危急值汇报ppt课件
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危急值报告 PPT课件
医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的 诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、 有效、及时的诊疗服务。
“危急值”项目及报告范围 （心电检 查）
1、心脏停搏； 2、急性心肌缺血； 3、急性心肌损伤； 4、急性心肌梗死； 5、致命性心律失常： ①心室扑动、颤动；②室性心动过速； ③多源性、RonT型室性早搏； ④频发室性早搏并Q-T间期延长； ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动； ⑥心室率大于180次/分的心动过速； ⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞； ⑧心室率小于40次/分的心动过缓； ⑨大于2秒的心室停搏
“危急值”项目及报告范围 （医学影像检 查）
7、 超声发现： ①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内
脏器官破裂出血的危重病人； ② 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； ③考虑急性坏死性胰腺炎； ④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； ⑤晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快； ⑥心脏普大并合并急性心衰； ⑦大面积心肌坏死； ⑧大量心包积液合并心包填塞。
“危急值”报告程序
（二）住院病人“危急值”报告程序 1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）
者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否 正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪 器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过 程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验） 结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急 值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员， 并做好“危急值”详细登记。
“危急值”项目及报告范围 （检验）
血红蛋白Hg ﹤50g/L 白细胞 （血液病、放化疗患者）白血球0.5×10/L ～ 40.0×10/L （其他患者）白血球1×10/L ～ 40.0×10/L 血小板（血液病、放化疗患者）10×10/L
“危急值”项目及报告范围 （心电检 查）
1、心脏停搏； 2、急性心肌缺血； 3、急性心肌损伤； 4、急性心肌梗死； 5、致命性心律失常： ①心室扑动、颤动；②室性心动过速； ③多源性、RonT型室性早搏； ④频发室性早搏并Q-T间期延长； ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动； ⑥心室率大于180次/分的心动过速； ⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞； ⑧心室率小于40次/分的心动过缓； ⑨大于2秒的心室停搏
“危急值”项目及报告范围 （医学影像检 查）
7、 超声发现： ①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内
脏器官破裂出血的危重病人； ② 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； ③考虑急性坏死性胰腺炎； ④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； ⑤晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快； ⑥心脏普大并合并急性心衰； ⑦大面积心肌坏死； ⑧大量心包积液合并心包填塞。
“危急值”报告程序
（二）住院病人“危急值”报告程序 1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）
者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否 正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪 器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过 程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验） 结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急 值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员， 并做好“危急值”详细登记。
“危急值”项目及报告范围 （检验）
血红蛋白Hg ﹤50g/L 白细胞 （血液病、放化疗患者）白血球0.5×10/L ～ 40.0×10/L （其他患者）白血球1×10/L ～ 40.0×10/L 血小板（血液病、放化疗患者）10×10/L
医院危急值PPT精选课件
常用检验危急值
1
危急值的定义
• “危急值”是指当这种检验、检查结果出 现时，表明患者可能正处于生命危险的边 缘状态，此时，如果临床医生能及时得到 检验信息，迅速给予患者有效的干预措施 或治疗，可能挽救患者的生命。否则就可 能出现严重后果，甚至危及生命失去最佳 抢救机会。这是一个表示危及生命的试验 结果，因此把这种实验数值称为“危急 值”。
