胸心外科规培医师培训考核试卷(1)

芜湖市第二人民医院胸心外科住院医师培训出科考核试卷（1）轮转医师出科时间成绩

一选择题

1．A型题（20分）

(1)开放性气胸是指

A胸壁上有未淸创缝合的伤口B胸膜腔持续与外界相通

C胸膜腔暂时与外界相通D胸部损伤后胸膜腔内气体存留E肺组织和胸壁同时损伤

(2)第4---7肋骨容易被折断的主要解剖学原因是

A此处肋骨是胸部的显露位置B此处肋骨不是浮肋

C缺少肌肉的保护D肋骨长而固定

E前端与胸骨成弓形连接,弹性较大

(3)血心包心包压塞的重要病理生理是

A失血性休克B急性循环衰竭C急性呼吸衰竭D心肌损害E水电解质和酸碱平衡紊乱

(4)创伤性窒息的临床特征是

A双侧呼吸音减弱或消失B皮下及纵隔气肿C头，颈，上肢点状出血

D双侧湿啰音及血痰E呼吸困难

(5)食管癌的早期临床表现是

A呕吐B消瘦乏力C持续性胸背痛D吞咽梗噎感E进行性吞咽困难

(6)后纵隔脊柱旁沟内最常见的原发性纵隔肿瘤是

A神经源性肿瘤B良性畸胎瘤C降主动脉瘤D淋巴肉瘤E纵隔囊肿

(7)关于原发性纵隔肿瘤的治疗，下列哪项是错误的

A绝大多数需要手术B恶性淋巴瘤适用放射治疗C多数无症状的良性肿瘤不必手术

D恶性肿瘤范围广泛，可给予放射治疗

E恶性肿瘤已有远处转移，不考虑手术

(8)诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄，下列哪一项是错误的

A.心电轴右偏

B.X线示左心室增大

C.X线示左房增大

D.肺动脉瓣第二音亢进

E.胸骨左缘第3,4肋间可闻及开瓣音

(9) 动脉导管未闭与室间隔缺损的典型体征中最有鉴别诊断意义的是

A杂音的性质B杂音的部位C杂音的强度

D杂音的传导方向E有无合并震颤

(10) 有关法洛四联症的描述，哪一项是错误的

A法洛四联症是由四种主要畸形构成的一种综合征

B最常见的症状是紫绀

C病人在劳累时喜蹲踞

D重症法洛四联症病人常出现晕厥，因此在婴儿期一律行根治术

E法洛四联症的主要病理改变是肺动脉口的严重狭窄和较大的室间隔缺损2．X型题（10分）

(1)心脏压塞的主要表现有那些？

A尿少B心音遥远C脉压差减少

D奇脉E血压升高

(2)肋骨骨折“连枷胸壁”的临床表现

A吸气时连枷胸壁向内运动

B吸气时连枷胸壁

C呼气时连枷胸壁向内运动

D呼气时连枷胸壁向外运动

E呼吸周期中连枷胸壁均不运动

(3)下列哪些属闭合性胸部损伤

A肺部爆震伤B无伤口的肋骨骨折合并血气胸C创伤性窒息D胸部枪弹盲管伤

E主支气管断裂

(4)大块胸壁软化并出现反常呼吸运动患者入院后处理包括

A镇静止痛,应用抗生素,加强护理

B清除呼吸道内分泌物,保持气道通畅,必要时气管插管或气管切开,行辅助呼吸C固定软化胸壁

D应用呼吸兴奋剂

E剖胸探查

(5)以下心脏病属于左向右分流的心脏病有

A房间隔缺损B肺动脉口狭窄C动脉导管未闭D室间隔缺损E法洛四联症

二填空题（10分）

1．在病理学上急性脓胸与慢性脓胸的区别是：急性脓胸以______________________为主，慢性脓胸以____________________病变为主。2．肺癌大多数起源于_______________上皮，因此也称__________________。起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为_________________;起源于______________________的肺癌，位置在肺的周围部分者成为周围型肺癌。

3．临床上将食管分为_____________三部。胸部食管又分为________________三段，上段自___________上口到___________平面；中段自___________平面到_____________平面。

4．食管癌手术并发症主要为___________________________。

5．法洛四联症的四种解剖畸形分别为：_______________，_______________，_______________，_______________。

三简答题（40分）

1．试述胸部损伤后剖胸探查的手术指证。

2．试述肺癌的手术禁忌症有哪些。

四病案分析题（20分）

1．患者，男性，45岁，因进食时觉食管内有异物感2月就诊，无吞咽困难，平常喜热饮。体查：一般情况可，全身各处淋巴结不肿大，腹软，无压痛，心肺听诊未发现异常，食管吞钡X线片示食管中段3cm长局限性充盈缺损。

问题：(1)此病最可能的诊断是什么？(2)下一步应行何种检查确定诊断？(3)如考虑在确诊后行手术治疗，需做哪些检查确定有无手术指征？

2．男，30岁，因消瘦,衰弱,气促,咳嗽伴胸闷逐渐加重5年入院。体查：慢性病容，面颊与口唇轻度紫绀，血压105/65mmHg，心率105次/分，律齐，两肺呼吸音正常，心前区可触及收缩期抬举性搏动，心尖区可扪及舒张期震颤并可听到舒张中晚期杂音。第一心音亢进，胸骨左缘第3,4肋间可闻及开瓣音；腹平软，肝不大，腹水征(-)。心电图示窦性心动过速，X线示左房增大，肺淤血。

问题：(1)该病人目前最可能的诊断是什么？(2)如果为了确诊，你认为最可能确诊的一样检查是什么？(3)如果需要手术，你认为选择什么手术方式较合适？为什么？