2种内固定方法治疗胸腰段椎体爆裂骨折的回顾性研究
有限减压内固定治疗胸腰段脊柱爆裂骨折(附46例报告)
ｐ ｓｅｏ ｎｅ ｉｒ ａ ｅａ ｅ ｉ ｃｅ ｓ ｄ ｒ ｍ ６ ｏ ｔ ｒ ｉｆ ｒ ｖ ｒｇ ｎ ｒａ ｅ ｆｏ ｏ ５
ｔ ９ ％ ． ｅ ｒ ｔ ｆ ｆａ ｔ ｅ ｏ ｅ ｍａ ｓｏ ｓ ｉａ ａ ａ ｖ ｌｍｅ ｏ ０ Ｔｈ ａｉ ｏ ｒｃｕｒｄ ｂ ｎ ｓ ｔ ｐｎ ｌｃ ｎ ｌ ｏｕ ｏ
对 ４ ６例 胸 腰 段 脊 柱 爆 裂 骨 折 采 用 后 方 手 术 人 路 ， 彻 底 有 效 减 压 的前 提 下 应 用 锤 击 、 顶 等 方 法 进 在 推
行 复 位 ， 大 限 度 保 留椎 体 的 骨 量 及 椎 板 附 件 。 果 ：６例 术 后 获 得 良好 的 治 疗 效 果 ， 管 矢 状 径 由 平 均 ６ 最 结 ４ 椎 ｍｍ 增 至 １ ｍｍ， 缩 后 的 椎 体 高 度 与 上 、 椎 体 高 度 平 均 值 比 由术 前 ６ 增 至 ９ ％ ， 人 椎 管 骨 量 占椎 管 容 积 由 平 均 ２ 压 下 ５ Ｏ 突 ６ 减 至 ２ 。神 经 损 伤 恢 复 按 ＡＳＡ 分 级 有 显 著 的 提 高 。认 为 只 要 术 前 定 位 准 确 ， 中操 作 仔 细 ， 限 减 压 同 Ｏ Ｏ Ｉ 术 有
近 几 年 来 ， 柱 爆 裂 骨 折 逐 年增 多 ， 确及 时 有 脊 正 效 减 压 和 内 固定 能 最 大 限度 恢 复 脊 柱 的稳 定 性 ， 减 轻脊 髓 及 神 经 的再 损 伤 ， 以降 低致 残程 度 。１ ９ ９ ６年 ３ 月 ～ ２０ ０ １年 ６月 ， 院 收治 胸 腰 段椎 体爆 裂 骨 折 ６ 我 ８ 例， 中４ 其 ６例 应 用 有 限减 压 内 固定 ， 得 良好 的 效 取
ｄ ｃｅ ｓ ｄ ｆｏ ６ ｔ ０ ． ｅｐ ｏ ｔｏ ｆ ｅ ｖ ｎｕ ｙｓ ｖ ｒｔ ｓｇ ｉｅ ｃ ｏ ｄｎ ｏ ＡＳ Ａ ｒｄ ｎ Ｔｈ ｓ ｅ ｒａ ｅ ｒ ｍ ０ ｏ２ ％ Ｔｈ ｒ ｍｏ ｉｎ ｏ ｒ ｅｉ ｊｒ ｅ ｅ ｉｙｗａ ａｎ ｄａ ｃ ｒ ｉｇｔ Ｉ ｇ ａ ｉｇ． ｉ ｎ
胸腰段椎体爆裂骨折的手术治疗
减压 ， 病椎次全切取髂骨植骨 Ｚ— ｌ 钢板前后路 内固定 ５例 。后路减压采 用“ 入法” 除前方压迫脊髓或 马尾神 经的椎体 骨块 。全 ｐａ ｔ 锤 减
部 采 用 Ｄ ｃ 椎 弓根 系 统 内固 定 ， 进 行 横 突 间或 椎 间 关 节 突植 骨 。结 果 ｉｋｓ 并 随 访 ６个 月 ～ ５年 ， 均 ２ ８年 ， 折 复 位 佳 ， 平 ． 骨 术后 固定 稳
定， 术后神经恢复较前 明显 改善 。结论
胸腰段椎体爆 裂性骨折骨块 占椎 管容积 达 １３及 以上 ， 管 矢状 经 小于 １ ／ 椎 ０ｍｍ。 采用手术 应
椎 管减压后路 复位 固定 。骨块 突入椎 管达 ７ ％ 以上者 ， ０ 前后联 合入路手 术效果较 佳 ， 减压彻底 。术 中主 意复位 达到 以下标准 ： １ 恢 （）
中外 医学 研 究
２１ ０ ０年 １ ０月 第 ８卷
第２ ３期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
研
多 蓼 跨 。 ≯ ｌ ． ｌ≯ 毒 誊 ０。 》 罄 ≯ｊ 夸 琵≯ 藏 磐雾 － 荽 。 ｌ １ 。 ＿ 手 誊 譬 。 ０ ≯ ｌＩ箩 Ｉ 。 ≯ ≯ 曩 蠢 黪强磐
如下 。
１ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ． 本组共 ５ ４例 ， 性 ４ 男 ６例 ， 性 ８例 ， 龄 ２ 女 年 ３～
４ 讨 论
５ ８岁 ， 平均 ３ ． ， 中车祸 伤 ３ ７４岁 其 ４例 ， 高处 坠落伤 １ ， ６例 重物砸
伤背 部 ４例 ， 为 急 诊 收 住 院 。 均 １２ 骨 折 部 位 ． Ｔ。 ｌ２例 ， ５例 ，１２ Ｔ。 Ｔ２ ０例 ， ｌ８例 ， Ｌｌ Ｌ ８例 ， １
后路GSS-Ⅱ型内固定系统治疗胸腰椎骨折43例
１２ 手 术 方 法 ．
采 取 全 麻 或 硬 膜 外 麻 醉 ， 俯 卧 位 ， 部 及 取 胸
进行 性 加 重 ；． 位 线 片 示 后 凸 角 ＞ ３ ｄ Ｃ 扫 描 椎 体 后 Ｃ侧 ０；． Ｔ
缘 骨 块 进 入 椎 管 ＞３ ％ ； ｋ ｙｍａ ［ 提 出 稳 定 的胸 腰 段 骨 ０ Ｏ ｕａ 等
个 系 统 的稳 定性 。
检查提 示受损 椎体 均 为 ２个 以上 损 伤 。手 术 距 受 伤 时 间 ６ ｈ －
１ ２ｄ。
３ ２ 手 术 注 意 问题 ① 胸 腰 椎 骨 折 脱 位 手 术 适 应 证 ： ． ． ａ 胸 腰椎 爆 裂 骨 折 、 ｈｎ ｅ 折 或 骨 折 脱 位 ； ． 有 瘫 痪 或 瘫 痪 Ｃ ａｃ 骨 ｂ伴
胸 腰 段是 发 生 脊 柱 脊 髓 损 伤 的最 常 见 部 位 ， 残 率 高 ， 致 我 院 ２０ ０ ２年 ６月 一２ ０ ０ ６年 ６月 应 用 Ｇ Ｓ一 Ⅱ型 内 固 定 系 统 后 Ｓ 路 整 复 固定 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 脱 位 ４ ３例 ， 得 满 意 疗 效 ， 总 取 现
折 即使 无 神 经 症 状 也 应 手 术 治 疗 。② 手 术 时 机 ： 原则 上 应 早 期 进 行 手 术 ， 其 是 合并 有 截 瘫 的 患 者 ， 视 为 急 诊手 术 。一 尤 应 般 认 为 伤 后 ２周 内手 术 较好 。超 过 ２周 手 术效 果 将 降 低 。③
双 侧 髂 部 垫 枕 ， 格 无 菌 操 作 ， 骨 折 椎 体 为 中 心 ， 脊 柱 后 严 以 取