9
• 七、钠(Na)： • 参考值135-145mmol/L，危急值：小于110mmol/L,大于160mmol/L • 决定水平临床意义及措施： • 115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌
食，在110mmol/L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至 115mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。 • 133mmol/L此值稍低于参考范围下限，测定值低于此值时，应考虑多种可能 引起低钠的原因，并加作辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。 • 150mmol/L此值高于参考范围上限，应认真考虑多种可能引起高钠的原因。 • 八、氯(Cl)： • 参考值：96～110mmol/L • 决定水平临床意义及措施： • 90mmol/L低于此水平，应考虑低氯血症的多种原因。 • 120mmol/L高于此水平，应考虑多种高氯血症的原因，并同时可作多种辅助 诊断试验如血清Na、K、Ca、HCT等。
4
质控与考核
临床医技科室要认真组织学习“危急值” 报告制度，人人掌握“危急值”报告项目 与“危急值”范围和报告程序。科室主任 负责本科室“危急值”报告制度实施情况 的督查，确保制度落实到位。
5
一、白细胞计数：
• 参考值：（4～10）×10^9/L 危急值：0.5×10^9/L(血液 病、放化疗患者)，1×10^9/L（其他患者）
1
危急值的定义
• “危急值”是指当这种检验、检查结果出 现时，表明患者可能正处于生命危险的边 缘状态，此时，如果临床医生能及时得到 检验信息，迅速给予患者有效的干预措施 或治疗，可能挽救患者的生命。否则就可 能出现严重后果，甚至危及生命失去最佳 抢救机会。这是一个表示危及生命的试验 结果，因此把这种实验数值称为“危急 值”。
9
• 七、钠(Na)： • 参考值135-145mmol/L，危急值：小于110mmol/L,大于160mmol/L • 决定水平临床意义及措施： • 115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌
食，在110mmol/L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至 115mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。 • 133mmol/L此值稍低于参考范围下限，测定值低于此值时，应考虑多种可能 引起低钠的原因，并加作辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。 • 150mmol/L此值高于参考范围上限，应认真考虑多种可能引起高钠的原因。 • 八、氯(Cl)： • 参考值：96～110mmol/L • 决定水平临床意义及措施： • 90mmol/L低于此水平，应考虑低氯血症的多种原因。 • 120mmol/L高于此水平，应考虑多种高氯血症的原因，并同时可作多种辅助 诊断试验如血清Na、K、Ca、HCT等。
4
质控与考核
临床医技科室要认真组织学习“危急值” 报告制度，人人掌握“危急值”报告项目 与“危急值”范围和报告程序。科室主任 负责本科室“危急值”报告制度实施情况 的督查，确保制度落实到位。
5
一、白细胞计数：
• 参考值：（4～10）×10^9/L 危急值：0.5×10^9/L(血液 病、放化疗患者)，1×10^9/L（其他患者）
危急值报告制度与流程 ppt课件
1 “危急值”信息，可供临床医生对生命处于边缘状态的患者采取及时、有 效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
2 “危急值”报告制度的制动和实施，能有效增强医技工作人员的主动性和 责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断 的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通和合作。
四、报告程序和要求
1 门、急诊病人“危急值”报告程序 2 住院病人“危急值”报告程序 3 公共卫生科“危急值”报告程序
医护人员接获电话通知的患者的 “危急值”结果时，必须进行复 述确认后方可提供给医生使用。 “危急值”报告与接收均遵循 “谁报告（接收），谁记录”原 则。各临床科室、医技科室应分 别建立检查（验）“危急值”报 告登记本，对“危急值”处理的 过程和相关信息做详细记录。
六、质控与考核
1 临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握
“危急值”报告项目与范围和报告程序。各科室要有专人负责“危 急值”报告制度实施情况的督查，确保制度落实到位。
2 文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实情况，将纳入科室
质量考核内容。医务科将对各临床、医技科室“危急值”报告制 度的执行情况进行检查，提出“危急值”报告制度持续改进的具 体措施。
可能有严重的出血倾向 可引起手足抽搐、肌强直 高钙血症，应检查其他试验项目 可引起手足抽搐、心律失常 严重的酸中毒、肾衰竭 肾功能衰竭，糖尿病性肾衰
黄疸异常
细胞损害
氮质血症
2.放射科“危急值”项目 1 一侧肺不张
在放射科检查过程中出现呼吸、心跳骤停者， 即刻抢救并报告临床科室
2 气管、支气管异物
3 液气胸，尤其是张力性气胸气管、支气管异物
低钠血症，应采取治疗措施 高钠血症，应检查其他试验项目
2 “危急值”报告制度的制动和实施，能有效增强医技工作人员的主动性和 责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断 的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通和合作。
