酒精所致精神障碍
酒精所致精神障碍PPT课件
心理卫生科 周晏竹
目录
一酒精所致精神障碍分类
（一）急性酒中毒
普通性醉酒 病理性醉酒 复杂性醉酒
（二）慢性酒中毒
酒依赖 戒断综合征
酒中毒性幻觉症 酒中毒性妄想症
酒中毒性脑病
1普通性醉酒
普通性醉酒：又称单纯性醉酒，是由一次 大量 饮酒引起的急性酒中
毒。 绝大多数醉酒者发生构音不清，共济失调，呕吐， 并伴有心率增快，呼吸急促，血压降低，皮肤血管扩张， 意识清晰度下降，但记忆力，定向力多保持完整。
，厌厌食食，失失眠眠，，焦焦虑虑，，头头疼疼，恶恶心心，，呕呕吐吐 等 少数有 短暂的视，触，听幻觉，或错觉。 一般在戒酒后8小时内出现，24~72小时达高峰，2周后明显减轻。
震颤谵妄 （2）震颤谵妄：长期酒依赖的基础上，突然停止饮酒或减少酒 量时 引发的一种历时短暂，并有躯体症状的急性意识模糊状态。
对症治疗
2 拮抗治疗：
使用戒酒硫，在最后一次饮酒后24小时内服用，连用1~3周，5天内不得饮酒。
3 对症治疗：
针对焦虑，紧张，失眠
使用抗焦虑药，如地西泮，氯硝西泮，阿普唑仑等对症处理
兴奋躁动，幻觉妄想 情绪抑郁
4 营养支持治疗：
小剂量的抗精神病药：如氯丙嗪，氟哌啶醇肌注或口服治疗 抗抑郁剂
给予营养神经剂，同时补充大量维生素，特别是B族维生素；
极其恐惧甚至产 生冲动行为
部分患者因高热，感染，衰竭，外伤而死亡
规律：昼轻夜重
幻视多见小动物，丑 陋的面孔等
常伴有自主神经功能亢进症状
1谵妄，伴有生动幻觉
或者错觉
经典的三联征：
2全身肌肉震
颤
大约在停饮48小时后出现
3行为紊
酒精性精神和行为障碍
硫胺缺乏：维生素B1(即硫胺素)缺乏症又称脚 气病，临床主要累及消化、神经和循环系统。 早期表现为乏力，头痛，肌肉酸痛，食欲减退、 恶心呕吐，时有腹痛、腹泻或便秘、体重减轻 等非特异性症状，随病情加重可出现典型的症 状和体征。 ①多发性神经炎； ②酒精性弱视，视乳头炎； ③小脑蚓部变性，运动失调； ④Wernicke 脑病 ⑤痴呆。
长期大量饮酒后突然停止或减少饮酒量， 在数小时后出现手、舌或眼睑震颤，并 有恶心或呕吐、失眠、头痛、焦虑、情 绪不稳和自主神经功能亢进，如心跳加 快、出汗、血压增高等，少数病人可有 短暂性幻觉或错觉。
病因和发病机理
一）乙醇代谢基因对酒精滥用和酒精依
赖的影响 二）遗传因素 三）酒依赖的神经电生理改变 四）社会文化心理因素 五）酒精对人体的影响
一）、乙醇代谢基因对酒精滥用和酒 精依赖的影响
乙醇主要在肝脏中由两种活性酶代谢。
乙醇脱氢酶（ＡＤＨ）将乙醇转换为乙醛； 乙醛脱氢酶（ＡＬＤＨ）将乙醛转换为乙酸。 “脸红反应”：与ＡＬＤＨ的失活变异有关， 血液和组织中乙醛蓄积而产生脸红、头痛、心 悸、眩晕、恶心等不适反应。
三、临床表现
一）酒依赖 1、依赖综合征 2、戒断症状 二）酒精中毒性精神障碍 1、急性酒精中毒 2、慢性酒中毒性精神障碍 ①酒精中毒性幻觉症 ②酒精性癫痫发作 ③震颤谵妄 ④柯萨可夫综合征 ⑤Wernicke病或 Wernicke脑病 ⑥酒精中毒性痴呆
大量饮酒会导致精神障碍
大量饮酒会导致精神障碍*导读：酒精是一种亲神经性物质，一次相对大量饮酒即可导致精神异常，如果长期饮用可以引起各种精神障碍包括依赖、戒断综合征以及精神病性症状。
有产生酒依赖症的人最好及时就医，以免发展成更严重的酒精导致精神病性症状。
……据《京华时报》报道，一厨师醉酒后与同时发生争执，后感觉同事不服他，遂持刀将对方扎死。
经了解得知，该厨师自称是老实人，但是一喝酒就控制不住自己。
后经鉴定，该厨师被被诊断为酒精所致精神障碍，评为限制刑事责任能力。
*大量饮酒为何会导致精神障碍据了解，酒精是一种亲神经性物质，一次相对大量饮酒即可导致精神异常，如果长期饮用可以引起各种精神障碍包括依赖、戒断综合征以及精神病性症状。
