乳腺影像学诊断
《乳腺影像诊断》PPT课件
核医学检查
核医学检查包括核素显像和功能 显像等，通过观察乳腺组织对放 射性物质的摄取和代谢变化，可
以辅助诊断乳腺病变。
核医学检查对于乳腺癌的早期发 现和预后评估具有一定的价值， 尤其适用于无法触及肿块的乳腺
癌患者。
核医学检查的不足之处在于有放 射性物质的应用，且检查结果受 病变组织摄取放射性物质的能力
影响较大。
04
乳腺影像诊断病例分析
乳腺癌
乳腺癌概述
乳腺癌是女性最常见的恶性 肿瘤之一，早期发现和治疗 对于提高治愈率和生存率至 关重要。乳腺影像诊断是乳 腺癌早期筛查和诊断的重要 手段。
乳腺癌影像表现
乳腺癌在乳腺X线摄影、超 声和MRI等影像学检查中常 表现为肿块、钙化、结构扭 曲等征象。通过分析这些影 像特征，可以初步判断肿块 的良恶性。
乳腺良性肿瘤影像表现
乳腺良性肿瘤在影像学检查中通常表现为边界清晰、形态 规则的肿块，有时伴随钙化。影像学检查有助于鉴别良性 肿瘤和恶性肿瘤。
乳腺良性肿瘤治疗与预后
乳腺良性肿瘤的治疗方法主要是手术切除，大多数病例预 后良好。但仍需密切观察，及时发现恶变或复发的迹象。
其他乳腺疾病
其他乳腺疾病概述
除了乳腺癌、乳腺炎性疾病和良性肿瘤外，还有许多其他乳腺疾病，如乳腺增生症、乳房 囊肿等。这些疾病在影像学检查中也有各自的特征表现。
乳腺癌诊断流程
在疑似乳腺癌的情况下，医 生会根据患者的临床表现、 影像学检查和病理学检查结 果进行综合判断。病理学检 查是确诊乳腺癌的金标准， 可以通过穿刺活检或手术切 除的方式获取组织样本。
乳腺癌治疗与预 后
乳腺癌的治疗方法包括手术 、化疗、放疗和内分泌治疗 等。治疗的选择取决于患者 的病情、年龄、激素状态等 多种因素。乳腺癌的预后与 分期、病理类型、治疗方式 等因素有关。
乳腺癌的影像学诊断(一)
乳腺癌的影像学诊断（一）引言概述:乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其早期检测和准确诊断对于预防和治疗乳腺癌至关重要。
影像学诊断在乳腺癌的早期发现和诊断中起着重要的作用。
本文将从五个大点出发，详细介绍乳腺癌的影像学诊断。
正文内容：一、乳腺癌的超声诊断1. 超声的优势和适应症2. 超声的检查方法和技术要点3. 乳腺癌的超声表现及分析4. 超声评估乳腺肿块的恶性概率5. 超声在乳腺癌术后复查中的应用二、乳腺癌的X线摄影诊断1. 乳腺X线摄影的原理及适应症2. 乳腺癌的X线摄影表现及分类3. X线摄影的检查方法和技术要点4. 乳腺X线摄影中的乳腺密度分析5. 乳腺癌的X线摄影的误诊及解决方法三、乳腺癌的磁共振成像诊断1. 磁共振成像的原理及适应症2. 乳腺癌的磁共振成像表现及分类3. 磁共振成像的检查方法和技术要点4. 磁共振成像对乳腺癌的辅助诊断价值5. 磁共振成像在乳腺保乳手术中的应用四、乳腺癌的计算机断层扫描诊断1. 计算机断层扫描的原理及适应症2. 乳腺癌的计算机断层扫描表现及分类3. 计算机断层扫描的检查方法和技术要点4. 计算机断层扫描在乳腺癌分期中的应用5. 计算机断层扫描对于乳腺癌预后评估的意义五、乳腺癌的核医学诊断1. 核医学的原理及适应症2. 乳腺癌的核医学诊断表现及分类3. 核医学的检查方法和技术要点4. 核医学在乳腺癌术前评估中的应用5. 核医学在乳腺癌治疗后复查中的应用总结：乳腺癌的影像学诊断在临床中具有重要意义。
超声、X线摄影、磁共振成像、计算机断层扫描和核医学等影像学方法可以提供多方面的信息，从而对乳腺癌进行早期诊断、分期和评估疗效具有重要价值。
通过采用多重影像学技术，可以提高乳腺癌的诊断准确性，为临床治疗提供更好的指导。
乳腺X射线摄影BI-RADS检查与诊断分级
乳腺X射线摄影BI-RADS检查与诊断分级一、引言乳腺X射线摄影是常用的乳腺影像学检查方法之一，可用于早期发现乳腺异常、肿块或肿瘤。
BI-RADS（乳腺成像报告和数据库系统）是一个用于标准化乳腺X射线摄影诊断报告的系统，旨在提高诊断准确性、促进医生之间的交流和乳腺疾病研究。
本文将介绍乳腺X射线摄影BI-RADS检查的基本原理、诊断分级和相应处理建议，以帮助医生和乳腺影像学专业人员更好地理解和应用该系统。
二、乳腺X射线摄影BI-RADS检查原理乳腺X射线摄影是通过用X射线照射乳腺组织并通过特定的乳腺X射线设备进行影像采集，以检测乳腺疾病和异常。
乳腺X 射线摄影BI-RADS检查依据乳腺X射线影像特点，对乳腺病变进行诊断和分级。
三、乳腺X射线摄影BI-RADS诊断分级乳腺X射线摄影BI-RADS系统根据乳腺X射线影像所显示的特征，将乳腺病变分为5个分类，分别为0级、1级、2级、3级和4级。
1. 0级：需要进一步检查。
