化疗药在妇科瘤中的应用93页PPT
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妇科恶性肿瘤的化疗优秀课件
7
四、化疗
1、卵巢上皮癌
近20年来卵巢上皮癌的化疗已取得明显进展，从50年代的单 药烷化剂，70年代单药顺铂，至80年代顺铂联合化疗，治疗Ⅲ期 上皮癌的中位生存从12、18提高到24个月。五年生存率从烷化剂 的15%提高到顺铂联合化疗的25%。但达到临床完全缓解病人， 仍 有 50-75% 复 发 。 80 年 代 复 发 耐 药 肿 瘤 疗 效 不 佳 。 仅 少 数 药 如 IFO、HMM等有效，有效率仅20%，多数晚期病人仍死于癌。
6
2. 恶性生殖细胞瘤
1)早期 全面分期探查术和减瘤术 除肿瘤分化Ⅰ级Ⅰa期的未成熟畸胎瘤外，所有Ⅰ期术 后均需辅助化疗3-4疗程。对侧卵巢和子宫正常可保留 生育功能，
2)晚期 肿瘤细胞减灭术——术后化疗4-6疗程 卵巢无性细胞瘤是放疗高度敏感肿瘤，术后可用放疗
3)复发转移 二线化疗+手术。 无性细胞瘤可用放化疗
酶；卵巢绒癌-HCG。
4Leabharlann 二、 卵巢癌分期（1996年FIGO分期）
Ⅰ期 病变限于一侧卵巢 ⅠA 病变限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水 ⅠB 病变限于双侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水 ⅠC ⅠA或ⅠB期，病变已穿出卵巢表面，或包膜破裂，或有腹水或腹 腔冲洗液找到恶性细胞。
Ⅱ期 病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔扩散或转移 ⅡA 病变扩展或转移到子宫或卵巢 ⅡB 病变扩展或转移到其他盆腔组织 ⅡC ⅡA或ⅡB期，肿瘤已穿出卵巢表面；或包膜破裂；或有腹水或腹 腔冲洗液中找到癌细胞
Ⅲ期 病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔外或腹腔内转移或腹膜后淋巴 结或腹股沟淋巴结转移，肝浅表转移
ⅢA 病变大体所见限于盆腔，淋巴结阴性，但腹膜有镜下种植 ⅢB 腹腔腹膜种植瘤<2cm，淋巴结阴性 ⅢC 腹腔腹膜种植瘤>2cm，或伴腹膜后或腹股沟淋巴转移 Ⅳ期 远处转移，有胸水时需查到恶性细胞，肝转移需累有肝实质
四、化疗
1、卵巢上皮癌
近20年来卵巢上皮癌的化疗已取得明显进展，从50年代的单 药烷化剂，70年代单药顺铂，至80年代顺铂联合化疗，治疗Ⅲ期 上皮癌的中位生存从12、18提高到24个月。五年生存率从烷化剂 的15%提高到顺铂联合化疗的25%。但达到临床完全缓解病人， 仍 有 50-75% 复 发 。 80 年 代 复 发 耐 药 肿 瘤 疗 效 不 佳 。 仅 少 数 药 如 IFO、HMM等有效，有效率仅20%，多数晚期病人仍死于癌。
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2. 恶性生殖细胞瘤
1)早期 全面分期探查术和减瘤术 除肿瘤分化Ⅰ级Ⅰa期的未成熟畸胎瘤外，所有Ⅰ期术 后均需辅助化疗3-4疗程。对侧卵巢和子宫正常可保留 生育功能，
2)晚期 肿瘤细胞减灭术——术后化疗4-6疗程 卵巢无性细胞瘤是放疗高度敏感肿瘤，术后可用放疗
3)复发转移 二线化疗+手术。 无性细胞瘤可用放化疗
酶；卵巢绒癌-HCG。
4Leabharlann 二、 卵巢癌分期（1996年FIGO分期）
Ⅰ期 病变限于一侧卵巢 ⅠA 病变限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水 ⅠB 病变限于双侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水 ⅠC ⅠA或ⅠB期，病变已穿出卵巢表面，或包膜破裂，或有腹水或腹 腔冲洗液找到恶性细胞。
Ⅱ期 病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔扩散或转移 ⅡA 病变扩展或转移到子宫或卵巢 ⅡB 病变扩展或转移到其他盆腔组织 ⅡC ⅡA或ⅡB期，肿瘤已穿出卵巢表面；或包膜破裂；或有腹水或腹 腔冲洗液中找到癌细胞
Ⅲ期 病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔外或腹腔内转移或腹膜后淋巴 结或腹股沟淋巴结转移，肝浅表转移
ⅢA 病变大体所见限于盆腔，淋巴结阴性，但腹膜有镜下种植 ⅢB 腹腔腹膜种植瘤<2cm，淋巴结阴性 ⅢC 腹腔腹膜种植瘤>2cm，或伴腹膜后或腹股沟淋巴转移 Ⅳ期 远处转移，有胸水时需查到恶性细胞，肝转移需累有肝实质
《妇科肿瘤化疗方案》课件
作用
通过系统地使用多种药物，化疗 方案能够针对肿瘤的多个生长和 扩散途径进行攻击，从而更有效 地控制病情。
化疗方案在妇科肿瘤治疗中的地位
重要组成部分
化疗方案是妇科肿瘤综合治疗的重要 组成部分，尤其对于晚期或复发的病 例，化疗可以作为重要的辅助治疗手 段。
联合治疗
个体化治疗
根据患者的具体情况和肿瘤的特性， 医生会制定个体化的化疗方案，以最 大程度地满足患者的治疗需求。
抗雌激素类药物
