检验与危急值ppt课件

ALP经由胆道排出。肝脏疾患出现排泄功能障碍，胆道疾患，均可使
ALP上升。 6、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)：7-50U/L，γ-GT在反映肝细胞坏死损害方 面不及ALT.
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（二）、电解质 1、钾(K)

正常范围：3.5-5.5mmol/L。 危急值：<3.0或>6.0mmol/L [临床意义] 增高 摄入过多，如大量输入库存血，补钾过快过多，过度使用含钾物钾排泄 障碍，见于肾功能衰竭、肾上腺皮质机能减退症、长期使用保钾利尿药物， 长期低钠饮食。细胞内钾外移增加，如大面积烧伤，创伤，组织挤压伤、低 醛固酮血症、重度溶血等。 减低 见于肾上腺皮质机能亢进、严重呕吐、腹泻、服用利尿剂和胰岛素、钡 盐中毒、代谢性碱中毒、低钾饮食等。
务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
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普外科常用检验及危急值
一、血常规
血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液
的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞——红细胞，白细胞、 血小板。
血液中红细胞数量最多，细胞内含有一种红色的能携带氧和
二氧化碳的特种蛋白质，称为血红蛋白，红细胞的功能就是输送 气体。红细胞数量增减与血红蛋白增减基本一致，两者计数、计 量低于正常，就是通常俗称的贫血。 白细胞是一种免疫细胞。 血小板是参与止血和凝血的重要细胞
增多症、肺气肿等。
2、血红蛋白测定(HGB) 男：131-172g/L；女：113-151g/L
危急值：HGB<50或HGB>200g/L
[临床意义] 血红蛋白减少多见于种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、 缺铁性贫血等。 血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红
细胞增多症、肺气肿等。
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3、白细胞计数(WBC) [正常参考值] 正常范围：3.97-9.15×109/L 危急值：WBC<2.5x109/L或WBC>30x109L [临床意义] 生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新 生儿。另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳 垂血比手指血的白胞数平要高一些。 病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白 血病、组织损伤、急性出血等。 病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬 化、脾功能亢进、放疗化疗等。
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4、血小板计数(PLT) 正常范围：85-303 ×109/L 危急值：<50x109/09/L或>1000x109/L [临床意义] 血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨 折等。 血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原 发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。 5、嗜酸性粒细胞直接计数(EOS) 正常范围：50-300 ×109/L(50-300/mm3)。 [临床意义] 嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过 敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及 宫颈癌等。 嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素 后。
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3、谷草转氨酶(AST)：诊断肝炎方面与ALT相似，其升高幅度不及ALT， 如果AST值高于ALT，说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。 4、血清总胆红素（TB）：正常范围3.4-20.5μmol/L; 危急值:TB>340μmol/L ，提示梗阻性黄疸。 5、碱性磷酸酶(ALP)：40-130U/L。
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3、氯（Cl）
正常范围：96-106mmol/L 危急值：<80或>115mmol/L
[临床意义]
增高 少尿，呼吸性碱中毒 降低 肾功能障碍，尿毒症，应用速尿等利尿剂，阿狄森病，21－羟 化酶缺乏症，心功能不全，失代偿性肝硬化。
（三）、肾功
常用的测定项目有：尿样、尿比重、尿沉渣镜检、尿素氮、肌酐、非 蛋白氮定量以及酚红排泄实验等。
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1、红细胞计数(RBC) 男：4.09-5.74 ×1012/L；女：3.68-5.13 ×1012/L [临床意义] 红细胞减少：①红细胞生成减少（白血病等病）：②破坏增多（急性 大出血、 严重的组织损伤及血细胞的破坏等）③合成障碍（缺铁， VB12缺乏等）。 红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞
常见检验及危急值1来自“危急值”的定义
“危急值 ”（Critical Values）是指当这种检验 结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的
边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅
速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救
患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最
佳抢救机会。
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“危急值”报告制度的目的
2、钠(Na)
正常范围：135-145mmol/L。 危急值：<120或>160mmol/L [临床意义] 增高 见于垂体前叶肿瘤、肾上腺皮质机能亢进、严重脱水、中枢性尿崩症 过多输入含钠盐溶液、脑外伤、脑血管意外等。 减低 见于糖尿病、肾上腺皮质机能不全、消化液丢失过多(如呕吐、腹泻)、 严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、应用利尿剂大量出汗、大面积烧伤、尿毒 症的多尿期等。

可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、
有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。

及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提 供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊 疗服务。

能有效增强医护工作人员的主动性和责任心，提高医护工
作人员的理论水平，增强医护人员主动参与临床诊断的服
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二、化学检验

（一）肝功
1、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(G)：TP正常值范围 为60-82g/L，A为35-55g/L，G为20-30g/L，A/G为1.5-2.5： 1。慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白偏低而球蛋白偏高， 使A/G比例倒置。 2、谷丙转氨酶(ALT)：正常范围5-50U/L，是诊断肝细胞实 质损害的主要项目。在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动， ALT均可升高。但ALT缺乏特异性，许多肝疾和肝外疾患均 可升高，另外，ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一 致性，有的严重肝损患者ALT并不升高。
（四）、血脂
血浆中所含脂类统称为血脂，血浆脂类含量虽只占全身脂类总量的极 小一部分，但外源性和内源性脂类物质都需经进血液运转于各组织之 间。因此，血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。