四、报告程序和要求
1 门、急诊病人“危急值”报告程序 2 住院病人“危急值”报告程序 3 公共卫生科“危急值”报告程序
医护人员接获电话通知的患者的 “危急值”结果时，必须进行复 述确认后方可提供给医生使用。 “危急值”报告与接收均遵循 “谁报告（接收），谁记录”原 则。各临床科室、医技科室应分 别建立检查（验）“危急值”报 告登记本，对“危急值”处理的 过程和相关信息做详细记录。
六、质控与考核
1 临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握
“危急值”报告项目与范围和报告程序。各科室要有专人负责“危 急值”报告制度实施情况的督查，确保制度落实到位。
2 文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实情况，将纳入科室
质量考核内容。医务科将对各临床、医技科室“危急值”报告制 度的执行情况进行检查，提出“危急值”报告制度持续改进的具 体措施。
可能有严重的出血倾向 可引起手足抽搐、肌强直 高钙血症，应检查其他试验项目 可引起手足抽搐、心律失常 严重的酸中毒、肾衰竭 肾功能衰竭，糖尿病性肾衰
黄疸异常
细胞损害
氮质血症
2.放射科“危急值”项目 1 一侧肺不张
在放射科检查过程中出现呼吸、心跳骤停者， 即刻抢救并报告临床科室
2 气管、支气管异物
3 液气胸，尤其是张力性气胸气管、支气管异物
低钠血症，应采取治疗措施 高钠血症，应检查其他试验项目
危急值幻灯课件
PT APTT
pCO2
11-15sec 28-43sec
35-45mmHg
>30 >80
>90mmHg
目前提供的危急值项目和范围
项 尿素 肌酐 ALT谷丙转氨酶 白细胞计数 血红蛋白 血小板 目 正 常 值 范 围 2.3-7.8mmol/L 50-120μmol/l 0～40U/L （4.0～10）×109/L 成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L （100～320）×109/L < 30×109 /L > 1000×109 /L 危 急 值 范 围 30mmol/L 900μmol/l > 900U/L <1.5×109 /L >28×109 /L 小于40 g/L 大于200 g/L
常用危急值区间及其意义
• 四、葡萄糖（Glu） ： 参考值：3.6～6.11mmol/L <2.2mmol/L ：可造成低血糖休克， 甚至危及生命。补充葡萄糖。
• >25mmol/L，高血糖性昏迷、渗透性 多尿伴严重脱水和酮中毒 。补液、降 血糖、维持电解质平衡。
常用危急值区间及其意义
• 五、二氧化碳分压（pCO2）
常用危急值区间及其意义
• 七、白细胞计数： 参考值：（4～10）×109/L • • < 1.5×109/L ，病人有高度易感染性，应 采取相应的预防性治疗及 预防感染措施。 > 28×109/L ，提示可能为白血病，应进行 白细胞分类，观察外周血 涂片和进行骨髓检 查。
常用危急值区间及其意义
• 八、血红蛋白（HGB）： 参考值：成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L • 《40g/L，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不 全的患者，则不应输血。
常见临床危急值及处理PPT演示课件
1.“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态 的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严 重后果。 2.“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作 人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增 强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技 科室之间的有效沟通与合作。为临床医生的诊断和治疗提供 可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服 务。
14
检验科危急值报告方式及流程
★检验程序
检验 审核发现危急值 发出报告
复查
再次审核
★报告程序 ●立即电话通知临床，做好交接记录 ●网络智能化平台
15
检验科危急值报告方式及流程
• 检验科会将过程中出现的危急值，严格按照危急值报告流 程执行：
• 1.重复检测标本，有必要时须重新采样； • 2.对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临床联
2.护士在接到危急值电话时，应按 要求记录患者的信息除按要求记录 外，还应立即（半小时内）将检查 结果报告主管医师（当班医师）， 同时记录汇报时间、汇报医师姓
名。
12
危急值报告制度
3.医师接获危急值报告后，应根据该患者的病 情，结合危急值的报告结果，对该患者的病情 作进一步的了解，对危急值报告结果进行分析 和评估，对进一步的抢救的治疗措施（如用
直到1995年，我国检验界才确立了“危急 值”概念，从整体上认识到危急值及其报 告的重要性。
2009年中国医院协会发布《2009年度患者安全目标》， 建立临床实验室危值报告制度
9
危急值报告制度
目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度 6.1 制定出适合本单位的“危急值”报告制度 6.2“危急值”报告应有可靠途径且检验人员能为临床提供咨询服务。 “危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门 的急危重症患者。 6.3“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括有血钙、血 钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分 凝血活酶时间等 6.4对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质 量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认 真落实。 【适用范围】 适用于各级各类医院、诊所、妇幼保健院、和以提供各类临床实验室检查为 服务手段的单位或机构。