如他莫昔芬和来曲唑等，通过拮抗雌激素的 作用发挥抗肿瘤效果，常用于治疗乳腺癌。
04
妇科肿瘤化疗方案 实施流程
化疗前的评估和准备
评估患者病情
对患者进行全面的检查和评估，了解肿瘤的分期、分级、病理类型以 及患者的身体状况和营养状况。
制定化疗方案
根据评估结果，制定适合患者的个性化化疗方案，包括化疗药物的选 择、剂量、给药途径和时间等。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支 持和辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情 绪问题。
化疗后的康复和随访
定期随访
在化疗结束后，定期对患者进 行随访，了解病情变化和恢复
情况。
康复指导
根据患者的具体情况，提供康 复指导和建议，促进患者的身 体康复和生活质量的提高。
调整治疗方案
根据随访结果，及时调整治疗 方案，确保治疗的针对性和有 效性。
详细描述
免疫药物化疗方案是当前研究的热点之一，其优点在于能够提高患者的生存率和生活质量，但治疗效 果因人而异，且副作用也可能较大。常见的免疫药物化疗方案包括PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。
பைடு நூலகம்
03
妇科肿瘤常用化疗 药物
紫杉醇类药物
通过系统地使用多种药物，化疗 方案能够针对肿瘤的多个生长和 扩散途径进行攻击，从而更有效 地控制病情。
化疗方案在妇科肿瘤治疗中的地位
重要组成部分
化疗方案是妇科肿瘤综合治疗的重要 组成部分，尤其对于晚期或复发的病 例，化疗可以作为重要的辅助治疗手 段。
联合治疗
个体化治疗
根据患者的具体情况和肿瘤的特性， 医生会制定个体化的化疗方案，以最 大程度地满足患者的治疗需求。
抗雌激素类药物
如他莫昔芬和来曲唑等，通过拮抗雌激素的 作用发挥抗肿瘤效果，常用于治疗乳腺癌。
04
妇科肿瘤化疗方案 实施流程
化疗前的评估和准备
评估患者病情
对患者进行全面的检查和评估，了解肿瘤的分期、分级、病理类型以 及患者的身体状况和营养状况。
制定化疗方案
根据评估结果，制定适合患者的个性化化疗方案，包括化疗药物的选 择、剂量、给药途径和时间等。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支 持和辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情 绪问题。
化疗后的康复和随访
定期随访
在化疗结束后，定期对患者进 行随访，了解病情变化和恢复
情况。
康复指导
根据患者的具体情况，提供康 复指导和建议，促进患者的身 体康复和生活质量的提高。
调整治疗方案
根据随访结果，及时调整治疗 方案，确保治疗的针对性和有 效性。
详细描述
免疫药物化疗方案是当前研究的热点之一，其优点在于能够提高患者的生存率和生活质量，但治疗效 果因人而异，且副作用也可能较大。常见的免疫药物化疗方案包括PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。
பைடு நூலகம்
03
妇科肿瘤常用化疗 药物
紫杉醇类药物
最新妇科肿瘤化学治疗ppt课件PPT课件
CAP 或Carbo 300mg/m2
ADM
50mg/m2
CTX
500mg/m2
CTX
500mg/m2
CA
ADM
50mg/m2
间隔4w 间隔4w
CTX
500mg/m2
CAF ADM
50mg/m2
间隔4w
5-FU 500mg/m2
DDP
50mg/m2
PT
或Carbo 300mg/m2
间隔4w
Taxol 135mg/m2 iv
iv
d3
或
iv d3
休息3-4w后重复
铂类/泰素周疗方案
Taxol 60mg/m2 iv Carbo AUC=5.0 iv
1h 1次 /w×6
第1，4w
休息2w后重复
复发性卵巢癌化疗
绝大多数晚期卵巢癌容易复发，并可能 发展为耐药，故治疗目前趋于保守。
类型
• 化疗敏感型卵巢癌：临床缓解，停化疗>6月 • 化疗耐受型卵巢癌：初期化疗有反应，停化疗<6月 • 顽固性卵巢癌： 初期化疗有反应，二探阳性 • 难治性卵巢癌： 化疗期间肿瘤稳定或进展
二线化疗方案：VAC
VCR 1.0-1.5mg/m2 iv d1
KSM 0.5m g/d
iv d1-5
CTX 200mg/m2
iv d1-5
用于早期或巩固化疗，4-6个 疗程。治疗缓解率仅为32-45%。
注意
• 博莱霉素终生剂量为250mg/m2 • 单次最大剂量不超过300mg（大体表面积者） • 小儿剂量不减 • PEB方案优于PVB方案
活，社会生活
新辅助化疗
宫颈癌术前或放疗前进行化疗 是针对局部晚期宫颈癌制定的治疗方案 术前辅助治疗意义 缩小瘤体，创造手术机会 降低癌细胞活力 消除亚临床病灶，减少复发 提高对放疗疗效 增加手术切除机会/条件 局限于中晚期 Ⅱb 联合治疗后广泛子宫切除术 Ⅲ-Ⅳ联合治疗后，少数可化疗后手术
化疗科-妇科恶性肿瘤的化疗PPT课件
对性和有效性。
06
妇科恶性肿瘤患者的生活质量与康复
心理支持与护理
心理支持
为患者提供心理疏导和支持，帮助她们面对疾病和治疗带来的压 力和焦虑。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负面思维和行为，提高应对能力和 情绪管理能力。
