普外科病例分析2
《外科学》病例分析
《外科学》病例分析（一）.病例摘要：女性，39岁，烦燥不安、畏热、消瘦2月余. 患者于2月前因工作紧张，烦燥性急，常因小事与人争吵，难以自控。
着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，收效不十分明显。
发病以来饭量有所增加，体重却较前下降。
睡眠不好，常需服用安眠药。
成形大便每日增为2次，小便无改变，近2月来月经较前量少。
既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。
查体：T37.2℃,P92次/分,R20次/分，Bp 130/70mmHg。
发育营养可，神情稍激动，眼球略突出，眼裂增宽,瞬目减少。
两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀，未扪及结节，无震颤和杂音，浅表淋巴结不大，心肺(-)腹软，肝脾未及。
1.诊断及诊断依据；答:(一)诊断:甲状腺功能亢进症(原发性)(二)诊断依据:(1).有怕热多汗，性情急躁(2).食欲增加，体重下降(3).甲状腺肿大，突眼(4).脉率加快，脉压增大2.进一步检查；答: (1).颈部B 超，同位素扫描(2).T3、T4、TSH测定(3).131碘摄取率3.鉴别诊断；答: (1).单纯性甲状腺肿(2).神经官能症(3).结核，恶性肿瘤4.治疗原则？答: (1).内科药物治疗(2).必要时行甲状腺次全切除术（二）.病例摘要：男性，27岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤，既往体健.查体：Bp 80/50mmHg，脉搏148次/分，R:40次/分。
神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。
气管移向右侧。
左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。
左胸壁有骨擦音（第4，5，6肋）局部压痛明显。
皮下气肿。
上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。
左胸叩鼓，呼吸音消失，未闻及罗音，右肺呼吸者较粗，未闻及罗音。
左心界叩诊不清，心律整，心率:148次/分，心音较弱，未闻及杂音。
腹部平软，无压痛肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。
外科护理2病案分析
外科护理2病案分析颅脑及胸部损伤案例分析患者男性，32岁，从三米高处跌下，头部受伤2小时入院。
入院前2小时，在行走途中不慎掉入一坑脑超声波急查血常规及血型头颅CT扫描(提示:颅骨照片示左颞顶骨骨折，CT显示硬脑膜外血肿)2.根据以上检查，应考虑以下哪些诊断,解析:颅底骨折左颞顶骨骨折脑震荡左侧硬脑膜外血肿左小脑幕切迹疝3.根据以上诊断，需作哪些紧急处理,解析: 20%甘露醇静脉推注立即开颅手术，清除颅病人目前出现何种问题,为什么,解析:病人可能出现了小脑幕切迹疝。
依据:病人颅应如何解决此类病人便秘问题,解析:(1)鼓励病人多吃蔬菜和水果，口服缓泻剂，防止便秘。
(2)已有便秘发生，使用开塞露或低压小剂量灌肠，必要时，戴手套掏出粪块，忌高压灌肠。
问题3. 目前的急救护理措施有哪些,急救护理措施有: 解析:快速静脉输入甘露醇、呋塞米等强力脱水剂，并观察脱水效果。
保持呼吸道通畅，吸氧，对呼吸功能障碍者，行人工辅助呼吸。
密切观察生命体征、瞳孔及意识变化。
做好紧急术前准备。
男性，25岁。
因车祸致右侧胸部损伤，1小时后送至急诊室。
患者明显呼吸困难，气管向左侧移位，右侧呼吸运动明显减弱，肋间隙饱满，右胸明显压痛，可扪及骨擦感。
叩诊:右侧胸部上部呈鼓音，下部呈浊音，听诊:右肺呼吸音低。
血压80/60 mmHg。
1.患者在急诊室应做哪些检查,解析:(1)胸穿 (2)血常规 (3)胸部X线(提示:胸穿:抽出不凝固血液;血常规:RBC? Hb? Ht ?;胸部X线:右侧第5肋骨骨折，液气平面，胸腔积液超过肺门平面。
)2.根据检查可做出什么临床诊断,解析:(1)右侧血气胸 (2)右侧第5肋骨骨折3.可以提出哪些护理诊断,解析:(1)气体交换受损 (2)心输出量减少 (3)体液不足 (4)疼痛 (5)恐惧(6)潜在并发症:肺不张、肺和胸腔感染、呼吸功能衰竭。
4.应对患者进行什么护理措施,(1)病情观察:严密观察生命体征及呼吸情况，观察期间特别注意有无进行性血胸的表现，一旦发现应立即剖胸探查止血。
普外科临床的病例分析
普外科临床的病例分析近年来，普外科临床的病例呈现出多样化的特征，涉及到肿瘤、创伤、炎症等多方面的疾病。