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检验科危急值报告方式及流程
★检验程序
检验 审核发现危急值 发出报告
复查
再次审核
★报告程序 ●立即电话通知临床，做好交接记录 ●网络智能化平台
15
检验科危急值报告方式及流程
• 检验科会将过程中出现的危急值，严格按照危急值报告流 程执行：
• 1.重复检测标本，有必要时须重新采样； • 2.对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临床联
2.护士在接到危急值电话时，应按 要求记录患者的信息除按要求记录 外，还应立即（半小时内）将检查 结果报告主管医师（当班医师）， 同时记录汇报时间、汇报医师姓
名。
12
危急值报告制度
3.医师接获危急值报告后，应根据该患者的病 情，结合危急值的报告结果，对该患者的病情 作进一步的了解，对危急值报告结果进行分析 和评估，对进一步的抢救的治疗措施（如用
直到1995年，我国检验界才确立了“危急 值”概念，从整体上认识到危急值及其报 告的重要性。
2009年中国医院协会发布《2009年度患者安全目标》， 建立临床实验室危值报告制度
9
危急值报告制度
目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度 6.1 制定出适合本单位的“危急值”报告制度 6.2“危急值”报告应有可靠途径且检验人员能为临床提供咨询服务。 “危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门 的急危重症患者。 6.3“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括有血钙、血 钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分 凝血活酶时间等 6.4对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质 量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认 真落实。 【适用范围】 适用于各级各类医院、诊所、妇幼保健院、和以提供各类临床实验室检查为 服务手段的单位或机构。
2024年度-危急值ppt课件
强化危急值数据监测
02
通过信息化手段对危急值数据进行实时监测和预警，提高监管
效率。
加强危急值管理培训
03
提高医护人员对危急值的认识和管理能力，确保患者安全。
20
改进措施
优化危急值处理流程
简化处理步骤，缩短处理时间，提高处理效率。
加强多学科协作
建立多学科协作机制，共同应对危急值问题，提高患者救治成功率 。
加强实践操作能力
鼓励学员们多进行实践操作，通过模拟演练等方式，不断提高自己 的危急值处理能力和团队协作能力。
关注最新研究进展
建议学员们关注危急值管理领域的最新研究进展和临床实践指南， 不断更新自己的知识和技能。
26
THANKS
感谢观看
27
详细讲解了危急值出现后的处理流程，包 括及时通知医生、记录和处理危急值、以 及后续的跟踪和监测等环节。
强调了多学科团队协作在危急值管理中的 重要性，包括医生、护士、检验师等不同 角色的职责和协作方式。
24
学员心得体会分享
1 2
增强了对危急值的认识
通过本次课程，学员们更加深入地了解了危急值 的概念、意义和管理方法，对今后的临床工作有 很大的帮助。
16
常见应对措施
立即通知主管医生或值 班医生，报告危急值情
况。
01
护士加强病情观察，密 切监测患者生命体征变
化。
03
对于需要进一步检查或 治疗的患者，及时安排
相关检查和会诊。
05
医生根据病情采取相应 的治疗措施，如调整治 疗方案、给予急救措施
等。
02
做好护理记录，详细记 录危急值处理过程和结
果。
04
发现危急值 报告危急值 临床处理 追踪与反馈
危急值课件PPT课件
加强医护人员培训、完善危急 值报告制度、强化多学科协作 等是提高危急值处理能力的关
键措施。
05
危急值质量控制与 改进
质量控制指标和方法
危急值识别准确率
通过定期抽查和专家评审，评估医护 人员对危急值的识别能力。
危急值处理时效
建立危急值处理流程，确保在规定时 间内完成处理并记录。
危急值报告规范性
制定危急值报告标准，包括报告格式 、内容、传递方式等。
危急值课件PPT课件
目录
CONTENTS
• 危急值概述 • 危急值识别与评估 • 危急值报告与传递 • 危急值处理与应对 • 危急值质量控制与改进 • 危急值相关法规与伦理问题
01
危急值概述
定义与意义
危急值的定义
指危及生命的极度异常的检验结 果，说明患者可能正处于有生命 危险的边缘状态。
危急值的意义
详细询问患者病史、家族史等信息， 了解病情发展及可能的风险因素。
检查法
利用医疗设备进行检查，如心电图、 血压监测等，获取客观数据进行分析 。
评估标准
01
02
03
病情严重程度
根据患者的症状、体征等 临床表现，评估病情的严 重程度。
危急值范围
参考医学指南和专家共识 ，确定各项指标的危急值 范围。
发展趋势
值班医师。
确认与处理
医师接到通知后，迅速 给予患者有效干预措施
或治疗。
记录与追踪
详细记录处理过程，并 进行追踪与评估，确保
患者安全。
反馈与改进
对危急值处理情况进行 定期总结与反馈，不断
完善处理流程。
02
危急值识别与评估
识别方法
观察法
询问法
键措施。
05
危急值质量控制与 改进
质量控制指标和方法
危急值识别准确率
通过定期抽查和专家评审，评估医护 人员对危急值的识别能力。
危急值处理时效
建立危急值处理流程，确保在规定时 间内完成处理并记录。
危急值报告规范性
