骨折术后下肢深静脉血栓诊断及防治
老龄患者下肢骨折术后深静脉血栓的防治护理
一
参 考文 献 【 王 乐 民． 后 深静 脉 血栓 形 成和 肺 栓 塞 的 防 治叨． 骨科 杂 １ 】 术 中华 志， ０， （ ）４ ８ ２ ５ ５７ ：１． ０ ２ 【 刘 淑玲 ， ２ 】 蒋贵 宝． 深静 脉 血栓 形成 的原 因分 析【． 术后 Ｊ 山西护 理 】 杂志， ９ ，（ ：５ ． １ ５９ ）２７ ９ ６ 【 Ｒ金 模． 骨折 术后 深静 脉血 栓形 成 的早 期诊 断和预 后【冲 ３ ］ｐ ］ 下肢 Ｊ 】 华现代影像学杂志， ０ ， Ｉ：９ ６ ． ２ ５ （） — １ ０ ２ ５
１０ ３
内蒙古中医药
３ 治 疗前 后 临床 情 况 比较 ： ． ２ 治疗 前 尿 量 为 ８０ ２０ ｌ ４ ， １￣ ２ｍ／ ｈ 治疗 ４ 讨 论 ２ 后 为 １９￣ ８ｍ／４ ， 差 异非 常显 著 。治 疗前 后血 清 电解 质 ６０２ ０ ｌ ｈ两者 ２ 腹水 为肝 硬化 的常 见并 发症 ， 腹水 时 ， 腔压 力增 高 ， 大量 腹 膈 和 白蛋 白水 平变 化见表 １ 。 肌抬高， 心脏受压， 心排出量下降 ， 肾滤流量减少 ， 易促发肝肾综合 表 １ 治疗前后血清 电解质和 白蛋 白水平变化 征。腹水超滤浓缩回输后 ， 可滤去大量水份， 腹围减小 ， 体重减轻 ， 迅速缓 解腹水 的压迫症 状 、 征 ， 治疗肝 硬化顽 固性腹水 的一种 体 是 安全、 有效、 经济的方法。 加强术前、 术中和术后的观察护理十分重 要 ， 有效地减少 并发症 和不 良反应 的发生 ， 回输 效果的保证 。 可 是
老龄患者下肢骨折术后深静脉血栓的防治护理
袁 菊 莫 兰 朱 亚萍 关键词 ： 老龄 ； 下肢 骨折 ； 深静 脉血 栓 中 图分类 号 ： ４ ３ Ｒ ７． ６ 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０６ ０７ （０ ）２ ０３— ２ １０— ９９ ２ １ ２— １０ ０ １
下肢深静脉血栓的预防及护理体会
下肢深静脉血栓的预防及护理体会摘要】目的探讨深静脉血栓形成的预防及护理经验。
方法回顾性分析我院骨科2011年1月～2012年4月收集的109例下肢骨折患者术后肢体深静脉血栓的预防和护理措施。
结果109例患者中6例发生下肢深静脉血栓，发生率为5.5％。
6例患者通过血管造影及溶栓治疗后好转出院。
结论为了达到预期的治疗效果，护理上应重视患肢的护理，深静脉血栓的预防，加强用药观察及溶栓后的护理，做好心理护理及并发症的护理。
【关键词】深静脉血栓预防护理深静脉血栓(DVT)是由于血液在深静脉腔内不正常凝结，由液体转化为固体，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，好发于下肢[1]。
深静脉血栓在临床上是一种常见病、多发病，可发生于全身各部位静脉，特别是对于下肢骨折术后患者发病率更高。
深静脉血栓的急性期并发症是患者死亡或截肢的主要原因；慢性期将遗留血栓形成后综合征，使患肢丧失功能，严重影响患者的工作及生活质量。
积极的预防和护理尤为重要。
总结我院骨科109例下肢骨折患者深静脉血栓的预防及护理经验，现报告如下。
1 临床资料选取我院骨科2010年1月～2011年4月下肢骨折术后患者109例，男性76例，女性33例。
年龄45～94岁，平均年龄65岁。
其中合并高血压65例，冠心病13例，慢性支气管肺气肿11例，糖尿病10例，肾功能不全1例。
发生下肢深静脉血栓6例，,男4例，女2例；年龄60～76岁，平均70.5岁。
其中合并糖尿病3例。
经选择性下肢静脉造影确诊为下肢深静脉血栓形成。
住院天数10～25天。
2 预防DVT的预防包括基本预防，物理预防，药物预防和物理与药物联合预防。
2.1基本预防措施，应对患者进行临床血栓风险评估分组后给予个体化干预方案。
2.1.1手术操作尽量轻柔.精细.避免损伤静脉内膜。
2.1.2规范使用止血带。
2.1.3术后抬高患肢，防止深静脉回流障碍。
2.1.4鼓励患者勤翻身.早期功能锻炼.下床活动.做深呼吸及咳嗽动作。
髋部骨折患者并发下肢静脉血栓的预防及护理
髋部骨折患者并发下肢静脉血栓的预防及护理作者：庞青来源：《医学食疗与健康》2021年第19期[中图分类号]R473.6[文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2021）19-0151-02在骨折疾病中，髋部骨折作为发病率较高的一类骨折，虽然随着我国医学技术的快速发展，髋部骨折患者的手术治疗效果也越来越理想，但是该类患者术后容易发生各种并发症，其中以下肢静脉血栓常见，以单侧下肢肿胀、疼痛为主要临床表现，多因静脉回流障碍所致，会对患者手术治疗效果带来严重影响，同时不及时治疗还可能导致患者发生肺栓塞等并发症，危及其生命安全。
目前较多研究均表示，在髋部骨折患者治疗期间，合理应用抗凝药物以及加强患者的临床护理可以进一步降低其下肢静脉血栓发生风险，对其预后的改善具有重要意义。
本次研究随机抽取100例髋部骨折患者作为研究对象，旨在进一步分析下肢静脉血栓的预防及护理方法，现将具体研究报道如下。
1资料与方法1.1一般资料在我院2020年1月至2020年8月时间段收治的髋部骨折患者中随机抽取出100例作为研究对象，100例患者均符合髋部骨折相关诊断标准[4]，其中男性患者46例，女性54例;年龄：最大93岁，最小56岁，平均年龄73岁;骨折类型：均为股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折，例数分别为：34例和66例。
所有患者认知功能均正常，无精神类疾病。
排除合并其他骨折、对本次研究使用药物过敏者、合并血液系统疾病以及恶性肿瘤疾病的患者。
