儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2023年版)_2
新版儿童支气管哮喘诊治指南
01
根据症状和体征，初步 判断是否为哮喘。
03
对于疑似哮喘的患儿， 建议进行支气管舒张试 验或激发试验，以明确
诊断。
05
进行体格检查，注意肺 部听诊有无哮鸣音。
02
进行必要的实验室检查 ，如血常规、痰液检查 、肺功能检查等，以协
助诊断。
04
鉴别诊断
喘息性支气管炎
多见于3岁以下的患儿，喘息症状 多于2岁后缓解，但反复发作的喘
经过吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗，小明咳嗽、气喘症状明显缓解 ，过敏原检测显示尘螨特异性IgE水平降低。
病例二
小红接受紧急治疗，包括氧疗、吸入短效β2受体激动剂和糖皮质激素，症状迅 速缓解。
患者随访与预后评估
病例一
随访1年，小明哮喘控制良好，无急性发作，肺功能检查正常 。
病例二
随访3个月，小红症状稳定，未再出现急性发作，家长接受哮 喘教育，掌握哮喘管理技能。
作为基础治疗药物，用于控制 哮喘症状和预防哮喘发作。
短效β₂受体激动剂
用于快速缓解哮喘症状，如沙 丁胺醇。
白三烯调节剂
用于减轻哮喘症状，改善肺功 能。
抗过敏药物
如抗组胺药，用于缓解由过敏 引起的哮喘症状。
环境控制
01
02
03
04
避免过敏原
减少室内过敏原暴露，如尘螨 、霉菌等。
控制室外过敏原
减少室外过敏原的吸入，如花 粉、烟尘等。
治疗策略
新版指南提出了更为个性化的治疗策略，根据患儿的病情 严重程度、过敏状态等因素制定治疗方案，以提高治疗效 果和减少不良反应。
长期管理和监测
新版指南强调了长期管理和监测在哮喘治疗中的重要性， 要求定期评估患儿的病情和治疗效果，及时调整治疗方案 ，以实现哮喘的有效控制。
2023年版支气管哮喘防治手册
2023年版支气管哮喘防治手册目录1. 引言2. 支气管哮喘的定义3. 支气管哮喘的症状4. 支气管哮喘的诊断5. 支气管哮喘的治疗6. 支气管哮喘的预防7. 结论1. 引言本手册旨在提供对2023年版支气管哮喘防治的全面指南。
通过以下章节的介绍，读者将了解支气管哮喘的定义、症状，以及诊断、治疗和预防的最新策略。
2. 支气管哮喘的定义支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，致使气道变窄、肺功能下降，并导致呼吸困难。
它通常由气道炎症和过敏反应引起，且可持续时间较长。
3. 支气管哮喘的症状支气管哮喘的典型症状包括喘息、咳嗽、呼吸困难和胸闷感。
这些症状可能会在夜间或运动时加重，并可能导致生活质量下降。
4. 支气管哮喘的诊断支气管哮喘的诊断通常基于患者症状、肺功能测试和过敏原检测。
医生会综合评估这些因素，以确定是否存在支气管哮喘，并排除其他可能的疾病。
5. 支气管哮喘的治疗支气管哮喘的治疗目标是控制症状、改善肺功能，并减少急性发作的发生。
常见的治疗方法包括药物治疗（如吸入型糖皮质激素和长效支气管舒张剂）、支气管扩张训练和生活方式调整。
6. 支气管哮喘的预防预防支气管哮喘的关键是避免过敏原和刺激物的接触。
这包括定期清洁居住环境、避免吸烟以及避免与已知过敏原接触。
此外，定期接受医生的随访和检查也是预防支气管哮喘发作的重要措施。
7. 结论本手册提供了2023年版支气管哮喘防治的全面指南。
通过了解支气管哮喘的定义、症状，以及诊断、治疗和预防的策略，我们可以更好地管理和控制这一疾病，提高患者的生活质量。
儿童支气管哮喘诊断与防治指南
儿童支气管哮喘诊断与防治指南儿童支气管哮喘是一种常见的儿童慢性呼吸系统疾病，其主要特点是阵发性的喘息、咳嗽和呼吸困难。
儿童支气管哮喘的发病机制比较复杂，主要与遗传因素、环境因素和免疫调节失衡有关。
正确的诊断和防治是保障儿童健康成长的重要环节。
下面将介绍儿童支气管哮喘的诊断与防治指南。
一、诊断标准儿童支气管哮喘的诊断主要依据儿童的临床表现和肺功能检查。
儿童支气管哮喘的临床表现包括阵发性的喘息、咳嗽、呼吸困难，夜间症状加重，呼吸音减弱等。
肺功能检查主要是通过肺活量、峰流速、肺活量百分比等指标来评估儿童的肺功能。
根据国际儿童哮喘管理指南，儿童支气管哮喘的诊断主要满足以下标准：1.存在频繁发作的喘息、咳嗽、呼吸困难等症状；2.有可逆性的气道梗阻；3.排除其他慢性呼吸系统疾病；4.有相关的家族史。
二、防止发作的措施1.避免诱发因素：家长应引导儿童注意避免与诱发因素接触，如烟雾、霉菌、花粉等。
同时保持室内空气清新，避免室内湿度过高和灰尘的积聚。
2.规律作息：儿童支气管哮喘患者应保持规律的作息时间，适当调整睡眠时间，增加户外活动，进行适度的体育锻炼，促进肺部功能的恢复和增强免疫力。
3.药物治疗：对于儿童支气管哮喘患者，常规药物治疗是必不可少的。