除精神障碍之外，常出现躯体损害的症状和体征。
有关专家也表示，长期喝酒的人本身具有冲动性、攻击性的特点，容易控制不住情绪。
长期喝酒所致的精神障碍主要有以下几种：一是酒精所致的幻觉症。
长期喝酒有可能产生幻觉，如幻听，听到别人说自己坏话；幻视，比如看到一些别人看不到的相对恐怖的画面，造成极度的恐惧或者愤怒。
这些症状在精神分裂症患者身上也有。
二是酒精所致的嫉妒妄想症。
怀疑自己的配偶对自己不够忠诚、有外遇，会跟踪、监视配偶及其怀疑的与配偶有不正当关系的人。
三是酒精所致的柯萨可夫精神病。
最主要的表现就是记忆力障碍，还会产生错构、虚构，会把不相干的事情整合到一起，分不清自己在什么地方，记忆力很差，别人告诉什么都记不住。
四是酒精所致的韦尼克脑病。
这是一种比较严重的脑病，有可能导致死亡。
五是酒精所致痴呆。
长期喝酒以后，有可能出现认知功能的全面缺损，算数算不清楚，记忆力比较差，性格也会发生改变。
“比如原来比较有责任感的人会变得没有责任感，容易发脾气。
”六是酒精所致的心境障碍。
主要是以抑郁的情绪为主。
长期喝酒后，一部分患者会心情特别不好，情绪低落，更愿意用酒精麻醉自己，结果造成恶性循环。
*产生酒依赖应及时就医专家建议，产生酒依赖后应及时就医，避免发展成为更严重的酒精所致精神病性症状。
酒精所致精神障碍例临床分析
酒精所致精神障碍例临床分析酒精所致精神障碍是指因酗酒所导致的一系列精神和行为异常，包括酒精依赖症、酒精中毒、酒精谵妄、Korsakoff综合征等。
这些酒精所致精神障碍对患者的身心健康造成了不同程度的危害，同时也对家庭和社会稳定造成了一定的负面影响。
本文将介绍一位典型的酒精所致精神障碍患者的临床情况，并对其治疗过程进行分析。
患者张某，男性，42岁，因出现幻觉、妄想和行为异常于2018年11月住进我院，经详细检查和询问得知，患者长期酗酒，每天饮酒500毫升以上。
患者家属表示，在1年前患者失去了工作，没有了收入和社交圈，随着日复一日的酒精摄入，患者的摄入量逐渐增加，症状却不断加重。
在入院初期，患者表现为严重的谵妄状态，失去了与周围环境的联系，粗无心性，口齿不清，呈现出典型的酒精谵妄症状。
在治疗期间，医生对其同伴、家庭成员和患者自己进行教育，提醒其每日限制饮酒量，维持清醒状态。
同时通过药物治疗，将患者症状控制在适当范围内，为病情的治疗打下了坚实的基础。
经过近一个月的治疗，患者症状逐渐好转，口齿清晰，谵妄症状减轻，但其患有Korsakoff综合征。
该综合征表现为患者注意力、记忆、思考和理解能力受损。
患者无法对以前的经历进行回忆，对新经历的记忆也很淡薄。
同时，患者的行为异常显示出显著的喜剧化或怪诞化趋势。
在治疗上，医生通过语言和记忆训练，帮助患者恢复一些记忆和思考能力，同时在药物治疗过程中，逐步调整剂量，控制不良反应的发生。
经过近三个月的治疗，患者的症状得到了明显的缓解，谵妄症状和记忆缺失症状均已消失，患者病情得到了较好的控制。
患者家属表示，他们将患者安排回家，为其提供支持和照顾，同时提高自我意识，积极配合治疗，并限制患者的饮酒量，以达到治疗和预防复发的目的。
总的来说，酒精所致精神障碍严重影响患者的身心健康和家庭和社会稳定。
通过权威医疗机构的治疗和家庭成员的支持和照顾，患者可以逐步恢复正常生活。
我们呼吁，广大市民应正确认识酒精的危害，同时在自我管理酗酒行为方面有所提高，以减少酒精所致精神障碍的发生率。
酒精所致精神障碍护理
酒精所致精神障碍护理概述酒精所致精神障碍是指由于长期或过量饮酒引起的精神病症状。
它是全球范围内常见的精神障碍之一，严重影响患者的生活质量和社会功能。
护理对于酒精所致精神障碍的患者来说尤为重要，它可以帮助患者渡过戒断期的不适和稳定情绪状态，使患者能够重返社会并保持良好的心理健康。
