冠心病患者的二级预防用药依从性分析及其相关影响因素

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影响冠心病二级预防的因素及预防措施

冠心病作为心血管疾病的一种类型，可影响到人们的身心健康，需要及早进行有效的预防，以便减少冠心病的发生概率。

冠心病的二级预防主要是为了减少冠心病以及其并发症的发生，减少病死率、残疾率，从而有效改善人们的生活质量。

影响冠心病二级预防的原因经济负担重对许多家庭来说，长期治疗冠心病是一笔不小的开销，尤其是对于农村和偏远山区的患者来说，费用问题可能导致他们无法持续接受规范治疗，影响治疗的连续性和有效性。

健康知识缺乏公众对冠心病的认识不足，对其诱因、治疗方法及药物使用等方面的了解有限，这减弱了患者的自我管理能力，有时即便病情得到控制，患者也可能会错误地认为自己已经完全康复，从而过早停药或减少药量，导致病情恶化。

高龄和教育水平年龄较大、教育程度较低的患者，对疾病的理解可能更为有限，随着身体机能的逐渐衰退，他们更容易出现药物误服或漏服的情况。

心理因素长期治疗可能导致患者出现焦虑或抑郁的情绪，有些患者因为担心药物的副作用而对治疗产生抵触。

这些心理障碍会导致患者减少药物剂量甚至中断治疗，对治疗效果的期望值降低，对药物不良反应的高度敏感也会削弱他们对治疗方案的遵循度。

增强冠心病二级预防的方法加强健康教育冠心病的健康教育较为重要，随着对冠心病相关健康知识的深入学习和普及，患者对疾病的了解得以增强，不仅提高了患者自我护理能力，还能促进临床治疗方案的有效执行。

研究表明，健康教育有助于改善药物和非药物治疗的效果。

通过医患之间的沟通，对患者强调用药指导、注意事项及遵医行为的重要性，能有效预防不良情况，提高患者依从性并促进康复。

充分利用社区资源社区医疗资源对于冠心病患者群体来说是非常重要的，能够为患者提供便捷的疾病诊疗服务和日常护理支持。

通过社区护理干预可显著提高人们在用药方面的依从性，综合评估冠心病患者群体的个体差异性，针对性给予护理干预。

此外，社区医疗还积极开展健康教育，使患者可以早期发现并解决护理问题，有效保证护理质量。

重视随访随着信息技术的不断发展，科室的医护人员需要和冠心病人群建立良好的关系，便于随访制度的执行。

冠心病患者二级预防用药依从性及其影响因素分析

冠心病患者二级预防用药依从性及其影响因素分析Δ王穗琼，廖广仁，赖伟华，方草（１．广东省妇幼保健院，广州市５１０４１０；２．广东省人民医院，广州市５１００８０；３．海南省农垦总局医院，海口市５７０３１１）中图分类号Ｒ９６９．３文献标识码Ｃ文章编号１００１－０４０８（２００８）１１－０８７４－０２摘要目的：研究冠心病患者二级预防用药依从性的现状、影响因素和对策。

方法：采用回顾性方法，调查和分析冠心病患者二级预防用药情况及其影响因素。

结果：２６９例患者中，冠心病患者二级预防用药依从性好的仅２８例，占１０．４１％。

患者家庭人均年收入、出院时间、自理能力、用药知识、药品费用、对冠心病的了解及药品不良反应等是影响患者用药依从性的主要因素。

结论：冠心病患者二级预防用药依从性不理想，药师和医师应共同肩负起提高冠心病患者二级预防用药依从性的重任。

关键词冠心病；二级预防；用药依从性ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＭｅｄｉｃａｔｉｏｎＣｏｍｐｌｉａｎｃｅａｎｄＩｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇＦａｃｔｏｒｓｏｆＳｅｃｏｎｄａｒｙＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣｏｒｏｎａｒｙＨｅａｒｔＤｉｓｅａｓｅＷＡＮＧＳｕｉ＿ｑｉｏｎｇ（ＧｕａｎｇｄｏｎｇＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０４１０，Ｃｈｉｎａ）ＬＩＡＯＧｕａｎｇ＿ｒｅｎ，ＬＡＩＷｅｉ＿ｈｕａ（ＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１００８０，Ｃｈｉｎａ）ＦＡＮＧＣａｏ（ＨａｉｎａｎＮｏｎｇｋｅｎＧｅｎｅｒａｌＢｕｒｅａｕＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈａｉｋｏｕ５７０３１１，Ｃｈｉｎａ）ＡＢＳＴＲＡＣＴＯＢＪＥＣＴＩＶＥ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｓｔａｔｕｓ，ｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓａｎｄｔｈｅｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓｏｆｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｏｆｓｅｃｏｎｄａｒｙｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ（ＣＨＤ）．ＭＥＴＨＯＤＳ：ＴｈｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｃｏｍｐｌｉａｎｃｅａｎｄｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｓｅｃｏｎｄａｒｙｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｉｎＣＨＤｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＲＥＳＵＬＴＳ：Ｏｆｔｈｅ２６９ｃａｓｅｓｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ，ｏｎｌｙ２８（１０．４１％）ｓｈｏｗｅｄｇｏｏｄｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ．Ｔｈｅｍａｉｎｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｗｅｒｅａｎｎｕａｌｐｅｒｃａｐｉｔａｉｎｃｏｍｅｓ，ｄｉｓｃｈａｒｇｉｎｇｔｉｍｅｆｒｏｍｈｏｓｐｉｔａｌ，ｓｅｌｆ－ｃａｒｅａｂｉｌｉｔｙ，ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ｄｒｕｇｃｏｓｔｓ，ｋｎｏｗｌｅｄｇｅｏｎｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄａｄｖｅｒｓｅｄｒｕｇｒｅａｃｔｉｏｎｓｅｔｃ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ：ＴｈｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｉｓｐｏｏｒｉｎｓｅｃｏｎｄａｒｙｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｉｎＣＨＤｐａｔｉｅｎｔｓ．ＩｔｉｓｔｈｅｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆｂｏｔｈｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓａｎｄｐｈｙｓｉｃｉａｎｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｉｎｔｈｅｓｅｃｏｎｄａｒｙｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｉｎＣＨＤｐａｔｉｅｎｔｓ．ＫＥＹＷＯＲＤＳＣｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ；Ｓｅｃｏｎｄａｒｙｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ；Ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ冠心病二级预防是指采取某些有效措施对已确诊患有冠心病的患者进行治疗，以防止或减少急性心肌梗死、不稳定型心绞痛和冠脉性猝死的发生［１］。