根据病情和医生的指导，可以使用吸入型β受体激动剂、吸入型糖皮质激素、抗过敏药物等，以控制症状和阻止发作的发生。
4.建立个人健康档案：家长应及时记录儿童的发作情况，包括发作时间、持续时间、症状严重程度等，以便及时向医生反映病情。
同时，建立个人健康档案有助于掌握病情变化，进行及时调整治疗方案。
5.定期随访：儿童支气管哮喘患者应定期进行随访，及时评估治疗效果，调整治疗方案，并给予相关的教育和指导，提高儿童和家长对疾病的认识和掌握正确的治疗方法。
三、紧急处理在儿童支气管哮喘发作期间，家长和儿童应保持镇静，迅速采取以下措施：1.保持呼吸道通畅：保持患儿头部稍微抬高的姿势，帮助其呼吸道畅通。
支气管哮喘医疗保健指南(2023年版)
支气管哮喘医疗保健指南(2023年版)支气管哮喘医疗保健指南（2023年版）一、概述支气管哮喘（Bronchial Asthma）是一种常见的慢性气道炎症性疾病，表现为气道可逆性狭窄和气道高反应性。
哮喘的病因复杂，主要与遗传、环境和生活方式等因素有关。
哮喘的治疗目标是控制症状、减少发作、改善生活质量，并降低气道炎症和气道高反应性。
本指南旨在为医疗保健提供者提供关于支气管哮喘的诊断、评估、治疗和管理的最新建议，以提高哮喘患者的治疗效果和生活质量。
二、诊断与评估1. 病史采集：详细询问患者病史，包括症状发作的频率、持续时间、诱因、缓解方式等。
2. 体格检查：重点关注肺部听诊，寻找哮鸣音、呼吸音减弱等体征。
3. 实验室检查：血常规、尿常规、便常规等一般检查，以及肺功能检查（包括肺活量、呼气流量峰值等）。
4. 辅助检查：胸部X线片、心电图等，必要时进行过敏原检测、气道炎症标志物检测等。
三、治疗与管理1. 药物治疗：（1）控制药物：包括吸入性糖皮质激素（ICS）、长效β2受体激动剂（LABA）、长效M受体拮抗剂（LAMA）等。
（2）缓解药物：包括短效β2受体激动剂（SABA）、短效M受体拮抗剂（SAMA）等。
2. 非药物治疗：（1）健康教育：告知患者哮喘的病因、诱发因素、治疗方法等，提高患者自我管理能力。
（2）环境控制：避免接触过敏原和刺激物，如烟草烟雾、空气污染、宠物毛发等。
（3）康复训练：进行呼吸肌训练、瑜伽、太极拳等，提高肺功能和身体耐力。
四、随访与评估1. 定期随访：根据患者病情，制定随访计划，监测病情变化和治疗效果。
2. 调整治疗方案：根据患者症状控制情况、肺功能指标等，适时调整药物剂量和治疗方案。
3. 教育与培训：在随访过程中，加强对患者的健康教育，提高患者对哮喘的认识和自我管理能力。
五、并发症与注意事项1. 并发症：哮喘患者可能出现气道感染、肺气肿、肺心病等并发症。
2. 注意事项：（1）避免使用可能诱发哮喘的药物，如非甾体抗炎药、β受体阻滞剂等。
新版儿童支气管哮喘诊治指南
指南的适用范围
01 适用于2-18岁儿童
03
适用于急性发作期、缓 解期、稳定期哮喘患者
02
适用于轻度、中度、重 度哮喘患者
04
适用于家庭、学校、医 疗机构等不同场景
儿童支气管哮喘的诊断
临床表现
咳嗽：持续或反复发作，以 夜间和清晨为主
喘息：发作时呼吸急促， 伴有哮鸣音
胸闷：感觉胸部不适，呼 吸困难
医学技术的进步， 为儿童支气管哮 喘治疗提供了新
的手段
04
临床实践经验的 积累，需要总结 和更新指南内容
指南的主要内容
儿童支气管 哮喘的定义 和分类
儿童支气管 哮喘的病因 和发病机制
儿童支气管 哮喘的诊断 和评估
儿童支气管 哮喘的治疗 和预防
儿童支气管 哮喘的预后 和随访
儿童支气管 哮喘的常见 问题及解答
定期体检：及时发 现并治疗呼吸道疾
病
保持良好的生活习 惯：早睡早起，避
免过度劳累
避免接触二手烟： 减少对呼吸道的刺
激
接种疫苗：预防呼 吸道感染性疾病
谢谢
ห้องสมุดไป่ตู้
排除其他引起喘 息、咳嗽、气促 的疾病，如呼吸 道感染、肺炎等
儿童支气管哮喘的治疗
药物治疗
01
吸入性糖皮质激 素：如布地奈德、 氟替卡松等，用 于控制气道炎症
02
长效β2受体激动 剂：如沙丁胺醇、 特布他林等，用 于缓解支气管痉
挛
03
短效β2受体激动 剂：如沙丁胺醇、 特布他林等，用 于缓解急性发作
02
胸部X线检查：了解肺部 病变情况
03
支气管舒张试验：判断 气道高反应性
04
过敏原检测：确定过敏 原，指导预防和治疗
2024支气管哮喘防治指南终稿
2024支气管哮喘防治指南终稿引言：儿童支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，患病率逐年上升。
及时采取正确的防治措施对于儿童的健康至关重要。
本指南旨在为儿童支气管哮喘的防治提供全面准确的指导和建议。
诊断：1.根据儿童的家族史、症状和体征，结合肺功能检测等方法，综合评估和判断是否患有支气管哮喘。
