宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的效果

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腹腔镜联合宫腔镜对输卵管阻塞性不孕的疗效

不育症；两组患者一般资料大体一致。１．２方法手术选择在月经干净３— ５天内进行，并对患
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２．２妊娠率试验组发生妊娠２３例（７１．９％），未妊娠９例（２８．１％）；对照组发生妊娠１４例（４０．０％），未妊娠２ｌ例（６０．０％）；试验组妊娠率高于对照组，有统计学差异（Ｐ
３讨论
不孕症是我国育龄妇女的一种常见病。而输卵管阻塞是导致不孕的首要因素。其主要原因为盆腔粘连及子宫内膜异位症。输卵管阻塞可使精子与卵子的结合受阻。大部分患者临床上常无自觉症状。少数患者可出现小腹痛及月经异常。以前治疗主要为开腹输卵管整形治疗。但其创伤大、易造成盆腔组织的破坏和继发性的粘连。同时患者手术后发生妊娠的机会也较少。随着内镜技术的发展，其逐渐被应用于妇产科。宫腔镜能够直观的观察宫腔及输卵管的情况。对子宫内的疾病做出准确判断。腹腔镜可将清晰显示盆腔的情况。可对输卵管与周围做出正确的评价。同时可弥补官腔镜易引起穿孔及出血等弊端。腹腔镜联合宫腔镜常被应用于其诊治。二者联合可准确诊断不孕症发生的原因。对患者进行彻底治疗，防止术后输卵管再阻塞。本研究对不孕患者进行腹腔镜联合宫腔镜治疗。其结果显示：试验组输卵管阻塞数为５９条。输卵管冉通５６条（９４．９％）；输卵管未通３条（５．１％）；对照组输卵管阻塞

宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床疗效

注入稀释亚甲蓝通液５～７ｍＬ后，输卵管伞部立刻可见有染液排出，且输卵管无局部膨大现象；
②梗阻。注入亚甲蓝通液的阻力很大，注入５ｍＬ即很困难，伞部未见染液，如果输卵管无充
岁，平均（２８．５ ±３．７）岁；其中原发不孕者５８例，继发不孕７２例，输卵管共２５４条，其中有６例患者因输卵管妊娠已切除单侧输卵管。所有患者排
卵正常，其配偶精液检查正常，且婚后性生活正常，未采取避孕措施，排除其他原因引起的不孕症。经宫、腹腔镜检查，所有患者排除子宫异常或病变，术中同时行输卵管通液检查，腹腔镜下见输卵管粘连、闭锁或伞端积水导致双侧输卵管不通，或只有一条输卵管（既往因手术切除另一条输卵管）且不通者，确诊为输卵管梗阻性不孕。
＞３０ｍｍ；② 输卵管伞包埋，分离后见伞端皱璧
缺失＜１／２； ③ 输卵管部分固定； ④ 肌层中度纤维化。 Ⅳ级： ① 输卵管积水直径＞３０ｍｍ； ② 无
所有患者在月经干净后的３～７ｄ内行气管插管下全麻，取膀胱截石体位。行官腔镜检查了
・
８０・
Ｊｏｕｍ考ａｌｏ用ｆＣ临ｌｉｎ医ｉｃａ１Ｍｅｄｉ药ｃｉｎｅ零ｉｎ志Ｐｒａｃｔｉｃｅ

宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管梗阻不孕症的疗效观察

摘　要：关键词：中图分类号：文献标识码：文章编号：目的方法结果结论ＤＯＩ：90(<0.01)69121816.7%30.3%45.6%52.2%18R 711.6B1005-4057(2012)05-0525-0210.3969/j.issn.1005-4057.2012.05.018观察宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管梗阻不孕症的临床疗效。

回顾性分析接受宫腔镜联合腹腔镜手术治疗的例输卵管梗阻不孕症患者的临床资料。

患者术后输卵管的通畅率显著高于术前。

患者术后、、、个月宫内妊娠率分别是、、、，在个月时宫内妊娠率达到最高。

宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管梗阻不孕症，具有切口小、视野良好、手术精度高、恢复快、并发症少且能显著提高宫内妊娠率的优点，疗效满意。

宫腔镜；腹腔镜；输卵管；梗阻；不孕症P 宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管梗阻不孕症的疗效观察邝国超，董君肖，冯文图（广东省珠海市第二人民医院妇产科，广东珠海）519020由于工作压力、环境污染等因素的影响，女性不孕症的发病率日趋上升，达到了～，其中输卵管阻塞所致的不孕症约占。