本文将介绍酒精所致精神障碍的护理内容和方法。
护理目标酒精所致精神障碍的护理目标主要包括以下几个方面：1.辅助患者戒酒：通过提供戒酒的相关知识和技巧，帮助患者摆脱酒精依赖和滥用，并引导他们建立戒酒的自我管理能力。
2.管理戒断症状：在戒酒过程中，患者可能会出现戒断症状，如焦虑、抑郁、失眠等。
护理人员需要通过合理的药物治疗和心理支持，缓解这些症状，使患者能够平稳度过戒断期。
3.促进身心康复：帮助患者建立健康的生活方式，包括良好的饮食习惯、规律的休息和睡眠、适量的锻炼等，以促进身心康复。
4.提供心理支持：酒精所致精神障碍往往伴随着焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需要通过心理咨询和支持，帮助患者调整心态，增强自信心，克服心理困扰。
护理措施1.评估患者病情：护理人员首先需要进行全面的病史和体格检查，了解患者的饮酒情况、戒断症状和心理状态，以制定个性化的护理计划。
2.提供戒酒知识和教育：护理人员应向患者提供有关戒酒的相关知识，教育他们了解酒精对身体和精神健康的危害，以增强他们戒酒的意识和决心。
3.管理戒断症状：对于出现戒断症状的患者，护理人员应及时进行观察和评估，根据症状的严重程度进行相应的药物治疗，如镇静剂、抗焦虑药物等。
同时，护理人员还需提供心理支持，帮助患者调整情绪，缓解不适感。
4.促进身心康复：护理人员应引导患者建立良好的生活方式，推崇健康的饮食习惯，避免过度劳累和疲劳，合理安排休息和睡眠时间，并鼓励适量的体育锻炼，以促进身心康复。
5.心理支持和心理咨询：酒精所致精神障碍常常伴随着心理问题，如焦虑、抑郁等。
护理人员应提供心理支持和心理咨询服务，帮助患者调整心态，增强自信心，克服心理困扰。
使用酒精引起的精神和行为障碍诊断标准
使用酒精引起的精神和行为障碍诊断标准
酒精引起的精神和行为障碍的诊断标准通常是根据美国精神疾病诊断与统计手册（DSM-5）中的相关标准确定的。
下面是DSM-5对酒精引起的精神和行为障碍的诊断标准：
1. 酒精中毒：
- 经过饮酒后的异常行为或精神状况，是因为酒精的急性作用。
- 这种状况发生在酒精摄入后的短时间内，持续时间从几个小时到几天不等。
2. 酒精中断综合征：
- 长期、大量饮酒者在停止或减少饮酒后，出现明显的身体和精神抑制症状。
- 这些症状包括出汗、手抖、不安、易怒、心动过速、失眠、幻觉等，而且在饮酒后引起这样
的症状得到缓解。
3. 酒精相关的精神障碍：
- 对于经长期、大量饮酒者，酒精与某种精神和行为障碍之间存在相互作用。
- 这些障碍包括酒精相关的神经精神障碍和酒精相关的认知障碍。
4. 酒精依赖症：
- 酒精使用障碍的严重形式，包括身体上和心理上的依赖。
- 这种依赖表现为对酒精的强烈渴求、无法控制饮酒、对酒精耐受性的发展、出现戒断症状如
焦虑和颤抖、对酒精的大量使用以避免或缓解戒断症状。
以上是酒精引起的精神和行为障碍的一般诊断标准。
要获得确诊，需要在临床评估的基础上综合评估个体的症状和病史。
请注意，只有具备相关资质的医生或临床心理学家才有资格进行精神疾病的诊断。
酒精所致精神障碍模板
基本概念--依赖
• “依赖”(dependence)是指由于反复摄入一 种物质而导致的某种躯体和精神现象。 包括： • 获得药物的强烈愿望； • 因使用物质而逐渐忽视其他的快乐和兴趣； • 耐受性提高； • 躯体的戒断状态
基本概念--耐受
• “耐受”(tolerance)是指某种物质经反复使 用后，该物质所产生的效果减弱，或为了 达到同样的效果而必须增大用量的状态。