2.初次发作时应进行详细的病史询问，包括发作触发因素、症状特点、发作频率、持续时间等。
治疗：1.药物治疗：a.必要时使用短效β2-肾上腺素激动剂（SABA）进行急性发作的缓解。
b.持续使用系统性吸入糖皮质激素（ICS）维持哮喘控制。
c.根据病情和治疗反应，适当调整ICS剂量。
d.对于未能控制的重度哮喘患儿可以考虑使用长效β2-肾上腺素激动剂（LABA）。
e.避免滥用抗生素和糖皮质激素。
2.教育指导：a.为患儿及家长提供关于支气管哮喘的相关知识，包括病因、预防、早期识别和急救等。
b.指导合理使用药物，正确使用吸入器等器械。
c.促进患儿积极参与体育锻炼，提高身体素质，预防哮喘发作。
预防：1.避免接触致敏原：a.避免室内空气污染，保持室内空气清洁。
b.避免接触室内外过敏源，如宠物、花粉、尘螨等。
c.避免过度刺激性气味，如烟雾、香水等。
2.注重饮食和营养：a.增加富含维生素C、E的食物摄入，如新鲜水果和蔬菜。
b.避免食用过多刺激性食物，如辛辣食物和油炸食品。
3.增加体育锻炼：a.每天适量锻炼，增强心肺功能和身体素质。
b.避免剧烈运动和过度劳累。
结论：儿童支气管哮喘是一种常见疾病，对患儿的身心健康有着重要影响。
本指南提供了详细的防治指导，包括药物治疗、教育指导和预防措施等。
遵循指南的建议，能够帮助患儿控制病情、减少发作，并提高生活质量。
同时，家庭、学校和医疗机构应共同合作，为儿童提供全面的支气管哮喘防治服务。
中国哮喘防治指南(2023修订版第三版)
中国哮喘防治指南(2023修订版第三版)引言中国哮喘防治指南旨在为医疗机构和医务人员提供权威的哮喘防治建议，促进对哮喘患者的早期诊断、有效治疗和持续管理。
本文档为2023修订版第三版，继续遵循简化策略，不涉及法律复杂事项，提供短小精悍的内容。
诊断1.哮喘诊断应基于病史、症状和肺功能测试。
病史应包括哮喘特征性症状、家族史和过敏史。
2.症状评估应根据日常活动受限程度、夜间症状、急性发作等进行。
3.肺功能测试应包括肺活量和峰流速的测定，以及支气管激发试验。
分级与治疗1.根据哮喘控制水平进行治疗分级：间断型、轻度持续型、中度持续型和重度持续型。
每个分级对应相应的治疗方案。
2.治疗目标为达到哮喘症状控制和肺功能恢复。
常用的药物治疗包括吸入型糖皮质激素和长效支气管舒张剂。
3.鼓励患者积极参与哮喘自我管理计划，进行合理的日常生活和环境调控。
患者教育和持续管理1.医务人员应重视患者教育，包括哮喘知识普及、用药指导和哮喘自我管理的培训。
2.患者应定期复诊，评估疗效和调整治疗方案。
3.针对不同年龄和不同群体的哮喘患者，制定个性化的管理计划。
急性发作和治疗1.急性哮喘发作的识别标志包括呼气性喘鸣、呼吸困难和胸闷等症状。
2.紧急治疗包括使用短效支气管舒张剂快速缓解症状，必要时使用口服或静脉药物。
3.紧急治疗后应及时转归到常规治疗，并进行长期控制和持续管理。
综述和总结本文档为2023修订版第三版的中国哮喘防治指南，主要涵盖了哮喘的诊断标准和治疗方案，强调了患者教育和持续管理的重要性。
医务人员应根据指南提供精准、规范的医疗服务，以便早诊断、早治疗和有效管理哮喘患者，提高他们的生活质量和健康状况。
注意：以上内容为总结，具体治疗方案和药物使用请参考正式的中国哮喘防治指南(2023修订版第三版)。
支气管哮喘预防指南(2023年版)
支气管哮喘预防指南(2023年版)支气管哮喘预防指南 (2023年版)
简介
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，可以导致呼吸道的收缩和气道痉挛。
为了帮助患者控制病情并减少哮喘发作的频率，我们提供以下预防指南。
预防措施
以下是预防支气管哮喘的主要措施：
1. 避免接触致敏物质：尽量避免接触患者已知的过敏原，如花粉、尘螨等。
在花粉季节和尘螨密集的环境中，使用空气过滤器或口罩可以帮助减少过敏源的吸入。
2. 定期使用吸入式药物：吸入式药物是预防和控制支气管哮喘发作的有效方法。
医生会根据患者的病情和需求开具相应的药物配方。
3. 避免诱发因素：避免暴露在可能诱发哮喘发作的环境中，如冷空气、烟雾、气体污染等。
保持室内清洁，避免有害气体和化学物质的积累。
4. 均衡饮食和适度运动：保持均衡的饮食，增加新鲜水果和蔬菜的摄入量，有助于提高免疫系统功能。
适度锻炼，如散步、慢跑等，可以增强呼吸肌肉的功能。
5. 定期就诊和监测：定期与医生进行咨询和检查，了解自己的病情和病程变化。
根据医生的建议进行治疗调整和药物监测。
总结
通过遵循以上预防指南，可以帮助支气管哮喘患者减少发作的频率和严重程度。
我们建议患者与医生保持密切联系，并遵循个性化的治疗方案。
提供良好的生活环境和养成健康的生活惯也是预防和控制支气管哮喘的关键。
> 注意：本文档所述的信息仅供参考。
