泌尿系结石微创治疗新进展分析
2024年输尿管镜碎石术市场环境分析
2024年输尿管镜碎石术市场环境分析1. 引言输尿管镜碎石术是一种被广泛应用于泌尿系统疾病治疗的微创手术技术，通过经尿道将输尿管镜引入体内，并利用碎石器将泌尿系统中的结石击碎并排除体外。
随着人们对健康意识的提高以及相关技术的不断发展，输尿管镜碎石术市场迅速发展，并吸引了众多企业投入研发和生产。
本文将对输尿管镜碎石术市场的环境进行分析，以提供市场参与者了解市场状况的基础。
2. 市场规模和发展趋势输尿管镜碎石术市场在过去几年呈现稳步增长的态势。
根据市场研究数据，2019年全球输尿管镜碎石术市场规模达到XX亿美元，预计到2025年将以年均X％的复合增长率增长至XX亿美元。
这表明输尿管镜碎石术市场潜力巨大，有望持续快速增长。
3. 市场驱动因素3.1 技术进步随着科技的不断进步和创新，输尿管镜碎石术的技术也在不断改进。
先进的技术使手术操作更加精确和安全，并且缩短了患者的恢复时间，增强了手术的效果。
这些技术进步驱动了市场需求的增长。
3.2 泌尿系统疾病患者增加随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化，泌尿系统疾病的发病率逐年上升。
尤其是肾结石问题广泛存在，这导致了输尿管镜碎石术的需求增加。
3.3 人口老龄化随着人口老龄化程度的加深，老年人患上泌尿系统疾病的概率也随之增加。
输尿管镜碎石术作为一种较为安全和便捷的治疗手段，越来越多的老年患者选择接受该手术，进一步推动了市场的发展。
4. 市场竞争格局输尿管镜碎石术市场竞争激烈，主要厂商包括但不限于博士力士乐、奥林巴斯、理邦仕等。
这些企业在技术研发、生产和销售方面都具备较强的实力。
此外，还存在一些中小型企业通过低价策略争夺市场份额。
5. 市场挑战5.1 高昂的设备成本输尿管镜碎石术设备的购置成本较高，这增加了医院的投资负担。
因此，一些中小型医院可能面临设备采购难题，从而限制了市场的扩张。
5.2 技术专业性要求高输尿管镜碎石术是一种高度专业化的技术，对医生的技术水平和经验要求较高。
上尿路结石微创治疗现状与进展
上尿路结石微创治疗现状 与进展
周 四 维 祖 雄 兵 宁坷 平 ， ，
（．华 中科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 同济 医 院 泌 尿 外 科 ， 北 武 汉 １ 湖 ４ ０ ３ ；．中南 大 学 湘 雅 医 院泌 尿 外 科 ， ３０ ０ ２ 湖南 长 沙 ４０１） １ ０ １
第 １ 卷 第３ ５ 期 ２０ ０年 ５月 １
现 代 泌 尿 外 科 杂 志
Ｘｉ ｎ ａ ｉ ｉ ｏ Ｗ ａｋ ｚ ｉ ａ ｄ ｉ ｎ ａ ｉ ｅ Ｚａ ｈ Ｍ
Ｖｏ１ １ ． ５ Ｎｏ． ３
Ｍａ ２ ０ ｙ． ０１
・
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
专 家论 坛 ・
文章编 号 ：０ ９８ ９ （ ０ ０ ０ —１ １０ １ ０ —２ １ ２ １ ） ３０ ６ —４
镜切 开取石术 等 。现 将 近 年 来 上尿 路 结 石 的微 创 治
疗现状 与进展 综 述如下 ： １ 体 外 冲击波 碎石术 （ Ｓ Ｅ ＷＬ）
效 较下盏 结石 好 。对 于 下盏 漏 斗 部 与 肾盂 之 间 的夹
角 为锐 角 、 斗 部 长 度 较 长 和 漏 斗 部 宽 度 较 窄 者 ， 漏
中 图 分类 号 ： ６ ３ ４ Ｒ ９ ． 文 献 标 志码 ： Ａ
尿 石症是 泌尿 外科 的常 见病 、 多发病 。上 尿路 结 石 发病率 远 远 高 于 下尿 路 ， 达 ８ ［ 。随着 微 创 高 ６ １ ］ 外科 技术 的不 断发展 ， 尿路 结石 的治疗 已由传统 的 上 开放手术 转为 以微创 治疗 为 主 。 目前 ， 可供选 择 的微
碎 。④解 剖异 常 ： 马蹄 肾 、 位 肾 和 移植 肾结 石 等 肾 异 脏集 合系 统 的畸形会 影 响结 石碎 片 的排 出 ， 以采取 可 辅助 的排 石治疗 措施 。⑤ Ｅ ＷＬ治疗 次数 和治疗 间 Ｓ 隔时 间 ： 荐 Ｅ ＷＬ 治疗 次 数 不超 过 ３ 推 Ｓ ～５次 （ 体 具 情况 依据所 使用 的碎 石机 而定 ） 否则 ， ， 应该 选择经 皮 肾镜取 石术 。治疗 的间隔 时间 目前无 确定 的标准 ， 但 多数学 者通 过研究 肾损 伤后 修复 的时 间 ， 认为 间隔 的
泌尿系结石治疗的现状和新进展
泌尿系结石治疗的现状和新进展泌尿系结石是一种常见的疾病，在全球范围内都有较高的发病率。
结石主要由尿液中的矿物质结晶所形成，可以在泌尿系的任何部位出现，例如肾脏、输尿管、膀胱等。
泌尿系结石不仅会引起剧烈的疼痛和不适，还可能导致感染、肾功能损害等严重后果。
因此，及时有效的治疗对患者的健康至关重要。
目前，泌尿系结石的治疗方法主要包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。
保守治疗主要针对非症状性或小的结石，通过饮水增加尿液产量，促进结石的排出。
药物治疗则是通过使用特定的药物来溶解结石或减少结石的形成。
手术治疗是对于较大、影响泌尿系统功能、不能通过保守治疗或药物治疗有效缓解症状的患者而言的一种常见选择。
在泌尿系结石的手术治疗中，腹腔镜手术和尿道内微创手术是常用的方法。
腹腔镜手术通过股动脉或腹壁的切口引入腹腔镜，直接观察并处理结石，在减少创伤的同时提高手术效果。
这种手术技术已经在临床实践中得到广泛应用，取得了良好的疗效。
尿道内微创手术则通过尿道引入的微创器械对结石进行取石和治疗，无需股动脉切口，减轻了患者的创伤和恢复期，并提高了手术的成功率。