制定危急值报告标准，包括报告格式 、内容、传递方式等。
危急值课件PPT课件
目录
CONTENTS
• 危急值概述 • 危急值识别与评估 • 危急值报告与传递 • 危急值处理与应对 • 危急值质量控制与改进 • 危急值相关法规与伦理问题
01
危急值概述
定义与意义
危急值的定义
指危及生命的极度异常的检验结 果，说明患者可能正处于有生命 危险的边缘状态。
危急值的意义
详细询问患者病史、家族史等信息， 了解病情发展及可能的风险因素。
检查法
利用医疗设备进行检查，如心电图、 血压监测等，获取客观数据进行分析 。
评估标准
01
02
03
病情严重程度
根据患者的症状、体征等 临床表现，评估病情的严 重程度。
危急值范围
参考医学指南和专家共识 ，确定各项指标的危急值 范围。
发展趋势
值班医师。
确认与处理
医师接到通知后，迅速 给予患者有效干预措施
或治疗。
记录与追踪
详细记录处理过程，并 进行追踪与评估，确保
患者安全。
反馈与改进
对危急值处理情况进行 定期总结与反馈，不断
完善处理流程。
02
危急值识别与评估
识别方法
观察法
询问法
临床常见危急值及处理PPT课件
临床常见危急值及处理
杭州余杭邦尔医院检验科 钟剑
精选ppt课件
1
检验危急值
检验危急值 （critical value临界值、 Panic value恐慌值）
当这种检验结果出现时 生命就处于危险的边缘状态 如能及时有效的治疗，则生命或可挽救； 否则有可能出现不良后果！
精选ppt课件
2
危急值的内容
▪ 1 血常规 ▪ 2 凝血功能 ▪ 3 电解质 ▪ 4 血气分析 ▪ 5 肾功能 ▪ 6 心肌标记物
否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中 性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估， 对有症状的病人应予以放血治疗。
230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放 血治疗。
▪ 活化部分凝血活酶时间（APTT）是反映内源凝血途径特别是 第一阶段的凝血因子综合活性的一项凝血功能检查指标，广 泛用于过筛测定内源途径凝血因子的缺陷，如因子Ⅶ、Ⅺ、 Ⅷ、Ⅸ，同时也可用于出血疾病的初筛诊断以及肝素抗凝治 疗的实验室监测。 1.延长：可见于血友病A、血友病B、肝脏疾病、肠道灭 菌综合征、口服抗凝剂、弥散性血管内凝血、轻型血友病； FXI、FXII缺乏症；血中抗凝物质（凝血因子抑制物、狼疮 抗凝物质、华法林或肝素）增多；大量输注库存血等。 2.缩短：可见于高凝状态、血栓栓塞性疾病等
精选ppt课件
10
k+ Ca2+ Na+
3 电解质
精选ppt课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
11
3 电解质
k+
杭州余杭邦尔医院检验科 钟剑
精选ppt课件
1
检验危急值
检验危急值 （critical value临界值、 Panic value恐慌值）
当这种检验结果出现时 生命就处于危险的边缘状态 如能及时有效的治疗，则生命或可挽救； 否则有可能出现不良后果！
精选ppt课件
2
危急值的内容
▪ 1 血常规 ▪ 2 凝血功能 ▪ 3 电解质 ▪ 4 血气分析 ▪ 5 肾功能 ▪ 6 心肌标记物
否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中 性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估， 对有症状的病人应予以放血治疗。
230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放 血治疗。
▪ 活化部分凝血活酶时间（APTT）是反映内源凝血途径特别是 第一阶段的凝血因子综合活性的一项凝血功能检查指标，广 泛用于过筛测定内源途径凝血因子的缺陷，如因子Ⅶ、Ⅺ、 Ⅷ、Ⅸ，同时也可用于出血疾病的初筛诊断以及肝素抗凝治 疗的实验室监测。 1.延长：可见于血友病A、血友病B、肝脏疾病、肠道灭 菌综合征、口服抗凝剂、弥散性血管内凝血、轻型血友病； FXI、FXII缺乏症；血中抗凝物质（凝血因子抑制物、狼疮 抗凝物质、华法林或肝素）增多；大量输注库存血等。 2.缩短：可见于高凝状态、血栓栓塞性疾病等
精选ppt课件
10
k+ Ca2+ Na+
3 电解质
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
11
3 电解质
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2024危急值PPT课件
危急值定义及作用危急值（Critical Values）指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态。
作用危急值制度是医院医疗质量管理的重要组成部分，通过及时报告、处理危急值，能够迅速给予患者有效的干预措施或治疗，从而挽救患者生命，保障医疗安全。
01临床重要性02应用场景危急值在临床诊疗过程中具有重要意义，是医生判断患者病情严重程度、制定治疗方案的重要依据。
如患者出现严重创伤、大出血、休克等紧急情况时，相关检验指标可能出现危急值，此时医生需根据危急值报告迅速作出反应，给予患者及时有效的治疗。
临床重要性及应用场景相关法规与规范要求法规依据《医疗质量管理办法》、《医疗机构临床实验室管理办法》等法规明确要求医疗机构应建立危急值报告制度。
规范要求医疗机构应制定危急值报告制度与流程，明确危急值项目、报告方式、处理流程等，确保危急值能够及时、准确地报告给临床医生，为患者的救治赢得宝贵时间。
同时，医疗机构还应对危急值报告制度执行情况进行定期检查和评估，确保制度得到有效落实。
掌握危急值定义和范围了解不同科室、不同病症的危急值判定标准，如血糖、血压、心率等。
熟悉检查检验项目对各种检查、检验项目的危急值有清晰的认识，如血常规、尿常规、生化指标等。
利用信息系统辅助识别通过医院信息系统（HIS）等辅助工具，自动筛选和提示危急值。
