宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床观察
宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的效果研究 唐秋菊
宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的效果研究唐秋菊 1.3湖北十堰市竹溪县妇幼保健院妇科；442300；2湖北十堰市竹溪县妇幼保健院外科；442300【摘要】目的：分析不孕症采用宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗的临床疗效。
方法：2014年1月～2017年5月，于我院收治的不孕症患者中选取100例，随机分为两组，对照组行宫腔镜下输卵管疏通术治疗，观察组行宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗，对比两组临床疗效。
结果：经治疗，观察组患者输卵管通畅率为96%，高于对照组的64%，差异显著，P ＜0.05；观察组继发性不孕患者输卵管通畅率为96.67%，高于对照组的50%，差异显著，P＜0.05。
结论：不孕症采用宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗的临床疗效显著，值得推广。
【关键词】不孕症；宫腹腔镜；输卵管疏通术；联合治疗；临床疗效[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0390-01临床上，不孕症属于一个全球性生殖健康问题，有10%—25%的育龄妇女患有不孕症[1]。
输卵管阻塞是导致不孕症出现的一个重要原因，以往临床上通常会采用传统输卵管通液术对患者进行治疗，虽然该方式操作简单，费用低廉，但是会在很大程度上受临床医生主观因素影响，具有较高医源性损伤发生率[2]。
近年来，随着医学技术水平不断提高，微创手术在该疾病治疗中得到了广泛应用。
本研究在该疾病治疗中应用了宫腹腔镜联合下输卵管疏通术，获得了理想的临床应用效果，报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料于2014年1月～2017年5月在我院接受治疗的不孕症患者中选取100例，均签署知情同意书。
所有患者随机分为两组，观察组患者平均年龄（26.62±3.25）岁，共50例，原发性不孕、继发性不孕患者分别有20例、30例。
对照组患者平均年龄（26.98±3.19）岁，共50例，原发性不孕、继发性不孕患者分别有18例、32例。
宫_腹腔镜联合手术在输卵管不孕中的应用
T宫、腹腔镜联合手术在输卵管不孕中的应用黎勇明,郑小敏(贵港市人民医院妇科,广西贵港 537100)摘要:目的:探讨宫腔镜与腹腔镜联合手术在输卵管性不孕中的应用。
方法:对85例术前诊断为输卵管性不孕的患者行宫腔镜检查加插管通液术与腹腔镜联合手术,了解双侧输卵管通畅情况。
结果:术前诊断为输卵管梗阻的患者术中证实有5例输卵管通畅,考虑为痉挛或输卵管内口的疏松粘连所致。
经腹腔镜诊断,盆腔和输卵管炎症60例,子宫内膜异位症12例;经宫腔镜诊断,子宫内膜息肉8例。
结论:应用腹腔镜、宫腔镜技术能早期、准确地诊断盆腔、宫腔内病变,并给予针对性治疗,能提高输卵管复通率及受孕率。
关键词:腹腔镜;宫腔镜;不孕症中图分类号:R711.6 文献标识码:B 文章编号:1008-2409(2009)06-1060-02 不孕症是妇科常见病,在育龄妇女中发病约10%,近年来发病率有增加的趋势,不孕症的研究逐渐成为一个紧迫和日益引起人们关注的问题。
不孕症的病因集中在以下几个方面: 排卵障碍。
输卵管因素。
子宫因素。
子宫内膜异位症[1]。
通过宫、腹腔镜联合手术可直视盆、腹腔病变,镜下诊断盆腔和输卵管病变、子宫内膜异位症、子宫腔内病变等。
两者联合诊断不孕症快速、准确,手术微创,目前已成为不孕症的重要诊断、治疗方法。
本院自2004年8月至2007年12月对85例术前诊断为输卵管性不孕症的患者行宫腔镜检查加插管通液术与腹腔镜联合手术。
现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料自2004年8月至2007年12月,根据临床症状、体征、输卵管通液、子宫输卵管碘油造影结果及B超检查等诊断为输卵管性不孕症患者85例。
其中原发不孕28例,平均年龄23～36岁;继发不孕57例,平均年龄24～34岁,不孕年限1～11年。
患者月经干净后3～7d 1.2 手术设备与麻醉采用美国史赛克腹腔内窥镜及宫腔内窥镜系统。
麻醉选择全身麻醉。
1.3 手术方法取膀胱截石位,行人工气腹,注入CO2至腹内压力约1.5kPa,于脐部切口置入10m mT rocar,由此放入10mm腹腔镜进行观察,取双侧髂前上棘与脐连线中点作为第2、3穿刺点,同时在宫腔镜直视下输卵管插管注入稀释美兰液,在镜下观察输卵管通畅与否,指导手术。
腹腔镜联合宫腔镜在诊治输卵管性不孕中的临床应用
腹腔镜联合宫腔镜在诊治输卵管性不孕中的临床应用摘要】目的：探讨腹腔镜联合宫腔镜对输卵管性不孕症的诊治效果及临床应用价值。
方法：采用腹腔镜联合宫腔镜对输卵管性不孕症患者120例进行检查，并视术中情况分别给予不同的手术方式治疗，并评价手术效果，追踪患者术后1年的受孕情况。
结果：本组120例患者240根输卵管，发现病变204根，手术疏通率85.78%(175/204)，术后1年妊娠52例，妊娠率为43.3%，包括宫内妊娠49例，宫内妊娠率40.83%；宫外妊娠3例，宫外妊娠率为5.77%。
结论：腹腔镜联合宫腔镜诊治输卵管性不孕症，可准确判断阻塞部位，在诊断的同时进行治疗，既提高输卵管阻塞的诊断率，又提高了受孕率，是输卵管性不孕患者的首选诊治方法。
【关键词】腹腔镜；宫腔镜；诊治；输卵管性不孕；临床应用【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0301-02 输卵管因受各种疾病侵袭而导致管腔阻塞不通或扭曲等形态或功能障碍，是引起女性不孕症的主要因素，尤其近年来人工流产人数增多，宫内感染、子宫内膜异位症等继发性妇科疾病增多，使输卵管因素导致不孕症的发生率显著增加，约占女性不孕症原因的30%～40%［1］。
由于引起输卵管病变的病因很多，因此在治疗过程中，对导致输卵管病变的原因进行正确诊断，并予以对症治疗，是提高输卵管性不孕症治疗成功率的关键。
我院妇产科自2009年1月～2010 年6月应用腹腔镜联合宫腔镜诊治输卵管性不孕症患者120例，效果满意，现总结报告如下。
1资料与方法1.1 临床资料:120例病例均为2009年1月～2010 年6月来我院妇产科就诊的不孕症患者，经子宫输卵管碘油造影（HSG）确诊输卵管完全阻塞或不完全阻塞，并经测定有排卵。