2. 1级：阴性，无异常。
3. 2级：良性发现，不需要特殊处理。
4. 3级：可能是良性，但需要进一步评估。
5. 4级：高度可疑恶性，建议进行活检或手术。
同时，BI-RADS系统还有一个5级分类（5级）用于描述已知恶性病变。
这些分级为医生提供了参考，进一步提高了乳腺X射线摄影的诊断准确性。
四、乳腺X射线摄影BI-RADS处理建议根据乳腺X射线摄影BI-RADS的诊断分级，采取相应的处理建议有助于更好地诊断和处理乳腺病变。
1. 0级：需要进一步检查，通常是指需要其他的成像方法（如超声检查或磁共振成像）来进一步评估。
2. 1级：阴性，无异常，建议按照正常的乳腺保健常规进行定期随访。
3. 2级：良性发现，不需要特殊处理，建议定期随访。
4. 3级：可能是良性，但需要进一步评估，建议进行更详细的乳腺影像学检查（如磁共振成像）或进行活检。
5. 4级：高度可疑恶性，建议进行活检或手术以明确诊断。
五、结论乳腺X射线摄影BI-RADS是一种用于标准化乳腺X射线摄影诊断报告的系统，通过诊断分级和相应处理建议，帮助医生更准确地评估乳腺病变。
乳腺影像学诊断
乳腺良性肿块
错构瘤
• 其内可见脂肪组织
乳腺影像学诊断
乳腺良性肿块
积乳性囊肿
• 哺乳期或哺乳后女性 • 脂肪含量高呈低密度 • 蛋白质含量高呈高密度
乳腺影像学诊断
乳腺恶性肿块
恶性肿瘤特征
• 边界光滑、分叶状、毛刺状 • 钙化 • 部分恶性肿瘤表现类似于良性肿瘤，
因此需要反复不同方法检查，直至确 诊为良性
乳腺影像学诊断
乳腺恶性肿块
结构紊乱
• 结构紊乱可见于乳腺术后、恶性肿瘤和 巨大肿块
• 肿瘤可能隐藏于正常腺体组织中，而仅 表现为结构紊乱
乳腺影像学诊断
乳腺影像学诊断
乳腺恶性肿块
继发征象
• 结构紊乱 • 不对称性密度增高影 • 皮肤增厚或呈桔皮样 • 皮肤收缩 • 弥漫性高密度影
乳腺影像学诊断
乳腺恶性肿块
乳腺影像学诊断
乳腺良性钙化
• 小叶钙化
位于腺泡内，细小、光滑钙化－－葡萄珠
乳腺影像学诊断
乳腺良性病变
纤维腺瘤(fibroadenoma)
• 钙化多样性，常伴肿块。 • 钙化可占据全部肿块，或仅位于肿块边缘
呈蛋壳样分布。 • 肿块边界清。 • B超显示肿块为实性物质
乳腺影像学诊断
乳腺良性病变
硬化性腺病（sclerosing adenosis)
• 密度增高影 • 边界不清 • 营养不良型细小、不规则钙化，簇状或散在
分布 • 常见于双侧乳腺
乳腺影像学诊断
乳腺良性病变
纤维囊性乳腺（fibrocystic breasts)
• 纤维化导致乳腺密度增高 • 可见单发或多发大小不一的囊肿 • 营养不良性钙化 • 囊内钙化－－牛奶样钙化
乳腺癌的影像学诊断
乳腺癌的影像学诊断乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，它的发病率不断上升。
乳腺癌的早期诊断对于患者的治疗和生存率起着至关重要的作用，而影像学诊断在乳腺癌的早期筛查和诊断中起着不可替代的作用。
乳腺癌的影像学诊断主要有乳腺X线摄影、乳腺超声、乳腺磁共振等多种方法。
其中，乳腺X线摄影是最常用的一种方法。
通过乳腺X线摄影，医生可以观察到乳腺组织的内部结构，检测是否有肿块、钙化等异常。
乳腺超声则可以帮助医生更全面地了解肿块的性质，判断其是否为恶性。
而乳腺磁共振作为一种高灵敏度的影像学方法，可以提供更详细的乳腺组织信息，对于早期乳腺癌的诊断和定位有很大帮助。
影像学诊断乳腺癌的过程中，医生首先需要观察乳腺组织的形态特征，包括乳腺的大小、密度、皮肤凹陷、包膜的完整性等。
乳腺癌通常表现为乳腺组织密度增高、皮肤凹陷等异常现象。
然后，医生会进一步观察乳腺中是否有肿块、钙化等病变。
肿块通常表现为密度增高的灶块，而钙化则表现为白色的颗粒或团块。
这些病变的形态特征和位置都对乳腺癌的诊断和分期起着重要作用。
除了形态学特征，影像学还可以通过血流动力学参数来评估乳腺癌的恶性程度。
通过乳腺超声和乳腺磁共振的特殊技术，可以得知肿块的血供情况。
乳腺癌通常伴随着血供异常的改变，如血流速度增快、血管异常扩张等。
这些血流动力学参数可以提供给医生更直观的信息，对于乳腺癌的诊断和治疗决策具有重要参考价值。
影像学诊断乳腺癌还需要结合临床表现和其他辅助检查结果，如细针穿刺活检和手术切除标本的病理检查。
从影像学图片上来看，乳腺癌往往没有明显的特异性，存在可能误诊的情况。
而结合临床表现和病理检查结果可以提高乳腺癌的诊断准确性。
然而，影像学诊断乳腺癌也面临一些挑战和困难。
乳腺X线摄影在乳腺组织较密的患者中，其诊断准确性相对较低。
乳腺超声虽然可以提供肿块的形态特征和血流动力学参数，但对于乳腺深部和胸肌后侧的病变检测较为困难。