PCI术后冠心病患者二级预防药物服药依从性的调查和预后的影响因素分析

分类号:R541.4学校代码：10114密级:学号：2012100007 PCI术后冠心病患者二级预防药物服药依从性的调查及预后的影响因素分析The investigation of drug medication adherence to secondary prevention and analysis of the factors affecting prognosis after prcutaneous coronary intervention in patients with coronaryheart disease研究生：张丽君指导教师：黄淑田主任医师专业名称：内科学研究方向：血脂及相关疾病学位类型：学术学位所在学院：第二临床医学院中国山西二〇一五年五月二十四日学位论文独创性声明本人声明，所呈交的学位论文系在导师黄淑田主任医师指导下，本人独立完成的研究成果。

文中任何引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。

论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他学位申请的论文或成果。

与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。

本文如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果：1、交回学校授予的学位证书；2、学校可在相关媒体上对作者本人的行为进行通报；3、本文按照学校规定的方式，对因不当取得学位给学校造成的名誉损害，进行公开道歉；4、本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。

论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本人完全了解山西医科大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山西医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。

本人离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位仍然为山西医科大学。

冠心病二级预防的研究现状

冠心病二级预防的研究现状冠心病是一种常见的心血管疾病，严重影响了患者的生命质量和健康。

二级预防是指对于已经患有冠心病的患者，通过采取一系列措施来防止病情恶化或再次发生。

近年来，冠心病二级预防的研究取得了长足的进展，本文将就此进行探讨。

一、控制危险因素1、高血压：高血压是冠心病的重要危险因素之一，控制血压可以有效降低冠心病的发生率。

研究表明，降压药物如ACE抑制剂、钙通道阻滞剂等可以显著降低冠心病患者的血压水平，同时减少心血管事件的发生。

2、血脂异常：血脂异常是动脉粥样硬化的重要原因之一，他汀类药物在降低胆固醇和甘油三酯的同时，还可以稳定斑块，预防心血管事件的发生。

研究显示，长期使用他汀类药物可以显著降低冠心病患者的死亡率。

3、糖尿病：糖尿病患者的冠状动脉病变发生率明显增高，控制血糖可以延缓病变进展，减少心血管事件的发生。

4、吸烟：吸烟可以加速动脉粥样硬化的进程，增加心血管事件的发生率。

戒烟是冠心病二级预防的重要措施之一。

二、抗血小板治疗血小板聚集在冠心病的发生和发展中起着重要作用。

抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等可以抑制血小板聚集，预防血栓形成，从而降低心血管事件的发生率。

研究表明，长期使用抗血小板药物可以显著降低冠心病患者的死亡率。

三、ACE抑制剂和ARBsACE抑制剂和ARBs可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低血压、改善心肌重构、减少心肌梗死的发生率。

研究表明，对于冠心病患者，使用ACE抑制剂或ARBs可以显著降低心血管事件的发生率和死亡率。

四、心脏康复心脏康复是指通过一系列综合措施来改善患者的生活方式、控制危险因素、提高心脏功能和健康水平。

研究表明，心脏康复可以显著提高冠心病患者的运动耐量和生活质量，减少心血管事件的发生率。

五、未来研究方向尽管冠心病二级预防的研究已经取得了很大进展，但仍存在许多问题需要进一步探讨。

例如，如何更加精准地评估患者的风险程度，如何优化药物治疗方案，如何提高患者的依从性和生活质量等。

冠心病二级预防用药依从性及其影响因素探析

ｆａｃｔｏｒｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎｌｙａｓｉｓｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｏｎ２７１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｙｒｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｗｈｏｒｅｃｅｉｖｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａ１．Ａｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｉｒ
【Ｋｅｙｗｏｒｓ】ｄＣｏｒｏｎａｙｒｈｅａｔｒｄｉｓｅａｓｅ；Ｐａｔｉｅｎｔ；Ｓｅｃｏｎｄａｙｒｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ；Ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ；Ｉｌｕｆｎｅｎｔｉｌａ
心血管病防治知识
２０１３年第２期
７
始论著／社区人群防治始
冠心病二级预防用药依从性及其影响因素探析医院，云南武定６５１６００）
【摘要】目的
况的因素。结果
分析并探究冠心病患者二级预防用药的发展情况以及其影响因素。方法
ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ

冠心病患者二级预防的依从性状况及护理对策

ＸＵＭｅｎｇｙｉｎｇ
（ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｕｚｈｉｓｈａｎ，Ｗｕｚｈｉｓｈａｎ，Ｈａｉｎａｎ，５７２２９９）
Ｔｈｅｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｏｆｓｅｃｏｎｄｌｅｖｅｌｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｉｔｓｎｕｒｓｉｎｇｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｏｍｐｌｉａｎｃｅａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓｏｆｓｅｃｏｎｄ
ｅａｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｉｄｅａｌｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｇｒｏｕｐ（２０ｃａｓｅｓ）ａｎｄｐｏｏｒｃｏｍｐｌｉ－ａｎｃｅｇｒｏｕｐ（５０ｃａｓｅｓ），ｉｎｌｆｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｃｏｍｐｌｉａｎｃｅａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｓｔｒａｔｅｇｙｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅ・

冠心病患者二级预防用药依从性的影响因素分析

冠心病患者二级预防用药依从性的影响因素分析发表时间：2013-11-06T13:52:16.077Z 来源：《医学与法学》2013年第2期供稿作者：张传莲田中余[导读] 在临床工作中对于接受冠心病二级预防用药的患者，应注意影响患者用药依从性的因素。

张传莲田中余重庆市涪陵区新妙中心卫生院【摘要】目的：对冠心病患者的二级预防中药物使用的依从性进行分析，总结影响药物服用的因素。

方法：对我院收治的冠心病患者在出院后二级预防用药的服药情况进行问卷调查，对所有问卷进行分析，总结影响患者服用药物的因素。

结果：经回归分析后显示，在所有调查的因素中，性别、文化程度、用药品种、药物剂量、日均服药次数及药物不良反应对药物依从性无明显影响（P>0.05）；年龄、病情了解程度、家庭收入及日均药费对药物依从性有着显著的影响（P<0.05）。

