宫腹腔镜联合应用治疗输卵管性不孕的治疗方法与疗效观察
宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管不孕124例疗效分析
中 国 民康 医 学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ｇ Ｈｅ ｌ ｄ ｃ ｌＪ ｕ ｎ ｌ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ ａｔ ｏ ｈ
Ａｕ ２ ２ ｇ， ０１ Ｖｏ ． ４ ＦＨＭ Ｎｏ． ５ １２ １
不孕 的的诸多 因素 中最 常见 的 因素 之一 ， 占 ２ ％ 约 ０
～
于右 下腹麦 氏点 、 腹髂 棘 内 卜１ｃ 脐 轮左 下 ５ 左下 ． ｍ、
手术 器 械 。②
４ ％ … 。在 输 卵 管 阻 塞 中 ， 端 阻 塞 占 ２ ％ ～ ０ 近 ０
提高输 卵管 复通成功率 ； 术后辅助 Ｌ药有助恢复输卵管功能 ， ｝ １ 有助提高复通后 的受孕率。
【 关键词 】 宫 腹腔 ； 镜 不孕症； 输卵管碘油造影； 输卵管阻塞； 管导丝； 药 导 中
ｄｉ １ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０２ １ ．１ ｏ： ０ ３６ ７．ｓ ．６ ２— ３９ ２ １ ．５ ０ ６ ｓ
１ 资料 和方 法
④ 输 卵管伞 端造 口术 、 形术 ： 成 对于 输 卵管 伞 端积 水 者 ， 用单 击 电针打 开输 卵管 闭合 盲 端 ， 确 点 式止 使 精 选 择 ２０ ０３年 ３月 至 ２ １ ００年 ３月
１１ 一般资料 ．
血后 ， 钝性 扩 张造 口处 ， 分 暴 露 伞 端 黏 膜 ， 开伞 充 剪 期 间 ， 院经 子 宫输 卵 管 碘 油 造影 诊 断 为 一侧 或 双 端为 ３～ 我 ４个 分瓣 ， 极 电凝造伞 边 缘 的浆 膜 面 呈袖 双 侧输 卵管 壶腹 部 和伞 端阻塞 患 者 １ ４例 。年龄 ２ 套样 外 翻伞端 ， 止术 后 再 次 粘 连 。经 阴 道 美 蓝 通 ２ ４～ 防 ３ ８岁 ， 平均 ３ １岁 ； 不孕 时 问 ２～１ ０年 ， 均 ６年 。原 液 ， 平 腹腔 镜下 见美 蓝 自伞端 流 出表示 复 通成 功 ， 入 注 发不孕 ４ ４例 ， 发 不 孕 ８ 继 ０例 。术前 均排 除 因男 性 美 蓝后 压力 加大 ， 未见 伞端 流 出美蓝 表 示 复通 失 败 。 精 液异 常 、 女性 内分泌 因 素 、 性 生 殖 道 畸形 、 疫 术 后生 理盐水 彻底 冲洗 盆 腔血迹 和 残渣 避 免新 的粘 女 免
腹腔镜手术联合中药治疗输卵管性不孕83例疗效观察
管舒缩蠕动功能。抗生素可 以杀灭病原菌， 更好 的 辅助 中药 的吸 收 ， 利 于术 后 炎 性 组 织 的吸 收 消 散 有 和创伤组织 的修复。本研究观察组治疗效果明显优 于对照组 ， 说明腹腔镜联合红外线照射 、 中药灌注和 抗生素静 滴 治疗 输 卵管性 不 孕症 疗效 较 好 。 ［ 参考文献］
［ 文章编 号］ １Ｙ． ６ （０８３ ０８． Ｏ２ ６ｘ ２ｏ ） ｏ５ ｌ ２ ０
输卵管性不孕症多 为意外妊娠流产后引起 ， 约 占女性不孕症的 ２ ．％ ～ ２８ ００ ３ ．％…。２０ 年 １ 一 ０５ 月 ２０ 年 ４月 ， ０７ 我们对 １１ ６ 例输卵管性不孕患 者在腹
［］ １ 杨丹 ， 雷贞武 ． 输卵管性不孕 的病 因［］ 实用妇产科杂志 ， ９ ， Ｊ． １６ ９
１ （）２６． ２ ６ ：８ ‘
均给予促排卵治疗 ， 卵泡成熟后根据宫颈黏液情况指 导同房或宫腔内人工授精， 继续观察至术后 １ 。 ａ
２ 结 果
两组 患者 共有 ７ ６例 妊娠 ， 中观 察组 ６ 其 ０例 （２ ， ７ ％）对照组 １ 例 （８ ， ６ ２ ％）两组妊娠率相 比， Ｐ＜
满 意 。现报 告如 下 。 １ 资 料 与方法
腔的正常解剖结构 ， 疏通了输 卵管管腔 ， 手术的成功 主要取决于输卵管被病变损伤的程度及整形后输卵 管功能的恢复 ， 术后 物理治疗有利 于输卵管功能的 修复。
红 外线 物理 治 疗仪 是应 用 红外线 辐 射效应 直 接
１１ 临床资料 ．
山东 医药 ２０ 年第 ４ 卷第 ３ 期 ０８ ８ Ｏ
腹 腔 镜 手 术 联 合 中药 治 疗 输 卵 管 性 不 孕 ８ ３例疗 效 观 察 ＋ ，
董海 霞
宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症48例临床分析
宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症48例临床分析目的探讨宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕症的临床观察。
方法对48例输卵管性不孕症的患者进行宫腹腔镜联合治疗，了解有无宫腔病变，盆腔病变及输卵管的通畅情况，视术中情况行盆腔，输卵管，卵巢周围粘连松解术，输卵管造口术，盆腔子宫内膜异位手术，宫腔镜下行输卵管疏通术，子宫内膜息肉摘除术。
结果宫腹联合手术后输卵管再通率67.02%，随诊48例，1年妊娠率54.16%。
结论宫腹腔镜在对输卵管性不孕症治疗时能够提高患者的手术成功率，提高患者的术后妊娠率，值得临床上推广。
标签：宫腔镜；腹腔镜；联合手术；不孕症不孕症为妇科常见病，近年来因晚婚晚育，环境污染，工作压力加大及饮食结构改变等因素的加剧，发病率呈上升趋势，使原本很幸福的家庭变的烦恼。
其病因复杂，包括年龄，营养，内分泌及免疫因素，先天发育和子宫，卵巢及输卵管的病变，许多患者经过常规检查仍不能明确病因[1]，据调查，育龄女性中，输卵管疾病性性不孕约占2/3[2]，多有子宫内膜炎症上行蔓延，引起输卵管黏膜炎，上皮发生退行性变及脱落，严重者肌层粘连，形成瘢痕闭锁[3]。