• 3.复杂性醉酒（complex drunkenness）。 这是介于普通性醉酒和病理性醉酒之间的 一种中间状态。一般患者均有脑器质性疾 病或躯体疾病，如癫痫、颅脑外伤、脑血 管病、肝病等。在此基础上，对酒精耐受 力下降，当饮酒量超过以往的醉酒量时， 便发生急性中毒反应，出现明显的意识障 碍。常伴有错觉、幻觉、被害妄想，可出 现攻击和破坏行为。发作常持续数小时， 醒后对事件经过可存在部分回忆，而不是 完全遗忘。
基本概念--戒断状态
• “戒断状态”(withdrawal state)是指当药物用量减 少或停药时产生的一组有时限的症状和体征。 • 酒精戒断出现最早和最常见的症状是发抖，波及 手，腿和躯干(“震颤”)。患者可能不能静坐，端 不稳杯子或扣钮扣。患者也显得激动，易惊吓， 常常不敢面对别人或穿过马路。恶心，干呕和出 汗很常见，也经常出现失眠。如果摄入酒精，这 些症状都可能会迅速消失；反之，则会持续数天。
代谢与营养
• 酒中毒可引起躯体很多系统代谢与生化方面的变 化。饮酒后几分钟内，酒精就能通过胃黏膜直接 吸收进入血液循环，很快分布全身。但实际上， 乙醇几乎都在肝内代谢。乙醇脱氢酶将乙醇转变 成乙醛，乙醛脱氢酶又使之转变成乙酸，最终氧 化成水和二氧化碳。乙醛在体内大量蓄积能使机 体出现“酒精红晕”反应，表现为血管扩张、面 红发热、心动过速、头痛、头晕、嗜睡、恶心呕 吐等不愉快体验。有些人乙醛脱氢酶缺乏，饮酒 后更容易出现“酒精红晕”反应，甚至出现酒精 过敏现象。患有肝病的患者对酒精代谢能力下降， 他们更容易出现类似的“酒精红晕”反应。
酒精引起的其他精神和行为障碍护理
酒精中毒：长期大量饮酒导致身体器官受损，如肝脏、心脏、神经系统等。
03
酒精性精神病：长期大量饮酒导致精神障碍，如幻觉、妄想、情感障碍等。
04
酒精性痴呆：长期大量饮酒导致认知功能下降，如记忆力减退、注意力不集中等。
05
常见症状
酒精依赖：对酒精产生依赖，无法控制饮酒行为
酒精中毒：饮酒过量导致中毒，出现意识模糊、呕吐等症状
02
定期进行心理评估，了解患者的心理状况，及时调整治疗方案
03
鼓励患者参加社交活动，增强人际交往能力，提高生活质量
04
指导患者进行适当的体育锻炼，增强身体素质，提高免疫力
05
提供健康教育，帮助患者了解酒精引起的其他精神和行为障碍，提高自我管理能力
持续护理
定期随访：定期进行身体检查和心理评估
健康教育：提供健康教育，提高患者对疾病的认识和自我管理能力
患者A，男，45岁，长期酗酒，出现幻觉、妄想等症状，被诊断为酒精所致精神障碍。
患者C，男，28岁，因工作压力开始酗酒，出现焦虑、失眠等症状，被诊断为酒精所致精神障碍。
患者E，男，50岁，因退休开始酗酒，出现记忆力减退、认知功能障碍等症状，被诊断为酒精所致精神障碍。
护理方案
评估患者病情：了解患者酒精依赖程度、精神症状和行为障碍表现
02
健康饮食：增加蔬菜、水果等富含营养的食物摄入
03
规律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜
04
增加运动：进行适当的运动，提高身体素质
05
心理支持：提供心理辅导，帮助患者调整心态，应对压力
预防与康复
预防措施
避免过量饮酒
保持良好的生活习惯
加强心理疏导和治疗
定期进行身体检查
科普酒精引起的精神和行为障碍
科普酒精引起的精神和行为障碍酒精属于精神活性物质，精神活性物质是指摄入后会对中枢神经系统产生明显的精神效应，且长期使用可能对健康造成不利影响的物质。
这类物质对人的认知、情感和行为产生影响，可能导致一系列心理和生理问题。
1主要的精神活性物质（1）酒类：酒精是最常见的精神活性物质之一。
饮酒过量会导致意识模糊、情绪波动、协调能力下降等精神和行为问题。
长期饮酒可能引发酒精依赖和戒断综合征，甚至导致酒精相关的精神疾病。
（2）阿片类：阿片类药物包括海洛因、吗啡等。
这些物质具有强烈的镇痛和欣快效应，但同时会造成严重的身体和心理依赖，长期使用会引发各种健康问题和社会适应障碍。