正 中切 口 ， 口长 度 以暴 露 骨 折椎 体及 上下 各 一 椎 体 棘 突 、 切 椎
板 、 节 突及 横 突 ， Ｗｅ ｓ ｉ 位 法 定 位 ， 进 钉 点 为 上关 关 按 ｉ ｔ ｎ定 ｎｅ 即 节突 外 缘 垂 线 与 横 突 中轴 线 交 点 ， 确定 进 钉 点 后 ， 手锥 开 口 用 约 １ ｍ 深 ， 后 用 探 针 探 测 以 确 保 钻 孔 在 椎 弓根 四周 骨 壁 ｃ 然 内 ， 着 用 手 锥 旋 转 钻 入 椎 体 约 ３ ５ｃ ， 入 时 要 保 持 矢 状 接 ． ｍ 钻 角 及 内倾 角 ， 入 ４枚 定 位 针 ， 型 臂 机 透 视 证 实 无 误 后 ， 置 Ｃ 根 据 透 视 所见 定 位 针 尖 与椎 体 前 缘 的距 离 ， 估计 椎 弓根 螺 钉 的 长 度 ， 除 定 位 针 ， 入 ４枚 椎 弓根 螺 钉 ， 椎 弓 置 入 达 椎 体 拔 旋 经
经椎弓根内固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折86例
俯 卧位 ， 和两侧髂部垫高 ， 胸部 避免腹部受 压 ， 减少术 中
椎管内静脉 出血 ，．５ ０ ２ ％普鲁 卡 因局 部浸 润麻 醉， 中必要 术 时加用杜冷丁强化 。以伤椎为 中心 ， 后正 中切 口， 取 以能显 露伤椎及 上、 邻椎 为度 。向两侧推 开骶 棘 肌至 关节 突外 下 缘， 充分显露上 、 下邻椎椎 板及小关节 突 ， 在上、 邻椎各植 下 入两枚椎 弓根钉。对有 脊髓损伤 者 ， 据临床症状 ， 像学 根 影 检查分别采取 ， 全椎板切除、 半椎板 切除或开窗减压 ， 探查神 经根 、 脊髓受压情况。直视下撑开复位 。骨块 游离 或旋 转难 以复位者 ， 用神经根探 子推移复位 ， 不能复位者 ， 除或凿 仍 摘 除 。关节突关节交 锁者 ， 切除部分 关节 突关节 ， 段则需 凿 胸 除部分伤椎椎 弓根 ， 侧方探查 。椎体后缘 基本完整 ， 神 从 元 经症状着 ， 可不打开椎 板 ， 接撑开 复位。术 中拍 摄正侧位 直 ｘ线片 ， 了解椎弓根螺钉位置及椎体 高度 恢复情况 。冲洗后 骨质修整成骨粒状行横 突间及关节突植骨 ， 椎板未切除者行 椎板植骨 ， 留置橡胶引流管后关 闭切 口。
一
定恢复 ， 并能维持轴 向撑开后 的位置 ， 但对 椎体后缘 高度
恢复差 ， 椎 管 内骨块 几 乎 不 能 复位 。说 明 Ｓｅ ｅ 对 ｔ ｅ钢 板、 ｆ
Ｄｃ ｉ ｋ钉复位 时椎体后方及后纵韧带伸展性很 小且 Ｄｃ ｉ ｋ钉操 作复杂 ， 螺钉较细 ， 固定深度不够。随着 Ａ Ｆ钉及 Ｕ Ｓ系统等 Ｓ 新产品的出现 ， 使得 手术操作更简单 ， 复位效果更理想 ， 固定 更加坚强 。钛合金材料生 物兼容性好 ， 可行 Ｍｉ 检 查 ， 可 ｌ ｌ 也 终身携带 。本组病人 ３例因不锈钢材 料出现排 异反应 ， 复 反 伤 口渗液 ， 道 形成 ， ８个 月 后取 出 内 固定 ， 口愈 合 。 窦 经 伤 Ｕ Ｓ系统 的棒 有多 种规格 ， Ｓ 可根 据实 际 需要 预弯 后 获得矫
胸腰椎骨折治疗的研究进展(综述)
胸腰椎骨折治疗的研究进展(综述)李圣【摘要】胸腰椎骨折是指发生于胸11至腰1之间的脊柱骨折,由于其为胸腰椎移行区,为生物应力的集中点,所以易于发生损伤,而胸腰椎骨折的治疗目标是让患者存活,避免更进一步的神经损害,通过重建脊柱序列获得脊柱的稳定性并通过早期的活动及康复,从而使患者尽快恢复正常工作.胸腰椎骨折因其固有的解剖特点,在诊断、治疗等方面有其特殊性,且因其发生率较高,为临床工作经常遇到的疾病,为了更好的指导临床工作,现就胸腰椎骨折治疗的研究进展做一综述.%The thoracolumbar fracture are the spine fractures occurring at the T11 to the L1 level.Because it's the transition region of thoracolumbar spine and the focus of the biological stress,it is easy to damage.The goal of treatment of the thoracolumbar fracture is keeping patients alive,protecting from the further neural damage,obtaining the stability by constructing anatomical alignment of spinal columns and returning patients to workplace through early mobilization and rehabilitation.Because of its inherent anatomical features,the diagnosis and the treatment of thoracolumbar fracture are special,and there is a high morbidity of thoracolumbar fracture,which we are frequently encountering in the clinical work.To guide the clinical work better,we will take a review about the research progress of the treatment of thoracolumbar fracture.【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2015(014)006【总页数】3页(P38-40)【关键词】胸腰椎;脊柱骨折;治疗;综述【作者】李圣【作者单位】舒城县人民医院骨一科安徽 231300【正文语种】中文【中图分类】R687.3脊柱骨折90%发生在胸腰段过渡区[1]，胸腰段正好介于活动度较小的胸椎和活动度较大的腰椎之间，承受的生物学应力较大，故而成为脊柱骨折的好发部位，尽管胸腰椎骨折很常见，但是其中有50%是不稳定的，并可以导致严重的功能丧失、畸形和神经损伤[2]，因而选择合适的治疗方法是非常重要的。
