上颌骨矢状骨折
上颌骨矢状骨折(附13例报道)
缘、 腭后 部 及颧颌缝 处钛板 固定 ； ２例有下颌 骨骨 对
折 病 例 先 复 位 固 定 下 颌 骨 ， 下 颌 骨 为 标 准 按 上 述 以 方法 复位 固定 ； 后有 ９ 辅 以颅颌 弹性悬 吊 。 术 例
治疗 结 果 ： 例有轻 微 咬台 不齐 ， 凋 骀后 患者 １ 经 满意 ， 余病 例 咬合 关 系恢 复 ， 部伤 口愈 台 ， 口 其 腭 无
４． ７％ １
矢 状 骨 折 的诊 断 ： 断 矢 状 骨 折 并 不 难 ， 本 组 诊 但 病 例 即 时 确 诊 率 只 有 ７ ．２ ， 明 临 床 医 师 对 此 ６９ ％ 说 类骨 折认识 不足 ， 引起 重视 ： 应 矢 状 骨 折 的 治疗 ：
性 别 及 年 龄 ：３例 上 颌 骨 矢 状 骨 折 中 ， １ １ 男 １
颅 脑 合 并 伤 ． 过 ５天 ， 手 法 复 位 较 困 难 ， 需 颌 超 则 多 间牵 引复位 。 （）治疗 方法 ２ 矢 状 骨 折 多 并 发 于 严 重 的 上 颌
并下肢骨 折先在骨科 治疗 ， 到出现 口鼻 漏才确 诊 ， 直 总的误诊 率为 ２ ．８ ３ １ ） ３ Ｏ ％（／ ３ 。
例 ， ２例 ， 女 年龄 １ ～４ ８ ６岁 。
致 伤 原 因 ： 动 车 事 故 伤 ８例 （ １ ５ ％ ） 打 击 机 ６ ．４ ，
伤 ３例 （３ Ｏ ％） 高处 坠落跌 伤 ２例 （ ．８ 。 ２ ．８ ， １ ３ ％） ５ 骨折 睛况 ： 纯 上 颁 骨 矢 状 骨 折 ４例 ， 有 单 伴 Ｌ ｆ ｔ 型骨折 ３例 ， ｅｏ ｘＩ 骨折 线横 形 进 入眼眶 形成 锥 形 骨 折 ４例 ， 同时伴有 Ｌ ｆｒ Ｉ ｅ ｔ 型及下 颌骨骨折 ２例 。 ｏ 台并 伤 ： ３例 台并 颅底 骨 折伴脑 脊 液鼻 漏 ， 有 １ 例伴 有硬膜 外血肿 ， 例 伴下肢 胫腓 骨骨折 １ 诊 断 ：本 组 病 例 在 第 一 就 诊 时 间 确 诊 １ Ｏ例
脸部骨折伤残鉴定标准
脸部骨折伤残鉴定标准脸部骨折是一种常见的外伤，它可能会导致面部畸形、功能障碍和精神压力等问题。
对于受伤者来说，鉴定其伤残程度是非常重要的，这不仅可以为其提供相应的赔偿，还可以为其提供相应的治疗和康复方案。
下面是脸部骨折伤残鉴定标准的详细介绍。
一、脸部骨折的分类脸部骨折可以分为以下几类：1. 颧骨骨折：颧骨是面部的一个重要骨头，如果受到外力的撞击或打击，就会发生骨折。
颧骨骨折通常会导致面部畸形和视力障碍等问题。
2. 上颌骨骨折：上颌骨是面部的另一个重要骨头，如果受到外力的撞击或打击，就会发生骨折。
上颌骨骨折通常会导致面部畸形和咀嚼障碍等问题。
3. 下颌骨骨折：下颌骨是面部的一个大骨头，如果受到外力的撞击或打击，就会发生骨折。
下颌骨骨折通常会导致面部畸形和咀嚼障碍等问题。
二、脸部骨折伤残鉴定标准脸部骨折伤残鉴定标准是根据受伤者的伤情和影响程度来确定的。
一般来说，脸部骨折的伤残程度可以分为以下几个等级：1. 一级伤残：受伤者的面部畸形程度较轻，但仍然会对其正常生活和工作造成一定的影响。
2. 二级伤残：受伤者的面部畸形程度较重，且会对其正常生活和工作造成较大的影响。
3. 三级伤残：受伤者的面部畸形程度非常严重，且会对其正常生活和工作造成极大的影响。
三、脸部骨折伤残鉴定的方法脸部骨折伤残鉴定的方法主要包括以下几个方面：1. 体格检查：通过对受伤者的面部进行体格检查，可以确定其面部畸形的程度和影响程度。
2. 影像学检查：通过X光、CT等影像学检查，可以确定受伤者的骨折情况和畸形程度。
3. 功能评估：通过对受伤者的面部功能进行评估，可以确定其咀嚼、呼吸、视力等方面的影响程度。
四、结论脸部骨折伤残鉴定标准是非常重要的，它可以为受伤者提供相应的赔偿和治疗方案。
在进行鉴定时，需要综合考虑受伤者的伤情和影响程度，采用多种方法进行评估和检查，以确定其伤残等级和相应的赔偿金额。
同时，受伤者也需要积极配合鉴定工作，提供准确的伤情和治疗记录，以便更好地维护自己的权益。
颌骨骨折解剖特点、临床症状与治疗原则
下颌骨骨折移位的影响因素
骨折线的方向 骨折线的数量 骨折段的牙齿
正中联合部骨折