具体的治疗和管理策略应根据专业医生的建议和判断。
儿童支气管哮喘诊断与防治指南2024
儿童支气管哮喘诊断与防治指南2024
儿童支气管哮喘诊断与防治指南2024
儿童支气管哮喘是一种常见的慢性炎症性疾病，对儿童的身心健康有
着重大影响。
为了更好地诊断和治疗儿童支气管哮喘，中国儿科学会呼吸
学分会于2024年制定了《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》。
以下将对
该指南进行详细介绍。
该指南提出了儿童支气管哮喘的诊断和分级标准。
首先，根据患儿病
史和症状，需要排除其他病因引起的气喘发作，如外源性过敏性鼻炎、颅
内压增高等。
其次，根据儿童的哮喘症状和肺功能检查结果，将患儿分为
3个级别：轻度、中度和重度。
其中，轻度儿童支气管哮喘根据症状和每
年发作次数分为两个亚型：间歇型和持续型。
针对儿童支气管哮喘的防治措施，该指南提出了以下建议。
首先，避
免吸烟和被动吸烟环境。
吸烟和被动吸烟是儿童支气管哮喘发作和加重的
重要因素，应尽量避免。
其次，建立个性化的治疗方案。
根据儿童的病情
和哮喘严重程度，制定个性化的治疗方案，包括使用药物和非药物治疗措施。
药物治疗方面，按照病情分为控制性治疗和急性发作时的缓解性治疗。
非药物治疗方面，包括环境治疗、过敏源控制和运动锻炼等。
此外，该指南还提出了儿童持续性支气管哮喘的持续治疗方案。
对于
一些重度持续性支气管哮喘的儿童，需长期使用长效β2受体激动剂和皮
质类固醇等药物，同时配合使用呼吸康复和心理支持等非药物治疗措施。
对于间断性和轻度持续性支气管哮喘的儿童，应根据情况灵活调整药物剂
量和治疗方案。
2023年版支气管哮喘防治手册
2023年版支气管哮喘防治手册概述本手册旨在提供2023年最新的支气管哮喘防治指南，以帮助医生、患者和相关保健人员更好地管理和控制支气管哮喘症状。
以下是本手册的关键内容。
诊断与评估- 支气管哮喘的诊断应基于患者的症状、体格检查和肺功能测试结果。
- 症状评估应包括喘息、咳嗽、呼吸困难等表现，以及这些症状的频率和严重程度。
- 肺功能测试应包括峰流速测定和肺活量测定等指标。
预防与控制- 避免诱发哮喘发作的触发因素，如烟草烟雾、空气污染和过敏原等。
- 进行合适的药物治疗，包括控制性药物和急性发作缓解药物。
- 定期监测哮喘症状和肺功能，以评估治疗效果并进行调整。
药物治疗- 根据患者的症状和肺功能状态，选择合适的控制性药物，如吸入型类固醇和长效β2受体激动剂。
- 快速缓解药物（如短效β2受体激动剂）可用于急性发作时的即时缓解。
- 对于难控哮喘患者，可考虑加用其他药物，如白三烯受体拮抗剂和孤儿药物等。
哮喘管理计划- 制定个性化的哮喘管理计划，根据患者的症状和肺功能状态进行调整。
- 定期复查和评估计划的执行情况，并根据需要进行调整。
- 提供患者教育，包括正确使用吸入器和应对急性发作的应急措施等。
预防哮喘恶化- 注意避免感染和呼吸道疾病的暴露。
- 注重生活方式的调整，如合理饮食、适度运动和避免过度劳累等。
- 定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，以降低感染的风险。
急性发作处理- 急性发作时，立即使用快速缓解药物进行缓解。
- 如果症状无法缓解，立即就医或呼叫急救。
结论本手册提供了2023年版支气管哮喘防治指南的核心内容，旨在帮助医生、患者和相关保健人员更好地管理和控制支气管哮喘症状。
根据个体情况，制定个性化的管理计划，并进行定期的复查和评估。
通过预防、药物治疗和应急处理的综合措施，可以更好地控制支气管哮喘并提高患者的生活质量。
支气管哮喘管理指南(2023年版)
支气管哮喘管理指南(2023年版)支气管哮喘管理指南（2023年版）目标本指南旨在为医生和患者提供有效管理支气管哮喘的策略，以减少症状和改善生活质量。
诊断1. 根据患者的症状和可变的气流阻塞，进行支气管哮喘的诊断。
2. 进行详细的病史调查和体格检查。
3. 根据肺功能测试结果，评估支气管哮喘的严重程度。
治疗策略1. 教育患者和家属关于支气管哮喘的自我管理和触发因素的认知。
2. 根据病情严重程度，确定适当的治疗方案。
3. 推荐使用吸入型糖皮质激素作为控制性治疗的首选药物。
4. 对于轻度哮喘，推荐使用短效β2受体激动剂进行急性治疗。
5. 对于中度和重度哮喘，推荐使用长效β2受体激动剂和吸入型糖皮质激素的联合治疗。
6. 根据需要，考虑添加其他药物（如白三烯受体拮抗剂或抗IgE抗体）来增强治疗效果。
7. 定期评估治疗效果，根据需要调整治疗方案。
自我管理1. 教育患者如何正确使用吸入器和其他治疗设备。
2. 教导患者如何监测自己的症状和峰流速。
3. 帮助患者制定个人化的哮喘行动计划，以应对急性发作和控制症状。
4. 强调患者定期复诊，以评估病情和调整治疗方案。