1.2方法 100例患者均安排开展静脉血栓预防护理干预，具体护理方法为：①强化心理干预：下肢静脉血栓的发生可能会导致患者发生肺栓塞，危及患者生命，因此出于對自身安全及健康的担忧，患者容易产生各种消极情绪，而护理人员则需要根据患者的心理顾虑以及担忧等做好其相应的心理疏导工作，耐心为其介绍下肢静脉血栓发生的原因以及预防干预方法等，对于患者提问，需要以通俗易懂的语言进行耐心回答，并且适时为其分享临床治疗成功的典型案例，以重塑患者治疗自信心，使其可以以良好的心理状态配合术后相关康复护理工作的开展。
手术患者下肢深静脉血栓形成预防性护理论文
手术患者下肢深静脉血栓形成的预防性护理体会[关键词]下肢静脉; 血栓; 护理; 预防[中图分类号] r543.6[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-02-165-01深静脉血栓(deep vein thyombosis,dvt)形成是一种静脉内血凝块阻塞性疾病，是手术患者常见并发症之一，主要是由于手术后长期卧床，肢体不能自主活动或肢体活动减少，导致下肢静脉血流缓慢或淤滞而形成。
dvt常发生于手术后的2—5天。
有研究显示，患者术后绝对平卧6ｈ，存在着dvt的隐患，但是要经积极有效预防可以降低发病率。
使用抗凝药物和促进下肢静脉血流是主要的预防方法，而有效促进下肢静脉血流是可以通过护理工作进行干预的。
1 临床资料2008年7月—2009年7月，在我院住院的手术病人术后患者986例。
其中，胃癌根治术2例，胆囊及胆道手术,456例，肠道手术128例，其它400例，发生下肢静脉栓塞3例。
2 dvt形成的危险因素1856年，virchows提出，静脉壁损伤、血流滞缓和血液高凝状态是发生dvt的3个主要因素。
近年来，崔继芳等人又进一步提出，危险因素分为原发性和继发性两类。
最常见的原发性危险因子包括v因子突变、蛋白c、蛋白s缺乏和抗凝血缺乏等；继发性危险因子包括骨折、创伤、手术等。
3 dvt预防护理3.1 病因预防3.1.1 减少对血管内膜的损伤静脉内膜损伤因素有化学性、机械性及感染性，当血管内膜损伤后容易发生静脉血栓。
护士在临床操作中应注意保护血管，提高静脉穿刺技能，减少和避免下肢静脉的穿刺，避免在同一静脉进行反复输注对血管有刺激的药物，如必须反复穿刺抽血，可选择一处血管采用留置套管针，穿刺后用肝素钠盐水封管。
同一静脉持续输液时间不超过48h,如局部出现炎症反应立即重建静脉通道。
使用造影剂的患者，为避免高浓度碘液滞留激惹静脉炎，甚至皮肤坏死，造影成功后注意先松止血带在注入20ml肝素盐水，抬高患肢按摩1—2min后方可拔出静脉穿刺针；造影结束后将患肢抬高，注意穿刺部位有无渗血、患肢温度、色泽、动脉搏动情况，鼓励患者多饮水加速造影剂排泄。
下肢骨折术后深静脉血栓的预防
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄｅｅｐ ｖｅｉｎ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｌｏｗｅｒ ｌｉｍｂ ｆｒａｃｔｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｒｏｍ
塞。参 照 ＤＶＴ预防指 南 ，下 肢 骨折 患者 为高 危患者 之一 。因 素使血液处 于高凝状态 ；（３）骨折部位 软组织 的损伤 、手术操作 直
而下肢 骨折 术后 预 防 ＤＶＴ的发生 具有 重 要 意义 。笔 者对 ２００５ 接损伤及 下肢输注大量有刺激性 液体等损伤 了血管内膜 ；（４）发生
１ 资料与方法
ＤＶＴ一 旦 形 成 ，危 害 较 大 ，轻 者 造 成 下 肢 肿 胀 、疼 痛 ，重 者 下
１．１ 一般 资料 本组 共 ８６例 ，男 ６０例 ，女 ２６例 ，年 龄 ２６～７３ 肢溃烂 、坏死 ，甚至发生致命 性的肺栓塞 。因此 ，对于下肢 骨折术
岁 ，平均 ４６．７岁 ；股骨颈 骨折人 工股 骨头 置换 术 ８例 ，股骨 粗隆 后 的患者 ，预防 ＤＶＴ的形 成具 有重 要意 义。小腿 肌 肉作 为人 体
【关键词 】 骨折 ； 手术后 并发症 ； 深静脉血栓 ； 预防 Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄｅｅｐ ｖｅｉｎ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｌｏｗｅｒ ｌｉｍｂ ｆｒａｃｔｕｒｅ．Ｙｉｎｘｉａｏｙａｎ．Ｔｈｅ Ｃｅｎｔｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚｉ Ｂｏ Ｍｉｎｉｎｇ
年 １０月 ～２００６年 ８月 间 ８６例 下肢骨 折术后 患者 进行 了综合 预 骨折后 ，骨折断端周 围组织浸润大量炎症 细胞 ，这些炎症 细胞分 泌
聊一聊下肢骨折后如何预防深静脉血栓
聊一聊下肢骨折后如何预防深静脉血栓发布时间：2021-09-01T16:33:43.687Z 来源：《医师在线》2021年19期作者：刘常胜[导读] 下肢发生骨折后活动会受到很大影响，因此会出现很多并发症，而最为严重也是比较多发的是深静脉血栓。
刘常胜泸州市江阳区福音医院四川泸州 646000下肢发生骨折后活动会受到很大影响，因此会出现很多并发症，而最为严重也是比较多发的是深静脉血栓。
深静脉血栓症状不明显，常会发生漏诊和误诊等，是患者围手术期死亡的重要因素，更是医院非预期性死亡的多见因素，被称为“沉寂的杀手”。
深静脉血栓如此危险，能够预防吗？我们要怎样做才能预防深静脉血栓的发生。
一、什么是深静脉血栓？深静脉血栓指的是血液在深静脉腔内发生了异常凝结，而且阻塞了静脉腔，血液无法正常运行，静脉回流出现障碍而引起的一系列症状，血栓若发生脱落还会造成肺动脉栓塞。