（3）大麻类：大麻中的主要成分是THC，具有改变感知和思维的效应。
长期使用大麻可能导致记忆和学习能力下降，影响心理健康，并增加精神疾病的风险。
（4）镇静催眠药：这类药物通常用于治疗焦虑和失眠，但长期使用可能导致身体对药物产生依赖，出现戒断症状，并增加意外事故的风险。
（5）可卡因和其他中枢兴奋剂：这些物质会增加神经递质的浓度，产生欣快和兴奋的效果。
长期使用可导致严重的心理和生理问题，甚至危及生命。
（6）致幻剂：这些物质可以引起幻觉和意识改变，但使用过程中存在严重的风险，可能导致意外伤害和心理障碍。
（7）烟草：尼古丁是烟草的主要成分，具有精神活性效应，长期吸烟会导致身体上的多种健康问题，包括心血管疾病和癌症。
（8）挥发性溶剂：这些化学物质常用于工业和家居产品，吸入或接触挥发性溶剂可能导致中枢神经系统受损和行为异常。
长期使用这些精神活性物质可能导致上瘾和依赖，影响个人生活和社会功能。
同时，这类物质也可能引发多种心理障碍，如焦虑症、抑郁症和精神病性疾病。
因此，预防和控制精神活性物质的滥用是保障人们心理健康和身体健康的重要举措。
科普对精神活性物质的危害，提高人们对精神健康的重视是非常有必要的。
2诊断依据（1）有明确的饮酒史：患者有明确的长期饮酒史，经常或频繁地饮用含有酒精的饮料。
酒精所致精神障碍
酒精所致精神障碍酒精所致精神障碍是指饮酒使得大脑功能协调，导致认识，情感，意志和行为活动出现不同程度的障碍，或个性方面的改变。
可是一次性相对大量饮酒后出现急性酒中毒的精神障碍，也可是长期不断反复饮酒后出现慢性酒精中毒的精神障碍。
酒精中毒的发病原因酒精是一种亲神经物质，又是一种麻醉剂，一次大量饮酒可引起急性中毒。
一次的急性酒中毒可以完全恢复。
长期反复饮酒，躯体和精神的各方面，都发生病理改变，就可产生慢性中毒。
慢性酒精中毒是器质性损害已波及整个机体，并伴发自身中毒现象。
酒精中毒时可使血脑屏障通透性增高。
所以酒中毒对神经系统的损害是严重和广泛的。
急、慢性酒中毒产生的躯体和精神方面的症状和体征都比较严重，进入组织的酒精排除体外很缓慢，所以不少酒中毒病人经常处于中毒状态。
慢性酒精中毒不仅影响机体的代谢功能，易引发酒精性心肌炎，诱发高血压、心肌梗死等，而且导致酒精性精神障碍的发生（幻听、抑郁、焦虑、狂躁等）。
酒精中毒的发病机理众所周知酒精又名乙醇，进入人体以后由胃和十二指肠吸收，主要经肝代谢酶系统氧化生成乙醛，最后代谢为水和二氧化碳。
饮酒后酒精能迅速进入血液循环而分布在全身，使酒精在各组织器官分布不均，以脑组织，脊髓和肝含量最高，均超过血浆酒精浓度的三分之一以上。
因此，酒精对神经和肝损害最为严重。
易并发大脑病理改变，如脑组织炎症、脑血管硬化、脑萎缩、酒中毒性肝炎，脂肪肝和肝硬化。
据俄罗斯科学家最新研究表明，长期大量反复饮酒对人的神经系统，尤其是脑部神经产生一种类吗啡物质。
另外，还有以下三种因素：①生物学因素。
遗传学研究发现，某些人具有对酒精依赖的先天遗传倾向；酒的代谢主要通过乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的作用，乙醛脱氢酶活性较低的人少量饮酒即可感到身体不适，因此不会大量饮酒，也就难以产生酒精依赖。
②心理因素。
性情抑郁、羞怯、焦虑、紧张、不善交际的人，为了克服这些缺陷而饮酒，久而久之容易发生酒精依赖。
③社会因素。
如地区、种族、习俗、环境、职业以及公众和政府对酒的态度等，对酒精依赖的发生肯定是有影响的。
酒精中毒性精神障碍症状是什么
酒精中毒性精神障碍症状是什么好多人都会接触过酒精，但是对于不同的人对于酒精产生的刺激也是不同的，有些人接触过酒精会造成皮肤发红发热，这种症状属于酒精过敏，但是还有严重的就是酒精中毒了，酒精中毒一般发病快，且蔓延性很强有的时候会造成生命危险。
