输尿管上段结石不同治疗方法的疗效比较分析
输尿管上段结石4种治疗方法的比较
广
・
西
医
科
大
学ＮＡＬ ＯＦ ＧＵＡＮＧＸＩＭ Ｅ ＣＡＬ ＵＮＩ ＲＳＩ ＤＩ ＶＥＲＳ Ｉ ＴＹ
２ ０６ Ａ ｕ ２３（ ０ ｇ； ４）
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输 尿 管上段 结石 ４种 治 疗方 法 的 比较
结 石 ， 予 以 碎 石取 石成 功 ， 利 置 入 双 Ｊ ， 后 均 有 血 尿 也 顺 管 术
出 。术 后 常 规 复 查 Ｂ超 、 ＫｕＢ 。 １２ ２ ＵＲ Ｌ组 ： 用 德 国 ｗｏｆ８ ９８ ｒ的 输 尿 管 镜 和 瑞 ． ． Ｓ 采 ｌ ／．Ｆ 士 Ｅ ＭＳ气 压 弹 道 碎 石 机 、 产 液 压 灌 注 泵 、 国 Ｂ ｓｏ 国 美 ｏｔｎ ３ ５ ｒ 马 导 丝 。 在 硬 膜 外 麻 下 ， 截 石 位 ， 尿 道 、 胱 进 ．Ｆ 斑 取 经 膀 入患侧输尿管后找到结石 ， 用气 压 弹 道 碎 石 机 将 结 石 击 碎 至
长 线 处 共 ３点 切 开 并 置 入 Ｔｒｃ ｒ 用 自制 水 囊 充 水 建 立 腹 膜 ｏａ， 后间隙 ， 用分离 钳 、 刀 、 钩等 分离 出结 石段输 尿 管， 使 剪 电 在
镜 下 气 压 弹 道 碎 石 术 （ Ｓ ） 经 皮 肾 镜 取 石 术 （ Ｃ ） 后 ＵＲ Ｌ 、 Ｐ ＮＬ 、
陈 勇 罗文 意 潘 文博 梁 聪 赖 广平 魏 波 包华 宇
（ 西 钦 州 市 第 二 人 民医 院 泌 尿 外 科 广
钦 州 ５ ５ ０ ） ３０ ０
２０ ０ ２年 ４月 至 ２ ０ 年 ７月 ， 院 采 用 开放 手 术 、 尿 管 ０５ 我 输
卧 位 ， 腋 中线 髂 嵴 上 ２ｃ 腋 后 线 １ 肋 下 、 前 线 １ 在 ｍ、 ２ 腋 ２肋 延
输尿管上段结石2种治疗方法的疗效比较
近年来 ，输尿管结石 的发病 率越 来越高 ，已经严 重影 响患者 的身 心健 康与生活质量 。输尿管结石是泌尿 外科的常见病之一 ，目前在我 国的发病率为２％￣ ０ 】 目前对于保 守治疗 无效的输尿 管上 段结石 ５ ３％” 。
多选用体外冲击波碎石术 （Ｅ ＷＬ 治疗，但对于嵌顿性结石 、结 Ｓ ）
０ｃ Ｏｃ ． ｍ× ． ｍ～２ ｃ ２ ｃ ３ ５ ． ｍ× ， ｍ，平均 １ ｃ Ｘ ． ｒ。临床表现 ：腰部疼 ０ ６ ． ｍ Ｔｎ ２ Ｐ ＮＬ 比较 ，术 后 １ 和 术 后 １ 月结 石 清 除率 明显 低 Ｃ 组 周 个
于 Ｕ Ｌ ，差 异性 显 著 ，Ｐ ．５ Ｒ 组 ＜００ ；但 术 后 并发 症 却 明显升 高 ，Ｐ
＜ ０． 。 ０５
本 组患者７ 例 ，男３例 ，女３ 例 ，年龄 １－ ５ ，平均 （２ 士 ６ ９ ７ ８６ 岁 ４． ６ ６ ）岁。经Ｂ 、Ｋ Ｂ Ｖ 等检 查确均为上段 结石 ，位于 第１５ ． ２ 超 Ｕ 或Ｉ Ｕ ￣腰 椎之间 ，其 中左侧输尿管结石４ 例 ，右侧输尿管结石３例 ，结石 面积 １ ５
中图分类号：Ｒ９ ４ ６ ３．
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１７— １４ （０ ２ ３ ０９ — ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）０ － １８ ０
针 ，见尿液 自穿刺针流 出，置人斑 马导丝 。沿导 丝扩 张皮 肾通道 ， 通 道扩张至Ｆ ４ ６ １． ｌＦ ／８ Ｉ－１，￣）Ｗｏ ８ ． ， ｆ ９ 输尿管硬镜 ，找到结石 后插入钬激 光光纤 ，粉碎 结石 ，用取石钳钳 夹及灌注冲洗 的方法 将结石取 出 ，顺 行置入双Ｊ 管，１ 个月后复诊时拔除 ，皮肾通道内留置硅 胶管 。 １ ， ３疗效评价指标
石 以下尿路存在狭 窄或扭曲 、并 发同侧 肾结石 、严重 肾功 能不全的病 例 ，Ｅ ＷＬ Ｓ 的疗 效多不理想 ，通常需要 手术干预 ，在临床上主要 是微 创治疗 ，微创经皮 肾镜取石术 （ Ｃ Ｌ 、经尿道 输尿管镜取石术 ＭＰ Ｎ ）
复杂性输尿管上段结石三种微创方法治疗的比较
点 。 探 讨 复 朵性 输 尿 管 段 结 ， 离 效 、 全的 治 疗 ‘ 。 ｆ 安 法
１ 资料 与 方 法 ｌ ｌ 临床 资 料 Ｅ ２ ０ ＿ ＿ ０ ９年 ７月 ～ ２ １ ｉ ０ ０年 ７月 ， 仃 分 删 采 我 ｊ 用 体 外 冲 击 波 碎 ／ （ Ｓ 逆行 输 尿 管 镜 碎 （ Ｉ 、 腹 （ Ｅ ＷＩ ＵＲ 后 ）
创治疗方法不断发展和普及 ， 可供 选 择 的微 创 治 疗 方 法 包 括
体 外 冲击 波 碎 石 术 （ｘ ｒｃ ｒｏ ｅ ｌ ｈ ｃ ａ ｅｌｈ ｔｉｓ ， ｅ ｔ ｏ ｐ ｒａ ｓ ｏ ｋ ｗ ｖ ｔ ｏ ｒ ｙ ａ ｉ ｐ
作 者 单 位 ： 州 市第 二 人 民 医院 泌 尿外 科 常 邮 编 ２ ３ ０ １０ ０ 收稿 日期 ２１ 。１ ５ ０ 卜 ｌ —０
管 ｊ段 结 患 哲 ８ Ⅲ ＝ ６例 ， 较 ＝ 种 方法 疗 效 的 优 劣 和 各 自 特 比
次 重 要 的 临 Ｊ 术 １ ， 在 ９ 以 ｌ的 输 尿 管 结 石 ， 朱技 ５ 现 Ｉ 跃 ０ 二 呵 以通 过 微 创 治 疗 获 得 成 功 ， 且 并 发 症 极 少 ， 此 ， 放 手 术 而 开 的机 会 越 来 越 少 。在 国 内 ， 年 来 针 对 输 尿 管 Ｌ段 结 石 的 微 近
石 （ Ｉ 治 疗 复 杂输 尿 管上 段 结 石 的 疗 效 ， 讨 复 杂 性 输 尿 管 上 段 结 石 高 效 、 全 的 治 疗 方 法 。 方 法 Ｒ ｕ） 探 安
回 顾 性 分 析 、 较 三 种微 创 方 法 治 疗 ８ 比 ６例 复 杂性 输 尿 管 上 段 结石 患 者 的 临 床 效 果 ， 计 学 比 较 ３神 统
功 率 ４ ． （ ８ ３ ） 单 纯 Ｅ Ｗ Ｉ 治 疗 后 １个 月结 石 清 除 率 为 ６ ． （ １ ３ ） ８６ １／７ ， Ｓ ５ ６ ２ ／ ２ 。ＵＲＩ 治 疗 ２ ９例 ， 石 结
三种微创方法对输尿管上段结石的疗效比较
１１ 一般资料 ．
选择 ２０ ０８年 １月 ～ ２ １ ０ ０年 １ ２月 在 我 院 治