结论：在临床工作中对于接受冠心病二级预防用药的患者，应注意影响患者用药依从性的因素，以提高患者的服药依从性。

【关键词】冠心病：二级预防；依从性冠心病的二级预防是冠心病治疗过程中的一个重要环节，其主要包括改变生活方式和口服药物治疗两种，有效的应用二级预防可显著降低患者心血管不良事件的发生率[1]。

目前已证实在冠心病二级预防中有效的口服药物主要包括抗血小板聚集药物、β-受体阻滞剂、降脂稳定动脉硬化斑块药物及血紧张素转化酶抑制剂四种。

本文通过对我院出院1年后的冠心病患者进行随访，总结出影响冠心病二级预防用药的因素，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料随机抽取2008年2月～2011年4月间于我院明确诊断为冠心病的患者100例，其中男性68例，女性32例，年龄51～81岁，平均68.32岁，所有选取的患者均为出院时临床症状已经完全控制，且要求患者出院后继续行冠心病二级预防的药物治疗，口服药物均需包括阿司匹林肠溶片、β-受体阻滞剂、降脂稳定动脉硬化斑块药物及血紧张素转化酶抑制剂四种。

1.2方法于患者出院1年后，对患者进行随访，并行二级预防服用依从性问卷调查。

如何提高冠心病患者二级预防用药依从性

如何提高冠心病患者二级预防用药依从性根据wto公布的最新资料显示，心血管疾病已成为全球第一死亡原因[1]。

冠心病是最常见的心血管疾病，冠心病二级预防是指对已经发生了冠心病的患者采取防治措施，目的是改善症状、降低病死病残率，同时防止冠心病复发。

冠心病二级预防的主要措施有两个，一个是寻找和控制危险因素;另一个是可靠持续的药物治疗。

用药依从性(compliance)是指病人是否按医师所嘱用药，而用药不依从的简单定义就是是危及病人治疗结局的未服或错服药物的行为[2]。

美国心脏病学会／美国心脏协会(acc／aha)指南推荐将抗血小板药物、b受体阻滞剂、他汀类降脂药和血管紧张素转化酶抑制剂（acei）或血管紧张素受体阻滞剂（arb）作为冠心病二级预防药物[3]。

ho等人[4]研究发现，由于药物依从性的不佳，心血管死亡危险增加50-80%，心血管疾病再住院率增加10%-40%，依从性低被认为是心血管病的一个危险因素，提高冠心病患者用药依从性直接影响冠心病的转归与预后。

1 冠心病患者用药依从性现状质量控制计划对美国140个医疗单位就诊的48586例chd患者治疗分析显示，仅有39%患者在服用降脂药物[5]。

第三次美国全国卫生和营养调查结果表明，仅有11%的chd患者使用降脂药物，提示c hd患者坚持长期服用他汀存在问题[6]。

newby等[7]对1995～2002年31750例冠心病二级预防用药的研究也显示，冠心病患者长期使用二级预防优化药物治疗方案的依从性不佳。

国内报道表明，我国冠心病患者服药率及控制率均较低，说明冠心病患者中有相当一部分不能按医嘱进行治疗[8-9]。

2 药物依从性的影响因素2.1 患者因素（1）医药知识。

患者缺乏对疾病的了解，对于预防用药的重要性认识不够。

许多患者在症状缓解、自我感觉舒适之后会有意无意的减药或停药；有些患者对药物作用不了解。

比如认为血脂不高就不必要服用他汀类药物；血压不高就不用服用acei或arb类药物等等。

冠心病患者二级预防用药依从性的影响因素分析

临床对冠心病患者的病症表现进行分析，主要集中于心绞痛与心律失常两方面。

临床针对患者采用二级预防用药方法进行干预，主要为了对病变发展进行阻止，从而对于继发性疾病的出现进行预防。

近年来，拜阿司匹林与β受体阻滞药物获得广泛应用，但是因为诸多因素的影响，使得冠心病患者的治疗依从性受到影响[1]。

本次研究将探究冠心病的最佳用药方法，并且对依从性产生影响的系列因素进行分析。

资料与方法2016年11月-2018年5月收治冠心病患者104例，抽签法分组后明确各组用药方法分为两组各52例。

对照组男26例，女26例；年龄52～89岁，平均(72.15±2.39)岁；病程2～16年，平均(9.53±1.13)年。

观察组男25例，女27例；年龄53～90岁，平均(72.19±2.43)岁；病程3～17年，平均(9.59±1.15)年。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

方法：对照组主要依据常规完成降压治疗。

观察组：主要选择琥珀酸美托洛尔缓释片、拜阿司匹林对患者展开治疗[2]。

并且就两组冠心病患者的用药依从性进行对比分析，就一系列影响因素进行探讨。

观察指标：观察对比两组冠心病患者心绞痛发作率，并且探讨用药依从性系列影响因素。

判断标准：①表现出药物漏服现象。

②表现出药物重复应用现象。

③私自将药物应用停止。

④将药物进行自行更换。

对于上述4项，依从性较差判定为结果≥1项[3]。

统计学方法：采用SPSS 19.0统计学软件分析数据。

计数资料以[n (%)]表示，采用χ2检验；对于用药依从性相关影响因素，通过展开Logistic 回归分析完成；P ＜0.05为差异有统计学意义。

结果两组心绞痛发作率比较：两组治疗前心绞痛发作率方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)；对照组治疗后心绞痛发作率为57.69%，观察组为23.08%，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

冠心病二级预防中调脂药物应用依从性的影响因素分析

婚、缺少社会家庭支持、医疗服务不到位、经济状况差、对
调脂药认知差、存在药物不良反应及求医条件受限，这９项
因素可能影响冠心病二级预防调脂药物应用依从性，进入
作者单位：３２１０００浙江金华市第二医院七病区（章群）；杭州
医疗服务质量、医疗费用是否报销、求医条件等方面的差异。
１．３依从性评价 … 依从性好：按时、按量坚持用药，定
期复诊。依从性差：随意换药，服药剂量及时间错误，漏服、不服药、过早停止服药，用错药物，超剂量长期服药等。１．４统计学方法应用ＳＰＳＳｌ３．０统计软件处理，先进行
要是他汀类药物）进行二级预防的１６０例冠心病患者。
１．２分析方法随访观察到２０ｌ３年８月份，按其依从性好
坏分为两组。比较两组性别、年龄、文化程度、婚姻状态、家庭支持、经济晴况、对调脂药物认知水平、调脂药物不良反应、
市，浙江大学医学院附属二院心内科（马冀）
通信作者：章群，Ｅｍａｉｌ：９７５９５９８６７＠ｑｑ．ｃｏｍ
１Ｏ
２Ｏ１４年９月第２１卷第１７期
表２影响冠心病二级预防调脂药物应用依从性的
多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析
心病调脂药物应用依从性的因素有：年龄大、对调脂药物认知偏差、存在调脂药物不良反应、医疗服务不到位、经济情