本文将针对几个具体的病例进行分析，探讨其疾病机制、临床表现、诊断方法以及治疗策略，旨在帮助读者更好地理解普外科疾病的诊治过程。
病例一：胃肠道恶性肿瘤患者，女性，30岁，主诉消化不良、腹胀，体检发现腹部有包块。
经详细检查，诊断为胃肠道恶性肿瘤。
该肿瘤属于常见的普外科疾病，常见症状有腹部不适、消化不良和呕吐等。
诊断时，结合临床表现、肿瘤标志物、内镜检查和影像学检查等多种手段，可明确病因。
治疗方案根据病情的不同，可以采用手术切除、化疗和放疗等综合治疗措施。
病例二：外伤性头颅损伤患者，男性，45岁，遭受车祸事故，头部受伤，出现头痛、恶心等症状。
经过CT扫描和临床评估，确诊为外伤性头颅损伤。
在此类病例中，急诊处理起着重要的作用，包括颅内压监测、神经外科手术和综合支持性治疗等。
治疗方案应根据损伤的严重程度和病情的发展来确定，需要临床医生具备快速准确判断的能力。
病例三：急性阑尾炎患者，女性，20岁，左下腹疼痛、恶心、呕吐，伴有发热症状。
诊断为急性阑尾炎。
这是普外科常见的急症疾病，临床表现典型，患者多以腹痛为主诉，常伴有全身炎症反应。
诊断主要依靠病史询问、体格检查和辅助检查（如腹部CT扫描等）。
治疗一般采用手术切除阑尾。
病例四：胰腺炎患者，男性，50岁，胃痛、恶心、呕吐，伴有上腹部灼热感。
经进一步检查，确诊为胰腺炎。
胰腺炎可分为急性和慢性两种类型，两者的治疗方法略有不同。
急性胰腺炎患者需要住院治疗，包括禁食、镇痛、营养支持等；慢性胰腺炎患者治疗以改善症状、控制疼痛为主。
总结：普外科临床的病例分析可以帮助临床医生更好地了解各种疾病的特点以及相应的治疗策略。
无论是肿瘤、创伤还是炎症，临床医生在面对这些病例时，需要综合运用各种检查手段和治疗方法，以期提高患者生活质量和健康水平。
当然，病例分析只是临床医学中一个环节，更广泛的研究和实践仍然有待提升。
病例分析(外科)2课件
体格检查： T36.8℃，P110次/min，R20 次/ min，BP120/60mmHg。急性 痛苦面容，腹稍胀，右上腹扪 及光滑的腊肠形肿块，呈橡皮 样韧性感，有一定活动度。右 下腹触诊有空虚感
辅助检查： X线钡剂灌肠可显示杯口状充 盈缺损并被堵塞
【诊断】 肠套叠
【诊断依据】 1.腹痛、血便、腹内肿块三大 典型症状 2.X线钡剂灌肠显示杯口状充盈 缺损
【鉴别诊断】 痢疾 Meckel憩室 胆总管囊肿 肾积水
【进一步检查】 1.血常规、大便常规 2.B型超声检查 3.血生化检查
【治疗原则】 可用空气（或气、钡剂）灌肠 复位。如不能复位，应采用剖腹 肠套叠复位，如肠壁损伤严重或 有肠绞窄坏死，均应作肠切除并 端端吻合
病历摘要3：
女性，65岁。1天前开始感上 腹痛，伴恶心、呕吐、吐少量 胃内容物，吐后腹痛不减轻， 如刀割样，向左腰部放射，注 射654－2，疼痛不能缓解。既 往有胆囊结石病史
3.B型超声示胆囊结石，胆总 管扩张，胰腺弥漫性增大，胰 周积液
【鉴别诊断】 1.溃疡病穿孔 2.急性肠梗阻 3.心肌梗死 4.急性胃肠炎
【进一步检查】 1.腹腔穿刺 2.腹腔液常规和淀粉酶测定 3.胰腺CT 4.血生化
【治疗原则】 1.手术治疗 2.经十二指肠镜行肝胰壶腹 括约肌切开术及鼻胆管引流
【鉴别诊断】 1.急性胃肠炎 2.输尿管结石 3.消化道穿孔 4.胃肠肿瘤
【进一步检查】 1.尿粪常规检查 2.动态进行影象学复查 3.腹部B型超声
【治疗原则】 1.禁食胃肠减压 2.输液维持血容量维持水电解 质平衡 3.保守治疗无效则手术治疗
病历摘要5：
女性，71岁，排便次数增多，大 便带血2个月。 该患者2个月来无明显诱因出现 大便次数增多，每天4～6次，稀糊 状呈暗红色，时有右侧腹痛，能 忍，与进食无关
普外科护理病历分析报告
精心整理护理病历报告一?病情介绍?1.?基本情况?患者：------??性别：女??年龄：64岁??入院时间：2012年5月12日，8时19分入住普外科??入院诊断：结肠癌伴慢性胃炎、高血压三级极高危组??婚姻状况：已婚???职业：无?既往史：既往高血压30年，最高200/110mmHg.间断服“复方降压片”“吉加”降压治疗，右股骨头发育不良多年，间断服用“节节乐”止痛治疗5年，否认“高血压”病史，否认手术史，否认外伤史，否认药物及食物过敏史，否认输血史。
?个人史：生于天津，久居本地，否认烟酒等不良嗜好。
?月经史：? 2.?呕血，斤，给与?5次/分，1)?2)?肿瘤标记物：，阴性。
? 持治疗。
室布置，病房的规章制度，介绍主管医生及责任护士，使患者熟悉环境，消除陌生感?3)?帮助患者消除对手术的恐惧及焦虑感，树立患者战胜疾病的决心，建立良好心态。