年龄22～39岁，平均29.4岁；不孕时间3～16年，平均4.5年。
原发性不孕36例，继发性不孕84例。
男方均行精液检查，结果基本正常。
宫腹腔镜联合诊治不孕症的临床分析
１ ． ２ 诊 治 方 法
数据处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０ 软件， 计数资料行 ｘ ｚ 检验 。
２ 结 果
在４ ２ ３例不孕症 患者中原发性 不孕 ３ ９ ． ４ ８ ％（ １ ６ ７ ／ ４ ２ ３ ） ， 继发
寻找病 因并 同时进行针对性治疗 ， 提高 受孕率 ， 是一种安全有效治疗不孕症 的方 式 ， 值得临床推 广应用。
【 关键词】 宫腔镜 ； 腹 腔镜 ； 不孕症 ； 诊 治 【 中图分类号】Ｒ ７ １ １ ． ６ 【 文献标识码】Ａ 【 文章 编号】１ ６ ７ ４ － ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ （ ｂ ） － ０ ０ ６ ６ － ０ ２
继 发性 不 孕 患 者 中 ，输 卵管 病 变 发 生 的 比率 ６ ４ ． ８ ４ ％（ １ ６ ６ ／
２ ５ ６ ） ， 高于原发性不孕 患者 ４ ３ ． ７ １ ％（ ７ ３ ／ １ ６ ７ ） ， 两者 比例差异 有统
操 作孔 ， 行腹 腔镜检查 盆 、 腹腔情 况 ， 针对各 种病 因进 行针对性 处理 ： 盆腔粘连 、 输 卵管病 变进行钝离 、 锐性分离 ， 尽可能保 留子 宫、 卵巢 、 输 卵管 的正 常形 态和生理解剖 ； 卵巢囊肿 ， 卵巢子宫 内
腹 腔镜联合诊治 。结果 不孕症的病因为多源 性 、 复杂性 ， 导致 不孕症 的主要原 因为输卵管病变 ， 其 次为子宫 内膜异位症 ， 其 三 为多囊卵巢综合征 。 宫 腔异 常是导致不孕症 的重要原因之一 ， 宫腔异常 ２ ３ ０例 ， 占不孕症患者 ４ ２ ３例的 ５ ４ ． ３ ７ ％， 其 中子宫 内膜息 肉是官腔异常 的主要病 因。 结论 宫腹腔镜联 合应 用同时实施微创手术治疗 ， 对不孕症患者 的盆腔 、 宫腔全面观察 ，
宫腹腔镜联合治疗不孕症临床探讨
宫腹腔镜联合治疗不孕症临床探讨作者：高歌来源：《中国实用医药》2013年第02期【摘要】目的观察研究利用宫腹腔镜联合检查和手术方式治疗不孕不育症的临床效果。
方法选取我院收治的240例不孕不育症患者，将其随机的分为对照组和治疗组2组，每组120例患者，给对照组以不孕症常规治疗，给治疗组以宫腹腔镜下检查和手术治疗，治疗后对2组患者的输卵管的通畅性进行比较，并对其进行回访，观察其怀孕和妊娠情况以及手术并发症发生的情况。
结果治疗组的患者输卵管的通畅性明显好于对照组患者，对120例患者进行在2个月到5年的时间里的回访中，未发现手术并发症发生，妊娠46例，自然流产3例，宫外孕1例。
结论宫腹腔镜下检查和手术方式对治疗不孕症具有无并发症，改善输卵管通畅性，同时还可以及时的发现宫腔内的病变的治疗效果，值得在临床上推广应用。
【关键词】宫腹腔镜；输卵管插管通液；不孕不育不孕不育症是常见的一种妇科性疾病，发病率最高的就是输卵管梗塞造成的不孕症［1］，传统的治疗方式对不孕症的治愈率还是不很理想。
因此，引进了宫腹腔镜检查和手术治疗法，在对我院收治的120例患者的临床应用研究中取得了较好的疗效，现将整个研究过程报道如下。
1资料与方法11一般资料选取我院收治的240例不孕不育患者，年龄19～41岁，将其随机分组，对照组120例，治疗组120例。
240例患者均排除了丈夫不孕因素，经B超检查阴道无器质性病变，经排卵期监测均有排卵，妇检无异常，也没有手术禁忌证。
对照组给以常规的不孕症治疗方式，治疗组给以宫腹腔镜检查和手术治疗。
治疗组中原发不孕者56例，继发不孕者61例，复发性流产者3例；经过子宫输卵管通液或者子宫输卵管造影显示出有96例患者有单侧或者双侧输卵管不通或是通而不畅、32例输卵管积水。
对照组中原发性不孕者52例，继发性不孕者66例，复发性流产者2例。
2组患者在年龄、病情等方面无统计学意义，具有可比性。
12手术方法给对照组以普通的输卵管通液治疗，给治疗组以宫腹腔镜下输卵管检查和手术治疗。
宫腔镜下输卵管疏通术对输卵管近端阻塞不孕106例临床观察
通辽 ０ ８ ０ ２ ００ 内蒙古通辽市科尔沁 区妇幼保健院 ，内蒙古
【 摘
要 】 目的 ： 探讨宫腔镜下输卵管疏通术对输卵管近端阻塞性不孕的疗 效。方法 ： 我院 ２０ 年 １ 月 至 ２０ 年 １ 月收 治的输 对 ０２ ０ ０８ ２
卵管近端 阻塞性不孕病人行宫腔镜下输卵管疏通术治疗 。结果 ：１６例患者输卵管疏通 术后有效率 为 ９ ． ％ ，治疗后 受孕率为 ５ ． ％。结 ０ ２４ ６６ 论：官腔镜 下输卵管插管通液治疗对输卵管输卵管近端 阻塞有较好 的治疗效果 ，大大 提高再通率 及妊娠率。对患者缩 短治疗周期 ，减轻 经 济负担 ，是一种安全有效简便的方法。 【 关键词】 输 卵管 近端 阻塞；官腔镜 ；输卵管插管疏通
从 而 提 高宫 内受 孕 率 。
宫腔异 物后 ，依 次寻找 两侧 输卵 管 口，然后 插入 小导 管 于
输 卵管 间质 部 ４— ｍｍ，经 导 管 向输 管 卵 内先 注 入 美 蓝 稀 释 ５ 液 ， 了解 输 卵 管 阻 塞 程 度 ，再 加 压 推 入 疏 通 液 ，反 复 多 次 推 注疏 通 液 ，阻 力 逐 渐 变 小 至输 卵 管 通 畅 。本 组 治 疗 １ —３
１ ７０— １ ７５
１４ 随访 ．
为了方便 随访 ，１６例不 孕症 患者均 保 留详细 ０
通 讯 地 址 及 电话 号码 。 以便 追 踪 了 解 排 卵 功 能 和 妊 娠 情 况 。 随访 时 间 为 ６个 月 至 ２年 。
２ 结 果
Ｉ １王永来 ，内镜技术 在女性不 孕症诊 断中 的应用 ［ ］ 中国实用妇 科与 ２ Ｊ． 产科杂志 ，２０ ９ （ １ ：６ ７ ０ ３１ １ ） ６ ．
临 床 研 究
宫、腹腔镜联合手术治疗输卵管梗阻性不孕症的临床效果研究
５ ０例 惠者 ９ ６ 条 堵塞输 卵管 ，术后插管成功 ７ １ 条 ，占 ７ ３ ． ９ ６ ％ ，术后妊娠 ３ ５ 例 ，妊娠 率 ７ ０ ． ０ ％。结论 对输卵管不孕症 患者进行 宫腹 腔联 合手术治疗 ，能有效 明确 患者手术病 因，并提 高治疗 效果 ，手术安全性较 高，输 卵管再通 率较 高 ，
在手术 后 １ 个月， 患 者 月 经 干 净 后 进 行 １次 输 卵 管 通 液 ，