疗 的输 尿 管 上段 结 石 患 者 ３ ０例 ， 中 男 １２例 ， １ ８例 ， ０ 其 ６ 女 ３ 年 龄 ３～７ ２ ８岁 ， 均 （７ ２ ． ） 。术 前 均 经 泌 尿 系 Ｂ超 、 平 ４． ±８ ７ 岁 静 脉 肾盂 造 影 （ＶＰ 等 检 查 确 诊 为 输 尿 管 上 段 结 石 并 排 除 手 Ｉ ）
高 热及 输 尿 管 石街 等严 重 并发 症 的发 生 率 三 组 差异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ０ ） 结 论 上 述 三 种 方 法均 ．５ 。 为 治 疗 输 尿 管 上 段 结 石 的有 效 手 段 ， 据 患 者 的 具 体 病 情 合 理 选 择 或 联 合 应 用 可代 替 开放 性 手 术 、 少 根 减
石 取 石 术 （ Ｃ ） 疗 输 尿 管 上 段 结 石 的 临 床 效 果 。方 法 回 顾 性 分析 了 ３ ０例 在 我 院 接 受 上 述 三 种 Ｐ ＮＬ 治 ０ 方 法 治 疗 的输 尿 管 上段 结石 患 者 的 临床 资料 。 结果 全 部 病 例 均 通 过 非 开 放 手 术 治 疗 成 功 ， 术后 均 有 不 同程 度 的 肉眼 血 尿 。 其 中 Ｅ ＷＬ 组 ２ ８例 ： Ｓ ０ １次碎 石 后 结 石 清 除 １ １例 、 ６ ２次碎 石 后 结石 清 除 ｌ 例 、 ２ １ ３ 次碎 石 后 结石 清 除 ７ ， 行 ＵＲ 例 改 Ｌ或 Ｐ Ｎ 治 疗 １ Ｃ Ｌ ９例 （ 中碎 石 无效 ６例 、 石 后 高热 或 严 重 石 街 １ 其 碎 ３ 例 ） ＵＲＩ组 ５ ； ２例 ：５ 结 石 清 除 ， 例 患 者 因结 石 逆 行 到 肾盂 联 合 Ｅ ＷＬ 治 疗 ； Ｃ ４ ４例 ７ Ｓ Ｐ ＮＩ组 ｏ例 均 清 除 结石 。三 组 比较 ， Ｃ Ｐ ＮＬ组 的 结 石 清 除 率优 于 ＵＲ 或 Ｅ ＷＬ 组 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｉ组 Ｓ 差 Ｐ＜ ０ ０ ） ． ５ ，而
不同手术方式治疗复杂性输尿管上段结石的疗效比较
２ ０ １ ４ ， ３ ５ （ ２ ） ： ７ ３ — ７ ６
ＣＮ ５ ３ —１ ２ ２ １ ／Ｒ
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｋｕ ｎ ｍｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ
不 同手术方式治疗 复杂性输尿管上段 结石的疗效 比较
Hale Waihona Puke 在复杂性输尿管上段结石治疗 中，应综合考虑
［ 关键词］输尿管结石 ； 碎石术 ；经皮 肾镜 ；输尿管镜 ； 腹 腔镜 ；切开取石术 ［ 中图分类号］Ｒ ６ ９ ３ ￣ ． ４［ 文献标识码］Ａ ［ 文章 编号］２ ０ ９ ５ －６ １ ０ Ｘ（ ２ ０ １ ４ ）０ ２ —０ ０ ７ ３ —０ ４
ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｘ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｌ ａ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｌ ｉ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ５ ｔ ｏ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｙ ｒ ２ ０ １ ３ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｅ ｄ ． ４ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ＵＲＬ， ｌ １ ３ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ＭＰ ＣＮＬ， ６ ７ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ＲＬ Ｕ ａ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ５ ３ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
（ ６ ７ ， ６ ７ ）， Ｕ Ｌ １ ０ ０ ％ （ ５ ３ ， ５ ３ ），Ｐ＜０ ． ０ ５ ．术 中 出血 量 ：Ｕ Ｒ Ｌ（ ９ ． ２±１ ． ４ ）ｍ Ｌ ， ＭＰ Ｃ Ｎ Ｌ（ ７ ２ ． ５±５ ． ８ ） ｍＬ， Ｒ Ｌ Ｕ
输尿管镜和腹腔镜治疗输尿管上段结石安全性和疗效比较
ｏ ｅａ ｏ ｍ ｅｅ（ ３３ ｐ ｒｔ ｎｔ ｅｗ ｒ ９ ．３±４ ， ）ｍ ｎ ｔｓ Ｓ（ ５７ ｉ ｉ ２３ ４ ｉｕｅ Ｖ ７ ．４±２ ． １ ５ １ ）ｍｉ ｔ ；ａ ｅ ｇ —ｏ ｐ ａ ｔ ｅ ５４ ｎ ｅ ｕ ｓ ｖｒ ｅｉ ｈ ｓｉ ｌ ｉ ，（ ． ａ ｎ ｔ ｍ ５±２５ ） ａｓ ．９ ｄ ｙ Ｖ （． Ｓ ８ ７±２８ ）ｄ ｙ ． ｉｎ ｃ ｎ ｄｆ ｒｎ ｅ ｅｅ ｏ ｎ ｅ ｅ ｎｔ ｏ ｒｕ ｓ Ｐ＜００ ） Ｔ ｅ ｕｅｒｔ ｗ ｒ ７ ． ａ ｄ ６ ． ０ ａ ｓ Ｓｇ ｉ ａ ｔ ｉｅｅ ｃ ｓ ｒ ｆｕ ｄｂ ｔ ｅ ｅｔ ｏ ｐ （ ｉ ｆ ｆ ｗ ｗ ｈ ｗ ｇ ． ． ｒ ａ ｅｅ １ ％ ｎ ５ ｈ ｃ ｅ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ９ ．％ ， ｅｐ ｃ ｖｌ ， ｏ Ｕ Ｌ ａ ｄＲ Ｕ ， ｎ ｈ ｗ ｄｓ ｎ ｃｎ ｉ ｅ ｎ ｅ （ ９５ ８ Ｐ ０ ｏ ） ｏ ｃｕ ｉｎ Ｒ Ｕ ５ ７ ｒｓ ｅ ｔ ｅｙ ｆｒ Ｒ ｎ Ｐ Ｌ ａ ｄｓ ｏ ｅ ｉ ｉ ａ ｔ ｆ ｒ ｃ ｓ ｘ ＝ ． ， ＝ ． ２ ．Ｃ ｎ ｌｓ Ｐ Ｌ ｉ ｇｆ ｉ ｄｆｅ ２ ｏ ｏ
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用 医学 杂 志 ２０ ０ ８年 第 ２ ４卷 第 ｌ ５期
输 尿管 镜 和腹 腔镜 治疗 输 尿 管上 段 结石 安全 性 和疗 效 比较
罗耀 雄
摘