冠心病患者的二级预防用药依从性分析及其相关影响因素

冠心病患者的二级预防用药依从性分析及其相关影响因素DOI：10.16659/ki.1672-5654.2016.10.175目的综合分析冠心病患者的二级预防用药依从性及其相关影响因素，为治疗冠心病患者提供科学的参考数据。

方法选取在该院2014年12月—2015年12月收治的冠心病患者临床资料92例作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组均为46例。

对照组应用常规治疗方法，治疗组应用二级预防用药治疗方法。

结果治疗前，治疗组心绞痛发作率为95.65%（44/46），对照组心绞痛发作率为93.48%（43/46），两组患者心绞痛发作率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组心绞痛发作率为32.61%（15/46），对照组心绞痛发作率为73.91%（34/46），治疗组心绞痛发作率远远低于对照组（P＜0.05）；出院后冠心病患者二级预防用药情况分析：坚持使用拜阿司匹灵的人数最多，占88.04%（81/92）；坚持使用β受体阻滞药居于第2，占63.04%（58/92）；治疗组的用药依从性好的仅32例，占34.78%，与家人提醒服药、冠心病家族史、心绞痛发作次数、年均收入以及药品不良反应等因素密切相关。

结论二级预防用药治疗冠心病患者的效果显著，冠心病患者的二级预防用药依从性与诸多方面的因素密切相关。

标签：冠心病患者；二级预防；用药依从性；相关影响因素冠心病又被称为冠状动脉性心脏病，冠心病发生的主要原因是供血不足所引起的心肌功能障碍，在临床上的主要表现为：心律失常以及心绞痛[1-2]。

冠心病严重者会发生心肌梗死，继而威胁到患者的生命健康安全。

冠心病二级预防则主要指的是阻止病变发展而产生的继发性预防疾病，近年来相关研究显示，β受体阻滞药以及拜阿司匹灵药物在治疗冠心病患者中有重要作用[3-4]。

影响冠心病患者二级预防用药依从性的因素比较多，笔者将根据相关工作经验，选取在该院收治的冠心病患者临床资料92例作为研究对象，研究结果显示二级预防用药治疗冠心病患者的效果显著，服从性较高，冠心病患者的二级预防用药依从性与诸多方面的因素密切相关，现报道如下。

冠心病患者二级预防用药依从性与相关因素分析

冠心病患者二级预防用药依从性与相关因素分析摘要】目的：研究冠心病患者二级预防用药依从性与相关因素。

方法：选择2017年1月—12月本院接诊的冠心病患者68例，按照随机数表法将之分成2组：A组和B组各34例。

A组实行二级预防用药，B组实行常规用药。

对两组的心绞痛发生情况进行分析比较。

结果：A组治疗后的心绞痛发作率为32.35%，明显比B组的79.41%低，组间差异显著（P＜0.05）。

A组12例用药依从性好，占总比例的35.29%，和心绞痛发作次数、家人提醒用药、高脂饮食以及二次住院等因素有着直接性的关系。

结论：采取二级预防用药对冠心病患者进行施治，可取得更加显著的疗效，并且，冠心病患者二级预防用药依从性和多种因素有着直接性的关系。

【关键词】用药依从性；冠心病；相关因素；二级预防【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）09-0352-02明确诊断冠心病的患者，一般要坚持长期药物治疗，控制缺血症状，降低心肌梗死和死亡的发生率，严重危及患者的生命健康[1]。

现阶段，临床可采取二级预防用药法来对冠心病患者进行预防，也就是通过有效抑制病变发展的方式，起到预防继发性疾病的作用[2]。

但有报道称，可对冠心病患者二级预防用药依从性产生影响的因素有许多，对此，本文将重点分析冠心病患者二级预防用药依从性与相关因素，总结如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选择2017年1月—12月本院接诊的冠心病患者68例，采用随机数表法将之分成A、B两组（n=34）。

A组男19例，女15例；年龄为36～78岁，平均（52.7±4.8）岁；病程为2～17年，平均（10.3±1.4）年。

B组男18例，女16例；年龄在36～79岁，平均（52.8±4.9）岁；病程为2～18年，平均（10.1±1.5）年。

比较两组的年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

冠心病患者的二级预防分析以及危险因素控制策略

冠心病患者的二级预防分析以及危险因素控制策略摘要】目的：对冠心病二级预防进行分析，探讨危险因素的有效控制措施。

方法：选择2014年2月～2015年2月在我院接受治疗88例冠心病患者作为研究对象，在其住院期间实施规范化管理，采取措施加强对危险因素进行控制。

对比分析患者住院前、出院后病危险因素知晓情况、二级预防依从性情况。

结果：出院后，患者疾病相关知识知晓明显提高，二级预防依从性也有明显提高，与住院前比较存在显著性差异（P＜0.05）。

结论：在冠心病患者住院接受治疗期间，加强规范化管理，采取有效措施对危险因素进行控制对患者疾病知识知晓率的提高具有重要意义。

【关键词】冠心病;危险因素;二级预防【中图分类号】R540.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）13-0047-02加强对冠心病患者二级预防情况进行全面分析，不断加强对冠心病患者实施二级预防规范化治疗，可促进冠心病预防、治疗水平得到不断提高，降低该病发生率[1]。