内分 泌激 素术 正常 范 围， 患者 丈夫精 液检查正 常 。 排 除标 准 ： 排 除手 术 禁 忌症 ，血 尿 常规 、肝 肾功 能 不正 常 等 。手术 时 间为 月经 干净后 ４ － ８ ｄ 。 １ ． ２ 方 法 １ ． ２ ． １ 手 术器械麻醉 本研 究主要 采用 日本奥林 巴士腹 腔镜及 宫腔镜设 备 ，在 术 前 对 患 者 进行 常规 检 查 和 准 备 ，确 认 无 手 术 禁忌 症后 ， 在 月经 干净 ４ — ８ ｄ后 进行 宫 腹腔镜 手术 ，所有 患 者均进 行全
ｌ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资料
取我 院 ２ ０ １ １年 至 ２ ０ １ ２年 ５ Ｏ例患 者 ，其 中原发 不孕 １ １ 例 ，继 发 不 孕 ３ ９例 ，患 者 发 病 年 龄 ２ ２ ～ ３ ７岁 ，平 均 年 龄 （ ２ ４ ． ６±２ ． ５）岁 ； 患者不 孕时 间为 ２ ￣ ５年 ， 平均为 （ ３ ． １ ±０ ． １ ） 年 。纳入 标 准 ： 所 有患 者均进 行 术前 常规 输卵管 碘油 造影 ，
在输 卵管 肓端 中央使 用单 极 电凝 十字切 口将 伞 口成花瓣 状 ， 并 采用 无 伤抓 钳 深 入宫 腔 钳夹 输 卵管 内膜 ，将其 外 翻 ，剪 开伞 口后 ，在 输 卵管 浆 内进 行 电凝 治 疗 ，收 缩浆 膜 ，外 翻
宫腔镜联合腹腔镜诊治女性不孕症的疗效观察
宫腔镜联合腹腔镜诊治女性不孕症的疗效观察【摘要】目的探究宫腔镜联合腹腔镜在诊治不孕症中的临床疗效。
方法收集我院90例不孕症患者，采用宫腔镜与腹腔镜联合诊治，观察结果及术后妊娠率。
结果 90例患者中由于输卵管因素导致不孕者51例，子宫内膜异位症导致不孕者18例，子宫因素导致不孕者11例，多囊卵巢综合征导致不孕者10例。
术后随访妊娠者共48例，总妊娠率53.33%。
结论引起女性不孕症的主要病因为输卵管因素。
宫腔镜及腹腔镜两者联合对女性不孕症的诊治，对诊断效率及治疗效果显著有提高，安全有效，值得推广。
【关键词】宫腔镜；腹腔镜；不孕症；疗效doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.007 文章编号：1004—7484（2012）—08—2401—01近年来女性不孕症发生率持续升高，是近年来常见的妇科疾患。
正确的治疗方法和诊断与预后效果显著相关。
因此诊治手段的选择显得尤为重要[1]。
本文通过探究90例不孕症患者，采用宫腔镜与腹腔镜联合诊治，总结其诊治效果，分析宫腔镜联合腹腔镜应用于女性不孕症的诊断效率。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2009年1月至2010年12月我院诊治的90例不孕症患者，年龄在21—39岁，平均年龄为33.4岁。
其中原发性不孕症患者69例（76.7%），继发性不孕症者21例。
所有患者均无手术禁忌证。
1.2 诊断标准所有病例都符合：不采取保护措施情况下，持续性行为1—2年内从未发生妊娠；观察对象的配偶经常规精液检查排除配偶因素；经常规促进排卵治疗或输卵管插管通液治疗后仍未发生妊娠者[2]。
1.3 方法采用宫腔镜与腹腔镜联合应用进行诊治。
所有患者均在全麻下行宫腔镜联合腹腔镜常规操作。
宫腔镜联合腹腔镜直视下摘除子宫黏膜下肌瘤﹑摘除内膜息肉﹑分离粘连﹑切除子宫纵隔，采集子宫内膜，输卵管间质部插管通液了解输卵管通畅情况。
探查盆腔脏器尽量分离输卵管与周围组织粘连，恢复子宫、双侧输卵管、卵巢形态及各脏器正常位置。
宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症31例临床体会
１ ２・ ４
中国医学创新
２ １ 年 ９月 第 ８卷第 ２ ０１ ７期
Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｏａｏ ｆ ｈｎ ，ｅｔ ｅ．０ １ Ｖ １８Ｎ ． ７ ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ ｉａ Ｓｐｅ ｒ２ １ ，ｏ． ｏ２ ａＩ ｉ Ｃ ｍｂ
症 的治疗 。有作者发 现优 克龙对黏 膜炎症 有抑 制作 用 ， 用 运
ｓｏ ｅ． ｎ ｏ ｉ ａ， ９ ９， ５： ６ ｔ ｎ Ｈｉ ｙ ｋ ｋ １ ８ ３ ７ ９—７ ３． ７
本组 除消化 系统 不 良反应 外 ， 观察 到其 他 不 良反应 。 未
服药后 ２例患者 有轻度 胃部不适 ， 在优 克龙 的 胃部 不适 与空 白对照 引起 的 胃部不适数量和程度 上没有统计学 差异 。１ 例
腔粘连松解术 、 卵管伞 端造 口术 或成形 术 等相 应手 术 ， 输 恢
复盆腔正 常解剖结 构 ， 充分 游离 双侧输 卵管 。（ ） ２ 宫腔 镜手
术 。经 阴道植入宫 腔镜 了解 官 腔形 态 、 子宫 内膜 情况 、 卵 输 管开 口情 况。根据纵 隔 、 官
会 总 结如 下 。 １ 资 料 与 方 法
腔粘连等不 同病 变行不 同手术。 （ ） ３ 宫腹腔 镜联合行 输卵管
插管疏通术 。腹腔镜下观 察双侧输 卵管阻 塞状况 ， 输卵管 将
导 丝 插 入 输 卵管 导 管 中 ， 准 输 卵 管 开 口 ， 续 插 入 输 卵 管 ， 对 继 在 阻 塞 段 轻 柔 地 来 回推 动 导 丝 疏 通 并 继 续 前 进 ， 至 无 法 前 直
用 Ｊ 。本组 ７ 患者 口服优克龙后 ， ５例 排石率达 ７ ％ ， ４ 与国外
报道结果类 似。
［ ２］Ｗａ ｎｂ Ｙ ｒ Ｋ Ａ ｃｎｃｌ ｔｄ ｎｓｏｔ ｅｕ ａｓｇ ｔ ｉ— ｔ ａｅＫ， ｕｉ ． ｌ ｉａ ｓ ｙｏ ｐｎａ ｏｓｐｓａｅｏ Ｈｅ ａ ｉ ｕ ｎ
宫腔镜联合体外短波治疗输卵管性不孕症的临床效果观察
宫腔镜联合体外短波治疗输卵管性不孕症的临床效果观察【摘要】目的探讨分析宫腔镜联合体外短波治疗输卵管性不孕症的临床效果。
方法选取我院自2010年12月至2012年12月收治的108例输卵管堵塞患者，随机分为观察组与参照组，观察组患者采用宫腹腔镜联合体外短波，参照组患者在b超介入下宫腔镜下插管通液给予治疗，两组均同时行消炎治疗，比较两组患者的治疗效果、不良反应发生率及1年内妊娠情况。
结果观察组患者痊愈率、有效率及治疗总有效率明显高于参照组，p0.05，无统计学意义。
结论宫腔镜联合体外短波治疗输卵管堵塞临床效果显著，安全性高，同时患者妊娠结局较好，见效快，临床价值显著。
【关键词】宫腔镜；体外短波治疗；输卵管阻塞；妊娠率doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.075 文章编号：1004-7484（2013）-09-4855-02输卵管阻塞是导致女性不孕不育的重要原因，严重影响女性患者的心理及生理健康。
近年来女性不孕不育发病率逐年上升，影响患者家庭和睦。
