宫颈腺癌伴CIN3及双侧卵巢Brenner瘤1例并文献复习
原发宫颈腺癌1例临床病理分析及文献复习
原发宫颈腺癌1例临床病理分析及文献复习作者：董静茹潘龙来源：《中国实用医药》2014年第04期【摘要】目的探讨原发性宫颈腺癌合并内膜浸润的临床病理特点、诊断及其鉴别诊断。
方法对1例原发宫颈合并内膜浸润的腺癌进行光镜观察结合免疫组化进行分析。
结果宫颈原发腺癌表现为阴道流血和排血性液，镜下腺体密集，排列紊乱，部分呈实体巢状或筛孔状，细胞异型明显。
免疫组化：CEA、P63、P53、 P16阳性， ER、PR、Vimentin、bcl-2、CA125均阴性， Ki-67 15%～20%。
结论原发宫颈腺癌组织类型较多，主要与宫颈腺体良性病变及与邻近脏器原发同类型癌相鉴别。
且宫颈腺癌的预后相对差。
【关键词】宫颈腺癌；内膜浸润；诊断；鉴别诊断原发性宫颈腺癌占宫颈癌的15%～25%，多数患者年龄在44～54岁，但近些年有年轻化的趋势，有报道1 资料与方法1. 1 一般资料女性， 48岁，以“阴道排出血性液半年，不规则阴道出血2月”入院妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈轻度糜烂，行分段诊刮术，术后病理诊断：（宫颈、内膜组织）子宫内膜样腺癌，行“广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术”。
1. 2 方法术后标本经10%中性福尔马林溶液固定，常规脱水、切片，切片厚度3～4μm， HE染色。
免疫组化染色采用s-p法染色，试剂均购自北京中杉免疫组化试剂。
2 结果2. 1 巨检子宫一件，宫体大小7 cm×6 cm×5 cm，沿子宫前壁剖开宫体，与子宫下段及宫颈内口处可见内膜增厚，呈灰黄灰红色，鱼肉状，质糟脆，宫底部内膜光滑，质均匀。
于宫颈管外口，宫颈7～8点处可见一大小2 cm×1.5 cm的溃疡型肿物，切开切面灰白灰红色，质糟脆，糟脆区延伸至宫腔内。
双侧附件未见特殊。
2. 2 镜检镜下见腺体密集，大小形态不一，排列紊乱，有背靠背及共壁现象，局部区域腺体融合呈实体巢状或筛孔状，细胞层次增多，排列无序，细胞核增大，核浆比失调，染色质粗糙，可见核仁及病理性核分裂相。
宫颈腺鳞癌合并肺癌1例分析
宫颈腺鳞癌合并肺癌1例分析宫颈腺鳞癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，其发病进程较为隐匿，易被忽略或延误诊治。
本文将结合一例宫颈腺鳞癌合并肺癌病例，对其临床病理特点、治疗过程和预后进行分析，以期为临床诊治提供一定的参考。
1. 患者基本情况患者为45岁女性，因宫颈癌手术治疗入院。
患者于半年前出现不规则阴道流血及盆腔疼痛，直肠指诊示宫颈有肿块。
随后行宫颈活检，病理结果提示宫颈腺鳞癌，晚期。
患者既往体健，未患有其他重大疾病，家族无恶性肿瘤史。
2. 临床表现患者主要表现为不规则阴道流血，盆腔疼痛，但并无明显的尿频、尿急、尿痛等症状。
体格检查发现宫颈有肿块，质较硬，表面不规则，与周围组织粘连明显。
腹部无压痛，无包块触及；盆腔无明显压痛，无包块触及。
3. 辅助检查（1）宫颈活检：病理结果提示宫颈腺鳞癌，浸润深达宫颈内口。
（2）影像学检查：盆腔MRI示宫颈局部浸润生长，子宫体大小形态正常，未见明显异常信号。
肺部CT检查示右上叶见多发不规则软组织肿块，考虑为转移性病灶。
4. 诊断根据患者的临床表现、宫颈活检结果和影像学检查结果，确诊为宫颈腺鳞癌合并肺癌。
5. 治疗过程患者于确诊后立即进行了多学科会诊，制定了综合治疗方案。
首先进行了宫颈癌根治性手术，术后病理显示宫颈结合部鳞癌浸润深达宫颈内口，未侵及宫颈内膜及周围组织。
术后，患者接受了乳酸菌植入剂联合化疗，化疗方案采用紫杉醇加顺铂方案。
对肺癌的治疗选择了放疗和靶向治疗，术后2周开始放疗，同时采取了靶向药物联合化疗。
6. 随访及预后患者术后定期复查，经过综合治疗后，病情得到一定程度的控制，肺部转移性病灶有所缩小，肺功能无明显异常。
但因宫颈腺鳞癌属于恶性程度较高的肿瘤，存在一定的复发、转移风险。
患者需要定期复查，密切观察病情变化。
宫颈腺鳞癌合并肺癌属于罕见的临床类型，其病情严重，治疗难度较大。
针对此类情况，应强调综合治疗，包括手术切除、放疗、靶向治疗、化疗等手段，并需依据患者个体情况制定个性化的治疗方案。
卵巢 Brenner瘤(附1例报告)
【 中图分类号】 Ｒ ７ ３ ７ ． 文章编号】 １ ０ ０ ８ － ７ ０ ４ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ４－ ０ ０ ３ ８ ２ － ０ １
低， 占所有卵巢肿瘤发病率的 １ ． ５ ％＿ 】 Ｊ ， 是较 为罕见 的卵巢上
皮性肿瘤 。可分为 良性 、 交 界性 和恶性 ， 其 中 良性 占多数 ， 约 为９ ５ ％一 ９ ７ ％， 而交界性及恶性仅 占所有 Ｂ ｒ ｅ ｎ ｎ ｅ ｒ 瘤的３ ％ 一
２ ６我院彩超示 ： （ １ ） 子 宫较绝 经期增 大不均匀 ； （ ２ ） 左附件 区 包块 （ ８ ７ ｍ ｍ ｘ ８ ６ ｍ ｍ 的以无 回声 为主 的包块 ， 形 态欠 规则 ， 边 界欠 清晰） ； （ ３ ） 子 宫后 壁肌瘤 可能 ； （ ４ ） 子宫 内膜线较 绝经 期增厚（ ８ ｍｍ） 。肝胆胰脾彩超 ： （ １ ） 肝囊肿 ； （ ２ ） 肝 内胆 管结 石； （ ３ ） 胆囊结 石。泌尿 系 Ｂ超 、 心脏 彩超 、 肺功 能无 明 显异 常。人 院诊 断 ： 卵巢 肿瘤 ： 绝 经后 出血 ； 高血 压 病 ２级 ， 高 危
４ — ５ ／ ３ ０， 有痛经 。人 院体检 ： Ｔ ３ ６ ． ２ ℃， Ｐ ７ ８￣／ ｍ ｉ ｎ ， Ｒ ２ ２次／ ｍｉ ｎ ， Ｂ Ｐ １ ６ ０ ／ ９ ０ ｍ ｍＨ ｇ ， 面容 自然 ， 皮肤 黏膜无黄染 ， 浅表 淋巴 结 未及 肿大。心肺（一） ， 腹软 ， 未及包块 ， 无压 痛反跳痛 ， 移动
通畅， 少量 白色分 泌物 ； 宫颈 ： 光滑 ， 口闭 ， 举 痛 （一） ； 子宫 ： 前
位， 增大如孕 ５ ０ ｄ 大小 ， 压痛 （ 一 ） ， 活动 可 ； 附件 ： 于子宫 左上