?效果评价：患者焦虑减轻，心情转好?2.?知识缺乏:??护理措施：?1)?向患者讲解疾病有关知识以及手术知识?2)?讲述用药的原因及功能作用.?效果评价：对疾病及手术知识有了一定的了解，能够理解并配合治疗及护理?3.?营养失调-低于机体需要量:?1)?护理措施：指导患者进食高蛋白、高糖、低脂、高维生素饮食，改善患者的营养状态?2)?遵医嘱输血、蛋白?3)?及早补液，防止水及电解质失衡?效果评价：患者营养得到改善?患者于2012年5月21日行剖腹探查术，术前给与皮肤准备，指导患者术前晚进食流质饮食，术前晚给与洗肠以减少术后腹胀和并发症的发生。
向患者讲解手术相关知识，告诉患者术后在复苏室观察，生命体征平稳后返回病房，向患者讲解各种引流管的重要性及意义，指导患者进行床上锻炼排尿排便，指导患者术前晚口服藕粉200mL ，晚8点给与肥皂水洗肠后排软便一次，患者表示理解并全面配合精心整理手术。
患者一夜睡眠良好，术晨协助患者更衣。
患者于2012年5月21日在全麻下行腹部探查术，发现肿物后行横结肠癌根治术后入复苏室，清醒后进入病房，患者意识清楚，精神状况尚可，自主呼吸平稳，鼻导管吸氧3L/min ，氧合满意。
普外科典型病例
体格检查：神志清楚，巩膜无黄染，眼睑无苍白，无贫血貌，颈部及锁骨上浅表淋 巴结 无肿大。双侧乳头不对称，左侧略抬高，左侧乳房外上象限可见局限性凹陷，表面可 见桔皮 样外观；在乳房外上象限可触及一直径2．5肿物，质地较硬，边界欠清楚，表面不光 滑， 活动度尚可，与胸肌无粘连。左侧腋窝可触及2个1．5．5肿大的淋巴结，活动良 好，无粘连，右侧腋窝未触及肿大淋巴结。胸廓无畸形，无压痛，双侧呼吸运动对称， 双肺 叩诊清音，听诊来听到干湿哕音。心脏检查未见异常。腹平坦、无压痛，肝未触及， 肝上界 在右锁骨中线第5肋间，肝区无叩痛，听诊肠鸣音正常。
病例2解答
(1)诊断：原发性甲状腺机能亢进(简称原发甲亢)。依据：2年前出现甲亢症状，同 时出现甲状腺肿大、突眼，甲状腺触诊对称性增大，有震颤、血管鸣，T3、T4增高， 甲状 腺摄131I率高峰提前，基础代谢率(脉率130+脉压差65)—111为84％。甲状腺肿大与甲 亢症状同时出现，甲状腺无结节。突眼为原发性甲亢，基础代谢率84％为重度甲亢。
(2)颈部X线摄片了解气管受压及移位，喉镜检查了解声带功能，病人晨起前，未活 动时连测3天血压、脉搏换算基础代谢率，以了解甲亢程度，选择手术时机。
外科病例分析题
病例分析题（一）女性，48岁，间歇性右上腹痛3个月，疼痛向右肩部放射，伴有恶心、嗳气，无畏寒、发热，无皮肤、巩膜黄染。
曾行胃镜检查示浅表性胃炎。
近2天，再次出现右上腹痛，向右肩部放射，伴有畏寒、发热。
体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压14/9kPa。
皮肤及巩膜黄染，上腹肌紧张，剑突下压痛，肝区有叩击痛。
白细胞15×109/L，N 0.83。
问题：1、本病例的初步诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、如何进行下一步检查？4、治疗原则是什么？答：1、初步诊断：（1）胆总管结石、急性胆管炎；（2）胆囊结石2、诊断依据：（1）中年女性（2）间歇性右上腹痛，向右肩部放射，不伴畏寒、发热及黄疸。
（3）近期再次出现右上腹痛，向右肩部放射，伴有畏寒、发热及黄疸。
（4）无休克表现及精神症状（5）上腹肌紧张，剑突下压痛，肝区有叩击痛。
（6）血象升高。
3、进一步检查：可选择B超检查，可了解肝、胆情况，尤其是胆囊有无结石及结石大小，注意检查胆总管结石。
4、治疗原则：可先行非手术治疗，包括解痉、纠正水电及酸碱平衡紊乱，使用有效的抗生素控制感染，使用VitK、VitC以及护肝治疗等。
待急性发作后择期手术治疗。
如非手术治疗无效，病情加重，局部炎症和全身感染较严重时，应及时手术治疗。
手术方式应选择胆囊切除、胆总管探查、取石、T管引流术。
病例分析题二：（8分）女性，28岁，右上腹痛3周，畏寒、高热5天，无皮肤及巩膜黄染。
体检：体温38.4℃，脉搏106次/分，血压15/9kPa。
神志清楚，皮肤及巩膜无黄染，腹平软，肝肋下1㎝，剑突下2㎝，质软，有触痛。
肝区有叩击痛。
白细胞12×109/L，N 0.87。
ALT 80U/L，ALP 20 U/L，TBIL 17μmol/L。
B超示肝外胆管及右肝管不扩张，未见结石影像。
左肝内胆管扩张，有光团反射伴声影。
问题：1、本病例的初步诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、如何治疗？答：1、初步诊断是左肝内胆管结石伴急性胆管炎2、诊断依据：①青年，女性；②右上腹痛伴畏寒、高热，无皮肤及巩膜黄染；③体检有肝肿大伴触痛，肝区有叩击痛；④实验室检查提示血象升高，肝功能损害；⑤ B超示左肝内胆管扩张并左肝管结石。
普外科病历范文.