二、深静脉血栓形成因素1、血液循环速度变慢：由于手术或者长时间需要卧床修养，发生骨折肢体不能随意活动，特别是骨折部位，这些都会使血液循环速度变慢，静脉出现淤血，局部组织会出现缺氧，当细胞被破坏后，就会释放出大量血清、组胺和凝血酶等，引发血栓的形成。
2、血管壁发生损伤：静脉内壁的细胞层中含有多种抗凝物质，比如肝素、前列腺素和蛋白质C等，这些物质有效避免血小板发生黏附，如果血管壁受损，这些抗凝物质也会受到损害，内源性与外源性的凝血途径被激活，形成血栓。
3、血液发生高凝：受到创伤后，手术失去了大量血液与水，组织和细胞受到损害，或者服用的药物等，都有可能使血液发生高凝状态，形成血栓。
三、深静脉血栓有哪些症状？1、疼痛：疼痛是最早的一个表现症状，多发生在小腿腓肠肌处，大腿或腹股沟也会有疼痛感。
很多病人感受到的疼痛呈一种痉挛或者紧张感，在活动后情况加重。
适当休息后或者将患肢抬高一些，疼痛感会得到缓解，当出现疼痛感后多会持续性加重，并持续数天。
2、肿胀：下肢肿胀是最明显的表现，有个别会因出现深静脉血栓而引起双下肢肿胀，多数都是患侧下肢肿胀。
下肢骨折内固定术后深静脉血栓形成的预防
下肢深静脉血栓的预防与护理
心理护理
精神紧张、有恐惧心理患者的护理： 俗话说：“良言一句三冬暖，恶语伤人六月 寒”。要主动关心患者病情变化，使其消除 思想压力，树立战胜疾病的信心。 忧郁型患者的护理：护士反复进行开导安慰， 说明忧则气郁，思则气结，而人体以气机调 畅为贵，气行则血行，气机郁结，则易致瘀 血阻滞，脉络不通，不利治疗。
患肢护理
室温保持在25摄氏度左右注意患肢保暖 患肢制动,不得按摩或做剧烈运动 正确使用弹力绷带 每日定时对比双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉、足动脉 搏动情况 测量双下肢同一平面的周长并记录 静脉穿刺忌选择患肢作为注射对象，并不宜点滴大量高渗糖， 少用造影剂 抬高患肢：急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢20°—30°， 以利静脉回流，减轻水肿。
并发症
如有穿刺部位出血,可压迫止血。严重的大出血应终 止溶栓,并输血或血浆对症治疗。对于出血性并发症 应指导病人自我观察及预防。 3、血栓形成后综合征是最常见最重要的并发症。 血栓形成后综合征是发生在下肢深静脉血栓形成后 数月至数年,主要表现为下肢慢性水肿、疼痛、肌肉 疲劳(静脉性跛行),静脉曲张、色素沉着、皮下组织 纤维变化,重者形成局部溃疡,影响患者生活质量。
静脉壁的损伤
(1)化学性损伤：静脉内注射各种刺激性溶液 和高渗溶液，如各种抗生素、有机碘溶液、 高渗葡萄糖溶液等均不同程度地刺激静脉内 膜，导致静脉炎和静脉血栓形成 。 (2)机械性损伤：静脉局部挫伤，撕裂伤或骨 折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。股骨颈 骨折损伤股总静脉，骨盆骨折常能损伤髂总 静脉或其分支，均可并发髂股静脉血栓形成。
其它因素
资料表明，术后深静脉血栓的形成一般与手 术种类、创伤程度、手术时间及术后卧床时 间有密切关系
老年下肢骨折患者术后深静脉血栓的预防与护理
・Leabharlann 护 理 研 究 Ｎｕ ｓｎ ｓ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ
１６・ ３
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎｍｅｉ ｎ ｎ ｔｎｐａｍａｙ ｈｎｓ ｏｍａ ｆｅ ｏ ｄｃ ｅ ａｄ ｅ ｏ ｈｒ ｃ ｈ ｉ ｈ
老 年 下肢 骨折 患者 术 后 深 静脉 血栓 的预 防 与护 理
周孝丽
云南省昆明市禄劝彝簇苗簇 自治县中医院，云南 禄劝 ６ １０ ５ ５０
【 关键词 】 骨折 ；深静脉血栓 ；预防 ；护理 【 中图分类号 】Ｒ７ ４３ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号 】１０ — ５７ （０２ ｌ ０３ － １ ０７ ８１ ２１）Ｏ － １６ ０
下肢深静脉血 栓 （ Ｖ Ｄ Ｔ）在骨科 下肢 大型手 术如骨 盆 骨折 、髋臼骨折 、股骨干骨折 等 中的发生率 在 ３ ６％ 左 Ｏ一 ０ 右 … 。老年人骨折后 ，由于血 管 内皮损 伤 、组织 修复能 力 差 ，更易发生 Ｄ Ｔ，而一旦 Ｄ Ｔ患者栓子脱 落可造成肺 栓 Ｖ Ｖ 塞 、脑栓塞而危及生命 ，故骨科术后 对 Ｄ Ｔ的预防 和护 理 Ｖ 工作尤 为重要 。现对我院 ４ ８例下肢骨折老年 患者术后 Ｄ Ｔ Ｖ 的预 防性 治疗 与临床护理措施做 以下 回顾性分析。
Ｄ Ｔ ｖ ，及时予以溶 栓治疗 。 ４ 讨 论 骨科大 型下肢手术术后 Ｄ Ｔ发生 主要 与静脉 淤滞 、血 Ｖ
管 内膜损伤及血液 高凝状 态有关 ，若不 及时 治疗易 导致 血 栓形成加 重 ，可致肢 体坏死 ，若并 发大 面积肺 栓塞则 可 司匹林 、静滴低分子 右旋糖酐 、Ｂ一七 叶皂苷钠 、血塞通 、 危 及生命 。老年 人全血 粘度 皆有 不 同程度 的增高 ，加 之机 体各组织器官相 继 出现生理性退 变或 器质性 病变 ，手 术常 丹参注射液溶栓治疗 。 使血液处于高凝状 态 ，更倾 向于发生 Ｄ Ｔ Ｖ ；同时 ，手 术后 ２２ 护 理 措 施 ． 的长期 肢体 制动 液减 慢 了静脉 血流速 度 ，导致 血液 瘀 滞 ， ２２ １ 基 础 护 理 ．． 术后将患肢抬高至心脏平 面以上 ２ ０—３ ｃ ０ ｍ，利 于静 脉 更易于发生术后 Ｄ Ｔ Ｖ ０既往合并有血衿 史、高血 压 、肥胖 、 回流 ，以减轻 局部肿 胀 ，并做好 患肢保 暖 ，防止 冷刺激 引 糖尿病 、慢性静 脉炎 或下肢 静脉 曲张等 。