随着微创技术的发展，宫腔镜联合腹腔镜手术已广泛应用于临床，为观察我院以宫腔镜联合腹腔镜手术治疗例输卵管梗阻不孕患者，以观察其疗效，现将结果报道如下。

年月至年月我院收治的例输卵管梗阻不孕症患者共条输卵管，其中条有阻塞，其余通畅，年龄～岁，平均为岁；病程～，平均；原发不孕有例，继发不孕有例。

所有患者的心、肝、肾等器官功能正常，并无结核病史。

术前患者均接受妇科超、阴道分泌物、男方精液等常规检查，并结合输卵管性不孕症的诊治标准来排除免疫、内分泌等其他不孕因素的干扰。

　本组病例所用宫、腹腔镜均由日本有限公司生产。

全部患者手术前均接受凝血功能、心电图、肝肾功能等常规检查，排除手术禁忌证；同时通过宫腹腔镜给予患者输卵管通液术以了解输卵管的通畅程度；月经干净后～内进行手术。

患者均取膀胱截石位，利用气管插管进行全身麻醉后，在其脐下缘处作大小的纵形切口，在髂脐连线外左右处分别作一穿刺点，通过形成气腹。

宫腹腔镜联合应用治疗输卵管性不孕的治疗方法与疗效观察

现有息肉、膜下子宫肌瘤或粘连者，黏分
通畅４８例，访５随２例，妊娠２９例，妊娠
率５．６。５７％
榆卵管性不孕症诊治中的临床价值。方法：对诊断为不孕症的患者，首先行输卵
管通液术，于通液结果为输卵管不通对者。子宫、卵管造影。对于诊断为双行输侧输卵管不通的患者，别行宫、腔镜分腹联合手术治疗和药物治疗，察疗效。结观果：宫腹腔联合手术组输卵管再通率及宫内妊娠率分别为９．％、５７％，物２７５．６药治疗组则分别为５％、９６％，者比Ｏ２．３两
较均具有统计学意义（＜００，Ｐ．５Ｐ＜
０Ｏ）结论：腹腔联合治疗输卵管性．１。宫不孕再通率高、伤小、效肯定，作为创疗可
管形态及畅通度好伞端粘连或闭塞者，可
诊治输卵管性不孕的首选方法，得推值
宫腹腔镜联合治疗组与药物治疗组妊娠率比较差异有统计学意义（＜Ｐ
别行摘除、电切术、离粘连及刮宫术。分根据阻力大小和有无美蓝液向宫腔反流，以及腹腔镜观察到的输卵管肿胀程度及伞端美蓝液流出情况，判断输卵管通常程度。③输卵管疏通术：对于经上述输卵管插管、压仍无法疏通的输卵管近段阻加塞，可将输卵管铂金头导丝插入输卵管，若通畅则加压注入生理盐水２ｍ（０ｌ含地塞米松、庆大霉素及透明质酸酶）行药物

宫腹腔镜联合应用诊治输卵管阻塞性不孕症的临床分析

宫腹腔镜联合应用诊治输卵管阻塞性不孕症的临床分析目的采用宫腹腔镜联合应用下治疗输卵管阻塞性不孕症,探讨其方法和临床效果,并与开腹手术治疗输卵管阻塞性不孕症比较。

方法经宫腹腔镜检查后,对伞端粘连闭锁者行输卵管造口,对其他部位阻塞者行输卵管间质部插管至输卵管开口,疏通输卵管后行通液,共治疗输卵管阻塞性不孕症46例。

并与开腹手术治疗输卵管阻塞性不孕症25例进行比较。

结果46例共92条不通畅输卵管,经使用此法后82条获得再通,再通有效率达89.13%。

与开腹手术治疗输卵管阻塞性不孕症相比,术中出血、排气时间、住院时间及疼痛方面差异均有统计学意义(P＜0.01),在手术时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。

结论采用宫腹腔镜联合应用治疗输卵管阻塞性不孕症,临床效果优于开腹手术,手术创伤小、痛苦少、切口美观、恢复快、治疗效果好,可有效提高输卵管再通率,减少盲目插管所致损伤,可有效治疗输卵管阻塞性不孕症。

标签：输卵管阻塞;宫腹腔镜;不孕症在女性不孕症患者中,输卵管因素所致的不孕症居首位,尤以输卵管阻塞性病变常见,文献报道其发病率约为20%～50%[1],而且近年来有逐渐增加的趋势。

治疗输卵管因素所致的不孕症方法主要有子宫输卵管碘油造影、通液试验和抗炎治疗,但疗效欠满意。

就现阶段而言,有效治疗输卵管性不孕的主要方法是手术,但传统的开腹手术治疗存在很多不足之处,而单用腹腔镜手术也只能解决输卵管远端阻塞及盆腔粘连,对于输卵管近段阻塞或输卵管管腔内粘连(通而不畅)者往往无效。

而宫腔镜与腹腔镜联合用于诊治女性不孕症,被认为是诊断输卵管性不孕的金标准。

临床将宫腔镜与腹腔镜联合用于治疗输卵管因素所致的不孕症,可以避免开腹手术和单独应用宫腔镜或腹腔镜缺点,可有效提高输卵管再通率,并且手术创伤小,痛苦少,切口美观,恢复快,治疗效果好,受到广大患者欢迎。