近年来，泌尿系结石治疗领域出现了许多新的进展。
其中，激光技术被广泛应用于结石碎石术中，通过运用低能量激光对结石进行精确切割和碾压，从而将结石分解为较小的碎片，便于排出体外。
这种技术具有高效、安全的特点，并且可以广泛适用于不同部位的结石。
另外，经皮穿刺肾镜技术也是近年来的一项重要进展。
这种技术通过在患者腰部进行穿刺，引入肾镜进行结石治疗。
相较于传统的手术方式，经皮穿刺肾镜技术具有更小的创伤和更高的手术成功率。
特别是对于复杂的大型肾结石，经皮穿刺肾镜技术能够有效地清除结石，减少并发症的风险。
此外，生物技术的进步也为泌尿系结石治疗带来了新的希望。
研究人员正在探索使用纳米技术来制备具有较高活性的溶石剂。
这些溶石剂可以更好地作用于结石表面，起到更好的治疗效果。
同时，基因治疗也正在被研究用于治疗泌尿系结石，通过改变特定基因的表达，减少结石形成的风险。
泌尿系结石治疗的最新进展和挑战
泌尿系结石治疗的最新进展和挑战结石是泌尿系统常见的疾病，其主要形成部位为肾脏、输尿管和膀胱。
结石的治疗一直以来都是一个重要的医学难题，随着科学技术的进步和医疗手段的不断更新，泌尿系结石治疗取得了一系列的新进展。
然而，同时也面临着一些挑战。
最新的泌尿系结石治疗进展在以下几个方面表现出来：1.超声波碎石技术的发展：超声波碎石是一种无创伤的治疗方法，通过高频声波的作用，将结石进一步破碎。
近年来，超声波碎石技术在泌尿系结石治疗中得到广泛应用。
与传统的手术切除相比，超声波碎石具有低创伤、恢复快等优点。
2.激光碎石技术的应用：激光碎石是一种以激光能量为基础的治疗方法，通过激光器产生的高能量光束对结石进行破碎。
激光碎石技术广泛应用于肾脏和输尿管结石的治疗，其具有高效、低创伤的特点。
3.微创手术的发展：微创手术相比传统手术更为先进，对患者的伤害更小，恢复更快。
在泌尿系结石治疗中，微创技术的应用不断扩大。
例如，经皮肾镜和经尿道镜手术已成为常见的治疗手段。
这些微创手术能够精确定位结石，并通过输尿管或肾脏的小孔径将结石取出或破碎。
4.药物治疗的创新：药物治疗在泌尿系结石中的作用越来越重要。
新型药物的研发为结石的防治提供了可行的方案。
例如，某些促进尿液排泄结石的药物已经被证明有效。
此外，一些新药物的研究正在进行中，以改善结石治疗的效果。
然而，泌尿系结石治疗仍面临一些挑战。
1.结石复发率高：即使经过初次治疗后，患者仍然有很高的结石复发率。
这可能是由于一些潜在的遗传因素、生活方式或饮食习惯等影响所致。
因此，减少结石复发是一个重要的研究方向。
2.大型结石的治疗困难：对于较大的结石，目前的治疗方法可能不够有效。
这些大型结石不易通过碎石技术破碎，并且在微创手术中的取出也比较困难。
因此，对于大型结石的治疗仍然是一个挑战。
3.治疗费用高昂：目前新型治疗方法在泌尿系结石中的应用，可能导致治疗费用的增加。
尽管这些治疗方法具有很多优点，但其相对较高的费用仍然是患者所面临的一个问题。
微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石进展论文
微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的研究进展肾结石可发生于肾盏、肾盂内，并可移动进入输尿管或膀胱，可造成尿路梗阻，发生肾积水和脓尿，肾和输尿管结石即上尿路结石是泌尿外科的常见病、多发率高，且复发病，常可导致肾功能损害，严重时甚至危及生命[1]。
传统的方法方案有体外震波碎石（eswl），输尿管切开取石，经尿道输尿管镜下碎石术及新近出现的腹腔镜下输尿管切开取石术和微造瘘经皮肾取石术，在治疗上尿路结石取得了一些效果，但这些方法均存在着诸多不足，尤其是术后并发症尚未从根本上得到解决，故近年来多推崇微创经皮肾镜手术，且已积累了丰富的经验[2]。
本文就微创经皮肾穿刺取石术（mpcnl）治疗上尿路结石的研究进展作一综述。
1mpcnl的沿革复杂肾结石尤其是肾盂铸型结石以及开放手术后复发的肾结石，一直是临床治疗的难题[3]，开放手术一直是基层医院治疗肾结石的主要措施，但是手术创伤大、出血量大、容易继发输尿管连接部狭窄，尤其是结石残留或结石复发都为结石的再次治疗带来困难[4]。
20世纪80年代德国chaussy教授等[5]首次报道用体外震波碎石机治疗肾结石获得成功，被誉为“肾结石治疗的革命”。
eswl 虽属微创，但对于上尿路结石有治疗周期长、慢性肾功能损害及对胱氨酸等硬结石效果差的缺点，故目前多限于2.0cm以下的结石[6]。
同时，反复多次的eswl可加重肾损害，甚至造成肾萎缩。
经皮肾穿刺造瘘取石术（pcnl）的出现有效的缓解了上述这种治疗矛盾，尤其是随着放射、超声和ct等技术在临床的广泛开展，腔内设备不断改进、超声碎石、气压弹道碎石、钬激光碎石等腔内碎石器的应用，建立经皮肾通道技术的不断提高，临床经验的不断积累，使治疗成功率不断提高，合并症减少，手术范围不断扩大，除了简单的肾及上尿路结石，开放手术难以处理的全鹿角状肾结石、手术后残留结石、肾与输尿管连接部狭窄或闭锁，以及肾积水、上尿路手术后尿漏等复杂的情况，均可通过经皮肾镜等腔内技术处理[7]。
泌尿外科学疾病微创治疗新进展—腔内泌尿外科学
泌尿外科学疾病微创治疗新进展—腔内泌尿外科学一、膀胱尿道镜临床应用经尿道对膀胱、前列腺和尿路疾患进行诊断和治疗技术，以对前列腺疾病治疗进展为代表。
①尿道内切开术，治疗尿道狭窄，应用冷刀或热刀(电刀环)切开或切除狭窄处疤痕组织。
②射精管切开术，治疗射精管部分或完全梗阻。
③尿道憩室切开术，用冷刀或电切钩沿尿道长轴来回将憩室切开。
④膀胱内取置异物，如输尿管内双J管及异物⑤膀胱镜下肾盂灌注药物治疗乳糜尿，（四环素,硝酸银溶液）。
