血液透析病人查房共28页
血液透析患者照护查房
血液透析患者照护查房背景血液透析是一种用于治疗肾功能衰竭的常见治疗方法。
透析过程中，患者的生命和健康需要得到严格的监测和照护。
照护查房是指定期定时进行的对血液透析患者进行身体状况、透析效果、血液循环等方面的综合评估，以确保患者的安全和治疗效果。
目的照护查房的目的是监测和评估血液透析患者的身体状况和透析治疗效果，及时发现并解决潜在问题，提供个性化的护理服务，促进患者的康复和健康。
查房内容照护查房应包括以下内容：1. 生命体征监测：对患者的体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征进行监测，判断是否存在异常情况。
2. 透析治疗评估：评估透析治疗对患者的效果，观察透析后患者的尿量、血液中的废物物质含量等情况，判断透析治疗是否达到预期效果。
3. 功能评估：评估患者的活动能力、口服摄入情况、排尿情况等功能，判断患者的康复进展情况。
4. 并发症监测：观察患者是否存在并发症，如感染、血管通路问题、心血管问题等，并及时采取相应的措施进行处理。
5. 心理支持：了解患者的心理状态，并提供相应的心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
查房频率照护查房的频率应根据患者的具体情况和需要进行合理安排，一般建议每周至少进行一次查房。
对于病情较为严重或需要更频繁监测的患者，查房频率可以适当增加。
查房记录每次照护查房都应有相应的记录，包括查房日期、时间、患者姓名、医生/护士姓名、查房内容和评估结果等。
查房记录应详细、准确，方便后续追踪和评估患者的治疗效果和康复进展。
总结血液透析患者照护查房是确保患者安全和治疗效果的重要环节。
通过定期的综合评估和监测，可以及时发现并解决潜在问题，提供个性化的护理服务，促进患者的康复和健康。
照护查房应包括生命体征监测、透析治疗评估、功能评估、并发症监测和心理支持等内容，并根据患者的情况进行合理安排和记录。
血液透析患者护理查房PPT参考幻灯片
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血液透析概述
透析开始时，将患者的血液经血管通路导入 动脉管道、去泡器，到达透析器。血液和透 析液借助于透析器内的半透膜进行逆流交换， 交换后的透析液进入废液槽被弃去，而被 “净化”的血液经过去泡器、静脉管道从静 脉血管通路重新输入患者体内，以达到“清 洗”的目的。
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透析装置
透析机 包括透析液配制供应装 置及透析监测系统透析机按一定 比例稀释浓缩的透析液达到生理 要求，按设定温度和流量供应透 析液，通过调节透析液一侧的负 压实现预定脱水量，用血泵维持 血流量，用肝素泵调节肝素用量； 同时，透析机的监护系统可以监 测透析液的浓度、温度、流量和 压力，监测血流量、血液通路内 的压力、透析膜有无破损等。
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适应证与相对禁忌证
1．适应证
1）急性肾衰竭 急性肾衰出现明显的尿毒症综合征，包括 心包炎和严重脑病、高钾血症、严重代谢性酸中毒、容量 负荷过重对利尿剂治疗无效者都是透析治疗的指征。
2）慢性肾衰竭 当内生肌酐清除率＜10ml/min，血肌酐高 于707µmol/L，并出现明显尿毒症、双侧输尿管结石，尿路狭窄，前列腺 肥大、肿瘤等，也是尿毒症的病因之一。
5、先天性肾脏疾患：如多囊肾，遗传性肾炎及各种先天性肾小管功 能障碍等，也可引起尿毒症。
6、其他原因：如服用肾毒性药物，以及盲目减肥等均有可能引发尿 毒症。
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临床表现
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血液透析患者护理查房
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血液透析患者的护理查房
拔针止血技巧及注意事项
拔针时应采用无菌操作，避免 感染风险。
压迫止血点要准确，力度适中 ，避免局部血肿或出血不止。
止血后应观察穿刺部位有无渗 血、肿胀等异常情况，及时处 理。
休息活动安排建议
透析后患者应保持充足的休息，避免剧烈运动和过 度劳累。