fractures of the symphysis
颏旁区骨折(fractures of mental foramen)
双侧颏旁区骨折
两侧后骨折 端向上前方移位， 前骨折端向下后 方移位，致使颏 部后缩舌后坠。
下颌角部骨折
3.骨折段活动异常 正常情况下下颌骨为整体活动，只有在骨
折时才会出现分段活动。
4.下唇麻木 因骨折损伤下牙槽神经所致。
下颌骨骨折的临床表现
5.其他 骨折时可出现口内
出血，牙龈撕裂现象， 骨折处肿胀疼痛，骨断 端摩擦音，张闭口受限， 口齿不清等症状。
麻木
张口受限
骨块移位
畸形
咬合错乱
颌骨骨折的诊断
3.咬合关系错乱 上颌骨块的移位必然引起咬合错乱，若一侧
上颌骨下移较多，该侧就出现咬合早接触。
上颌骨骨折的临床表现
4.眶及眶周变化 上颌骨骨折常伴有眶及眶周组织出血，形成 眼镜状眶周瘀斑，睑、球结膜下出血，眼球移 位而出现复视症状。
上颌骨骨折的临床表现
5.颅脑损伤 因其和颅脑比邻，故常伴有颅底骨折和脑组 织挫伤以及脑脊液漏等。
Le FortⅠ型骨折（低位骨折）
由梨状孔下方，牙槽突上方（基部）向两侧水 平后延之上颌翼突缝。
Le FortⅡ型骨折（中位骨折、锥 形骨折）
由鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底、 颧上颌缝，再由上颌骨侧壁至翼突。
可合并颅脑损伤、脑脊液漏。
Le FortⅢ型骨折（高位骨折、颅 面分离骨折）
骨折段的正确复位与固定
以咬合关系的恢复为治愈标准 采用可靠的固定方法 上颌骨固定4周左右，下颌骨固定6～8周左右
上颌骨骨折查房
保持口腔湿润：使用口腔湿润剂保 持口腔湿润
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
避免刺激性食物：避免食用辛辣、 酸性等刺激性食物
定期检查口腔：定期到医院或诊所 检查口腔卫生情况
心理护理和支持
心理疏导：了解患者心理状况， 进行心理疏导，减轻心理压力
情感支持：关心患者，给予情 感支持，增强患者信心
骨折、上颌骨粉碎性骨折等
病因：常见病因包括交通事故、 运动损伤、暴力袭击等
症状：上颌骨骨折患者可能出 现面部畸形、疼痛、张口受限、
鼻出血等症状
上颌骨骨折的病因和发病机制
1
外力损伤：交通事故、 运动损伤、暴力袭击 等
2
病理性骨折：肿瘤、 感染、代谢性疾病等
3
发育异常：先天性畸 形、发育不良等
4
衰老：骨质疏松、脆 性增加等
初步诊断为上 颌骨骨折，需 要进行手术治 疗
患者需要进行 详细的检查和 评估，以确定 手术方案和预 后情况
治疗方案和治疗过程
治疗方案：根据骨折类型和程度， 选择合适的手术方式，如保守治疗、 手术治疗等。
术后康复：根据患者情况，制定个 性化的康复计划，帮助患者尽快恢 复功能和生活质量。
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上颌骨骨折查房
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上颌骨骨折相关知识 病例汇报 护理诊断 护理措施 健康宣教
Contents
01
目录
02
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上颌骨骨折相关知 识
上颌骨骨折的定义和分类
脸部骨折伤残鉴定标准
脸部骨折伤残鉴定标准随着社会的不断发展，人们的生活水平得到了极大的提高，但是交通事故、工地事故等各种意外事件依然层出不穷，导致了许多人的身体受到了不同程度的伤害。
其中，脸部骨折伤残是一种比较常见的伤害类型，对患者的生活、工作和心理都会造成不同程度的影响。
因此，为了能够更好地保护受害人的合法权益，需要制定一套科学的脸部骨折伤残鉴定标准。
一、脸部骨折的分类脸部骨折是指面部骨骼的断裂或破碎，通常可以分为以下几种类型：1、颧骨骨折：指颧骨的断裂或破碎，主要表现为面部肿胀、疼痛、眼球下垂等症状。
2、上颌骨骨折：指上颌骨的断裂或破碎，主要表现为口腔出血、牙齿松动、咬合不齐等症状。
3、下颌骨骨折：指下颌骨的断裂或破碎，主要表现为下巴麻木、咬合不齐、口腔开合受限等症状。
