宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的效果

宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的效果

发表时间：2015-09-23T10:51:04.090Z 来源：《航空军医》2015年第3期供稿作者：王蓉[导读] 长沙市妇幼保健院湖南长沙不孕不育会给很多家庭带来严重的影响[1]，而导致女性不孕的主要原因之一就是输卵管疾病，其发病率比较高，并且治疗比较的困难[2]。

王蓉长沙市妇幼保健院湖南长沙 410007

【摘要】目的探究宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床效果。方法选取2013 年1 月-2014 年8 月50 例输卵管性不孕的患者，对这50 例输卵管性不孕的患者实施宫腔镜加以腹腔镜联合的方法进行治疗。对这50 例患者经治疗后的效果进行观察分析。结果输卵管性不孕的患者经腹腔镜加以宫腔镜联合治疗后，在间质部阻塞、峡部阻塞、伞部/壶腹阻塞方面均有一定的治疗效果，而伞部/壶腹阻塞的治疗效果比较的明显（P<0.05），不孕患者经治疗后的总妊娠例数为29 人，占总研究人数的58.00%。结论对输卵管性不孕的患者实施宫腔镜加以腹腔镜结合的方式进行治疗，效果比较显著，并且具有对患者的创伤小、术后恢复快等优点。

【关键词】宫腔镜；腹腔镜；输卵管；不孕不育；临床效果

不孕不育会给很多家庭带来严重的影响[1]，而导致女性不孕的主要原因之一就是输卵管疾病，其发病率比较高，并且治疗比较的困难[2]。通过腹腔镜加以宫腔镜治疗输卵性不孕取得了一定的疗效[3]，本文主要对2014 年1 月-2015 年1 月50 例输卵性不孕的患者实施宫腔镜加以腹腔镜联合治疗的方法进行治疗的效果做研究分析，具体报告如下：1、资料与方法1.1 一般资料选取2013 年1 月-2014 年8 月50 例输卵性不孕的患者，这50 例输卵管性不孕的患者经检查已经确诊为单侧或者是双侧输卵管不通畅以及输卵管存在积水。这50 例患者年龄在21 岁-36 岁之间，平均年龄为28.96±4.01 岁，原发性不孕的患者为20 例，继发性不孕的患者为30 例，不孕时间在1 年-11 年之间，平均不孕时间为3.25±1.23 年。

1.2 治疗方法在对输卵性不孕患者进行手术治疗之前，首先对其进行常规的检查，并且手术时间为输卵管性不孕患者月经干净后的3天-7天内。对不孕患者进行手术时，对患者的全身进行麻醉，之后通过腹腔镜对输卵性不孕患者的盆腔进行检查、通过宫腔镜对输卵管性不孕患者的宫腔以及输卵管进行检查，并对其在检查过程中所出现的病变进行相应的手术治疗。在腹腔镜加以宫腔镜对不孕患者进行治疗之后，对患者进行常规的抗生素以及止血剂治疗，对于盆腔炎比较严重的患者，给予其抗生素治疗5 天左右。

1.3 疗效判定标准对50 例输卵管性不孕的患者经宫腔镜加以腹腔镜进行治疗前以及治疗6 个月后的效果、临床症状以及影响患者经治疗后妊娠的原因进行观察。

1.4 统计学处理输卵管性不孕患者治疗情况的研究数据，在本次研究结束后，均准确无误地录入SPSS19 软件中进行统计数据处理，使用均数±标准差表示为计量资料，对比方法为t 检验，使用例数（%）为计数资料，对比方法使用X2 检验。当P<0.05时差异具有统计学意义。

2、结果2.1 输卵管性不孕的患者经腹腔镜加以宫腔镜联合治疗后，在间质部阻塞、峡部阻塞、伞部/壶腹阻塞方面均有一定的治疗效果，而伞部/壶腹阻塞的治疗效果比较的明显（P<0.05）。具体情况如表1 所示：表1 不孕患者经治疗后的效果情况[n（%）]

注：两组相比，*P<0.05。

2.2 输卵管性不孕患者经腹腔镜加以宫腔镜联合治疗的总妊娠例数为29 人，占总研究人数的58.00%。未妊娠例数为21 人，占总研究人数的42.00%。

3、讨论输卵管性不孕患者输卵管阻塞的原因为输卵管的纤维化或者是患者的输卵管存在轻度粘连的情况，为患者进行治疗时，可在腹腔镜对患者的输卵管进行监察的情况下，通过宫腔镜对患者的输卵管进行插管，在插管成功之后，反复多次通过插管向患者的输卵管加压通液，促使患者的输卵管恢复通畅的状态。仅通过宫腔镜对患者的输卵管进行插管时，可能发生因操作不当而出现输卵管炎症、输卵管穿孔等并发症，通过腹腔镜辅助对患者进行治疗，可以有效的防止在为患者进行治疗时并发症的发生。

腹腔镜以及宫腔镜在一次麻醉的基础上可以同时完成一种或者是两种以上对疾病的治疗[4]，宫腔镜可以对患者的子宫大小、子宫粘膜肌瘤、子宫内膜上的息肉以及宫腔粘连等进行诊断，并且在为患者诊断的同时，可以为患者进行疾病的治疗[5]。宫腔镜以及腹腔镜对患者的检查，是作为患者进行手术治疗时的直接依据，两者结合应用克服了单独使用的局限性，并减少患者在单独宫腔镜或腹腔镜治疗过程中出现的并发症[6]。

本文结果：腹腔镜加以宫腔镜联合对输卵管性不孕的患者治疗之后，在间质部阻塞（22.22%）、峡部阻塞（31.82%）、伞部/壶腹阻塞（88.64%）方面均有一定的治疗效果，而伞部/壶腹阻塞的治疗效果比较的明显（P<0.05），不孕患者经治疗后的总妊娠例数为29 人，占总研究人数的58.00%。结果表明，对输卵管性不孕的患者实施腹腔镜加以宫腔镜的治疗，可以充分发挥宫腔镜以及腹腔镜各自的优势，对单独手术中存在的不足作弥补，并且具有对患者创伤小、术后恢复快、成功率比较高等优点。

参考文献：[1]康晓娟.腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管不通不孕症临床观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（20）：2198-2200.[2]周贤梅.宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕102 例疗效观察[J].疑难病杂志，2010，09（9）：711-712.[3]向梅.宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床疗效[J].实用临床医药杂志，2013，17（19）：80-81.[4]刘琼花.宫腔镜与腹腔镜联合诊治在输卵管不孕结局中的意义探讨[J].中国妇幼保健，2012，27（27）：4297-4298.[5]伍燕，刘春燕，罗岳西等.腹腔镜联合宫腔镜诊治输卵管阻塞性不孕疗效观察[J].实用医院临床杂志，2008，5（4）：88-89.[6]中夏红，赵勇锋，李怀芳等.宫腔镜、腹腔镜联合在不孕症诊治中的应用[J].同济大学学报（医学版），2009，30（3）：100-102.国妇幼保健，2012，27（27）：4297-4298.