加强医护沟通协作医护之间保持密切沟通，共同确认危急值，确保患者安全。
识别方法及技巧分享明确危急值发现、确认、报告、记录等各环节的责任人和时间节点。
报告流程梳理建立快速、有效的报告路径，如电话、短信、网络等，确保信息及时传递。
优化报告路径对报告的危急值进行及时处理，如通知主管医生、启动应急预案等。
加强报告后处理定期评估报告流程的有效性和及时性，针对问题进行改进。
定期评估与改进报告流程梳理与优化建议01020304加强医护人员培训，提高危急值识别能力；完善信息系统功能，减少漏报、误报情况。
危急值幻灯完整ppt课件
• 115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、 呕吐和厌食，在110mmol/ L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷， 故在测定值降至115mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时进 行治疗。 133mmol/L此值稍低于参考范围下限，测定值低于此值时，应考 虑多种可能引起低钠的原因，并加作 辅助试验，如血清渗透压、钾 浓度及尿液检查等。 150mmol/L此值高于参考范围上限，应认真考虑多种可能引起高 钠的原因
个大气压下，正常体内物理溶解的氧，100ml血液仅占0.3ml，因此体 内绝大多数的氧需求来源于血红蛋白化学结合的氧。氧分压过高，容 易造成氧中毒，氧分压低，容易形成呼吸衰竭，当低于<4KPa (30mmHg )既有生命危险。
七、二氧化碳分压（pCO2） • 参考值：动脉血4.65~5.98kPa • 危急值区间<2.7KPa；>9.3KPa • pCO2增高提示存在肺通气不足，体内CO2蓄积。pCO2
充血性心功能不全的患者，则不应输血。 95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参
数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红 细胞参数及计数网 织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度， 经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计 数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、 氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以减少血容量治疗。 230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症， 均必须立即施行减少血容量治疗。
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常用危急值区间及其意义
• 十二、血小板（PLT）： 参考值：（100～300）×109/L
个大气压下，正常体内物理溶解的氧，100ml血液仅占0.3ml，因此体 内绝大多数的氧需求来源于血红蛋白化学结合的氧。氧分压过高，容 易造成氧中毒，氧分压低，容易形成呼吸衰竭，当低于<4KPa (30mmHg )既有生命危险。
七、二氧化碳分压（pCO2） • 参考值：动脉血4.65~5.98kPa • 危急值区间<2.7KPa；>9.3KPa • pCO2增高提示存在肺通气不足，体内CO2蓄积。pCO2
充血性心功能不全的患者，则不应输血。 95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参
数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红 细胞参数及计数网 织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度， 经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计 数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、 氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以减少血容量治疗。 230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症， 均必须立即施行减少血容量治疗。
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常用危急值区间及其意义
• 十二、血小板（PLT）： 参考值：（100～300）×109/L
危急值报告制度ppt课件
危急值报告的标准、流 程与规范
危急值识别、评估与处 置的方法与技巧
案例分析与实践操作演 练
2024/1/25
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培训方式选择及实施计划
线上培训
利用网络平台，开展远程教育培训，方便学员随 时随地学习。
实践操作培训
安排学员到医院等实际场所进行实践操作，提高 学员的实际操作能力。
ABCD
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医技科室需确保检测结果的准 确性和及时性，对异常结果进
行分析和判断。
危急值识别与报告
一旦发现危急值，医技科室应 立即通知临床科室，并提供必
要的建议和帮助。
提供技术支持
协助临床科室对危急值进行解 读和处理，提供必要的技术支
持和指导。
定期评估与改进
对危急值报告制度进行定期评 估和改进，提高报告质量和效
率。
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报告时限要求
2024/1/25
01
“危急值”报告应在确认后第一 时间通知相关医护人员，不得超 过10分钟。
02
如遇特殊情况或无法及时联系到 相关医护人员，应向上级医师或 科主任报告，寻求协助处理。