4、眶骨骨折：指眶骨的断裂或破碎，主要表现为眼球突出、视力下降、眼睑下垂等症状。
5、鼻骨骨折：指鼻骨的断裂或破碎，主要表现为鼻塞、流鼻血、鼻部肿胀等症状。
二、脸部骨折伤残鉴定标准1、颧骨骨折伤残鉴定标准：颧骨骨折的伤残等级分为五级，具体标准如下：一级：颧骨骨折后恢复良好，无明显疤痕、畸形、色素沉着等，不影响正常生活和工作。
二级：颧骨骨折后留下少量疤痕或色素沉着，但不影响正常生活和工作。
三级：颧骨骨折后留下较明显的疤痕、色素沉着或轻度畸形，影响外貌美观，但不影响正常生活和工作。
四级：颧骨骨折后留下明显的畸形或疤痕，影响外貌美观，但不影响正常生活和工作。
五级：颧骨骨折后留下严重的畸形或疤痕，影响外貌美观，且影响正常生活和工作。
2、上颌骨骨折伤残鉴定标准：上颌骨骨折的伤残等级分为五级，具体标准如下：一级：上颌骨骨折后恢复良好，无明显疤痕、畸形、口腔功能障碍等，不影响正常生活和工作。
二级：上颌骨骨折后留下少量疤痕或口腔功能障碍，但不影响正常生活和工作。
三级：上颌骨骨折后留下较明显的疤痕、口腔功能障碍或轻度畸形，影响口腔功能，但不影响正常生活和工作。
四级：上颌骨骨折后留下明显的畸形或口腔功能障碍，影响口腔功能，但不影响正常生活和工作。
颌骨骨折
颌骨骨折科室：骨科口腔科外科部位：口颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折，分为开放性骨折和闭合性骨折。
根据致伤原因，又可分为火器性损伤和非火器性损伤两大类。
颌骨骨折是由什么原因引起的？[Top]本病多为外伤所致，根据致伤原因，可分为火器性损伤和非火器性损伤两大类。
颌骨骨折有哪些表现及如何诊断？[Top]一、临床表现：颌骨骨折和其他骨折相比，除了具有一些共同的临床症状，如局部疼痛、肿胀、骨断端异常动度或移位、功能障碍等，还具有其临床特点，这是由颌骨的解剖生理结构所决定的。
1、骨折段移位：颌骨骨折后发生骨折段移位主要取决于有骨折类型、撞击方向、肌肉牵拉和骨折段本身的重量。
上颌骨如发生横断骨折，骨折段常因重力而发生下垂移位。
如撞击方向是由前向后，骨折段可向后移位，使面中部凹陷;由下向上的撞击，常造成嵌顿骨折。
下颌骨骨折段的移位，主要是因肌肉牵拉所致。
颏孔部骨折时，前骨折段常因降颌肌群的牵拉而向下移位，后骨折段常因升颌肌群的牵拉而向上移位(图10)。
颏部的粉碎性骨折，中部骨折段由于颏舌肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位。
两侧骨折段由于下颌舌骨肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位，使下颌骨前部弓形变窄。
这种骨折可引起舌后坠而发生呼吸困难，甚至发生窒息，应特别注意。
髁状突骨折，多因间接受力所致，可与颏部骨折同时发生，应注意检查以免漏诊。
髁状突骨折后，常因翼外肌的牵拉，向前内方移位，同时下颌升支因升颌肌群牵拉而向上移位，出现前牙不能闭合的状态。
如双侧髁状突骨折，则前牙开牙合更明显(图11)。
图10 颏孔部骨折后骨折段移位情况图11 髁状突骨折后骨折段的移位2、牙齿咬合错乱：上下牙齿的咬合关系常因颌骨骨折段移位而发生错乱，这是颌骨骨折最明显的症状，对诊断颌骨骨折有很重要的意义。
上颌骨横断骨折，骨折段向下移位，使上颌后牙与下颌后牙发生早接触，使前牙呈开牙合状态。
下颌骨骨折后，多因骨折段移位，出现牙齿的咬合关系错乱。
若无骨折段移位，则牙齿咬合无明显错乱。
马兴仓1.下颌骨颏部骨折、2.上颌骨矢状骨折、3.颧弓骨折、4.双侧上颌窦后壁骨折、5.颏部软组织挫伤
首次病程记录2013-04-20，22:07入院日期：2013-04-20患者马兴仓，男，42岁，已婚，因“外伤致咬合错乱1天余”入院。
患者1天前因摔伤致颌面部外伤，当时昏迷约5分钟、少量呕吐(呕吐物为食物残渣及血液)，伤后出现咬合错乱、下颌疼痛伴活动受限及面部肿胀，出血量不详，就诊于当地医院，具体治疗不详，行头颅CT检查结果提示：“1.颅脑未见明显异常，2.左眼睑皮下血肿”，行颌面部CT检查示“1.下颌骨颏部及右侧上颌骨正中骨折骨折，2.双侧上颌窦、筛窦炎、3.鼻中隔偏曲”，胸片检查示：“未见明显异常”，患者为求进一步治疗，就诊于我院，我科遂以“上、下颌骨骨折”收治入院。