王 怀 鹏 刘 久 敏
要 目的 ： 比较 经尿 道 输 尿 管镜 气 压 弹 道 碎 石 术 和 腹 膜后 腹 腔 镜 切 开 输 尿 管 取 石 术 治 疗 输 尿 管 上段 结
ｕｐ ｅ ｒ ｔｒ ｌｃ ｃ ｉ ｏ ｍ ９ ｃ ｓ ｓｕｎ ｒａ ｎ ＵＲＬ ａ ｄ ４７， ＲＰＵＩ． Ｔｈ ｒ ｔｒ ｓ ｏ ｃ ａ ｄ ｓ ｃ ｗａ ｅ ｌｔｏ ｒｐ ｙ ｐ ｒｕ ｅｅ ａ ａｌｕｌ， ｆｔ ｈｅ ３ ａ ｅ ｄｅｔｋｅ ｎ ｅ ｕ ｅｅ ｏ ｃ ｐｉ ｎ ｈｏ ｋ— ｖ ｉｈ ｔｉ ｓ ｗａ ｎ ｒａ ｅ ｎ ３ ｔｅ ｔ ｔ ｈ ｐｅ ｅ ｅ ａ ａｃ ｌ． Ｒｅｒ ｐ ｄｔｎ ｏ ｃ ｐｉ ｒ ｔｒ ｌｔｏｔｍｙ ｗａ ｄｅ ａ ｅ ｎ４７ ｓｕ ｄｅ ｋ ｎ ｉ ９ ｐａ ｉｎｓｗｉ ｔｅ ｕｐ ｒｕｒｔ ｒｌｃ ｌｕ ｉ ｔ ｈ ｔｏ ｅ ｏ ｅ ｓ ｏ ｃ ｕ ｅｅ ｏ ｉ ｏ ｓｕｎ ｒ ｋ ｎ ｉ ｈ ｔ ｐａｉ ｔ ｔ ｈ ｐｐ ｒｕ ｅｅ ａ ａｃ ｉ ｈｅｍ ｅ ｎ ｏ ｅ ａｉ ｎ ｔｍｅ ，ａ ｅ ａ ｅ ｉ — ｏｓ ｉａ ｉ ｔ ｓｗｉ ｔｅ ｕ ｅ ｒ ｔｒ ｌｃ ｌｕｌ．Ｔ ａ ｐ ｒ ｔｏ ｉ ｅｎ ｈ ｖ ｒ ｇ ｎ ｈ ｐ ｔｌｔｍｅ， ａ ｄ ｃ ｅｒ ｔ ｒ ｅ ｓ ｒ ｄ ｎ ｕｒ ａｅｓｗｅ ｅｍ ａ ｕ ｅ
不同微创方式治疗输尿管上段结石的疗效比较
不同微创方式治疗输尿管上段结石的疗效比较张进;高飞;雷普;王贵荣;许平;徐虎;卜小斌;董滢【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2016(037)011【摘要】目的探讨不同微创方式治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法回顾分析2012年7月至2015年8月榆林市第二医院收治的80例输尿管上端结石且行微创取(碎)石术治疗的患者临床资料.根据微创手术方式的不同,将患者分为微创经皮肾镜取石术(MPCNL)组32例、经尿道输尿管镜碎石术(URL)组29例及腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)组19例,比较3组手术时间、术后住院天数、结石清除率及并发症等指标.结果 RLU组结石长径长于URL组和MPCNL组(P＜0.05).3组手术时间比较,RLU组＞MPCNL组＞URL组(P＜0.05).3组术后住院天数比较,MPCNL组＞RLU组＞URL组(P＜0.05).MPCNL组和RLU组术后结石清除率均高于URL组(P＜0.05),但MPCNL组与RLU组术后结石清除率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).()组并发症发生率及术后需行ESWL治疗的比率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MPCNL、URL和RLU均为治疗输尿管上段结石的有效方法.对结石体积较大或URL失败患者,可选择MPCNL;对于URL或MPCNL手术失败者,可考虑采用RLU.【总页数】3页(P1381-1383)【作者】张进;高飞;雷普;王贵荣;许平;徐虎;卜小斌;董滢【作者单位】719000 陕西省榆林市第二医院泌尿外科;719000 陕西省榆林市第二医院泌尿外科;719000 陕西省榆林市第二医院泌尿外科;719000 陕西省榆林市第二医院泌尿外科;719000 陕西省榆林市第二医院泌尿外科;719000 陕西省榆林市第二医院泌尿外科;719000 陕西省榆林市第二医院泌尿外科;719000 陕西省榆林市第二医院泌尿外科【正文语种】中文【相关文献】1.输尿管镜联合结石封堵导管与经微创皮肾镜治疗输尿管上段结石疗效比较 [J], 彭东毅;黄凯;尹光明;蒋志强;何乐业2.后腹腔镜输尿管切开取石术和微创经皮肾输尿管镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较 [J], 张伟平;陈秋艳;翁剑飞3.微创经皮输尿管镜与逆行输尿管镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较 [J], 梁元;蚌凌青;刘裔道;杨晓荣4.不同微创方法治疗复杂性输尿管上段结石的疗效比较 [J], 熊思清;陈丽平;黄金球;文中华;刘振华;罗凌坚5.逆行输尿管镜微创经皮输尿管镜及体外冲击波碎石治疗输尿管上段结石的疗效比较 [J], 朱西;杨旭东;蔡平勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
两种微创手术治疗复杂性输尿管上段结石疗效比较
结石仍未能排 出； ④静脉尿路造影时对 比剂 不能通 过结石周 围， 同侧肾盂分离 ｉ ． ｍ； ＞ ０ｃ ⑤结石远端输 ５
尿管扭曲或狭窄 ； ⑥合并 同侧多发结石。结石位 于 左侧 ８ ８例 、 侧 ９ 右 ２例 ； 侧 １例 ； 大直 径 ８ １— 双 最 ． ２ ． ｍ 平均 ｌ ． ｍ 。合并高血压 １ 例 ， ３５ ｍ， ３２ ｍ ８ 糖尿病 ８ ， 例 尿路感染 ２ 例 ， ８ 肾功能不全 １ ２例。合并 同侧 输尿管中、 下段结石 ３例 ， 同侧 肾结石 １７例 ， ４ 对侧 肾结 石 ６ ５例 ， 石 周 围息 肉 ３ 结 ｌ例 ， 结石 远端 输尿 管 狭窄 、 扭曲 ３ ， 例 中重度肾积水 １２例。将 １ １ ３ ８ 例患 者随机分为 Ｕ Ｌ组 ９ 例、 Ｐ Ｎ Ｒ ８ Ｍ Ｃ Ｌ组 ８ 例 ， ３ 两组一
中图分 类号 ：６ ３ ４ Ｒ ９ ． 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ：０２２６ ２ １ ）９０ ５ －３ １０ －６ Ｘ（０ １ ３ －０ ７０
近 年来 ， 钬激 光 碎 石 术广 泛 用 于复 杂 性 输 尿 管 结 石 的治 疗 。２０ ０７年 １月 一２ １ ００年 １ ２月 ， 我们 分 别 采 用 输 尿 管 镜 技 术 （ Ｒ 及 微 创 经 皮 肾 技 术 Ｕ Ｌ） （ Ｐ Ｎ ） 钬 激 光 碎 石术 治 疗 复 杂性 输 尿 管上 段 Ｍ Ｃ Ｌ行 结石 ， 现对其 疗效 进行 比较 。 １ 资料 与方 法