方 可扪及 一 直径 约 ８ ｅ ｍ包块 ， 质 中， 压 痛 （±） ， 右 侧 （一） 。
宫颈腺样基底细胞癌11例病历总结及文献复习
６０（２０）：２０５３．［１９］Ｒｉｄｋｅｒ ＰＭ，Ｍａｃｆａｄｙｅｎ ＪＧ，Ｗｏｌｆｅｒｔ ＲＬ，ｅｔ ａｌ．Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｏｆｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐａｓｅ Ａ（２）ｍａｓｓ ａｎｄ ａｃｔｉｖｉｔｙｗｉｔｈ ｉｎｃｉｄｅｎｔ ｖａｓｃｕｌａｒ ｅｖｅｎｔｓ ａｍｏｎｇ ｐｒｉｍａｒｙ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓａｌｌｏｃａｔｅｄ ｔｏ ｐｌａｃｅｂｏ ｏｒ ｔｏ ｓｔａｔｉｎ ｔｈｅｒａｐｙ：ａｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅＪＵＰＩＴＥＲ ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｃｈｅｍ，２０１２，５８（５）：８７７．［２０］Ｋｕｖｉｎ ＪＴ，Ｄａｖｅ ＤＭ，Ｓｌｉｎｅｙ ＫＡ，ｅｔ ａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｅｘｔｅｎｄｅｄ－ｒｅ－ｌｅａｓｅ ｎｉａｃｉｎ ｏｎ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ ｐａｒｔｉｃｌｅ ｓｉｚｅ，ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ，ａｎｄ ｉｎｆｌａｍ－ｍａｔｏｒｙ ｍａｒｋｅｒｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＡｍＪ Ｃａｒｄｉｏｌ，２００６，９８（６）：７４３．［２１］Ｗｉｌｅｎｓｋｙ ＲＬ，Ｓｈｉ Ｙ，Ｍｏｈｌｅｒ ＥＲ，ｅｔ ａｌ．Ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ｏｆ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐａｓｅ Ａ２ｒｅｄｕｃｅｓ ｃｏｍｐｌｅｘ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｔｈｅｒｏ－ｓｃｌｅｒｏｔｉｃ ｐｌａｑｕｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｎａｔ Ｍｅｄ，２００８，１４：１０５９．［２２］Ｓｅｒｒｕｙｓ ＰＷ，Ｇａｒｃｉａ－Ｇａｒｃｉａ ＨＭ，Ｂｕｓｚｍａｎ Ｐ，ｅｔ ａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｈｅｄｉｒｅｃｔ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐａｓｅ Ａ（２）ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ ｄａｒａ－ｐｌａｄｉｂ ｏｎ ｈｕｍａｎ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃ ｐｌａｑｕｅ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａ－ｔｉｏｎ，２００８，１１８：１１７２．［２３］Ｗｈｉｔｅ Ｈ，Ｈｅｌｄ Ｃ，Ｓｔｅｗａｒｔ Ｒ，ｅｔ ａｌ．Ｓｔｕｄｙ ｄｅｓｉｇｎ ａｎｄ ｒａｔｉｏｎａｌｅｆｏｒ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ＳＴＡＢＩＬＩＴＹ Ｔｒｉａｌ（Ｓ Ｔａｂｉｌｉｚａ－ｔｉｏｎ ｏｆ Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃ ｐｌａｑｕｅ Ｂｙ Ｉｎｉｔｉａｔｉｏｎ ｏｆ ｄａｒａｐＬａｄＩｂ Ｔｈｅｒ－ａｐＹ）ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｄａｒａｐｌａｄｉｂ ｖｅｒｓｕｓ ｐｌａｃｅｂｏ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｒｏ－ｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ａｍ Ｈｅａｒｔ Ｊ，２０１０，１６０（４）：６５５．［２４］Ｏ＇Ｄｏｎｏｇｈｕｅ ＭＬ，Ｂｒａｕｎｗａｌｄ Ｅ，Ｗｈｉｔｅ ＨＤ，ｅｔ ａｌ．Ｓｔｕｄｙ ｄｅｓｉｇｎａｎｄ ｒａｔｉｏｎａｌｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｓｔａｂｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｌａｑｕｅｓ ｕｓｉｎｇ ｄａｒａｐ－ｌａｄｉｂｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ ｉｎ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＳＯＬＩＤ－ＴＩＭＩ ５２）ｔｒｉａｌ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ａｎ ａｃｕｔｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ａｍ ＨｅａｒｔＪ，２０１１，１６２（４）：６１３．（收稿日期：２０１８－０２－２７）文章编号：１００７－４２８７（２０１９）０２－０３４６－０３宫颈腺样基底细胞癌１１例病历总结及文献复习李 毡，吕航航，王博蔚＊（吉林大学第二医院妇产科，吉林长春１３００４１） 宫颈腺样基底细胞癌（ＡＢＣ）是一种罕见的肿瘤，通常发生在绝经后妇女。