患者近期无发热、盗汗及腹泻等不适症状。
入院查体：患者神志清楚，自主体位，查体合作，应答切题。
体温36.7℃，呼吸20次/分，心率78次/分，血压130/78mmHg。
患者双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，双侧眶周软组织淤青肿胀，无复视，结膜充血；外耳道无异常分泌物，右鼻腔有红色血性液体，无脑脊液鼻漏及耳漏；右侧胸壁轻压痛，心肺检查无明显异常，呼吸音正常；腹部平软，肝脾肋下未触及；脊柱、四肢无畸形，活动自如；生理性神经反射存在，病理性神经反射未引出。
专科检查：患者颌面部丰满不对称，双侧面部较肿胀，下唇软组织擦伤伤口长约4.0cm，轻度肿胀，无活动性出血。
患者开闭口疼痛，下颌活动受限，双侧颞下颌关节动度弱，开口无弹响及杂音，开口型无明显偏斜。
下颌颏部及左侧眶下压痛明显，下颌颏部异常活动度。
口内检查：患者恒牙列，D2脱位。
口内卫生较差，咬合关系紊乱，后牙早接触，前牙开牙合，口内D2处牙龈粘膜撕裂，无活动性出血，伤口边缘不齐，断端两侧有明显骨摩擦感，呈台阶状。
上腭可见一约0.5cm 宽裂隙，裂隙两侧粘膜撕裂，表面血痂，A1B1呈台阶状，明显骨擦感，其余口内粘膜无明显异常。
舌体活动自如，伸舌居中，舌尖无麻木；各涎腺导管口无红肿及异常分泌物；由于张口受限咽部及扁桃体无法查及；颏下、双侧颌下及颈部未触及明显肿大淋巴结。
上颌骨骨折注意事项
上颌骨骨折注意事项上颌骨骨折是指上颌骨部分或全部断裂或断裂的一种创伤性骨折。
下面是关于上颌骨骨折的注意事项：1. 需要及时就医：一旦怀疑上颌骨骨折，应立即就医。
通过X射线等检查，医生可以确定诊断并采取相应的治疗措施。
2. 遵循医生建议的饮食：在接受治疗的过程中，应遵循医生的饮食建议。
一般来说，在治疗初期可能需要采用液体或软食，以减少对上颌骨的压力。
3. 定期清洁口腔：因为上颌骨骨折可能伴随牙齿移位或断裂，所以口腔的清洁非常重要。
每天至少刷牙两次，使用牙线和漱口水进行进一步清洁。
4. 避免触碰或咬合坚硬食物：在康复期间，应避免触碰或咬合坚硬食物，避免再次对上颌骨造成压力或损伤。
可以选择软食，如米饭、软糖等。
5. 注意口腔卫生：除了每天刷牙外，还应定期使用含氟漱口水来保持口腔的清洁和卫生。
避免吸烟和饮酒，因为这些习惯可能会延缓伤口的愈合。
6. 遵循医生的建议进行康复治疗：在接受治疗后，医生可能会建议进行康复治疗，如物理疗法、功能性训练等。
这些治疗可以帮助恢复上颌骨的正常功能和咬合能力。
7. 避免剧烈运动：为避免对上颌骨的进一步损伤，应避免剧烈运动或接触高风险运动，如激烈的球类运动、摔跤等。
8. 规律作息：良好的作息习惯对伤口的康复非常重要。
保持规律的作息，充足的睡眠，有助于身体的恢复和伤口的愈合。
9. 定期复查：在接受治疗期间，应定期复查医生以评估康复进展。
医生可能会建议进行X射线等检查，以确保骨折愈合正常。
10. 注意并发症的预防：上颌骨骨折可能伴随其他并发症的发生，如感染、出血等。
如果出现发热、剧痛、明显肿胀、伤口溃疡等情况，应及时就医。
总之，上颌骨骨折需要及时就医，并遵循医生的饮食和治疗建议。
保持口腔的清洁和卫生，避免压力和再次损伤，定期复查以及注意并发症的预防都是康复的重要步骤。
同时，良好的作息和避免剧烈运动也有助于伤口康复。
如果有任何不适或疑问，应及时向医生咨询。
卫健委四种颌骨疾病诊疗指南2022年版
下颌骨骨折诊疗指南（2022年版）一、概述下颌骨位居面下1/3,位置突出，易受到打击致伤，道路交通事故是主要致伤原因。
下颌骨骨折约占颌面部骨折40%~60%左右。
由于下颌骨承托下颌牙列，参与构成咬合系统，同时还参与颍下颌关节的构成，且是颌面部唯一能动的大骨，因此伤后对咀嚼、语言和吞咽功能影响较大。
二、适用范围下颌骨骨折。
三、诊断（-）骨折分类1,按骨折性质分类①青枝骨折：骨裂或皮质骨折裂，但骨连续性完好；②闭合性骨折：骨折表面软组织完好，骨折呈封闭状态；③开放性骨折：骨折表面软组织损伤，骨折部位与外环境直接相通；④简单骨折：骨折单发，无移位或轻度移位；⑤复杂骨折：在下颌骨多个区域发生骨折，有明显移位；⑥粉碎性骨折：骨折部位骨碎裂，常伴有明显移位；⑦骨折骨缺损：骨折伴骨缺损及移位。