AF内固定系统治疗胸腰段爆裂性骨折
齐 齐 哈 尔 医 学 院 学 报 ２０ ０ ８年第 ２ ９卷 第 ２ １期
ＡＦ 内 固定 系 统 治ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 胸 腰 段 爆 裂 性 骨 折
王 甫 刚
我科 自 ２ ０ ￣ ２ ０ 对 ３ 例 胸 腰 段 爆 裂 性 骨 折 应 用 脊 ０ ２ ０ ６年 ６
柱后 路 ＡＦ椎 弓根 内 固 定 系 统 治 疗 ， 得 了 良 好 效 果 。 现 报 取
本组 ３ ６例 胸 腰 段 骨 折 按 Ｄ ｎｓ 类 ， 为 ｅｉ 分 均
床活动 。
２ 结 果
１ 临 床 资 料 １１ 一 般 资 料 ．
爆裂性骨折 ， 脊 柱不 稳 定 骨折 。其 中男 性 ２ 属 ３例 ， 性 １ 女 ３
例， 年龄 ２ ￣６ ０ ０岁 ， 均 ４ 平 ５岁 ， 为 单 节 段 骨 折 。 损 伤 节 段 ： 均 Ｔ 例 ， ６例 ， １ ２ Ｔ２ Ｉ ３例 ， １ １ Ｉ ５例 。损 伤 原 因 ： 处 坠 落 伤 ２ 高 ｌ ３例 ， 车祸 伤 １ ７例 ， 物 砸 伤 ６例 。 完 全 截 瘫 ４例 ， 完 全 重 不
以上 ２ 。 例
３ １ ＡＦ 系统 的优 点 及 适 应 症 ＡＦ系 统 是从 Ｒ 系 统 的 基 ． Ｆ
１２ 手 术 方 法 ．
行 全 麻 或 硬 麻 。患 者 俯 卧 于 手 术 台 ， 部 及 胸
础 上 进 一 步研 制 成 功 的 新 型 椎 弓 根 螺 钉 内 固定 系 统 ＿ 。 由正 １ ］ 反螺纹角度螺栓 、 反螺栓套筒 ， 正 自锁 椎 弓 根 螺 钉 及 横 连 杆 组 成 。本 系统 舍 弃 了 Ａ 系统 为三 维 空 间调 整 而 设计 的万 向关 Ｏ 节 复 杂 结 构 ， 为 虽 无 万 向 关 节 ， 确 实 三 维 可 调 整 ， 有 多 成 但 具 重 矫 正 力 的 内 固定 系 统 。ＡＦ既 保 留 了 Ｒ 系 统 角 度 螺 钉 重 Ｆ 建 脊 柱 生 理 弯 曲 的准 确 性 及 坚 固性 ， 无 角 度 螺 钉 的 ｕ 形 口 又 与 螺 杆 结 合 的 结 构 使 三 维 调 整 所 受 的 限 制 ， 无 万 向 关 节 易 更 松 动 的 缺 陷 。因 此 同 时 具 备 了 ＡＯ 与 Ｒ Ｆ两 系 统 的 优 点 ， 而 无 两系统的缺点 ， 脊 柱具 有三维 、 使 ６个 自 由 度 的 运 动 功 能 。 其 特 点 是 ： 构 简 单 ， 节 方 便 ． 确 ， 效 ， 入 手 术 大 为 简 结 调 准 有 植 化 ， 术 时 间 较 ＲＦ缩 短 １３ １２ 手 ／ — ／ 。胸 腰 段 爆 裂 骨 折 后 骨 结 构 组 织 的损 伤 是 三 维 ， 使 被 破 坏 的结 构 恢 复 到 原 有 的 形 态 ， 要
开双穿减压AF内固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折
度螺桂 ， 恢复椎俸的生 理高度 ， 探查椎 体后 缘 骨折块复 位
情况。对 未完全复位 者用 型复 位棒 将 骨 折块 向椎体 前方推压 ， 以便达到满意复位 ， 同时探蠢有无 神经根受压 ，
对硬膜囊破 裂者予以 修补 ， 冲洗切 ｒ ｎ后放 置负压 引流 ，８ ４
伤后至接受手术 时闯 ｌ ～７ｄ平 均 ５ ２ｄ ０ｈ ． ． 。 Ｉ２ 手术方法 ． 所 有患者 均采 用硬膜外麻 醉 ． 卧位 ． 俯 以 应用 ｆ 检验对术 前 、 术后椎 体前后 缘高度的变 化进行 分析 ， 结果表 明： 术前 、 术后椎体 前后缘 高覆 的变化 差异有 非常显著性（ Ｐ＜ｏ ０ ） ．１。
车福春 硝哥娟 浓元智 郭连垄 ． ． ．
（ １解放军 军需大学门诊郜 ． 吉林 长春
１０ ６ ； ３ ０ ２ ２解放军 ３２置院， ２ 山西 大 同 ０ ７ ０ ） ３ ０６
摘要 ： 目的
墙治疗胸腰椎爆裂骨折 的经验 。方法
采用双开窗减压 Ａ Ｆ内固定治疗 胸腰椎爆 裂骨折 ８倒。结果
手术矫正结果见表 ｌ其 中椎 体后 缘骨块 突人稚管 的 ，
【 Ｃ ａｃ 骨折 则为加压 力 ） 达 到生 理前 凸和伤椎前 中 对 ｈｎ ｅ ，
收 稿 日期 ：０ １１－５ ２０ ．２２
作者简介 ： 事福 春（９ １ ． ， １７ ． 男 主治医师 。 ）
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分 的喊压 并提供 可靠 的固定 ， １９ 自 ９ ９年 以来 我们采用 双 开窗 碱压 Ａ Ｆ内固定 治疗胸 腰 段椎体 爆 裂骨 折 Ｌ ， ８例 效
果较好 。
１ 材 料 与 方 法
Gss系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折
４ 讨论
目前 ， 肛肠疾病 的治疗 主要在于减轻和消除主 要 症状 。因此 ， 除 痔 的症状 尤 为重要 ［４ 《 解 １］ 丹溪 心 －ｏ 法》 出： 指 “ 痔者皆因脏腑 内虚 ， 外伤风湿 ， 内蕴热毒 ， 醉 饮交 接 ， 多欲 自以致 ， 气血 下 坠 ， 聚肛 门 ， 滞不 结 宿 散， 而冲突为痔者 。金元时期 ， ” 在痔治疗方面确立了 清热 、 利湿为主要治疗的原则 。现代研究又提 出了 从瘀论治 的观点ｌ ］ ５， 认为“ 不通” 是其原 因。我们研 制出柏红痔消外洗方 ， 中黄柏清热燥湿； 方 红花活血 化瘀止痛； 、 苦参 马齿苋 、 炉甘石祛风除湿 、 止痒； 芒硝