综 上所述 ，Ｕ Ｌ及 Ｍ Ｃ Ｌ处 理 复 杂性 输 尿 管 Ｒ ＰＮ 上 段结 石 各 有 利 弊 。Ｕ Ｌ在 手 术 时 间 、 中 出 血 Ｒ 术 量 、 均 住 院 日方 面 优 于 ＭＰ Ｎ 但 单 次 手术 成 功 平 Ｃ Ｌ； 率 、 留结 石 率 方 面 ＭＰ Ｎ 略有 优 势 。在 熟 练 操 残 ＣＬ
两种手术治疗输尿管上段结石效果对比
两种手术治疗输尿管上段结石效果对比刘聪【摘要】目的对比输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)和输尿管镜钬激光碎石术(UHLL)两种手术治疗输尿管上段结石的临床效果.方法 64例输尿管上段结石患者,根据手术方式不同分为A组和B组,各32例.A组行输尿管镜气压弹道碎石术治疗,B组行输尿管镜钬激光碎石术治疗,比较两组的治疗效果及术后并发症发生情况.结果 B组总有效率为93.8％,显著高于A组的75.0％,差异具有统计学意义(P<0.05).B组术后并发症发生率为34.4％,显著低于B组的78.1％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论与输尿管镜气压弹道碎石术比较,输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石具有显著临床效果,且能明显的降低患者术后并发症发生率,值得临床推广.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)008【总页数】3页(P46-48)【关键词】输尿管镜气压弹道碎石术;输尿管镜钬激光碎石术;输尿管上段结石;并发症【作者】刘聪【作者单位】516600 汕尾市第二人民医院 (汕尾逸挥基金医院) 泌尿外科【正文语种】中文输尿管为肌肉黏膜所组成扁圆柱状管道, 位于腹膜后,上起自肾盂, 下终止于膀胱三角。
男性输尿管长27～30 cm,平均长28 cm；女性输尿管长25～28 cm, 平均长26 cm。
右侧短于左侧约1 cm。
输尿管在临床上将输尿管分为上、中、下三段,输尿管上段一般指自肾盂输尿管交界处, 到跨越髂动脉处, 当肾结石随尿液下行时, 嵌顿在输尿管上段处为输尿管上段结石。
手术是临床治疗输尿管上段结石梗阻合并同侧肾积水的主要方法。
微创手术是泌尿外科领域上的发展趋势,而气压弹道碎石及钬激光是近些年广泛的应用在临床上的两种微创手术。
本研究以本院近年收治的64例输尿管上段结石患者为研究对象, 对比两种手术治疗输尿管上段结石的效果、并发症等, 报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2015年6月～2016年7月收治的64例输尿管上段结石患者, 患者均经泌尿系平片(KUB)及CT检查确诊为输尿管上段结石。
不同术式治疗复杂输尿管上段结石的疗效比较
（ ＵＲ Ｌ） 、 经 皮 肾输 尿 管镜 取 石 （ ＭＰ Ｃ ＮＬ） 和 后 腹 腔镜 一 Ｆ输 尿 管 切 开 取 石 术 （ ＲＰ Ｌ Ｕ） 进 行 治 疗 。 观 察 并
参考文 献：
［ １ ］ 李沛， 李炯明 ， 刘建和 ， 等． 后 腹腔 镜联舍 下腹 小切 口行 肾 孟癌根 治术［ Ｊ ］ ． 中华腔镜 泌尿 外科杂 志（ 电子版 ） ， ２ ０ １ １ ，
０ ５ （ ２ ） ： １ ４ －１ ６ ．
Байду номын сангаас
［ ２ ］ 陈国强， 陈晨 ， 蒋冬 非， 等． 钬 激光 输尿 管 口环切在 肾盂 及
第２ ｏ卷
第 ２期
河 北 医 学
ＨＥ Ｂ Ｅ Ｉ ＭＥ ＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ
Ｖｏ １ ． ２ ０， Ｎｏ ． ２ Ｆ ｅ ｂ ． 。 ２ ０ １ ４
２ ０ １ ４ 年 ２月
３ 讨
论
肾盂肿瘤 的发病 率一般只 占到 肾肿瘤发病率 的 ８ ％一 １ ０ ％左右， 占上皮肿瘤发病率的 ５ ％左右； 输尿 管 肿瘤的发病率则要更低 一些， 通常只 占泌尿 系统肿瘤 发病率的 ｌ ％一 ３ ％左右。高龄群体（ ６ ０ － ７ ０岁） 是 肾盂 肿瘤和输尿管肿瘤的多发群体， 而年龄低于 ４ Ｏ岁的人 群则基本上不会 出现 肾盂肿瘤和输尿管肿瘤 ］ 。 传统 的开放性手术由于通常需要在患者身体上开 两个 切 口， 不仅 创 口较 大、 术 后 恢 复 时间长 ， 而且 对 于 身体 素质 较 弱的患者 而言 则不具备 开 放性 手 术 的耐 受 能力 。随 着微创 理念 的普及 和腹 腔镜 技术 在 泌尿 科领 域 的推广 应用 ， 不仅 可 以用 来 治疗 肾脏 的 良性 疾病 ， 而 且 能够 有 效 完 成 行 肾脏 恶 性 肿 瘤切 除 术 的 任 务 。 目 前， 腹 腔镜 的常见 手 术入 路 主 要 是经 腹膜 后 和经 腹 腔 这 两种形 式 ， 每 一 种 手术 入 路 方 式都 有 自己的优 势 和 不足。经腹膜后 的典型优势是， 直接暴露 肾脏 动脉和 静脉 ， 不会 对腹 腔构成 干扰 ， 手术 完成 后 的患者 进食 恢 复较快； 其不足之处主要表现在操作空间相对较小， 不 具有 明显的解 剖标 志。 经腹 腔 的典 型优 势 是 ， 具 有 相 对较大的操作空间和 明显的解剖标志， 操作难度 相对 较低 ； 其不足之处也是显然易见的， 它会对患者 的胃肠 造成 较大 的干扰 ， 有 可能在 术后 出现 肠粘连 、 肠麻 痹 等 并发症。根据笔者 多年的操作 实践经验来看 ， 选择经 腹膜 后 的腹 腔镜 手术入 路 之后建 立 气腹 的方 式 能够 为 手术提供非常充足 的空间， 手术器械 的操作也会更加
两种微创方法治疗输尿管上段结石效果比较
两种微创方法治疗输尿管上段结石效果比较目的：研究治疗输尿管上段结石患者采取硬性或软输尿管镜碎石取石术（URL）和后腹腔镜输尿管切开取石术（RLUL）两种微创方法治疗的临床效果。
方法：选择2011年1月-2016年7月笔者所在医院纳入的100例输尿管上段结石患者。
按照随机数原则将100例患者分为URL组和RLUL组，各50例。
比较两组患者的临床效果。
结果：RLUL组手术时间及住院时间均明显高于URL组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
RLUL组一次性结石清除率及4周后结石清除率均为100%；URL 组一次性碎石成功26例（52.0%），24例未探及结石者术后3 d行ESWL 碎石治疗，成功22例，患者4 周后结石清除率为96.0%。