我院于2006年开始采用宫腹腔镜联合应用下治疗输卵管阻塞性不孕症,取得了较好的效果,现报道如下。

腹腔镜与宫腔镜联合使用治疗女性输卵管不孕症效果观察

卵管不孕患者共６７例，将其随机分成Ａ组和Ｂ两组，Ａ组为宫腹腔镜联合组共３２例，Ｂ组为宫腔镜组共３５例．并比较该
两组患者在手术以后的输卵管再通率状况。结果Ｂ组患者在手术中出血量与手术时间明显少于Ａ组，输卵管再通率Ｂ组
为６，较Ｂ组患者差异有统计学意义 ‘ 艮０．０５）；对于ＡＢ两组患者开展１２个月的随机访问，宫内妊娠率
力，如果加大压力仍然不能推进，全部美蓝液都返流到宫腔内部
说明仍然阻塞。１．２．３手术以后的处理如果输卵管已经通畅。则不需要进行特殊的处理，可以指导患者以尽快的受孕。如果输卵管通而不畅．那么应当在下次月经干净以后的第３天～第７天，再进行宫腔镜下的输卵管插管疏通术。如果合并了子宫内膜异位症的患者，应当依据分期，如果是ＩＩＩ期～Ｉｖ期患者，可以给予药物进行３个～６个月的治疗；如果是Ｉ期～ Ⅱ期的患者，可以指导患者尽快的受孕，对于全部患者，在出院以后都随机访问手术以后的治疗和受
管术时，运用３Ｆ的空心硬质塑料导管，通过宫腔镜的操作孔，然后在官腔镜的引导下插入到左侧输卵管的开１３处．轻度加压推进大约１～１．５ｏｍ的疏通间质部分，再用同样的方法来处理右侧的输卵管开１３，之后向官腔内部注入经过稀释的美蓝液，通过腹
精神痛苦与社会压力。在妇女不孕的诱发原因中，以输卵管原因为最高，占到１／３以上＿１１。发病原因有子宫内膜异位症、官内感染和阴道炎症的逆行性感染以及性传播疾病等。目前，宫腹腔镜治疗技术迅速发展，在输卵管不孕的诊断和治疗中，由于具有损伤

宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床疗效

宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床疗效胡莉萍【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)012【摘要】Objective To investigate clinical effect by hysteroscope combined with laparoscope in the treatment of tubal infertility. Methods A total of 100 patients with tubal infertility were randomly divided into control group and observation group, with 50 cases in each group. The control group received conventional laparotomy, and the observation group received hysteroscope combined with laparoscope operation. Comparison was made on operation condition, recanalization rate, and further pregnancy success rate between the two groups. Results The observation group had obviously less intraoperative bleeding volume, operation time, and hospital stay time than the control group (P<0.05), and its recanalization rates of interstitial obstruction, distal obstruction and isthmic obstruction than the control group (P<0.05). Follow-up showed higher further pregnancy success rate in the observation group as 54.0% than 26.0% of the control group (P<0.05). Conclusion Combination of hysteroscope and laparoscope in operation for treating tubal infertility shows precise effect and small operation trauma, along with high recanalization rate and further pregnancy success rate. This method is worth promoting.%目的：探讨宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床疗效。

宫腔镜联合腹腔镜行输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕的疗效分析

医院妇科收治的１６例不孕症患者，２均经ＨＧ明确诊断为输Ｓ卵管阻塞性不孕症。年龄２３２— ６岁，均（６８± ．）；平２．３２岁不孕年限为２～８年，均（．平２６±１４年。将患者随机分为．）观察组和对照组，组各６每３例，组年龄、两不孕年限等比较
１４统计学处理．
有统计学意义。
计数资料采用检验，００Ｐ＜．５为差异
作者单位：００４２０武汉市江夏区第一人民医院３通讯作者：丁晚珍
创伤小、术后妊娠率高、并发症少，值得临床推广。
的诊治提供了新的途径。本研究应用宫腹腔镜联合行输卵
２结果
观察组通畅率显著优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜
００）．５。观察组１年内宫内妊娠率６．％（９６）对照组１９３／３，
４．％（８６）差异有统计学意义（２＝３８，４４２／３，Ｘ．６Ｐ＜００）．５。
见表１。
管通液术治疗６３例不孕症患者，取得满意的疗效，现报道
如下。１资料与方法
表１两组患者治疗后输卵管通畅情况比较（，／７）
１１一般资料．
选择２００８年６月～００年ｌ笔者所在２１２月
注＝４５Ｐ＜００．８，．５
丁晚珍魏洪
探讨在官腹腔镜下行输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕（Ｆ）ＴＩ的临床疗效。方法将１６２
【要】目的摘

宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症68例疗效观察

皮愈合平均时间为（２．１ ±０．５）ｄ，对照组角膜上皮愈合平均时间（３．２土０，９）ｄ，观察组角膜上皮愈合平均时间显著快于对照组，二组比较
差异显著，Ｐ＜Ｏ．０５，具有统计学意义，且观察组异物持续时间显著低
于对照组，Ｐ＜０．０５，具有统计学意义；观察组复发率４．３５％，对照组复发率为１９．０５％，观察组复发率显著低于对照组，Ｐ＜Ｏ．０５，具有统
１．１一般资料
之一，但其对输卵管官腔疏通效果不佳，部分患者难以见效。为进一
表１二组患者治疗效果比较
注，与对照组比较，
＜０．０５。具有统计学意义
用药剂量。术后ｌＯｄ拆线，于术后１周、２周、１个月、３个月、ｌ２个月
３８８・临床研究・
Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．３３
宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症６８１￣Ｊ１疗效观察
苗阳华
（鹤壁市中医院妇产科，河南鹤壁４５８０３０）
【摘要】目的探讨宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床疗效。方法将１３６例输卵管阻塞性不孕症患者随机分为对照组和观察组各６８例，对照组给予腹腔镜手术，观察组给予宫腔镜与腹腔镜联合手术，对比两组疗效。结果两组手术时间、术中出血量、住院天数等手术疗效指标差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；两组输卵管梗阻检出率均较子宫输卵管造影术精确，差异有统计学意义

宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床疗效评价

ａｎｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｏｆ５０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅ．
广和应用。关键词：宫腔镜；腹腔镜；输卵管性不孕；临床疗效中图分类号：Ｒ２７１，１４文献标志码：Ａ文章编号：１６７２－２３５３（２０１３）１９ — １５７ — ０２ＤＯＩ：１０．７６１９／￣ｃｍｐ．２０１３１９０６０
者的ｌ临床疗效。结果２组的手术时间、术中出血量、住院时间等指标比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；观察组术后输卵管再通率显著高于对照组，差异有统计学意义（ｐ０．０５）；观察组术后妊娠率显著高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论采用宫腔镜联合腹腔镜治疗输卯管性不孕具有十分显著的疗效，可明显提高治疗效果和患者的生活质量，值得临床推
ｐａｒｏｓｃｏｐｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｕｂａｌｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ１００ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｕｂａｌｉｎｆｅｒ —
汪萍
（湖北省黄冈市黄梅县人民医院，湖北黄冈，４３５５００）

输卵管性不孕症患者行腹腔镜与宫腔镜联合治疗的临床分析

・
２８５２・
齐齐哈尔医学院学报２０１３年第３４卷第１９期
Ｊｏｕｍ￣０ｆＱｉｑｉｈ￣Ｕｎｉｖｅ￣ｉｔｙ０ｆＭｅｄｉｃｉｅ，２０１３ｖ０１．３４Ｎ旦＿１Ｉ
．
经验交流．
联合治疗，效果明显，现报道如下。资料与方法１．一般资料：选取我院２００９年１月至２０１２年１２月７５６
一
１．６）ｍｌ，住院时间为４～８ｄ，平均时间（５．０±１．２）ｄ，４例患者由于粘连较广泛中途予以开腹手术治疗。导致不孕的主要因素为盆腔粘连、炎症和子宫内膜异位症。输卵管扭曲、变形、闭锁或输卵管阻塞患者４６４例，子宫内膜异位症患者１６４例，
（１．８％）。
表１官腔镜联合腹腔镜输卵管插管疏通术疗效（条）
凝浆膜面，黏膜面外翻，使其恢复原状态。输卵管造口术：输入亚甲蓝液，输卵管伞部、壶腹部在完全封闭状态下实现膨胀，伞部造口实施伞端成形术，伞端粘连无法应用伞端成形术，可于壶腹部开口且外翻造口。输卵管疏通术：宫角或输卵
多囊卵巢患者５２例，卵巢畸胎瘤患者２０例，卵巢囊肿患者４４例，输卵管系膜囊肿患者１２例，子宫内膜异位及卵巢因索通
常会出现输卵管病变。本文对６５０例患者进行随访，失访患者８４例，有２２例患者在手术完成后自然受孕率极低，建议予以人工辅助生殖助孕。随访持续３个月～１年，术后３个月出现妊娠者１４２例（２１．８％），术后６个月出现妊娠者２４２例（３７．２％），１年出现妊娠者３０４例（４６．８％），异位妊娠１２例

联合使用宫腔镜和腹腔镜诊治不孕症的效果观察

联合使用宫腔镜和腹腔镜诊治不孕症的效果观察杨艳英;赵杰惠【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2014(000)003【摘要】目的：探讨联合使用宫腔镜和腹腔镜诊治不孕症的临床效果。

方法：对2010年1月～2012年10月期间我院收治的50例不孕症患者的临床资料进行回顾性研究。

我们联合使用宫腔镜和腹腔镜对这50例患者进行了诊治，其中进行治疗时我们使用了造口术、粘连松懈术和伞端成型术。

结果：经联合使用宫腔镜和腹腔镜进行诊断我们发现，在这50例患者中，有原发性不孕症患者21例，继发性不孕症患者29例。

其中，原发性不孕症患者的主要病因是患有子宫内膜异位症和子宫纵隔。

继发性不孕症患者的主要病因是患有慢性盆腔炎和子宫内膜异位症。

我们联合使用宫腔镜和腹腔镜对这50例患者进行了治疗，结果显示，这50例患者中的原发性不孕症患者其病变的缓解率为80.9%，继发性不孕症患者的病变缓解率为89.6%。

治疗结束后，我们对这50例患者进行了6个月的随访，结果发现，他们中有26例患者妊娠，妊娠率为52%。

在这26例妊娠的患者中，有原发性不孕症患者12例，继发性不孕症患者14例。

结论：联合使用宫腔镜和腹腔镜诊治不孕症可准确地发现患者发生不孕的原因，有效地消除导致其不孕的疾病，提高其受孕率。

此诊治方法值得在临床上推广使用。

【总页数】2页(P167-168)【作者】杨艳英;赵杰惠【作者单位】昆明医科大学延安附属医院妇科云南昆明 650000;昆明医科大学延安附属医院妇科云南昆明 650000【正文语种】中文【中图分类】R713【相关文献】1.腹腔镜与宫腔镜联合使用治疗女性输卵管不孕症效果观察 [J], 宋雅萱2.联合使用宫腔镜和腹腔镜诊治不孕症的效果观察 [J], 杨艳英;赵杰惠3.腹腔镜与宫腔镜联合使用治疗女性输卵管不孕症的疗效分析 [J], 佟冬冬;单树国4.联合使用宫腔镜和腹腔镜诊治不孕症的效果观察 [J], 杨艳英;赵杰惠;5.腹腔镜与宫腔镜联合使用治疗女性输卵管不孕症的疗效分析 [J], 兰俊;陈多珍;王锡莹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