早期 如无预 防措 起静脉痉挛 ；确保负 压引 流通 畅，防止引流 管扭 曲 、堵塞 施 ，老年患者术 后发生下肢 近侧 深静脉栓塞 的机率为 １ Ｏ一 ０ — ％ 。对老年下 肢骨折 而形成局部血肿 ；做好 皮肤护理 ，每 ２ｈ翻身 １次 ，对骶尾 ２％ ，致命性肺栓塞 的机率为 １ ５ Ｊ Ｖ Ｖ 部受压部位用 ５ ％酒 精按摩 ，预防压疮 和坠积性肺 炎的发 患者术后实施早期 Ｄ Ｔ预防性治疗与 护理 干预是 防止 Ｄ Ｔ ０ 生 ；注意平衡 膳食 ，应 选择低 脂饮 食 ，多饮 水 ，多 吃含纤 发生 的关键 。 术后 ，除要做好 下肢静 脉血栓 的预 防性用 药外 ，要 密 维素和维生素较高的新鲜蔬菜 、 水果 。 ２２ ２ 患肢观察与对症 护理 ．． ． 切做好老年患者 的护理观察 与记录 ，对存在 发生 Ｄ Ｔ高度 Ｖ 下肢骨折术后病 人往往 出现 患肢肿胀 ，并 主诉 有疼 痛 倾 向者 ，通过彩 超确诊后 应及 时进行 溶栓治疗 ；术后 的功 症状 。应密切关注 患肢 的末梢血 运情况 。每 日两次 于患 肢 能锻炼 开始 前 ，要对老 年患者进 行功 能锻炼 前的评 估 ，锻 髌骨上 １ｃ ５ ｍ、下 ｌｃ Ｏ ｍ处 测量肿 胀肢 体周 径 ，监测 患肢 肿 炼 方法 因人 、视 病情而 异 ，循序 渐进 ，切不 可幅度 过 大发 一般术 后 即应 指导 患者及其 家属配 合开 展被 胀程度及变 化 ，若患 肢 与健侧 肢 体周 径相 差 ｌｍ及 以上 ， 生二次伤害 ， ｅ 应告知主管 医生重点监测 ；同时 ，将患肢皮 肤色泽 、温度 、 动功能锻炼 ；此 外 ，给予必 要 的健康教 育、基础 和饮食 护 Ｖ 足背动脉搏动情 况 与健侧 肢体作 比较 ，记 录差别 。每 Ｅ做 理 ，能够更 好地 帮 助老 年 骨折 患者 度 过 Ｄ Ｔ发 生 的危 险 ｌ 次腓肠肌扪诊检查 ，如有压痛可做腓肠肌 局部压痛试验 ， 期 ，提高康 复质量 。 参考文献 阳性者提示腓 肠肌静 脉丛 有血栓 形成 ；当患 肢肿胀 、疼 痛 ［ ］李凤英 ，黄伟华 ，张桂兰 ． １ 下肢骨折并发深静脉血栓形成 的相关 医素分 持续不缓解 或逐 渐加重 ，小 腿肌 肉饱 满 、浅静 脉怒 张 ，也 析与护理 ［］ Ｊ．护士进修杂志 ， ０５ ２ （） ５３—４ ． ２０ ， ０ ６ ： ４ ５４ 提示可能发生 Ｄ ，须及时进行综合性溶栓处理。对髋部 ［ ］刘桂芝．老年髋部骨折 ２３例术后深静脉 血栓形成 的预见性护 理 ［］ Ⅵ’ ２ ５ Ｊ． 手术及股骨手术 患者 ， 应重点 观察有无胸 闷 、咳嗽 、紫绀 、 齐鲁护理杂志 ，２ ０ （４）４：２ —２ ． ０８ １ ｌ ２ 咯血等肺部栓塞 症状 。此 外 ，在穿刺 部位选 择上 ，选 取上 ［］任菊祥．老年下肢骨折病人术后深静脉血栓形成的预防及护理 ［］ ３ Ｊ ．海 ０９ ０ ９ ： ６ ６． 肢静脉且避免同一静 脉反 复穿刺 ，拔 针时不 宜按压 穿刺部 南 医学 ，２ ０ ，２ （ ） １８—１９
创伤骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成的预防与护理
创伤骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成的预防与护理【摘要】目的：探析创伤骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成有效的预防性护理模式。
方法：应用抽签法对2020年2月~2021年10月期间在我院创伤骨科行下肢骨折手术的78例患者进行随机分组，组别设置研究组和参照组，针对围手术期深静脉血栓形成，予以参照组常规护理预防，予以研究组综合护理干预预防。
结果：研究组、参照组的围手术期深静脉血栓形成率分别为2.56%、10.26%，两组比较P<0.05。
研究组护理前的VAS评分和下肢Fugl-meyer评分与参照组比较的差异均较小，P<0.05，护理后VAS评分较参照组低，P<0.05，下肢Fugl-meyer评分较参照组高，P<0.05。
结论：对创伤骨科下肢骨折手术患者实施围手术期深静脉血栓形成综合护理干预，可有效降低患者在围手术期发生深静脉血栓的风险，且利于患者术后康复。
【关键词】创伤骨科；下肢骨折手术；深静脉血栓形成；综合护理干预；下肢运动功能下肢骨折为创伤骨科常见疾病，是指由各种因素导致的下肢骨损伤，常见的骨折类型包括股骨骨折、胫骨平台骨折、股骨踝上骨折等，发生后不仅会给患者造成严重的机体痛苦，还会导致患者在短时间内部分丧失或完全丧失下肢运动功能。
因此，在伤后积极寻求救治十分必要[1]。
手术为当前我国临床治疗多种类型下肢骨折的首选方案，术后可使患者下肢运动功能达到基本恢复的水平。
但回顾临床实践发现，在围手术期存在一些风险事件可能影响患者的整体康复效果，其中深静脉血栓形成为较严重的危险因素，尤其应重视[2]。
我院此次研究主要探讨创伤骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成的预防性护理对策，现进行以下报告。
1资料与方法1.1一般资料将2020年2月~2021年10月期间在我院创伤骨科行下肢骨折手术的78例患者纳入此次研究，其中不包括合并脏器损伤、其他部位骨折、双下肢骨折的患者。
研究设置参照组和研究组两个组别，应用抽签法将研究对象随机分入两组，每组39例。
护理干预在预防下肢骨折术后深静脉血栓形成中的应用
摘要：目的探讨护理干预在预防下肢骨折术后深静脉血栓形成中的应用。
方法将300例行下肢骨折手术术后的患者按随机数字表法分为2组：观察组和对照组，每组150例。
2组患者均采用常规治疗及常规护理。
在此基础上，观察组患者加用护理干预。
观察2组患者下肢深静脉血栓形成发生的情况。
结果观察组患者下肢深静脉血栓形成发生率显著低于对照组（P ＜0.05）。