RLUL 组术后一次性结石清除率高于URL组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者术后4周结石清除率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：RLUL 治疗输尿管上段较大体积结石具创伤小、成功率高等特点，URL可真正做到无创，此外操作简单，术后恢复快，但对于无法有效探查输尿管开口的患者则无法适用，应根据结石部位、大小及是否合并输尿管狭窄、畸形等病变等综合考虑术式的选择，以达到最好的临床效果。
[Abstract] Objective：To compare the clinical effect of URL （ureterorenoscope lithotripsy）and RLUL （retroperitoneallaparoscopic ureterolithotomy）in the treatment of upper ureteral calculi.Method：100 patients with upper ureteral calculi treated from January 2011 to December 2016 in the author’s hospital were selected.The subjects were randomly divided into URL group and RLUL group，50 cases of each group.The operation time，hospitalization time，one-time removal rate and removal rate after 4w of surgery for two groups was compared.Result：The operation time and hospitalization time of RLUL group were significantly longer than URL group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.The one-time removal rate and removal rate after 4w of surgery for RLUL group was 100%，the one-time removal rate of URL group was 52.0% （26 cases），for 24 cases without exploring the calculus，ESWL （extracorporeal shock wave lithotripsy）therapy was applied after 3 d of surgery.There were 22 successful cases after 4w of surgery，the removal rate was 96.0%.The one-time removal rate for RLUL group was significantly higher than URL group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.After 4w of surgery，there was no statistically significant difference of the removal rate between two groups（P>0.05）.Conclusion：For patients with large volume of upper ureteral calculi，the RLUL can reduce the clinical trauma and improve the success rate.The URL minimally invasive surgery is easy to operate and promotes the patient’s recovery，but it is difficult to effectively explore the opening of ureter.According to the location and size of calculus and complications of ureterostenosis and malformation，it shall be cautious to select the most appropriate operation methods.[Key words] URL；RLUL；Upper ureteral calculi；Clinical effect输尿管上段结石容易引发尿路梗阻从而出现肾功能衰竭。
输尿管硬镜激光碎石与经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的疗效、安全性及费用对比分析
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２ 方法
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１ 经 皮 肾 镜 取 石 术 ６ 首 先 对 本 研 究 手 术
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两种手术方法治疗输尿管上段结石的疗效比较
１ ８例 采 用 ＵＲ ２ Ｌ治 疗 （ Ｌ组 ） 比较 ２种 手 术 方 法 的 治 疗 效 果 。 结 果 ＭＰ ＮＩ组 较 ＵＲＬ组 手 术 时 间 长 （ ＵＲ ， Ｃ Ｐ＜
００ ）术 中 出血 多 （ ＜ Ｏ ０ ） 住 院 时 间 长 （ ＜ Ｏ ０ ） ＭＰ ＮＩ组 ３ ５ｄ内结 石 清 除 率 为 ９ ． （２ ／ ２ ） １ ．５ 、 Ｐ ．５ 、 Ｐ ．５ ； Ｃ ～ ３ ８ １０ １８ ， 个 月 后 的 结 石 清 除 率 为 ９ ． （２ ／ ２ ） ＵＲ ９ ２ １ ７ １８ ， Ｌ组 术 后 ３ ５ｄ内结 石 清 除 率 为 ５． （ １ １８ ， 后 辅 助 体 外 冲 击 ～ ５５ ７／２）术 波 碎 石 ， 月 后 的 结 石 清 除 率 为 ８ ． （０ ／ ２ ） ＵＲ 术 后 结 石 清 除 率 显 著 低 于 ＭＰ Ｎ １个 ５ ２ １ ９ １８ ， Ｉ组 Ｃ Ｌ组 （ Ｐ＜Ｏ ０ ） 结 ．５ 。 论 ＭＰ ＮＬ治 疗输 尿 管 上 段 结 石 清 除 率 高 ， 创 伤较 大 ， 发 症 发 生 率 高 。 ＵＲ 有 创 伤 小 、 复 快 等 特 点 ， Ｃ 但 并 Ｉ具 恢 但