卵巢Brenner瘤一例
许 血流信号 。本院盆腔磁共振成像（ ＭＲ Ｉ ） 平扫示 ： 子 宫右上方见巨大囊 实性病变 ， 大小约 １ ６ ｃ ｍ￣ １ ３ ａ ｍ￣ ｌ ｌ ｃ ｍ， 形态欠规则 ， 囊性部分可见纤维分隔， 囊内见数 个壁结节， Ｔ 。 ｗＩ 呈等信号 ， Ｔ ： ｗＩ 呈稍高信号 ， 囊性病灶 后下方见团块状异常信号， Ｔ ２ 压脂以等低信号为主， 部 分呈稍高信号 ， Ｔ 。 ＷＩ 呈等信号， 钆喷酸葡胺（ Ｇ ｄ — Ｄ Ｔ Ｐ Ａ ） 增强扫描呈不均匀性中等强化， 囊壁及壁结节可见明显 强化 ， 病灶 与周 围结构 分辨 尚清。ＤＷＩ 表现为右上方囊 性部分呈高信号， 后方实性部分信号混杂， 其中在低信 号影中 见小斑片状高信号影。见图１ 。 ２ 手术 发现 子 宫萎缩 ， 外观无 明显 异常 ， 右侧 卵巢增 大约 １ ５ ｃ ｍ￣ １ ３ ｃ ｍＸ １ ３ ｃ ｍ， 表面光滑 ， 囊实性 ， 另 见一 白色 质硬 组 织 ， 约３ ｅ ａ￣ ｒ ５ ｃ ｍ。右 侧输 卵管 及左侧 附件 外 观未见明显异 常。盆腹腔淡黄色积液约 ２ ０ ０ ｍｌ 。遂 中转开腹行右侧附件切除术（ 切开瘤体见 白色质硬组 织 似纤维瘤样改变 ， 另一肿瘤内为浑浊黄色脓样液体 伴烂 肉样组织） ， 如图 １ ｅ 所示。
１ 临床 资 料
患者 ， 女性 ， ７ ５ 岁， 因“ 反复右下腹痛 １ 个月 ” 于 ２ ０ １ ４ 年９ 月１ ０日 人 院， 呈阵发性胀痛 ， 近一周腹痛加 剧 。体查 ： 腹膨 隆， 未见 胃肠 型 ， 腹软 ， 右 中下腹压痛 明显 ， 轻反跳痛 ， 肝脾肋下未触及 ， 全腹 叩鼓音 ， 移动 性浊音阴性 ， 肠鸣音正常。妇检 ： 外 阴、 阴道正常 ， 宫 颈光滑 ， 子宫萎缩 ， 右 侧 附件 区 可扪 及 一 １ ５ ｃ ｍ左 右 肿块 ， 压痛明显 ， 反跳痛（ ＋ ） ， 左侧 附件区未扪及 明显 异 常 。 实验 室检 查 ： Ｃ Ａ－ １ ２ ５（ 发 光 法） ６ １ ． ６ Ｕ／ ｍ ｌ （ 正 常值 ≤３ ５ ｕ ／ ｍ １ ） ， 肿瘤生长 因子（ Ｔ Ｓ Ｇ Ｆ ） ６ ６ ． ４ Ｕ ／ ｍｌ （ 正 常值 ： ０ ～ ６ ４ Ｕ／ ｍ１ ） 。彩 超 检 查 提示 ： 子 宫 右 后 方 见 约 １ ６ ２ １ Ｄ ＿ ｌ ｒ ｌ ￣ １ ３ ８ ｒ ｌ ｌ ｒ ｉ １ ｘ １ ０ ５ ｍ ｍ的囊性包块 ， 边界尚清 ， 囊 壁稍厚 ， 囊壁见乳头状凸起 ， 囊性包块周 围可探及少
宫颈腺肉瘤一例并文献复习论文
宫颈腺肉瘤一例并文献复习【中图分类号】r737.33 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0093-01一、病例摘要患者44岁，因“不规则阴道出血5月，加重1月余”于2012年3月28日收住入院。
患者5月前无明显诱因下出现不规则阴道出血，量不多，偶发，可自行停止，1月余前阴道出血情况加重，于月经周期中持续存在，伴同房后出血，无其他不适。
当地医院查b超提示：子宫肌瘤（宫后壁上段近宫底部探及1.9*1.6cm低回声团，宫颈低回声团2.7*2.0*2.3cm），查tct及hpv均未见明显异常。
为手术治疗来我院。
既往无特殊病史。
入院后妇检：外阴已婚已产式，阴道畅，少量暗红色血迹，宫颈光，自宫颈外口即可见宫颈管内有赘生物突向宫颈管，蒂宽，子宫常大，无压痛，活动可，双附件区未及明显异常。
入院后查b超提示：子宫肌层内多枚低回声团，最大者位于宫颈，大小为2.1*1.8cm，向宫腔内突起。
查肿标正常。
入院后与患者及家属沟通后考虑其保留子宫意愿强烈故于2012年4月2日行宫颈肿块切除术，术中见宫颈后唇肿块突向宫颈管，边界不清，质地脆。
切除组织范围约5*3.5*1cm，术中冰冻未提示恶性依据，术后常规病理提示：肿瘤组织由纤维间质及腺管样组织构成，腺管呈不规则扭曲状，大小不一，间质部分区生长活跃，可见核分裂像。
结论：（子宫）腺肉瘤（低级别）。
故补充二次手术，结合患者年龄等因素，行腹腔镜下广泛子宫全切+双输卵管切除+盆清术，术后常规病理示：宫颈肿块挖除区周围见少量肿瘤残留，宫颈呈慢性炎改变，子宫内膜呈增生期改变，阴道切缘、左右宫旁及淋巴结未见肿瘤。
术后2周拔除导尿管，小便自解畅。
术后予pa方案（ddp110mg+adm80mg）化疗3个疗程。
二、讨论苗勒氏管腺肉瘤的概念于1974年提出，是一种少见的但并非罕见的子宫混合性肿瘤，发病率占子宫肉瘤的7%，也有研究认为发病率仅5.5%。
特征表现为由良性、偶尔不典型性的上皮成分与恶性的、通常为低级别的间质成分共同形成的肿瘤。
卵巢恶性Brenner瘤一例报告并文献复习
卵巢恶性Brenner 瘤一例报告并文献复习毕玉晰，李洋洋，蒋杰，向梅【摘要】目的：探讨卵巢恶性Brenner 瘤（malignant Brenner tumor ，MBT ）的临床诊断及治疗进展，分析其临床特点，加强对卵巢恶性Brenner 瘤的认识。
方法：对2017年9月吉林大学第二医院收治的1例卵巢恶性Brenner 瘤进行临床分析并复习相关文献，总结目前国内外诊断及治疗的进展。
结果：患者经手术组织病理学及免疫组化标记确诊，术前并无特异的临床表现，免疫组化显示锌脂结构转录因子（GATA3）阳性，细胞角蛋白7（CK7）阳性，特殊的是P53与P63均表达阳性。
结论：该类疾病临床表现及影像学表现缺乏特异性，诊断依靠组织病理学及免疫组化标记物，需注意与移行细胞癌相鉴别，手术切除是主要的治疗方法，标准化疗方案是卡铂加紫杉醇。