有的时候会造成酒精中毒性精神障碍。
长期饮酒会出现慢性酒精中毒的，严重的可能会出现慢性酒精中毒引起的精神障碍，其治疗原则在于戒酒治疗和对症支持治疗，抗精神病药物治疗是次要的。
所以针对患者的情况，可以到当地精神卫生中心进行治疗，因为戒酒治疗需要患者的配合，所以患者的依从性是治疗的关键，应该针对患者的病情向患者讲明，争取他主动去接受治疗。
利用纯中药的生物活性，恢复身体的各项机能，双向调节大脑兴奋的神经，改善微循环，具有抗衰老、抗氧化能力，能起到增强体质，提高身体自身抵御疾病的作用，使神经系统处于自然平衡、稳定协调统一的最佳状态。
发作性遗忘是慢性酒精中毒的常见表现之一，患者主要呈发作性遗忘，可持续数小时至数日，酒精中毒性幻觉症：多发生于长期饮酒或突然停止饮酒后数日或1～2周内产生，以幻听多见，病程可持续数周至数年之久。
震颤谵妄是慢性酒精中毒的常见表现，专家指出：这种情况大部分是在患者大量饮酒后，也可在戒酒之后3～5天内发生，临床表现为丰富的幻觉，以幻视为主，幻象多鲜明、生动，受幻觉的支配，也可出现自伤。
严重的慢性酒精中毒症状主要是痴呆的情况，这种程度的一般多见于50～60岁女性饮酒后，临床有类似麻痹性痴呆的表现，初起时可有震颤谵妄，后来可产生柯萨可夫综合征，继而出现明显的智能障碍，病程可持续数年，预后不良。
通过以上关于酒精中毒的一些现象，希望大家有所明白，在生活格外注意，一定要做到正确的饮酒，不可过度嗜酒，但是也不要过度的戒酒市面上也有很多戒酒的偏方，可能也会造成其他的疾病，每天可以通过喝茶来解除酒精的依赖。
酒中毒所致精神障碍的司法鉴定-王小平
我国刑事责任能力的判定的依据是刑法第18条3款 规定，醉酒人犯罪应当负刑事责任。由此，不论何 种醉酒犯罪，都应负刑事责任。
单纯醉酒有完全责任能力理由：
社会控制需要 符合犯罪构成 符合刑罚的目的要求 原因自由行为
16
责任能力判定
急性：
单纯醉酒：完全责任能力 复杂醉酒：部分责任能力 病理性醉酒：无责任能力
9
临床表现
3．病理性醉酒
是酒精引起的特异性反应，主要发生于对酒精耐受性很低的人，少量 饮酒，便可出现严重的醉酒反应，主要表现：明显的意识障碍（朦胧 状态或谵妄状态），常伴有错觉，幻觉，片断妄想等精神病理症状， 此时，病人往往丧失辨认力和控制力，不能对现实环境中的事物作出 正确判断，常导致严重暴力行为，这些行为与病人病前有质的不同的 个性。即“人格异质性”。持续数分钟到数小时，以深睡而告终，事 后完全遗忘。
增快，共济失调等躯体症状和体征。 （7）病情恢复后对病中情况遗忘或部分遗忘。
12
临床表现
（二）酒中毒性幻觉症
大多在突然停饮或显著减少饮酒量之后48小 时之内发生，也可在继续饮酒的情况下出现 （1）有长期饮酒史 （2）有大量幻觉，幻听为言语性或非言语性，幻视 为原始性或各种小动物 （3）意识清晰，无植物神经功能亢进 （4）病程不超过6个月 排除精神分裂症或躯体疾病所致的精神障碍
13
临床表现
（三）酒中毒性妄想症
是长期饮酒引起的妄想状态 （1）有长期饮酒史 （2）有持久的妄想，如嫉妒妄想或被害妄想 （3）意识清晰，无植物神经功能亢进（急性酒中毒的反应） （4）排除分裂症或躯体疾病所致障碍
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临床表现
（四）酒中毒性脑病
长期或大量饮酒引起的严重脑器质性综合征。其表现 为记忆缺损，人格改变或痴呆。
对付发酒疯的人的最佳方法
对付发酒疯的人的最佳方法发酒疯，又称为酒精中毒性精神病，是由于饮酒过量而引起的一种严重精神障碍。
在遇到发酒疯的人时，我们需要冷静应对，采取正确的方法来处理，以保障患者和他人的安全。
下面将介绍对付发酒疯的人的最佳方法。
首先，要保持冷静。