宫腔镜与腹腔镜联合治疗不孕症的临床效果

宫腔镜与腹腔镜联合治疗不孕症的临床效果轩华敏【摘要】目的观察宫腔镜与腹腔镜联合治疗不孕症的临床效果.方法选择2015年3月至2016年3月太康县人民医院收治的131例输卵管性不孕症患者,按照治疗方式分成A组(腹腔镜手术,61例)和B组(宫腹腔镜联合手术,70例).记录两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间,统计术后2个月患者输卵管再通率,1a后随访两组患者妊娠情况.结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组输卵管再通率低于B组,宫内妊娠率低于B组,异位妊娠率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论宫腔镜和腹腔镜联合应用治疗不孕症临床效果较好,可有效提高患者输卵管再通率和术后妊娠率,值得在临床推广应用.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)010【总页数】2页(P1874-1875)【关键词】不孕症;输卵管不通;宫腔镜;腹腔镜【作者】轩华敏【作者单位】太康县人民医院妇产科河南周口 461400【正文语种】中文【中图分类】R713.7不孕症是一种常见的妇科疾病，发病率约为10%，易给患者带来极大的痛苦，还会影响家庭关系，不利于家庭和谐[1]。

女性不孕症病因较为复杂，输卵管堵塞是导致患者不孕的重要原因，数据显示，约50%的不孕症患者属于输卵管性不孕。

随着近些年人工流产、妇科感染等情况的增加，输卵管性不孕症患者的发病比例也在逐渐增加[2]。

如何疏通患者受阻的输卵管，提高患者受孕率一直是临床研究的重点。

传统治疗方式多采用开腹手术，但对患者创伤较大，且不利于术后恢复。

随着近些年微创技术的快速发展，宫腹腔镜技术在治疗不孕症方面应用越来越广泛[3]。

本研究旨在观察宫腔镜与腹腔镜联合应用治疗不孕症的临床效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年3月至2016年3月太康县人民医院收治的131例输卵管性不孕症患者，年龄29～37岁，平均年龄(32.4±1.9)岁，其中原发性不孕症患者75例，继发性不孕症患者56例，所有患者排卵能力正常，其配偶生育能力正常，不存在生殖系统恶性肿瘤、严重肝肾功能障碍、心血管疾病和凝血功能障碍等情况。

宫腔镜联合腹腔镜对输卵管性不孕的诊断及治疗效果分析

墨重嘲
２洲０１。３ № ＮＯ，１。刚盯
论著
官腔镜联合腹腔镜对输卵管性不孕的诊断及治疗效果分析
申智慧
长沙县妇幼保健院妇产科，湖南长沙
４１０１００
【摘要１目的探讨官腔镜联合腹腔镜对输卵管性不孕的诊断及治疗效果。方法选取该院２０１０年６月一２ｏｌ２年６月间所收治的输卵管性不孕患者共７８例为研究对象。患者年龄在２２～４１岁之间。７８例患者中原发不孕患者３１例，继发不孕患者４７例．患者在进行手术之前均经ＨＳＧ判定为输卵管梗阻。女性患者不孕年限均２年以上，月经规则并且伴随正常性排卵。男性患者精液正常，各重要器官功能均表现为正常状态。将７８例患者随机分为两组，观察组４２例患者采用宫腔镜联合腹腔镜进行治疗，而对照组３６例患者则采用单一的宫腔镜或腹腔镜治疗，术后对两组患者进行随访。结果经过治疗，两组患者
ｔｉｏｎｇｒｏｕｐｔｅａｒｔｅｄｉｔｗｈｈｙｓｔｅｒｏｓｃｏｐｙａｎｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙｉｓｏｂｖｉｏｕｓｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｕｓｅｄｏｎｌｙｈｙｓｔｅｒｏｓｃｏｐｉｃｏｒｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ，
ｉｎ４２ｃａｓｅｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｈｙｓｔｅｒｏｓｃｏｐｙａｎｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ。ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｉｎ３６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｎｌｙｈｙｓｔｅｒｏｓｃｏｐｙｏｒｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｆｏｌｌｏｗｅｄ — ｕｐａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｗｏｇｒｏｕｐｓｐａｉｔｅｎｔｓ ’ｄｉｓｅａｓｅｈａｄｉｍｐｏｖｒｅｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｂｕｔｔｈｅｅｆｅｃｔｏｆｏｂｓｅｒｖａ－