结论对行下肢骨折手术术后的患者通过采取积极的护理干预，降低了下肢深静脉血栓形成的发生率，明显提高了患者的生命质量。
关键词：下肢骨折；深静脉血栓形成；护理干预；术后中图分类号：R473.6文献标志码：A文章编号：1009-8194（2012）12-0114-02护理干预在预防下肢骨折术后深静脉血栓形成中的应用龚玲丽（南昌大学第一附属医院骨科，南昌330006）收稿日期：2012-09-12骨折术后深静脉血栓形成发生率较高，常见于下肢骨折术后［1］。
下肢深静脉血栓临床主要表现为下肢疼痛、肿胀、浅表静脉扩张、皮肤温度增高等，严重者可发生血栓脱落进入肺部，引起严重的并发症，如肺栓塞，而如何预防深静脉血栓形成的发生成为医护人员研究的热点。
为此，本文探讨了护理干预在预防下肢骨折术后深静脉血栓形成中的应用。
1资料与方法1.1病例资料选择2010年1月至2011年12月在南昌大学第一附属医院行下肢骨折手术术后的患者300例，男154例，女146例，年龄18～89（58.2±21.1）岁。
其中行髋关节周围骨折手术105例，行股骨干骨折手术50例，行膝关节周围骨折手术103例，行胫腓骨骨折手术42例。
将300例患者按随机数字表法分为2组：观察组和对照组，每组150例。
2组患者的性别、年龄、手术类型比例比较差异均无统计学意义（均P ＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法2组患者均采用常规治疗及常规护理。
在此基础上，观察组患者加用护理干预，其方法是：1）护理人员对患者进行健康宣教，提高防范意识。
骨科患者术后深静脉血栓形成的预防与护理新进展
骨科患者术后深静脉血栓形成的预防与护理新进展摘要综述了骨科手术患者深静脉血栓形成的预防及护理新进展，主要包括DVT发生的机制、高危因素、基础预防、个性化物理措施及中西医药物及其结合疗法，达到预防下肢深静脉血栓形成的目的，从而促进患者早日康复，提高其生活质量。
Prevention and nursing of postoperative deep vein thrombosis in orthopedic patientsAbstract The prevention and nursing of deep venous thrombosis in orthopedic surgery patients were reviewed,including the mechanism of DVT,risk factors,basic prevention methods, personalized physical measures and integrated chinese medicine and western Medicinetherapy.To prevent deep venous thrombosis of lower limbs, so as to promote the early recovery of patients and improve their quality of life.关键词深静脉血栓高危因素预防新进展KeywordsThrombosis High Risk Factors Prevention New Development早于19世纪，Virchow[1]提出引起静脉血栓形成的因素包括：静脉血流缓慢、血管内皮损伤、血液凝血状态异常。
而深静脉血栓（deep venous thromborsis,DVT）是骨科术后较常见的并发症，多发于下肢，由于手术后患者害怕疼痛，肢体不敢早期活动，深静脉内血液流动缓慢并出现异常凝聚导致静脉回流障碍而引发血栓形成[2]。
下肢骨折患者术后深静脉血栓形成的预防护理
下肢骨折患者术后深静脉血栓形成的预防护理【摘要】术后深静脉血栓形成是下肢骨折患者常见的并发症，可能导致严重后果。
预防深静脉血栓形成至关重要。
本文从风险评估、药物和机械预防、床位和循环护理、以及康复训练等方面介绍了预防护理的具体措施。
强调了预防措施的重要性，全面实施预防措施有助于减少患者发生深静脉血栓形成的风险，促进患者康复和健康。
预防护理的意义在于保障患者的安全和健康，减少并发症的发生，提高治疗效果。
医护人员应该加强对患者的监测和护理，积极采取预防措施，为患者的康复健康保驾护航。
【关键词】下肢骨折、术后深静脉血栓形成、预防护理、风险评估、药物预防、机械预防、床位护理、循环护理、康复训练、康复措施、重要性、全面实施、促进患者康复、健康。
1. 引言1.1 术后深静脉血栓形成的危害术后深静脉血栓形成是指在手术后因静脉血液淤积、静脉壁发生改变，导致血栓形成的病变。
该病变可能会给患者带来严重的健康危害。
深静脉血栓形成可能导致肢体肿胀、压痛、发红等症状，严重时甚至会引起患肢溃疡。
血栓脱落导致栓塞时，可能引起肺栓塞等严重并发症，甚至危及生命。
深静脉血栓形成还可能造成患者术后康复期延长，增加医疗费用，给患者和家庭带来重大负担。
术后深静脉血栓形成危害不可小觑，严重影响患者康复和生活质量。
为了有效预防术后深静脉血栓形成，必须全面了解其危害，重视预防策略，减少患者的痛苦和并发症发生。
1.2 预防深静脉血栓形成的重要性深静脉血栓形成是术后患者常见的并发症之一，如果不及时预防和处理，可能会导致严重后果。
预防深静脉血栓形成显得尤为重要。
深静脉血栓形成可引发肺栓塞，这是一种危及生命的并发症。
当血栓脱落并随血液流向肺部时，会导致肺动脉或其分支被阻塞，造成肺部氧合功能不全，严重时甚至危及生命。
深静脉血栓形成会延长患者的康复时间。
血栓形成会导致患者出现下肢水肿、疼痛、运动受限等症状，影响患者进行康复训练和日常生活活动，从而延误患者的康复进程。
81例下肢骨折术后深静脉血栓的预防及护理