而乳腺磁共振则受制于成本和可行性的问题，在一些地区的临床应用相对较少。
乳腺常见的影像学检查方法
乳腺常见的影像学检查方法
首先，乳腺X射线摄影是最常用的乳腺影像学检查方法之一。
它可以帮助医生检测乳腺内的肿块、钙化灶或其他异常，是乳腺癌
筛查和诊断的重要手段。
乳腺X射线检查通常分为乳腺常规X线摄
影和乳腺钼靶X线摄影，能够提供不同角度的乳腺影像，有助于医
生进行准确的诊断。
其次，乳腺超声检查是通过超声波来观察乳腺组织的检查方法。
它通常用于评估乳腺肿块的性质，对于乳腺癌和囊性乳腺病变的鉴
别诊断有一定的帮助。
乳腺超声检查还可以在X射线检查后进行，
以进一步评估X射线检查发现的异常情况。
此外，乳腺核磁共振成像（MRI）是一种高级的影像学检查方法，对于乳腺疾病的诊断有很高的敏感性。
乳腺MRI在筛查高风险人群、评估乳腺患者的病变范围和评估肿瘤的血液供应等方面具有独特优势。
总的来说，乳腺X射线摄影、乳腺超声检查和乳腺MRI是常见
的乳腺影像学检查方法，它们各自具有优势和局限性，医生会根据
患者的具体情况选择合适的检查方法进行诊断和治疗。
这些影像学
检查方法在乳腺疾病的早期发现和治疗中发挥着重要作用，有助于提高乳腺疾病的诊断准确性和治疗效果。
☆乳腺疾病影像学诊断☆
• 增强扫描：常规应用，且需动态增强检查， 对比剂为Gd－DTPA，0.1～0.2mmol/kg，静 脉团注
CT检查
• • 能显示乳腺内的解剖结构 能发现较小的乳腺病变
•
•
能同时显示胸壁情况及腋窝淋巴结情况
作为钼靶X线摄影的补充
USG
• • • • • 可多角度扫查 能清晰显示乳腺内各层软组织及其内肿 块的形态 能分辨囊性肿块及实质性肿块 可显示腋窝淋巴结 对钙化灶不能显示
• 肿块
– 定位：位于乳腺哪个象限
– 大小
– 形态：圆形、卵圆形、分叶状、不规则形、 结构扭曲 – 边界：毛刺样、模糊的、小分叶 – 密度：高于周围正常乳腺组织
良恶性肿块鉴别诊断
• 形态：良性肿块呈圆形、椭圆形或分叶状，少见不 规则形及结构扭曲 • 边界：良性肿块边界清晰，无毛刺 • 密度：良性肿块密度可高于或低于周围组织 • 钙化：良性钙化呈粗大颗粒状或环形、爆米花状； 恶性钙化多呈簇状沙粒状钙化或分支状钙化
正常乳腺
乳腺疾病的基本CT表现
肿块：通过CT值的测量可判断肿块的囊变、出血、坏 死和钙化情况 增强扫描：良性肿瘤中等强化，恶性肿瘤明显强化 钙化 ：良性病变钙化多较粗大，恶性病变多呈沙粒样 乳头内陷及局部皮肤增厚回缩：恶性肿瘤常见 乳腺后间隙消失及淋巴结增大：恶性肿瘤常见
第三节 疾病诊断
一、乳腺纤维腺瘤 ●最常见的乳腺良性肿瘤 发病率占乳腺肿瘤的首位 ●多发于30岁以下，多发生于一侧
• 乳腺内不规则形肿块，可见沙粒状钙化 • 可显示邻近皮肤及胸壁改变 • 可显示内乳、胸肌间及腋窝淋巴结肿大 • 多用于乳腺癌术后复查，同时显示有无 肺转移、肝转移
左乳癌腋窝淋巴结转移
内乳淋巴结
• 钼靶：无法显示内乳淋巴结
乳腺影像诊断的
• 6、腺体组织：乳腺小叶加上周围纤维间质形成的絮状高 密模糊影。分三型：①致密型：年轻和未育者，腺体及结 缔组织多，脂肪少呈高致密者；②脂肪型：生育后的老年 女性，整个乳腺全部为脂肪密度者；③中间型：中年生育 女性，腺体逐渐萎缩，间杂有腺体及脂肪者。美国放射学 会按脂肪量不同分四型。即把中间型分成多量和少量脂肪 型。
• 急性乳腺炎X线表现为局部的片状致密影，小梁增粗、边 缘不清，结构扭曲、血供增加，皮肤增厚，脂肪模糊。慢 性病变多局限，呈局限致密影、皮肤增厚。乳腺脓肿表现 为轮廓清晰锐利、密度增高的类圆形或不规则阴影，中心 部分无结构，周围因水肿密度淡。在浅表脓肿形成深而大 的脓肿时，皮肤影增厚。
•
女 42岁 右乳肿物一年。右乳外侧扪及约10×10cm肿物，质硬，无压疼，界不 清，右乳头凹陷。我去病房亲自查了患者乳腺，扪及肿物似多个，外上一个 界限较清，外下肿物界限不清，所有肿物质硬，与皮肤无明显粘连，局部皮 温略高。乳头凹陷为先天性，生育两次，都是左侧单侧哺乳，右乳无法哺乳。 手术病理：化脓性乳腺炎！ 分析：x线钼靶不能完全除外乳腺癌，但结合临床查体，扪及多个肿物，并且 部分肿物界限较清，所有肿物质硬，与皮肤无明显粘连，局部皮温较高，右 乳头先天发育凹陷，生育两次都未哺乳。b超探及多个等回声、低回声肿物， 这些都支持炎症。 这么大乳腺癌一般会累及皮肤，增厚、粘连等。多灶乳癌 也不会有界限清楚的。
三、异常MRI