本次研究主要对冠心病患者的二级预防现状进行分析，并探讨有效的危险因素控制措施，现做如下报告。

1.资料与方法1.1 一般资料选取88例2014年2月～2015年2月期间我院收治的冠心病患者作为研究对象。

患者性别：男性39例，女性49例；年龄：40～78岁，平均（60.2±2.1）岁。

所有入选患者均具有良好的沟通、理解能力，且均能够积极研究相关工作的进行。

1.2 方法1.2.1二级预防情况调查方法本次研究选择统一调查问卷方式对冠心病患者的二级预防情况进行调查。

医院自制调查表，然后由接受过专业培训的医师对88例调查对象实施现场调查，并指导患者接受相关体格检查。

随访方法：通过病史的方式收集88例患者住院前相关情况，并每隔3个月实施1次随访，随访时间持续两年。

在随访过程中，主要了解有吸烟史患者是否戒烟，患者血糖、血脂、血压是否存在异常，患者体质指数是否有改善，接受干预治疗后的治疗效果，患者二级预防药物使用情况等。

冠心病伴高血压患者二级预防用药依从性及其影响因素分析

冠心病伴高血压患者二级预防用药依从性及其影响因素分析摘要】目的探讨二级预防在冠心病伴高血压控制中对用药依从性及其他方面的影响；方法通过随机对照试验，将选取的90例患者，随机分为两组，对照组采用常规预防治疗，观察组采用二级预防治疗，观测两组用药依从性及治疗效果；结果观察组依从性好的患者明显较对照组更多；观察组患者各项治疗效果指标情况明显比对照组更优；结论通过实施二级预防，可有效提升冠心病伴高血压患者的用药依从性，同时在提高治疗效果上也具有显著效果。

【关键词】冠心病伴高血压二级预防用药依从性【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）08-0102-01对大部分冠心病来说，高血压是一种始终与之相伴的并发症，这使得二级预防成为了冠心病伴高血压的终身治疗方法。

二级预防，又可将其称之为临床前期预防，主要是通过加强临床前期诊断、发现和治疗的“三早”原则，以此来实现对冠心病患者生活质量的提升，根据相关显现数据显示，通过实施二级预防，可有效提升患者的用药依从性，对控制患者病情有着积极作用[1]。

现结合我中心采取二级预防在冠心病伴高血压患者中实施情况，对患者用药依从性及其他方面的影响改善情况进行分析，有关情况报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料从我中心2012年1月-2013年10月冠心病伴高血压患者中选取90例，所有患者均按照高血压合并冠心病诊断标准确诊；其中女性患者36例，男性患者54例，患者年龄为57-89岁，平均年龄为（67.53±2.54）岁；通过掷骰子法将其随机分为两组，奇数为对照组（采用常规预防治疗），偶数为观察组（采用二级预防治疗），每组各有患者45例，对比两组患者，各方面均无异，具有可比性。

1.2 治疗方法①对照组：采取常规的预防治疗措施，主要给予其抗高血压治疗和冠心病常规治疗；②观察组：为患者安排专门的门诊医师诊治，患者的各项情况均有医师全程负责，同时，根据患者的具体情况给予其二级预防用药治疗，治疗药物主要包括：非诺贝特胶丸（浙江爱生药业有限公司，国药准字：H20046724，0.2g），每日服用0.3g，医师可结合患者的服用情况及血脂改善情况对其服用剂量进行适当调整；阿司匹林肠溶片（沈阳奥吉娜药业有限公司，国药准字：H20065051，100mg），每日服用100mg；硝苯地平控释片（上海现代制药股份有限公司，国药准字：H20000079，30mg），每日服用30mg，可结合患者的血压控制情况对剂量进行适当增减；酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，国药准字：H32025391，25mg），每日服用25mg，可酌情增加服用剂量，对患者的服用情况进行跟踪，定期对患者血压及血脂情况进行检查，准确掌握患者的各项情况，确保患者的用药依从性得到提高。

如何提高冠心病患者二级预防用药依从性

如何提高冠心病患者二级预防用药依从性根据WTO公布的最新资料显示，心血管疾病已成为全球第一死亡原因[1]。

冠心病二级预防的主要措施有两个，一个是寻找和控制危险因素;另一个是可靠持续的药物治疗。

用药依从性(compliance)是指病人是否按医师所嘱用药，而用药不依从的简单定义就是是危及病人治疗结局的未服或错服药物的行为[2]。

美国心脏病学会／美国心脏协会(ACC／AHA)指南推荐将抗血小板药物、B受体阻滞剂、他汀类降脂药和血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）作为冠心病二级预防药物[3]。

Ho等人[4]研究发现，由于药物依从性的不佳，心血管死亡危险增加50-80%，心血管疾病再住院率增加10%-40%，依从性低被认为是心血管病的一个危险因素，提高冠心病患者用药依从性直接影响冠心病的转归与预后。

1 冠心病患者用药依从性现状质量控制计划对美国140个医疗单位就诊的48586例CHD患者治疗分析显示，仅有39%患者在服用降脂药物[5]。

第三次美国全国卫生和营养调查结果表明，仅有11%的CHD患者使用降脂药物，提示C HD患者坚持长期服用他汀存在问题[6]。

Newby等[7]对1995～2002年31750例冠心病二级预防用药的研究也显示，冠心病患者长期使用二级预防优化药物治疗方案的依从性不佳。

国内报道表明，我国冠心病患者服药率及控制率均较低，说明冠心病患者中有相当一部分不能按医嘱进行治疗[8-9]。

2 药物依从性的影响因素2.1 患者因素（1）医药知识。

患者缺乏对疾病的了解，对于预防用药的重要性认识不够。

许多患者在症状缓解、自我感觉舒适之后会有意无意的减药或停药；有些患者对药物作用不了解。

比如认为血脂不高就不必要服用他汀类药物；血压不高就不用服用ACEI或ARB类药物等等。

老年冠心病患者二级预防用药依从性及影响因素的调查

老年冠心病患者二级预防用药依从性及影响因素的调查
目的:探讨老年冠心病患者在二级预防用药依从性方面的现状及其相关影响因素?方法:选取2015年1月-2016年6月在安徽医科大学第一附属医院住院的老年冠心病患者122例,根据入院时的顺序分成干预组50例,对照组72例,干预组的患者接受冠心病二级预防规范的药物治疗及健康指导,对照组仅给予冠心病二级预防药物治疗,分析比较治疗前后两组之间各临床指标及冠脉事件发生率之间的差异?结果:对照组,随访前后相比较,血压的波动?血脂?血糖的控制之间比较变化不大,差异无统计学意义(P>0.05),干预组,随访前较随访后急性冠脉事件发作率下降,血压?血脂及血糖控制较好,差异有统计学意义(P<0.05)?结论:冠心病患者实施二级预防规范药物治疗效果显著,良好的二级预防用药依从性能明显提高治疗效果,并且与多方面因素有关,健康教育和心理指导可改善用药依从性尤其重要。