【关键词】Brenner 瘤；卵巢肿瘤；诊断，鉴别；病例报告Malignant Tumor of Brenner ：A Case Report and the Literature Review BI Yu-xi ，LI Yang-yang ，JIANG Jie ，XIANG Mei.Department of Obstetrics and Gynecology ，The Second Hospital of Jilin University ，Changchun 130041，China Corresponding author ：XIANG Mei ，E-mail ：xiangmei1971@【Abstract 】Objective ：To investigate the clinical diagnosis and treatment progress of malignant Brenner tumor (MBT),analyze its clinical characteristics,and strengthen the understandings of malignant ovarian Brenner tumor.Methods ：A case of malignant Brenner tumor at the Second Hospital of Jilin University in September 2017,were analyzed,and the related literatures were reviewed.The progress of diagnosis and treatment was summarized.Results ：The patients were confirmed by surgical histopathology and immunohistochemical markers.There was no specific clinical manifestation.Immunohistochemistry was positive for GATA3(+)and CK7,especially for P53and P63.Conclusions ：The clinical manifestations and imagingmanifestations of this disease are unspecific.The diagnosis is based on histopathological and immunohistochemical markers.It is also necessary to distinguish from transitional cell carcinoma.Surgical resection is the main treatment.The standard chemotherapy is carboplatin plus paclitaxel.【Keywords 】Brenner tumor ；Ovarian neoplasms ；Diagnosis ，differential ；Case reports（J Int Obstet Gynecol ，2018,45：473-476）作者单位：130041长春，吉林大学第二医院妇产科通信作者：向梅，E-mail ：xiangmei1971@ ·论著·卵巢Brenner 瘤是由卵巢表面上皮向移行上皮分化而成，占卵巢肿瘤的1.5%～2.5%。
宫颈腺样囊性癌伴鳞状细胞癌的临床病理特点及文献复习
个 案报道 Ｇｅ ａ ｎ ｂ ａ ｏ ｄ ａ ｏ 《 中 外 医 学 研 究》 第１ ２ 卷第１ ６ 期（ 总 第２ ４ ０ ） ２ ０ １ ４ 年６ 月
宫颈腺样囊性癌伴鳞状细胞癌的临床病理特点及文献复习
宫颈腺样囊性癌伴鳞状细胞癌的临床病理特点及文献复习目的：探讨宫颈腺样囊性癌合并鳞状细胞癌的临床病理特点及鉴别诊断要点。
方法：应用组织学及免疫组化对1例宫颈腺样囊性癌伴鳞状细胞癌进行分析并复习相关文献。
结果：宫颈腺样囊性癌伴高分化鳞状细胞癌，癌组织侵及宫颈全层及宫颈管内口，宫腔、双侧附件及盆腔淋巴结未见肿瘤。
结论：宫颈腺样囊性癌伴鳞状细胞癌非常罕见，具有独特的组织学及免疫组化特点。
标签：腺样囊性癌；宫颈肿瘤；病理学；免疫组组织化学腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma），是一种具有筛状或圆柱瘤样结构的恶性肿瘤，多起源于涎腺，发生于宫颈的腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma of cervical），较为罕见，约占宫颈腺癌的1%。
笔者报道1例宫颈腺样囊性癌伴高分化鳞状细胞癌，并结合文献对其临床特点、组织学形态及免疫表型进行讨论。
现报道如下。
1 病例介绍患者，女，62岁，绝经15年，无明显诱因不规则阴道流血1个月以上，鲜红色，量少，无下腹痛，无便血，无尿频、尿急、尿痛，无头晕、乏力等不适，无肛门坠胀。
宫颈活检病理提示：宫颈恶性肿瘤，考虑为癌，宫颈管鳞状上皮乳头状瘤部分伴恶性（高分化鳞状细胞癌）。
入院后，患者无异常。
B超检查，子宫颈肌层（接近宫颈外口处）回声不均匀，内见范围20 mm×13 mm×16 mm低回声区，并见多点稍强光斑，低回声区边缘边界不清。
妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，前穹隆、左侧穹隆部消失，后穹隆、右侧穹隆变浅，未触及结节，宫颈表面见一外生型菜花样肿物，约3.5 cm×3.5 cm×2.0 cm，质硬，触之渗血，宫体前位，萎缩，质硬，活动好，无压痛，双侧宫旁软，弹性好，双侧附件未扪及明显包块。
肛诊：直肠黏膜光滑，指套退出无血染。
左侧骶韧带稍增粗，质软，弹性好，右侧骶韧带未见异常。
临床诊断：宫颈癌IB1期。
子宫颈浸润性复层产黏液性癌1例并文献复习
［１２］ ＷａｎｇＣ，ＷａｎｇＸ，ＭａＲ．Ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｎｉｐ ｐｌｅａｄｅｎｏｍａ［Ｊ］．ＡＮＺＪＳｕｒｇ，２０１５，８５（６）：４４４－４４７．
接受日期：２０１９－０４－０６ 作者 单 位：陆 军 军 医 大 学 大 坪 医 院 野 战 外 科 研 究 所 病 理 科，重 庆
４０００４２ 作者简介：赵 连 花，女，副 主 任 医 师。Ｔｅｌ：（０２３）６８７５７６４８，Ｅｍａｉｌ：
ｚｈａｏｌｉａｎｈｕａ２０６＠１６３．ｃｏｍ