• 1、 形态学变化：包括肿块、乳头内陷及皮肤改变、淋巴 结肿大、乳后间隙消失、局部侵犯和转移等改变。 • 2、信号与增强的变化：MRI对脂肪、水和导管扩张有很高 的诊断价值。增强更具特征：乳腺异常强化—灶性强化、 肿块强化和非肿块强化。灶性强化小于5MM，常为偶然或 小叶灶性增生。肿块强化良恶性均见，结合其他表现。非 肿块强化包括导管强化、段性强化常提示恶性。区域性、 多发性和弥漫性常为小叶增生。 • 3、内部结构变化：内部信号均匀多为良性；液化、坏死、 囊变、纤维化、出血多为恶性。不均匀强化多见于恶性。
乳腺疾病影像学诊断ppt课件
乳头位置应位于胸大肌下缘水平，而胸大肌位于
图像后缘，与垂直方向成25°-30°角。
位
MLO )
-
7
xx
X线钼靶摄影
乳腺压迫
原因：
使乳腺结构接近胶片，以减少几何模糊； 可减少散射，改善对比度； 因为受照射乳腺组织变薄、散射线减少，使辐
射剂量减少； 使乳房厚度及图像密度更均匀； 减少乳腺组织重叠以更好显示病变。
所以需要用可产生低能辐射的特殊X线管以达到高的 组织对比，从而显示乳腺密度的细微改变。 ❖ 乳腺X线摄影要求：
高空间分辨率—可辨认乳腺的细小结构 短曝光时间—以减少运动伪影
-
4
xx
钼靶摄影
常规摄影技术 轴位片（头足位 CC）
斜位片（MLO）
-
5
xx
X线钼靶摄影
乳腺X线摄影方位
体位要求：
轴位（CC位）
-
1
xx
主要内容
一、乳腺影像学 检查方法
四、常见疾病 诊断
二、乳腺正常解剖结 构及正常影像表现
三、基本病变表现
-
2
xx
一、乳腺影像学检查方法
乳腺疾病检查方法
乳腺的最佳检查时间 月经后1-2周
X线检查
超声检查
MRI检查
CT检查
-
3
xx
X线钼靶检查
❖ 乳腺X线摄影对于成像设备及成像质量都有严格要求。 ❖ 乳腺主要由脂肪组织构成，本身密度范围相对狭窄，
正常乳腺的解剖结构 ❖ 乳房由输乳管、腺叶、腺小叶、腺泡以及间质
（脂肪、纤维、血管及淋巴管等） ❖ 乳腺的结构
1、腺泡→腺小叶→腺叶→乳腺 2、腺泡→小叶内终未导管→小叶间导管→排乳管 →输乳窦→ 15～20条输乳管→乳头
乳腺病变影像学检查
乳腺病变影像学检查概述乳腺病变是乳腺组织中发生异常的情况，其中一些病变可能是女性患者乳腺癌的前兆。
为了早期发现和诊断乳腺病变，影像学检查成为非常重要的手段。
本文介绍了几种常见的乳腺病变影像学检查方法。
乳腺超声乳腺超声是一种无创且无辐射的检查方法，适用于对乳房内部结构的观察和乳腺病变的评估。
该检查方法可以帮助医生判断肿块的性质，例如是囊性还是实质性。
超声还可以用于引导穿刺活检和乳腺针吸活检。
乳腺X线摄影乳腺X线摄影是一种常见的乳腺病变影像学检查方法，也被称为乳腺钼靶检查。
该检查利用X射线通过乳房组织，形成影像来检测乳腺病变。
传统的乳腺X线摄影包括两面摄像、压缩摄影和定位摄影。
近年来，数字乳腺X线摄影技术的广泛应用使乳腺病变的检测更加准确。
乳腺核磁共振乳腺核磁共振（MRI）是一种高分辨率的影像学检查方法，对乳腺病变的提供了更为清晰的图像。
它可以检测出不同类型的乳腺病变，如囊肿、结节、纤维腺瘤和乳腺癌。
乳腺MRI常常被用于筛查高风险患者和评估肿瘤的大小和周围组织的侵犯情况。
乳腺钼靶造影乳腺钼靶造影是一种通过给乳腺注入钼靶剂，然后进行X线摄影的方法。
这种检查可以更好地观察乳腺组织的细节和病变情况，特别对于钼靶造影能够显示乳腺内部肿块和钙化灶。
乳腺钼靶造影通常用于评估乳腺癌的大小和分布情况。
乳腺病变影像学检查是早期发现和诊断乳腺病变的重要手段。
乳腺超声、乳腺X线摄影、乳腺核磁共振和乳腺钼靶造影是常见的乳腺病变影像学检查方法，它们各自具有不同的优势和适应症。
医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法，以提供准确的诊断和治疗策略。
及早进行乳腺病变影像学检查，可以帮助提高乳腺疾病的治疗效果和预后。
乳腺癌的影像学表现与鉴别诊断
乳腺癌的影像学表现与鉴别诊断乳腺癌是指在乳腺组织中发生的一种恶性肿瘤。
随着现代医学技术的不断进步，影像学在乳腺癌的早期诊断、病变特征分析和治疗方案制定过程中扮演着重要的角色。
本文将重点讨论乳腺癌的影像学表现及其与其他乳腺疾病的鉴别诊断。
一、乳腺癌的乳腺X线摄影表现乳腺X线摄影是目前最常用的乳腺癌筛查和诊断方法之一。
乳腺癌在X线摄影上的特征表现主要包括钙化灶、肿块、结节、弥漫性密度增高等。
1. 钙化灶：乳腺癌的特异性表现之一是钙化灶，在X线摄影片上呈现为斑点、条索状或星状的高密度区。
钙化灶的形态、大小、分布和聚集情况有助于判断其是否为乳腺癌。
2. 肿块：乳腺癌常常表现为边界不清的软组织肿块。
肿块的密度和形态各异，有的呈现分叶状、长方形或类圆形等。
在一些高级影像学设备上，还可以观察到肿块的血供情况，有助于进一步判断是否为乳腺癌。
3. 结节：乳腺癌可以呈现为一个或多个独立的结节，结节的大小和形态有很大的差异性。