可适当进行散步、太极等轻度活动，以促进血液循 环和身体恢复。
医护人员应在患者出院前提醒 其下次透析时间，并告知预约 方式和注意事项。
患者应牢记下次透析时间，并 提前做好准备，如有特殊情况 应及时与医护人员沟通调整。
医护人员应定期随访患者，了 解其透析效果和身体状况，及 时调整治疗方案。
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健康教育知识普及工作
血液透析原理简介
血液透析基本原理
通过血液透析设备，将患者血液引出体外，在透析器中与透析液进行物质交换 ，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分， 并将经过净化的血液回输到患者体内。
100%
耗材
准备透析过程中所需的耗材，如 透析器、管路、穿刺针等，并核 对耗材的规格、型号和有效期。
80%
患者信息核对
核对患者的姓名、性别、年龄、 透析方案等信息，确保患者身份 和透析方案的准确性。
患者体位调整和舒适度评估
体位调整
协助患者采取舒适的体位，一般取平卧位，保持头部、躯干和肢 体的稳定性，避免体位不当导致透析过程中出现并发症。
血液透析的重要性
血液透析是终末期肾脏病患者的重要治疗手段，能够替代肾脏的排泄功能，帮 助患者维持生命。
家庭自我监测技能培训
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血压监测
教会患者及家属正确使用 血压计，掌握测量血压的 方法和注意事项，定期监 测并记录血压变化。
血液透析病人查房(2)
血细胞分析：HGB113g/L。 肝肾功能：尿素23.52mmol/L，肌889mmol/L 血钾5.85mmoul/L
胸部CT：两肺未见明显 异常
血管B彩超示：动脉端狭 窄
体格检查
生 生 命 命 体 体 征 征 •生 命
T T ： ： 36.4 36.7 ℃ ℃ R R ： ： 18 18 次 次 / / 分 分体 P P ： ： 84 78 次 次 / / 分 分 BP BP ： ： 152/94mmHg 118/69mHg
专科 护理
导管的栓塞或空气栓塞：与患者血粘度过高及封管不 当操作不当有关。
共性 护理
营养不良-与贫血有关 知识缺乏-与尿毒症相关知识缺乏有关
导管相关感染有无法规律血透的可能：与临时导管护理不当及 导管维护卫生习惯不良有关
• 1、让患者了解透析对其生命的重要性，使患者在主观上重视，积极配合。保持导管局部 皮肤干燥、避免潮湿，保持敷料干燥，如有潮湿、渗血，渗液及时更换。 • 2、注意保持皮肤清洁，最好不要洗澡或游泳。患者3月2号来我科血透导管穿刺点浓性分 泌物，未见红肿，当日血透时未发热，透析顺利结束。患者血液透析透结束后回病房体 温39度，住院医师诊断其导管感染予更换导管，耐药菌感染。 • 3、使用导管穿刺处可以常规使用喜疗妥一类软膏，每日二次涂于穿刺处、血肿处及疤痕 处，以软化疤痕和伤口，促进渗血吸收。严格无菌操作，接触患者前后勤洗手，与其他 患者保持距离。 • 4、禁止在新瘘侧肢体量血压、输液，新瘘侧肢体避免提重物，平时不要穿太紧的衣服， 睡眠时勿将内瘘侧手臂当枕头，以免压迫内瘘导致堵塞。
中心静脉导管 02
病例介绍
基本资料 患者纪克勤，男，61 岁，已婚。 既往史 高血压，糖尿病十余年 现病史 诊断
血液透析病人护理查房
血液透析病人护理查房简介血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法。
在血液透析治疗期间，病人需要接受特殊的护理和观察。
护理查房是一种重要的护理措施，旨在监测病人的健康状况，预防并发症的发生，并提供及时的护理支持。
本文档将介绍血液透析病人护理查房的目的、步骤和注意事项。
目的血液透析病人护理查房的主要目的是：- 监测病人的生命体征，包括血压、体温和呼吸频率等。
- 观察病人的症状和不适感，如头痛、恶心、呕吐等。
- 检查血液透析管路的通畅性和情况。
- 评估病人的营养状况和体重变化。
- 了解病人的心理和情绪状态。
步骤进行血液透析病人护理查房时，可以按照以下步骤进行：1. 准备：收集病人的相关医疗记录和护理资料，清洁双手并佩戴手套。
2. 首先询问病人的一般感觉和症状，如头晕、乏力等，并记录相关信息。
3. 评估病人的生命体征，包括血压、体温、呼吸频率和心率等，并记录测量结果。
4. 检查血液透析管路的通畅性和情况，包括导管是否有漏血或血栓形成等。
必要时，可以进行肝素化验以评估抗凝能力。