宫腹腔镜联合行输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕的疗效分析

宫腹腔镜联合行输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕的疗效分析
李秀风王朝霞
（鹤壁市人民医院妇产科，河南鹤壁４５８０３０）
【摘要】目的探讨宫腔镜及腹腔镜联合输卵管插管疏通术在诊断及治疗输卵管性不孕的临床价值。方法选取２０１２年１月至２０１３年３月来我院治疗的输卵管性不孕惠者８４例，所有患者均进行宫腹腔镜联合输卵管插管疏通术进行诊断及治疗，根据不同的情况选择不同的术式，统计治疗前后的输卵管疏通率及随访半年后的受孕情况。结果盆腔粘连及炎症是引起输卵管性不孕的主要原因，子宫内膜异位症是
髓内钉固定等】。锁定钢板内固定方法操作简便、有助于维持骨折处血运，充分保证了骨折处的营养，因此愈合效果较好。带锁髓内钉固定方法能获得理想的稳定性，不足之处是操作复杂，术者的技术对手术效果影响较大。为比较二者治疗ＧｕｓｔｉｌｏｌＩ型胫骨干开放性骨折的临床疗效，笔者对本院采取锁定钢板固定和髓内钉固定的患者进行了分组对照观察，结果表明锁定钢板治疗ＧｕｓｔｉｌｏｌＩ型胫骨干开放性，在骨折手术时间、临床愈合时间、并发症发生率及膝、踝关节功等参数方面均优于髓内钉固定，值得临床推广应用。参考文献［１］邢益仿．钢板及交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的疗效观察［Ｊ］．医学综述，２０１２，１８（１９）：３２９９ — ３３０１．［２］王敏，李斯明，陈文维，等．带锁髓内钉与加压钢板治疗胫骨干骨折１２０例临床疗效对比分析［Ｊ］．广州医药，２０１２，４３（５）：１２ — １４．［３】王盛海，赵翠红，杨波，等．交锁髓内钉联合负压封闭引流治疗胫骨干开放性骨折［Ｊ］．创伤外科杂志，２０１２，１４（５）：４２７－４２９．

宫腔镜联合腹腔镜下输卵管疏通术治疗女性不孕症的临床疗效分析

疗输卵管阻塞不孕症的安全有效的方法。
关键词：宫腔镜联合腹腔镜；女性不孕；输卵管疏通术中图分类号：Ｒ４５文献标识码：Ａ文章编号：１００１．８７５１（２０１３）０６．０２８７ — ０２
ＣｌｉｎｉｃａｌＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＯｖｉｄｕｃｔＤｒｅｄｇｉｎｇＳｋｉｌｌｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＦｅｍａｌｅＩｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙＵｎｄｅｒＨｙｓｔｅｒｏｓｃｏｐｙＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＬａｐａｒｏｓｃｏｐｙ
ＧｏｎｇＣｈｅｎｇ — ｙｉｎｇ
（Ｍａｔｅｒｎａｌ Байду номын сангаас ａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉｎｙｕ，ＸｉｎｙｕＪｉａｎｇｘｉＰｒｏｖｉｎｃｅ３３８０２５）
对二者的临床疗效进行分析比较。结果对照组８０Ｎ患者５４例输卵管通畅，再通率为６７．５％，观察组８Ｏ例患者有７４例输卵管通畅，再
通率为９２．５％，两组患者的再通率比较具有统计学显著性差异，观察组显著地高于对照组；对照组患者原发性不孕症３８例，通畅３２例，再通率为８４．２％，观察组患者原发性不孕症３９例，通畅３５例，再通率为８９．７％，两组原发性不孕症患者再通率比较不具有统计学显著性差异；对照组患者继发性不孕症４２例，通畅２２例，再通率为５２．４％，观察组患者继发性不孕症４ｌ例，通畅３９例，再通率为９５．１％，两组继发性不孕症患者再通率比较具有统计学显著性差异，观察组继发性不孕症患者的输卵管再通率显著高于对照组。结论宫腔镜联合腹腔镜行输卵管疏通术治疗不孕症特别在治疗继发性不孕症患者中疗效比宫腔镜下行输卵管疏通术更好，是一种治

宫-腹腔镜联合应用治疗输卵管性不孕的疗效观察

均（９±３０岁，２．）不孕年限２—１，１年原发性不孕１，Ｏ例继发性不孕３，６例均有手术指征，无手术禁忌症。１２方法．术前常规检查及准备，无手术禁忌症，月经干在净３—７天内行宫一腹腔镜联合手术，均采用Ｏｙｕ公司生ｌｓｐ产的宫腔镜和腹腔镜器械，采用气管插管全麻或静脉复合持续硬膜外麻醉，醉成功后，麻经脐插入腹腔镜全面检查上下
７ｄ回院行宫腔镜通液术，畅者鼓励尽快妊娠。术后随访通
１２个月。
２结果
１１研究对象．
收集２００７年１月１日一０８年１月３２０１日
来我院就诊的不孕患者通过Ｂ超监测排卵，宫输卵管碘子
４６例输卵管性不孕患者经宫腔镜、腹腔镜联合治疗后，
举宫器摆动子宫，分离盆腔粘连，去除异位病灶，电凝分离输卵管周围粘连带，恢复输卵管、卵巢、子宫正常解剖位置和游离度，有输卵管积水、伞端闭锁的行伞端成形造口术，仔细辨
卵Ｊ从而造成不孕，，本组４６例不孕病例有４５例为盆腔炎
症粘连引起，例为输卵管壶腹部先天缺如引起。既往临床１
【关键词】宫一腹腔镜联合
宫腔镜插管输卵管性不孕
度，术后用大量５葡萄糖冲洗腹腔，予灭滴灵和低分子％再
目前，妇科内镜迅速发展，已经能广泛应用于妇科疾病及不孕症的诊断和治疗。育龄妇女中输卵管因素所致的不孕占首位，有研究表明，０一Ｊ３％４％以上的不孕妇女，Ｄ临床发现有输卵管阻塞。我院采用宫腔镜、腹腔镜联合诊治输卵管