普外科[病例摘要]XXX,女性,50岁。
主诉:进油腻食物后右上腹疼痛两天,加重12小时。
现病史:两天前因进油腻食物后出现右上腹疼痛,为持续性钝痛,伴有恶心。
自服抗生素后无明显好转,12小时前右上腹疼痛逐渐加重,呈绞痛并向右肩及背部放散,同时出现寒战、发热,体温38。
5,故急诊来院。
病后无咳嗽、咯痰,大小便如常。
既往史:既往经常有“心口痛”病史,未经诊治。
个人史:无烟酒嗜好。
家族史:家庭其他成员无特殊疾病记载。
体格检查:体温38。
5,脉搏98次/分,血压120/75MMHG,呼吸20次/分急性痛苦病容,发育正常,营养中等,皮肤巩膜无黄染。
锁骨上淋巴结无肿大。
气管居中,胸廓无畸形,双肺叩诊无异常,听诊无干湿啰音。
心率98次/分,心界不大,节律齐,各瓣膜听诊区无杂音。
腹部见外科情况。
脊柱四肢无畸形。
双膝腱反射存在,克尼格氏征阴性,巴彬斯基氏征阴性。
外科情况:腹平坦,腹式呼吸存在,右上腹部压痛,可触及境界下清的包块,墨菲氏征阳性。
肝脾触及,肝区轻度叩痛,肝上界位于右锁骨中线第5肋间,移动性浊音阴性,无振水音。
肠鸣音无异常。
肛门指诊未见异常。
辅助检查:血常规:WBC18。
0X10`9/L。
腹部B超检查:肝脏正常大小,肝内外胆管无扩张。
胆总管直径0。
9CM。
胆囊明显增大,13CMX7。
5CM2,胆囊壁增厚,胆囊颈部可见1。
5CM的强回声光团伴后方声影。
腹部X线检查:未见膈下游离气体,无液气面。
初步诊断:急性胆囊炎[诊断依据]右上腹突发剧烈疼痛,阵发性加剧,伴有右肩背部放散痛。
寒战、发热,体温38。
5。
右上腹触到肿大胆囊,墨菲氏征阳性。
B超显示胆囊明显增大13X7。
5CM2,胆囊壁增厚,胆囊颈部可见1。
5CM强回声光团,其后可见声影。
[鉴别诊断]1.胃、十二指肠溃疡穿孔其特点为有多年上腹疼痛病史,发病有季节性。
一般穿孔前有上腹痛加重病史,并突然呈刀割样疼痛。
体检全腹压痛、反跳痛及肌紧张,腹膜刺激征较重,X透视下可见膈下游离气体,腹穿可抽出混浊性液体。
普外科晋升高职题库——病案分析
1、男性，30岁。
腹部外伤4小时，查体：心率124次/分，血压9。
3/6。
6kPa(70/50mmHg)，板状腹，压痛以剑突下及右上腹为著，血红蛋白80g/L,白细胞15×109 /L,P90%,尿红蛋白10－15个/HP，腹穿抽出不凝血且白细胞满视野，X线见膈下游离气体。
请问，该病例可能有哪些损伤？手术处置步骤如何？2、男性，33岁。
两小时前突然心窝部持续剧痛，专门快蔓延至右中、下腹，不敢翻身活动，呕吐两次，未排气排便，既往无胃病史。
体温37。
4℃，心率108次/分，血压100/70mmHg。
全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音减弱，白细胞计数为18×109/L，N80％。
腹部透视：膈下未见游离气体，未见气液面。
请问，该病例的临床诊断及诊断依据是什么？应与哪些疾病辨别？3、女性，40岁。
10天前因溃疡病穿孔、腹膜炎行胃大部切除，术后有低热，近3天来感右上腹持续性钝痛，伴顽固性呃逆和高热转来急诊，体温39。
2℃，黄染（－），腹胀，无明显压痛，右季肋有叩痛，肝浊音界扩大。
请问，该病例可能的诊断是什么？与哪些疾病辨别？如何处置？4、毕Ⅱ式胃大部切除术后10天，改良半流质食物时，突发呕吐，持续1周未见减缓，钡餐检查见吻合口延及输出段有一较长的狭小，形似细线漏斗尾状。
请问，该病例的诊断是什么？引发该病的病因有哪些？如何处置？5、男性，36岁。
上腹部隐痛3－4天，昨日餐后不久，疼痛加重并扩至全腹，且恶心、呕吐，大汗淋漓，自服“止痛药”无效，约近10个小时后发烧38。
7℃，即到某卫生所就治，给予注射止痛针及抗生素，无效后转到市某医院，那时血压60/40mmHg，心率120次/分，呼吸22次/分，四肢湿冷，腹部压痛、反跳痛、肌紧张，经抢救无效死亡。
请问，该病例死亡的要紧缘故是什么？诊治进程有何教训？6、女性，54岁。
突发性上中腹持续性疼痛，阵发性加重2小时，并向背部放射，伴频繁呕吐。
查体：腹平坦，腹部压痛，肠鸣音活跃，心电图示心房纤颤。
护理技能大赛—普外科疾病案例分析
②疼痛
病人于中午进食油腻食物后突感右上腹不适，逐渐发展为剧烈绞痛，并向右
肩背放射；畏寒发热，恶心呕吐。入院查体：T38.0℃、R24次/min、P112
③体温过高