Ａ ｍ ｐａ ｉｏ ｆＥｆ ｉａ ｙ ｏ Ｃｏ ｒｓ ｎ ｏ ｆｃ ｃ ｆＴｗｏ Ｓ ｒ ｉａ ｏ ｅ ｒ ｓ ｕ ｇ ｃ ｌＰｒ ｃ ｄｕ ｅ ｉ ｎ Ｕｐｐ ｒ Ｕｒ ｔ ｒ ｌＣａ ｃ ｌ ｅ ｅ ｅ ａ ｌｕ ｉ
ＦＵ ｏ ｇ ｏ Ｂ ｕ ｇ ｒ Ｔ ｏ ｉｎ ｅ ｐ ｅ Ｓ ｓ ｉ ｌ Ｔ ｏ ｉｎ １ ４ ０ Ｃ ｉａ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｏｏ ｉａ ｒ ｅｙ， ａｊａ ｇＰ ｏ ｌ ’ Ｈｏｐ ｔ ， ａ ｊａ ｇ ４ ３ ０ ， ｈ ｎ ） Ｕ Ｓ ａ Ａ Ｓ Ｒ Ｃ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｏ ａｅｔｅｅｆ ａｙｏ ｎｍａｌ ｖ ｓ ｅ ｅｃ ｔｎ ｏ ｓｎ ｐ ｒ ｌｈ ｔ Ｂ Ｔ Ａ Ｔ： ｂｅｔ ｏｃｍｐ ｒ ｆｉ ｃ ｆ ｖ ｈ ｃ ｍｉｉ ｌ ｉ ａｉ ｒｕａ ｅ ｕ ｅ ｈｏｉ ｏ— ｙｎ ｖ ｐ ｔ
输尿管结石不同治疗方法的比较
分析 （ Ｊ ） ． 中华 内科杂 志 ， １ ９ ９ ５ ， ３ ４ （ １ ２ ） ： ８ ２ ７ — ８ ３ ０ ．
［ ３ ］ 叶任高． 肾脏 病 诊断 与治 疗 学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫 生 出版 社 ，
拔除 。 ｉ ． ２ ． ２ 经 皮 肾镜 取 石 术 。 患 者 取 截 石 位 ， 运用硬膜外麻 醉 ， 运用 Ｆ ７输 尿管 进行 导 尿 ， 并将 输尿管固定 ， 将 结 石 推 入 到 肾
病位置 多与解剖结 构相 关 。因输 尿管 的蠕 动及输 尿管 内尿 液 的流速较 快 ， 直径 不超过 ０ ． ４ ｃ ｍ 的结石 多可以 自动进入到 膀胱 内 ， 随尿液排 出体外＿ １ ］ 。输尿管 结石 中最多见 的为上段 结石 ， 男性较为 多见 ， 多见 于 ２ ０ ￣４ ０岁 的男性患者 。结 石手 术 能否成 功 关 键 是 选 择 手 术 方 法 是 否 正 确［ ２ ］ 。我 院选 择 ２ ０ １ ０年 ８月－ －２ ０ １ ２年 ８月 间诊 治 的 ５ Ｏ例 上段 输尿 管结 石 患者 ， 比较两种方法 对结 石治疗 的效果 ， 现分析如下 。
组患者 运用 经皮 肾取石 术治疗 ， 比较 两组患者治疗后 出现并发症 以及结 石清除情 况等相关 资料 。结果 ： 两组患 者的
手术时 间、 结石清 除率 以及术后住 院时间均未见明显差异 ， 无 统计 学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。经 皮 肾镜 组患者 的术后平 均
出血量 和并 发症 发生率 明显 优于腹腔镜组 ， 两组患者 比较差 异显著 ， 有统计学 意义（ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 两种方法均 可 用于治疗上段输 尿管嵌钝性结 石 ， 均 为微创 治疗方 法 ， 观 察组患 者术后 出现并 发症 的几率 明显低 于对照组 ， 可 以得 出微创经皮 肾镜 取石术治疗上段输 尿管结石的方法 比后腹腔镜安全性 高。 关键词 输尿管 结石 不 同治疗方 法 临床效果 比较分析
输尿管软镜碎石取石术、后腹腔镜切开取石术治疗输尿管上段结石的
输尿管软镜碎石取石术、后腹腔镜切开取石术治疗输尿管上段结石的疗效及不良反应发生率对比发表时间：2019-05-06T11:52:54.113Z 来源：《兰大学报（医学版）》2019年2期作者：苏继峰余莎李文泽张磊谭振琨[导读] 对比输尿管软镜碎石取石术、后腹腔镜手术治疗输尿管上段结石的疗效及不良反应发生率。
苏继峰余莎李文泽张磊谭振琨湘潭市第一人民医院湖南湘潭 411100【摘要】目的：对比输尿管软镜碎石取石术、后腹腔镜手术治疗输尿管上段结石的疗效及不良反应发生率。
方法：在2016年7月至2017年9月，选取我院输尿管上段结石患者78例，均分为对照组与观察组，对照组给予腹腔镜手术治疗，观察组给予输尿管软镜碎石取石术治疗，观察患者恢复情况、手术时间、术后拔除尿管时间、出血量、住院时间及不良反应发生率。
结果：观察组患者手术时间、术后拔除尿管时间、出血量及住院时间比对照组少，不良反应发生率比对照组高，P＜0.05，恢复情况与对照组相比差异较小，P＞0.05。
结论：给予输尿管上段结石患者输尿管软镜碎石取石术，能减少手术时间，促进身体恢复，减少住院时间，促进患者恢复，具有应用及推广价值。
【关键词】输尿管软镜碎石取石术；腹腔镜手术；输尿管上段结石；不良反应发生率输尿管结石是一种泌尿外科疾病，在临床较为常见，该疾病会引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染或癌变，导致患者出现血尿、排尿困难、肾积水等，甚至出现尿毒症[1]。
输尿管结石患者临床表现为疼痛、尿急、血尿、发热等，对其正常生活及身体健康带来了较大影响。
为了提高输尿管上段结石患者治疗效果，本文在2016年7月至2017年9月，选取我院输尿管上段结石患者78例，对比输尿管软镜碎石取石术、腹腔镜手术治疗尿结石的疗效及不良反应发生率。
1资料与方法1.1一般资料在2016年7月至2017年9月，选取我院输尿管上段结石患者78例，分为对照组39例，观察组39例，对照组男23例，女16例，年龄49岁至63岁，平均年龄（54.62±2.15）岁，病程3个月至9个月，平均病程（4.68±1.22）个月。
不同手术方式治疗输尿管结石的效果对比观察
不同手术方式治疗输尿管结石的效果对比观察输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，常导致腹痛、尿血和尿频等症状。
目前，治疗输尿管结石的方法有多种，包括无创和创伤性手术。
本篇文章将对比观察不同手术方式治疗输尿管结石的效果。