家庭支持和社区资源
鼓励患者积极参与家庭和社区活动，利用社会支持网络，减轻孤独 感和心理负担。
化疗方案的实施与管理
总结词
专业性、安全性、及时性
VS
详细描述
化疗方案的实施应由专业的医护人员进行 ，确保治疗过程的专业性和安全性。同时 ，治疗过程中应及时处理可能出现的不良 反应和并发症，确保治疗的及时性和有效 性。
化疗效果的评估与调整
总结词
客观性、动态性、针对性
详细描述
化疗效果的评估应客观进行，通过观察患者的症状改善、肿瘤缩小程度等指标来评估治 疗效果。同时，评估结果应动态监测，根据治疗效果及时调整治疗方案，提高治疗的针
化疗科在妇科恶性肿瘤治疗中的发展前景
新药物和新技术的研发和应用
随着医学科技的不断发展，新的化疗药物和技术的应用将进一步提高妇科恶性肿瘤的治疗效果。化疗科医生需要 关注最新的医学进展，及时掌握和应用新技术和药物。
个体化治疗和精准医疗的兴起
个体化治疗和精准医疗已经成为当今医学发展的趋势。化疗科医生需要根据患者的具体情况，制定个性化的治疗 方案，以达到最佳的治疗效果。同时，还需要加强与其他科室的合作，共同推进个体化治疗和精准医疗的发展。
营养支持与饮食调理
01
02
03
营养评估
对患者进行全面的营养评 估，了解其营养状况和需 求。
饮食指导
根据患者的病情和营养状 况，制定个性化的饮食计 划，提供营养建议。
06
妇科恶性肿瘤患者的生活质量与康复
心理支持与护理
心理支持
为患者提供心理疏导和支持，帮助她们面对疾病和治疗带来的压 力和焦虑。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负面思维和行为，提高应对能力和 情绪管理能力。
家庭支持和社区资源
鼓励患者积极参与家庭和社区活动，利用社会支持网络，减轻孤独 感和心理负担。
化疗方案的实施与管理
总结词
专业性、安全性、及时性
VS
详细描述
化疗方案的实施应由专业的医护人员进行 ，确保治疗过程的专业性和安全性。同时 ，治疗过程中应及时处理可能出现的不良 反应和并发症，确保治疗的及时性和有效 性。
化疗效果的评估与调整
总结词
客观性、动态性、针对性
详细描述
化疗效果的评估应客观进行，通过观察患者的症状改善、肿瘤缩小程度等指标来评估治 疗效果。同时，评估结果应动态监测，根据治疗效果及时调整治疗方案，提高治疗的针
化疗科在妇科恶性肿瘤治疗中的发展前景
新药物和新技术的研发和应用
随着医学科技的不断发展，新的化疗药物和技术的应用将进一步提高妇科恶性肿瘤的治疗效果。化疗科医生需要 关注最新的医学进展，及时掌握和应用新技术和药物。
个体化治疗和精准医疗的兴起
个体化治疗和精准医疗已经成为当今医学发展的趋势。化疗科医生需要根据患者的具体情况，制定个性化的治疗 方案，以达到最佳的治疗效果。同时，还需要加强与其他科室的合作，共同推进个体化治疗和精准医疗的发展。
营养支持与饮食调理
01
02
03
营养评估
对患者进行全面的营养评 估，了解其营养状况和需 求。
饮食指导
根据患者的病情和营养状 况，制定个性化的饮食计 划，提供营养建议。
妇科恶性肿瘤化疗护理PowerPointPresentation
• 腹泻(diarrhea)：指排便次数增多，
粪质稀薄，或带有粘液、脓血便或未 消化的食物。
• 具体指标：解液状便，每日三次以上，
或每日总量大于200克，含水量大于 80%。
化疗相关性腹泻典型的临床表现
➢无痛性腹泻或伴轻度腹痛； ➢喷射性水样便； ➢一天数次或数十次，持续5~7 d，严重者长达
2~3个月；
浴。 12．需要准备特殊的用具以备发生意外环境污染时使用。
（四）化疗药污染环境的处理原则 1．关闭房间空调及电扇。 2．禁止其他人进入该区域。 3．操作者穿戴防护装置。 4．立即带手套用防渗漏的吸湿垫子吸士，放入
能密封塑料袋中。 5．使用清洁剂清洁后并吸净清洗液。 6．将以上处理废弃物放入化疗废物桶。
• 过敏反应
紫杉醇 泰索帝 足叶乙甙 鬼臼噻吩
甙
• 发热
博来霉素 平阳霉素 阿霉素 表阿霉
素
• 血栓性静脉炎 长春瑞宾 氮芥 丝裂霉素
（一）抗肿瘤化疗药物所致静脉炎 的预防与处理
•工具的选择； •血管的选择； •各种药物所致静脉炎的预防。
化学性静脉炎临床分型
• 1．红肿型：沿着静脉走向的红肿热痛。 • 2．硬结型：沿给药局部疼痛、触痛、静脉变
观察及护理要点
•程度； •进食情况； •患者一般情况； •呕吐物的观察。
WHO粘膜溃疡分级
• 等级 • 0级 • 1级 • 2级 • 3级 • 4级
药物支持
• 恩丹西酮是一种高较底毒的5—羟色胺受体阻
滞剂，其选择性高、不良反应少，有效控制呕 吐。
• 枢丹，可有效阻断呕吐反射中外周神经元突触
前5--HT3受体兴奋，张庆通过临床观察证实， 枢丹维持疗法能有效预防迟发性恶心呕吐及减 轻食欲减退症状，枢丹加地塞米松可进一步加 强化疗24小时内的抗呕吐疗效。
粪质稀薄，或带有粘液、脓血便或未 消化的食物。
• 具体指标：解液状便，每日三次以上，
或每日总量大于200克，含水量大于 80%。
化疗相关性腹泻典型的临床表现
➢无痛性腹泻或伴轻度腹痛； ➢喷射性水样便； ➢一天数次或数十次，持续5~7 d，严重者长达
2~3个月；
浴。 12．需要准备特殊的用具以备发生意外环境污染时使用。