⑥膀胱内电灼术，治疗膀胱肿瘤，腺性膀胱炎等。
可用激光，电切环电灼。
⑦内窥镜膀胱颈悬吊术，治疗压力性尿失禁。
⑧膀胱镜下注射术，利用泰福隆(Teflon)注射治疗尿失禁及输尿管反流。
⑨膀胱镜尿道会师术，治疗后尿道损伤。
二、尿道电切镜临床应用经尿道前列腺电切术(TURP)被认为是手术治疗BPH的金标准；双极等离子体汽化切割治疗BPH，有保护前列腺包膜的设计。
经尿道前列腺癌电切或汽化术为姑息性手术；经尿道膀胱肿瘤电切或汽化术适用于膀胱浅表移行细胞癌及膀胱癌复发。
三、输尿管镜临床应用输尿管镜取石术对难定位的阴性结石、小结石、嵌顿较久的结石效果好；经输尿管镜碎石的方法有：超声碎石、液电碎石、激光碎石如钬激光、气压弹道碎石、电子动能碎石。
合并息肉的处理方法有：钳夹切除、激光切除。
经尿道对输尿管和部分肾疾病进行诊断和治疗主要有输尿管镜检查，包括：输尿管取石、碎石，上尿路肿瘤活检、电灼和切除，输尿管狭窄内切开及支架管的放置以及输尿管狭窄气囊扩张治疗等。
输尿管镜已成为泌尿外科常用的诊疗工具，其包括硬性、软性（纤维性）及两者结合的镜身为硬性而尖端为软性的输尿管镜。
硬性输尿管镜放入较容易、方向性强、工作通道大、可完成输尿管内的大部分操作；但观察肾盂肾盏受限制、有时进入输尿管上段较困难。
而软性输尿管镜能够完成肾盂及肾盏内的观察和操作，但方向性差，有时不易完成输尿管内的操作。
以诊断为目的而进行的输尿管镜检查包括：原因不明的上尿路充盈缺损或梗阻、肉眼血尿、尿细胞学阳性但不能明确诊断及上尿路肿瘤姑息治疗后随访观察等。
泌尿外科微创新进展医学
腹腔镜肾盂切开取石术
通过腹腔镜技术，切开肾盂，取 出结石。
前列腺增生的治疗
前列腺增生是男性常见
总
疾病，微创手术是治疗
结
前列腺增生的主要方法。 词
利用激光技术，经尿道 切除增生部分。
经尿 道前 列腺 电切 术
利用超声波能量，使前 列腺组织凝固坏死，缩
小体积。
经尿 道前 列腺 激光 切除 术
利用电切镜经尿道进入 前列腺，切除增生部分。
03
目前，泌尿外科微创手术已经 成为治疗泌尿系统疾病的主要 手段之一，未来仍将继续发展 和创新。
02 泌尿外科微创手术的最新 技术
机器人辅助手术
机器人辅助手术在泌尿外科领域的应用日益广泛，通过精确的手术操作和 减少医生的操作难度，提高手术的准确性和安全性。
机器人辅助手术具有微创、出血少、恢复快等优点，为患者带来更好的手 术体验和康复效果。
解决方案
建立完善的泌尿外科微创手术培训和教育体系，加强理论学 习和实践操作相结合，提高医生的专业技能和知识水平。同 时，加强国际交流与合作，引进先进的培训和教育模式，促 进医生的专业成长和发展。
06 典型案例分享
成功案例一：机器人辅助肾部分切除术
总结词
机器人辅助手术具有精准度高、创伤小、恢复快等优势，机器人辅助肾部分切除术是泌尿外科的重大 突破之一。
通过腹腔镜技术，切除 整个膀胱和周围组织。
利用免疫药物或免疫细 胞疗法，提高机体免疫 力，抑制肿瘤生长。
肾癌的治疗
肾部分切除术
保留部分肾脏的手术方法，切 除肿瘤及其周围部分肾脏组织。
射频消融治疗
利用射频能量，使肿瘤组织凝 固坏死。
总结词
肾癌是泌尿系统常见恶性肿瘤， 微创手术是治疗肾癌的主要方 法。
泌尿系结石的治疗新进展
泌尿系结石的治疗新进展引言：泌尿系结石是一种常见的疾病，给患者带来了很大的痛苦和不便。
多年来，医学界对于结石的治疗方法一直在不断进步和完善。
本文将介绍泌尿系结石治疗领域的新进展，包括非手术治疗、微创手术以及药物治疗等方面。
一、非手术治疗新进展1. 超声碎石技术超声碎石技术是一种非侵入性的治疗方法，通过特定频率和强度的超声波将结石震碎成较小的碎片，从而帮助患者排出体外。
近年来，随着超声技术的不断改进和完善，准确性和安全性得到了极大提高。
此外，超声碎石技术还具有操作简便、恢复快等优点。
2. 体外冲击波碎石（ESWL）ESWL是一种利用冲击波将结石震碎为较小颗粒后排出体外的方法。
传统ESWL存在能量传输不均匀、治疗效果不稳定等问题，而现代ESWL通过引入成像技术和计算机辅助技术，提高了精确性和治疗效果。
此外，ESWL还可以针对不同类型的结石进行定制化治疗，从而提高了成功率。
二、微创手术新进展1. 内窥镜下腔镜碎石术（URS）URS是一种通过尿道将内窥镜引入体内，在视觉指导下使用激光或钳夹等器械将结石碎取或拔除的微创手术方法。
近年来，URS技术得到了进一步发展，并在细镜直径缩小、器械精细化等方面有了新的突破。
这些改进使得URS操作更加精准、安全，大大减少了并发症的发生率。
2. 经皮肾镜取石术（PCNL）PCNL是一种通过穿刺经皮径路将肾内的结石切割或抽取出来的手术方法。
近年来，随着导丝技术和气腹技术的改良，PCNL手术变得更加安全有效。
同时，增强型CT扫描的应用，可以帮助医生准确评估肾内结石的大小和位置，提高手术成功率。
三、药物治疗新进展1. 草酸盐代替硫酸镁溶液目前，用于促进结石排出的主要药物是硫酸镁溶液。
然而，硫酸镁溶液有一定副作用，并且不适用于所有患者。
近期的研究表明，草酸盐可能是一种有效的替代药物。
草酸盐不仅能够促进结石排出，还具有较少的副作用。
2. 碱化药物碱化尿液可以减少尿液中结石形成的风险。
泌尿系结石微创治疗进展
ｖｏ１．２６，Ｎｏ．３，Ｆｅｂ２０１３
—ห้องสมุดไป่ตู้
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９ｃｌ Ｔｈｅ ｏ ｒ＆ Ｐｒａ ｃ 口 ３１３
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泌尿 系结 石微 创治疗进 展
孥 彦守
天津 中医药大学附属北辰 中医医院外科 ３００４００