３ 体位护理 ① 患者 卧床 时，抬高患肢 ３ ｃ ． ９ ０ｍ，使之 高于躯干水平， 以利于静脉回流 ，减轻肿胀 。急性 期患 者应绝对卧床两周 ，严禁挤压 ，按摩患肢 ，防止血栓脱 落 ，造成肺栓塞 。②定时翻身 ，按摩受压部位 ，做好 皮 肤护理 ，预防压疮和 坠积性肺 炎。 ３１ 疼痛护理 疼 痛是深静脉血 栓的主要症状 ，应 观 ． ０ 察疼痛 的部位 、程度和游走方 向，可触摸肢 体相应 动脉 的搏动情况 ，指压毛细血管充盈度 ，区别 是术后疼痛还 是深静脉血栓的早期症状。 ３１ 健 康 教育 给 患者 讲 解预 防深 静 脉血 栓 的 重要 ． １ 性 ，改变其 不 良生活习惯，劝 告患者戒烟 ，禁酒 。以免 引起静脉 收缩 ，忌食辛 、甘，肥腻 食物 ，以免增加血液 粘稠度 ，诱发深静脉血栓 。患者 宜进 高维生素 、高蛋 白、 高热量、多纤维素、低胆 固醇 、低糖 、低脂肪清 淡饮食 ， 保持大小便通畅 ，尤其避免便秘 ，以免增加腹腔压 力，
深静脉血栓 的有效措施。
关键 词 ： 下肢 骨 折 ；深 静 脉 血 栓 ；预 防 ；护 理
ｄ ｉ ０３ ６ ／ｉｓ．６２２ ７ ．０ ２１．９ ｏ：１．９ ９ ． ｎ１ ７ —７ ９２ １．２０２）一２０４ —２ ６ ２２ ７ ２ １ １—１ ００
◎
石钰艳 王美珍 乔红青
２ ６总０ 第第・１ ０ １下期 １ ２第刊 月半 Ｏ期 ４ ２ 月 卷 年
８ 例 下肢 骨折 术 后 深 静脉 血 栓 的预 防及 护 理 １
（ 内蒙古北方医院 ，包头 ０ ４ ３ ） １ ０ ０
摘 要 ：静脉血栓的形成是指血液在 深静脉 内不正常地凝结 ，堵塞深静脉管腔 ，导致静 脉回流障碍 ，好发部位为 下肢深静脉 ，常见 于 骨科 大手术后 ，可直接影响 患肢功能恢复及手术效果，严 重时出现肺动脉栓塞 而危及 生命。 因此术前术后 的有效预防和护理 是 防止
下肢骨折术后深静脉血栓形成的预防及护理
中 国 中 医 药 咨 讯
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ
２０１０年 】２月上 第 ２卷 第 ３４期
Ｄｅｅｅｍｈｅｒ ２０１０ Ｖｏ１．２ Ｎｏ．３４
下肢 骨折 术 后 ຫໍສະໝຸດ 静脉 血 栓 形 成 的预 防及 护 理
王 秋连 杨 秀 香 （济 宁 市金 乡县 人 民 医 学 骨二 科 ，山东 金 乡 ，２７２２００；济 宁 市金 乡县 人 民医 学 ，山东 金 乡 ，２７２２００）
【摘要 】 目的 探讨下肢骨折术后深 静脉血柃形成（ＤＶＴ）的预防及相应护婵措施 。方法 对我院诊 治的 １ １５例下肢骨折患 者进行积极预防和适宜 的护珲措施。结果 发生深静脉血栓 ３例 ，发生率为 ２．６１％，经系统治疗 后，无一例转手术治疗 或病情恶 化 ，疗 效 满 意 。结 论 对 下 肢 骨 折 术后 患 苦 ，采 取 积 极 的 预 防措 施 和 适 宜 的 护 理措 施 ，可 有 效 地 防 治 深 静 脉 血 栓 的 形 成 ，减 少 并 发 症 。
及 手术 的麻 醉 作 用 ，加 重 高 凝血 的形 成 。因 此 ，护 理 时 ：① 注 重 生 活 护 理 ，一 方 面 鼓 励 患 者 进 高 蛋 白 、高 维 生 素 、低 脂 且 富 含 粗纤 维 的 饮 食 ，保 持 大 便 通 畅 ，且促 进 伤 口愈 合 ；另 一 方 面 戒 烟 ，以免 尼 古 丁刺 激 血 管 引 起 强 烈 收缩 ，导 致 血 流 变缓 ，血液粘稠度增加 ；②沣重药物护理 ，注重术后化验检 查 ，口服 小 剂 量 阿 司 匹林 或 静 脉 点 滴低 分 子 右 旋 糖 酐 等 ，以 降 低 血 液 粘 稠 度 ；对 于 高 危 患 者 给 予 维 生 素 Ｋ 的拮 抗 剂 或 常 规剂 量 的低 分 子 肝 素 ，以加 强抗 凝 治 疗 ，防止 血 栓 形 成 。 ２．２ 护 理 方法 ２．２．１ 心 理 护 理 及 健 康 教 育 为 了最 大 限 度 防范 下 肢 骨 折 深 静 脉 血 栓 的形 成 ，护 理 人 员 术前 应 进 行 积 极 预 防宣 教 ，向 患 者详 细讲 解 ＤＶＴ发生 的原 因 、高危因素及后果 ，以引起 其 重 视 ，便 于主 动 配 合 治疗 及 康 复 训 练 ；下 肢 骨 折 以及 术 后 难 以忍 受 的疼 痛 、下 肢 的肿 胀 ，会 让 患 者 产 生 烦 躁 不 安 、焦 虑 、恐惧等突然 的心理变化 ，这严重影响疾病 的治疗和预 后 ，甚 至 可 能会 发 生 多 种 并 发 症 。 因此 ，要 建 立 良好 的 护 患 关 系 ，增加 患者 信 心 ，积 极 地 配 合 治 疗 和 护理 。 ２．２－２ 一 般 护 理 患 者 术 前 、术 中应 用 抗 菌药 物 ，术 中进 行 严格无菌操作 ，术后做好 引流管 的护理 ，预 防压疮和坠积性 肺 炎 的 发 生 ；护理 人 员 有 必 要 引 导患 者 养 成 良好 的 生 活 习 惯 ，以防血小板的凝集 ；术后 ，一方面患者 卧床休息时 ，抬 高 患 肢 １５。左 右 ，并 避 免 挤 压 ，另 一 方 面 尽 早 进 行 踝 关 节 和 肌肉的功 能锻炼 ，以利静脉 回流 ，减轻患肢肿胀 。 ２．２．３ ＤＴＶ发 生 后 处 理 一 旦 发 生 ＤＶＴ后 ，患 者 需 绝 对 卧 床休 息，患肢穿 弹力袜或用弹力绷带包扎 ，以促进静脉血 回 流 ；不 得 按 摩 、热 敷 、随 意 搬 动 患 肢 ，以防 栓 子 脱 落 ；严 密 观 察全 身情 况 ，监测 生命 体征 ，测 量并 记录患肢情况 ，随时报 告 医 师 ；使 用 药 物 进 行 溶栓 和抗 凝 治 疗 时 ，需 密 切 观 察 药 物 的过敏反应 ，患者有无 出血倾 向，一 旦有 不 良反应 ，立 即报 告 医 师 。
下肢骨折术后预防深静脉血栓的护理干预措施探讨
・
・ ０３・ １０
护理 工 作 研 究 ・