（四）化疗药污染环境的处理原则 1．关闭房间空调及电扇。 2．禁止其他人进入该区域。 3．操作者穿戴防护装置。 4．立即带手套用防渗漏的吸湿垫子吸士，放入
能密封塑料袋中。 5．使用清洁剂清洁后并吸净清洗液。 6．将以上处理废弃物放入化疗废物桶。
• 过敏反应
紫杉醇 泰索帝 足叶乙甙 鬼臼噻吩
甙
• 发热
博来霉素 平阳霉素 阿霉素 表阿霉
素
• 血栓性静脉炎 长春瑞宾 氮芥 丝裂霉素
（一）抗肿瘤化疗药物所致静脉炎 的预防与处理
•工具的选择； •血管的选择； •各种药物所致静脉炎的预防。
化学性静脉炎临床分型
• 1．红肿型：沿着静脉走向的红肿热痛。 • 2．硬结型：沿给药局部疼痛、触痛、静脉变
观察及护理要点
•程度； •进食情况； •患者一般情况； •呕吐物的观察。
WHO粘膜溃疡分级
• 等级 • 0级 • 1级 • 2级 • 3级 • 4级
药物支持
• 恩丹西酮是一种高较底毒的5—羟色胺受体阻
滞剂，其选择性高、不良反应少，有效控制呕 吐。
• 枢丹，可有效阻断呕吐反射中外周神经元突触
前5--HT3受体兴奋，张庆通过临床观察证实， 枢丹维持疗法能有效预防迟发性恶心呕吐及减 轻食欲减退症状，枢丹加地塞米松可进一步加 强化疗24小时内的抗呕吐疗效。
化疗药在妇科瘤中的应用
奥沙利铂（L-OP） （三）
配伍：与5-FU存在配伍禁忌，同时用药时， 如化疗泵入5-FU时，需另外开通一 静脉通路 不能与氯化物同用 不能与碱性药物或碱性溶液同用
达卡巴嗪（DTIC）
商品名：氮希米胺 规格：0.1g 0.2g 用法：DTIC+0.9%NS250静脉滴注 速度：30~60分钟 注意：对光、热既不稳定，需避光输注滴
药物外渗的预防（四）
注意输液速度 严格药物配制浓度 密切观察输液过程 正确拔针
化疗药外渗的处理（一）
药物外渗出现反应时间为1~2周，可疑外渗， 即按外渗处理
立即停止药物输注，保留注射针头 用5ml空针回抽残余的药物，回抽的血及液
体量以3~5ml为宜 以穿刺点为中心，大于外渗范围做扇形局部
规格：2mg 用法： 0.9%NS100ml静脉滴注 滴注速度：静脉注射可引起血管疼痛，滴注
速度宜慢 注意：药物外渗，血小板下降
用药顺序
VCR与MTX：先输VCR MTX与5-FU：先输MTX VP-16与PDD、BIM先输VP-16 taxol与ADM：先输taxol
PDD 70-75mg/㎡ 静滴 分3-4天
5-fu 1g/㎡
静滴 1-4天
或
PDD 40mg/㎡ 静滴 每周一次（6周）
卵巢癌：TC
Taxol 175mg/㎡ 静滴 CBP AUC=4-6 静滴
第一天 第二天
卵巢恶性生殖细胞肿瘤：BEP
BLM 15mg 静滴 VP-16 75mg/㎡ 静滴 PDD 20mg/㎡ 静滴
冷敷24小时（奥沙利铂禁冷敷）冷敷可使血 管收缩，减少化疗药物的吸收，使渗漏药物 局部破坏作用被灭活，并可降低痛觉神经敏 感性，缓解疼痛。
最新妇科肿瘤化疗方案PPT课件
正常值:100±10ml/min
简化算法:Ccr=尿肌酐(mg/dl)*24小时尿量(L)*0.7
血肌酐(Mg/dl)
卵巢上皮癌的化疗--CC/PC 三周疗
用法
药物
剂量
用药途径
CTX 500mg/m2(一般800mg) iv drip
Carbo AUC=5
iv drip/ip
CC
DDP 70mg/m2(一般100mg) iv drip CTX 700mg/m2(一般1000mg) iv drip PC
晚期、复发宫颈癌的化疗效果较差，文 献报道的单一药物化疗的缓解率在20 ％～35％，顺铂是最常用的单药。
几种新药显示出较好的疗效，包括泰素、 依林替肯、长春瑞宾。
卵巢癌的化疗
卵巢癌的治疗原则：
手术为主，化疗、放疗为辅。化疗一直是 必要的治疗。
<化疗指征> <化疗时机>术后５天肛门排气，可进半流
卵巢上皮癌的化疗--CC/PC 三周疗
注意事项
1. 5-HT3受体拮抗剂6小时可重复应用。 2. 如果效果不好，可以和灭吐灵+安定组合交
替使用。 3. Carbo最好用5%GS溶化，较稳定。
卵巢上皮癌的化疗--CC/PC 三周疗
用DDP的注意事项
1.当尿量>100ml/小时，才能用DDP。 2.化疗期间保持尿液匀速排除，应达到不
停用BLM或平阳霉素的指征（下面任一标 准）
校正后弥散分数小于70% 弥散功能下降超过原来的20%
子宫内膜癌化疗
PAC(DDP+EADM+CTX) TP(Taxol+DDP) TC(Taxol+Carbo) PE(DDP+EPI)
简化算法:Ccr=尿肌酐(mg/dl)*24小时尿量(L)*0.7
血肌酐(Mg/dl)
卵巢上皮癌的化疗--CC/PC 三周疗
用法
药物
剂量
用药途径
CTX 500mg/m2(一般800mg) iv drip
Carbo AUC=5
iv drip/ip
CC
DDP 70mg/m2(一般100mg) iv drip CTX 700mg/m2(一般1000mg) iv drip PC
晚期、复发宫颈癌的化疗效果较差，文 献报道的单一药物化疗的缓解率在20 ％～35％，顺铂是最常用的单药。
几种新药显示出较好的疗效，包括泰素、 依林替肯、长春瑞宾。
卵巢癌的化疗
卵巢癌的治疗原则：
手术为主，化疗、放疗为辅。化疗一直是 必要的治疗。
<化疗指征> <化疗时机>术后５天肛门排气，可进半流