冠心病患者用药依从性低的原因分析及护理措施

冠心病患者用药依从性低的原因分析及护理措施【摘要】冠心病是一种严重的心血管疾病，需要长期的药物治疗来控制病情。

一些冠心病患者存在用药依从性低的问题，导致治疗效果不佳。

这种现象主要是因为患者忽视病情的严重性，害怕药物的副作用和长期影响，经济限制以及忙碌的生活节奏导致忘记用药。

为了提高冠心病患者的用药依从性，可以采取一些护理措施，如提高患者对药物的认知和理解，加强医护人员与患者的沟通和指导，提供经济援助和降低药物价格，设立用药提醒系统和建立用药记录。

这些措施的实施对于改善冠心病患者的治疗效果具有重要意义。

通过不断提升患者的用药依从性，可以有效控制病情，提高生活质量。

【关键词】冠心病、用药依从性、患者、原因分析、护理措施、病情严重性、药物副作用、经济限制、生活节奏、用药认知、沟通、经济援助、用药提醒系统、重要性。

1. 引言1.1 冠心病患者用药依从性低的临床现象冠心病是一种常见的心血管疾病，患者在治疗过程中需要长期依赖药物来控制病情。

临床观察发现，冠心病患者用药依从性较低的现象较为普遍。

用药依从性低不仅容易引起病情反复，还可能增加患者的风险和治疗难度。

冠心病患者用药依从性低的临床现象主要表现在以下几个方面：1. 许多患者存在忽视病情严重性的情况，以为自己症状轻微，药物可以间断或减少服用。

这种心理状态使得患者对药物治疗产生怀疑，从而影响用药的持续性。

2. 一些患者害怕药物的副作用和长期影响，担心会影响自己的身体健康，因此选择不服药或减少用药剂量。

3. 经济限制和药物价格昂贵是很多患者用药依从性低的原因之一。

一些患者由于家庭经济状况不好，无法承担长期服药的费用，从而选择不规律地服药。

4. 许多冠心病患者生活节奏忙碌，工作压力大，容易忘记按时服药。

忙碌的生活节奏和记忆力下降也成为影响用药依从性的重要因素。

以上种种原因导致冠心病患者用药依从性低的问题亟待解决。

2. 正文2.1 冠心病患者用药依从性低的原因分析冠心病是一种严重的心血管疾病，需要长期用药来控制病情并预防并发症的发生。

冠心病二级预防中他汀类药物用药依从性的影响因素分析及其预防对策

冠心病二级预防中他汀类药物用药依从性的影响因素分析及其预防对策袁永梅【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》【年(卷),期】2015(23)7【摘要】目的：分析冠心病（ CHD）二级预防中他汀类药物用药依从性的影响因素及其预防对策。

方法选取2012—2014年于江苏省南通大学附属医院分院就诊并采用他汀类药物进行二级预防的CHD患者140例，按他汀类药物用药依从性评价标准将CHD患者分为依从性好组90例及依从性差组50例。

分析年龄、性别、受教育程度、婚姻状况、家庭支持、居住地、月收入、二级预防知识、他汀类药物不良反应、医疗费用支付方式、复诊条件等因素对患者用药依从性的影响。

结果两组患者年龄、受教育程度、家庭支持、居住地、月收入、二级预防知识、他汀类药物不良反应、医疗费用支付方式、复诊条件比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）；两组患者性别及婚姻状况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥70岁〔OR＝4.50，95％CI （1.23，30.14）〕、居住地为农村〔OR＝2.80，95％CI （2.02，17.49）〕、缺乏二级预防知识〔OR＝3.97，95％CI （2.08，28.27）〕、担心他汀类药物不良反应〔OR＝3.32，95％CI （1.90，22.45）〕是CHD患者他汀类药物用药依从性差的独立危险因素（ P＜0.05）。

结论年龄≥70岁、居住地为农村、缺乏二级预防知识、担心他汀类药物不良反应是CHD患者他汀类药物用药依从性差的独立危险因素，医务工作者应多关心老年患者，加大对患者CHD二级预防知识的宣教力度，普及他汀类药物不良反应较少的相关知识，以减少患者不按时服药情况以及长期用药的抵触心理，从而更好地实施CHD二级预防。

%Objective To explore the influencing factors of statins medication compliance in the secondary prevention for coronary heart disease and its countermeasures.Methods Between 2012 and 2014 in the Branch of Affiliated Hospital of Nantong University, a total of 140 coronary heart disease patients received statins for secondary prevention were enrolled in this sturdy.According to the statins medication compliance evaluation criterion, the 140 patients were divided into A group ( with good medication compliance, n=90) and B group (with poor medication compliance, n=50).The influence of age, gender, educational level, marital status, family property support, place of residence, monthly income, secondary prevention knowledge, statins adverse reactions, payment method of medical expenses, subsequent visit conditions on statins medication compliance was analyzed.Results There were statistically significant differences of age, educational level, family property support, place of residence, monthly income, secondary prevention knowledge, statins adverse reactions, payment method of medical expenses, subsequent visit conditions between the two groups (P<0.05), while no statistically significant differences of gender or marital status was found between the two groups ( P>0.05) .Multivariate Logistic regression analysis showed that, age equal or over 70 years old 〔OR=4.50, 95%CI (1.23, 30.14)〕, living in countryside 〔OR=2.80, 95%CI (2.02, 17.49)〕, lack of secondary prevention knowledge 〔OR =3.97, 95%CI ( 2.08, 28.27 )〕, worry about statins adverse reactions 〔OR=3.32, 95%CI ( 1.90, 22.45 )〕were independent risk factors of poor statins medication compliance ofcoronary heart disease patients (P <0.05).Conclusion Age equal or over 70 years old, living in countryside, lack of secondary prevention knowledge, worry about statins adverse reactions are independent risk factors of poor statins medication compliance of coronary heart disease patients; medical worker should pay more attentions to the aged patients, strengthen the propaganda and education of secondary prevention knowledge for coronary heart disease, popularize the knowledge about mild statins adverse reactions, in order to reduce the incidence of unregularly taking medicine and conflict psychology for long-term taking medicine, to preferably carry out the secondary prevention for coronary heart disease.【总页数】3页(P55-57)【作者】袁永梅【作者单位】226001江苏省南通市，南通大学附属医院分院老年医学科【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.他汀类药物在冠心病二级预防中应用依从性相关因素病例对照研究 [J], 李五2.冠心病伴高血压患者二级预防用药依从性及其影响因素分析 [J], 刘俊娥;刘俊红;郭海平3.他汀类药物在冠心病患者二级预防用药依从性调查 [J], 孙慧灵;张琳4.冠心病患者二级预防用药依从性的影响因素分析 [J], 刘忠凤5.老年缺血性脑卒中患者他汀类药物二级预防依从性的影响因素分析 [J], 孙敏敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