注： 两组 比较 ，尸 ．５ Ｈ ＜００
织； 神经末梢暴露 ； 血液 、 巴回流受阻等原 因， 淋 造成 术后疼痛 、 出血 、 肿胀等并发症 。根据其病 因病机， 术后使用柏红痔消外洗方 ， 可促进炎性渗｝物 的吸 十 ｛ 收， 周 围组织 充 血和 水肿 ， 防创面 感染 ， 组 减轻 预 促进
善 。椎体前高 、 后高分别 由术前平均压缩剩余 高度 的 ５ ％（５ ７ ％） ７ ％（６ ４ ％） ８ ２％～ Ｏ 和 ６ １％～ ０ 恢复 至 ９．％ ７６
和 ９ ．％ （ 柱 高 度 ） Ｃ ｂ ８２ 中 。 ｏｂ角 由术 前 平 均 ２ ．ｏ ４６
定三柱 ， 以达到 即刻的脊柱稳定 。（ 骨折复位椎 可 ２ ） 弓根 固定 的 同时行 脊 柱 后 路植 骨 融 合术 ， 有效 防 可
的丢失 。
及伤椎 椎管剩余容 积和 Ｃｂ 角 ， ＳＡ分级 和 Ａ — ｏｂ Ａ Ｉ ｎ ｄｓ — ｅｌ 评分分别评 价神经和功能恢复情 况 ， ｒ ｎ Ｈ ｎｅ ｏ ｙ
腰 背疼痛分级 ， 要求人 院后（ 治疗前）治疗后 ２ 、 ， 周 １ 个 月 、 ～ 个 月、２ ３ ６ １ 个月 、８ １ 个月共计 ６ ， 次 测量要 求 治 疗前 、 疗后 、２ 月 、 ８ 月共 计 ４ 。 治 ｌ个 １个 次
椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折临床观察36例
பைடு நூலகம்
（ ｐ ｒ ｅ ｔｆＯ ｔｏ ｅ ｉ ， ｈ ｎ ｏ ｇＦ ｉ ｅｇＭｉ ｎ ｒ ｕ ｅ ｔ ｌ ｏｐ ｔｌ ｅ ｈ ｎ ７ ６ ８ Ｃ ｉ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｒ ｐ ｄｃ Ｓ ａ ｄ ｎ ｅｃ ｎ ｎ ｇＧ ｏ ｐ Ｃ ｎ ａ Ｈ ｓ ｉ ｉ ｅ ｇ２ １ ０ ， ｈｎ ｍ ｏ ｈ ｓ ｈ ｉ ｒ ａ Ｆ ｃ ［ ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｐｏｅ ｈ ｌ ｉ ｌ ｆ ｃ ｏ ｓ ｒ ｒ ｅｏ ｐｅｓ ｎａ ｄｉ ｅ ａ ｆ ａ ｏ ｉ ｅ ｉ ｅ ｆ ｅ ｅ ｒ ｒ ｒｗ ｓ ｓ ｍ ｏ ｕｓ Ａｓ ｃ ｒ ］ ｊ ｉ ｏｅ ｌｒ ｔ ｃ ｎ ａ ｅ ｅｔ ｆ ｏｔ ｏ ｃ ｍ ｒｓ ｏ ｔ ｎ ｌ ｘｔ ｎｗ ｔ ｐ ｄ ｌ ｏ ｒ ｂａ ａ ｈｓ ｅ ｔ ｎｂ ｒ ｃｖ ｘ ｅ ｉｃ ｆ ｐ ｅ ｄ ｉ ｉ ｎ ｎｒ ｉ ｉ ｈ ｃ ｖ ｔ ｌ ｃ ｃ ｙｅ ｔ
酪病变液化 形成空洞 ，或者进展为局 部破坏肺 。并发症 包括支气管 胸
参考 文 献
【］ 李 秉琦 ． 学 【 ． ： 民卫 生 出版社 ， ０ ： ． １ 肺病 Ｍ】 北京 人 ２ ０１ ０ ７
［】 孔 淑敏． 胸腔镜 手术 的临床应用 【 ． ２ 电视 Ｊ 中国校医， ０ ， （） ９ ： ］ ２ ４１ ３： ８ ０ ８ １
手看 电视进 行手术操作 ，即可完成 胸 内手术 ，与传统开 胸手术相 比 ， 具有切 口微 小 ，不切 断肌肉 ，不撑 开和切断 肋骨 ，创伤 小、 出血少 、
疼痛轻 、咳嗽有力 、恢 复快 、对心 肺功能 影响小 、住 院时间短 ，手术
组痊愈率 为８ ． ６ ％，实 验组显 著优于对 照组 。因此我们 认为 ，应 用胸 ８ 腔镜诊治胸 部疾病是安 全、有效 、微创的手术 方法 ，可 以显著提 高治
三种后路内固定方法治疗胸腰椎爆裂骨折的生物力学探析
三种后路内固定方法治疗胸腰椎爆裂骨折的生物力学探析摘要：目的：对三种后路内固定方法在对胸腰椎爆裂骨折进行治疗中生物力学价值进行评价分析，为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。
方法：将30具成年（30-60ys）新鲜尸体（t11-l3）随机分三组，用pmma包埋后，用mts机压缩速度及下降距离，制作骨折模型，三组分别行跨节段椎弓根钉固定、跨节段椎弓根钉固定加伤椎椎体成形术、跨节段椎弓根钉固定附加伤椎置钉术进行固定，而后对各组标本背伸、屈曲、左右侧弯以及左右旋转的运动范围进行计算，对比分析各组测定结果。
结果：经统计，在骨折后脊柱在以上6个方向的运动范围均较完整状态发生明显增加（p<0.05），经内固定后，运动范围均较完整状态小（p<0.05）；并且不同内固定组检测结果存在明显差异（p<0.05）。
结论：骨折后脊柱生物力学发生了改变，运动范围增加，经合理的内固定后可缩小运动范围，且不同的固定方式其生物力学测定结果也有所不同，临床应给予关注。
关键词：后路内固定胸腰椎爆裂骨折生物力学doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.031【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1671-8801（2013）08-0032-01胸腰椎爆裂骨折为比较常见的一种脊柱损伤，一般情况下会采取内固定术对其进行治疗，疗效相对理想。
然而近几年有研究发现，对该类患者采取短节段椎弓根螺钉固定方式进行治疗，在后期会诱发进行性后凸畸形、复位丢失、腰背部疼痛以及内固定失效等诸多严重并发症，对预后效果产生了严重影响[1]。
本次研究中出于对三种后路内固定方法在对胸腰椎爆裂骨折进行治疗中生物力学变化情况进行对比评价分析的目的，对搜集得到的脊柱标本展开了不同模式下的生物力学测定，并对其测定结果进行了对比分析，现汇报如下。