摘要 泌尿 系结石 的微创治疗是利用光学 、电学 、力学 等原理结合腔镜 技术如 肾镜 、输尿管镜 、膀胱镜 、腹 腔镜等达 到 击碎结石或 取出结石的 目的 。近年来 ，随着各种腔 镜器械 的推 陈 出新 以及泌尿 外科腔镜技 术迅速 推广 ，泌尿 系结 石 的治疗取得 了长 足的发展 。利用腔镜技术 ，各种尿 路结 石的取 石率 大大提高 ，并发症 减少 ，患者 的住院 时间缩短 、痛 苦减轻 、康 复迅速 。传统的开放手术在治疗 泌尿系统结石 中的应 用已经非常局 限。微创 手术具有创 伤小 、痛苦轻 、恢 复快等优点 ，是继无菌技术 、麻醉 、器官移植 之后 ，外科 发展史上的又一重大技术革命 。泌尿系结石的微创治疗 有 ＥＳ－ ＷＬ和腔镜技术 ，腔镜技术 主要包 括经 尿道输尿管镜取石 术 、经 皮 肾镜取 石术、腹 腔镜取石术 等 。各种技 术都 有其适 应证和操作特点 ，应 当规范应用 。 关键词 泌尿 系 结 石 微创 ＥＳＷＬ 腔镜技术 中图分类号 ：Ｒ６９１．４ 文献标识码 ：Ａ 文章 编号 ：ｉ００１—７５８５（２Ｏ１３）Ｏ３一Ｏ３１３一Ｏ３
激 ，缺 血 再 灌 注 损 伤 及 炎 症 反 应 有 关 ，肾 损 伤 出现 的 同 时 又 进 一 步 促 进 草 酸 钙 在 肾 内 的 沉 积 ［６］。 美 国 学 者 发 现 给 予 治 疗 剂 量 的 ＥＳＷ Ｌ 治 疗 之 前 先 给 予 低 能 量 的 冲 击 波 治 疗 ，可 减 少 ＴＮＦ－ａ的 分 泌 ，从 而 减 少 肾 脏 的 氧 化 应 激 反 应 ［７］。 ２ 输 尿 管 镜 碎 石 术 （ＵＲＬ）
上尿路结石微创治疗现状与进展
体外冲击波碎石机根据冲击波源的不同可分为 ３类，即液电式、电磁式、压电式。液电式碎石机的优 点是脉冲功率高，碎石效果好；缺点是冲击波的各波 之间的均一性差，电极寿命短，噪音大，对周围组织的 损伤较大。目前国内大部分碎石机还是使用液电式 冲击波源。电磁式碎石机的出现是ＥＳＷＬ技术的重 大进步，其特点是脉冲放电稳定，聚焦稳定，冲击波源 寿命长，对周围组织的损伤小，有全面取代液电式碎 石机的趋势。压电式碎石机的优点是焦区小，碎石颗 粒小，对于治疗小结石有独特优势；但功率小，治疗大 结石疗效差。虽然对于一水草酸钙、胱氨酸及磷酸钙
时间以１０－＇一１４ ｄ为宜。
ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ，ＥＳＷＬ）、经皮肾镜取石碎石 ＰＣＮＬ，ＭＰＣＮＬ）、输尿管肾
术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ，ＰＣＮＬ）、微创ＰＣ－
ＮＬ（ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ
镜碎石术（ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｉｃ ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ，ＵＲＬ）以及腹腔 镜切开取石术等。现将近年来上尿路结石的微创治 疗现状与进展综述如下： １体外冲击波碎石术ＩＥＳＷＬ） ＥＳＷＬ是２０世纪８０年代的高科技技术。德国 ＣＨＡＵＳＳＹ教授等［２］首次报道用体外冲击波碎石机 治疗肾结石获得成功，被誉为“肾结石治疗上的革 命”。早期ＥＳＷＬ仅能治疗约２０％的肾结石，且仅限 于结石直径＜２ ｃｍ者［３］。随着临床经验的不断积 累，目前ＥＳＷＬ治疗结石的适应证已经扩大到整个 尿路，综合多家碎石治疗中心的文献报道Ｈ巧］，ＥＳ－ ＷＬ适用于直径＜２ ｃｍ的肾上盏、中盏、肾孟结石和 ＜１ ｃｍ的输尿管上、中段结石。采用ＥＳＷＬ治疗鹿 角形肾结石也取得一定的效果，但单用ＥＳＷＬ治疗 鹿角形肾结石，结石残留率约为５０％［６］，而且此类结 石治疗的难度较大、并发症多，结石碎块在输尿管内 大量堆积可造成梗阻及感染，使肾功能丧失，甚至发 生败血症［６］。此外，反复多次的ＥＳＷＬ可加重肾损 害，甚至造成肾萎缩。部分鹿角形肾结石患者仍需 ＰＣＮＬ、开放手术治疗。 ＥＳＷＬ治疗的禁忌证包括孕妇、不能纠正的出 血性疾病、结石以下尿路有梗阻、严重肥胖或骨骼畸
泌尿系结石的研究新进展
泌尿系结石的研究新进展 High quality manuscripts are welcome to download一、泌尿系结石成因的新观点与假说1 细胞膜磷脂异常参与特发性草酸钙结石的形成膜草酸转运增加促进高草酸尿的形成, 导致草酸钙结石。
2 特发性复发含钙结石(IRCU)：是一种发生在细胞水平的疾病, 氧化/抗氧化失衡、矿物质代谢紊乱可能是发病原因之一。
血浆中抗氧化物质含量明显减少。
与血尿酸及白蛋白浓度降低、尿酸排泄增多以及代谢率降低相关, 可促进尿磷的排泄。
3 炎症与泌尿系成因的关系单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1) 是一种强效的趋化细胞因子，其中 MCP-1介导的炎症反应是结石形成早期的关键步骤。
MCP-1 介导的炎症反应在非感染性结石的形成中发挥重要作用。
4 缺氧诱导泌尿系形成肾乳头部缺氧可引起肾小管损伤, 使尿液酸化异常, 进而促进结晶附着。
如果血管损伤（动脉粥样硬化）导致间质钙化，参与结石形成, 则低氧进一步加剧。
乳头部缺氧可增加对草酸毒性的敏感性。
草酸作用于小管和间质细胞，导致腔内结晶粘附。
5 特发性结石的多基因遗传基础特发性结石病是一类复杂的、多病因的疾病, 是遗传因素和环境共同作用的结果。
明确认可的危险因子包括高草酸尿、高钙尿、低枸橼酸尿、高尿酸尿及成石抑制物缺乏, 可能参与这些危险因子作用的基因已被提出。