随着妇科微创的兴起和内镜技术的普及与提高，宫腹腔镜联合检查在临床上的应用越来越广泛[4]。
宫腔镜和腹腔镜联合手术是指在一次手术及麻醉过程中，同时进行宫腔镜和腹腔镜检查及手术，一次诊治宫腔与盆腔疾病，或在腹腔镜监护下进行宫腔镜手术以确保安全，充分体现了微创手术的优点，弥补了以往诊断方法（如B 超，输卵管通液术，子宫输卵管碘油造影术等）的不足.现将我站应用宫腹腔镜联合检查和手术诊治输卵管疾病性不孕症报告如下.1资料与方法1.1一般資料选择我站2009年3月～2013年3月收治的48例不孕症患者，年龄21～39岁，不孕时间2～15年。
术前均行输卵管碘油造影术确定输卵管不通，婚后正常性生活未避孕而未孕两年以上，排除女方排卵障碍，男方不育因素及免疫因素。
术前检查心电图，胸部X线片，腹部B超检查排除手术禁忌症，血尿常规无异常，宫颈分泌物检查衣原体，支原体培养阴性，男方同时行精液常规检查提示无异常。
宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管梗阻不孕症的疗效观察
摘 要：关键词：中图分类号：文献标识码：文章编号：目的方法结果结论ＤＯＩ：90(<0.01)69121816.7%30.3%45.6%52.2%18R 711.6B1005-4057(2012)05-0525-0210.3969/j.issn.1005-4057.2012.05.018观察宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管梗阻不孕症的临床疗效。
回顾性分析接受宫腔镜联合腹腔镜手术治疗的例输卵管梗阻不孕症患者的临床资料。
患者术后输卵管的通畅率显著高于术前。
患者术后、、、个月宫内妊娠率分别是、、、，在个月时宫内妊娠率达到最高。
宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管梗阻不孕症，具有切口小、视野良好、手术精度高、恢复快、并发症少且能显著提高宫内妊娠率的优点，疗效满意。
宫腔镜；腹腔镜；输卵管；梗阻；不孕症P 宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管梗阻不孕症的疗效观察邝国超，董君肖，冯文图（广东省珠海市第二人民医院妇产科，广东珠海）519020由于工作压力、环境污染等因素的影响，女性不孕症的发病率日趋上升，达到了～，其中输卵管阻塞所致的不孕症约占。
随着微创技术的发展，宫腔镜联合腹腔镜手术已广泛应用于临床，为观察我院以宫腔镜联合腹腔镜手术治疗例输卵管梗阻不孕患者，以观察其疗效，现将结果报道如下。
年月至年月我院收治的例输卵管梗阻不孕症患者共条输卵管，其中条有阻塞，其余通畅，年龄～岁，平均为岁；病程～，平均；原发不孕有例，继发不孕有例。
所有患者的心、肝、肾等器官功能正常，并无结核病史。
术前患者均接受妇科超、阴道分泌物、男方精液等常规检查，并结合输卵管性不孕症的诊治标准来排除免疫、内分泌等其他不孕因素的干扰。
本组病例所用宫、腹腔镜均由日本有限公司生产。
全部患者手术前均接受凝血功能、心电图、肝肾功能等常规检查，排除手术禁忌证；同时通过宫腹腔镜给予患者输卵管通液术以了解输卵管的通畅程度；月经干净后～内进行手术。
患者均取膀胱截石位，利用气管插管进行全身麻醉后，在其脐下缘处作大小的纵形切口，在髂脐连线外左右处分别作一穿刺点，通过形成气腹。
妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症疗效观察论文
妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症的疗效观察【中图分类号】r711 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0010-02【摘要】目的：探讨研究妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症的临床疗效。
方法：选取2009年1月到2012年7月入住我院的60例输卵管梗阻性不孕症患者进行妇产科腹腔镜治疗。
结果：60例输卵管梗阻性不孕症患者中，有49例实施了腹腔镜手术，所用手术平均手术为（87.4±10.2）min，术中平均出血量为（19.6±2.8）ml，平均住院时间为（2-4）d，无一例出现手术后并发症。
手术前输卵管的通畅为30%，手术后输卵管的通畅为75%，经统计学分析，具有统计学意义p <0.05。
结论：妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症效果显著，值得在临床上推广使用。
【关键词】腹腔镜；输卵管；梗阻性不孕症；疗效观察凡婚后未避孕，有正常性生活，同居两年而为妊娠者，在临床上为了早诊断，早治疗who 将不孕症的临床标准定为一年，通常分为原发性不孕和继发性不孕[1]。
输卵管堵塞是女性不孕的一大重要原因不孕的原因，我院采用妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年1月到2012年7月入住我院的60例输卵管梗阻性不孕症患者，年龄（23-37）岁，平均年龄（26.8±5.7）岁，不孕时间在（2-11）年，平均为（4.6±1.3）年，其中原发性不孕症患者有18例，继发性不孕症患者有42例。
在术前所有患者均进行夫妻双方全面检查以排除是否是其他原因引起不孕。
1.2 方法患者采用气管插管麻醉，病人开始取平卧位，气腹形成后转为头低臂高截石位，（1）制造人工气腹：在脐上部1cm处将气腹针刺入腹部，确定气腹针位于游离腹腔后，启动气腹机，向腹腔内注入二氧化碳气体，形成人工气腹，目的是将腹壁和腹内脏器分开，从而暴露出手术操作空间[2]；（2）建立手术通道：根据手术需要做2-4个5-8mm手术切口置于鞘管。
宫腹腔镜联合输卵管疏通术治疗不孕症的近远期疗效