无创手术是指通过内窥镜等工具进入体内，不需要进行切口或切割，对组织损伤较小。
目前主要有腔镜手术和激光碎石术两种无创手术方式。
腔镜手术是通过输尿管插入一根柔软的导管，将导管引入到结石位置，再通过内窥镜观察结石，并将结石打碎或取出。
腔镜手术对于输尿管结石的治疗效果较好，创伤小、疼痛轻、康复快，对结石的碎石和清除都比较彻底。
但需要注意的是，腔镜手术不适用于较大的结石或结石与输尿管黏膜粘连较紧的情况。
激光碎石术是通过激光器产生的高能量激光束直接击碎结石，使其成为小颗粒进而排出体外。
激光碎石术适用于不适于腔镜手术的情况，比如大结石或结石粘连情况严重时。
激光碎石术同样是一种无创手术，具有创伤小、康复快的优点，但需要注意的是，激光碎石术在碎石过程中会产生热量，可能对周围组织产生损伤。
有时候，无创手术不能完全清除结石或对结石固定在输尿管内的情况无力对付，这时就需要考虑创伤性手术。
创伤性手术是通过开刀的方式进入体内，直接对结石进行拔出或清除。
开放手术是一种传统的创伤性手术方式，通常用于大结石或无法通过无创手术进行治疗的情况。
开放手术效果确切，适用范围广，但创伤较大，术后恢复时间较长，可能伴有手术并发症的风险。
对于输尿管结石的治疗来说，无创手术是首选方式，因为其创伤小、康复快的优点。
腔镜手术适用于大多数输尿管结石的情况，碎石效果好，康复期短；激光碎石术适用于结石较大或粘连严重的情况。
创伤性手术则适用于无法通过无创手术治疗的情况。
但需要根据患者具体情况选择合适的手术方式，在手术前充分的评估和讨论，以确保治疗效果和患者的安全。
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输尿管上段结石不同治疗方法的疗效比较分析摘要目的分析不同方法对输尿管上段结石治疗的疗效。
方法84例输尿管上段结石患者，根据治疗方法不同分为观察组A与观察组B，每组42例。
观察组A应用经尿道输尿管镜碎石术治疗，观察组B应用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗。
比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间以及结石清除率、术后并发症发生率。
结果两组患者的手术时间、出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组A患者的住院时间短于观察组B，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
观察组A患者的结石清除率为90.5%，低于观察组B的100.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组A患者术后并发症发生率为14.3%，高于观察组B的2.4%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论经尿道输尿管镜碎石术及后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的效果均显著，经尿道输尿管镜碎石术的住院时间较短，后腹腔镜输尿管切开取石术的结石清除率较高且并发症发生率较低。
关键词输尿管上段结石；经尿道输尿管镜碎石术；后腹腔镜输尿管切开取石术【Abstract】Objective To analyze the efficacy of different treatment methods for upper ureteral calculi. Methods A total of 84 patients with upper ureteral calculi were divided by different treatment methods into observation group A and observation group B，with 42 cases in each group. Observation group A was treated with transurethral ureteroscopy lithotripsy，and observation group B was treated with retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy. Comparison were made on operation time，bleeding volume，hospitalization time，calculi clearance rate and incidence of postoperative complications between the two groups. Results Both groups had no statistically significant difference in operation time and bleeding volume （P>0.05）. Observation group A had shorter hospitalization time than observation group B，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Observation group A had lower calculi clearance rate as 90.5% than 100.0% in observation group B，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Observation group A had higher incidence of postoperative complications as 14.3% than 2.4% in observation group B，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Both transurethral ureteroscopy lithotripsy and retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy provides remarkable effect in treating upper ureteral calculi，but the hospitalization time of transurethral ureteroscopy lithotripsy is shorter，while the calculi clearance rate of retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy is high and the incidence of complications is low.