13
报告内容规范
报告内容应包括患者姓名、性别、年 龄、科室、床号、住院号、检查项目 、检查结果、报告时间、报告人姓名 及联系电话等信息。
定期对危急值报告制度 的执行情况进行监督和 评估，发现问题及时改
进。
监管与改进措施
05
2024/1/25
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定期监管评估
2024/1/25
设立定期监管评估机制
01
每季度或半年度对危急值报告制度执行情况进行全面评估，确
保制度有效运行。
明确评估指标
危急值ppt课件
①心室扑动、颤动； ②室性心动过速； ③房室传导阻滞； ④心动过缓
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东莞三局医院
心电图危急值
• 急性心肌缺血：
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东莞三局医院
心电图危急值
• 急性心肌损伤：
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东莞三局医院
心电图危急值
• 急性心肌梗死：监护仪心电波形
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东莞三局医院
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东莞三局医院
常用危急值临床意义
• 血清钙：<1.5mmol/L或>3.5mmol/L（正常2.15-2.5） • 临床表现：
➢<1.5mmol/L，见于急性胰腺炎、肾衰、甲状旁腺受损、维 生素D缺乏等，表现为口唇麻木、手足抽搐、腱反射亢进
➢>3.5mmol/L，可引起中毒而出现高钙性昏迷。
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东莞三局医院
危急值报告本
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东莞三局医院
危急值报告本
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东莞三局医院
危急值报告本
• 辅助科室发现并确认危急值 • 电话通知相关病区 •值班人员接电话并记录，通知医生 • 主管医生迅速采取相应措施
• 详细记录
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东莞三局医院
归纳总结
➢>25mmol/L，应警惕糖尿病酮症酸中毒和糖尿 病高渗性昏迷。
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东莞三局医院
常用危急值临床意义
• 血清钾：<2.8mmol/L或>6.5mmol/L（正常3.5-5.1） • 临床表现：
➢<2.8mmol/L，可出现虚弱、心律失常或地高辛中毒
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东莞三局医院
心电图危急值
• 急性心肌缺血：
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东莞三局医院
心电图危急值
• 急性心肌损伤：
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东莞三局医院
心电图危急值
• 急性心肌梗死：监护仪心电波形
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东莞三局医院
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东莞三局医院
常用危急值临床意义
• 血清钙：<1.5mmol/L或>3.5mmol/L（正常2.15-2.5） • 临床表现：
➢<1.5mmol/L，见于急性胰腺炎、肾衰、甲状旁腺受损、维 生素D缺乏等，表现为口唇麻木、手足抽搐、腱反射亢进
➢>3.5mmol/L，可引起中毒而出现高钙性昏迷。
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东莞三局医院
危急值报告本
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东莞三局医院
危急值报告本
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东莞三局医院
危急值报告本
• 辅助科室发现并确认危急值 • 电话通知相关病区 •值班人员接电话并记录，通知医生 • 主管医生迅速采取相应措施
• 详细记录
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东莞三局医院
归纳总结
➢>25mmol/L，应警惕糖尿病酮症酸中毒和糖尿 病高渗性昏迷。
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东莞三局医院
常用危急值临床意义
• 血清钾：<2.8mmol/L或>6.5mmol/L（正常3.5-5.1） • 临床表现：
➢<2.8mmol/L，可出现虚弱、心律失常或地高辛中毒
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鱼骨图原因分析
职能部门 与科室
信息科
医技科室
危急值界限不清
异常即报告
信息化建设不全 培训、监管不到位
缺乏责任心 不了解危急 值含义 不重视
危急值落实 不到位
医技沟通不到位 不重视 医护沟通不到位
护士
医生
DO阶段 制定整改的目标和计划
• 再次检查我院危急值报告制度与流程，广泛征求 意见，对制度及危急值项目及范围进行再次修订。 • 组织学习和培训：采取多种形式对医务人员培训 形式，一是职能部门组织培训；二是由科室主任 在全科晨会交接班时对全科医务人员进行培训； 三是护士长对全科护士进行培训，因危急值电话 的接收着多为护士，护士长要求每名护士熟知危 急值报告流程，并通过书面考试强化护士掌握相 关知识，对于新入科的护士和实习同学要求带教 老师讲解危急值的报告流程，并进行考核。 • 培训内容：临床危急值的意义及重要性、危急值 项目及范围、报告流程、危急值报告登记本的填 写和责任的划分、考核与激励机制等。