宫腹腔镜联合手术在输卵管性不孕中的疗效观察

结石位进行手术，在官腔镜辅助下将插管插至输卵管开Ｅｌ处，
其占女性不孕的三分之一左右，严重影响到妇女的健康状态，对本病的治疗主要以采用手术的方式将阻塞部位进行复通，以达到输卵管通畅的目的，从而实现受孕的目标 … ，临床中
然后以亚甲蓝注入。观察组则采用宫腹腔镜联合手术进行治疗，于患者月经干净后的３－５ｄ进行手术治疗，患者取膀胱结石位后将腹腔镜按照常规步骤置入，然后置入官腔镜，进
行治疗的５１例输卵管性不孕患者设为观察组，同期采用官腔镜下插管通液术进行治疗的５１例患者设为对照组，后将两组患者不同阻塞部位的复通率、妊娠率及并发症发生率进行比较。结果：观察组不同阻塞部位的复通率及妊娠率均高于对照组，而并发症发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：宫腹腔镜联合手术在输卵管性不孕中的疗效优于官腔镜下插管通液术，并可有效控制并发症发
对其治疗以往多采用宫腔镜下插管通液术进行治疗，效果不行加压通液，如通液失败则以ＣＯＯＫ导丝进行疏通。后将两甚理想，仍有较大的提升改善空间。本文中笔者就宫腹腔镜组患者不同阻塞部位的复通率、随访１年妊娠率及并发症发
联合手术在输卵管性不孕中的疗效进行观察，现将结果报告
①河北省阜平县医院通讯作者：黄庆芝河北阜平０７３２００
１．２方法
对照组采用常规的宫腔镜下插管通液术进行治
现疼痛等，另外通液存在一定的盲目性１４－６１，故存在较多需

宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症98例的体会

子宫肌瘤３例ｆ．％１卵巢良性肿瘤３例ｆ．％）结核性盆３０，６３０，６
腔炎１ｆ．％１术除结核性盆腔炎１终止手术外均例１２。手０例
成功完成．并发症发生，术时间３～２ｉ，均６ｉ，无手０１０ｍｎ平０ｍｎ
・
５１２・
南通大学学报（医学版）ＪｕａｏａｔｇＵｉｅｓｙ（ｄｃｌＳｉｃｓ０ｏｒｌｆＮｎｏｎｖｒｔＭｅｉａｃｎｅ）２１ｎｎｉｅ１：３（６１
宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症９８例的体会
［图分类号】Ｒ１．中７３７
【标志码］Ｂ文献
【章编号】１７ — ８７２１）６０１— ２文６４７８（０１０ — ５２０
近年来不孕症的发病率逐年上升『其中因输卵管梗阻因１＿．
膨宫压力设置为２～０ｋａ直视官腔．官腔无异常病变，０５Ｐ。若在腹腔镜监测下行输卵管通液术．人含美蓝的生理盐水．注观察通液时注水的压力和速度并观察有无液体外溢及停注后有无回流等了解输卵管的通畅度如输卵管近端梗阻．在官腔镜直视下Ｃｏｏｋ导丝自输卵管开口处插入至伞端后通液．通液完成注入地塞米松１ｇ手术结束后，０ｍ，冲洗腹腔并放人防

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宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的效果
发表时间：2015-09-23T10:51:04.090Z 来源：《航空军医》2015年第3期供稿作者：王蓉[导读] 长沙市妇幼保健院湖南长沙不孕不育会给很多家庭带来严重的影响[1]，而导致女性不孕的主要原因之一就是输卵管疾病，其发病率比较高，并且治疗比较的困难[2]。

王蓉长沙市妇幼保健院湖南长沙 410007
【摘要】目的探究宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床效果。

方法选取2013 年1 月-2014 年8 月50 例输卵管性不孕的患者，对这50 例输卵管性不孕的患者实施宫腔镜加以腹腔镜联合的方法进行治疗。

对这50 例患者经治疗后的效果进行观察分析。

结果输卵管性不孕的患者经腹腔镜加以宫腔镜联合治疗后，在间质部阻塞、峡部阻塞、伞部/壶腹阻塞方面均有一定的治疗效果，而伞部/壶腹阻塞的治疗效果比较的明显（P<0.05），不孕患者经治疗后的总妊娠例数为29 人，占总研究人数的58.00%。

结论对输卵管性不孕的患者实施宫腔镜加以腹腔镜结合的方式进行治疗，效果比较显著，并且具有对患者的创伤小、术后恢复快等优点。

【关键词】宫腔镜；腹腔镜；输卵管；不孕不育；临床效果
不孕不育会给很多家庭带来严重的影响[1]，而导致女性不孕的主要原因之一就是输卵管疾病，其发病率比较高，并且治疗比较的困难[2]。