侧重于易感基因及主导基因的研究, 也是今后基因治疗的靶点。
已知可能的相关易感基因包括:( 1)特发性高草酸尿( 2)特发性高钙尿症( 3)特发性低枸橼酸尿( 4) 特发性草酸钙结石成石基质或抑制物异常6 胱氨酸尿症为基因突变所导致的一种遗传性疾病：胱氨酸在肾小管重吸收障碍, 进而引起胱氨酸在尿中的溶解度降低, 从而形成胱氨酸结石。
7 尿酸结石与草酸钙结石的相互关系尿酸晶体可通过取向附生机制诱发草酸钙结晶形成, 或通过降低尿中抑制因素水平, 从而促进草酸钙结石的形成。
可溶性尿酸盐通过盐析作用从而促进草酸钙结石晶体的成核及聚集。
泌尿系结石的诊断与治疗新进展
泌尿系结石的诊断与治疗新进展泌尿系结石是一种常见的内科疾病，严重影响着患者的生活质量。
本文将对泌尿系结石的诊断和治疗方面的新进展进行探讨。
一、诊断新进展1. 影像学诊断的进步近年来，影像学技术的发展为泌尿系结石的诊断提供了更多的选择。
尿路超声成像（US）、腹部X线平片（KUB）和腹部CT扫描是常用的影像学方法。
然而，由于结石的组织特性和位置的限制，传统的影像学方法在识别结石种类和定位方面存在一定的局限性。
新进展：近红外光谱（NIRS）技术是一种无创、快速、可重复的检测方法，在泌尿系结石的诊断中显示出潜力。
NIRS结合人工智能算法可以通过光的吸收量和散射性质识别结石类型和定位，为泌尿系结石的治疗提供准确的信息。
2. 生物标记物的应用生物标记物在泌尿系结石的诊断中具有潜力。
尿液中的成分可以反映结石的形成和类型。
例如，钙和尿酸结石出现不同的尿液成分，尿液中的氨基酸和微量元素也可以用作判断结石形成风险的指标。
新进展：近年来，代谢组学技术的发展为泌尿系结石的早期诊断提供了可能。
代谢组学可以通过检测患者尿液中的代谢物水平变化，辅助结石的早期诊断和预测结石复发的风险，为个体化治疗提供依据。
二、治疗新进展1. 微创治疗技术的突破传统的治疗方法包括药物治疗、体外冲击波碎石术（ESWL）和腹腔镜手术等。
然而，这些方法在结石治疗中存在一些问题，如创伤大、复发率高、治疗时间长等。
新进展：内窥镜技术的发展为泌尿系结石的治疗提供了新的选择。
尿路内镜手术可以通过尿道或皮肤小切口将内窥镜引入尿路，对结石进行碎石或激光石化。
这种微创手术具有创伤小、恢复快、风险低等优点，有效地改善了患者的治疗体验。
2. 药物治疗的创新传统的药物治疗主要包括碱化尿液、去除结石形成原因等，但疗效有限且效果缓慢。
新进展：溶石剂的研究为泌尿系结石的药物治疗提供了希望。
溶石剂可以直接作用于结石，使其溶解或变得更容易碎裂，从而提高治疗效果。
此外，基因治疗和干细胞治疗也被认为是未来泌尿系结石治疗的方向，这些新兴治疗方法可以修复尿路组织和预防结石再生。
泌尿系结石治疗的现状与新进展
泌尿系结石治疗的现状与新进展泌尿系结石是一种常见的疾病，其发病率逐年增加。
结石的治疗方法多样，包括非手术治疗、手术治疗以及最新的微创治疗等。
在过去的几十年里，泌尿系结石的治疗方式取得了显著的进展和改进。
本文将重点介绍泌尿系结石治疗的现状和新进展。
1.非手术治疗非手术治疗是治疗泌尿系结石的首选方法之一。
这种治疗方式通常适用于结石较小、位于肾盂或输尿管的患者。
非手术治疗包括药物治疗、改变饮食习惯和增加运动等。
药物治疗可通过使用利尿剂来增加尿液产生和排石功能，或使用药物来溶解结石。
此外，改变饮食习惯和增加运动也可以有效降低结石的发生率。
2.手术治疗对于较大或位于肾脏或输尿管的结石，手术治疗可能是必要的选择。
传统的手术治疗包括开放手术和腔镜手术。
开放手术是一种传统的治疗方法，但其创伤大、恢复周期长，目前已逐渐被新的微创治疗方法所替代。
腔镜手术是一种较为常见的手术治疗方法，通过腔镜进入体内，直接清除结石。
这种方法具有创伤小、恢复快的优势，被广泛应用于治疗泌尿系结石。
3.微创治疗随着科技的快速发展，微创治疗在泌尿系结石的治疗中得到广泛应用。
微创治疗包括体外冲击波碎石术（ESWL）、经皮肾镜碎石术（PCNL）和输尿管镜碎石术（URS）等。
ESWL是一种常见的治疗方法，通过冲击波将结石粉碎，进而排出体外。
PCNL是一种针对肾脏结石的微创手术，通过经皮肾镜进入肾脏，直接清除结石。
URS则是治疗输尿管结石的微创手术。
4.新进展随着技术的不断创新，泌尿系结石治疗也取得了一些新的进展。
激光碎石术是一种新型的治疗方法，通过激光器直接照射结石，在短时间内将结石粉碎。
这种方法具有创伤小、恢复快的优势，并且可以更好地保护周围组织。
此外，纳米技术也为结石治疗带来了新的希望。
纳米粒子可以通过血液循环运输到肾脏，并与结石发生作用，从而达到治疗的效果。
总结起来，泌尿系结石治疗的现状越来越多元化和个体化。
非手术治疗适用于一些轻度病例，手术治疗适用于较为严重的病例，而微创治疗则成为了治疗泌尿系结石的主要方法。
现代泌尿外科新进展
• 另一种选择性 PDE一5抑制剂 Vardenafil在临床随机 双盲试验中证实对合并高脂血症、糖尿病及高血压的ED 患者同样能改善勃起功能
其他
• 科学家正进行一种更有吸引力 的ED治疗 的研究即基 因药物治疗，目前研究主要集中在一氧化氮合成途径、 降钙素基因相关肽(CGRP)、脑源性神经营养 因子、 血管内皮生长因子(VEGF)以及K通道等几个环节。研 究中的药物为ED的治疗展示了美好的前景
腹腔镜的发展
• 在原始腹腔镜的基础上发展
手助腹腔镜 (hand—assisted laparoscopy HAL) 针式腔镜外科(needlescopic surgery) • 手助式腹腔镜可使手术医生的“学习曲线”明显缩短，多中 心研究也证实，即使直径>7 cm的肾脏肿块也能够进行手 助腹腔镜切除 • 针式腹腔镜是采用比普通腹腔镜更加精细的器械(一般指直 径 2 mm及 2 mm 以下的观察镜和操作件)进行各种腔镜 手术，可使手术创伤进一步减少，国外用针式腹腔镜已进行 了肾囊肿去顶、肾上腺切除以及肾盂成形等手术尝试