乳腺癌的结节可能具有分叶状、不规则形或尖角状等特征。
4. 弥漫性密度增高：乳腺癌的早期病变在X线摄影上可能不易检出，但在密度增高的背景中可见乳腺组织密度整体增高，呈现出均匀或不均匀的铅毛玻璃样改变。
二、乳腺癌的乳腺超声表现乳腺超声是一种无创检查方法，可以对乳腺组织进行高频声波扫描，了解其内部结构和病变情况。
乳腺癌在超声图像上通常表现为低回声肿块、形态不规则、边界模糊等特点。
1. 低回声肿块：乳腺癌常呈现为超声图像上的低回声肿块，与周围正常乳腺组织相比较，回声程度较低。
此外，乳腺癌在超声中的内部回声也有一定变异性，可能呈现出类似斑点状的高回声或混合回声。
2. 形态不规则：乳腺癌的形态多变，边界模糊不清是其特征之一。
在超声图像中，乳腺癌可呈现出分叶状、不规则形或尖角状等形态。
三、乳腺癌的乳腺磁共振成像（MRI）表现乳腺MRI是一种高灵敏度的成像技术，对乳腺癌的早期诊断和病变分析具有重要价值。
乳腺癌在MRI上的表现主要包括增强强度不均匀和形态不规则等。
乳腺常见疾病的影像诊断
乳腺常见疾病影像学诊断一、乳腺炎性疾病（一）急性乳腺炎（acute mastitis）急性乳腺炎常见于分泌期乳腺，特别是初产妇产后3~5周内。
病原菌常为黄色葡萄球菌，少数为链球菌。
感染途径主要是病原菌从乳头皲裂处逆导管侵入。
急性乳腺炎病理改变从单纯炎症开始，到严重乳腺蜂窝组织炎，最后可形成乳腺脓肿。
临床表现为发病前有乳头皲裂现象，或有乳汁郁积，继而出现乳腺病变局部红、肿、热、痛与硬节。
全身症状包括乏力、食欲差、头痛发热，甚至寒战高热。
外周血白细胞计数增高。
【影像学表现】X线：X线表现为乳腺内界限模糊片状致密影，皮肤增厚，皮下脂肪显示较乱，有过多淋巴管与血管阴影，并出现条索状结缔组织模糊影。
有时可伴有泥沙样钙化灶。
USG：乳腺失去正常结构声像图，炎症局部呈不均质点状或块状混合回声，其周围增厚，边缘不清。
皮肤也增厚。
【诊断、鉴别诊断及比较影像学】根据产妇哺乳病史及局部、全身典型炎症表现，一般临床即可作出诊断。
影像学检查目在于了解有无脓肿并发与观察病变吸收情况。
乳腺炎易与炎性乳癌混淆，后者多在哺乳期外发生，边界不规则，第1 页常有浸润。
急性乳腺炎影像诊断首选超声。
B超不仅能准确判断病变部位、范围，而且操作非常便利，病情需要时可在床边检查。
（二）乳腺脓肿（abscess of breast）多数乳腺脓肿是继发于急性炎症治疗不及时或治疗不当所致，少数乳腺脓肿源于囊肿感染。
脓肿可位于乳腺不同部位，常单发，也可多发。
脓肿局部波动感明显。
脓肿可向外破溃，亦可穿入乳管，自乳头排除脓液。
有时脓肿可破入乳腺与胸大肌之间疏松组织中，形成乳腺后脓肿。
【影像学表现】X线：X线表现为轮廓清晰锐利、密度增高类圆形或不规则阴影，中心部分无结构，周围水肿区密度淡。
在浅表形成脓肿时，临近皮肤增厚。
USG：乳腺内单发或多发边界清晰低声或无回声区，壁较厚，且不整齐。
病变后方回声增强。
【诊断、鉴别诊断及比较影像学】根据急性乳腺炎现史与典型局部体征，结合影像学发现脓肿存在，即可确定诊断。
乳腺病变的影像学检查和诊断
乳腺活检尚不能明确诊断的病例。
可用于致密性乳腺患者的肿瘤检测。 可用于经外科保乳治疗和放射治疗后的随访。 可用于乳腺有植入物病人的肿瘤检测。 可用于检查腋下的转移性淋巴结。
磁共振在乳腺疾病检测中的优势
无放射辐射
软组织分辨高
检测视野大
检测敏感性高
可作动态和功能性检查
磁共振在乳腺疾病检测中的限度
检查费用高 检查时间相对较长
浸润性小叶癌
乳头状瘤癌变
髓样癌
CT近年来进展迅速，自1998年推出4层螺旋 CT以来，至2001年16层螺旋CT应用于临床， 其扫描和重建速度已达0.5s以下，所切层 厚已可在0.5mm以下，分辨率已可达16线对
以上，其在临床的应用越来越广泛。
虽然，CT也可用于乳腺病变的检测，其
密度分辨率和空间分辨率也相当高，检
肿块
呈点状或小分支状，或
两者均有的泥沙样钙化，钙化数量多、呈 经常呈不规则或结节状阴影、多为
高密度。其周围可见毛刺状改变。钙化与 肿块同时存在，可见钙化位于肿块中或位 于边缘。 结构扭曲 表现为放射状或局限性收缩， 或实质的边缘扭曲。
导管原位癌 有块影显示。
浸润性导管癌
表现为不伴肿块的簇状钙化，
钙化不均质，颗粒大小不一，少数可同时伴
乳腺病变的影像学检查和诊断
乳腺病变为常见病，影像学诊断在乳腺
疾病的诊断中具有重要作用，特别是对
乳腺癌的检测和治疗后随访。影像学检 查可有助于对那些临床触诊阴性的乳腺 癌的检出。
在欧美国家，乳腺癌是女性最常见的 恶性肿瘤，可占女性新发恶性肿瘤的 29%及因肿瘤而死亡病例的16%。其 发病随着年龄的增长而增加。