5. 观察病人的皮肤情况，特别是透析部位和插管部位是否有明显红肿或感染迹象。
6. 评估病人的营养状况和体重变化，记录相关数据，并与前一次记录进行比较。
7. 注意观察病人的情绪和心理状况，提供必要的心理支持和安慰。
如有需要，可以与社会工作者或心理咨询师合作。
8. 结束查房后，整理护理记录，并与相关护理人员交流重点和需注意事项。
注意事项在进行血液透析病人护理查房时，需要注意以下事项：- 严格遵守无菌操作规程，确保护理过程的安全性和卫生性。
- 注意观察病人的脸色、出汗情况和口唇湿润度，及时发现并处理可能的并发症。
- 如果发现血压过高或过低、体温异常、呼吸困难等异常情况，应及时记录并通知医生。
- 对于肝素化验结果异常的病人，应密切监测和调整抗凝剂剂量。
- 如有必要，提供病人和家属相关的教育和指导，包括正确的透析护理方法和日常生活指导。
总结血液透析病人护理查房是一项重要的护理措施，旨在监测病人的健康状况和提供及时的护理支持。
血液透析治疗过程查房
血液透析治疗过程查房概述本文档旨在介绍血液透析治疗过程中医生进行查房的步骤和注意事项。
查房是一种重要的临床实践，通过实地观察和与患者和医护人员的交流，医生可以评估患者的健康状况，并做出相应的诊疗计划。
在血液透析治疗过程中，查房对于监测患者的治疗进展和调整治疗方案至关重要。
步骤1. 确定查房时间：通常，在血液透析治疗过程中，医生会在每次透析前、透析中和透析后三个时段进行查房。
具体查房时间可以根据患者的状况和医疗机构的规定进行调整。
2. 实地观察患者：医生应该亲自前往透析室或患者的床边，观察患者的一般情况，包括患者的神志、体温、呼吸、皮肤颜色等。
医生还应该观察透析仪器的运行情况和透析过程是否有异常情况。
3. 与患者交流：医生应该与患者进行面对面的交流，询问患者的症状是否有改善、不适感是否减轻以及是否有新出现的问题。
医生还可以对患者的疾病、治疗方案等进行解释和指导，帮助患者理解和配合治疗。
4. 与医护人员交流：医生还应该与透析室的医护人员进行交流，了解透析过程中的细节情况，例如透析液的配制和透析器的使用情况等。
医生可以提供必要的指导和建议，确保透析过程的安全和有效性。
5. 记录和评估：医生应该记录查房的相关内容，包括观察到的问题、与患者和医护人员的交流情况、透析治疗的效果等。
同时，医生还应该对患者的治疗进展进行评估，以便在必要时进行调整和改进。
注意事项1. 注意隐私和机密性：在查房过程中，医生应该尊重患者的隐私权，确保患者的个人信息和病情保密。
医生应该合理选择查房时间和地点，避免在公共场所进行敏感性交流。
2. 充分沟通和解释：医生在与患者和医护人员交流时，应该使用简单易懂的语言，确保信息的有效传达。
医生应该倾听患者的意见和问题，耐心解答，确保患者对治疗方案的理解和配合。
3. 关注细节和异常情况：医生在进行查房时，应该仔细观察患者的症状和治疗过程中的异常情况。
如发现问题，及时采取措施并记录相关信息，以便后续的诊疗计划调整。
维持性血液透析患者护理查房
根据患者病情和营养状 况，制定个性化的饮食 方案，保证营养摄入。
根据患者的身体状况， 指导其进行适当的运动 和休息，提高生活质量。
患者心理护理措施
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心理疏导
关注患者的情绪变化，倾听其 诉求，给予心理支持和疏导。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调 整心态，树立正确的疾病观。
患者心理状况评估
情绪状态
观察患者的情绪变化，了 解患者是否有焦虑、抑郁 等心理问题。
睡眠质量
评估患者的睡眠状况，了 解患者是否有睡眠障碍或 失眠等问题。
社交支持
了解患者的家庭和社会支 持状况，判断患者是否有 孤独感或社交障碍。
患者认知状况评估
认知能力
评估患者的记忆、注意力、思维 等认知能力，了解患者的认知状
鼓励患者进行适当的运动，如散步、太极 等，增强体质。同时，保证充足的休息， 避免疲劳。
心理支持
预防感染
关注患者的情绪变化，提供心理疏导和支 持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
指导患者注意个人卫生，保持口腔、皮肤 清洁，避免交叉感染。
对护理工作的改进措施
提升护理技能
定期对护理人员进行培训和考核，提高护理技能 和服务质量。
详细描述