2.按骨折部位分类分为镰突骨折（骨折线位于或延伸至乙状切迹以上）、喙突骨折、升支骨折、下颌角骨折（磨牙平面向后水平延伸线与第二磨牙远中垂线之间的骨折）、下颌体骨折（须孔后和下颌角前区域骨折）、须正中及须旁骨折（须孔之前）、牙槽突骨折。
3.按骨折线方向分类分为有利型骨折和不利型骨折。
前者指骨折线方向与肌肉牵拉方向垂直；后者指骨折线方向与肌肉牵拉方向平行。
（二）临床表现与专科检查1.骨折部位肿胀、疼痛2.软组织撕裂、血肿和淤斑3.牙齿松动和骨擦音下颌骨骨折时，常合并牙外伤导致牙齿松动，当将双手拇指放在牙列上，其他手指放在下颌骨下缘，双手做相反方向轻微运动时，可在骨折部位探知骨擦音和骨异常动度。
4.咬合关系改变咬合关系的改变高度提示存在下颌骨骨折，牙槽突骨折、下颌骨骨折、颍下颌关节损伤均有可能引起咬合关系改变。
双侧下颌角或踝突骨折可导致后牙早接触或前牙开合；前牙牙槽突骨折或须旁骨折移位可导致后牙开合；同侧下颌角和须旁骨折可导致单侧开合；下颌正中和踝突骨折，同时下颌后部骨关节外展移位，可导致后牙反合。
5.下唇麻木、感觉异常或迟钝外伤后下牙槽神经支配区域的麻木往往是下颌骨在下颌孔远心端出现骨折的特征性临床表现，但临床上，大部分发生在下颌角、体部和须部的非移位性骨折通常不会导致下唇麻木。
上颌骨骨折的处理ppt课件
上颌骨应用解剖
• 一体四突 体部 内含上颌窦 颧突 额突 腭突 牙槽突
颌骨支柱结构
（1）尖牙支柱（前力柱） （2）颧突支柱（侧力柱） （3）翼突支柱（后力柱）
生理意义：上颌骨主要通过力柱结构支撑面部，并 将咀嚼负载传递到颅底
分类
1890年和1901年，Rene LeFort将上颌骨骨折分为三型： LeFortⅠ型：牙槽嵴根部水平骨折，骨折线经梨状孔下缘、 牙槽突基部，绕颧牙槽嵴和上颌结节向后至翼板下1/3
偏斜移位的横断骨折手法复位有困难，可行颌间 牵引复位，然后颌间固定3-4周，并辅以头帽颏兜 托颌骨向上制动4-6周
（2）手术复位 适应征：骨折向后移位造成反牙合 向一侧旋转移位造成偏牙合 复位的核心问题：恢复骨折前的牙合关系 手术入路： 口内前庭沟切口 鼻根部及鼻旁切口 主要用于高、中位上颌骨骨折 眶下缘切口 局部切口 即局部原有的或经缝合的软组织伤口 冠状切口 伴有其他部位骨折如颧骨复合体骨折、鼻面对位，只要能将颧牙槽嵴和梨状孔 侧缘解剖复位，并通过有效固定重新建立垂直立柱，便可 满足功能、外形和骨折愈合的要求 • 骨折复位过程中，一般不对上颌窦做专门处理，如果上颌 窦没有炎症，不要搔刮，尽量保留上颌窦粘膜，除非上颌 窦已有感染，才考虑同期做上颌窦刮治 • 手术复位应尽早进行，经口内入路，切口不宜太低，以保 存牙槽嵴骨折段的血运 • 翻起骨膜瓣时应注意勿伤及眶下神经，如眶下孔和眶下管 骨折并压迫神经，应予以解除
植骨的选择
• 垂直力柱能密合对位，用1.5mm系统微型板连接 固定即可
• 力柱对河存在骨裂隙，用2.0mm系统上颌小型板 做桥接固定，稳固固定时骨折可跨裂隙愈合 • 裂隙较大（5mm以上），超过了骨爬行能力，需 植骨 • 上颌窦壁缺损较大时
上颌骨骨折分类
上颌骨骨折分类上颌骨是人类头颅中最大的骨头之一，它位于面部的中央位置，由许多骨头组成。
上颌骨的主要功能是支撑和保护眼睛、牙齿和其他面部器官。
上颌骨骨折是一种常见的面部创伤，通常由意外事故引起，如交通事故、运动损伤或跌倒等。
上颌骨骨折分类上颌骨骨折可以根据不同的标准进行分类。
下面将详细介绍几种常见的分类方法。
1.按照位置分为三类根据上颌骨受损部位的不同，可以将其分为三类：(1) 中央型：受损部位在上颌突附近。
(2) 前外型：受损部位在眶前壁和额突之间。
(3) 后外型：受损部位在眶后壁和翼突之间。
2.按照形态分为五类根据上颌骨断裂线形态的不同，可以将其分为五类：(1) 纵向型：沿垂直于牙槽嵴方向断裂。
(2) 横向型：沿水平方向断裂。
(3) 斜行型：呈斜线状断裂。
(4) 交叉型：呈十字形断裂。
(5) 骨粉型：骨折处碎成小块，无明显的骨折线。
3.按照严重程度分为三类根据上颌骨骨折的严重程度，可以将其分为三类：(1) 简单性骨折：只有一处骨折，没有移位或错位。