门诊医生 工作台
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乳腺癌的多模态影像学诊断
乳腺癌的多模态影像学诊断乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也可发生在男性。
早期乳腺癌通常没有症状，因此，多模态影像学诊断变得尤为重要。
多模态影像学是通过不同的医学影像学技术，如乳腺超声、乳腺钼靶、乳腺磁共振等，综合评估乳腺肿块的特征，从而确定其恶性程度和治疗方案。
本文将重点介绍乳腺癌的多模态影像学诊断方法及其优势。
一、乳腺超声乳腺超声是一种常用的乳腺癌筛查工具。
它不需要使用放射线，无创伤性且无痛苦，特别适用于年轻女性或妊娠期妇女。
乳腺超声可以提供乳腺肿块的形态特征、大小、边界、内部结构以及乳腺间质的情况。
对于乳腺癌，超声可以显示肿块的形状不规则、边界模糊、早期血流信号和其他异常特征。
然而，乳腺超声在乳腺密度大、病灶深部及微小病灶的检测方面有一定限制。
二、乳腺钼靶乳腺钼靶是一种传统的乳腺癌筛查方法。
它通过使用低剂量的X射线，对乳腺进行成像。
乳腺钼靶可以显示乳腺瘤体、钙化灶和肿块等病灶，对于乳腺癌的早期筛查具有较高的敏感性。
但是，乳腺钼靶对于乳腺密度较高的女性，以及对于乳腺肿块的形态和边界等特征的评估较为困难。
此外，乳腺钼靶的辐射剂量也是一个需要考虑的问题。
三、乳腺磁共振乳腺磁共振是目前乳腺癌诊断中的黄金标准之一，尤其在高风险人群筛查和对复杂病例的鉴别诊断中具有重要价值。
乳腺磁共振可以提供乳腺肿块的更为详细的形态特征，包括大小、形状、边界、内部结构以及肿块周围的血管情况。
乳腺磁共振还可以进行动态增强扫描，观察肿瘤血供和强化特征，提高对肿瘤性质的评估准确性。
然而，乳腺磁共振的成像时间长、价格较高以及对乳腺植入物的局限性是需要考虑的因素。
综合应用不同的乳腺癌多模态影像学技术，可以提高乳腺癌的早期诊断率和准确度。
对于有临床怀疑的患者，应根据具体情况选择合适的影像学检查方法。
定期的乳腺癌筛查在高风险人群中尤为重要，可通过超声或磁共振等检查方法进行。
对于结节较大或恶性风险较高的病灶，可以进行乳腺钼靶或其他放射学检查以进一步明确诊断。
乳腺癌的医学影像学诊断
乳腺癌的医学影像学诊断乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，多发生在女性乳腺组织中。
为了及早发现乳腺癌，并对其进行准确的诊断和评估，医学影像学技术在乳腺癌的筛查、诊断和治疗中起着关键的作用。
本文将介绍乳腺癌的医学影像学诊断方法及其临床应用。
1. 乳腺X线摄影术乳腺X线摄影术是乳腺癌最常用的初筛和诊断工具，主要分为乳腺常规X线摄影和乳腺钼靶摄影两种。
通过乳腺X线摄影术可以观察乳腺组织的密度、形态和结构，发现病理性钙化、肿块及其分布情况。
这些影像学表现对于鉴别乳腺肿块的良恶性具有重要的意义。
2. 乳腺超声检查乳腺超声检查是乳腺癌筛查和鉴别诊断的常用方法之一，尤其适用于年轻女性或乳腺密度较高的患者。
乳腺超声可以显示乳腺内部的结构和病理性改变，辅助判断肿块的性质和边界，对于乳腺肿块的定位、大小和形态评估有重要意义。
3. 乳腺磁共振成像（MRI）乳腺MRI是一种高分辨率的影像学检查方法，能够提供详细的乳腺组织结构信息。
它对于早期乳腺癌的检测率较高，尤其适用于乳腺密度较高的患者、家族性乳腺癌的筛查和对复发性乳腺癌的评估。
乳腺MRI可以提供三维立体的乳腺图像，帮助医生更准确地评估肿瘤的大小、形态和内部结构。
4. 乳腺正电子发射计算机断层摄影（PET-CT）乳腺PET-CT结合了正电子发射断层摄影和计算机断层摄影的优势，可以全身性地检测乳腺癌的病灶分布情况。
它对于淋巴结转移、远处转移的评估及乳腺癌的分期有重要意义。
5. 乳腺钼靶导向下的局部活检乳腺钼靶导向下的局部活检是通过X线引导下的活检针对可疑乳腺肿块进行组织学检查，确定病理性质。
这是乳腺癌的最可靠诊断方法，能够提供准确的病理学类型和分级，对于指导患者进一步的治疗和预后评估非常重要。
在乳腺癌的医学影像学诊断中，不同的影像学技术可以相互补充，提高乳腺癌的检测率和诊断准确度。
综合应用乳腺X线摄影术、乳腺超声检查、乳腺MRI、乳腺PET-CT等检查方法，可以帮助医生全面了解乳腺癌的病变情况，制定个体化的治疗方案，并评估疗效及预测预后。
乳腺钼靶影像学诊断
乳腺钼靶影像学诊断乳腺钼靶影像学诊断一、引言a.简介：乳腺钼靶影像学诊断是一种常用的乳腺疾病筛查和诊断方法。
b.目的：本文档旨在提供乳腺钼靶影像学诊断的详细内容，以便医务人员参考和运用于临床实践中。