西藏医药2020年第41卷第1期(总148期)•临床医学•宫腹腔镜联合输卵管疏通术治疗不孕症的近远期疗效符松鹤周口永善医院妇产科河南周口461300摘要Q的观察宫腹腔镜联合输卵管疏通术治疗不孕症的近远期疗效。
沁收集2017年1月~2018年6月就诊于我院的输卵性不孕患者138例，其中69例行宫腔镜输卵管插管术(对照组)，69例行宫腹腔镜输卵管插管疏通术(观察组)，比较两组术后输卵管通畅情况及1年后妊娠情况。
錯果观察组术后输卵管再通率为89.86%(62/69),对照组的66.67%(46/69),组间差异具有统计学意义(P<0.05);随访1年，观察组妊娠率为68.12%(47/69),对照组的49.28%(34/69),两组差异具有统计学意义(P<0.05)。
錯淹宫腹腔镜联合输卵管疏通术治疗输卵管不孕能够提高输卵管再通率，改善妊娠情况。
关键词宫腹腔镜输卵管疏通术不孕症体采用高频胸壁振荡排痰仪(排痰背心)V20(珠海黑马医学仪器有限公司，批准文号：20152260494)进行治疗，频率与压力分别为10HZ与2.5kPa,每日治疗2次，每次15分钟，1周为一个疗程，共两个疗程。
1.4评价内容冈(1)临床疗效评价：治愈-无发热、咳嗽及咳痰等症状，肺部啰音消失，胸片检查无明显异常表现；好转-患者临床表现明显改善，无明显不适主诉，肺部啰音基本消失，胸片检查肺炎性表现基本消失；无效-患者临床表现以及病情无好转或加重，或者出现其他系统的并发症等。
(2)—般指标评价，包括平均住院时间、退热时间、咳嗽减退时间以及肺部啰音消失时间等，同时整体评价患者的诊疗过程中的精神状态与耐受性等。
1.5数据统计与分析采用SPSS20.0软件进行所有数据的统计与分析，组间比较使用t检验,p<0.05表示差异具有统计学意义。
总优效率=(治愈+好转)/45x100%。
2结果2.1临床疗效见表］表1两组研究对象临床疗效比较分析［n,%］组别治愈好转无效整体有效率P值对照组14/31.1%24/53.3%7/15.6%i34.4%0.02535.6%观察组21/46.7%22/48.9%2/4.4%<2.2—般指标评价见表2表2一般指标评价分析(%±5)组别平均住院时'退热时间止咳时间肺部啰音消间(d)(d)(d)失时间(d)对照组22.8±4.6 5.2±1.67.9±2.816.6±3.7观察组13.0±2.5 3.0±1.2 3.5±1.211.2±2.0 P值0.0170.0470.0330.0283讨论儿童重症肺炎在临床诊疗实践中应予以重视，但由于儿童本身解剖结构的特殊性，使得一般的疗法无法将较为粘稠的痰液及时排出，从而发生病情的反复不定以及相关系统的并发症等葺患者因为病情严重，会出现呼吸困难等临床症状，严重者还会出现神经系统的症状，所以发现后，需要及时进行就医治疗，且由于患者体质弱小，配合相应的护理措施，可达到提高患者治疗效果的目的叫儿童患者由于本身自控能力较差，对一般药物治疗的耐受性不佳，同时对于儿童患者群体治疗上药物的选择和使用剂量通常要受到不同程度的限制，因此一种依从性与治疗效果良好的无创辅助治疗手段是十分具有临床价值与意义的。
宫腹腔镜联合应用诊治输卵管阻塞性不孕症的临床分析
宫腹腔镜联合应用诊治输卵管阻塞性不孕症的临床分析目的采用宫腹腔镜联合应用下治疗输卵管阻塞性不孕症,探讨其方法和临床效果,并与开腹手术治疗输卵管阻塞性不孕症比较。
方法经宫腹腔镜检查后,对伞端粘连闭锁者行输卵管造口,对其他部位阻塞者行输卵管间质部插管至输卵管开口,疏通输卵管后行通液,共治疗输卵管阻塞性不孕症46例。
并与开腹手术治疗输卵管阻塞性不孕症25例进行比较。
结果46例共92条不通畅输卵管,经使用此法后82条获得再通,再通有效率达89.13%。
与开腹手术治疗输卵管阻塞性不孕症相比,术中出血、排气时间、住院时间及疼痛方面差异均有统计学意义(P＜0.01),在手术时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。
结论采用宫腹腔镜联合应用治疗输卵管阻塞性不孕症,临床效果优于开腹手术,手术创伤小、痛苦少、切口美观、恢复快、治疗效果好,可有效提高输卵管再通率,减少盲目插管所致损伤,可有效治疗输卵管阻塞性不孕症。
标签：输卵管阻塞;宫腹腔镜;不孕症在女性不孕症患者中,输卵管因素所致的不孕症居首位,尤以输卵管阻塞性病变常见,文献报道其发病率约为20%～50%[1],而且近年来有逐渐增加的趋势。
治疗输卵管因素所致的不孕症方法主要有子宫输卵管碘油造影、通液试验和抗炎治疗,但疗效欠满意。
就现阶段而言,有效治疗输卵管性不孕的主要方法是手术,但传统的开腹手术治疗存在很多不足之处,而单用腹腔镜手术也只能解决输卵管远端阻塞及盆腔粘连,对于输卵管近段阻塞或输卵管管腔内粘连(通而不畅)者往往无效。
而宫腔镜与腹腔镜联合用于诊治女性不孕症,被认为是诊断输卵管性不孕的金标准。
临床将宫腔镜与腹腔镜联合用于治疗输卵管因素所致的不孕症,可以避免开腹手术和单独应用宫腔镜或腹腔镜缺点,可有效提高输卵管再通率,并且手术创伤小,痛苦少,切口美观,恢复快,治疗效果好,受到广大患者欢迎。
我院于2006年开始采用宫腹腔镜联合应用下治疗输卵管阻塞性不孕症,取得了较好的效果,现报道如下。
宫腔镜联合腹腔镜诊治女性不孕症的疗效观察
宫腔镜联合腹腔镜诊治女性不孕症的疗效观察【摘要】目的探究宫腔镜联合腹腔镜在诊治不孕症中的临床疗效。
方法收集我院90例不孕症患者，采用宫腔镜与腹腔镜联合诊治，观察结果及术后妊娠率。
结果 90例患者中由于输卵管因素导致不孕者51例，子宫内膜异位症导致不孕者18例，子宫因素导致不孕者11例，多囊卵巢综合征导致不孕者10例。
术后随访妊娠者共48例，总妊娠率53.33%。
结论引起女性不孕症的主要病因为输卵管因素。
宫腔镜及腹腔镜两者联合对女性不孕症的诊治，对诊断效率及治疗效果显著有提高，安全有效，值得推广。