卵巢上皮癌的化疗--CC/PC 三周疗
注意事项
1. 5-HT3受体拮抗剂6小时可重复应用。 2. 如果效果不好，可以和灭吐灵+安定组合交
替使用。 3. Carbo最好用5%GS溶化，较稳定。
卵巢上皮癌的化疗--CC/PC 三周疗
用DDP的注意事项
1.当尿量>100ml/小时，才能用DDP。 2.化疗期间保持尿液匀速排除，应达到不
停用BLM或平阳霉素的指征（下面任一标 准）
校正后弥散分数小于70% 弥散功能下降超过原来的20%
子宫内膜癌化疗
PAC(DDP+EADM+CTX) TP(Taxol+DDP) TC(Taxol+Carbo) PE(DDP+EPI)
妇科恶性肿瘤化疗ppt课件
二、化疗的种类和作用
1.根治性化疗：用于对化疗高度敏感的 妇科恶性肿瘤，如妊娠滋养细胞肿瘤 和卵巢恶性生殖细胞肿瘤，通过化疗 可以根治或治愈。
2.辅助化疗：大多用于术后，用于消灭 残留的微小肿瘤或亚临床肿瘤，达到 缓解，延缓复发、提高生存。如卵巢 上皮性癌肿瘤细胞减灭术后的化疗。
3.新辅助化疗：手术或放疗前缩小 肿瘤体积，为后续治疗创造条件。 如卵巢上皮性癌在肿瘤细胞减灭术 前为减少瘤负荷、控制腹水、改善 全身状况和提高手术切净程度的化 疗。
2.化疗中 ⑴合理使用止吐、预防过敏等辅助药 物 ⑵铂类药物充分水化 ⑶生命体征监测，警惕过敏反应 ⑷化疗静脉通道的建立，多疗程化疗 建议埋管经外周深静脉导管 ⑸防止药物渗漏，一旦发生尽早处理
3.化疗间期 ⑴监测血常规、肝肾功能、电解质，异常时 对症处理 ⑵询问并记录化疗副反应 ⑶因严重不良反应不能恢复导致下一疗程延 期者，需下调化疗药物剂量 ⑷每疗程前核对所有检查及肿瘤标记物 ⑸每2至3个疗程全面评估化疗疗效、药物 毒副反应程度，决定后续治疗方案或决定 何时终止治疗
⑶肝脏损害：一般发生于化疗后714天，表现为一过性ALT升高为 主，停药或给予保肝治疗后多能恢
复。既往有肝病史者应避免选用肝
毒性药物，肝功能异常或血清胆红 素>85.50μmol/L不可进行化疗， 停化疗后ALT升高者，应用护肝药 物，积极保肝排毒治疗。
3.泌尿系损害：
导致肾功能损害的常用抗癌药有 DDP、MTX、CTX、IFO等，尤 以大剂量DDP和MTX为甚，发生 于用药24小时后3-7天最明显。 IFO可能引起出血性膀胱炎。
七.常见化疗的毒副反应及防治
1.骨髓抑制：多数以抑制白细胞为主，伴血小板相 应下降，也常有贫血。当白细胞下降过早或过低 时，用粒细胞集落刺激因子，用量为2-7μg/(kg.d), 皮下注射。与化疗药物的应用间隔24-48小时为 宜，持续3-14天，或至WBC总数达 10×10^9/L时停药。红细胞生成素用于化疗相 关的贫血有效，用法为150IU/(kg.d),皮下注射， 每周2-3次。白介素Ⅱ40 μg/(kg.d),治疗化疗所致血 小板减少有一定效果，但起效慢，当血小板减少 严重或有出血倾向时，需及时输注血小板。
妇科恶性肿瘤的化疗及护理ppt课件
3
滋养细胞肿瘤
滋养细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、 绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)。而 滋养细胞肿瘤只包括后面三种病变，葡萄胎不 是肿瘤。
4
滋养细胞肿瘤的化疗
化疗在恶性滋养细胞肿瘤的治疗中占有非常重要地 位如用药得当，其治愈率可达90%以上，即使是晚期 高危患者采用恰当的化疗方案以及辅助适时手术其治 愈率也可达80%左右。耐药者仅30.4% 。对年轻患者 还可保留生育功能。
熟练掌握化疗的基本知识药物的毒付反应作好防护措施无菌操作和三查化疗期间的护理保护血管用药速度的观察和处理化疗不良反应的护理食欲不振恶心呕吐护理呕吐可分为前期性急性和延迟性止吐药对急性期有效口腔溃疡的护理腹痛腹泻的护理24后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用25主要经营
妇科恶性肿瘤的化疗及护理
得一定疗效。 化疗可用于手术前，使某些晚期无法切除的肿瘤变小，
为手术创造条件。也可用于手术后，有效预防肿瘤复 发。 常在手术后需化疗6-8个疗程。 化疗方案：CP方案、TP方案
10
化疗药物的分类
对增殖细胞或非增殖细胞都有杀伤作用，对正常细胞 和肿瘤细胞的选择性差
对增殖细胞各期有杀伤作用，选择性较第一类好。 对增殖细胞的某一期有特异性的杀伤作用
1
概述
妇科恶性肿瘤的发生率越来越高，严重 影响妇女的生存质量
化学疗法已广泛应用于恶性肿瘤的治疗 化疗药物引起的不良反应必须重视
2
化疗的适应症
滋养细胞肿瘤：首选化疗 卵巢恶性肿瘤：手术+化疗，为经典的
治疗方案，5年生存率大 大提高。 子宫恶性肿瘤：子宫颈癌和子宫内膜癌
辅助治疗 原发性腹膜癌、输卵管癌的主要辅助疗法
滋养细胞肿瘤
滋养细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、 绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)。而 滋养细胞肿瘤只包括后面三种病变，葡萄胎不 是肿瘤。
4
滋养细胞肿瘤的化疗