二、乳腺钼靶影像学诊断概述a.定义：乳腺钼靶影像学诊断是通过乳腺X-ray拍摄和分析来确定乳腺病变和疾病的诊断方法。
b.适应症：乳腺钼靶影像学诊断适用于乳房异常、乳房肿块、疼痛、分泌物等乳腺症状的病患。
c.注意事项：在进行乳腺钼靶影像学诊断前，需告知患者有关照射辐射的风险与益处，并取得患者的充分知情同意。
三、乳腺钼靶影像学诊断的步骤与技术a.影像采集：使用乳腺钼靶摄影机进行乳腺X-ray拍摄，确保拍摄区域包括整个乳房及相应淋巴结区域。
b.影像评估：由专业医师对乳腺钼靶影像进行评估，包括正常解剖结构和异常病变的鉴别与分析。
c.影像解读：根据影像评估的结果，医师对乳腺病变进行诊断，并确定所需的后续检查或治疗方案。
四、乳腺钼靶影像学诊断结果与分析a.乳腺钼靶正常解剖结构：详细描述乳房各部位的解剖结构，包括乳腺组织、乳腺导管、脂肪组织等。
b.乳腺钼靶异常病变的形态学特征：描述各种常见乳腺异常病变的形态学特征，如乳腺囊肿、乳腺增生等。
c.乳腺钼靶异常病变的诊断与鉴别诊断：介绍乳腺钼靶影像学诊断中常见的乳腺疾病的诊断和鉴别诊断方法。
五、乳腺钼靶影像学诊断的局限性与风险a.局限性：乳腺钼靶影像学诊断在一些乳腺疾病的诊断上存在一定的局限性，如乳腺癌的早期诊断。
b.风险：乳腺钼靶影像学诊断中使用的X-ray辐射会对乳腺组织产生一定的辐射风险，但风险较小。
六、附件a.乳腺钼靶影像学诊断示例图片七、法律名词及注释a.乳腺钼靶影像学诊断：在法律领域指的是使用乳腺钼靶影像学方法进行乳腺疾病的诊断。
b.充分知情同意：在法律意义上，指患者在获得相关信息并理解后，自愿接受特定医疗行为的同意。
乳腺癌的医学影像学诊断
乳腺癌的医学影像学诊断乳腺癌是乳腺组织中最常见的恶性肿瘤之一，临床上对其进行早期的诊断和治疗至关重要。
医学影像学在乳腺癌的诊断中发挥着重要的作用，尤其是乳腺X线摄影、乳腺超声和乳腺磁共振成像等技术的应用。
本文将就乳腺癌的医学影像学诊断进行详细介绍和讨论。
一、乳腺X线摄影乳腺X线摄影是一种常用的乳腺癌筛查方法，具有成本低、辐射剂量低等优点。
它通过对乳腺进行X线照射和成像，能够清晰地显示乳腺内的肿块、钙化等异常，对早期乳腺癌的诊断有较高的准确性。
乳腺X线摄影分为常规正位摄影和钼靶摄影两种方式，常规摄影多用于筛查，而钼靶摄影适用于对病灶的进一步评估。
二、乳腺超声乳腺超声是乳腺癌的重要诊断手段之一，它能够以非侵入性的方式观察乳腺组织的内部结构和异常情况。
乳腺超声适用于对乳腺肿块的形态、边界、大小、内部回声等进行评估，它对乳腺的良性和恶性病变有着较高的识别率。
另外，乳腺超声还可以引导穿刺和活检操作，对确定病灶的性质和类型起到重要的辅助作用。
三、乳腺磁共振成像（MRI）乳腺磁共振成像是一种无辐射的高分辨率影像学检查方法，具有优秀的软组织对比度，对乳腺癌的诊断和评估具有很高的准确性。
乳腺MRI适用于对高危和疑难案例进行检查，能够清晰地显示乳腺的血供情况、癌症的大小和浸润程度等，对于早期乳腺癌的检出和恶性程度的评估有重要的临床意义。
四、红外线热成像红外线热成像是一种新兴的乳腺癌诊断技术，它通过检测乳腺组织的热量分布来发现和诊断乳腺癌。
乳腺癌细胞具有较高的新陈代谢活性，从而产生更多的热量，红外线热成像利用这种特点能够做到早期乳腺癌的无创性筛查和诊断。
然而，红外线热成像仍处于研究阶段，需要进一步的临床验证和应用。
综上所述，乳腺癌的医学影像学诊断包括乳腺X线摄影、乳腺超声、乳腺磁共振成像和红外线热成像等多种技术。
这些影像学检查方法在乳腺癌的早期诊断、病灶的定位和评估、手术方案的选择等方面发挥着重要的作用。
未来，随着医学影像学技术的不断发展和提高，相信乳腺癌的诊断和治疗将更加精准和有效。
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Anatomy
• 15－18 lobes • Lobules:
Terminal Ductal Lobular Units (TDLUs)
Anatomy
• TDLU：1－2mm • Drained by a
terminal duct attached to the main duct system • Most breast diseases arise in TDLU
Benefits of MRI Exam
• Allows breast images to be taken in any plane and from any orientation
• highly sensitive to small abnormalities, could show multi-focal tumor
Imaging methods