1 材料与方法1.1 实验材料。
本次实验中脊柱标本来源于近期我院搜集的到的新鲜尸体脊柱标本，共30具，包括男性18具，女性12具，年龄在43-62岁之间，平均（53.4±14.2）岁。
胸腰椎和腰骶部内固定技术和使用器械的回顾与进展
固定 。此技术可使 眚柱 恻弯不论 在矢 状面 或冠状 面得 到矫 正， 脊柱融合 率高 ． 手术后无需外 固定 Ｊ 。由于多个椎 板下钢
丝固定 ， 增加 神经损 伤的危险 。１ ｅ ． ￣ｕ 棍适用 于 治疗 了成角 的矫正作用。若横 向连 接装置 的折断或松动赠明显减少 了结构 和稳定性 。
钉能控制 三向旋转 ， 可用 于矫正 畸形 ， 型的代表 如 Ｄｃ 典 ｉ ｋ内 固定装置 。仅需 固定在损 伤部 位上方或下方 的椎体 ， 固定节 段步可保持腰前突 。插人太浅 或在骨质疏松 患者 ， 弓根螺 椎
钉 的固定强 度减小 。如螺钉 直径太 大可造 成骨折 ， 穿破椎 弓
棍用 于治疗前纵韧带 的损 伤等 。最好不用 于腰椎 ． 可使腰 其 前突 消失 ， 出现平背综合症 。 此装置 缺点是控制旋转 和去旋转 力小 ． 面畸形矫正 矢状
切割骨质或使后部 结构骨折 。Ｈ ｒｒｔ 棍利用钩子 提供加 ａｉ ｏ ｒｌ ｎ ｇ 压和牵开力量作 用于脊柱 ， 用于矫正 脊柱畸 形和融 合 。如治
疗儿童进行性神 经肌 肉原性 的脊柱倜弯 ； 同样也 可用于治疗 剖伤 ． 如胸腰椎骨折复位后 需长节段 固定 ； 变性 性疾病和其 它 可由于牵 开有益于矫正的脊柱 畸形。成对 的 ｌ ｒｎ ｔ＇ 开 ｑ ｒ ｇｃ） ａｉ ａ牵
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１８ １
中 国骨 伤 ２０ ０ ２年 ２月 第 １ 卷 第 ２期 ５
Ｃ ｉ ｔ Ｔ ａｍ Ｆ ｂ ０ ２ ｖ １ ， ２ ｈ ￣Ｊ０Ｉ斟 ＆ ｒｔ￥ ｅ，２ ０ ， ｄ．５ № ｒ ｝
・
讲 座 ・
胸 腰椎 和腰 骶部 内固定 技术 和使用器 械 的 回顾 与进 展
用在骶 １和鬣 ２ 。
发生并 发症 常由于手术适应症选 择不当 ， 作技 术不规范 ， 操 外
椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折探究进展
椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的研究进展摘要：胸腰椎骨折的发生率较高，其治疗的目的防止神经损伤和维持椎体的稳定，同时使患者能尽早起床活动，减少并发症，减少早期死亡等。
因此采用椎弓根钉内固定治疗已经成为目前治疗的首选方法。
本文从胸腰椎爆裂性骨折的定义及分类，椎弓根钉内固定的生物力学特点、手术入路及植骨的技术方法和其所带来的并发症作一综述椎体的爆裂性骨折最常发生于胸腰椎交界处，其发生率可以达到64%-81%[1-3]。
对于这类骨折无论是保守治疗，还是手术治疗，其目的都是防止神经损伤和维持椎体的稳定。
但随研究的不断深入，胸腰椎骨折的治疗选择已倾向使患者能尽早起床活动，减少并发症，减少早期死亡等，因此手术治疗是首选。
自首次应用椎弓根钉内固定治疗腰骶不稳，至今临床应用已有大半世纪，成为最常用的脊柱内固定方法之一。
胸腰椎骨折的最佳手术管理需要了解病人的临床情况，骨折的分类，各种方法的优劣。
本文为此作一综述。
1、胸腰椎爆裂性骨折定义及分类椎体爆裂性骨折是1963年由Holdsworth首先提出的，并在1983年由Denis重新定义。
它是指轴向压力加上不同程度的屈曲或旋转力作用于脊椎, 使椎间盘的髓核嵌入椎体，导致椎体内压急骤升高而引起椎体自内向外的骨折。
目前对于胸腰椎骨折分类方法较多，但到目前为止，还没有一种胸腰椎骨折分类方法被世界性应用。
普遍认为胸腰椎骨折分为4种类型，即压缩性骨折、爆裂骨折、安全带损伤和骨折脱位。
爆裂性骨折实际上是椎体压缩性骨折的一种特殊形式。
Denis[4]提出“三柱理论”并把骨折分为五种类型：A型：指严重的完全纵向垂直应力所致的上、下终板均破裂的骨折，一般不引起后凸成角，多见于下腰椎。
B型:为不完全纵向垂直或略带前屈应力所致的上终板损伤，能导致急性或晚期向后成角，为最常见的一种类型。
C型:为下终板损伤，作用机制与B型相似，但比B型少见。
D型:是轴向应力伴有旋转暴力所致，多见于腰椎，该型极不稳定，可造成骨折脱位，椎体多为粉碎性骨折，椎弓根间距增宽，椎体后壁可突入椎管，椎板可有纵向骨折。
胸腰椎爆裂性骨折前后路手术治疗临床疗效的观察
骨折 １ 例 。受伤原 因： ５ 高处 坠落伤 ５ ９例， 交通事故
伤１ ８例 ， 他 损伤类 型 ３例 。所有 患者 均在 受 伤后 ８ 其
～
１ ２ｈ人 院 。
１ ２ 人 院 时 临床 表 现 ．
６ ７例 表 现 为 不 同 程 度 的脊
位 ｘ片主要表现为受损椎体压缩高度在 １２ ／ ， ／ ～３ ４ 所收集的病例 中未见压缩高度不足 １ ２ ／ 患者 ， 压缩高
度超 过 ３４仅 有 １例 ； ／ 胸腰 椎 Ｃ Ｔ检 查 主要 表 现 为椎 管 占位 约 １３ ／ ， ／ ～３ ４ 占位 不 足 １３仅 ３例 ， ／ 占位 超 过
量 数 据行 ｔ 验 ， 检 Ｐ＜ห้องสมุดไป่ตู้ ０ 有 统计 学意 义 。 ．５
２ 结果
１ １ 一般 资料 本 文共 收集我 科 ２ ０ ． ０３年 １月到
２０ ０７年 ２月 胸腰 椎爆 裂 性 骨折 患 者 ８ ０例 ， 中行 前 其 后路手 术各 ４ ０例 ； ５ 男 ４例 ， ２ 女 ６例 ， 龄 ２ ～ ５ 年 ６ ７ 岁 ， 均 ３ ． ； ８ ２椎 体爆 裂 性 骨折 ２ 平 ５ １岁 胸 ～１ １例 ， 腰 １ ３ 体 爆 裂性 骨 折 ４ ～ 椎 ４例 ， 其他 胸腰 段 椎 体 爆 裂性
维普资讯