化疗在恶性滋养细胞肿瘤的治疗中占有非常重要地 位如用药得当，其治愈率可达90%以上，即使是晚期 高危患者采用恰当的化疗方案以及辅助适时手术其治 愈率也可达80%左右。耐药者仅30.4% 。对年轻患者 还可保留生育功能。
熟练掌握化疗的基本知识药物的毒付反应作好防护措施无菌操作和三查化疗期间的护理保护血管用药速度的观察和处理化疗不良反应的护理食欲不振恶心呕吐护理呕吐可分为前期性急性和延迟性止吐药对急性期有效口腔溃疡的护理腹痛腹泻的护理24后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用25主要经营
妇科恶性肿瘤的化疗及护理
得一定疗效。 化疗可用于手术前，使某些晚期无法切除的肿瘤变小，
为手术创造条件。也可用于手术后，有效预防肿瘤复 发。 常在手术后需化疗6-8个疗程。 化疗方案：CP方案、TP方案
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化疗药物的分类
对增殖细胞或非增殖细胞都有杀伤作用，对正常细胞 和肿瘤细胞的选择性差
对增殖细胞各期有杀伤作用，选择性较第一类好。 对增殖细胞的某一期有特异性的杀伤作用
1
概述
妇科恶性肿瘤的发生率越来越高，严重 影响妇女的生存质量
化学疗法已广泛应用于恶性肿瘤的治疗 化疗药物引起的不良反应必须重视
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化疗的适应症
滋养细胞肿瘤：首选化疗 卵巢恶性肿瘤：手术+化疗，为经典的
治疗方案，5年生存率大 大提高。 子宫恶性肿瘤：子宫颈癌和子宫内膜癌
辅助治疗 原发性腹膜癌、输卵管癌的主要辅助疗法
《化疗药物的应用》PPT幻灯片PPT
卡培他滨(希罗达、Xeloda)
用于晚期结直肠癌、晚期乳腺癌。
临床应用
注意事项
1．对氟尿嘧啶过敏者、重度肾功能不全者禁用。 2．骨髓抑制者、水痘病人及老年病人慎用。 3．手足综合征：约半数病人发生，表现为手足麻木、感 觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感、水疱、 脱皮。
护理要点Βιβλιοθήκη 1．早晚两次于饭后半小时服用。口服吸收迅速。 2．观察有无手足综合征和粘膜反应，同时服用VB6可预防。 3．腹泻大于4~6次/日时，应停用本药，予以对症处理，待好转
氟尿嘧啶
【其他名称】 氟优、中人氟安、5-氟尿嘧啶、5-FU 【临床应用】 用于消化道肿瘤、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、肝癌、膀胱 癌、头颈部肿瘤、皮肤癌〔局部涂抹〕。 【本卷须知】 1．营养不良伴有水痘或带状疱疹者禁用。 2．骨髓抑制、骨髓有癌性转移、感染、出血、发热〔超过38℃〕、肝肾功能损害者慎用。 3．除做放射增敏剂外，一般不宜和放射治疗同用。 【给药护理要点】 1．观察有无口腔黏膜反响，保持口腔清洁，协助做好口腔护理。 2．与亚叶酸钙合用，先用亚叶酸钙再给本药，可增加其疗效。 3．与甲氨蝶呤合用，先用甲氨蝶呤，4~6小时后再给本药，以免药效降低。 4．观察有无腹泻，腹泻次数大于5次或出现出血性腹泻汇报医生，必要时遵医嘱停药。 5．使用别嘌呤醇可减轻本品的骨髓抑制作用。 6．防止日晒，色素沉着停药后多可恢复。 7．静脉滴注速度应慢，速度愈慢、疗效愈好，毒性反响也相应减轻。 ８．使用本品时不宜饮酒及同时用阿司匹林类药物，以减少消化道反响的危险。
1．水痘或带状疱疹者及有出血倾向者禁用。
2．用药期间禁止接种活病毒疫苗，避免口服脊髓灰质炎疫苗。
3．与多柔比星合用可增加心脏毒性。 4．与VC、VB 1、VB6等配伍静脉应用时，可使本品疗效显著下降 。
妇科常用抗肿瘤药物幻灯片
妇科常用抗肿瘤药物幻灯 片
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学习内容
Title1 抗肿瘤药物的分类 Title2 妇科常见化疗药物 Title3 化疗药物外渗处理
妇科抗肿瘤化疗药物
分类: 共分6大类 常用抗肿瘤药根据其来源及作用
•
• 体外表积〔m2〕=0.0061×身高〔cm〕+0.0128×体
•
重(kg)-0.1529
顺铂的不良反响
1、消化道反响：严重的恶心、呕吐为主要的 限制性毒性。急性呕吐一般发生于给药后1 ～2小时，可持续一周左右。故用本品时需 并用强效止吐剂。
2、肾毒性：累积性及剂量相关性肾功不良是 顺铂的主要限制性毒性。目前除水化外尚 无有效预防本品所致的肾毒性的手段。
伊立替康（开普 拓、艾力） 拓扑替康（和美 新、金喜素、喜 典） 长春新碱
PTX
CPT-11 TPT VCR
0.9%NS
或
5%GS500ml
0.9%NS
或
5%GS100—250ml
0.9%NS
或
5%GS500ml
注射用水溶解后
+0.9%NS
或
5%GS250ml
0.9%NS10—20ml
4 小时 1 小时 90 分钟 30 分钟
50mg/h 第 1 次，心电 监护观察过敏反应 药液溶解后 2--8℃可 分次在 28 日内使用 首次 400mg/㎡ 再次 250mg/㎡ 禁用葡萄糖溶液稀释
使用 5-FU 化疗泵时关 闭化疗泵
骨 溶 解 艾本 抑制剂
0.9%NS500--750ml ≥4 小时
稀释溶液中不含钙离 子