他汀类药物在冠心病患者二级预防用药依从性调查

他汀类药物在冠心病患者二级预防用药依从性调查孙慧灵;张琳【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(7)18【摘要】Objective To investigate the compliance of statins in patients with coronary heart disease two level prevention drug. Methods The"second heart protection study"after one year, 126 cases followed up in our hospital management of patients, investigate the patients currently taking statins, analyze the inlfuence factors of compliance. Results 126 patients in 33 cases (26.2%) stopped, 53 patients reduced the strength of statins. Conclusion Statins for the prevention of medication compliance in patients with coronary heart disease can not be optimistic about the two level, and there are many factors affecting compliance, improve the compliance, we have a long way to go.%目的：调查他汀类药物在冠心病患者二级预防用药的依从性。

方法“第二项心脏保护研究”结束后一年，随访原我院管理的126例患者，了解患者目前服用他汀类药物的情况，分析影响其依从性的因素。

调脂药物在冠心病二级预防中应用依从性影响因素及干预措施

调脂药物在冠心病二级预防中应用依从性影响因素及干预措施目的探讨调脂药物在冠心病二级预防中应用依从性影响因素及干预措施。

方法随机选取2014年1月—2016年12月江苏省南通市第三人民医院心内科住院且明确诊断为冠心病患者140例，采用自行设计的调查问卷调查患者的用药依从性情况。

结果140例冠心病患者调脂药物服药依从性好者90例（64.29%，90/140），服药依从性差者50例（35.71%，50/140），两组在性别、年龄方面差异无统计学意义（P>0.05），而在接受教育时间、定期随诊、经济状况、职业、冠心病知识教育、调脂药物不良反应、医患关系情况差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论调脂药物在冠心病二级预防中应用依从性较差，提高对二级预防用药重要性的认识是至关重要的，在临床诊疗过程中，应加强对冠心病患者的健康教育，降低调脂治疗中药物不良反应、定期随诊、良好医患沟通以提高其依从性。

标签：调脂药物；冠心病；二级预防；依从性；干预措施Influencing Factors and Intervention Measures of the Application Compliance with Lipid-lowering Drugs in Secondary Prevention of Coronary Heart Disease JI Hui-minDepartment of Cardiology，the Third People’s Hospital of Nantong，Nantong，Jiangsu Province，226001 China[Abstract] Objective This paper tries to investigate the compliance factors and intervention measures of lipid regulating drugs in the secondary prevention of coronary heart disease. Methods 140 cases of patients with coronary heart disease from January 2014 to December 2016 diagnosed in this hospital were randomly selected，and the patients’medication compliance was surveyed by using the self-designed questionnaire. Results Among the 140 cases of coronary heart disease patients with lipid-lowering drugs，90 cases of good medication compliance （64.29%，90/140），50 cases of poor compliance （35.71%，50/140），and there were no significant difference between the two groups in gender and age（P>0.05），while there were statistically significant differences in the education time，regular follow-up and economic status，occupation，knowledge of coronary heart disease，lipid-lowering drug adverse reaction，the doctor-patient relationship status（P＜0.05）. Conclusion The application of lipid-lowering drugs results in poor compliance in the secondary prevention of coronary heart disease. The improvement of the understanding of the importance of the secondary preventive medication is essential，in the process of clinical practice，the health education on patients with coronary heart disease should be strengthened，and adverse reaction of lipid-lowering drug should be reduced，and the regular follow-up and good communication between doctors and patients can help to improve patients’medication compliance.[Key words] Lipid regulating drugs；Coronary heart disease；Secondary prevention；Compliance；Intervention measures冠心病是臨床常见疾病之一，具有高发病率、高致残率及高死亡率特点，尤以急性冠脉综合征的病死率及致残率更为突出，冠心病受累动脉病变首先从内膜开始，然后合并多种病变，其中有局部脂质与复合糖类的聚集，纤维组织增生与钙质沉着后产生斑块是粥样动脉硬化的显著特点，随着粥样动脉斑块的进展，具有心绞痛或心肌梗死病史冠心病患者再次转化为急性冠脉综合征入院概率高[1]，因此，稳定冠心病粥样动脉斑块的二级预防显得尤为重要，他汀类药物调脂药物已广泛用于冠心病二级预防[2]。

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冠心病患者的二级预防用药依从性分析及其相关影响因素
作者：韩立霞
来源：《中国卫生产业》2016年第10期
DOI：10.16659/ki.1672-5654.2016.10.175
[摘要] 目的综合分析冠心病患者的二级预防用药依从性及其相关影响因素，为治疗冠心病患者提供科学的参考数据。

方法选取在该院2014年12月—2015年12月收治的冠心病患者临床资料92例作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组均为46例。

对照组应用常规治疗方法，治疗组应用二级预防用药治疗方法。

结果治疗前，治疗组心绞痛发作率为95.65%（44/46），对照组心绞痛发作率为93.48%（43/46），两组患者心绞痛发作率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组心绞痛发作率为32.61%（15/46），对照组心绞痛发作率为73.91%（34/46），治疗组心绞痛发作率远远低于对照组（P
[关键词] 冠心病患者；二级预防；用药依从性；相关影响因素
[中图分类号] R969.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）04（a）-0175-03
冠心病又被称为冠状动脉性心脏病，冠心病发生的主要原因是供血不足所引起的心肌功能障碍，在临床上的主要表现为：心律失常以及心绞痛[1-2]。

冠心病严重者会发生心肌梗死，继而威胁到患者的生命健康安全。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院2014年12月—2015年12月收治的冠心病患者临床资料92例作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组46例。