(2) 复杂性骨折：有多处骨折或伴有移位或错位。
(3) 开放性骨折：伴有皮肤和黏膜的破裂，易感染。
4.按照牙槽突受损情况分为两类根据牙槽突受损情况的不同，可以将上颌骨骨折分为两类：(1) 牙槽突未受损型：牙槽突未受到影响。
(2) 牙槽突受损型：牙槽突也遭到了损伤。
这种情况下，需要特别注意口腔卫生问题，并及时进行治疗。
5.按照治疗方式分为两类根据治疗方式的不同，可以将上颌骨骨折分为两类：(1) 保守治疗：适用于简单性骨折或伴有轻微移位的复杂性骨折。
治疗方法包括休息、口腔卫生、冰敷等。
(2) 手术治疗：适用于复杂性骨折或伴有严重移位的情况。
手术治疗可以通过内固定器械或外固定器械进行，具体选择取决于患者的具体情况和医生的建议。
总结上颌骨骨折是一种常见的面部创伤，分类方法有很多种。
根据受损部位、断裂线形态、严重程度、牙槽突受损情况和治疗方式等不同标准进行分类。
左侧上颌骨额突骨折
左侧上颌骨额突骨折
左侧上颌骨额突骨折是指颧骨下缘到眶上缘的上颌骨部分骨折。
这种骨折通常发生于颅面外伤中，如车祸、跌倒、击打等。
左侧上颌骨额突骨折的症状包括：
1.面部肿胀和疼痛。
2.上颌骨和面部的感觉异常。
3.齿列不正常。
4.明显的面部畸形。
5.牙齿不对齐。
这种骨折需要进行立即的治疗，以避免进一步损伤。
治疗方法包括手术修复和非手术治疗。
手术疗法包括钢板固定、植入骨折板和骨融合等。
非手术治疗可以通过冰敷、止痛药物和镇静剂来缓解疼痛和不适感。
治疗后需要注意休息一段时间，避免剧烈活动和进食固体食物，以保证骨折部位的愈合。
通过全面治疗和康复，大多数患者可以恢复到正常的生活活动水平。
上颌骨骨折伤情鉴定标准
上颌骨骨折伤情鉴定标准
上颌骨骨折伤情鉴定标准主要包括以下方面：
1. 伤情诊断：确认是否为上颌骨骨折，包括X光、CT等影像学检查，以及临床表现和病史分析。
2. 骨折类型：确定骨折的类型，包括横行骨折、斜行骨折、粉碎性骨折等。
3. 骨折程度：分析骨折的程度和复位情况，包括轻微、中度和重度。
4. 伴发损伤：检测是否伴发其他口腔部位的损伤，如软组织损伤、齿槽骨损伤等。
5. 影响功能影响程度：鉴定骨折对患者口腔、咀嚼功能和正常发音等方面的影响程度。
6. 预后判断：评估治疗后的预后情况，包括愈合时间、复发风险等。
上颌骨骨折伤情鉴定标准的制定需要综合考虑医疗科学、法律法规和社会公正等方面的要求，确保鉴定结果客观、准确和权威。
上颌骨骨折伤情鉴定
上颌骨骨折伤情鉴定
颌骨骨折伤是指颌骨受伤后发生的突然运动，从而导致形成颌骨骨折的医学现象，这
种伤害可能出现在任何年龄组和受伤方式。
研究发现，头部外伤是最常见的颌骨骨折发病
原因，居民年龄为30-50岁，头部外伤是最常见的发病原因，占全部颌骨骨折原因的78%。
颌骨骨折也有可能是由于疾病和衰老等原因引起的。
颌骨骨折病变会产生不同的症状，具体表现取决于颌骨骨折的形状和大小，对不同的
病人而言，颌骨骨折的直接病征有可能是头痛、面部疼痛、鼻出血、头部功能障碍、咽鼓
现象、脸部抽搐等。
进行颌骨骨折伤情鉴定前，要精确地了解受伤者的情况，包括情况、时间、地点、受
伤者是如何受伤的、病史、曾经接受的治疗及治疗的情况等。
对于调查人员，对案件的仔
细的审核和查询，有助于把受伤者赋予正确的诊断，从而实现伤情精准鉴定。
此外，X光
照相、CT扫描等技术也可以支持进行颌骨骨折的检测，进一步确定受伤者伤情的准确性和严重程度。
颌骨骨折伤情鉴定包括准确判断伤者的个人信息、案件背景资料、伤情描述、医疗记录、医学图片报告及影像检查等资料，针对每种案例，要综合研究其特点，并依据伤情类
别和严重程度，最终进行伤情鉴定，此外，还要综合研究受伤者的个人反应，把受伤个人
特点和伤情描述结合起来对病例进行评估，客观和准确地明确伤情的程度。
最后，要按照新的诊断准则，结合受伤者的伤情描述和个人反应，按照相应的伤情程
度和严重程度，对损伤的病史、形态和实验数据的变化，进行系统地评分，以确保伤情鉴
定的准确性和合理性。
右上颌骨额突骨折
右上颌骨额突骨折
右上颌骨额突骨折是指颧骨（上颌骨）额突部分发生骨折的状况。
额突是位于眼眶和颧弓之间的上颌骨突起物，与眼眶相连。