在不孕妇女中，输卵管近端阻塞，子宫角部的粘连占20-25%，引起的原因包括炎症，局部肌肉痉挛，内膜碎片，粘连堵塞，结核等，其中炎性因素占50%。
传统治疗主要采用宫腔注药输卵管通液术或放射线下输卵管造影，治疗较为盲目，临床效果不理想。
临床研究结果显示，输卵管阻塞多是由反复感染所致的组织粘连等原因导致。
体外短波对盆腔炎附件炎的治疗有效，而输卵管阻塞多为炎症引起。
笔者对我院收治的108例输卵管堵塞患者进行分组研究，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料我院自2010年12月至2012年12月收治的108例输卵管堵塞患者，年龄25-40岁，平均年龄31.8岁，不孕时间1.5-10年，平均4.3年。
所有患者入院均经子宫输卵管造影确诊，其中44例原发性不孕，64例继发性不孕；输卵管单侧不通29例，双侧不通79例。
将患者随机分为观察组与参照组，各为54例，两组患者年龄、性别、病情等无显著差异，p>0.05，无统计学意义，可进行比较。
宫腹腔镜诊治输卵管不孕临床分析
宫腹腔镜诊治输卵管不孕临床分析张春华摘要 目的 探讨宫腹腔镜诊治输卵管不孕的临床诊治措施。
方法 回顾分析45例患者的临床资料。
结果 本组45例无一例中转开腹,无手术并发症,围术期常规静脉应用抗生素及术后应用止血剂。
对盆腔粘连,炎性明显者静脉应用抗生素5d,术后6h拔除尿管,嘱患者早期下床活动,进食半流质;患者手术当天或术后第1天均肛门排气,患者均术后1~5d出院;输卵管复通术后1年共31例患者妊娠。
结论 宫腹腔镜联合诊治输卵管不孕优于单纯宫腔镜治疗,值得临床应用。
关键词 宫腹腔镜;输卵管不孕;诊治近年来随着性传播疾病、宫内操作、宫内感染的增多,输卵管因素导致不孕发生率逐年增加。
输卵管病变占女性不孕因素的1/3。
宫腹腔镜已经成为诊治女性不孕的重要手段之一,我科2008年4月至2011年2月应用宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症45例,效果满意,现总结报告如下。
1 资料与方法1 1 一般资料 本组为我院2008年4月至2011年2月收治的输卵管性不孕患者45例,年龄21~37岁,不孕时间2~ 12年;其中原发不孕12例,继发不孕33例,所有患者均经腹腔镜检查及其监视下通液证实为不同程度的输卵管粘连和(或)阻塞;所有患者均月经规律、有排卵,男方精液正常,心肺肝肾等重要脏器功能均正常,术中排除其他影响妊娠的盆腔器质性病变。
1 2 治疗 术前常规检查,有阴道炎及明显盆腔炎性反应症状者给予相应治疗,手术时间选择在月经干净后3~7d,所有患者均采用气管插管静脉复合麻醉;建立气腹,取臀高头低位,分别取左侧骼前上棘旁开0 5cm及脐与骼前上棘连线中上1/2位置2个穿刺孔,充分暴露盆腔脏器,全面探查其毗邻关系。
先检查盆腔脏器和输卵管病变程度,在根据所见情况行粘连松解、输卵管伞端造口或成形术等手术,合并子宫内膜异位症、卵巢囊肿、多囊卵巢、子宫肌瘤等病变予以治疗;腹腔镜监视下行子宫输卵管美蓝通液,观察通畅情况。
然后在宫腔镜下检查子宫腔形态、输卵管开口,并行输卵管口插管美兰通液术,腹腔镜监视下观察伞端有无美蓝流出,若有美蓝流出,冲洗盆腔结束手术,若无美蓝流出,腹腔镜监视下再次进行疏通,镜下观察输卵管是否通畅[1]。
腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管阻塞性不孕临床观察
的输 卵管阻塞性 不孕患者 进行治疗 研究 ， 取 得令 人 满意 的效
果。现将部分研究资料整理报告如下。
１ 资 料 与方 法
注： 与对照组相比， ①Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５
１ ． １ 一般资料 ： 选择 ２ ０ １ １ 年 ｌ １ 月一 ２ ０ １ ３年 １ １月在我 院确诊 收治的 １ ８ ０例输卵管阻塞性不孕 患者作为研究 对象 ， 将所有患 者随机分为对照组和观察组各 ９ ｏ例。对照组患者年龄 ２ ５— ３ ９ 岁， 平均为（ ２ ９ ． ５± ４ ． ３ ） 岁， 不 孕年 限为 ２～１ １年 ， 平 均年 限为
［ 关键词 ］ 宫腔镜 ； 腹腔镜 ； 输卵管阻塞 ； 不孕 不孕症是妇科常见的一种疾病 ， 随着 目前人们饮 食结构的
２ 结 果
改变， 生活压力的增加 ， 不孕症呈 现逐 年升 高的趋势 ， 在我 国的 发病率达到了 ７ ％ 一１ ０ ％ …。输卵管阻塞性不孕是导致女性不
孕的首要 因素 ， 占女性不孕 的 ５ ０ ％左 右， 输卵管阻塞 性不孕主 要是由于女性受各 种因素影响发生 的宫腔阻塞从而 造成妊娠 障碍 ］ 。然 而随着医疗事业的进步 ， 腔镜技术被广泛运用 于输 卵管阻塞性不孕的治疗中 ， 本次研究为进一步探讨官腔镜联合 腹腔镜治疗输卵管阻塞性不孕的临床应用价值 ， 选取我院收治
肠管推开 ， 探查 子宫 大小 、 形状， 输 卵管 及卵 巢形状 和盆 腔情 况， 通过 明确诊断制定有效的治疗方案 。若单纯的输卵管及卵
中通过给予观察组腹腔镜联合官腔镜治疗 ， 其术后妊娠率及输 卵管再通率情况均明显优于对照组 ， 差异有显著统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。可见 采用腹 腔镜 联合 官腔镜进 行治 疗具 有很 大优 势， 腹腔镜的视 角良好 ， 能够清除观测盆腔 内视野并进行 放大，
宫腹腔镜联合行输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕的疗效分析
宫腹腔镜联合行输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕的疗效分析
李 秀风 王朝 霞
（ 鹤壁市人 民医院 妇产科 ，河南 鹤 壁 ４ ５ ８ ０ ３ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 宫腔 镜 及腹 腔镜联 合 输 卵 管插 管疏 通 术在 诊 断及 治疗输 卵管 性不 孕 的临床 价 值 。方法 选取 ２ ０ １ ２ 年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 ３月 来 我 院治 疗 的输 卵管 性不 孕 惠者 ８ ４例 ，所有 患者 均进 行 宫腹 腔镜 联合 输 卵 管插 管疏 通术 进行 诊 断及 治疗 ，根 据 不 同的情 况选 择 不 同的 术 式 ，统 计 治疗 前后 的输 卵管疏 通率 及 随访 半年 后 的 受孕情 况 。结果 盆腔 粘连 及 炎症 是 引起输 卵管性 不 孕 的主 要 原 因，子 宫 内膜 异位 症是