遇到发酒疯的人时，我们要保持冷静的心态，不要慌乱。
慌乱只会让局势更加混乱，容易引发不必要的冲突。
冷静的心态可以帮助我们更好地应对突发情况，保护自己和他人的安全。
其次，要保护好自己和他人的安全。
发酒疯的人常常会表现出极端的行为，可能会对周围的人造成伤害。
因此，我们首先要确保自己和他人的安全。
可以采取远离患者的方式，避免直接接触，以免受到伤害。
接着，要及时寻求帮助。
面对发酒疯的人，我们不应该孤单应对，而是要及时寻求帮助。
可以呼叫急救电话或寻求专业人员的帮助，他们有更丰富的经验和更专业的技能来处理这种情况，可以更好地控制局势，保障患者和他人的安全。
此外，要保持耐心和同情心。
虽然发酒疯的人可能会表现出极端的行为，但我们也要保持耐心和同情心。
理解患者的痛苦和困惑，可以更好地与其沟通，避免情况恶化。
在保持自身安全的前提下，我们也要尽量给予患者帮助和支持，引导其接受专业治疗。
最后，要注意预防措施。
对付发酒疯的人的最佳方法之一是做好预防工作。
避免饮酒过量，及时发现酒精中毒的症状，寻求专业的帮助和治疗。
此外，也要加强对酒精中毒的认知和了解，提高自我保护意识，以免发生不必要的危险和伤害。
总之，对付发酒疯的人需要我们保持冷静，保护好自己和他人的安全，及时寻求帮助，保持耐心和同情心，以及做好预防工作。
希望大家能够牢记这些方法，当遇到这种情况时能够正确应对，保障自己和他人的安全。
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2病理性醉酒
特点是少量饮酒后，出现不成比例的极度 兴奋，带有攻击和暴力的特征，并常有被害 观念。可持续数小时，以入睡告终一般对发 作有完全性遗忘终。 病理性醉酒，又称为特发性酒中毒，是指 所饮不足以使一般人发生醉酒的酒量而出现 明显的行为和心理改变，在饮酒时或其后不 久突然出现激越、冲动、暴怒、以及攻击或 破坏行为，可造成自伤或伤人后果。
3 对症治疗：
针对焦虑，紧张，失眠 兴奋躁动，幻觉妄想 情绪抑郁 使用抗焦虑药，如地西泮，氯硝西泮，阿普唑仑等对症处理 小剂量的抗精神病药：如氯丙嗪，氟哌啶醇肌注或口服治疗 抗抑郁剂
4 营养支持治疗：
给予营养神经剂，同时补充大量维生素，特别是B族维生素；
5康复治疗：
改善环境，参加各种文体活动，心理治疗等
一般在戒酒后8小时内出现，24~72小时达高峰，2周后明显减轻。
（2）震颤谵妄：长期酒依赖的基础上，突然停止饮酒或减少酒 量时 引发的一种历时短暂，并有躯体症状的急性意识模糊状态。
震颤谵妄
极其恐惧甚至产 生冲动行为
部分患者因高热，感染，衰竭，外伤而死亡 规律：昼轻夜重
幻视多见小动物，丑 陋的面孔等
兴奋Байду номын сангаас多，言行轻 佻，不加思考， 情绪不稳等，类 似轻躁狂的兴奋 期症状
言语凌乱，步态不稳 困倦嗜睡等
意识清晰度水平下降， 和或意识范围狭窄， 甚至出现嗜睡，昏睡 甚至死亡。但多数醒 后自行恢复。
兴奋期
麻痹期
睡眠期
2病理性醉酒
特点是少量饮酒后，出现不成比例的极度兴奋，带有攻击和暴力的特征，并常有被害观 念。可持续数小时，以入睡告终。一般对发作有完全性遗忘。 病理性醉酒属于精神疾病的一种，在病理性醉酒的情况下犯罪一般不负刑事责任，但是， 如果行为人知道自己属于病理性醉酒仍然饮酒的，醉酒后犯罪应当负刑事责任。
（二）慢性酒中毒：多采用综合性疗法
1 戒酒：
轻者一次性戒断，重者采用递减法逐渐戒酒；以避免出现严重的戒断症状 危及生命。
要密切观察与监护，尤其是戒酒开始的第一周，注意患者的生命体征，意 识状态，及时处理戒断症状。
对症治疗
2 拮抗治疗：
使用戒酒硫，在最后一次饮酒后24小时内服用，连用1~3周，5天内不得饮酒。
2病理性醉酒
病理性醉酒：个体特异性体质引起的对 酒精的过敏反应
少量 突然 强烈