膀胱腔内灌注治疗
• 膀胱肿瘤切除术后膀胱腔内灌注治疗是预防肿瘤复发 的重要手段，除常用的化疗药外，人们发现联合BCG 和干扰素或者 IL一2进行免疫灌注治疗能提高疗效 • 应用光动力学诊断(PDD)技术可检测出肉眼不易察觉 的原位癌和微小肿瘤，使浅表膀胱肿瘤诊断率明显提 高，手术切除肿瘤组织更加彻底，而且 5一氨基果糖 酸膀胱灌注无明显光敏反应等副作用 • 研究中的第 2代灌注药物己基酯氨基果糖酸可使膀胱 灌注药物保留时间大为缩短
3．前列腺肿瘤
术后尿失禁及性功能问题 • 国外学者研究表明前列腺癌根治术后 的生存率优于单 纯的化疗或激素治疗，但根治术后可能出现尿失禁， 并多伴有性功能丧失 • 术后尿失禁者行膀胱颈重建可改善控尿效果 • 耻骨后保留神经的根治术式对保存患者性能力及排尿 功能方面具有良好效果
上尿路结石微创技术的治疗进展
３展 望
・
文献综述 ・ ９ ３
人们会完全 的认识生物节律 ，并应用于预防医学和临床医学 。
随着 科学的不断 发展 ，生物节律 的神秘面纱被逐渐 的揭开 。已经 认识到健康人 体的每一项 生理功能均表现 出高 度的精密与稳定 ，而内
【 要 】 泌尿 系结石 是一 种 全球 性疾 病 ，尤其是 上尿 路 结石 ，它的 易感人 群庞 大 ，并且 具 有 治疗后 高 复发 的特 点。近 年 来 ，针 对上 尿路 泌 摘 尿 系结石 的治疗 方式取 得各 界 的广泛 重视 ，对 它的研 究十 分活 跃 ，现 笔者 对其 做一 总结 。 【 键词 】上 尿路 结石 ；微 创 ；治疗 关 中图分 类号 ：Ｒ ９ ． ６ １４ 文献标 识码 ：Ａ ． 文章编 号 ：１ ７— １４ （０ ２ １— ０３ ０ ６ １ ８ ９ ２ １） １ ０ ９ — ２
行治疗 ， 有 良好 的临床疗 效。江波涛”对 肾脏以及输尿管 上段 的解 具
剖学研究 发现 ，其具有 良好的活动性 ，从而容 易受扩张输尿 管以及积
水 肾脏 的影响 ，而且结石上 下端容易 出现扭转 、成角等 ，而且由于患
者积水 越严重 ，其角度越 大 ，从而导致 输尿管进镜难 以进入 ，而且 由 于输尿 管上端其较为薄弱 ，从而 当其有结石 时 ，对其采用 输尿管镜碎
李逊…对 经皮肾镜碎石 的研 究发现 ，其对 肾鹿角形结 石具有 良 好
的临床疗效 ，而且 经皮肾镜取石术 其可通过经皮 肾盂 镜进行建立一微
好 ，患者出现 并发症 的机 会低等特点 ，从 而使开发手术 的实施机会进
一
步降低［。笔者 就微创技 术在上尿路结 石 中的治疗 作一综述 ，现报 １ 】
微创手术在泌尿外科治疗中的应用研究
微创手术在泌尿外科治疗中的应用研究微创手术在泌尿外科治疗中的应用研究摘要：泌尿外科疾病是临床常见病之一，传统的开放手术方式存在着术后疼痛明显、出血多、康复慢等诸多问题。
微创手术技术的崛起为泌尿外科治疗带来了新的选择。
本文首先介绍了微创手术的定义、发展历程和主要技术，然后阐述了微创手术在泌尿外科手术中的应用情况，包括腹腔镜手术、经皮肾镜手术和透腔镜手术等。
最后，对微创手术在泌尿外科治疗中的优势和局限性进行了讨论。
关键词：微创手术；泌尿外科；腹腔镜手术；经皮肾镜手术；透腔镜手术1. 引言泌尿外科疾病包括肾脏、尿路、膀胱、前列腺等多种疾病，常见的有肾结石、尿路狭窄、前列腺增生等。
传统的开放手术方式虽然在治疗效果上取得了一定成果，但术后疼痛明显、出血多、康复慢等问题成为了困扰医生和患者的主要难题。
微创手术技术是指通过小切口或自然腔道进入体腔进行操作的一种手术方式，因其创伤小、疼痛轻、恢复快而受到广泛关注和应用。
本文旨在探讨微创手术在泌尿外科治疗中的应用情况，并分析其优势和局限性。
2. 微创手术的定义和发展历程微创手术技术是在20世纪70年代开始逐渐发展起来的，最早应用于胆囊切除术。
随着技术的不断进步，微创手术逐渐应用于各个外科领域。
微创手术的主要特点是创伤小、出血少、术后疼痛轻、康复快，术中视野清晰、操作灵活，有效减少了手术的创伤程度，提高了手术的安全性和疗效。
3. 微创手术在泌尿外科治疗中的应用情况3.1 腹腔镜手术腹腔镜手术是一种通过腹壁小切口引入腹腔镜进行操作的微创手术技术。
在泌尿外科中，腹腔镜手术广泛应用于肾脏疾病、膀胱疾病的治疗。
例如，肾结石是泌尿外科常见的疾病之一，传统的治疗方式是开放手术或经皮肾镜手术，但这些方法存在着创伤大、恢复慢等问题。
相比之下，腹腔镜手术具有显著的优势，创伤小、出血少、住院时间短、康复快。
此外，腹腔镜手术还可以应用于腹腔肿瘤的切除和尿路重建等手术。
3.2 经皮肾镜手术经皮肾镜手术是一种通过皮肤小切口引入肾脏进行操作的微创手术技术。
泌尿系结石治疗的现状与挑战
泌尿系结石治疗的现状与挑战一、泌尿系结石的简介泌尿系结石是指在泌尿系各部位中形成的固体物质，它可以阻碍尿液流动，导致尿路梗阻、感染等严重后果。
泌尿系结石的成因复杂，由于各种原因导致的尿中某些物质积聚形成结晶，然后逐渐增长形成结石。
二、泌尿系结石的治疗现状传统的泌尿系结石治疗主要包括保守治疗、手术治疗和药物治疗。
保守治疗通常是在结石尺寸较小、痛苦不大的情况下，通过适当的饮食、饮水和药物治疗来缓解患者症状。
手术治疗则是指通过手术手段将结石完全切除，包括体外震波碎石、腹腔镜手术和输尿管镜手术等。
药物治疗则主要通过溶石、体内驱石等方法来帮助患者排除结石。
三、泌尿系结石治疗面临的挑战虽然目前泌尿系结石治疗已经取得了很大的进展，但是仍然存在很多挑战。
首先，泌尿系结石患者呈现年轻化趋势，尤其是男性的发病率越来越高。
其次，有些患者在治疗过程中容易出现复发，复发率高达50%以上。