髓 内钉 固定等 】 。锁 定钢板 内固定 方法 操作简 便、有助 于维持骨 折处 血运 ，充分保 证 了骨 折处 的营养 ，因此愈合效果 较好。带锁髓 内钉固 定方法能获得 理想 的稳定性 ，不足之 处是操作复杂 ，术者 的技 术对手 术效果 影响较 大。为 比较二者治疗 Ｇ ｕ ｓ ｔ ｉ ｌ ｏ ｌ Ｉ 型胫骨干 开放性骨 折的临 床疗效 ，笔者对本 院采取锁定钢 板固定和髓 内钉 固定的患者进 行 了分 组对 照观察 ，结 果表 明锁 定钢板 治疗 Ｇ ｕ ｓ ｔ ｉ ｌ ｏ ｌ Ｉ 型胫骨 干开放性 ，在骨 折手术 时间 、临床 愈合时 间、并发症发生率及 膝 、踝关节 功等参数方 面均优于髓 内钉固定 ，值得临床推广应 用。 参考 文 献 ［ １ ］ 邢 益仿 ． 钢 板及 交 锁髓 内钉 内固 定治 疗胫 骨 干骨 折 的疗 效观 察 ［ Ｊ ］ ． 医学综 述， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ １ ９ ） ： ３ ２ ９ ９ — ３ ３ ０ １ ． ［ ２ ］ 王敏 ， 李 斯 明， 陈文 维， 等． 带锁 髓 内钉 与 加压 钢 板 治疗 胫骨 干 骨 折１ ２ ０ 例 临床疗 效对 比分 析 ［ Ｊ ］ ． 广 州 医药， ２ ０ １ ２ ， ４ ３ （ ５ ） ： １ ２ — １ ４ ． ［ ３ 】 王盛 海 ， 赵翠 红 ， 杨波， 等． 交 锁髓 内钉 联 合 负压 封 闭 引流 治疗 胫 骨 干开 放性 骨折 ［ Ｊ ］ ． 创伤 外 科杂 志， ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ ５ ） ： ４ ２ ７ － ４ ２ ９ ．
宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症临床疗效分析
宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症临床疗效分析目的研究宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症的临床效果。
方法选取2011年4月～2013年4月在我科入院治疗的186例输卵管性不孕患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组应用宫腹腔镜联合手术进行诊治，对照组仅行腹腔镜手术，对比分析两组患者宫腔镜、腹腔镜的检查结果，对比手术情况，治疗效果，术后随访1年，观察妊娠率。
结果治疗组手术时间、自主排尿时间、肛门自主排气时间及住院总时间方面优于对照组，差异明显（P＜0.05）。
治疗组输卵管术后总复通率显著高于对照组（P＜0.05）。
治疗组1年内妊娠率为87.1%，对照组为65.6%，差异明显（P＜0.05）。
结论宫腹腔镜联合手术诊治女性不孕症效果显著，治疗输卵管性不孕手术时间短、康复快、术后妊娠率高等优点，值得推广应用。
标签：宫腹腔镜；卵管性不孕症；妊娠率不孕症目前已经成为影响男女性身心健康的主要因素，并且不孕症的病因复杂，其中输卵管性不孕位居病因的首位，随着微创医学技术进步及开展，宫腔镜和腹腔镜被广泛应用于输卵管疾病导致的不孕症的临床治疗中[1]。
笔者通过对2011年4月～2013年4月在我科入院治疗的186例输卵管性不孕患者的诊治效果分析，探讨宫、腹腔镜联合诊治女性不孕症的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料采用随机平行对照方法，选择2011年4月～2013年4月在我科治疗的输卵管性不孕患者186例，纳入病例按抽签法随机分为两组，其中治疗组93例，均为女性，年龄22～40岁，平均（31.1±3.2）岁，原发性不孕15例，继发性不孕78例，不孕年限：1.6～12年，平均（6.2±0.2）年，对照组93例，均为女性，年龄23～42岁，平均（31.4±3.3）岁，原发性不孕17例，继发性不孕76例，不孕年限：1.6～12年，平均（6.3±0.3）年，两组患者年龄、病情等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
宫腹腔镜联合辅助生殖技术治疗输卵管性不孕的临床疗效
Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ４ ５ ０ ０ １ ４ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ［ ｓ ｕ Ｌ ｉ － ｘ ｉ ａ ｏ（ ｎ ｏ ｗ ｗ ｏ ｒ ｋ ｉ ｎ ｇ ｔ ａ Ｈｅ ｎ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ Ｇ ｏ ｎ ｇ ｙ ｉ Ｃ ｉ ｔ ｙ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ １） ａ ， Ｘ １ ＡＮ Ｇ Ｙ ｕ ｎ ， ＡＮ Ｔ Ｌ ｉ ， Ｚ Ｈ Ａ ＮＧ Ｄ ａ ｎ ， Ｌ １ Ｙ ｕ］ ａ ； Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ｔｅ ａ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｏ ｆＺ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ４ ５ ０ ０ ５ ２ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ （ Ｚ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ Ｍｅ ｉ ）
的１ １ ２ 例患者 中５ ４ 例患者行体外受精一 胚胎移植 （ Ｉ Ｖ Ｆ — Ｅ Ｔ ） 助孕 ， 电话 随访其妊娠情况 。 结果 ： １ ４ ６ 例患者 中宫 腹 腔镜联合 术后 妊娠４ ６ 例（ 妊娠率３ ６ ． ２ ２ ％） ， 包括宫 内妊娠４ ０ 例， 异位妊娠６ 例。术后随访０ ～ ６ 个月 内妊娠３ ４
国际生殖健康 ／ 计划生育杂志 ２ ０ １ ３ 年１ 月第 ３ ２ 卷第 １ 期 Ｊ Ｉ ｎ ｔ Ｒ ｅ ｐ ｒ ｏ ｄ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ／ Ｆ ａ ｍｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ２ ， Ｎ ｏ ． １
・
ｌ ３・
Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０１ ０ ｗｅ ｒ ｅ￣ｌ ｌ ｏ ｗｅ ｄ ｕ ｐ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ １ １ ２ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ （ １ １ ２ ／ １ ４ ６）ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｉ ｘ
宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床观察
宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床观察目的观察分析宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床疗效。
方法随机选取82例不孕症患者分为研究组（41例）和对照组（41例），研究组采用宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗，对照组采用宫腔镜联合输卵管疏通术治疗，对比观察两组患者临床疗效。
结果研究组38例（92.68%）患者输卵管再通，对照组27例（65.58%）患者输卵管再通，两组对比具有统计学差异意义（P＜0.05）。
结论宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症临床疗效显著，能有效提高输卵管再通率。
标签：不孕症；宫腹腔镜；宫腔镜；不孕症；疗效不孕症是妇科常见疾病，会给育龄妇女造成严重的心理压力，并严重影响其生活质量[1]。
以往治疗不孕症采用传统输卵管通液术，但存在盲目性大、可导致医源性损伤、难以准确判断盆腔和病变病变的缺点。
近年来，腹腔镜技术不断普及和发展，宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症已取得良好疗效。
本文选取82例不孕症患者进行研究，分析宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床疗效，结果如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2011年4月～2013年4月入院治疗的82例不孕症患者作为研究对象，年龄22～43岁，按不孕症类型可分为：37例原发性不孕症，45例继发性不孕症。
所有患者经诊断均符合不孕症临床诊断标准，且经子宫输卵管造影术确诊，无盆腔急性炎症及各种传染病，均无手术禁忌症。
随机将患者分为研究组和对照组，每组各41例。
研究组18例原发性不孕症，23例继发性不孕症；对照组19例原发性不孕症，22例继发性不孕症。
两组患者均于月经周期第10d行手术，临床资料方面无统计学差异意义（P>0.05），具有对比性。
1.2方法1.2.1研究组在腹腔镜下对子宫、卵巢、输卵管、盆腔情况进行详细了解，并松解盆腔粘连，之后通过宫腔镜将0.5%甲硝唑+亚甲蓝液注入输卵管，判断输卵管是否通畅。
接着根据输卵管积水形态、阻塞等情况，行相应的输卵管疏通术，如输卵管造口术、松解术等。
腹腔镜联合宫腔镜对输卵管不通不孕的治疗价值评析
腹腔镜联合宫腔镜对输卵管不通不孕的治疗价值评析目的：研究腹腔镜联合宫腔镜对输卵管不通不孕的治疗价值，为临床应用提供指导。
方法：选取2013年11月-2014年12月本院收治的100例输卵管不通不孕患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组。
对照组50例给予宫腔镜通液治疗，试验组50例采用腹腔镜和宫腔镜治疗，比较两组的输卵管再通情况和妊娠情况。
结果：试验组输卵管再通率和妊娠率均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管不通不孕可以有效地提高输卵管再通率和妊娠率，具有显著的临床疗效。
近几年，随着生活压力越来越大，女性不孕症发病率呈现逐年上升趋势，最常见病因是输卵管不通[1]。
目前临床上常常采用宫腔镜和腹腔镜治疗输卵管不通不孕症。
本院特研究腹腔镜联合宫腔镜对输卵管不通不孕的治疗价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年11月-2014年12月本院收治的100例输卵管不通不孕患者作为研究对象，将所选患者采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组50例。
对照组年龄25～36岁，平均（31.02±2.14）岁；不孕时间4～10年，平均（6.45±2.11）年。
试验组年龄24～38岁，平均（32.56±2.34）岁；不孕时间5～10年，平均（6.89±2.57）年。
两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组对照组给予宫腔镜通液治疗，具体措施如下：（1）麻醉方式是腰硬联合麻醉[2]；（2）患者取膀胱截石位，用浓度为5%的葡萄糖液进行膨宫，观察宫腔内的情况；（3）插入输卵管镜套镜，再推注亚甲蓝溶液，用宫腔镜、B 超观察注药、插管的情况。
1.2.2 试验组试验组采用腹腔镜和宫腔镜进行治疗，具体措施如下：（1）麻醉方式与对照组相同；（2）患者取膀胱截石位，根据常规腹腔镜操作向患者体内放入腹腔镜和穿刺套管，并根据患者的实际病情给予输卵管伞端造口术等手术；（3）采用常规消毒的方式对患者外阴和宫颈等处消毒。
宫腹腔镜联合术治疗输卵管性不孕症的疗效分析
宫腹腔镜联合术治疗输卵管性不孕症的疗效分析
李海玲;胡云霞
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2016(032)017
【摘要】目的：探究宫腹腔镜联合术治疗输卵管性不孕症的疗效。
方法：收治输
卵管性不孕症患者66例，所有患者均采用宫腹腔镜联合术进行治疗，观察治疗效果。
结果：所有患者的总再通率98.48%。
48例患者在术后的45 d～20个月妊娠，妊娠率72.7%，除1例患者为输卵管妊娠外，其余均为宫内妊娠。
结论：对于输
卵管性不孕症患者给予宫腹腔镜联合术治疗能够提高再通率，可作为诊治女性输卵管性不孕症的有效方法。
【总页数】2页(P21-21,23)
【作者】李海玲;胡云霞
【作者单位】466000河南省周口市第二人民医院;466000河南省周口市第二人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症患者的临床疗效分析 [J], 胡二丽
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3.探讨宫腔镜、腹腔镜、宫腹腔镜联合、x光监视导丝输卵管插管疏通术治疗输卵管阻塞性不孕症342例疗效分析 [J], 徐正会