西南 国防医药 ２０ 年第 １ 卷第 ６ ０７ ７ 期
・７ ７・ ３
胸 腰 椎 爆 裂 性 骨折 前后 路 手 术 治 疗 临床 疗 效 的观 察
邓天 琼 ， 王晓 勇 ， 张怡五 ， 陈
（ 解放军第 ３４医院骨科 ， ２ 重庆
果， 王
４Ｏ２） Ｏ Ｏ Ｏ
导航引导椎弓根钉内固定系统治疗胸腰段椎体爆裂骨折
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ｅ ４ ０ Ｇ ｕ ａ ｎ ｆ ｅ ｎ ｇ ，Ｗ Ａ ＮＧ Ｘｉ ｎ ｊ ｉ ａ ，Ｗ Ａ ＮＧ Ｗ ｅ ｉ ｄ ｏ ｎ ｇ ，Ｚ Ｅ ＮＧ Ｊ ｉ ｃ ａ ｎ ， Ｌ Ｕ Ｏ Ｂ ｉ ｎ ．Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ，ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄＡ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄＨｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＳ ｈ ａ ｎ ｔ ｏ ｕ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙＭｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｔ ｏ ｕ ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ５ １ ５ ０ ４ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ． ［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｆ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｆ ｏ ｒ ｈｅ ｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｂ ｕ ｒ ｓ ｔ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｍｐ ｕ ｔ ｅ ｒ ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｎ ａ ｖ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ （ Ｃ ＡＳ Ｎ）ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ．
不同内固定方式治疗胸腰段脊柱爆裂骨折效果比较
王 向 阳等 艮 ，前 后路 联 合 固定 不 能增 加 稳定 性 ，而且 道
神经功能恢复也无明显影响，单纯多节段后路 固定在后伸方
（ 发稿编辑 ：杨海陆）
微刨 内固定系统治疗肱骨近端 Ｃ ３型骨折２ ７例效果分析
赵 必 允 戴 海 伟 任 国林 （ 波市鄞州区 科医院 ３５０ 宁 骨伤 １１１ ）
１ ２． 观察 组 ． １
行后 路手术 ，常规暴 露伤 椎部 分横 突及
创伤 时 ， 间盘 刚度大于椎体 ，加载速度快 ，液体来不及快 椎 速再分布 ， 导致椎 间盘挤入椎体 内，椎体 内骨小梁支架结构
被 挤 压 破 坏 ，椎 体 内压 升 高 ，产 生 爆 裂 性 骨 折 。
上下相邻椎体 的椎 间关节 ，止血后确定椎 弓根开 口位 置 ， 取 后正 中切 口，Ｃ 臂机 引导 下确定椎 弓根 位置 ，三角锥 开 口 并插 入斯 氏针 。脊 柱两 旁各植 入 ２枚椎 弓根螺 钉 ，针 尖 向 下 向 内各 ５ ０度 ，紧 固螺钉 上 的锁 固帽 ，放置 球囊 扩 张 ～ｌ 器达椎体 前部 ，扩张球囊 ，使骨折复 位 ， 置连杆 。取 自体 放 髂骨 作横 突间植 骨 ，去 除扩 张器 。
３ 讨 论
月来我 院接受 治疗 的胸腰 段脊柱爆 裂骨 折患者 ，共 ４ ６例 。 男３ ２例 ，女 １ ４例 ；年 龄 ２ ６～７ ３岁 ，平均 ５ ５岁。致伤原
因 ：车 祸 ２ ７例 （ ８ ７ ，摔 伤 １ ５ ． ％） ３例 （ ８． ％） ２ ３ ，压 伤 ６例
（３ ０ 。脊柱爆裂部位 ：Ｌ １ １ ．％） ． ９例（ １３ ， ， ４ ．％） Ｌ ３例（ ．％） ６５ ，
１ ３ 数据 处理 ． 采用 Ｓ Ｓ １ ５软件 对相 关数据进 行统 Ｐ Ｓ１ ．
抗旋转复位内固定器治疗胸腰段椎体骨折
ｔｏａ ｏｕ ｂ ｒ ｆａ ｔｒ ｂ ＡＲＲＩ ｗｅｅ ｏｌｗｉｇ ｎ ｈ ｒｃ ｌｍｏ ａ ｒｃｕ ｅ ｙ Ｆ ｒ ｆｌ ｎ ：ｉ Ｃｏ ｂ ｎ ｌ ｒ — ｏ ｅａｉｅ（ ．± ．） Ｖ ｐ ｓ — ｏ ｂ ａ ｇｅ ｏ ｐ ｐ ｒｔ ，２ ３ ８ １。 Ｓ ｏ ｔ ｖ １
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椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎爆裂性骨折论文
椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎爆裂性骨折摘要目的：探讨经后路椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。
方法：回顾性分析采取脊柱后正中入路椎管探查减压经椎弓根系统内固定治疗胸腰段椎体爆裂性骨折患者45例，10例af系统内固定，35例钉棒系统内固定。