【Key words】Upper ureteral calculi；Transurethral ureteroscopy lithotripsy；Retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy輸尿管结石是泌尿外科的一种疾病，输尿管上段结石在采取保守治疗无效后，目前首选方法是体外冲击波碎石术，但是对于复杂性输尿管上段结石的治疗效果并不理想，需要进行手术干预。
手术治疗主要采用经皮肾镜取石术、经尿道输尿管镜取石术、后腹腔镜输尿管切开取石术等。
为了进一步分析输尿管上段结石的疗法与疗效，本研究选出本科室2016年6月～2017年6月收治的84例输尿管上段结石患者作为研究对象，对比经尿道输尿管镜碎石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗的临床效果，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2016年6月～2017年6月本科室收治的84例输尿管上段结石患者作为研究对象，均经CT扫描、腹部B超、尿路X线平片等检查证实，符合临床诊断标准，均表现出一定程度的血尿、绞痛、肾积水等症状[1]。
本组患者根据治疗方法不同分为观察组A与观察组B，每组42例。
观察组A：男25例，女17例；年龄21～68岁，平均年龄（43.5±8.2）岁；病程1～24个月，平均病程（10.7±4.5）个月；结石直径11～24 mm，平均结石直径（15.3±4.4）mm；结石分布为左侧31例，右侧11例。
观察组B：男24例，女18例；年龄21～69岁，平均年龄（43.8±8.4）岁；病程1～24个月，平均病程（10.6±4.5）个月；结石直径11～24 mm，平均结石直径（15.4±4.5）mm；结石分布为左侧30例，右侧12例。
两组患者性别、年龄、病程、结石直径、结石分布等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法1. 2. 1 观察组A 观察组A患者应用经尿道输尿管镜碎石术治疗。
连续硬膜外阻滞麻醉，患者体位为截石位，自尿道置入F8.0/9.8硬性输尿管镜，寻找输尿管开口，置入斑马导丝，运用液压灌注扩展输尿管口，以旋转上挑入镜法放置输尿管镜，调节灌注压力与速率，确保视野清晰，缓慢把输尿管镜向结石部位推入，有息肉或肉芽组织缠绕时先摘除息肉或撕开肉芽组织，显露结石后再置入气压弹道碎石探针，打开空气压缩泵，采用脉冲法碎石[2]。
1. 2. 2 观察组B 观察组B患者应用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗。
全身麻醉，患者体位为侧卧位，腰部垫高，在第12肋尖部作切口，游离肌层，切开相关筋膜，游离筋膜后层，形成大面积游离腔；食指伸进腹腔中，于12肋下、腋前、腋后线交汇的部位作切口并放置Trocar，在腋中线切口处内放置一个Trocar，缝合切口避免漏气，同时建立CO2气腹，压力控制在1.3～2.0 kPa 左右；以肾下极为准，找到输尿管并将其分离，在结石上面用Babacock钳夹输尿管壁，电钩切开结石上面的输尿管全层，夹取结石，留置双“J” 管，用5-0可吸收线缝合输尿管切口；常规留置引流管，缝合腹部切口[3]。
1. 3 观察指标及判定标准比较患者的手术时间、出血量、住院时间以及结石清除率、术后并发症发生率。
结石清除判定标准：术后X线检查，无结石影[4]。
1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果2. 1 两组患者手术时间、出血量、住院时间比较两组患者的手术时间、出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组A患者的住院时间短于观察组B，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
2. 2 两组患者结石清除率比较观察组A患者的结石清除率为90.5%，低于观察组B的100.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
2. 3 两组患者术后并发症发生率比较观察组A患者术后并发症发生率为14.3%，高于观察组B的2.4%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见表3。
3 讨论输尿管上段结石是临床上一种较为多见的泌尿系统病症，患者临床症状主要为血尿、绞痛、肾积水等，病情继续恶化的话，会极大影响肾功能[5，6]。
在该疾病的治疗上，小结石可采用药物排石治疗，较大结石则一般采用开放手术取石治疗，然而开放手术为有创操作，会对机体产生一定的侵害性作用，因此并不被患者乐于接受，探讨更有效的治疗方法迫在眉睫[7]。
经尿道输尿管镜碎石术与后腹腔镜输尿管切开取石术均是治疗输尿管上段结石的有效疗法，前者难以将结石彻底清除，导致其临床应用存在一定的局限性，后者属于微创操作，腹腔镜的应用可确保视野清晰，能发现细小结石，因此其结石清除率更高[8-10]。
本研究结果显示，观察组A的住院时间短于观察组B，但觀察组B的结石清除率与术后并发症发生率都优于观察组A，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，经尿道输尿管镜碎石术及后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的效果均显著，经尿道输尿管镜碎石术的住院时间较短，后腹腔镜输尿管切开取石术的结石清除率较高且并发症发生率较低。
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