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管阻塞性不孕症342例疗效分析 [J], 徐正会
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宫腹腔镜联合治疗输卵管阻塞性不孕症33例分析
宫腹腔镜联合治疗输卵管阻塞性不孕症33例分析摘要】目的探讨宫腹腔镜联合治疗输卵管阻塞性不孕的疗效。
方法对33例输卵管双侧阻塞或一侧阻塞者采用宫腹腔镜联合治疗通畅输卵管的回顾性分析。
结果 33例中术后双侧输卵管通畅27例，双侧通而不畅3例。
一侧阻塞一侧通畅2例，双侧输卵管不通1例。
结论宫腹腔镜联合治疗输卵管阻塞性不孕症安全有效。
【关键词】宫腔镜腹腔镜输卵管阻塞不孕症女性不孕症约占育龄妇女的10-25%，我国为4-19%[1]，流行病学对不孕症病因的调查发现，输卵管阻塞在我国占20-40%[2]，近年来，我院开展宫腹腔镜联合治疗输卵管阻塞性不孕症，取得了较好的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料自2006年7月-2007年7月收集不孕症患者33例，经输卵管造影或宫腔镜下通液证实为输卵管阻塞（双侧不通17例，一侧不通一侧通而不畅16例）。
年龄20-37岁。
其中原发不孕症15例，继发不孕症18例，继发不孕中流产次数最多4次，其中13例均有药物流产史。
1.2 器械与方法患者全部用全麻气管插管麻醉，取膀胱截石位，气腹13mmHg，脐轮下穿刺10mm torcar，放入腹腔镜，再常规选择左右下腹部相当于阑尾切口部位无血管区穿刺，放入操作器械[3]，宫腔镜采用沈阳四通XG-10宫腔镜及NT-500内镜图文显示工作站，膨宫介质为5%葡萄糖含庆大霉素8万U, 膨宫压力采用全自动膨宫控压装置控制。
时间选择月经干净3-7天，常规消毒，宫颈扩张器扩至7号，置入宫腔镜，显示宫腔形态及双侧输卵管开口，直视下以外径1.4mm 的宫腔镜专用通液管经操作孔插入输卵管开口处，先注入少量美蓝，确诊无误后注入含有地塞米松5mg，庆大霉素8万U,-糜蛋白酶4000U加生理盐水20ml的美蓝混合液体分别向两侧输卵管推注，腹腔镜下观察输卵管形态及伞端，当见有兰色的液体自输卵管伞快速流出，散在盆腔内，并且无阻力，证实为输卵管通畅；如注药阻力极大，宫角部美蓝外溢，提示输卵管近端阻塞；如为远端阻塞，可见输卵管远端出现腊肠样膨大，注药有阻力；输卵管扭曲，远端扩张，有兰色的液体缓慢自伞端流出，提示输卵管通而不畅。
宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床分析
宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床分析
卢阳
【期刊名称】《中国农村卫生》
【年(卷),期】2015(000)015
【摘要】目的：研究宫腹腔镜以及下输卵管疏通术同时应用与治疗不孕症临床治疗中所发挥的作用。
方法：选择本院24例不孕症患者，按照每组12例分别设置对照组及研究组，对照组通过宫腹腔镜开展下输卵管疏通手术治疗，研究组采用宫腹腔镜以及下输卵管疏通术同时进行不孕症治疗。
结果：研究组采用联合疗法最终取得的输卵管再通率为96.8%，疏通情况大大优于单纯对照组的75.6%
（P<0.05）。
讨论：针对不孕症患者，选择宫腹腔镜以及输卵管疏通术同时开展不临床治疗能够大大改善疗效。
【总页数】1页(P80-80)
【作者】卢阳
【作者单位】内蒙古赤峰松山医院妇产科内蒙古赤峰 024005
【正文语种】中文
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因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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•经验交流.宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床观察卓晓祝张金星游建冰王燕兰【摘要】目的探讨宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的效果：方法选取2017年2月一2018年2月在本院妇科接受治疗的92例不孕症患者作为研究对象以病例号为依据，采用随机数字表法分为对照组和研究组两组,每组各46例。
对照组采用传统输卵管通液术治疗，研究组采用宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗，对比两组患者的1年后自然妊娠率、盆腔病变发生率以及治疗总有效率。
结果研究组患者自然妊娠率(28.26%)明显高于对照组(13.04%),研究组患者盆腔病变发生率(2.17%)明显低于对照组(17.39%)，且该组患者治疗总有效率(95.65%)也显著高于对照组(82.61%)，各项对比结果数据差异均具有统计学意义(P<0.05)「结论采用宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症能够有效降低患者不良事件的发生率以及盆腔病变发生率，更能显著提高临床治疗的效果及输卵管再通率，故该方法值得在临床中广泛应用。
【关键词】宫腹腔镜；下输卵管疏通术；不孕症；临床观察［中图分类号］R713［文献标识码］A D01:10.3969/i.issn.1002-1256.2019.01.009不孕症是一种常见的妇科疾病，患有不孕症的育龄妇女通常会产生巨大的心理压力，且对其生活质量也带来了十分严重的影响".传统的治疗不孕症的方法为输卵管通液术，其具有一定的缺点，例如盲目性大，可能会造成医源性损伤以及很难对盆腔病变进行准确的判断等。
目前,随着腹腔镜技术的广泛应用和不断发展，很多医院开始采用宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症，并取得了十分理想的效果⑵。
且由于腹腔镜手术带来的损伤较小、切口小、瘢痕不明显，因此更能被众多妇女患者所接受，广泛应用于各类妇科疾病的手术中3。
故本院特以近期妇科接受治疗的92例不孕症患者作为研究对象，对其中的46例患者采用宫腹腔镜联合下输卵管疏通术进行治疗.取得了良好的临床疗效,具体内容报道如下。
一、资料与方法1.一般资料:选取2017年2月一2018年2月在本院妇科接受治疗的92例不孕症患者作为研究对象，以病例号为依据，采用随机数字表法分为对照组和研究组两组，每组各46例.患者均为女性。
对照组患者年龄27-42岁，平均(33.13±1.63)岁，组中有20例为原发性不孕症，26例为继发性不孕症;研究组患者年龄25~40岁，平均(31.72±1.61)岁，组中有18例原发性不孕症,28例继发性不孕症。