预防措施1. 避免与哮喘触发因素接触，如烟草烟雾、空气污染物、过敏原和呼吸道感染。
2. 推荐定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，以减少呼吸道感染的风险。
3. 鼓励患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、适度运动和充足休息。
急性发作处理1. 教导患者如何应对急性发作，包括正确使用吸入器和采取适当的急救措施。
2. 建议患者随时携带急救药物，并知道如何使用。
参考资料1. Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention (2023 update).2. 国家卫生健康委员会. 支气管哮喘诊疗指南（2023年版）.请注意，以上内容仅供参考。
具体的诊断和治疗方案应根据患者的个体情况和医生的专业判断进行决策。
儿童支气管哮喘诊断与防治指南(最新版)
儿童支气管哮喘诊断与防治指南中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会(2008年修订)前言支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童期最常见的慢性疾病，近十余年来我国儿童哮喘的患病率有明显上升趋势，严重影响儿童的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。
众多研究证明，儿童哮喘的早期干预和管理有利于疾病的控制，改善预后。
本指南是在我国2003年修订的《儿童支气管哮喘防治常规(试行)》的基础上，参照近年国内外发表的哮喘防治指南和循证医学证据，并结合我国儿科临床实践的特点重新修订，为儿童哮喘的规范化诊断和防治提供指导性建议。
[定义]支气管哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等)、气道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间和(或)清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。
[诊断]儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童由于呼吸系统解剖、生理、免疫、病理特点不同，哮喘的临床表型不同，对药物治疗反应和协调配合程度等的不同，哮喘的诊断和治疗方法也有所不同。
一、诊断标准1．反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和(或)清晨发作或加剧。
2．发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3．上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。
4．除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。
5．临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)，应至少具备以下1项：(1)支气管激发试验或运动激发试验阳性；(2)证实存在可逆性气流受限：①支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂[如沙丁胺醇(Salbutamol)]后15min第一秒用力呼气量(FEV1)增加≥12％或②抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服(或吸人)糖皮质激素治疗1-2周后，FEV1增加≥12％；(3)最大呼气流量(PEF)每日变异率(连续监测1～2周)20％。
2023年版：最新支气管哮喘管理与防治指南
2023年版：最新支气管哮喘管理与防治指南前言支气管哮喘（简称哮喘）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，全球患病率约为2.3%，我国哮喘患者已超过1亿。
为了提高哮喘的诊断和治疗水平，改善患者生活质量，我们根据最新的研究成果和临床实践，编写了本指南。
本指南旨在为临床医生、药师、护士及患者提供关于哮喘管理与防治的专业指导。
1. 哮喘的诊断与评估1.1 诊断标准根据我国哮喘诊断与治疗指南，哮喘的诊断标准如下：1. 典型哮喘症状：包括反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽，发作时可在呼气相听到哮鸣音。