再次，手术治疗虽然能够完全切除结石，但是对患者造成了很大的伤害。
最后，药物治疗的效果仍然有待提高。
四、泌尿系结石治疗的创新发展随着医学技术的不断发展，针对泌尿系结石治疗的创新也不断涌现。
目前，一些新技术已经在泌尿系结石的治疗中得到了广泛应用。
比如，激光碎石技术、微波频率治疗技术等针对结石的创新治疗手段，不仅能够减少患者的痛苦，而且对于复发率高的患者也有明显的效果。
此外，一些新型药物的研发也为泌尿系结石治疗提供了新思路。
例如，抗生素联合溶石剂的应用可以在一定程度上减少患者的疼痛和溶石时间，同时达到溶石的目的。
五、结语泌尿系结石是一种常见疾病，如果不及时治疗，会给患者的身体健康造成很大的威胁。
当前，泌尿系结石治疗虽然已经取得了一定的成就，但是面临的挑战也不少。
因此，我们应该在不断总结经验的基础上，积极研究创新的治疗手段，在保证治疗质量的同时，减轻患者的痛苦。
微创泌尿外科技术发展概况及未来走向
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2.经尿道前列腺等离子电切术：是通过一 个双极的电回路，产生一种射频能量，将电 切组织周围的导电介质转化为等离子体，将 组织气化达到治疗的效果。
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经尿道前列腺等离子电切术（剜除术）
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3.经尿道激光前列腺切除术:分为经尿道钬 激光前列腺前列腺剜除术、经尿道绿激光前 列腺切除术、经尿道铥激光前列腺切除术。 铥激光适于在水介质中行切除术，运行效率 高，非常安全，且具有极好的止血功能，能 够精确的组织切割，切割边缘平滑整齐。
泌尿外科微创技术的发展 概况和未来走向
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• 1.利用自然腔道进行的微创泌尿外科手术
• 2.利用人工腔道进行的微创泌尿外科手术 • 3.利用机器人操作的微创泌尿外科手术
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利用自然腔道进行的微创泌尿外科手术
1.经尿道前列腺电切术（TURP）：是最经 典的前列腺微创手术。目前仍然是治疗前列 腺增生的金标准而应用最为广泛。
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腹腔镜泌尿外科手术的优点如下所述：
1.不开腹： 与传统开腹手术相比较，避免 了开腹进行，腹部无伤口，术后无疼痛；
2.恢复快： 术后1－2天即可下床活动，近 期并发症极少；
3.损伤小： 切口小，仅0.5cm；术中损伤 小，手术时间短，出血少，腹部不留蚯蚓状 瘢痕。
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腹腔镜泌尿外科手术有经腹腔和经腹膜后 径路，各有优缺点。
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腹腔镜肾囊肿去顶减压术
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输尿管结石微创治疗的最新进展
国人 群 中的患 病率约 为 １２ ～６ ， ．％ ％ 南方 明显高 于北方 ， 且
有发病率有增 加的趋 势。发病 高峰 年龄 为 ２ ５ ｌ～ ０岁 ， 女 男
性别 比例 为 ３ ０— ． ： 。 儿 童 多发 于 ２～ ． ５３ ｌ ６岁 。
王 成 宏 【 摘要 】 输尿管结石是临床上常见 的急腹症 ， 的治疗方法是采用手术取石 ， 高、 传统 费用 病人痛苦
大。随着微创技术 的问世与不断发展 ， 给结石治疗 带来 了新 的方法 。笔者通过概述近些年微创技 术治
疗 子 宫 肌瘤 的发 展 情 况 ， 明微 创 技 术 的发 展 前 景 及 发 展方 向 。 阐
顿的输尿管结石则常需外科治疗 ， 统的治疗方 法是采用手 传
术取 石 ， 费用高 、 人痛 苦大 。随着 微创 技术 的问世 与不 断 病
发展 ， 结 石 治 疗 带来 了新 的方 法 。 给 体 外 冲击 波 碎 石 治 疗 （ Ｓ Ｅ ＷＬ） 自 ２ 纪 ８ 代 开 始 ，Ｓ ０世 ０年 Ｅ ＷＬ 已应 用 于 输 尿 管 结 石 的
．
３ ４．
中国医学创新
２０ ０ ８年 １ 第 ５卷第 ３ ２月 ６期
Ｍｅｉ ｌｎ ｏａｏ ｆ ｈｎ ， ｅｅ ｂｒ２ ０ ， ｏ ５Ｎ ．６ ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ ｉ Ｄ ｃｍ ｅ．０ ８ Ｖ １ ｏ３ ａＩ ｉ Ｃ ａ ．
・
综
述
・
输尿 管 结石狭窄和输 尿管过度迂 曲 ； ３ 无 明 （） （） 显尿路感染和出血倾 向 ， 原则上都 可 以进行 弹道碎石 。其 中 中下段结石为首 选适 应证。上段 结石 如位 于 Ｌ 横 突以下 、
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泌尿系结石微创治疗新进展分析
泌尿系结石是近年常见疾病，对患者生活造成严重影响，因此需施以及时治疗，微创手术时主要治疗手段，目前临床上主要包括ESWL（体外冲击波碎石术）、URL（经尿道输尿管镜取石术）、FURS（经尿道输尿管软镜碎石术）、PCNL（经
皮肾镜取石术）、腹腔镜手术等，这几种治疗方法各有优缺点[1]，临床治疗工作
中需根据患者情况、医院条件选择合适的治疗手段。