次/min、BP92/60mmHg。巩膜黄染，尿色深黄。B超显示：胆囊炎、胆
④有体液不足的危险
囊结石。拟“急性胆囊炎，胆囊结石”收住入院，手术治疗。病人询问病情，
②体液不足
为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。患者极为烦躁，自诉浑身疼痛难
③疼痛
耐，表情痛苦，情绪紧张。
④焦虑
⑤ PC:DIC、肾衰竭等
普外科典型案例二
问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题。
1. 体液不足 2. 疼痛 3. 体温过高 4. PC: DIC、肾衰竭 5. 焦虑
普外科典型案例二
01
案例一
02
案例二
03
案例三
普外科典型案例三
患者，男，47岁，身高172cm，体重93kg，持续右上腹痛5小时急诊入院。 病人于中午进食油腻食物后突感右上腹不适，逐渐发展为剧烈绞痛，并向右
患者，男，47岁，身高172cm，体重93kg，持续右上腹痛五小时急诊入院。病人于中午进食油腻食物后突感右上腹不适，
问题二：针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施
首优护理问题：体液不足 护理措施： 1、快速建立静脉通路，遵医嘱迅速补液、输血、抗休克、抗感染等。 2、置病人于中凹卧位，禁食、胃肠减压、吸氧、保暖等。 3、密切观察病人生命体征、皮肤黏膜、尿液等情况。 4、做好术前准备、心理护理等。
目录
C O N TA N T S
病例分析——信息提取
患者，女，32岁，已婚。因车祸受伤3小时急诊入院，入院后查体：
外科手术常见病例分析
外科手术常见病例分析外科手术是一种广泛应用于医疗领域的治疗方法，常见于各种疾病的治疗过程中。
在外科手术中，医生通常会面对各种不同的病例，每个病例都需要仔细的分析和处理。
下面我们将针对外科手术中常见的病例进行分析，以便更好地了解这些疾病及其治疗方法。
一、阑尾炎阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，多见于青壮年人群。
患者常表现为右下腹痛、恶心、呕吐等症状。
外科手术是治疗阑尾炎最有效的方法，手术通常为阑尾切除术。
在手术前，医生需要做好术前准备工作，包括检查患者的病史、体征和实验室检查等。
手术过程中，医生需要注意保护周围组织，避免术后感染和其他并发症的发生。
术后，患者需要遵医嘱加强饮食调理和休息，以促进伤口的愈合和康复。
二、胆囊结石胆囊结石是胆道系统常见的疾病，多数患者表现为上腹痛、恶心、呕吐等症状。
外科手术是治疗胆囊结石的有效方法，常见的手术包括腹腔镜下胆囊切除术等。
在手术前，医生需检查患者的胆囊结石大小、数量及位置等情况，以便进行术前准备。
手术过程中，医生需要小心操作，避免损伤周围组织和器官。
术后，患者需要密切观察术后情况，如疼痛、发热等不良反应，必要时及时就医。
三、甲状腺结节甲状腺结节是甲状腺常见的良性肿瘤，通常不会引起严重的症状。
但对于一些恶性结节，如甲状腺癌等，外科手术是治疗的首选方法。
手术前，医生需要做好术前检查，包括超声、CT等影像学检查，以确定结节性质和位置。
手术过程中，医生需小心操作，尽量保留正常甲状腺组织。
术后，患者需定期复查，以监测甲状腺功能和避免复发。
四、疝气疝气是腹壁脏器突出的常见疾病，多见于腹壁薄弱或肌肉松弛者。
外科手术是治疗疝气的有效方法，包括开放式或腹腔镜下修补手术等。
手术前，医生需要了解患者的疝气类型、大小和位置等情况，以制定合适的手术方案。
手术过程中，医生需慎重处理疝囊和修补腹壁缺损，以减少术后并发症的发生。
术后，患者需避免剧烈活动，保持伤口清洁，以促进愈合和预防感染。
在外科手术中，医生需要对不同病例进行深入分析和精准操作，以确保手术的安全和有效性。
外科护理病例分析题2篇
外科护理病例分析题2篇（一）患者基本情况：患者，女性，72岁。
前往医院就诊原因是经常性右下肢麻木，经检查发现出现右下肢动脉血栓。
护理过程：1. 检查患者的Vital Signs，包括血压、心率、呼吸和体温。
将其记录在患者的记录表上。
监测呼吸的深度和频率以及意识状态。
2. 检查患者的下肢感觉和运动功能，以确认血栓在哪个位置。
检查足踝周围的血管是否突出，压痛或肿胀。
3. 保持患者舒适，并提供全面的医疗保健。
如果是必要的，给患者使用局部麻醉缓解患部疼痛和不适。