【关键词】宫腔镜；腹腔镜；不孕症；疗效doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.007 文章编号：1004—7484（2012）—08—2401—01近年来女性不孕症发生率持续升高，是近年来常见的妇科疾患。
正确的治疗方法和诊断与预后效果显著相关。
因此诊治手段的选择显得尤为重要[1]。
本文通过探究90例不孕症患者，采用宫腔镜与腹腔镜联合诊治，总结其诊治效果，分析宫腔镜联合腹腔镜应用于女性不孕症的诊断效率。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2009年1月至2010年12月我院诊治的90例不孕症患者，年龄在21—39岁，平均年龄为33.4岁。
其中原发性不孕症患者69例（76.7%），继发性不孕症者21例。
所有患者均无手术禁忌证。
1.2 诊断标准所有病例都符合：不采取保护措施情况下，持续性行为1—2年内从未发生妊娠；观察对象的配偶经常规精液检查排除配偶因素；经常规促进排卵治疗或输卵管插管通液治疗后仍未发生妊娠者[2]。
1.3 方法采用宫腔镜与腹腔镜联合应用进行诊治。
所有患者均在全麻下行宫腔镜联合腹腔镜常规操作。
宫腔镜联合腹腔镜直视下摘除子宫黏膜下肌瘤﹑摘除内膜息肉﹑分离粘连﹑切除子宫纵隔，采集子宫内膜，输卵管间质部插管通液了解输卵管通畅情况。
探查盆腔脏器尽量分离输卵管与周围组织粘连，恢复子宫、双侧输卵管、卵巢形态及各脏器正常位置。
宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床疗效
宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床疗效胡莉萍【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)012【摘要】Objective To investigate clinical effect by hysteroscope combined with laparoscope in the treatment of tubal infertility. Methods A total of 100 patients with tubal infertility were randomly divided into control group and observation group, with 50 cases in each group. The control group received conventional laparotomy, and the observation group received hysteroscope combined with laparoscope operation. Comparison was made on operation condition, recanalization rate, and further pregnancy success rate between the two groups. Results The observation group had obviously less intraoperative bleeding volume, operation time, and hospital stay time than the control group (P<0.05), and its recanalization rates of interstitial obstruction, distal obstruction and isthmic obstruction than the control group (P<0.05). Follow-up showed higher further pregnancy success rate in the observation group as 54.0% than 26.0% of the control group (P<0.05). Conclusion Combination of hysteroscope and laparoscope in operation for treating tubal infertility shows precise effect and small operation trauma, along with high recanalization rate and further pregnancy success rate. This method is worth promoting.%目的：探讨宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床疗效。
宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症68例疗效观察
差异显著， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ，具有统计学意义，且观察组异物持续时间显著低
于对照组，Ｐ ＜０ ． ０ ５ ，具有统计学意义；观察组复发率４ ． ３ ５ ％，对照组 复发率为１ ９ ． ０ ５ ％，观察组复发率显著低于对照组，Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ，具有统
１ ． １一般资料
之一 ，但其对输卵管官腔疏通效果不佳，部分患者难以见效。为进一
表 １二 组 患者 治疗效 果比 较
注 ， 与对 照 组比 较 ，
＜０ ． ０ ５ 。具有 统计 学意 义
用药 剂量 。术后 ｌ Ｏ ｄ 拆线 ，于术后 １ 周 、２ 周 、１ 个月 、３ 个月 、ｌ ２ 个月
３ ８ ８ ・临床研 究 ・
Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ３ ３
宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症６ ８ １ ￣ Ｊ １ 疗效观察
苗 阳华
（ 鹤壁市 中医院妇产科 ，河 南 鹤壁 ４ ５ ８ ０ ３ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 宫腔 镜 与腹腔 镜联 合 治疗输 卵 管性 不孕 症 的 临床 疗 效 。方 法 将 １ ３ ６例输 卵管 阻塞 性不 孕症 患者 随 机 分为对 照 组和 观 察 组各 ６ ８例 ，对照 组给 予腹 腔镜 手 术 ，观 察 组给 予宫腔 镜 与腹腔 镜联 合 手术 ，对 比 两组疗 效 。结果 两组手 术 时间 、术 中 出血 量 、住 院天数 等手 术 疗 效指标 差 异 无统 计 学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ；两组输 卵管梗 阻检 出率均 较 子 宫输 卵管造 影 术精 确 ，差 异有 统计 学 意 义
宫腔镜联合进腹行输卵管疏通在治疗不孕症中的应用
２ 结 果
有 一定 的盲 目性 ，若操作 不当可引起输 卵管穿孔及 内出血 ，药 物刺激可引起输 卵管 痉挛 ，可引起诊断上 的假 阳性和假阴性 。 采 用官腔镜联合进腹 手术这不仅能克服单纯 官腔镜下输卵管 口 插 管的盲 目性 ，减少 管腔穿孔 、内出血 、痉 挛 ，而且能在直视 下 明确病 因 ，了解 管腔阻塞 的部位 和程度 ，有效 地评价其通畅 度 ，对不 同的情 况采用不 同的方法来疏通输 卵管 ，恢复子宫输
均经 子宫输卵管碘 油造影 以明确诊 断 ，并排除其他 原因引起的
不孕 。
Ｐ ＜ ０． ０ ５
３ 讨 论
１ ． ２ 方法
本组病例 随机分 为两组 ，一组为治疗组 ，即在官腔
３ ． １ 输 卵管性不孕症 占女性不孕症的三分之一以上 ，其原因众 多 ，但 盆腔感染及子宫 内膜异 位症是主要原 因，它引起 盆腔粘 连 、输 卵管阻塞 、伞端 闭锁包 裹积水的程度与术后受 孕率呈负 相关 。经腹手术可较彻底 地清除炎症引起 的粘连输 卵管扭 曲阻 塞 ，清 除子 宫内膜异位病灶 ，提高子宫术后 的受孕率 。 ３ ． ２ 我院以往治疗输卵管性不孕只要是在官腔镜下行输卵管开 口插 管加压注液来 了解 和治疗 输卵管阻塞 ，但这很难 明确阻塞 的原 因部位和程度 ，而且 插管注液 的压力很小 ，很难 起到对输 卵管扩张疏通 的作用 。插 管对近端阻塞虽能有效 地起 到机械分
０ ． ０ ０ ５ ） 。
输 卵管 性不孕症是女性 不孕 的主要原 因 ，而且近年来有 逐
渐上升 的趋势 。我院 自２ ０ ０ ６年来 采用宫腔镜联合进腹行 输卵管 疏通整形治疗输 卵管 性不 孕症 ，取得 良好效果 ，现报道如下 ：
宫腔镜与腹腔镜联合治疗不孕症的疗效观察
参考文献
［ １ 】 冯苗， 李 素春 ， 吴穗 妹 ， 等． 三 维 阴道 超 声检 查和 官 腔镜 子 宫 中隔
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１ ０３ ９ ． １ ０ ４ ２．
［ ２ ］ 李健 ， 柴冬 宁 ， 郑 天 听， 等． 宫 腔镜 、腹腔 镜联 合 手 术诊 治 输卵 管 性 不孕症 临床 分析 ［ Ｊ ］ 冲 国妇幼 保健 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ２ （ １ ） ： １ ０ ９ — １ １ １ ．
１ ４ ２ ・临床研究 ・
者 阴道 会 长时 间持 续流 血 ，发生感 染概 率较 高 ，输卵 管易 出现 炎性 阻塞 ；②性伴 侣过 多 、性生 活过 早 、性生 活次 数过 频等 均会导 致衣
Ｏｃ ｔ ｏｂｅ ｒ ２０１ ３， Ｖｏ１ ． １ １ ，Ｎｏ． ２ ８
细胞浸 润效果 ，有 效控制渗血 以及 出血反 应 。
直至 瘤 内填 满血 ，瘤腔 消 失。 分析假 性 动脉 瘤 的大小 、颈部 宽度 、凝 血 酶 用量等 对疗 效的影 响 ，观 察其 并发 症。结 果 １ ５ 例 患者 术 前经 彩 色 多普勒超 声确 诊 ， 动脉 瘤平 均 大小 为 ３ ２ ｍ ｍ Ｘ １ ８ ｍｍ， 瘤 颈部 宽度 （ １ ． ４ ±０ ． ６ ）ｒ ｒ Ｉ Ｈ ｌ ， 平均 凝血 酶 用量 （ ３ ５ ０ 士１ ２ ０ ）Ｕ 。１ ３例 一次性 成功 ，
超声 引导 下经皮 注射凝血酶治疗股 动脉假性动脉瘤
徐 俊 孙 红光 於 晓 平
（ 江苏省扬州市第一 人民医院超声科 ，江苏 扬州 ２ ２ ５ ０ ０ １ ）
宫腔镜联合体外短波治疗输卵管性不孕症的临床效果观察
宫腔镜联合体外短波治疗输卵管性不孕症的临床效果观察【摘要】目的探讨分析宫腔镜联合体外短波治疗输卵管性不孕症的临床效果。
方法选取我院自2010年12月至2012年12月收治的108例输卵管堵塞患者，随机分为观察组与参照组，观察组患者采用宫腹腔镜联合体外短波，参照组患者在b超介入下宫腔镜下插管通液给予治疗，两组均同时行消炎治疗，比较两组患者的治疗效果、不良反应发生率及1年内妊娠情况。
结果观察组患者痊愈率、有效率及治疗总有效率明显高于参照组，p0.05，无统计学意义。
结论宫腔镜联合体外短波治疗输卵管堵塞临床效果显著，安全性高，同时患者妊娠结局较好，见效快，临床价值显著。
【关键词】宫腔镜；体外短波治疗；输卵管阻塞；妊娠率doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.075 文章编号：1004-7484（2013）-09-4855-02输卵管阻塞是导致女性不孕不育的重要原因，严重影响女性患者的心理及生理健康。
近年来女性不孕不育发病率逐年上升，影响患者家庭和睦。