2. 肺功能检查：吸入支气管舒张剂后，第1秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）＜70%。
3. 除外其他疾病引起的喘息、气促、胸闷和咳嗽。
1.2 评估方法哮喘评估主要包括症状控制、肺功能、生活质量等方面。
使用哮喘控制测试（ACT）和哮喘生活质量问卷（AQLQ）进行评估。
2. 哮喘的治疗2.1 治疗原则哮喘治疗原则为：长期、持续、规律、个体化。
2.2 治疗方案根据我国哮喘防治指南，哮喘治疗分为四个级别，具体如下：1. 轻度哮喘：使用吸入性皮质激素（ICS）和长效β2受体激动剂（LABA）联合治疗。
2. 中度哮喘：在轻度治疗基础上，加用吸入性长效抗胆碱能药物（LAMA）或长效茶碱制剂。
3. 重度哮喘：在轻度治疗基础上，加用口服皮质激素、生物制剂等。
4. 危重症哮喘：需住院治疗，给予静脉激素、支气管扩张剂等。
3. 哮喘的预防与自我管理3.1 预防措施1. 避免过敏原和刺激物：如烟草烟雾、尘螨、宠物毛发等。
2. 控制环境湿度：保持室内湿度在40%-60%。
3. 增强体质：进行适量运动，提高免疫力。
3.2 自我管理1. 了解哮喘知识，掌握正确的药物使用方法。
2. 定期监测肺功能，评估哮喘控制情况。
3. 遵循医嘱，调整治疗方案。
4. 总结支气管哮喘是一种可防可治的疾病，通过早期诊断、规范治疗和积极参与自我管理，多数患者可以达到良好的生活质量。
2023年版：最新支气管哮喘管理与防治指南
2023年版：最新支气管哮喘管理与防治
指南
概述
本指南旨在提供2023年最新的支气管哮喘管理和防治指南，旨在帮助医护人员和患者更好地理解和应对支气管哮喘。
诊断与评估
1. 支气管哮喘的诊断应基于患者病史、症状和肺功能测试等综合评估。
2. 评估哮喘的严重程度时，应考虑症状频率、夜间症状、肺功能和急性发作等因素。
常规治疗
1. 急性发作时，应立即使用短效β2受体激动剂进行缓解。
2. 持续治疗中，应根据哮喘的严重程度选择长效控制药物，如吸入型皮质类固醇。
3. 长效控制药物的剂量和种类应根据患者的具体情况进行个体化调整。
教育与自我管理
1. 医护人员应向患者提供关于哮喘的基本知识和自我管理技能
的教育。
2. 患者应学会正确使用吸入器，并定期进行肺功能测试和症状
监测。
3. 患者在日常生活中应尽量避免哮喘诱发因素，如烟雾、灰尘
或过敏原。
预防和控制措施
1. 支持公共卫生政策，减少环境污染和烟草暴露。
2. 提倡注重饮食均衡、适量运动和增强体质，以改善免疫功能。
3. 医疗机构应建立规范的支气管哮喘管理流程，提供全面的医
疗服务。
总结
本指南提供了2023年最新的支气管哮喘管理与防治指南，强
调了诊断、治疗、教育与自我管理以及预防和控制措施的重要性。
医护人员和患者可根据指南的建议，采取相应的措施，以更好地管
理和控制支气管哮喘。
儿童支气管哮喘诊断与防治指南
儿童支气管哮喘诊断与防治指南支气管哮喘是儿童期常见不过的一种慢性呼吸道疾病，严重影响儿童的健康成长。
许多父母由于缺乏对疾病的科学认识，病急乱投医，不但未有效缓解症状，甚至导致病情加重。
因此，如何及时、有效治疗与预防儿童支气管哮喘的前提即在于“是不是、为什么、怎么做”——首先父母需知道是不是支气管哮喘病、为什么会这样、未就医之前如何处理以及后续如何防治，鉴于此本文作出相关讨论：支气管哮喘，是由多种细胞或细胞组分对气道产生混合影响的道慢性炎症性疾病，增加气道反应性，产生多变、广泛的可逆性气流受阻，继而出现循环性喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，多发于夜间或清晨。
有些儿童哮喘专家指出，儿童期多发支气管哮喘与儿童的呼吸系统免疫力、抵抗力较差具有直接连带性。
哮喘的本质是气道炎症，而受到某些诱发因素的影响可加剧病变，例如最常见的摄入过敏物质（如灰尘、花粉、尘螨等）以及具有先天性遗传因素。
或是发生感冒症状，呼吸道病毒感染是哮喘的重要诱因之一。
重点是如何确定孩子的咳嗽是否为支气管哮喘症状？如果孩子是过敏体质，例如具有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎、鼻窦炎等症状，加之感冒咳嗽超过一周都未得到有效缓解，甚至是咳嗽与喘息持续性发作及加剧，夜间与清晨体现尤为明显，同时伴有呼吸困难、急冒汗、烦躁不安、甚至端坐才能稳定呼吸等下你昂，此刻即应当以发生支气管哮喘的视角予以处理，尽快就医检查肺功能、胸部X线及测试过敏原等。
哮喘病恶化的先兆体现在哪些地方？主要可分为以下几点：1、咳嗽加重如半夜睡眠中突然咳嗽、喘鸣、胸闷或呼吸急促等；2、轻度运动后或爬楼梯后咳嗽较重、喘鸣、胸闷或呼吸急促等症状；4、使用短效型支气管扩张剂的频率明显增加，且注意支气管扩张效果低于日常，维持效果小于4个小时；5、尖峰呼气流速小于预测参考值或低于个人日常平均值的的80％。