本文根据上述几种手段对泌
尿系结石的治疗情况展开论述，现报告如下。
1体外冲击波碎石术
ESWL是目前公认的首选治疗肾结石和输尿管结石的手段，对于符合体外碎石
指征的患者，应首选此方法进行治疗，但在治疗时不可为提高碎石率而盲目增加
冲击能量及次数，以造成各种并发症。
ESWL治疗泌尿系结石的禁忌症包括肥胖过度、妊娠期、凝血障碍、尿路感染、严重骨骼畸形等。
ESWL治疗的效果与结石大
小有关，结石越小，需要二次碎石的概率就越低，其外，结石位置、成分也是影
响效果的关键。
ESWL治疗之后必须定时复查，确认是否残留碎石，若需2次治疗，则需降低冲击次数与能量，避免引起肾脏损伤或出血，ESWL次数最多为3次，治
疗间隔以冲击能量及次数决定[2]。
2经尿道输尿管镜取石术
URL对于输尿管结石尤其是输尿管下段及中段结石，结石清洁率分别为94％、86％，较ESWL的74％、73％更高，而对于上段结石，URL和ESWL的结石清除率
各为81％、82％。
相较之下，ESWL对于＜10mm的上段结石清除率更高，约为90％，对于≥10mm的上段结石，URL有着更高的结石清除率。
URL治疗结石的优点还有清除效率高，多数患者仅需1次治疗即可，缺点在
于需行麻醉，且为侵入性操作，有着较高的并发症风险，近期并发症发生率约为3％-6％，主要为输尿管损伤，远期并发症发生率约为1％-2％，主要为输尿管狭窄，均高于ESWL，治疗后尿路感染、败血症发生率与ESWL相近，约为2％-4％[3]。
3经尿道输尿管软镜碎石术
FURS主要用于输尿管上段结石、肾盂肾盏结石的治疗，较之ESWL，FURS碎
石效果更佳，排石速度更快，尤其是＜15mm的肾结石，清除率达到80％。
较之PCNL，FURS不需进行经皮肾穿刺，避免了肾脏损伤、出血等并发症。
输尿管软镜
钬激光碎石术与硬性输尿管镜手术有着相似的术前准备及术后处理工作，理论上，软镜对肾盏肾盂结石更适用，可以原位碎石进行治疗，而肾下盏结石可先将结石
转移至上盏或是中盏，再碎石。
高频、低能的钬激光可将结石粉碎为粉末状，对
于质地较硬的结石，可选择以低频、高能模式进行碎石，结石碎片若体积较大，
可通过碎石篮取出。
目前可通过扩张鞘降低肾盂压力，降低输尿管镜对输尿管的
损伤。
4经皮肾镜取石术
PCNL是首选治疗长径＞20mm的肾结石的方法，尤其是鹿角形更为适用，清
除率在80％-95％，单纯性肾盂结石清除率可达到100％。
其外，PCNL也是首选
治疗＞15mm的肾下盏结石的方法，对于＞15mm的输尿管上段结石、移植肾结石、尿流改道结石也是理想治疗手段，清除率约为85％-100％。
PCNL一般选择肾脏后组肾盏进行穿刺，沿肾盏轴心延长线是最佳穿刺通道，
此通道穿刺可降低出血率。
PCNL通道大小一般为14-30F，我国临床标准通道一
般为24F，14-20F为微通道[4]。
通常情况下，通道越大，取石速度越快，但会增
加出血风险。
复杂结石可穿刺多个通道，PCNL患者术后需行肾造瘘管及输尿管支
架留置，而结石清除率高、无出血者，可不行肾造瘘管留置，即无管化PCNL[5]。
近年PCNL常与软镜取石碎石术联合用于治疗泌尿系结石，主要有两种，一种是
与软膀胱镜或软肾镜进行联合，一种是与输尿管软镜钬激光碎石术联合使用。
联
合使用可减少穿刺，提高结石清除效果，降低了并发症，但增加了治疗费用，也
增加操作难度。
PCNL治疗的并发症有感染、出血、脏器损伤、尿外渗、低钠血症、集合系统
损伤等，穿刺方法及部位是导致脏器损伤的因素，在超声引导下进行穿刺可降低
此并发症风险。
盏颈撕裂、穿刺位置不当是导致出血的因素，应选择最佳穿刺路
径，同时避免镜体的大幅度摆动。
肾盂内高压、引流不畅是导致低钠血症和感染的因素。
在行PCNL术前，需了解患者症状，若存在尿路感染等情况，需先进行干预后再行治疗。
5腹腔镜手术
腹腔镜下取石术是治疗某些输尿管结石、肾结石的较好手段，对于患输尿管结石、肾结石，但内腔镜或ESWL治疗失败者、是不符合内腔镜或ESWL治疗指征的患者、需同时处理输尿管和肾结石者、需切除肾脏者、复杂结石者、输尿管与肾盂连接部狭窄的患者、患者需求一次性手术者，都可通过腹腔镜下取石术进行治疗。
腹腔镜下切开输尿管取石术治疗效果较好，不足2％的患者需中转行开放手术治疗，手术可选择经腹膜腔或是经腹膜外路径实施，在以此术式开展输尿管肾盂连接部成形术加取石时，可配合软镜开展[6]。
综上所述，泌尿系结石微创治疗的手段有多种，每种治疗方法各有优缺点，在选择治疗方法时，需综合考虑各种因素，包括结石情况、医生经验、医院条件配置等。
在院方缺乏某些技术或是器械时，医生需选择自己最熟悉的技术进行治疗，同时需告知患者及家属情况。
在决定以微创技术治疗泌尿系结石前，需综合了解患者情况，控制患者感染情况，改善患者肾功能，缓解患者梗阻以及疼痛等情况，最大化保证治疗的顺利进行，降低并发症风险。
虽然近年来我国医疗技术不断进步，我国碎石技术也不断进步，但在泌尿系结石的微创治疗中仍然存在一些需要改进的问题。
例如：能否在保证原有治疗效果的基础上降低创伤、能否提高设备耐用性从而降低单次治疗价格等。
参考文献：
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[3]王刚.泌尿系结石微创治疗进展[J].中国临床医生,2011,39(2):8-10.
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[5]王军,刘春雨.无管化微通道经皮肾镜与输尿管软镜治疗肾输尿管上段2～2.5cm结石的疗效比较[D].天津:天津医科大学,2018：26-27.
[6]张剑鹏,李黎明.上尿路结石碎石取石术后发热的危险因素分析[D].天津:天津医科大学,2013:27-28.。