下 肢 骨 折 术 后 预 防 深静 脉 血 栓 的护 理 干预 措 施 探 讨
刘 宝红
【 摘要 】 目的 探讨下肢骨折 术后预防深静脉血 栓的护理 干预措施 。方法
的预 防措施 ，可有效地降低其发生率 ，缩短住院时间，提 高患者满意度。
【 关键词 】 下肢骨折 ；深静脉血栓 ；护理干预
【 中图分类号 】Ｒ６３４ 【 ８．２ 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号】１０ — ９ １（０２ ６ １０ ０ ０８ ５７ ２ １）０ — ０３— ２
深静脉血栓形成是指血液在深静脉系统的不正常凝结 ，下 肢手术并发深静脉血栓形成是临床常见 的疾病 ，也是下肢骨折
２１ ０ ０，２ （ ） ４一ｌ ． ５ ７ ：１ ５
３ 小 结
本文 探讨 了几 种主要管道的护理要点 ，是笔者在实践 护理 中的点滴 总结 ，目的是通过护士精心的护理及观察 ，做好 患者 及 家属 的健康宣教 ，使其能积极配合医生治疗 ，这样 可以让患 者尽快恢 复 ，不但 可以减少患者 的痛苦 ，而且可 以减轻患者 的 经济负担 ，同时 ，也极大提高了手术的成功率 。
对 照组 的基础上实施有针对性的护理 干预 ，具体如下 ： １２ １ 术前护理干预 ．． 术前心理护理 干预 ：人 院后 患者 常产 生 心情烦躁 、情绪消沉、焦虑 抑郁等心 理 ，甚至 出现恐 惧等 。 因此 ，护士应特别加 强对 患者 的心理护 理 ，根据患者 的年龄 、
文化 程 度 、职 业 及性 格 等 特 点 ，与患 者 耐 心 沟 通 、交 流 ，用 通
损伤原 因及手术方法等具有均衡性。 １２ 护理方法 ． 对照组给予 常规 骨科 手术后 护理 ，观察组 在
2型糖尿病患者下肢骨折术后深静脉血栓的预防与护理
2型糖尿病患者下肢骨折术后深静脉血栓的预防与护理标签：2型糖尿病下肢骨折深静脉血栓护理2型糖尿病是骨折发生的独立危险因素，由于糖尿病患者骨质疏松发生率高，骨折风险增加，而骨折后大部分患者都需手术治疗。
下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis DVT）作为骨折病人常见并发症之一，在骨科下肢大型手术中的发生率在30～60%左右[1]。
一旦DVT 患者栓子脱落可造成肺栓塞、脑栓塞而危及生命。
故骨科术后对DVT 的预防和护理工作尤为重要，现对我院60 例下肢骨折患者术后DVT临床护理措施做以下回顾性分析。
1 资料来源入选2011年我院骨科手术患者60例，男性34例，女性26例，年龄30～73 岁，平均50 岁。
其中，股骨干骨折18例，胫腓骨干骨折30例，股骨颈骨折12例。
术后下肢肿胀者均行下肢彩色多普勒超声确诊，彩超提示：下肢深静脉血栓形成。
患者入选标准：糖尿病的诊断标准根据WHO1999 年公布的诊断标准。
2 结果60例2型糖尿病下肢骨折DVT患者，经溶栓治疗护理后，58 例（96. 7%）患者痊愈，1例侧枝循环建立，1例发生肺栓塞死亡。
3 护理3.1药物治疗遵医嘱及时准确地给予溶栓药物，尿激酶10×104U溶于5%葡萄糖250ml静脉输注，每日2次，或低分子肝素5000U皮下注射，每日1次，共10d。
用药期间，严密观察有无出血的倾向，配合医生定期复查凝血系列，以防发生肺栓塞。
3.2 绝对卧床休息为了减轻水肿，将患肢抬高20～30°，但不要过度伸展或在膝下垫枕致膝关节屈曲，以防压迫静脉。
3.3饮食护理2型糖尿病合并骨折患者与单纯骨折或骨折伴有其他疾病的患者治疗与护理的区别主要在于饮食方面。
合理膳食既能确保骨折术后患者的营养充足，又能使血糖得以控制，使患者早日康复。
总原则：（1）控制总热量，合理控制总热量是糖尿病饮食治疗的首要原则。
（2）供给钙和蛋白质，骨质由大量的胶原纤维和钙盐借基质粘合而形成，所以骨折愈合时需要足量的钙和蛋白质。
中医综合疗法防治老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓
中医综合疗法防治老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓【摘要】老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓是老年人常见的并发症，传统治疗方法存在局限性。
中医综合疗法以其独特特点在预防和治疗该病中发挥重要作用。
针灸疗法、中药疗法和推拿按摩疗法均有助于防治下肢深静脉血栓，提高患者康复效果。
中医综合疗法对老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓有良好疗效，其在临床应用中展现出良好前景。
为了更好地应对该疾病，建议加强中医综合疗法在老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓防治中的研究与应用，以提高患者生活质量和预防并发症的发生。
中医综合疗法将成为未来老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓防治的重要手段。
【关键词】关键词：老年髋部骨折、下肢深静脉血栓、中医综合疗法、针灸疗法、中药疗法、推拿按摩疗法、预防、治疗、疗效、临床应用、研究、应用。
1. 引言1.1 老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓的危害老年髋部骨折是老年人常见的一种骨折类型，手术治疗是目前主要的治疗手段。
术后下肢深静脉血栓是老年髋部骨折术后常见并发症之一，严重影响了患者的康复和生存质量。
深静脉血栓的形成会导致下肢肿胀、疼痛、发红以及严重时可引发肺栓塞等并发症，给患者的康复带来极大困扰。
老年人在术后因为活动受限，血液循环不畅，导致下肢深静脉血栓的发生率较高。