通过评估患者的记忆、注意力、思维能力和日常生活能力等方面的变化，了解护理措施对患者认知状 况的影响。同时，关注患者对疾病和治疗方案的认知程度，以及自我管理和应对能力的提升情况。
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护理建议与改进措施
对患者的护理建议
饮食指导
运动与休息
建议患者保持低盐、低脂、低磷、高蛋白 的饮食习惯，多食用新鲜蔬菜和水果，控 制水分摄入。
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血液透析室护理查房
护理查房护士*＊*汇报患者基本情况：唐**，女，51岁，慢性肾功能衰竭。
乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性，于2015年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗，每周2次，每次4小时。
血液通路为左手內瘘,抗凝方式为低分子肝素钙，促红细胞生成素6000单位一周使用两次。
每日尿量约150毫升,大便每日一次，颜色为黄色。
患者自诉于2017年3月18日在家中出现胸闷、不能平卧来院，考虑心力衰竭立即给予血液透析治疗。
实验室检查：肌酐1360umol/L,K+6。
57mmol/L,P 2。
12mmol/L，Ca 1。
47mmol/L,血红蛋白73g/L。
治疗4。
5小时后患者症状缓解,透析后体重为39.4Kg。
查体：体温36.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压168/98mmHg，患者贫血貌，神志清，精神尚可，眼睑、口唇、甲床轻度苍白，內瘘处皮肤完整，体重40.66Kg。
医生正在逐步下调干体重,暂时不确定干体重数值。
针对患者实际情况提出以下护理诊断：1、体液过多：与少尿、饮食控制水分不严有关。
2、悲观：与经济压力大、知识缺乏有关.3、营养失调:与营养物质摄入不足、贫血、透析导致营养物质丢失、食欲下降有关.4、有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、瘙痒有关。
护理措施：一、体液过多1、了解患者对限制水分的认识和实施情况,指导患者严格控制水分,每日的摄水量等于前一天尿量加上500毫升.2、监测体重，每日增加不超过0.5Kg,两次透析之间体重增长≤干体重的5%。
适当运动，增加出汗量。
3、控制盐的摄入，每日3—4g。
食物避免过咸。
可以将水冻成小冰块，口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴.避免摄入过多水分。
4、饮食上尽量避免食用粥、面条、汤等含水分高的食物，可食用米饭等水分含量少的食物。
二、悲观1、关心患者，建立良好的护患关系,取得患者的信任。
跟患者讲解血透费用虽然昂贵，但它是尿毒症的有效治疗方法。
建议患者找一些劳动强度不是太大的工作以缓解家庭的经济压力。
血液透析护士查房
血液透析护士查房
概述：
血液透析是一项常见的治疗方法，用于替代肾脏功能不全的患者。
血液透析护士在透析治疗期间扮演着重要的角色，负责监测患
者的病情和透析过程。
目的：
血液透析护士查房的主要目的是评估患者的健康状况，确保透
析治疗的效果和安全。
步骤：
1. 身体检查：血液透析护士应对患者进行常规身体检查，包括
体温、血压、脉搏和呼吸等生命体征的测量。
这有助于评估患者的
整体健康状况。
2. 透析器监测：血液透析护士应检查透析机器和透析器的状态。
确保透析器和其他设备的正常运行，避免患者遭受不必要的风险。
3. 透析液检查：血液透析护士应监测透析液的质量和流量。
确
保透析液中的浓度和温度等参数符合标准，以保证患者的治疗效果。
4. 血液检查：血液透析护士应进行透析前后的血液样本采集。
这包括血常规、电解质和肾功能等检查，以了解患者的血液情况和
透析治疗效果。
5. 治疗计划评估：血液透析护士应评估患者的治疗计划是否合理。
这包括透析时间、透析频率和透析液配方等方面的评估，以确
保患者获得最佳的治疗效果。
6. 健康教育：血液透析护士应向患者提供必要的健康教育，如
饮食控制、药物管理和其他透析相关知识。
帮助患者提高自我管理
能力，提升生活质量。
总结：
血液透析护士查房是确保透析患者健康和治疗效果的重要环节。
血液透析护士应遵循标准的操作步骤，对患者进行全面的评估和监测。
通过积极的健康教育，提高患者的透析自我管理能力，促进其
康复和生活质量的提升。