明晰气喘病恶化的先兆，针对性进行处理，以此预防病情的进一步恶化，一定程度上可终止再次发作气喘病。
小儿支气管哮喘防治策略(2023年版)
小儿支气管哮喘防治策略(2023年版)小儿支气管哮喘防治策略（2023年版）1. 概述小儿支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，主要特点是气道炎症、气道高反应性以及可逆性的气道阻塞。
本病的确切病因尚不完全清楚，但普遍认为与遗传、环境因素及免疫系统功能紊乱等有关。
正确诊断和实施综合防治策略对小儿支气管哮喘的预后具有重要意义。
2. 诊断标准根据世界卫生组织（WHO）和美国国家心肺血液研究所（NHLBI）共同制定的全球哮喘防治创议（GINA）指南，小儿支气管哮喘的诊断标准如下：- 反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
- 上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。
- 除外其他心肺疾病引起的喘息、气促、胸闷和咳嗽。
- 具备以下至少一项：- 过敏史或家族过敏史。
- 支气管激发试验或运动试验阳性。
- 呼出流量峰值（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20%。
3. 防治策略小儿支气管哮喘防治策略应遵循GINA指南，实施长期、持续、规范和个体化的治疗原则。
3.1 长期治疗方案长期治疗方案主要包括控制药物和预防药物两大类：控制药物- 吸入性糖皮质激素（ICS）：是小儿支气管哮喘长期治疗的首选药物，可有效控制气道炎症，减少气道高反应性。
- 长效β2受体激动剂（LABA）：与ICS联合使用，可增强平喘效果。
- 缓释茶碱：在部分难治性哮喘患者中可能有益，需根据血药浓度调整剂量。
预防药物- 色甘酸钠：可通过抑制炎症细胞在气道的聚集，预防运动诱发的哮喘发作。
- 白三烯受体拮抗剂：对部分患者有效，尤其是在控制吸入性糖皮质激素不能有效控制的轻中度哮喘中。
3.2 急性发作期治疗急性发作期治疗原则是迅速缓解症状，纠正气道阻塞，预防进一步恶化，并给予全身支持治疗。
- 短效β2受体激动剂（SABA）：是缓解轻中度急性发作的首选药物。
- 短效抗胆碱能药物：可协同SABA缓解哮喘发作。
支气管哮喘管理指南(2023年版)
支气管哮喘管理指南(2023年版)支气管哮喘管理指南（2023年版）介绍支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，对患者的生活质量和健康状态造成了重大影响。
为了提供一份简单且易于操作的管理指南，以下是一些基本的管理策略，旨在帮助医生和患者更好地管理支气管哮喘。
诊断1. 在诊断支气管哮喘时，医生应该根据患者的病史、临床症状和肺功能测试结果进行综合评估。
2. 根据全球哮喘防治倡议(GINA)的指南，医生可以使用哮喘控制测试(ACT)和哮喘控制问卷(ACQ)作为辅助工具来评估患者的哮喘控制水平。
哮喘控制1. 哮喘控制的目标是使患者的症状得到控制，并减少急性发作的发生频率。
2. 医生应根据患者的哮喘控制水平来制定个性化的治疗方案。
3. 常用的治疗手段包括使用吸入型糖皮质激素和长效β2-受体激动剂的组合治疗。
患者教育1. 患者应该接受关于哮喘病情、治疗方案和自我管理的详细教育。
2. 患者和医生之间应建立良好的沟通，以便及时调整治疗方案。
预防措施1. 患者应避免接触引发哮喘发作的触发因素，如烟雾、花粉和宠物毛发等。
2. 定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，以减少感染引发哮喘发作的风险。
急性发作处理1. 患者应该随身携带急救药物，如快速作用型β2-受体激动剂，以应对急性发作。
2. 在急性发作时，患者应该立即使用快速作用型β2-受体激动剂来缓解症状。
随访1. 医生应定期随访患者，评估哮喘控制水平和治疗效果。
2. 根据患者的情况，医生可以适当调整治疗方案。
请注意，以上指南仅供参考，具体的治疗方案应根据患者的个体情况进行制定。
患者和医生之间的沟通和协作是管理支气管哮喘的关键。
儿童支气管哮喘诊断与防治指南
不予常规检查；适用于反复喘息或咳嗽儿童，怀疑哮喘以外其 他疾病。
支气管镜
适用于：反复喘息或咳嗽儿童，经规范哮喘治疗无效，怀疑其他疾病，或 哮喘合并其他疾病
中/高剂量ICS ICS+LTRA（或+缓
低剂量ICS+LTRA
释茶碱*）
（或+茶碱*）
中高剂量
ICS/;缓释茶碱*）
按需使用SABA
中高剂量 ICS/LABA+LTRA和 （或）缓释茶碱+抗
IgE治疗