短时性
睡眠性 失忆性
3复杂性醉酒
A颅脑外伤， 脑血管病; B 肝病;
已存在器质性 精神障碍 耐受性下降
饮酒量不大
表现A 明显意识障碍 ，伴错觉，幻觉， 或被害妄想 B 出现攻击和破坏行 为 C持续数小时； D部分记忆
急性中毒
病理性醉酒，又称为特发性酒中毒，是指所饮不足以使一般人发生醉酒的酒量而出现明显的行为和心理 改变，在饮酒时或其后不久突然出现激越、冲动、暴怒、以及攻击或破坏行为，可造成自伤或伤人后果 。发作时有意识障碍，亦可出现错觉、幻觉和片断妄想。发作持续时间不长，至多数小时
；常以深睡结束发作。醒后对发作过程不能回忆。 病理性醉酒极为少见，可能与患者的个 体素质或原有脑损害如外伤后遗症、癫痫、脑动脉硬化等引起大脑不能耐受酒精有关。诊 断病理性醉酒需符合酒中毒的诊断标准，但患者的饮酒量比普通醉酒少得多。 病理性醉酒 的处理与酒中毒处理相同。可约束患者，防止伤人和自伤。患者以后应绝对禁酒。
戒断症状 5
反复出现
停饮
酒
及时饮酒
症状迅速消失
6
后复饮，并短时间内迅速再现原来的依赖状态。
2戒断综合征
戒断综合征：指长期大量饮酒者，停止或者减少饮酒后 所引起的一系 列躯体或精神症状。
（1）单纯性的酒精戒断反应：长期大量饮酒，停止或减少饮酒，数小时后就 出现了 自主神经功能亢进，如 出汗，心动过速，血压升高， 手， 舌或眼睑震颤 出汗 心动过速 血压升高 手，舌，眼睑震颤 ，厌食，失眠，焦虑，头疼，恶心，呕吐 等 厌食 失眠，焦虑，头疼 恶心，呕吐 少数有 短暂的视，触，听幻觉，或错觉。
（二）慢性酒中毒
慢性酒中毒
1 酒依赖
2 戒断综合征
3 酒中毒性 幻觉症
4 酒中毒性 妄想症
5 酒中毒性 脑病
1酒依赖
酒依赖：俗称”酒瘾”,是由于长期反复饮酒所致的对酒渴求的一种特殊心 理状态。
临床特点：
1渴求
2固定模式
3以为中心
4量渐增
当患者减少饮酒量或延长饮酒间隔、血液中酒精浓度下降时，就出现手，足，四肢震颤，以及出汗，恶心呕吐等现象。
护理措施
重点回顾：
（1）酒依赖的临床表现 （2）戒断综合征临床表现
谢 谢 聆 听！
酒精所致精神障碍
心理卫生科
周晏竹
目录
一酒精所致精神障碍分类
普通性醉酒
（一）急性酒中毒
病理性醉酒 复杂性醉酒
酒依赖 戒断综合征
（二）慢性酒中毒 酒中毒性幻觉症
酒中毒性妄想症 酒中毒性脑病
1普通性醉酒
普通性醉酒：又称单纯性醉酒，是由一次 毒。
大量
饮酒引起的急性酒中
绝大多数醉酒者发生构音不清，共济失调，呕吐， 并伴有心率增快，呼吸急促，血压降低，皮肤血管扩张， 意识清晰度下降，但记忆力，定向力多保持完整。
幻视为主，多为原始性或各 意识清晰的基础上 种小动物； 幻听多为 评论性或议论性幻听；
出现嫉妒妄想，被害妄想等症状 支配下可出现攻击，凶杀等行为 起病缓慢，病程迁延，
长期戒酒后可逐渐恢复
病程小于6个月
5酒精中毒性脑病
是指 长期（一般多于5年）大量饮酒引起 的严重脑器质性损害。 临床主要特征：谵妄，记忆缺损，痴呆 ，人格改变
常伴有自主神经功能亢进症状 经典的三联征：
2全身肌肉震
颤
1谵妄，伴有生动幻觉
或者错觉
3行为紊
大约在停饮48小时后出现
乱
酒中毒性幻觉症和妄想症
3酒中毒性 幻觉症
突然停饮或减量后 48小时内发生 出现了幻视，幻听 幻视，幻听 没有意识障碍 没有精神运动兴奋 没有自主N功能亢进
4酒中毒性 妄想症
酒中毒性痴呆
DIE !!
A在
长期 慢性酒精中毒之后缓慢起病； B先 是记忆障碍，人格改变，随后逐渐发展成痴呆。 C严重者，生活不能自理，预后差，多因严重躯体并发症而死 亡。
对症治疗
（一）过量急性中毒：
应积极急救处理，如洗胃，催吐等； 入院后及时使用纳洛酮，可使患者血中酒精含量明显下降，使其快速清醒 减少意识不清者 ，呕吐，窒息等并发症的发生。