在不孕妇女中，输卵管近端阻塞，子宫角部的粘连占20-25%，引起的原因包括炎症，局部肌肉痉挛，内膜碎片，粘连堵塞，结核等，其中炎性因素占50%。
传统治疗主要采用宫腔注药输卵管通液术或放射线下输卵管造影，治疗较为盲目，临床效果不理想。
临床研究结果显示，输卵管阻塞多是由反复感染所致的组织粘连等原因导致。
体外短波对盆腔炎附件炎的治疗有效，而输卵管阻塞多为炎症引起。
笔者对我院收治的108例输卵管堵塞患者进行分组研究，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料我院自2010年12月至2012年12月收治的108例输卵管堵塞患者，年龄25-40岁，平均年龄31.8岁，不孕时间1.5-10年，平均4.3年。
所有患者入院均经子宫输卵管造影确诊，其中44例原发性不孕，64例继发性不孕；输卵管单侧不通29例，双侧不通79例。
将患者随机分为观察组与参照组，各为54例，两组患者年龄、性别、病情等无显著差异，p>0.05，无统计学意义，可进行比较。
宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕的教学课件
宫颈机能不全与流产
➢孕中晚期(尤其24周前)无宫缩、产兆和其他明确的病理因素（如流血、 感染、破膜）出现羊膜囊突出继之妊娠丢失。
➢临床检查—非孕期时宫颈8号扩张棒无阻力通过、子宫输卵管造影、 宫颈扩张分级计算宫颈阻力指数
➢B超—孕24周前宫颈小于25mm
➢Meta分析认为宫颈环扎术还不能在有中期妊娠丢失的低卒中风险人群 中得到预防作用，在高危人群中有一定的预防作用。
子宫肌瘤患者子宫内膜蜕膜化受损，容受性基因表达下调，影响胚胎的植入。 当合并子宫肌瘤尤其是导致宫腔形态改变的肌瘤时，包括 FIGO 0~2 型子宫肌瘤
妊娠率和着床率将显著下降 宫腔镜下肌瘤剔除术是其治疗的金标准，主要适用于FIGO 0~2 型 TCRM18：宫腔镜下肌瘤剔除术后妊娠率 16.7%～76.9%，平均 45%。 腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，主要适用于 FIGO 3~7 型 腹腔镜子宫肌瘤剥除术19:分层缝合，修复浆肌层
生殖器结构异常---手术
宫腹腔镜联合手术
优势：全面精细观察子宫内外的病变并予处理； 恢复解剖整形和正畸
手术目的：恢复输卵管、卵巢、子宫的解剖结构 改善和提高患者的受孕能力
注意：术前应对卵巢功能进行评估，>35岁者慎重 手术时机：早卵泡期，特殊情况在早黄体期观察排卵,在经前期观察EM病灶 特殊要求：头低脚高位，单孔或多孔，置双腔管通液，美兰液浓度以1：500为宜；
➢腹腔镜子宫颈环扎术
宫腹腔镜手术
宫腹腔镜作为微创性妇科诊疗技术, 不仅能确定病灶存在的部位、大小、外 观和范围, 且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察, 辨别解剖， 大大提 高对宫腔内外疾病诊断和手术的准确性，精准诊断精准手术解决子宫性因素导 致的不孕和流产，为不孕症主要的诊治手段。 联合B超检查可帮助了解子宫大小、位置，子宫内外有无肌瘤、腺肌病，宫腔 内有无异物、子宫内膜厚度。卵巢大小、卵泡发育、数量，有无囊肿或与其他 包块的关系。缺一不可。
宫腹腔镜联合行输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕的疗效分析
宫腹腔镜联合行输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕的疗效分析
李 秀风 王朝 霞
（ 鹤壁市人 民医院 妇产科 ，河南 鹤 壁 ４ ５ ８ ０ ３ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 宫腔 镜 及腹 腔镜联 合 输 卵 管插 管疏 通 术在 诊 断及 治疗输 卵管 性不 孕 的临床 价 值 。方法 选取 ２ ０ １ ２ 年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 ３月 来 我 院治 疗 的输 卵管 性不 孕 惠者 ８ ４例 ，所有 患者 均进 行 宫腹 腔镜 联合 输 卵 管插 管疏 通术 进行 诊 断及 治疗 ，根 据 不 同的情 况选 择 不 同的 术 式 ，统 计 治疗 前后 的输 卵管疏 通率 及 随访 半年 后 的 受孕情 况 。结果 盆腔 粘连 及 炎症 是 引起输 卵管性 不 孕 的主 要 原 因，子 宫 内膜 异位 症是
髓 内钉 固定等 】 。锁 定钢板 内固定 方法 操作简 便、有助 于维持骨 折处 血运 ，充分保 证 了骨 折处 的营养 ，因此愈合效果 较好。带锁髓 内钉固 定方法能获得 理想 的稳定性 ，不足之 处是操作复杂 ，术者 的技 术对手 术效果 影响较 大。为 比较二者治疗 Ｇ ｕ ｓ ｔ ｉ ｌ ｏ ｌ Ｉ 型胫骨干 开放性骨 折的临 床疗效 ，笔者对本 院采取锁定钢 板固定和髓 内钉 固定的患者进 行 了分 组对 照观察 ，结 果表 明锁 定钢板 治疗 Ｇ ｕ ｓ ｔ ｉ ｌ ｏ ｌ Ｉ 型胫骨 干开放性 ，在骨 折手术 时间 、临床 愈合时 间、并发症发生率及 膝 、踝关节 功等参数方 面均优于髓 内钉固定 ，值得临床推广应 用。 参考 文 献 ［ １ ］ 邢 益仿 ． 钢 板及 交 锁髓 内钉 内固 定治 疗胫 骨 干骨 折 的疗 效观 察 ［ Ｊ ］ ． 医学综 述， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ １ ９ ） ： ３ ２ ９ ９ — ３ ３ ０ １ ． ［ ２ ］ 王敏 ， 李 斯 明， 陈文 维， 等． 带锁 髓 内钉 与 加压 钢 板 治疗 胫骨 干 骨 折１ ２ ０ 例 临床疗 效对 比分 析 ［ Ｊ ］ ． 广 州 医药， ２ ０ １ ２ ， ４ ３ （ ５ ） ： １ ２ — １ ４ ． ［ ３ 】 王盛 海 ， 赵翠 红 ， 杨波， 等． 交 锁髓 内钉 联 合 负压 封 闭 引流 治疗 胫 骨 干开 放性 骨折 ［ Ｊ ］ ． 创伤 外 科杂 志， ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ ５ ） ： ４ ２ ７ － ４ ２ ９ ．