通过腹腔镜加以宫腔镜治疗输卵性不孕取得了一定的疗效[3]，本文主要对2014 年1 月-2015 年1 月50 例输卵性不孕的患者实施宫腔镜加以腹腔镜联合治疗的方法进行治疗的效果做研究分析，具体报告如下：1、资料与方法1.1 一般资料选取2013 年1 月-2014 年8 月50 例输卵性不孕的患者，这50 例输卵管性不孕的患者经检查已经确诊为单侧或者是双侧输卵管不通畅以及输卵管存在积水。

这50 例患者年龄在21 岁-36 岁之间，平均年龄为28.96±4.01 岁，原发性不孕的患者为20 例，继发性不孕的患者为30 例，不孕时间在1 年-11 年之间，平均不孕时间为3.25±1.23 年。

1.2 治疗方法在对输卵性不孕患者进行手术治疗之前，首先对其进行常规的检查，并且手术时间为输卵管性不孕患者月经干净后的3天-7天内。

对不孕患者进行手术时，对患者的全身进行麻醉，之后通过腹腔镜对输卵性不孕患者的盆腔进行检查、通过宫腔镜对输卵管性不孕患者的宫腔以及输卵管进行检查，并对其在检查过程中所出现的病变进行相应的手术治疗。

在腹腔镜加以宫腔镜对不孕患者进行治疗之后，对患者进行常规的抗生素以及止血剂治疗，对于盆腔炎比较严重的患者，给予其抗生素治疗5 天左右。

1.3 疗效判定标准对50 例输卵管性不孕的患者经宫腔镜加以腹腔镜进行治疗前以及治疗6 个月后的效果、临床症状以及影响患者经治疗后妊娠的原因进行观察。

1.4 统计学处理输卵管性不孕患者治疗情况的研究数据，在本次研究结束后，均准确无误地录入SPSS19 软件中进行统计数据处理，使用均数±标准差表示为计量资料，对比方法为t 检验，使用例数（%）为计数资料，对比方法使用X2 检验。

当P<0.05时差异具有统计学意义。

2、结果2.1 输卵管性不孕的患者经腹腔镜加以宫腔镜联合治疗后，在间质部阻塞、峡部阻塞、伞部/壶腹阻塞方面均有一定的治疗效果，而伞部/壶腹阻塞的治疗效果比较的明显（P<0.05）。

具体情况如表1 所示：表1 不孕患者经治疗后的效果情况[n（%）]
注：两组相比，*P<0.05。

2.2 输卵管性不孕患者经腹腔镜加以宫腔镜联合治疗的总妊娠例数为29 人，占总研究人数的58.00%。

未妊娠例数为21 人，占总研究人数的42.00%。

3、讨论输卵管性不孕患者输卵管阻塞的原因为输卵管的纤维化或者是患者的输卵管存在轻度粘连的情况，为患者进行治疗时，可在腹腔镜对患者的输卵管进行监察的情况下，通过宫腔镜对患者的输卵管进行插管，在插管成功之后，反复多次通过插管向患者的输卵管加压通液，促使患者的输卵管恢复通畅的状态。

仅通过宫腔镜对患者的输卵管进行插管时，可能发生因操作不当而出现输卵管炎症、输卵管穿孔等并发症，通过腹腔镜辅助对患者进行治疗，可以有效的防止在为患者进行治疗时并发症的发生。

腹腔镜以及宫腔镜在一次麻醉的基础上可以同时完成一种或者是两种以上对疾病的治疗[4]，宫腔镜可以对患者的子宫大小、子宫粘膜肌瘤、子宫内膜上的息肉以及宫腔粘连等进行诊断，并且在为患者诊断的同时，可以为患者进行疾病的治疗[5]。

宫腔镜以及腹腔镜对患者的检查，是作为患者进行手术治疗时的直接依据，两者结合应用克服了单独使用的局限性，并减少患者在单独宫腔镜或腹腔镜治疗过程中出现的并发症[6]。

本文结果：腹腔镜加以宫腔镜联合对输卵管性不孕的患者治疗之后，在间质部阻塞（22.22%）、峡部阻塞（31.82%）、伞部/壶腹阻塞（88.64%）方面均有一定的治疗效果，而伞部/壶腹阻塞的治疗效果比较的明显（P<0.05），不孕患者经治疗后的总妊娠例数为29 人，占总研究人数的58.00%。

结果表明，对输卵管性不孕的患者实施腹腔镜加以宫腔镜的治疗，可以充分发挥宫腔镜以及腹腔镜各自的优势，对单独手术中存在的不足作弥补，并且具有对患者创伤小、术后恢复快、成功率比较高等优点。

参考文献：[1]康晓娟.腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管不通不孕症临床观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（20）：2198-2200.[2]周贤梅.宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕102 例疗效观察[J].疑难病杂志，2010，09（9）：711-712.[3]向梅.宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床疗效[J].实用临床医药杂志，2013，17（19）：80-81.[4]刘琼花.宫腔镜与腹腔镜联合诊治在输卵管不孕结局中的意义探讨[J].中国妇幼保健，2012，27（27）：4297-4298.[5]伍燕，刘春燕，罗岳西等.腹腔镜联合宫腔镜诊治输卵管阻塞性不孕疗效观察[J].实用医院临床杂志，2008，5（4）：88-89.[6]中夏红，赵勇锋，李怀芳等.宫腔镜、腹腔镜联合在不孕症诊治中的应用[J].同济大学学报（医学版），2009，30（3）：100-102.国妇幼保健，2012，27（27）：4297-4298.。