• Mammography • Ultrasound • MRI
Mammography
Projection： CC MLO
Mammographic characters
• Calcification • Mass
Calcification
Ca++
PO43-
Calcium phosphat
Calcification
• The main value : detection necrotic tissues • Form: Casting type, powderish, granular type • Differentiation between malignant and benign:
• Determining the extent of breast cancer, can help indicate treatment
• An excellent at imaging the augmented breast
Limited of MRI Exam
• Too expensive • Couldn’t find the microcalcification
Mass
Mass
Mass
Mass
Characteristics of mammography
• Sensitive to the malignant calcification even microcalcifications
• Differentiation between benign and malignant mass is difficult
Limited of ultrasound
• Though ultrasound has excellent contrast resolution, it lacks the detail (spatial resolution)
• Operator and equipment factors • unable to image microcalcifications
Ductal Carcinoma in Situ
• Intraductal carcinoma: cancer cells are confined to an intact basementmembrane
• Appearances: microcalcification (85%) microcalcification and mass (10%) mass or architectural distortion (5%)
distribution, form, density
Calcification
Calcification
Calcification
Calcification
Mass
• Proliferation and invasion • Stellate lesion with spicules and ill-defined borders • Differentiation between malignant and benign is difficult
Imaging examinations of breasts
Department of radiology
Question
What examinations we could use
How to choose a proper examination for screening and diagnosis
Screening
physical exam
mammography
P+ M+
P+M-
P-T+
P-Ca+
P-M-
ultrasound
operation Folloaracteristics of Ultrasound Exam
• Allows significant freedom in obtaining images from almost any orientation
• excellent at imaging cysts and solid mass • young women at high risk of the disease • Guide biopsy
Breast cancer
• Higher incident rate of breast cancer for recent years
• Risk factors: procreation, family history, environment, hormone ……
• Clinic findings：mass，skin changes • The survival rate based on the stage of breast