子宫颈浸润性复层产黏液性癌（ｉｎｖａｓｉｖｅｓｔｒａｔｉｆｉｅｄｍｕｃｉｎ ｐｒｏｄｕｃｉｎｇｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＩＳＭＣ）是 近 年 来 报 道 的 一 种 具 有 特 殊 组织形态学特征的罕见肿瘤［１－２］，尚未收录入 ＷＨＯ（２０１４） 女性生殖器官肿瘤分类中［３］。本文现报道我院收治的 １例 ＩＳＭＣ，并结合文献复习总结 ＩＳＭＣ的临床病理学特征，以期 提高临床及病理医师对该病的认识。ຫໍສະໝຸດ 赵连花，马 强，付 萍，马 瑜
摘要：目的 探讨子宫颈浸润性复层产黏液性癌 （ｉｎｖａｓｉｖｅ ｓｔｒａｔｉｆｉｅｄｍｕｃｉｎｐｒｏｄｕｃｉｎｇｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＩＳＭＣ）的临床病理学特 征、诊断及鉴别诊断。方法 观察 １例 ＩＳＭＣ的临床病理特 征及免疫表型，并 复 习 文 献。 结 果 患 者 女 性，４５岁，体 检 发现 ＨＰＶ１６型阳性。大体上，于子宫颈处见一暗褐色菜花 样新生物，大小 ２０ｃｍ×２０ｃｍ，似侵犯肌层。镜下肿瘤细 胞 类 似 于 复 层 产 黏 液 性 上 皮 内 病 变 （ｓｔｒａｔｉｆｉｅｄｍｕｃｉｎｐｒｏｄｕ ｃｉｎｇｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｌｅｓｉｏｎ，ＳＭＩＬＥ），肿瘤排列呈巢团状，在间 质内浸润性生长，可见促纤维增生性反应及炎细胞浸润。肿 瘤周边可见原位腺癌（ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎｓｉｔｕ，ＡＩＳ）成分。肿 瘤表面可见 ＳＭＩＬＥ成分，局部可见 ＳＭＩＬＥ累及腺体成分。 ＰＡＳ及 ＡＢ染色阳性。免疫表型：肿瘤细胞 ＣＫ７、ｐ１６及 ＣＥＡ 弥漫强阳性，ＣＫ５／６及 ｐ６３灶阳性，Ｋｉ６７增殖指数约 ８０％。 结论 ＩＳＭＣ是近年来提出的组织学形态类似于 ＳＭＩＬＥ的 浸润性肿瘤，尚未收入 ＷＨＯ（２０１４）女性生殖系统肿瘤的一 种新的病理学实体肿瘤，易误诊为其他类型的癌，确诊需要 结合组织病理学、免疫组化及特殊染色等综合分析。 关键词：子宫颈肿瘤；浸润性复层产黏液性癌；复层产黏液性 上皮内病变 中图分类号：Ｒ７３７３３ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００１－７３９９（２０１９）０９－１０８５－０３ ｄｏｉ：１０．１３３１５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｃｅｐ．２０１９．０９．０１７
【病例讨论】子宫颈腺癌卵巢癌双原发癌1例
【病例讨论】子宫颈腺癌卵巢癌双原发癌1例患者，34岁，平素身体一般，10年前因“卵巢肿瘤”行“右侧附件切除术。
”（具体不详），2007年行“子宫下段剖宫产术”，术中探查右侧附件缺如，左附件外观正常。
2012年6月行TCT:NILM,HPV 分型检测：高危、低危亚型均阴性，于2012年7月行宫颈激光治疗。
2015-03-26患者因“ 间断下腹痛3个月，发现盆腔包块15天。
”入院，妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，血性分泌物，无异味，宫颈I°糜烂，无举痛，子宫体正常大小，活动好，无压痛，子宫右前方触及直径约9cm囊性包块，活动好，请压痛，左附件区未及明显异常。
2015-03-11妇科超声：子宫前位，大小约6.5×5.5×4.5cm，肌层回声均匀，宫腔内见环反射，位置适中，内膜厚约0.5cm，右附件区见大小约8.6×7.4×4.7cm囊性回声，边界清，透声可，内见多条分隔，左附件区未见明显异常回声。
子宫后方见厚约0.4cm液性暗区。
超声印象：右附件区囊性回声盆腔积液；2015-03-21肿瘤标记物：CEA、CA199、CA-125、甲胎蛋白均在正常范围。
入院后行TCT：NILM，未行HPV检测。
2015-03-28行腹腔镜探查术，术中探查见子宫体大小，形态正常，左卵巢囊性增大并扭转至子宫体右前方，蒂部扭转1周，左附件未坏死，左附件复位后见左卵巢内见一大小约9cm×8cm×7cm多房囊性包块，包膜完整，无粘连，左侧输卵管外观正常，右侧附件缺如，双侧骶韧带挛缩，双侧骶韧带表面、宫颈后壁及两侧阔韧带后叶腹膜见多发点状紫蓝色结节，行“腹腔镜左侧卵巢肿瘤剥除术盆腔子宫内膜异位病灶电灼术”，术后病理示“左侧卵巢浆液性囊腺瘤”。
术后患者恢复好，治愈出院。
2015年10月17日患者因“接触性出血1年，腹胀、纳差2月余。
”入院。
入院后追问患者病史，患者近1年间断出现同房时少许阴道流血，流血自行停止，患者未在意。
宫颈腺鳞癌合并肺癌1例分析
宫颈腺鳞癌合并肺癌1例分析宫颈腺鳞癌是妇科恶性肿瘤中常见的一种，而肺癌则是全球范围内致死率最高的恶性肿瘤之一。
两种癌症合并发生在同一患者身上极为罕见。
在此我们分享一例宫颈腺鳞癌合并肺癌的病例，探讨其临床表现、诊断和治疗方案，并希望通过这一案例可以为类似情况下的临床医生提供一些参考。
病例回顾一位46岁的女性患者，因宫颈癌症状就诊于我科。
患者主诉为阴道不规则出血及盆腔疼痛，已有半年之久，初步病史询问时患者亦否认有咳嗽、咳痰等症状。
患者平素身体状况良好，月经规律不间断。
患者平素未有长期吸烟史，亦未有家族遗传史。
初步检查发现宫颈局部充血，触及肿块，为提高诊断准确率，需做详细检查。
经过详细检查后，患者确诊为宫颈腺鳞癌，临床分期为ⅢB期。
此时，我们为患者做了全面的检查，发现患者肺部CT显示双肺多发性肿块，结合临床病史和检查结果，患者确诊为宫颈腺鳞癌合并肺癌。
此时患者及家属情绪低落，面临着极大的心理压力。
但我们在此提醒患者及家属要保持乐观积极的心态，寻求专业医生的帮助是最为重要的。
治疗方案针对患者的病情，我们立即进行了多学科会诊，制定了综合治疗方案。
对于宫颈腺鳞癌，我们采用了手术切除肿瘤的方式，并辅以放化疗。
对于肺癌的治疗，我们采用了个体化的靶向治疗和免疫治疗方案。
患者在治疗过程中出现了一些不良反应，但我们及时调整了治疗方案，保证患者的治疗效果。
患者在经过全面的治疗后，肿瘤有所缩小，且术后顺利，身体情况相对良好。