额突骨折常见于车祸、跌倒或暴力冲击等外力作用下造成的头部损伤。
症状包括以下几个方面：
1.疼痛：骨折部位可能会引起剧痛。
2.面部肿胀：骨折后，颜面部会出现明显的肿胀。
3.面部畸形：骨折后，颜面部可能出现形态改变，如凹陷或突起。
4.视力受损：严重的额突骨折可能会对眼球产生压力，导致视
力模糊或双重视觉等问题。
5.出血：头部骨折可能会导致出血，尤其是在伤口附近。
诊断额突骨折通常需要进行临床检查和影像学检查，如X射线、CT扫描或MRI等。
治疗方法根据骨折类型和程度而定，
在判断没有其他严重头部损伤的前提下，如局部支撑或外科手术可能会用于复位和固定骨折片段。
重要的是，及早就诊，以便进行正确的评估和治疗。
上颌骨骨裂工伤评级
上颌骨骨裂工伤评级
上颌骨骨裂是一种常见的工伤，通常是由于意外事故导致的头部受伤引起的。
上颌骨位于口腔区域，是面部结构的重要组成部分，骨裂会对患者的咀嚼、言语和外表造成严重影响。
根据伤情的不同，上颌骨骨裂的工伤评级也会有所不同。
对于上颌骨骨裂工伤评级的判断，一般会考虑以下几个因素：
1. 骨裂的类型和程度：上颌骨骨裂可以分为横行骨折、斜行骨折和粉碎骨折等不同类型。
骨折的程度也有轻微、中度和重度之分。
只有了解了具体的骨折情况，才能进行评级。
2. 骨裂对功能的影响：上颌骨骨裂可能导致咀嚼功能障碍，言语困难和面部畸形等问题。
根据功能的受损程度，评级会有所不同。
3. 治疗的影响：治疗手段和效果也是评级的一个重要指标。
如果患者接受了有效的手术治疗并恢复良好，那么评级可能会较低。
但如果治疗效果较差，导致功能无法正常恢复，评级可能会较高。
根据以上因素，对于上颌骨骨裂的工伤评级可以分为以下几个等级：
轻度：骨裂较小，没有明显的面部形态改变和功能障碍，手术治疗后能够基本恢复正常。
中度：骨裂较为明显，可能伴有轻度的面部畸形和功能障碍，需要较长时间的治疗和康复。
重度：骨裂较为严重，导致明显的面部畸形和功能障碍，且治疗效果较差，无法完全恢复正常。
综合以上评判标准，对于上颌骨骨裂的工伤评级需要综合考虑患者的具体情况，并由专业的医生进行评估。
因此，对于具体的评级结果，需要患者根据自身情况进行详细的咨询和了解。
只有科学合理地评估工伤，才能保障患者的权益和获得合理的赔付。
上颌骨额突骨折病例书写模板
上颌骨额突骨折病例书写模板
（原创实用版）
目录
1.上颌骨额突骨折的概念
2.上颌骨额突骨折的病因和症状
3.上颌骨额突骨折的诊断和治疗
4.上颌骨额突骨折的康复和预防
正文
上颌骨额突骨折是指在上颌骨额突部位发生的骨折，这种骨折在口腔外伤中比较常见。
上颌骨额突是上颌骨的前部，负责承担咀嚼和咬合等功能，因此，当上颌骨额突发生骨折时，可能会影响到患者的正常生活和饮食。
上颌骨额突骨折的病因主要包括外伤、骨骼疾病等。
在外伤中，上颌骨额突骨折常常发生在车祸、跌倒、打击等事故中。
骨骼疾病如骨质疏松、骨肿瘤等也可能导致上颌骨额突骨折。
上颌骨额突骨折的症状包括肿胀、疼痛、出血等。
患者可能会感到上颌部疼痛，尤其是在咀嚼和咬合时疼痛加剧。
此外，患者还可能出现鼻塞、眼球突出等症状。
上颌骨额突骨折的诊断主要依靠 X 光片或 CT 片等影像学检查，这些检查可以明确骨折的位置、程度和类型。
在治疗上，上颌骨额突骨折通常采用保守治疗和手术治疗两种方法。
保守治疗主要包括外敷活血药物、口服接骨药物等，这些药物可以缓解疼痛、促进骨折愈合。
手术治疗主要针对骨折移位较大、影响咬合功能的患者，手术可以恢复上颌骨额突的正常位置和功能。
上颌骨额突骨折的康复时间因个体差异而异，一般需要几周到几个月
的时间。
在康复期间，患者需要注意保持口腔卫生，避免感染。
此外，患者还可以进行适当的面部按摩和热敷，以促进血液循环和骨折愈合。
预防上颌骨额突骨折的方法包括加强口腔保健、避免外伤等。
在日常生活中，人们应该注意保护口腔部位，避免用力咀嚼硬物，防止跌倒等事故。
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上颌骨矢状骨折
【关键词】骨折
上颌骨外伤性骨折是临床上常见病，多发病。