4. 给患者提供足够的液体，以帮助血液循环。
监视患者的液体摄入量并为其多饮水。
5. 督促患者在床上卧床休息。
避免仅有的身体活动包括坐立或走动。
6. 如果需要手术治疗，患者应脱离口服抗凝药物。
根据患者的医疗情况，可能需要使用静脉内抗凝药物以减轻血栓的压力。
7. 治疗后，需要监视患者的恢复情况，检查下肢是否出现水肿或其他症状，以及其他可能需要的医疗过程。
定期复查以确认疗效。
8. 给予患者心理支持。
设法减轻患者对治疗和恢复的担忧和压力。
总结：动脉血栓是一种非常危险的疾病，需要进行及时的护理和治疗。
护士需要紧密关注患者情况，帮助他们恢复正常的血流和功能。
还需要督促患者长期康复，保证他们的医疗情况得到良好的管理和监控。
重要的是加强心理支持，确保患者有信心和勇气战胜血栓，恢复正常健康的生活。
（二）患者基本情况：患者，男性，45岁。
前往医院就诊原因是经常性的腹痛和呕吐，检查后发现是胃癌。
护理过程：1. 听取患者疾病回顾，记录病史并进行初步阅读。
2. 检查患者的Vital Signs，包括血压、心率、呼吸和体温。
将其记录在患者的记录表上。
监测呼吸的深度和频率以及意识状态。
3. 了解患者当前症状以及盐酸多西环素、奥硝唑、阿昔洛韦、止痛药物的用药情况。
注射腰麻并帮助患者减轻疼痛。
4. 提供全面的医疗保健。
对病人的急性胃炎进行治疗。
使用药物对胃黏膜进行治疗，最频繁的是抑制胃酸分泌以减轻患者胃痛的症状。
外科学病例分析 (2)
病案分析某女，65岁，因右下腹痛并自扪及包块5小时而急诊入院，伴有腹胀、呕吐不适，既往无类似发病史。
体检：T 37．8℃，P 98次／分，R 20次／分，BPl05／70mmHg，腹部查体：腹软，未见胃肠型蠕动波，肝脾肋下未及，于右侧腹股沟区可扪及一圆形肿块，约4x3cm大小，有压痛、界欠清，且肿块位于腹股沟韧带外下方。
实验室检查：WBC 5.OxlO9／L，N78％，尿常规正常。
试述诊断及其依据，处理原则。
答案要点：最可能的诊断是嵌顿性股疝。
依据：①右下腹痛并自扪及包块6小时；②有腹胀呕吐，类似肠梗阻表现；③有轻度毒性反应或是中毒反应，如T 37．8℃，P101次每分，细胞中性分类78％；④腹股沟区包块位于腹股沟韧带外下方，即股管处。
处理原则：应予急诊手术治疗，由于嵌顿时间短，局部症状轻，中毒反应轻，估计疝内容物尚未至绞窄坏死，术式为疝囊高位结扎及McVay疝修补术，或者采用无张力疝修补术。
由于嵌顿时间短，未致水电解质失衡，术前仅需做一般性处理即可病案分析1．45岁男性，高山滑雪时身体失去平衡，摔至雪道两旁木护栏上，出现昏迷。
人院后查：血压70／30mmHg，脉搏112次／分，颜面苍白，四肢湿冷，神志模糊。
腹腔穿刺抽到不凝血。
试述抢救治疗原则和措施。
答案要点：积极抗休克治疗，重点检查有无脑胸腹的合并伤。
腹腔穿刺已证实有腹腔内出血，在积极抗休克治疗的同时尽早行剖腹探查术。
剖腹探查应先迅速控制明显出血点；根据受伤情节和体征，最怀疑哪个脏器就先探查哪个脏器；凝血块附着处一般为出血处；控制出血后按顺序系统、有序地探查，以决定有效、适宜的术式，减轻创伤，缩短手术及低血压时间。
2．一中年男性不慎从飞驰的汽车上摔下，伤后自觉呼吸困难伴左季肋部疼痛，被人急送至医院。
入院后检查：血压80／55mmHg，脉搏108次／分，呼吸28次／分，神志清，面色苍白、四肢湿冷；气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱，心律齐；腹部稍膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，肝浊音界无缩小，左肾区叩击痛（+），移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。
外科病例分析题 (2)
外科病例分析题1. 病例描述患者是一名60岁的男性，体检时发现右腹部有明显包块，无疼痛和不适感。
患者无明显的既往病史，也没有家族史。
体格检查发现右腹部有一个质地较硬的包块，大小约为5cm。
其他体格检查未发现异常。
2. 临床表现患者无疼痛和不适感，一般情况良好。
体格检查发现右腹部有一个质地较硬的包块，大小约为5cm。
在触诊时，包块无明显的移动性。
患者没有任何消化道症状，没有恶心、呕吐、腹泻等。