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学习内容
Title1 抗肿瘤药物的分类 Title2 妇科常见化疗药物 Title3 化疗药物外渗处理
妇科抗肿瘤化疗药物
分类: 共分6大类 常用抗肿瘤药根据其来源及作用
•
• 体外表积〔m2〕=0.0061×身高〔cm〕+0.0128×体
•
重(kg)-0.1529
顺铂的不良反响
1、消化道反响：严重的恶心、呕吐为主要的 限制性毒性。急性呕吐一般发生于给药后1 ～2小时，可持续一周左右。故用本品时需 并用强效止吐剂。
2、肾毒性：累积性及剂量相关性肾功不良是 顺铂的主要限制性毒性。目前除水化外尚 无有效预防本品所致的肾毒性的手段。
伊立替康（开普 拓、艾力） 拓扑替康（和美 新、金喜素、喜 典） 长春新碱
PTX
CPT-11 TPT VCR
0.9%NS
或
5%GS500ml
0.9%NS
或
5%GS100—250ml
0.9%NS
或
5%GS500ml
注射用水溶解后
+0.9%NS
或
5%GS250ml
0.9%NS10—20ml
4 小时 1 小时 90 分钟 30 分钟
50mg/h 第 1 次，心电 监护观察过敏反应 药液溶解后 2--8℃可 分次在 28 日内使用 首次 400mg/㎡ 再次 250mg/㎡ 禁用葡萄糖溶液稀释
使用 5-FU 化疗泵时关 闭化疗泵
骨 溶 解 艾本 抑制剂
0.9%NS500--750ml ≥4 小时
稀释溶液中不含钙离 子
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药物外渗的预防（四）
注意输液速度 严格药物配制浓度 密切观察输液过程 正确拔针
化疗药外渗的处理（一）
药物外渗出现反应时间为1~2周，可疑外渗， 即按外渗处理
立即停止药物输注，保留注射针头 用5ml空针回抽残余的药物，回抽的血及液
体量以3~5ml为宜 以穿刺点为中心，大于外渗范围做扇形局部
今年来发病率有上升趋势 发病高峰年龄组前移
卵巢癌（二）
最重要手段：手术 最重要地位：化疗 保守治疗：中药
恶性肿瘤主要五种治疗方法
手术、放疗、化疗、中医中药及免疫治疗 手术和放疗主要针对局部、消灭和抑制局部
病灶 化疗、中医治疗和免疫治疗主要作用于全身
宫颈癌（放疗增敏）
冷敷24小时（奥沙利铂禁冷敷）冷敷可使血 管收缩，减少化疗药物的吸收，使渗漏药物 局部破坏作用被灭活，并可降低痛觉神经敏 感性，缓解疼痛。
热敷 草酸铂用33%硫酸镁湿热敷，有消肿止 痛的作用。用法：温度40 ℃～50 ℃，24 h 持续使用。
化疗药的毒副作用及护理
化疗药的毒副作用及护理（一）
局部毒副作用 血液学毒性 消化系统毒性 肝脏毒性 泌尿系毒性
化疗药的毒副作用及护理（二）
心脏毒性 过敏反应 呼吸系统毒性 神经系统毒性 皮肤毒性
局部毒副反应（一）
静脉炎：药物对血管的直接刺激而引起的无 菌性炎症，使静脉注射抗癌药物及 为常见的毒性
脉置管给药
药物外渗的预防（二）
严格把好注射关： • 熟练技术，了解药物特性，有高度责任心 • 做好化疗前宣教 • 确保安全注入药物 • 强刺激性药物护士必须密切观察
药物外渗的预防（三）
化疗时有效保护静脉 ： • 切忌直接用化疗药物穿刺 • 确认回血，无渗漏再输注化疗药 • 输注后用等渗液冲洗管壁
0.9%NS或其他溶液溶解、稀释，以 免发生脂质体聚集 保存： 2-8℃遮光保存
多西他赛
商品名：多帕菲 艾素 泰索蒂 规格：20mg 注意：用药前一天开始口服地塞米松，每天
16mg，服用4-5天，以减轻体液潴留 的发生 保存：2-8℃遮光保存
伊立替康（CPT-11）
商品名：艾力 开普拓 规格：40mg 用法：0.9%NS或5%GS500ml静脉滴注 滴注时间：30-90分钟 注意：用药后5天左右易发生腹泻 保存：避光、密闭保存
依托泊苷（VP-16)
商品名：足叶乙甙 规格：100mg 用法：0.9%500ml静脉滴注 滴注时间：正常速度滴注 注意：防止外渗
顺铂（PDD）
规格：10mg 20mg 用法：0.9%ND100ml 滴注时间：正常速度 注意：避光输注
卡铂注射液（CBP）
商品名：卡伯粉针 伯尔定 规格：100mg 150mg/15ml 用法：5%GS500ml 静脉滴注 输注速度： 40滴/分 注意：输注时阳光不能直射
给于等渗液体冲管，以减轻可能残留药物的 刺激作用 尽可能的选择粗的血管给药，最好从中心静 脉给药 避免同时应用其他血管刺激性药物，如氯化 钾、红霉素、高剂量维生素C等
静脉炎的治疗
硫酸镁湿敷 中药如意金黄散加蜂蜜或醋搅拌成浆状，湿
敷 海普林软膏、德莫林软膏外涂 发热时应用抗生素有利于减轻症状及加快恢
蜂窝组织炎 静脉冲入时避免日光直接照射 保存：2-10℃避光
紫杉醇类（taxol） （一）
商品名：紫杉醇 30mg 泰 素 30mg 150mg 安素泰 30mg 150mg
紫杉醇类（taxol） （二）
用法：加入5%GS500ml静脉滴注,只能静脉 输注给药，不能通过颅内、胸腔内、 腹腔内给药
保存：遮光保存
表阿霉素（E-ADM）
商品名： 规格：10mg 用法：0.9%NS 滴速:快速滴注 注意：药物外渗
吡柔比星（THP）
商品名： 规格：10mg 用法：5%GS 滴速: 30~40滴/分 注意：药物外渗
长春新碱（VCR）
