１ ２ Ｖ ｏ １ ． ３ ０ Ｎｏ
１ ６ ４・
２ ０ １ ４年 １ ２月
０１ ４ ＨＵ Ｎ Ａ Ｎ Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｔ Ｒ Ａ Ｄ Ｉ Ｔ Ｉ Ｏ Ｎ Ａ Ｌ Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ Ｄ ｅ ｃ ２
（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； Ｖ Ｇ 和 胃癌 组 织 中血 管 内皮 生 长 因 子 （ Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ ） 和
近年来 随着 分子 生物 学 的迅猛 发展 ， 国内诸 多学 者 不
断从更微观层面研 究该 病 的恶变 倾 向及机 制 ， 认 为一些 癌
基因或抑癌基因参与 了 Ｒ Ｅ Ｇ 和 胃 癌 的 发生 过程 。 多 项 研 究 表明Ｒ Ｅ Ｇ 胃黏 膜 存 在 Ｐ Ｃ Ｎ Ａ、 ｐ ５ ３ 、 Ｃ Ｅ Ａ、 ０ ２ １等 癌 基 因蛋 白 的 过 度 表 达 。柯 晓 等 刮通 过 对 Ｒ Ｅ Ｇ与 Ｐ Ｃ Ｎ Ａ 、 ｐ ５ ３表 达 的