所有患者均满足冠心病的诊断标准（经心电图证实为典型心绞痛发作史、冠状动脉造影存在心肌缺血心电图表现），排除合并严重血管疾病者、严重肝肾功能不全者以及精神障碍者。

搜集患者住院病历以及住院期间的用药情况，通过电话随访以及问卷调查表来搜集患者的用药情况，详细记录患者的一般资料。

对照组应用常规治疗方法，对照组中有26例男性患者，20例女性患者；患者平均年龄为（63.2±5.52）岁，平均病程
时间为（11.3±2.68）年。

治疗组应用二级预防用药治疗方法，治疗组中有25例男性患者，21例女性患者；患者平均年龄为（64.6±5.78）岁，平均病程时间为（11.2±2.56）年。

治疗组与对照组两组患者在性别比例、年龄以及病程时间等一般资料比较，差异无统计学意义
（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法
对照组：在住院期间实施常规抗血压治疗。

治疗组：由专门的临床医师根据患者的具体情况进行二级预防用药治疗，治疗药物主要包括降血脂药物——拜阿司匹灵（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078， 100 mg× 30 s）、β受体阻滞药——琥珀酸美托洛尔缓释片[国药准字J20150044，AstraZeneca AB（瑞典）（阿斯利康制药有限公司分装），47.5 mg×7 s] ，所有患者出院之后均带上上述药物，每隔一个月进行电话随访，督促患者用药。

1.3 调查分析
1.3.1 依从性调查分析经过4个月的预防治疗后，比较治疗组与对照组两组患者在预防期间的心绞痛发作次数以及病情加重人数差异等。

采用自制问卷调查表对治疗组患者进行问卷调查分析，观察治疗组预防用药依从性.用药依从性判断标准：（1）没有重复用药；（2）没有漏服药物；（3）没有自己停止药物；（4）没有自行更换药物，不符合上述任何一条都属于用药依从性差。

1.3.2 影响因素调查根据冠心病以及高血压的高危因素对患者进行调查，根据患者治疗依从性以及具体病情分析其影响因素。

1.4 观察指标
采取问卷调查方式，分析治疗组与对照组的用药依从性极其相关影响因素以及两组患者的临床治疗效果。

1.5 统计方法
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P
2 结果
2.1 治疗前后心绞痛发作率比较
治疗前，治疗组心绞痛发作率为95.65%（44/46），对照组心绞痛发作率为93.48%
（43/46），两组患者心绞痛发作率比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组心绞
痛发作率为32.61%（15/46），对照组心绞痛发作率为73.91%（34/46），治疗组心绞痛发作率远远低于对照组（P
2.2 出院后冠心病患者二级预防用药情况统计
出院后冠心病患者二级预防用药情况分析：坚持使用拜阿司匹灵的人数最多，占88.04%（81/92）；坚持使用β受体阻滞药居于第2，占63.04%（58/92）；使用血脂调节药居于第3，占53.26%（49/92），见表2。

2.3 影响患者依从性因素的LOGISTIC回归分析
治疗组的用药依从性好的仅32例，占34.78%，与家人提醒服药、冠心病家族史、心绞痛发作次数、年均收入以及药品不良反应等因素密切相关，见表3。

3 讨论
随着患者生活水平的提高以及人口老龄化程度的加剧，冠心病患者的发病率呈现出逐年上升的趋势[5-6]。

如何有效治疗以及预防冠心病患者已经成为研究重点，近年来相关研究资料显示患者用药依从性与治疗效果等有密切关系。

多数患者在初期用药阶段依从性较差，继而加剧疾病的进展，加大了治疗难度。

随着出院时间的延长，冠心病患者用药依从性在不断下降，主要原因包括：
（1）家人提醒用药。

冠心病患者大多以老年人群为主，因此在自理方面能力较差，因此在服药之后很容易忘记继续服药，或者出现已经服用药物却认为未服用药物情况；由于部分患者不能够单独去复诊，所以在家属陪同时很容易出现疏漏情况；家属有时候因为工作忙或者其他因素等忘记提醒患者服药；（2）缺乏用药知识。

部分患者认为需要服用的药物过多，因此认为服用的方法不够简单，部分患者认为其他药物更具有效果，担心药品书上的不良反应而不愿意继续服药；（3）药品费用过高。

冠心病二级预防用药每天需要花费10～20元，以降血脂药物为代表，其价格非常昂贵，因此成为患者用药依从性较差的最主要原因。

临床医师需要提高患者以及陪同家属宣传基础药物知识，详细解释用药基本目的和不良反应情况，继而能够有效提高冠心病患者对二级预防用药知识的了解，及时纠正错误观念，消除患者疑虑；另外，通过建立冠心病患者社区俱乐部，让相关药师及时提供药物咨询，不仅仅能够提高冠心病患者的用药知识，还能够督促患者坚持长期用药。

在传统医学观念的影响下，医师在指导患者用药过程中起着主导作用，尤其针对老年患者，能够在自身经济承受能力之内长期坚持用药[7-8]。

综上所述，二级预防用药治疗冠心病患者的效果显著，冠心病患者的二级预防用药依从性与诸多方面的因素密切相关。

[参考文献]
[1] 李杰有.冠心病二级预防用药依从性及其影响因素探析[J].心血管病防治知识，2013，15（2）：7-9.
[2] 杨静，陈光辉，王建国，等.北京地区军队干部冠心病患者二级预防用药依从性随访研究[J].海南医学，2012，23（5）：130-132.
[3] 刘俊娥，刘俊红，郭海平，等.冠心病伴高血压患者二级预防用药依从性及其影响因素分析[J].医学综述，2013，19（16）：2999-3001.
[4] 吉凤，刘首峰，王惠，等.天津社区老年脑卒中患者现状调查[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14（5）：503-506.
[5] 袁永梅.冠心病二级预防中他汀类药物用药依从性的影响因素分析及其预防对策[J].实用心脑肺血管病杂志，2015， 11（7）：55-57.
[6] 马丽，郭军雄.张掖地区冠心病患者二级预防服药依从性及其相关因素的研究[J].中国临床研究，2014，27（3）：260-262.
[7] 孙慧灵，张琳.他汀类药物在冠心病患者二级预防用药依从性调查[J].中国继续医学教育，2015，10（18）：170-172.
[8] 李苗苗，王彦.冠心病患者二级预防用药依从性的研究进展[J].医学研究与教育，2014，14（4）：81-87.
（收稿日期：2016-01-10）。