规格： 1mg 用法：加入0.9%NS10-20ml iv冲 注意：药液漏于皮下，可导致组织坏死，
化疗药在妇科肿瘤中的应用及 护理
妇瘤科 孙婉华
女性恶性肿瘤的前三位
第一位：乳腺癌 第二位：宫颈癌 第三位：卵巢癌
宫颈癌（一）
2019年全世界493，000例新发病例，274， 000死亡病例，其中83%宫颈癌发生在发展 中国家
我国每年新发病例10万左右，约占全世界宫 颈癌新发病例的1/5
紫杉醇类（taxol） （五）
注意：用带过滤装置的聚乙烯类输液器输 注，输液前询问第几次用药，有无过 敏史，易引起血压下降，心电监测1小 时，血压、脉搏变化
毒性：神经毒性
紫杉醇脂质体（力朴素）
规格：30mg 用法：加入5%GS500ml静脉滴注 滴注时间：同紫杉醇 注意：只能用5%GS溶解稀释，不可用
紫杉醇类（taxol） （三）
滴注时间：严格控制输液速度，开始输注15 分钟内，缓慢滴注（10滴/分）， 若无反应可将滴速调至（40-50滴 /分），滴注时间大于3小时
紫杉醇类（taxol） （四）
注意：为减少由于组织胺释放引起的过 敏反应，化疗前一天晚10点、当 天早6点口服地塞米松3.75mg， 化疗前30分钟静脉冲入地塞米松 10mg、甲氰咪呱400mg，肌肉 注射苯海拉明40mg
PDD 70-75mg/㎡ 静滴 分3-4天
5-fu 1g/㎡
静滴 1-4天
或
PDD 40mg/㎡ 静滴 每周一次（6周）
卵巢癌：TC
Taxol 175mg/㎡ 静滴 CBP AUC=4-6 静滴
第一天 第二天
卵巢恶性生殖细胞肿瘤：BEP
BLM 15mg 静滴 VP-16 75mg/㎡ 静滴 PDD 20mg/㎡ 静滴
1.2mg/㎡ 静滴 20mg/㎡ 静滴 250mg/㎡ 静滴Biblioteka 第1天 第1-3 第1-5天
子宫内膜间质肉瘤及中胚叶混合瘤
IFO PDD
或 VP-16 ADM PDD
1.5mg/㎡ 20mg/㎡
静滴 静滴
100mg
静滴
20mg/㎡ 静滴
20-30mg/㎡ 静滴
第1-3天 第1-3天
第1-3天 第1-3天 第1-3天
封闭
化疗药外渗的处理（二 ）
封闭液：0.9%NS 2ml+2%利多卡因2ml+地 塞米松5mg
地塞米松加利多卡因对渗漏皮肤周围进行封 闭可镇痛，减少化疗药物刺激引起的静脉反 应，肾上腺皮质激素具有稳定溶媒体膜，抑 制炎症介质释放，降低毛细血管通透性减少 炎症反应的作用。
化疗药外渗的处理（三 ）
复
局部毒副反应（二）
化疗药血管外渗漏：由于各种原因渗漏到注 射部位周围的皮下组织，会引起严重的局部 毒性反应，表现为局部皮肤出现红斑、肿胀， 皮下硬结及轻中度疼痛，有时可为剧烈的烧 灼样疼痛，严重者可出现皮肤及皮下组织坏 死，形成经久难愈的溃疡
化疗药外渗的原因（一）
药物因素：与药物的PH值、药物的渗压、 药物的浓度有关
商品名：和乐生(进口） 匹服平（国产） 规格：1g 用法；加入林格氏液 500ml 静脉滴注 滴注时间： 2小时 尿路保护剂：0、4、8小时静冲mesna，与
IFO代谢产物，形成对尿道无毒 性的复合物，发挥保护作用
异环磷酰胺（IFO） （二）
注意：可引起出血性膀胱炎,充足的水化以利 于利尿，西柚中的某种物质影响IFO
的 活化而减弱其治疗效果，避免食用或 饮用西柚和西柚汁
氟尿嘧啶（5-FU）
规格：250mg 用法：加入5%GS500ml-750ml中静脉滴注 滴注时间：4-6小时 注意：慢滴 毒性：肝肾毒性
吉西他滨（GEM）
商品名：健择
规格：200mg
1g
用法：加入0.9%NS100ml中
奥沙利铂（L-OP） （三）
配伍：与5-FU存在配伍禁忌，同时用药时， 如化疗泵入5-FU时，需另外开通一 静脉通路 不能与氯化物同用 不能与碱性药物或碱性溶液同用
达卡巴嗪（DTIC）
商品名：氮希米胺 规格：0.1g 0.2g 用法：DTIC+0.9%NS250静脉滴注 速度：30~60分钟 注意：对光、热既不稳定，需避光输注滴
规格：2mg 用法： 0.9%NS100ml静脉滴注 滴注速度：静脉注射可引起血管疼痛，滴注
速度宜慢 注意：药物外渗，血小板下降
用药顺序
VCR与MTX：先输VCR MTX与5-FU：先输MTX VP-16与PDD、BIM先输VP-16 taxol与ADM：先输taxol
第1-3天 第1-5天 第1-5天
外阴癌
PDD 70mg/㎡ 静滴 分3-4天
5-FU 4g
化疗泵入 96小时
子宫内膜癌
Taxol CBP 或 ADM PDD
175mg/㎡ AUC=4-6
20Mg/㎡ 50Mg/㎡
静滴 第一天 静滴 第二天
静滴 第一天 静滴 第一天
子宫平滑肌肉瘤：VAD
VCR ADM DTIC
引起组织损伤的机制： 药物与组织细胞的DNA结合，能迅速引
起组织损伤，并在所浸润组织中长期滞留， 有时达5个月之久，产生持续性损伤不予 DNA结合，也可迅速损伤正常组织
化疗药外渗的原因（二）
血管因素：经常采集血标本、或静脉注射均 可使血管脆性增加，血管栓塞、 腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压 迫、上腔静脉压迫征等引起上游 血管阻力增加
宫颈癌患病的“年轻化”趋势
宫颈癌（二）
早期宫颈癌单纯根治性手术与单纯根治性放 疗，5年生存率、死亡率、并发症几率是相似 的