我们也建议患者及时进行随访，定期复查，以及树立信心，保持乐观的心态。
结论宫颈腺鳞癌合并肺癌的病例在临床上非常罕见，但其对患者的危害十分严重。
为此，我们在临床诊断和治疗中应该保持高度警惕，对于疑似合并肿瘤的患者，应该进行全方位的检查，以便早日发现和治疗。
针对宫颈腺鳞癌合并肺癌的治疗方案，应该充分考虑患者的个体化情况，制定合理的综合治疗方案。
对于患者和家属来说，保持乐观的心态，积极配合治疗，也是非常重要的。
宫颈癌肉瘤1例并文献复习
宫颈癌肉瘤1例并文献复习杨楠;陈凤;赵越;张佳慧;付艳【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2016(020)004【总页数】2页(P682-683)【作者】杨楠;陈凤;赵越;张佳慧;付艳【作者单位】吉林大学第一医院，吉林长春 130021;吉林大学第一医院，吉林长春 130021;吉林大学第一医院，吉林长春 130021;吉林大学第一医院，吉林长春130021;吉林大学第一医院，吉林长春 130021【正文语种】中文患者女，45岁，因“阴道不规则流血2个月，加重5天”入我院。
该患者为围绝经期女性，孕1产1，平素月经规律，经量中等，无明显痛经。
患者2个月前无明显诱因出现阴道不规则流血，就诊于当地医院，行刮宫术，未送病理检查，术后阴道流血减少。
40天前再次出现阴道不规则流血，量少，未诊治。
5天前阴道流血量增多，似平素月经量的2倍，遂入院。
入院后妇科检查：外阴已婚已产型；阴道通畅，黏膜充血染；宫颈失去正常形态，外口见4 cm×3 cm烂肉样组织，与宫颈后唇相连，质脆，触之易出血；子宫前位，大小正常，活动度可，无压痛；双附件区未触及明显异常；分泌物血性，量多，血腥味。
辅助检查：糖类抗原125(CA125): 22.23 U/ml。
妇科彩超：子宫前位，子宫体大小75 mm×60 mm，形态正常，被膜光滑，肌壁回声不均匀，后壁见10 mm×7 mm低回声光团，宫腔线不清晰，内膜厚14 mm，回声不均，见少许血流。
宫颈外口见36 mm×24 mm低回声光团，有蒂与宫颈内口后壁相连，蒂血流丰富。
左卵巢大小及回声正常，右卵巢内见24 mm×34 mm囊性光团回声，内液清。
盆腔核磁共振(1.5T)：宫颈后唇正常形态消失，代之以团块状稍长T1稍长T2 信号，大小约3.1 cm×4.1 cm，形态不规则，局部基质带消失，病变并沿宫颈管蔓延至宫腔内，累及阴道穹窿，但未达阴道下1/3，邻近直肠系膜清晰，未见明显异常改变。
宫颈绒毛管状腺癌伴卵巢转移一例报告并文献复习
宫颈绒毛管状腺癌伴卵巢转移一例报告并文献复习何小艳;张蔚;刘静;毛林【摘要】目的:探讨宫颈绒毛管状腺癌(VA)的病理特征、发病原因、临床表现、治疗措施及预后.方法:回顾性分析1例确诊为VA伴卵巢转移的病例资料,并综合复习及分析相关文献.结果:盆腔磁共振成像(MRI)平扫+增强结果示:右侧附件区8.8 cm×6.2 cm×6.8 cm肿块,信号不均匀,增强呈不均匀强化,考虑卵巢肿瘤.于2015年11月25日行腹腔镜下盆腔淋巴结切除术+主动脉旁淋巴结取样+全子宫双附件切除+阑尾、大网膜切除术.术后病理检查结果示:VA,右侧卵巢见黏液性腺癌转移,考虑宫颈腺癌转移.2015年12月6日行紫杉醇与顺铂联合(TP)化疗,化疗后放疗25次,加行腔内放疗4次.随访至今未见复发证据.结论:VA是宫颈腺癌的亚型,临床发病率较低,与高危人乳头瘤病毒(HPV)感染有关,临床表现以接触性出血为多见,部分患者无明显临床症状,诊断主要依靠病理检查,其预后较好.宫颈锥切术是可行的治疗方案,存在高危因素且无生育要求者,可扩大手术范围并辅以放化疗.【期刊名称】《国际生殖健康/计划生育杂志》【年(卷),期】2017(036)002【总页数】3页(P117-119)【关键词】宫颈肿瘤;腺癌;肿瘤转移;卵巢;病例报告【作者】何小艳;张蔚;刘静;毛林【作者单位】430060 武汉大学中南医院妇产科;430060 武汉大学中南医院妇产科;430060 武汉大学中南医院妇产科;430060 武汉大学中南医院妇产科【正文语种】中文宫颈腺癌发生率较宫颈鳞癌低，占宫颈癌15%～20%[1]。
宫颈绒毛管状腺癌（villoglandularadenocarcinoma，VA）是宫颈腺癌的一种，由Young等[2]在1989年首次报道。
与其他宫颈腺癌不同，其发病率低，占宫颈腺癌的3.7%～4.8%[3-4]。
截止2015年，国内外关于VA的报道，共约180例[5-7]，其中伴卵巢转移者仅报道1例[5]。
宫颈CIN Ⅲ累及腺体与不累及腺体术后病理结果比较
宫颈CIN Ⅲ累及腺体与不累及腺体术后病理结果比较
姚海山;李晓英;姚中秀
【期刊名称】《临床医药实践》
【年(卷),期】2012(021)005
【摘要】目的:从病理的角度探讨宫颈CIN Ⅲ采用LEEP锥切的利弊.方法:对96例累及腺体宫颈CINⅢ标本和151例未累及腺体宫颈CIN Ⅲ标本的术后病理结果进行回顾性分析.结果；96例累及腺体宫颈CIN Ⅲ标本术后病理诊断为浸润性鳞癌18例,阳性率18.75％,151例未累及腺体宫颈CIN Ⅲ标本术后病理诊断为浸润性鳞癌7例,阳性率4.64％,两组间差异有统计学意义.结论:累及腺体宫颈CINⅢ患者和未累及腺体宫颈GIN Ⅲ患者皆采用LEEP锥切不太适宜,应采用不同的手术方法.【总页数】2页(P363,379)
【作者】姚海山;李晓英;姚中秀
【作者单位】晋城市人民医院,山西晋城048026;晋城市人民医院,山西晋城048026;晋城市人民医院,山西晋城048026
【正文语种】中文
【中图分类】R713.4
【相关文献】
1.手术前阴道镜与宫颈环形电切术后病理检查宫颈上皮内瘤结果比较 [J], 王光琼
2.术前阴道镜与宫颈环形电切除术后病理检查宫颈上皮内瘤变结果比较 [J], 赵艳;吴惠菁;应霞
3.体检HPV阳性宫颈锥切石蜡切片CIN111累及腺体一例 [J], 周经厚
4.宫颈上皮内瘤变累及腺体的研究进展 [J], 邓雷; 庞晓燕; 窦磊; 宋斐然; 李奇; 张颐
5.宫颈锥切术后病理由CINⅢ升级为宫颈癌的相关预测因素分析 [J], 朱雨;郭瑞霞;李留霞;王春芳