结果：45例患者均随访6～20个月，术后x线及ct测量结果显示椎体高度及胸腰椎生理曲度恢复满意，椎管面积由术前正常值的45.3%，增高至正常值的90.6%；额状面cobb角由9.5°±1.8°变化至无明显cobb角，矢状面cobb 角由23.6°±2.6°缩小至1.6°±0.4°，平均骨折愈合时间3个月。
脊髓神经功能均获得明显改善，按frankel分级(除a级1例无改善外)均有1～3级的神经功能恢复。
结论：后路椎弓根系统具有疗效确切、手术创伤小、操作简单、固定可靠、安全性高、基层医院易开展等优点。
关键词椎弓根螺钉胸腰椎爆裂性骨折治疗胸腰椎爆裂性骨折约占脊柱骨折的50%以上，在创伤骨折中3%～5%，目前手术通常是在骨折椎相邻上、下椎弓根置入螺钉复位、固定，其中椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折具有三维复位和短节段固定等优势，对胸腰椎爆裂性骨折患者予以椎弓根内固定系统治疗，取得较好的疗效，现报告如下。
资料与方法2009年1月～2011年1月收治胸腰椎爆裂性骨折患者45例，经x线及ct检查均符合胸腰椎爆裂性骨折的诊断标准。
其中男26例，女19例，年龄22～65岁，平均43.5岁。
骨折部位：t11 9例，t12 15例，l1 13例，l2 8例。
致伤原因：车祸伤15例，摔伤7例，坠落伤14例，压砸伤6例，其他3例；病程2小时～8天，平均2.05±1.20天。
30例伴脊髓或马尾损伤，按franke分级：a级3例，b级5例，c级8例，d级12例，e级2例。
手术方法：患者俯卧于脊柱托架，采用气管插管全麻，c臂定位，常规消毒、铺巾后，以伤椎为中心作后正中切口，暴露伤椎及上下各一节段的椎板与关节突，腰椎采用“人字嵴”进敕，胸椎采用roy-camille进针法，c臂监视下在伤椎上下两椎的椎弓根内置入直径、长度合适的椎弓根螺钉，全椎板或半椎板减压，暴露神经根并保护之，神经拉钩将硬膜囊拉向对侧，用“l”型嵌入器将突入椎管的骨块向前轻柔锤击复位，椎弓根钉u型槽内置合适长度并已矫形的连接棒，撑开器行撑开后，拧紧固定螺帽。
经安全三角区伤椎植骨联合后路内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效观察
经安全三角区伤椎植骨联合后路内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效观察董辉;王永祥;胡乐;蔡俊;张亮;冯新民;杨建东;陶玉平【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2022(26)4【摘要】目的观察经安全三角区伤椎植骨联合后路内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果。
方法回顾性分析2017年1月—2019年12月脊柱外科收治的41例胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料,按术式的不同分为研究组20例(经安全三角区伤椎植骨联合后路内固定)和对照组21例(单纯后路内固定)。
比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间,以及术前及术后伤椎前缘高度比、伤椎Cobb角、视觉模拟评分法(VAS)评分、腰背部Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和并发症等。
结果研究组手术时间长于对照组,骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
术后1周时,研究组伤椎前缘高度比大于对照组;术后12个月及内固定取出后1个月时,研究组伤椎前缘高度比大于对照组,Cobb角小于对照组;研究组伤椎前缘高度比和Cobb角的矫正度丢失均小于对照组,上述组间差异均有统计学意义(P<0.05)。
术后12个月及内固定取出后1个月时,研究组VAS评分、ODI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2组患者术后切口均达到Ⅰ期愈合,随访期间未出现螺钉和连接棒断裂及其他并发症,末次随访时Frankel评级均为E级。
结论经安全三角区伤椎植骨联合后路内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折效果显著,能维持伤椎前缘高度比和Cobb角,且安全性高,值得临床应用。
【总页数】4页(P33-36)【作者】董辉;王永祥;胡乐;蔡俊;张亮;冯新民;杨建东;陶玉平【作者单位】扬州大学临床医学院/江苏省苏北人民医院骨科;大连医科大学研究生院【正文语种】中文【中图分类】R687.3;R683.2【相关文献】1.后路短节段固定、伤椎椎弓根钉固定联合植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的中远期疗效分析2.后路经伤椎固定联合伤椎及后外侧植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折脊髓神经功能恢复研究3.伤椎内植骨成形联合后路植骨椎弓根螺钉复位固定治疗重度胸腰椎爆裂性骨折4.胸腰椎爆裂性骨折伤椎椎体植骨并后路内固定临床疗效观察5.胸腰椎爆裂性骨折伤椎椎体植骨并后路内固定临床疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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２ ０ ｌ ４年 ７月 第 ２ ９卷 第 ７期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｂ ｏ ｎ ｅ Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｉ ｎ ｉ ｕ ｒ ｖ ． Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ４ ． Ｖ ０ １ ． ２ ９ ． Ｎ Ｏ ． ７