由于蒙受暴力的部位、暴力的质量及方向等的变异，使上颌骨骨折及骨折后骨折片的移位情形十分复杂，关于上颌骨水平位骨折已有很多系统性研究［1］，而上颌骨矢状骨折垂直骨折，在文献中少见系统报导。
笔者试结合我科1981～2006年收治的68例上颌骨矢状骨折病例，对上颌骨矢状骨折的分类、诊断、医治作一初步探讨。
1 资料与方式
临床资料本组病例68例，其中男55例，女13例。
年龄最小者5岁，最大者51岁，以中老年多见。
要紧受伤缘故为交通、工伤事故、殴击伤、坠跌伤、钝器伤、炸伤等。
具体情形见表1。
表1 本组病例一样情形
分类上颌骨矢状骨折分类，目前尚无统一熟悉，Le-Fort 1901年分类并非适用于上颌骨矢状骨折［2］,Dingmtm［3］1964年将上颌骨矢状骨折列入上颌骨其它骨折一类，蔡庆华［4］1980年曾提出腭板矢状骨折（腭中缝骨折）。
宋全衡等［5］1985年提出将腭中缝骨折列入面中1/3骨折式作为上颌骨另一骨折类型，但均未详细表达，为了
便于临床上系统诊断与医治，咱们试将上颌骨矢状骨折按骨折部位及损伤程度作出如下分类。
依照矢状骨折部位分类（1）正中骨折：骨折于腭中缝处裂开；（2）单侧骨折：骨折于腭中缝一侧裂开；（3）双侧骨折：骨折于腭中缝双侧裂开。
依照损伤程度分类Ⅰ类：上颌骨单纯矢状骨折，无骨折片移位情形；Ⅱ类：上颌骨单纯矢状骨折，有骨折片移位情形;Ⅲ类：上颌骨矢状骨折并上颌骨水平Le-FortⅠ型、Ⅱ型或Ⅲ型骨折，可与之对应为Ⅲ类Ⅰ型、Ⅲ类Ⅱ型，Ⅲ类Ⅲ型等；Ⅳ类：非典型性上颌骨矢状骨折；Ⅴ类：开放性上颌骨矢状骨折。
对每一上颌骨矢状骨折均应同时作出以上两种分类。
依照以上分类，本组病例分类如表2。
表2 本组病例分类
诊断依照临床病症［5］及力线检查，对上颌骨矢状骨折不难作出诊断，但对上颌骨矢状骨折诊断时，要同时进行分类诊断（如单侧Ⅱ类，正中Ⅲ类Ⅰ型等）详细了解骨折片的移位情形。
医治方式依照分类及骨折片移位情形进行对应的牵引固位医治。
2 结果与讨论
（1）上颌骨矢状骨折是上颌骨较为严峻的一类骨折，常伴有颅底骨折的可能，应第一处置颅脑损伤，脑积液漏、出血、休克等，并警戒脑血管意外的可能，待全身病情稳固后，再对上颌骨矢状骨折进行处置。
（2）Ⅰ类矢状骨折：因无骨折移位情形，用一塑料腭托爱惜性固定两周即可。
（3）Ⅱ类矢状骨折：骨折后由于骨折片受到翼外肌，及翼内肌的牵拉，使牙弓向双侧分离。
形成“扇形移位”，可于间横行时穿栓结钢丝，拉紧复位，恢复牙合关系后固定1个月。
骨折线较长，移位较明显者，可加，间横向牵引复位固定。
（4）Ⅲ类矢状骨折：于Ⅱ类骨折基础上尚有水平位骨折，其骨折片移位在“扇形移位”基础上还一样向后，内、下方移位［1］，故复位后在Ⅱ类矢状骨折基础上可酌情加上颅颌固定或颌间固定加颅颌固定，如本组案例1：患者，女，17岁，因交通事故造成上颌骨双侧Ⅲ类Ⅰ型矢状骨折，其骨折片向后，内、下移位，上牙弓呈“扇形扩张”，经行间横向牵引，颅颌外弹性牵引复位固定45天，拆除后随诊愈合良好，牙合关系正常。
（5）关于上颌骨矢状骨折归并其他一些复杂情形，应针对具体病情，损伤严峻情形，骨折移位方向及距离等作出对应医治，如本组病例2，患者，男，15岁，患者为左侧先本性腭裂，未经医治，因摔伤致上颌骨于腭裂骨质薄弱处断裂，造成上颌骨左侧Ⅲ类Ⅰ类矢状骨折，骨折片移位距离较大，伴脑积液漏，处置颅脑损伤，病情稳固后，骨折片手法复位，以塑料腭托支撑腭弓并封锁腭裂裂口，上颌横向牵引固定，颌间固定加颅颌固定（弹性牵引固定），并辅以颏兜弹性固定，45天
后拆除，随访两年，愈合成效良好，牙合关系恢复正常。
（6）关于上颌骨粉碎性骨折及有些严峻的开放性骨折，在无法进行手法复位，牵引复位时，可行开放性复位，但对开放性复位手术必然要严格操纵其适应证。
【参考文献】
1 张锡泽，邱蔚六.口腔颌面外科学，第2版.北京:人民卫生出版社，1981.
2 宋全衡.脸部骨折124例初及分析报告.江西医药，1981,4:17.
3 Drng mah R O sungehg affalial fractred London Pheladelphill, 1964,250.
4 蔡庆华.颌骨骨折归并颅脑损伤的医治.中华口腔科杂志，1980， 15（3）：182.
5 宋全衡.上颌骨骨折归并腭中缝骨折.中华口腔科杂志,1985,20（2）：105-106.。