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宫颈腺鳞癌合并肺癌1例分析
宫颈腺鳞癌合并肺癌1例分析宫颈腺鳞癌是一种罕见的癌症类型，通常发生在女性的宫颈部位。
而肺癌则是全球范围内最常见的癌症之一。
宫颈腺鳞癌和肺癌的合并发病情况在临床上并不常见，但却是一种十分严重的疾病。
今天我们将会介绍一例宫颈腺鳞癌合并肺癌的临床案例，并对其进行详细分析。
病例患者为一名45岁的女性，平时体质较为虚弱，经常感到乏力和全身不适。
在就诊初期，患者主要出现了明显的宫颈癌症状，如异常阴道出血、盆腔疼痛等。
经过一系列检查后，确诊为宫颈腺鳞癌。
在随后的治疗过程中，患者经历了宫颈手术切除和放疗等治疗。
在术后复查时，医生们却意外地发现了患者的肺部出现了异常的肿块。
经过CT检查和病理活检，最终确认患者不仅患有宫颈腺鳞癌，还合并了肺癌。
面对这种情况，患者及家属感到十分震惊和焦虑。
由于合并了两种癌症，患者的治疗难度和风险都大大增加，而且肺癌的预后通常较差。
医生们紧急召开了多学科会诊，制定了个性化的治疗方案。
由于患者体质较为虚弱，因此医生们首先考虑了患者的身体承受能力，采取了逐步治疗的策略。
首先是对肺癌进行了手术切除，并进行了术后的化疗和放疗。
随后再对宫颈腺鳞癌进行更为深入的治疗，并加强了术后的监护和康复措施。
在治疗过程中，患者经历了许多的煎熬和痛苦，但她始终保持着乐观的态度和坚定的信念。
医生们也尽心尽力地为患者提供了最为专业和全面的治疗。
经过数个疗程的治疗后，患者的肺癌得到了一定程度的缓解，并且宫颈腺鳞癌也一直保持着良好的状况。
经过一番艰苦的努力，患者的病情最终得到了控制，她也逐渐康复并恢复了正常的生活。
通过这个案例，我们可以得出一些经验和教训。
在临床上，宫颈腺鳞癌和肺癌的合并并不是绝对罕见的，尤其是对于体质较差或免疫力低下的患者来说，更容易合并其他癌症。
对于宫颈腺鳞癌患者，尤其是年龄较大或体质虚弱的患者，应该加强对其他潜在疾病的筛查和监测，及早发现和干预。
针对合并癌症患者的治疗应该更加个性化，需要充分考虑到患者的整体情况和身体承受能力，合理制定治疗方案，并采取适当的步骤和措施进行治疗。
宫颈腺样囊性癌合并基底细胞癌及鳞状细胞癌一例
宫颈腺样囊性癌合并基底细胞癌及鳞状细胞癌一例张纹;王雪倩;石玉香;黄增发;田训【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2024(51)3【摘要】腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)是一种来自涎腺组织的罕见恶性上皮肿瘤,发生于宫颈的ACC更为罕见,仅占所有宫颈腺癌的1%,其侵袭性强,预后较差,且尚未建立标准治疗方案。
报告1例宫颈ACC合并基底细胞癌及鳞状细胞癌患者的诊治经过。
患者为老年女性,因发现阴道口新生物伴阴道间断出血收治入院,阴道内新生物病理活检提示恶性肿瘤,符合ACC诊断,遂在腹腔镜下行盆腔淋巴结清扫术+广泛全子宫切除术+卵巢动静脉高位结扎术(双侧)+双侧卵巢和输卵管切除术+肠粘连松解术+肠系膜新生物切除术,术后病理提示宫颈混合癌,混合成分为ACC、腺样基底细胞癌及鳞状细胞癌,局部伴有非特异性梭形细胞肉瘤样间质,术后行2次化疗和1次放疗。
患者术后恢复良好,随访至2024年1月22日规律复查未见转移及复发。
【总页数】6页(P258-262)【作者】张纹;王雪倩;石玉香;黄增发;田训【作者单位】湖北医药学院武汉市中心医院研究生培养基地妇产科;华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科;华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院病理科;华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院影像科;华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.多发性基底细胞癌合并基底鳞状细胞癌一例2.子宫颈腺样囊性癌合并子宫颈及子宫内膜鳞状细胞癌1例3.宫颈腺样囊性癌合并鳞状细胞癌临床病理及免疫表型分析4.宫颈腺样囊性癌合并鳞状细胞癌1例5.寻常性银屑病合并基底细胞癌、鳞状细胞癌及鲍恩病一例因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
宫颈腺鳞癌合并肺癌1例分析
宫颈腺鳞癌合并肺癌1例分析宫颈腺鳞癌是妇科恶性肿瘤中的一种，肺癌则是常见的恶性肿瘤之一。
宫颈腺鳞癌合并肺癌在临床上并不常见，但是对于患者的治疗和预后影响很大。
本文将结合一例宫颈腺鳞癌合并肺癌的病例，进行分析和讨论。
病例资料：患者为55岁女性，因咳嗽、咳痰、乏力等症状于某医院就诊，经相关检查确诊为宫颈腺鳞癌合并肺癌。
肺部CT显示右肺下叶见多发结节状影，最大者约2.5*2.0cm，增强后见周边明显强化，考虑为恶性肿瘤；宫颈涂片提示宫颈腺鳞癌，并行宫颈生物检查确诊。
临床分期为肺癌T2aN0M0期，宫颈腺鳞癌IIB期。
经专家团队评估，决定行综合治疗。
治疗过程：患者接受了一系列综合治疗，包括手术、化疗和放疗。
首先进行了右肺下叶肿瘤切除术，术后病理学报告显示为腺癌；随后进行了宫颈腺鳞癌的手术治疗，术后给予放疗和化疗。
治疗过程中患者出现了一些并发症，包括恶心、呕吐、肝功能异常等，但经调整治疗方案后症状有所缓解。
随访观察：患者术后进行了定期的随访观察，肺部CT检查显示手术切除的肺部肿瘤无复发，宫颈腺鳞癌的病灶也未见明显增大。
患者的身体状况逐渐恢复，生活质量得到提高。
讨论与分析：宫颈腺鳞癌合并肺癌在临床上并不常见，这种情况下的治疗方案需要根据患者的具体情况来制定。
对于这种情况，综合治疗是比较常见的选择，包括手术、化疗和放疗。
手术是治疗的基础，可以通过手术切除肿瘤来减轻症状和缓解疾病。
化疗和放疗可以进一步杀灭残留的癌细胞，降低复发率。
在评估治疗方案时，需要充分考虑患者的身体状况、肿瘤的分期和病灶的具体情况。
对于合并肿瘤的患者，还需要综合考虑两种肿瘤的生长速度、转移情况、对治疗的耐受性等因素。
在治疗过程中，还需要密切观察患者的身体状况和治疗的效果，及时调整治疗方案。