所有患者经诊断均符合不孕症临床诊断标准,且经子宫输卵管造影术确诊，没有盆腔急性炎症及各种传染病.无手术禁忌症。
本研究经通过医院医学伦理委员会的批准.且两组患者及其家属均知晓本次研究调査内容并签署同意书，且在学历、社会经验等一般资作者单位：524043广东湛江，湛江市第一中医医院妇产科(卓晓祝、游建冰、王燕兰),528000广东佛山，佛山市第--人民医院(张金星)通信作者:卓晓祝.Email:349299413@ 料方面无差异(P>0.05)，本研究具有可比性。
2.方法：对照组采用传统输卵管通液术治疗，研究组采用宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗.具体如下：(1)对照组：传统的输卵管通液术治疗方法需要患者取膀胱截石位，采用5%葡萄糖液作为膨宫液用来膨胀子宫。
首先,要对宫腔情况进行检查，然后再采用输卵管口插管疏通术，在输卵管开口处插入外径为1.6mm的医用塑料导管，同时为了判断输卵管的畅通度，还需要注入0.5%甲硝醴和亚甲蓝混合液，然后将20 ml的0.5%甲硝哩和5mg的地塞米松加压推注，利用宫腔镜观察通液情况。
疗效评估:在推注药液时没有任何阻力，或者有阻力加压后消失、无返流即为通畅；开始推注药液时遇到一定的阻力，加压后阻力逐渐缩小，即为通而不畅；推注药液时遇到的阻力较大,经过加压注液后阻力仍然很大或者无法推注即为阻塞，其中通而不畅与完全通畅均视为通畅7。
(2)研究组:宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗首先需要通过腹腔镜下了解子宫输卵管和卵巢以及盆腔状况,将四周的粘连分离，而后，为了判断输卵管通畅情况，利用宫腔镜分侧输卵管插管注入0.5%甲硝哩以及亚甲蓝液;然后再按照输卵管积水的形态和阻塞状况，对输卵管粘连实施松解术输卵管伞端成形术输卵管造口术。
然后一个月通液一次，并持续三个月。
疗效评估:通畅的情况为染液在输卵管内充盈并经伞部溢出；阻塞的情况为若注入染液压力加大后输卵管始终未充盈或膨胀且无漏出⑶。
3.评价标准：两组患者的治疗效果分为痊愈、有效和无效三个级别痊愈：注入疏通液后患者未感觉阻力、无腹痛及回流情况.输卵管充盈、完全疏通，且腹腔镜下可见.有效:注入疏通液后患者感觉一定阻力或回流，但增加注入压力后感觉阻力减小。
无效:未达到上述指标.输卵管堵塞其中以痊愈率和有效率计算总有效率，总有效率=(痊愈例数+有效例数)/总例数x100%。
同时记录两组患者半年后自然妊娠率和盆腔病变率，两组数据均以百分比(％)表示，自然妊娠率的百分 比越高，说明治疗效果越好，盆腔病变率的百分比越低，说明治疗效果越好。
4.统计学处理:实验中所有涉及数据均用计算机(统计学 SPSS 21.0软件)整理,为保证科学性及准确，结果数值全部取 三次处理平均值。
统计运算中计数资料则用百分比(％)表 示,组间行X 2检验。
以P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果1.两组患者输卵管再通率和盆腔病变发生率比较：对照组的自然妊娠率为13.04%,研究组的自然妊娠率为28.26% ；对照组的盆腔病变发生率为17.39%,研究组的盆腔病变发生 率为2.17%,各项对比结果数据差异均具有统计学意义(P<0.05),:见表1表1对比两组患者的输卵管再通率和盆腔病变发生率["(%)]组别自然妊娠率盆腔病变发生率对照组(n = 46)6( 13.04)8( 17.39)研究组5 = 46)13(28.26)1(2.17)X 2值7.466 6.035P 值0.0060.0142.两组患者治疗有效率比较：对照组患者的治疗总有效率为82.61%,研究组患者的治疗总有效率为95.65%,结果差异具有统计学意义(P<0.05)。
见表2。
表2対比两组患者的治疗总有效率[“(％)]组别痊愈率有效率无效率总有效率对照组5 =研究组5 =：46)：46)21(45.65)15(32.61)17(36.96)29(63.04)8( 17.39)2(4.35)38(82.61)44(95.65)X2值P 值4.0390.044讨论不孕症是一种特殊的生殖疾病，是21世纪医学领域面临的重大课题，关系着个人、家庭和整个社会的命运。
随 着社会的快速发展，人们的生活节奏越来越快，生活压力也随 之增加.而且还伴随着环境污染、饮食不规律以及生育观念的改变，使不孕患者的数量日益增多"，尤其就女性患者而言，输卵管炎症会导致输卵管阻塞阻碍精卵的结合.从而造成输卵管性不孕，另外还有子官内膜异位症⑺。
近年来，通常采 用的临床方法包括宫腔镜、腹腔镜、X 光导丝输卵管插管疏通术来治疗输卵管阻塞性不孕症，并且以上各种方式都有其各自优点「研究表明X ,采用宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治 疗不孕症的治疗效果明显好于传统的输卵管通液治疗，但是宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的效果目前很少有报道，本研究结果表明，对照组的总有效率为82.61%,而研究组的总有效率为95.65%,结果差异具有统计学意义(/><0.05),充分说明宫腹腔镜联合下输卵管疏通术在治疗输卵管阻塞性不孕症方面的效果明显好于传统的输卵管通液术治 疗，这种方式不仅能够在宫腔镜了解宫内及近端输卵管情况，同时结合腹腔镜直视下观察腹盆腔情况，能够更好的了解对 输卵管腔和输卵管外观以及其和邻近器官的相互关系.客观 准确全面的对患者进行评估和正确治疗，值得在临床上进一步应用和推广⑼。
同时,本研究结在治疗原发性和继发性不孕症的疗效观察结果表明，传统的输卵管通液治疗和宫腹腔镜联合下输卵 管疏通术在治疗不孕症的疗效方面存在一定的差异，宫腹腔镜联合下输卵管疏通术的再通率和治疗效果明显好于传统的输卵管通液治疗，推测：(1)继发性不孕症是由于流产和分娩 等多种原因而导致双侧输卵管炎症以及盆腔粘连，从而导致 输卵管阻塞，并且阻塞程度高于原发性不孕症，远端阻塞比例较原发性不孕症高；(2)宫腹腔镜联合可以同时发现盆腔疾病并进行相应治疗，从而达到恢复盆腔粘连及输卵管阻塞再 通的治疗效果。
有相关文献报道,宫腹腔镜联合下输卵管疏通术能够取得更好的治疗效果，但是本研究没有对输卵管梗阻部位进行统计，有待进一步的临床研究。
综上所述，采用宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症能够有效降低患者不良事件的发生率以及盆腔病变发生率,有利于增加临床治疗的效果，提高受孕成功率，该方法值得在临床中进行广泛的应用推广。
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