3. 实验室检查•血常规：红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数等指标均在正常范围内。
•肝功能、肾功能、血糖等生化检查未发现异常。
4. 影像学检查使用腹部CT扫描对患者进行检查，发现右肾周围有一个形态规则的肿块，边缘清晰，密度均匀，大小约为5cm。
肿块与右肾实质无明显界限，但并未侵犯肾上腺。
5. 诊断思路根据患者的病史、临床表现和影像学检查结果，我们需要考虑的可能诊断包括以下几种：1.肾上腺肿瘤：肿块边缘清晰，与肾上腺无明显界限，肾上腺功能正常。
2.肾结石：患者无明显腰痛，无尿频、尿急等症状，肿块的形态和密度与肾结石不符。
3.肾盂肿瘤：肿块位于肾盂的位置，形态规则，但与肾盂无明显界限。
4.肾实质肿瘤：肿块位于肾实质，形态规则，但与肾实质无明显界限。
6. 确定诊断为了进一步明确诊断，我们决定进行以下检查：1.肾活检：通过肾活检可以确定肿块的性质，是否为肿瘤以及肿瘤的类型。
2.腹腔镜手术：如果肿块确实是肾实质肿瘤，则需要进行腹腔镜手术，将肿瘤切除。
7. 治疗方案根据肾活检结果，确定了肿瘤的类型后，我们可以制定相应的治疗方案。
对于良性肿瘤，常采取手术切除或射频消融的方法进行治疗。
对于恶性肿瘤，可能需要手术切除、放疗和化疗等综合治疗。
8. 预后评估预后评估需要考虑病变的性质、病变的分期以及患者的整体身体状况等因素。
对于早期发现的肾实质肿瘤，手术切除的治疗效果较好，预后也较为良好。
9. 结论对于本例患者的右腹部肿块，通过临床表现和影像学检查，我们需要进行肾活检来明确诊断。
经典外科病案分析
外科病例（第二个学期）病例摘要：男性，50岁，主因间歇发作性腹痛，黄疸，发热 3个月而入院患者3个月前无明显诱因，餐后突然上腹痛，向后背、双肩部放射，较剧烈，伴发烧38℃左右，次日发现巩膜、皮肤黄染，于当地医院应用抗生素及利胆药物后，症状缓解。
随后2个月又有类似发作2次，仍行消炎，利胆、保肝治疗，症状减轻。
为求进一步明确诊断和治疗来我院。
半年前因“慢性胆囊炎、胆囊结石”行胆囊切除术。
无烟酒嗜好，无肝炎、结核病史查体：一般情况好，发育营养中等，神清，合作。
巩膜、皮肤黄染，浅表淋巴结无肿大，头颈心肺无异常。
腹平软，肝脾未触及，无压痛或反跳痛Murphy征(-),肝区无叩痛，移动性浊音(-)，肠鸣音正常实验室检查：WBC5.0?109/L, BHb161g/L，尿胆红素(-)， TBIL(总胆红素)29.8?mol/L, (正常值1.7-20.00), DBIL(直接胆红素)7.3?mol/L(正常值<6.00)B超：肝脏大小形态正常，实质回声欠均匀，为脂肪肝之表现，胆总管内径约1.2cm，可疑扩大，未见结石影，但未探及十二指肠后段及末端胆总管时间：准备5分钟，口述回答10分钟。
评分要点：(总分20分)一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断梗阻性黄疸：胆总管结石 4分(二)诊断依据 1.间歇发作性腹痛，伴有黄疸、发烧 1分2.餐后发作上腹痛，向后背及肩部放射，为胆绞痛之表现 1分3.有胆囊结石病史 1分4.实验室检查有轻度黄疸所见 0.5分5.B 超示胆总管可疑扩大 0.5分二、鉴别诊断(5分)1.内科黄疸的病因，如肝细胞性、溶血性、药物性黄疸 2分2.肿瘤：胰头癌、壶腹周围癌，以渐进性无痛性黄为主 3分三、进一步检查(4分)1.发作时重复血尿便常规及肝功、胆红素检查 2分2.影像学检查：CT、钡餐 1分3.必要时以ERCP或内镜超声协助 1分四、治疗原则(3分)1.开腹探查总胆管切开探查，引流 2分2.或EPT手术 1分备注：总胆管下端结石，经ETP切开取石病例摘要：女性，61岁，全身皮肤黄染，大便颜色变浅近一个月入院。
普外科病例分析治疗方案
一、病例介绍患者，男性，45岁，主诉上腹部疼痛3天，加剧1天。
患者既往有胃溃疡病史10年，曾于2年前因胃溃疡并穿孔行胃大部分切除术。
入院时患者面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，体温37.5℃。
体检：腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，肝浊音界缩小。
二、诊断1. 胃溃疡2. 胃溃疡并穿孔三、治疗方案1. 紧急处理（1）禁食、禁饮，给予胃肠减压。
（2）立即建立静脉通路，补充血容量，纠正休克。