• Plan阶段
原因分析
• 临床医生：个别医生对“危急值”重要性认识不够，接到 危 • 急值报告，未引起足够重视，没有及时采取干预措施和治 • 疗。医护沟通不到位，没有及时与护士联系，没有检查医 • 嘱落实情况。不能正确判断检查结果是否与临床症状相 • 符，未与医技科室联系并沟通相关事项，也未复检，草率 • 采取治疗措施。对处置结果未进行效果评价，处置记录不 • 完整，对“危急值报告制度”处置流程掌握不透彻。 • 职能部门与科室：培训、监管不到位，未定期对危急值报 告制度的有效性进行评估。
需会诊讨论
迅速采取相应措施
上级医师、科主任,必要时上报医务科
决定方案，采取措施
处置细节记录于病历
危急值管理存在的问题
1、培训不到位，部分职工对危急值项目与范围模糊 不清。 2、医技人员重视程度不够，对危急值辨别能力不足， 传递与执行不畅，主动参与临床诊疗意识不强， 以致出现漏报、迟报、错报 3、危急值登记本登记不规范，如字迹潦草、错误、 签名不全或难以辨认、时间节点不吻合。 4、部分门诊患者信息登记不全，出现危急值，追踪 处置困难。 5、信息系统不能自动识别与发送危急值，临床医师 不能及时从系统中获得危急值信息。评审标准来自评审要点评审 结果
3．6．2建立“危急值”评价制度。
3．6．2．1 严格执行
“危急值” 报 告制度与 流程。（★）
【C】 1.医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效 识别和确认 “危急值”。 2.接获危急值报告的医护人员应完整、准确记录患者识别信息、危 急值内容、 和报告者的信息，按流程复核确认无误后，及时向经治或值班医师 报告，并做 好记录。 3.医师接获危急值报告后应及时追踪、处臵并记录。 【B】符合“C”，并 信息系统能自动识别、提示危急值，相关科室能够通过网络及时向 临床科室发 出危急值报告，并有语音或醒目的文字提示。 【A】符合“B”，并 有网络监控功能，保障危急值报告、处臵及时、有效。
我院危急值制定与修订情况
2012年1月5日制定危急值报告制度及第一版 危急值报告项目与范围 2013年6月14日对危急值项目及范围进行修订
我院“危急值”报告及处理流 各医技科室发现“危急值” 程
确认设备、操作、标本、检查（验）无异常 电话通知相关病区并记录 值班人员接到电话报告并记录 立即报告主管（值班）医生
危急值管理存在的问题
6、医技科室与临床科室之间、医生与护士之间沟通 不到位，导致处置流程不延续。 7、危急值处置记录不规范、未对危急值进行全程追 踪检查以及处置后无效果评价。 8、职能部门监管不到位，科室质控管理不力，不能 及时纠正或整改危急值处置流程中出现的问题。 9、伪“危急值”出现难以杜绝。
Do阶段
• 科室成立由科室主任任组长的危急值质量控制小 组，护士长担任联络员，质控医师及护士为成员。 危急值质控小组职责：主要是对危急值流程中存 在漏洞提出整改措施；组织全体医务人员进行培 训和考核；每月对质控小组工作情况作出小结， 布置新的任务。联络员职责主要是对危急值报告 痕迹资料进行检查、核实、与相关科室进行沟通。 • 将危急值项目及流程上墙。 • 逐渐完善医院信息系统，危急值结果均可通过信 息系统提示，但必须电话报告。
• 护理人员：标本采集过程中由于不规范或方法欠妥，影响检验结果。如： 输液管道内采血，或标本采集时受到污染等，使血液标本溶血、血量不 足导致血标本成分的改变、血液中待测组份被稀释；缺乏相关知识，对 检验科开展的检查项目，尤其是新项目的送检要求不清楚，如对采血容 器、采集方法、送检时间把握不准确，导致送检不及时，或将动脉血采 为静脉血等；对患者的健康教育不到位，有些项目需要空腹采血，而未 明确告知患者采血要求，导致标本不能及时采集或采集不符合要求。 • 部分护士不了解危急值含义，对“危急值”重要性认识不够，接到 危急值未及时报告医生。
改进措施，采用PDCA管理方法
• Plan阶段
原因分析
• 医技科室：个别人员对危急值界限值不清楚，异常即报告，导致医务人 员工作不便，对报告的危急值不引起重视。个别检验人员责任心不强， 出现危急值时未经认真核实及原因分析就报告，如：标本是否存在问题、 • 操作流程是否规范、仪器设备运行是否正常、检测试剂是否有效、室内 质量控制是否正常等。
危急值汇报
危急值的定义
• 指某项或某类检查异常结果，而当这种检 验异常结果出现时，表明患者可能正处于 有生命危险的边缘状态，临床医生需要及 时得到检查信息，迅速给予患者有效的干 预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否 则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救 机会。
“危急值”报告制度的目的
• （一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边 缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生， 出现严重后果。 • （二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医 技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论 水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进 临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 • （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生 的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、 有效、及时的诊疗服务。