・
论
著 ・
２ 种内固定方法治疗胸腰段椎体爆裂骨折的回顾性研究
０ ３ —２ ０ １ ２ 一 Ｏ ６行 手 术 治疗 的 ６ ８例胸 腰 段 椎体 爆 裂 骨 折 的 临床 资 料 ， 对 ２组 的手 术 时 间 、 术 中 出血 量 、 影像 学指 标 以及 脊 髓 功能 恢 复 情 况 等 进 行 比较 。 结 果 个月（ 平均 １ ８ ． ４个 月 ） 。 ６ ５例 中 出现 断钉 ３例 ， 均 为 短 节段 固定 组 ， 螺钉 松 动 ４例 ， 其中 １ 例 为 长 节 段 固 定组 ， ３例为 短 节 段 固定 组 。 短 节段 组 的 手 术 时 间 和 术 中 平 均 出血 量 均 要 明显 少 于 长节 段 组 ， ２组 间 手 术 前 后 影 像 学 指 标 （ Ｃ ｏ ｂ ｂ角 、 椎 体 前 缘高 度 、 椎 管 占位 比 ） 比较 ， 差 异无 统计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 ２组 术 后 Ｃ ｏ ｂ ｂ角 以及 椎 管 占位 比均 明 显 小 于术 前 ， 椎 体 前 缘 高 度相 比术 前 则 明 显增 加 。 ２组 神 经 功 能恢 复情 况 差 异 无统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论
定 治疗 胸 腰 段 椎体 爆 裂 性 骨 折 均 能取 得 良好效 果 ， 短 节段 固定 组 创伤 较 小 ， 但 断 钉 或 螺钉 松 动 等 并 发 症 的 发生 率 更 高 。
Ｒｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｂ ｕ ｒ ｓ ｔ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ －ｏ ｒ ｌ ｏ ｎ ｇ －ｓ ｅ ｇ ｍｅ ｎ ｔ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ｅ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
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关 键词 ： 胸腰 段 椎 体 ； 爆裂骨折 ； 短 节段 固定 ； 长节 段 固定 中 图分 类 号 ： Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 文献标志码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ９ ３ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ７ — ０ ６ ６ ０ — ０ ３
短节 段 固定 与 长 节 段椎 弓根 内固
Ｚ Ｏ Ｕ ｈ ｕ ｉ ， ＷＵＣ ｈ ｅ ｎ － ｈ ｕ ａ ｎ ， ＸＵＳ ｈ ｕ － ｆ ａ ｎ ｇ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＯ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， Ｃ ｅ ｔ ｎ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ Ｗｕ ｏ ｈ ａ ｎ ， Ｗｕ ｈ ａ ｎ ， Ｈｕ ｂ ｅ ｉ ４ ３ ０ ０ １ ４ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ － ｓ ｅ ｇ ｍ ｅ ｎ ｔ（ ｓ ｓ ）ｖ ｅ ｒ ｓ ｕ ｓ ｌ ｏ ｎ ｇ－ ｓ ｅ ｇ ｍ ｅ ｎ ｔ（ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ｅ ｉ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｉ ｔ ｎ ｇ
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邹辉 ， 昊 陈欢 ， 许 淑芳 ’
摘 要 ：目的 探 讨 短 节 段 固 定 和 长 节 段 椎 弓根 内 固 定在 治疗 胸 腰 段 椎 体 爆 裂 骨 折 的疗 效 。 方 法 回顾 性 分 析 自 ２ ０ ０ ６ — ６ ５例 获 得 随 访 ， 其 中短 节 段 固定 组 ３ １例 ， 长节 段 固 定组 ３ ４例 ， 随访 时 间为 ｌ ２ ～ ３ ７
ａ ｄ ｍ ｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ Ｍ ａ ｒ ． ２ ０ ０ ６ ａ ｎ ｄ Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０ １ ２ ． Ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｅ ｒ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ（ ｓ ｓ ａ ｎ ｄ Ｌ Ｓ ） ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ
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