宫-腹腔镜联合应用治疗输卵管性不孕的疗效观察
７ｄ回院行 宫腔镜通液 术 ， 畅者鼓励 尽快妊娠 。术后 随访 通
１ ２个 月 。
２ 结果
１ １ 研究对象 ．
收集 ２ ０ ０７年 １月 １日 一 ０ ８年 １月 ３ ２０ １日
来我院就诊 的不孕 患者 通过 Ｂ超监 测排 卵 ， 宫输 卵管 碘 子
４ ６例输 卵管性 不孕患者 经宫腔镜 、 腹腔镜 联合治 疗后 ，
举宫器摆动子宫 ， 分离盆腔粘连 ， 去除异位病灶 ， 电凝分离输 卵管周围粘连带 ， 恢复输卵管 、 卵巢 、 子宫正常解剖位置和游 离度 ， 有输卵管积水、 伞端闭锁的行伞端成形造 口术 ， 仔细辨
卵 Ｊ从而造成 不孕 ， ， 本组 ４ ６例不孕 病例有 ４ ５例为 盆腔 炎
症粘连 引起 ， 例为输卵管壶腹部 先天缺如 引起 。既往临 床 １
【 关键词 】 宫 一 腹腔镜联合
宫腔镜插 管 输 卵管性不孕
度， 术后用大量 ５ 葡萄糖 冲洗 腹腔 ， 予灭 滴灵 和低 分子 ％ 再
目前 ， 妇科 内镜迅速发展 ， 已经 能广 泛应用 于妇 科疾 病 及不 孕症 的诊 断和治疗 。育龄妇女 中输 卵管 因素所 致 的不 孕占首位 ， 有研究表 明 ，０ 一 Ｊ ３ ％ ４ ％以上的不孕妇 女 ， Ｄ 临床发 现有输卵管阻塞。我院采用宫腔镜 、 腹腔镜联合诊治输卵管
宫腹腔镜联合手术在输卵管性不孕中的疗效观察
结石位进行手术 ， 在官腔镜辅助下将插管插 至输卵管开 Ｅ ｌ 处，
其 占女性不孕 的三分之一左右 ， 严重影 响到妇女 的健康状态 ， 对本病 的治疗 主要 以采用手术 的方式将 阻塞 部位进行 复通 ， 以达 到输 卵管 通畅的 目的，从而实现受孕 的 目标 … ，临床 中
然后 以亚 甲蓝注入 。观察组则采用宫腹腔镜联合手术 进行 治 疗 ，于患者 月经 干净 后的 ３ － ５ ｄ进行手术治疗 ，患者取膀胱 结石位后将腹腔镜按照常规步骤置入 ，然后置入官腔镜 ，进
行治疗 的 ５ １ 例输 卵管性不孕患者设为观察组 ，同期采用官腔镜下插管通液术进行治疗的 ５ １ 例患者设 为对照组 ，后将两组 患者不 同阻塞部位 的复通率 、妊 娠率及并发症 发生率进行 比较 。结果 ：观察组 不同阻塞部位 的复通率及妊娠率 均高于对照组 ，而并 发症发生率低 于对 照组 ， 差异均具有 统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ：宫腹 腔镜联合手术 在输卵管性不 孕中的疗效优 于官腔镜下插管通液 术 ，并可有效控制 并发症发
对其治疗 以往 多采用宫 腔镜下插管通液术进行 治疗 ，效果不 行加压通液 ，如通液失败则以 Ｃ Ｏ Ｏ Ｋ导丝进行疏通。后将 两 甚理想 ，仍有较大 的提升改善空 间。本文 中笔者就宫腹腔镜 组患者不 同阻塞部位 的复通率 、随访 １ 年妊娠率及并 发症 发
联合手术在输 卵管性不孕 中的疗效进行观察 ，现将结果报告
①河北省阜平县医院 通讯作者 ：黄庆芝 河北 阜平 ０ ７ ３ ２ ０ ０
１ ． ２ 方法
对 照组采用 常规 的宫腔镜 下插管 通液术进 行治
现疼痛 等 ，另外通 液存 在一定 的盲 目性 １ ４ － ６ １ ，故存 在较多需
宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症98例的体会
子 宫 肌 瘤 ３例 ｆ． ％１卵 巢 良性 肿 瘤 ３例 ｆ． ％）结 核 性 盆 ３０ ， ６ ３０ ， ６
腔炎 １ ｆ． ％１ 术 除 结 核性 盆 腔 炎 １ 终 止 手术 外 均 例 １ ２ 。手 ０ 例
成功 完 成 ． 并发 症 发 生 ， 术 时 间 ３ ～ ２ ｉ ， 均 ６ ｉ ， 无 手 ０ １ ０ｍ ｎ 平 ０ ｍ ｎ
・
５１ ２・
南 通 大 学 学 报 （医 学 版 ） Ｊ ｕ ａ ｏ ａ ｔ ｇ Ｕ ｉｅｓ ｙ（ ｄｃｌＳ ｉ ｃ ｓ ０ ｏ ｒ ｌ ｆＮ ｎｏ ｎｖ ｒ ｔ Ｍｅ ｉａ ｃ ｎ ｅ ）２ １ ｎ ｎ ｉ ｅ １：３ （ ６ １
宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症 ９ ８例的体会
［ 图 分类 号】 Ｒ １． 中 ７３ ７
【 标 志 码］ Ｂ 文献
【 章 编 号】 １７ — ８ ７ ２ １ ）６ ０ １— ２ 文 ６４ ７ ８ （０ １０ — ５２ ０
近年 来 不 孕症 的发 病 率 逐 年上 升『 其 中因 输 卵管 梗 阻 因 １ ＿ ．
膨 宫 压 力设 置 为 ２ ～ ０ｋ ａ直 视 官 腔 ． 官 腔 无 异 常 病 变 ， ０ ５ Ｐ 。 若 在 腹 腔 镜 监测 下 行 输 卵 管 通 液术 ． 人 含 美 蓝 的生 理 盐 水 ． 注 观 察 通 液 时 注 水 的压 力 和 速 度 并 观察 有 无 液 体 外 溢 及停 注后 有 无 回 流 等 了解 输 卵 管 的 通 畅度 如 输 卵 管 近 端梗 阻 ．在 官 腔镜直视下 Ｃｏ ｏｋ导 丝 自输 卵 管 开 口处 插 入 至 伞端 后 通 液 ． 通 液 完 成 注 入 地 塞 米 松 １ ｇ 手 术 结 束 后 ， ０ｍ ， 冲洗 腹 腔并 放 人 防
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通畅 ４ ８例 ， 访 ５ 随 ２例 ， 妊娠 ２ ９例 ， 妊娠