而且老年人的组织代谢率较低，血液黏稠度增加，更易形成血栓。
老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓的危害性不能被忽视。
传统治疗方法主要通过抗凝和抗栓药物来预防和治疗下肢深静脉血栓，但这些药物存在出血等副作用，局限了其应用范围。
寻找一种更有效且安全的预防和治疗方法对老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓具有重要意义。
1.2 传统治疗方法存在的局限性1.药物治疗效果有限。
传统治疗通常采用抗凝药物来预防和治疗下肢深静脉血栓，但这些药物往往存在副作用和风险，且不能根治病根。
2.手术治疗并发症较多。
对于老年髋部骨折术后患者，手术治疗是常见的方式，但手术风险大，术后并发症也较多，包括深静脉血栓形成的风险。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
骨折术后下肢深静脉血栓诊断及防治
王伟
[摘要]目的探讨骨折术后合并下肢深静脉血栓的诊断和防治。
方法抗凝治疗下肢深静脉血栓5例。
结果5例经及及时诊断和抗凝治疗后均获得好转。
结论腘深静脉血栓具有隐蔽性临床征象，容易延误早期治疗。
对高危患者应重点预防。
围手术期采用3种预防方法能够显著减少深静脉血栓的发生率。
[关键词]骨折；手术后并发症；深静脉血栓；高危因素；预防本文收集1998年1月—2005年2月因骨折及手术后合并深静脉血栓5例资料，着重对临床特点和防治对策加以探讨。
临床资料
一、一般资料：
本组5例：男3例，女2例，年龄40—83岁，平均62.4岁，左下肢3例，右下肢2例，全部病例均有外伤后骨折史。
骨折部位：股骨粗隆间，骨折3例，股骨颈骨折1例，股骨干骨折1例。
1例合并陈旧性，多发性脑梗塞。
本组5例骨折均曾接受手术治疗。
股骨粗隆间骨折行DHS固定，股骨颈骨折行人工股骨头置换术，股骨干骨折行加压钢板固定术。
二、临床表现：
病人自觉局部疼痛，体检发现①全下肢明显肿胀。
②出现小腿剧痛。
③Neuhof氏征阳性，Homan氏征阳性。
④浅静脉怒张。
⑤术后伤口渗出明显增多。
彩色多普勒超声检查示：1例由静脉血栓顺行蔓延形成左下肢深静脉广泛血栓；1例为右股浅静脉、腘静脉血栓；1例为左髂
总静脉、髂外静脉、股浅静脉、腘静脉、大小隐静脉血栓；1例为左髂外静脉、股静脉血栓；1例为右股静脉血栓。
三、治疗方法：
采用溶栓疗法，本组5例均采用尿激酶50万U，静滴加低分子肝素钠，每日皮下注射250AxaU，7—14d为一疗程。
结果
5例患者分别于治疗15—20d后症状和体征缓解。
参照裴玉昆[1]治疗下肢深静脉血栓疗效评定治疗结果，临床治愈0例，显效4例，进步1例，无效0例。
彩色多普勒检查结果，显效组4例，仍存在静脉管壁不规则，进步组1例仍有静脉管腔不全梗阻，可见到血栓。
讨论
深静脉栓塞是骨科手术患者出现并发症的重要原因之一。
吕厚山报告股骨近端骨折术后或全髋全膝置换术后的患者深静脉血栓发生率为47.1%[2]。
研究表明，高龄合并心脑血管疾病，糖尿病患者手术适应证的扩大，手术普及率的提高，是术后深静脉血栓发生率增高的一个不可忽视的原因。
一、深静脉血栓的机理：
深静脉血栓的机理已有详细阐述[3]。
发生深静脉血栓的危险因素包括长期不活动或瘫痪、既往静脉栓塞史、癌症、外科手术（特别是涉及下肢或骨盆的手术）、肥胖、高龄、静脉曲张、充血性心力衰竭及口服避孕药等。
本组5例都经历了长时间的卧床制动，手术中长时间仰卧、过度旋转和牵引下肢，麻醉使周围静脉扩张，肌肉松驰，以上诸
因素都会削弱肌肉泵的作用，造成静脉血流滞缓，尤其是在静脉和髂静脉，从而造成血流淤积，这种变化可使血流呈高凝状态，激活凝血机制并减少纤维蛋白溶解。
本组5例受骨折的创伤加上手术操作和骨水泥产生的热能的打击均可构成对静脉血管壁的广泛损伤，特别是股总静脉。
二、深静脉血栓的诊断：
深静脉血栓具有隐匿性和不典型性的特点，易于和创伤引起肢体肿胀，疼痛相混淆，所以临床上不但要注意观察症状，重视体检之外，还应结合各种检查，以求获得早期诊断。
非侵入性检查多普勒影像，超声波图像，将多普勒和超声波技术结合而成的彩色血流多普勒图像，体积描记图等均对大腿静脉系统有准确的诊断作用。
碘标记的纤维蛋白原试验对小腿血栓形成敏感。
三、预防：
预防措施一般可分为三种方法：①选择性强化监测，即在不同时间连续检查以排除深静脉血栓，如标记的纤维蛋白原扫描、彩色血流多普勒图像。
此法优点是效果明显和无并发症，但费用较高，只适用于有高危风险的患者。
②彩用机械物理方法。
最有效的是在围手术期，特别是在术后早期增加患者的活动量，鼓励患者早期下床活动，对卧床期不能下床者，应鼓励并督促患者在床上主动屈伸下肢，特别是小腿肌肉，不能主动活动的可行被动按摩下肢。
使用是泵对足底静脉以上给予挤压和放松，采用下肢弹力绷带包扎、外用气压袜，穿弹力袜等方法简便易行，也有助于深静脉血栓的预防。
下肢手术后应避免膝
下垫枕，过度屈髋。
③药物预防。
针对高危因素者，采用低分子肝素，能够有效的预防深静脉血栓。
尤其适用于老年髋部骨折患者及1—2关节置换术后患者。
需要采用溶栓疗法的患者，溶栓开始的超早效果越好，血栓形成5d内溶栓效果较好。
此外，针对高危患者应常规做血液流变学检查，测量肢体固径、观察疼痛部位、皮肤温度、色泽、浅静脉扩张，动脉搏动、伤口渗出，Homans氏征、Neuhof氏征，以便早诊断，及时治疗。
叁考文献
1、裴玉昆，周围血管病学，第1版，北京；北京科学技术出版社1993，320—321
2、吕厚山，人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成，中华骨科杂志，1999，19；155
3、王玉琦，叶建英，血管外科治疗学，第1版，上海；上海科学技术出版社2003，216—217。