*对于6-11岁儿童 ，不推荐应用茶碱，在Step3首选中等剂量ICS **对于处方了布地奈德/福莫特罗或者应用 倍氯米松/福莫特罗维持缓解治疗的患者 # 噻托溴铵（软雾吸入器）被表明用于疾病发作史的病人的附加治疗；不可以用于<18岁儿童
3．上述症状和体征经抗哮喘治疗有效，或自行缓解。
4．除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。
5．临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)，应至少具备以下1项：(1)证实存在可逆性气 流 受限：①支气管舒张试验阳性：吸人速效β受体激动剂(如沙丁胺醇压力定量气雾剂) 后15 min第 一秒用力呼气量(FEV1)增加≥12％； ②抗炎治疗后肺通气功能改善：给予吸人糖皮质激素和
按需使用SABA
首选控制 治疗方案
次选控制 治疗方案
缓解药物
第一级
第二级 低剂量ICS
第三级
低剂量 ICS/LABA**
第四级
中/高剂量 ICS/LABA**
第五级
中高剂量 ICS/LABA+LTRA和 （或）缓释茶碱+口服 最低剂量糖皮质激素
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儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2023年版) 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2023年版）
中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑XXX会支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和蔼道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。
呼吸道症状的详细表现形式和严峻程度具有随时光而变化的特点，并常伴有可变的呼气气流受限。
【诊断】
儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童因为呼吸系统解剖、生理、免疫、病理等特点不同，哮喘的临床表型不同，哮喘的诊断思路及其详细检测办法也有所差异。
一、儿童哮喘的临床特点
1.喘息、咳嗽、气促、胸闷为儿童期非特异性的呼吸道症状，可见于哮喘和非哮喘性疾病。
典型哮喘的呼吸道症状具有以下特征：(1)诱因多样性：常有上呼吸道感染、变应原裸露、强烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱因；(2)反复发作性：当碰到诱因时骤然发作或呈发作性加重；(3)时光节律性：常在夜间及凌晨发作或加重；(4)时节性：常在秋冬时节或换季时发作或加重；(5)可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有显然的缓解期。
熟悉这些特征，有利于哮喘的诊断与鉴别诊断。
2．湿疹、变应性鼻炎等其他过敏性疾病病史，或哮喘等过敏性
疾病家族史，增强哮喘诊断的可能性。
3.哮喘患儿最常见异样体征为呼气相哮鸣音，但慢性持续期和临床缓解期患儿可能没有异样体征。
重症哮喘急性发作时，因为气道堵塞严峻，呼吸音可显然削弱，哮鸣音反而削弱甚至消逝(“缄默肺”)，此时通常存在XXX的其他相关体征，甚至危及生命。
4.哮喘患儿肺功能变化具有显然的特征，即可变性呼气气流受限和蔼道反应性增强，前者主要表现在肺功能变化幅度超过正常人群，不同患儿的肺功能变异度很大，同一患儿的肺功能随时光变化亦不同。
如患儿肺功能检查浮现以上特点，结合病史，可帮助明确诊断。
二、＜6岁儿童喘息的特点
喘息是学龄前儿童呼吸系统疾病中常见的临床表现，非哮喘的学龄前儿童也可能会发生反复喘息。
目前学龄前儿童喘息主要有以下两种表型分类办法。
1.按症状表现形式分为：(1)发作性喘息：喘息呈发作性，常与
上呼吸道感染相关，发作控制后症状可彻低缓解，发作间歇期无症状。
(2)多诱因性喘息：喘息呈发作性，可由多种触发因素诱发，喘息发
作的间歇期也有症状(如夜间睡眠过程中、运动、大笑或哭闹时)。
临床上这两种喘息表现形式可互相转化。
按病程演化趋势分为：(1)早期一过性喘息：多见于早产和父母
吸烟者，主要是环境因素导致的肺发育延迟所致，年龄的增长使肺的发育逐渐成熟，大多数患儿在生后3岁之内喘息逐渐消逝。
(2)早期
起病的持续性喘息(指3岁前起病)：患儿主要表现为与急性呼吸道病
毒感染相关的反复喘息，本人无特应征表现，也无家族过敏性疾病史。
喘息症状普通持续至学龄期，部分患儿在12岁时仍然有症状。
小于2岁的儿童，喘息发作的缘由通常与呼吸道合胞病毒等感染有关，2岁以上的儿童，往往与鼻病毒等其他病毒感染有关。
(3)迟发性喘。