率 ５． ６ 。 ５７％
榆 卵管性 不孕症诊 治 中的临床 价值 。方 法： 对诊 断为不孕 症的 患者 ， 首先行 输 卵
管通 液 术 ， 于 通 液 结 果 为 输 卵 管 不 通 对 者 。 子 宫、 卵 管 造 影 。 对 于诊 断 为 双 行 输 侧 输 卵 管 不 通 的 患 者 ， 别 行 宫 、 腔 镜 分 腹 联 合 手 术 治 疗和 药物 治 疗 ， 察 疗 效 。 结 观 果： 宫腹 腔 联 合 手 术 组输 卵 管 再通 率及 宫 内妊 娠 率 分 别 为 ９ ． ％ 、 ５ ７ ％ ， 物 ２ ７ ５ ．６ 药 治 疗 组 则 分 别 为 ５ ％ 、９ ６ ％ ， 者 比 Ｏ ２ ．３ 两
较 均 具 有 统 计 学 意 义 （ ＜００ ， Ｐ ． ５ Ｐ＜
０ Ｏ ） 结 论 ： 腹 腔 联 合 治 疗 输 卵 管 性 ．１ 。 宫 不 孕 再 通 率 高 、 伤 小、 效肯 定 ， 作 为 创 疗 可
管形态及畅通度好伞 端粘连或闭塞者 ， 可
诊治输 卵管 性不 孕 的首 选 方 法， 得 推 值
宫腹 腔镜 联合 治疗组 与药 物治疗 组 妊娠 率 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｐ
别行摘 除 、 电切 术 、 离粘 连 及 刮宫 术 。 分 根据阻力大小和有无美蓝液 向宫腔反流 ， 以及腹腔镜观察 到 的输 卵管 肿胀程 度及 伞端美蓝液流出情况 ， 判断输卵管通常程 度 。③输 卵管疏通术 ： 对于经上述输 卵管 插 管 、 压仍 无法 疏 通 的输 卵 管 近段 阻 加 塞， 可将输卵管 铂金 头导丝插 入输 卵管 ， 若通 畅则 加压 注入 生理 盐水 ２ ｍ （ ０ ｌ 含地 塞米松 、 庆大霉素及透 明质 酸酶 ） 行药物
腹腔镜下放置凝胶海绵 ， 防止 术后再 次粘
连。
症， 并估计其严 重度 和累计 范 围 ， 可酌 且
情做矫 治手术 。 宫腹腔联合 治疗输 卵 管近 端阻塞 再
对 ２０ ０ ４年 １ ～ ０ ８年 ２月 我 院 应 月 ２０
输 卵管 通 畅判 断标 准… ： 输 卵 管 ① 通畅 ： 注入染液 时无 阻力 ， 宫腔内无 返流 ，
～
据输卵管形态 判断输 卵管 的完好 性及 受
损情况 ， 结合 患者年 龄 、 病史 、 征 、 方 体 男 精液检查 、 化验结果及患者意愿等综合 因 素 ， 面分析和评估 、 全 决定手术方案。 随 访 情 况 ： 后 避 孕 ２个 月 ， 术 门诊 随
疏通时 ， 用输 卵 管 软金 属 导丝 直 接疏 可
② 输卵管闭锁 ： 注入染液压力加大后输卵 管始终未充盈或无染液流 出； ③输卵管通
而不 畅 ： 注入染 液压力 较大 ， 卵管充 盈 输
流 过 缓 慢 且 局 部 膨 胀 １ 钟 内未 消 失 ， 分 或
通， 在腹腔镜监护下将输卵管软金属导丝 插入输卵管 间质部 ， 至峡部 和壶腹 部 ， 甚
宫腹 腔 镜联 合 应 用治 疗 输 卵管 性不 孕 的治 疗 方 法与 疗效 观 察
查盆腹腔情况 ， 于左右下腹髂前上棘 内侧
朱英杰 王 甜甜 ２ ｍ 处 无 血 管 区穿 刺 入 ５ Ｔｏａ， 助 ｃ ｍｍ ｒｃｒ 协
随访情况 ： 药物组 随访 ５ ４例 ， 输卵 管
通 畅 者 ３ 例 ，妊 娠 ｌ 例 ，妊 娠 率 １ ６
治 疗 及 输 卵 管 疏 通 。 ④ 输 卵 管 手术 ： 卵 输
００ ） 两组输卵 管通 畅度 比较 差异也 有 ．５ ，
统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。
讨 论
中药制剂具 有 活血化瘀 、 清热解 毒 、 消肿散结 和疏通经络的作用 ； 微波理疗具 有改变局部血液循环 ， 促进炎症吸收及输 卵管 内膜 修 复 作 用 。这些 方 法 简 便、 安 全、 费用低 ， 者易 接受 。但是这 些方 法 患 对输卵 管 、 巢及 子 宫周 围粘 连较 严 重 卵 者， 及由盆腔子宫内膜异位 症 ， 卵巢囊肿 、
管性作用欠佳 。 腹 腔镜检查能精 确了解盆腔内状况 ， 特别是输 卵管、 卵巢周 围粘连及盆腔 内异
关键词
腔镜
输 卵 管 性 不 孕 症 宫 腔 镜
腹
ｄｉ １． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７— ６４ ． ０ ０ ｓ １ｘ ２ １ ．
２ ０８ ２． ７
２ ．３ ； ９ ６ ％ 宫腹 腔镜联 合组 ５ ２例 ， 卵 管 输
２ ２０ ６ ７０山东寿光市人民医院妇科 摘 要 目的： 探讨 宫、 腔联合 手术在 腹
暴露 视野及手术操作 ， 有盆腔粘连者分离
粘连组织 ， 将子 宫、 卵巢 、 输卵 管分 离 ， 游 离恢 复正 常解剖状态 。②宫腔镜检查 ： 发
起直接机械性 疏通作 用 ， 不易 穿孔 ， 成功 率 高 联合
伞部粘连 ， 染液流出成细滴珠 状。同时根
治疗组 ５ ２例及 药 物治疗 组 ５ ４例。年龄
２ ４ 岁 ， 均 ３ ．３ ５～ １ 平 ０ １ ３岁 ， 孕 时 间 １５ 不 ．
广。
行粘连分离及 输卵 管伞端 成形术 。⑤其
他 盆腔 疾病 手术 ： 盆腔子宫 内膜异位症减 灭术 ， 卵巢囊肿 、 输卵 管系膜囊肿剥 除术 ， 子 宫肌瘤挖 除术 ， 多囊卵巢打孔术 等。最
后 用 生 理 盐 水 及 甲硝 唑 液 冲洗 盆 腔 ， 在 并
输卵管系膜囊肿 、 子宫肌瘤等引起 的输卵
染液在数乱逛 内充盈并经伞部溢 出流畅 ；
用宫腹 腔联 合与药 物治疗 的输 卵管性 不 孕患者 １６例进 行分 析 ， ０ 以探讨 宫 、 腔 腹 联合治疗输卵管性不孕 的临床价值 。
资料 与 方 法 ２０ ０４年 １ ～ ０ ８年 ２月 收 治 输 卵 月 ２０
通率高 ， 尤其是 间质部阻塞者 ， 疗效肯定 。 当官腔镜下输 卵管插 管加 压通 液仍无法