（3）给予抗生素预防感染。
2. 保守治疗（1）持续胃肠减压，观察胃液颜色和量，避免胃内容物反流。
（2）给予抑酸、护胃药物，如奥美拉唑、雷尼替丁等。
（3）给予营养支持，如静脉营养或肠内营养。
（4）密切观察患者生命体征、腹部体征及血常规、肝肾功能等指标。
3. 手术治疗（1）术前准备：完善术前检查，如血型、肝肾功能、电解质、血糖等。
（2）手术方式：根据患者具体情况选择胃大部分切除术或胃溃疡修补术。
（3）术后处理：①严密观察患者生命体征、腹部体征及引流液性质和量。
②给予抗生素预防感染。
③给予营养支持，如静脉营养或肠内营养。
④给予抑酸、护胃药物，如奥美拉唑、雷尼替丁等。
⑤加强术后康复锻炼，如呼吸功能锻炼、床上活动等。
四、预后及随访1. 预后（1）保守治疗：部分患者可能治愈，但溃疡复发风险较高。
（2）手术治疗：大部分患者可治愈，但术后需注意预防胃溃疡复发。
2. 随访（1）术后1个月、3个月、6个月、1年进行随访。
（2）随访内容包括：患者一般情况、饮食、药物使用、并发症发生情况等。
（3）定期复查胃镜，监测胃溃疡复发情况。
五、总结胃溃疡并穿孔是一种严重疾病，治疗需根据患者具体情况选择合适的治疗方案。
保守治疗适用于病情较轻、穿孔较小、全身情况较好的患者；手术治疗适用于病情较重、穿孔较大、全身情况较差的患者。
术后需加强护理，预防并发症，定期随访，确保患者康复。
普外科临床病例分析
普外科临床的病例分析【摘要】普外科即大家所说的普通外科，是一般的综合性医院都设有的一个科室。
普外科主要是以手术的手段治疗肛肠、肝脏、胃肠、胆道、血管疾病以及乳房的肿瘤和一些其他外伤疾病的临床学科。
病例分析是医生治疗过程中至关重要的一部分，也是所有医学院学生实践工作中相当重要的一部分。
本文中，将以三个较为典型的病人进行详细的病例分析。
【关键词】普外科临床；病例分析文章编号：1004-7484（2013）-02-0713-011 病例一1.1 病例患者女性，40岁，教师。
两天前因早餐服食鸡蛋并且晚餐时食用油腻辛辣食物后出现右上腹部疼痛症状。
疼痛持续加重，为绞痛，疼痛阵发性加重，并且向右肩部及后背部扩散。
同时出现恶心呕吐症状，多次呕吐，但是并未出现咖啡样液体。
患者曾自服抗生素及止痛药，但无明显好转。
今晨出现发冷及发热症状，体温搭39℃，所以住院治疗。
患者发病之后，疼痛仅限于腹部右上方，并无咳嗽或咳痰症状出现，大小便未出现异常。
患者及其家族成员以往无相同或类似病史。
患者长期患有“心口痛”，但从未到医院进行诊治。
查体：体温：39摄氏度，脉搏98次/min，血压12.0/8.0kpa。
急性疾病，面容痛苦，神志清明。
皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，眼睑无水肿现象。
胸廓两侧呼吸及运动相对称，无畸形现象，双肺听诊声音正常，无干湿杂音。
心率正常。
右上腹部压痛，肌紧张皆呈阳性，触及胆囊处有明显囊肿，触痛呈阳性。
辅助检查：血常规wbci17.0*108/l，腹部x射线检查未见到隔下有游离气体，亦未见液气平面。
肝胆b超检查，肝脏大小正常，肝内外胆管出现轻度扩张现象，胆内为出现结石阴影；胆囊明显肿大，胆囊为13.0cm*7.5cm大小，胆囊壁明显增厚，胆囊内可见明显结石阴影，阴影为1.5cm大小。
1.2 分析1.2.1 诊断急性化脓性胆囊炎。
1.2.2 诊断依据①右上腹突发性剧烈疼痛，并时有加剧现象。
②发热，体温达39摄氏度。
③右上腹部触到胆囊出现明显肿大现象。
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辅助检查：上消化道造影示：胃窦小弯侧似见约2cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围粘膜僵硬粗糙，腹部B超检查未见肝异常，胃肠部分检查不满意。
一、诊断及诊断依据
二鉴别诊断
三、进一步检查
四、治疗原则
男性，52岁，上腹部隐痛不适2月
2月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血，当地医院按“胃炎”进行治疗，稍好转。近半月自觉乏力，体重较2月前下降3公斤。近日大便色黑。来我院就诊，查2次大便潜血(+)，查血Hb96g/L,为进一步诊治收入院。
既往：吸烟20年，10支/天，其兄死于“消化道肿瘤”。