对于合并肿瘤的患者，心理支持也非常重要。
患者需要面对两种肿瘤的双重打击，需要家人和医生的关心和支持，积极面对治疗过程，保持乐观的心态。
综合以上病例和讨论，我们可以看到宫颈腺鳞癌合并肺癌的治疗是一个综合性的过程，需要全方位的治疗策略和个体化的治疗方案。
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ｏ ３ Ｃ ９９ ６ 、 Ａ１ － ＣＡ１ ５ ５ Ｅ ２ ｐ ３ Ｒ Ｐ ＨＥ ２ ＤＧＦ Ｒ Ｒ－ Ｐ Ｒ Ｅ Ｒ ＧＦ
成片或合体样聚集 ， 以单个散 在 的细胞较 多见 ， 但 细胞 大小
不一 ， 核深染增 大 ， 质 比增 高 ， 膜不 规则 ， 色质纤 细或 核 核 染 粗颗粒状 ， 诊断为 ＨＳＬ 图 １ 。 Ｉ（ ） ２ ２ 眼观 ． 宫颈 ＬＥ Ｅ Ｐ刀 手术标 本 为碎 块状 组织 一堆 ， 大 小 １ｅ ｍ×１ａ ｍ×１ｅ 手术 标本 ： 宫大小 ８ａ × ｍ × ｍ， 子 ｍ ６ ａ ５
１３ 免疫组化染色 ．
标本 经 离心 、 震荡 、 离心 ， 再 使
临床 与病理学特征 。方法
结果
对１ 例宫颈腺癌伴 ＣＮ Ｉ ３进行液
用新柏 氏 ２ ０ ０ ０系统制片 ， 巴氏染色 ， 片。 封 手术标 本经 １ ％ 中性福 尔马林 固定 ， ０ 常规脱水 ， 石蜡包埋 ， ， 厚连 续切 片 ， Ｈ ４ｐ ｍ 经 Ｅ及 免 疫组 化 染色 。免疫 组 化 采 用 Ｅ Ｖｓ ｎ两步 法 ， Ａ ｎ ｉｏ ｉ Ｄ Ｂ显 色 ， 一抗 为
２ １ 宫颈 液基 细胞 学检 查 ．
镜 下可见 两种类 型 的细胞 ： 一
类细胞呈簇状 、 带状 、 片状 、 羽毛状排列 ， 细胞核增大 ， 大小不
一
，
染 色质粗 或细颗粒状 ， 核仁 常见 ， 明显 的特 点是可见细 最
胞呈三维立体结构排列 ， 诊断为原位腺癌 ； 另一类细胞 单个 、
Ｉ 临床与 实验病理 学杂志 ＪＣｉ Ｅ ｐＰ ｔ ｌ ２ １ ｅ ；８ ９ ｌ ｘ ａｈ ０ ２Ｓｐ ２ （ ） ｎ ｏ
・１ ３ ０ ７・
宫颈腺癌伴 ＣＮ Ｉ３及双侧卵巢 Ｂ ｅｎｒ １例并文献复 习 ｒｎ ｅ 瘤
金 宁 史传 兵 杨 晓俊 。 张 ， ， ， 平
个月， 未见肿瘤 复发和转移。
ｃ 宫颈未见肿瘤残存 ， ｍ， 双侧卵巢 内可见直径分 别为 ０ ５ｅ ． ｍ
及 ｌａ 结 节 。 ｍ
２ ３ 镜检 ．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
宫 颈病 变 由单独 的两部分 组成 ， 部分 为腺上 一
皮病变 ， 由不 规则的腺体 呈乳头 状和腺 管样排 列 ， 伴有 间质
腺癌 （ｄ ｎｃｒｉ ｍａｉ ｓｕ Ａ Ｓ 及高级别鳞状上皮 内病 变 ａ ｅｏａｃ ｏ ｉ ， Ｉ） ｎ ｎ ｔ （ ｉｈｇａ ｅｓｕｍ ｕ ｔ ｅ ｉ ｅ ａ ｌｓ ｎ ｈｇ． ｄ ｑ ａ ｏｓｉ ｒ ｐｔ ｌｌ ｅｉ ，ＨＳＬ 结 构 ， 段 ｒ ｎ ａ ｈ ｉ ｏ Ｉ） 分
浸润 （ ２３ ； 图 、）另一部分 为鳞 状上皮 病 变 ， 异型 的鳞状 上皮 累及表面上皮全层 ， 核分裂常见 ， 未侵及基膜 （ ４ ５ ； 但 图 、 ） 卵
巢可见实性 的上皮细 胞巢 ， 类似 于尿路 上皮 ， 围 由丰 富而 周
．
基细胞学 、 组织 学检 查及 免 疫组 化 染色 ， 复 习相 关 文献 。 并 患者 ５ ０岁 ， 宫颈液基 细胞学 检查发现 原位腺 癌 （ｄ — ａｅ ｉ ｉ ， １ ） 高 级 别 鳞 状 上 皮 内病 变 （ ｉ — ｎ ｓｕ ＡＳ 及 ｔ ｈｇ ｈ ｇａｅｓｕｍｏｓｉｔ ｅｉ ｅｉ ｅｉ ，Ｈ Ｉ ） ｒｄ ｑ ａ ｕ ｒ ｐｔ ｌｌｌｓ ｎ ＳＬ 结构 。宫 颈活 检 ｎａ ｈ ａ ｏ 结果 为高分化 腺癌伴 Ｃ Ｎ ， Ｉ３ 术后 病理 显示 宫颈 高分 化腺 癌
宫颈癌是 妇科 常 见 的一种 恶性 肿 瘤 ， 全世 界 每年 约 有 ５ ０万妇女被诊断为浸 润性 宫颈癌 ， 中 ８ ％发 生在 发展 中 其 ０ 国家 。我 国每年约有 １ 宫颈癌新 发病 例 ， 中最常 见 ５万 其
的病理组织学类型 为鳞状 细胞癌 ， 腺癌 比较 少见 ， 癌伴 发 腺 宫颈上皮 内瘤变 （ ｅ ｉ ｌｎｒｅｉ ｅａ ｎ ｏｌ ｉ，ＣＮ） ｃｒ ｃ ｔ ｐｔ ｌ ｌ ｅｐａ ａ Ｉ 则更 ｖ ａ ｉ ａ ｈ ｉ ｓ 为少见 。本文现报 道南京 医科 大 学第二 附 属 医院 收治 的 １
Ｖ Ｇ ｐ ６ Ｋ－７ 抗体 及免 疫 组化 试剂 盒 均购 自北 京 中杉 Ｅ Ｆ、１ 、 ｉ ， ６
金桥公 司。
２ 结 果
关键词 ： 子宫肿瘤 ； 腺癌 ；Ｉ ３ 宫颈液基 细胞 学 ； ＣＮ ； 免疫组化
中图 分 类 号 ： ３ ．３ Ｒ７ ７ ３ 文 献标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ １— ３ ９ ２ １ ）９～１３ ０ １０ ７９ （ ０ ２ ０ ０ ７— ３
摘要： 目的
探讨宫 颈腺 癌（ ｔｒ ｅｃｒｉ ａｅｏａｃ ｏ ） ｕｅ ｎ ｅｖ ｄ ｎｃｒｉ ｍａ 伴 ｉ ｘ ｎ
宫颈 上皮 内瘤变 （ｅ ｉ ｌ ｎ ａｐｔｅ ａ ｎｏｌｓ ，ＣＮ） ｃｒ ｃ ｔ ｅ ｉ ｌｌ ｅｐａｉ Ｉ ３的 ｖ ａ ｉｒ ｈ ｉ ａ
１ ２ 宫颈液基细胞 学检查 ．
ｅ 宫 腔 深 ５ｃ 颈 管 长 ２ ｃ 内 膜 厚 ０ ２ ａ 肌 层 厚 １５ ｍ， ｍ， ｍ， ． ｍ， ．
例宫颈腺癌伴 ＣＮ Ｉ ３及双侧 卵巢 Ｂ ｅｎｒ ｒｎ ｅ 瘤病 例 ， 结合 文献 复
习分析其 临床病理 特征 ， 以提高对其 的认识 。 １ 材料 与方法 １１ 临床 资料 ． 患者５ ０岁 ， 宫颈液基细胞学检查 发现原 位
伴 ＣＮ ， Ｉ３ 双侧 卵巢 Ｂｅｎｒ瘤。免 疫组 化标 记 宫 颈腺 癌 及 ｒｎｅ ＣＮ Ｉ ３两 种 病 变 ｐ６ Ｋ－７均 强 阳性 。结论 宫 颈 腺 癌 伴 １、 ｉ ６
ＣＮ Ｉ ３是一种 十分 少见 的恶性 肿瘤 ， 基细 胞学 普查 对宫 颈 液 肿瘤 的早期发现具有重要 价值。